301

ANTIBIOTICOS EN PEDIATRIA Univ. Ticona Choque Víctor Adrian

1

Univ. Vargas Yucra Oscar 2

INTRODUCCIÓN Los antibióticos son sustancias químicas, capaces de lesionar de forma selectiva la membrana celular de algunas especies de bacterias y hongos. Etimológicamente procede del prefijo griego, anti: contra; bios: vida. Estas sustancias son producidas por síntesis de varios microorganismos o plantas. Según datos de la ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD (OMS), el cuarto fármaco más solicitado por el público son los antibióticos, hallándose en el mercado, una infinidad de antibióticos a disposición, permitiendo una amplia cobertura bacteriana. INTRODUCCION TERMINOLOGICA Infección: Es la contaminación del organismo por agentes patógenos externos (Hongos, Bacterias, Virus, y a veces por protozoos o por priones). Caracterizado por manifestaciones clínicas propias de la infección, como son el: dolor, rubor tumor y calor. La infección puede ser: De acuerdo a su transmisión: - Transmisible: Directamente, desde

un individuo infectado a otro que no está infectado, a través de piel, mucosa. Indirectamente, cuando la persona infectada contamina el aire por su respiración, por un objeto, o por alimentos.

1 Univ. Tercer Año Facultad de Odontología UMSA

2 Univ. Tercer Año Facultad de Odontología UMSA

- No Transmisible: Requieren

circunstancias muy especiales, serán medioambientales, etc.

De acuerdo a su localización: - Localizada: Ataca una estructura. - Generalizada: Abarca todo el

organismo. Fármacos.- Los antibióticos son sustancias químicas que actúan en dos formas: como bacteriostáticos (inhiben el crecimiento y reproducción celular) o como bactericidas (producen la muerte de la célula), de esta manera aliviar los síntomas y signos que presenta un niño en presencia de una infección. El uso de los antibióticos influye de varias maneras según la edad, por ejemplo: - la variación de la sensibilidad del niño frente a determinadas acciones toxicas del antibiótico. - la variación de la función renal según la edad, disminuida en el recién nacido y prematuro, normalizada después de los 2 meses. - la escasa capacidad metabólica del recién nacido. - las variaciones en la secreción acida del estomago, que van a condicionar la absorción de estos fármacos que son inactivados en un pH acido. Los antibióticos se clasifican en: Antibióticos de espectro reducido:

- Beta Lactámicos - Cefalosporinas - Monobactámicos - Carbapenémicos - Aminoglucósidos - Glucopéptidos

Antibióticos de amplio espectro:

302

- Tetraciclinas - Cloranfenicol. - Macrólidos

A) ANTIBIÓTICOS DE ESPECTRO REDUCIDO 1. BETA LACTAMICOS

PENICILINA G Origen: Las penicilinas son obtenidas a través de cultivos de hongos del género Penicillium notatum y Penicillum chrysogenum. Mecanismo de acción: El mecanismo de acción es la: - Inhibición de la síntesis de la pared bacteriana. - Activación de sistemas autolíticos endógenos. Farmacocinética: Las penicilinas son absorbidas con facilidad si se administran por vía parenteral. Campo de acción: Actúan contra microorganismos Gram (+), especialmente espiroquetas. Contraindicaciones: - En niños con alergia o hipersensibilidad

al fármaco. Reacciones adversas: - Hipersensibilidad inmediata o

retardada. - Erupciones cutáneas. - Fiebre - Nauseas. - Vómitos - Diarrea. Dosis:

Edad Vía Intervalo Dosis

(U)

Lactantes 0-4 semanas PN < 1200 g

IV,IM 12 horas. 25 000 a 50 000

Lactantes<1 semana PN 1 200 - 2 000 g.

IV,IM 12 horas. 25 000 a 50 000

Lactantes<1 semana PN > 2 000 g.

IV,IM 8 horas. 25 000 a 50 000

Lactantes>1 semana o mayores PN 1200-2000 g.

IV,IM 8 horas. 25 000 a 50 000

Lactantes>1 semana o mayores PN > 2 000 g

IV,IM 6 horas. 25 000 a 50 000

Edad Vía

Infecciones

leves

y moderadas(U)

Infecciones

Graves

Periodo Post

natal IM

25000-50000

En una dosis Inapropiado.

Fuente: REED BOOK. “Enfermedades Infecciosas en Pediatría”, modificado por Víctor Adrian Ticona Choque y Oscar Vargas Yucra.

PENICILINA BENZATINICA

Origen: Es un antibiótico de acción prolongada el cual dura de 15-21 días, pertenece a la familia de las penicilinas. Mecanismo de acción: Tiene la función de inhibir la biosíntesis del mucopéptido de la pared celular bacteriana. Farmacocinética: Solamente por vía IM profunda Campo de acción: Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphteriae, Bacillus anthracis, especies de Clostridium, Actinomyces bovis. El Treponema pallidum es extremadamente sensible a la acción bactericida de este antibiótico.

303

Reacciones adversas: - Asma bronquial - Shock anafiláctico - Edema angioneurótico - Urticaria - Artralgias - Postración general - Erupciones cutáneas (desde

erupciones maculopapulares hasta dermatitis exfoliativa)

- Fiebre - Eosinofilia

Contraindicaciones: - Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a las penicilinas y/o cefalosporinas. -- Microorganismos resistentes al

antibiótico; especialmente estafilococos productores de beta lactamasa.

Dosis:

Vía Edad Dosis Intervalos

IM

Infección estreptocócica (grupo A) de vías

aéreas superiores (por ejemplo, faringitis)

Lactantes y niños

con peso menor de 27 kg

300,000

unidades

Una sola

inyección

Niños de mayor

edad

900,000

unidades.

Una sola

inyección

Profilaxis para fiebre reumática y glomerulonefritis

Niños

1,200,000

unidades 600,000

unidades

Una vez por

mes.

Cada dos semanas

Fuente: www.facmed.unam.mx. Modificado por Víctor Adrian Ticona Choque y Oscar Vargas Yucra.

PENICILINA PROCAINICA Origen: Es un antibiótico de la familia de las penicilinas el cual tiene un efecto que dura 24 horas Mecanismo de acción: Tiene la función de inhibir la síntesis de la pared celular bacteriana fijándose a unas proteínas específicas llamadas PBPs (proteínas de anclaje de

penicilinas) que se encuentran en la pared celular Farmacocinética: Administración adecuada por vía parenteral (IM) Campo de acción: Estreptococos, bacterias anaerobias, neumococos y gonococos Reacciones adversas: - Erupciones exantemáticas - Prurito - Eosinofilia - Neutropenia, leucopenia, trombocitopenia. - Anemia hemolítica - Náuseas - Vómitos - Diarrea - Colitis pseudomembranosa - Fiebre - Calambres abdominales - Hematuria - Crisis convulsivas Contraindicaciones: - Pacientes con antecedentes de

hipersensibilidad o alergia a las penicilinas y/o procaína u otros anestésicos locales de tipo éster.

Dosis:

Vía Edad Dosis Intervalos

IM

0 a 1 mes de 3 a 5

Kg

200,000

UI/día

Una sola inyección cada

día durante 5 días

2 a 11 meses de

6 a 9 kg

400,000 UI/día

Una sola

inyección cada día durante 5

días

1 a 2 años de 10 a 14 Kg

600,000

UI/día

Una sola inyección cada

día durante 5 días

3 a 4 años de 15 a 19 Kg

800,000 UI/día

Una sola

inyección cada día

durante 5 días

304

5 a 12 años de

20 a 35 Kg

800,000 UI/día

Una sola

inyección cada día

durante 5 días

Fuente: www.aisnicaragua.org. Modificado por Víctor

Adrian Ticona Choque y Oscar Vargas Yucra.

AMOXICILINA

Origen:

La amoxicilina es una penicilina semi-

sintética similar a la ampicilina, con

acción bactericida

Mecanismo de acción:

Tiene la función de inhibir la síntesis de la pared celular bacteriana fijándose a unas proteínas específicas llamadas PBPs (proteínas de anclaje de penicilinas) que se encuentran en la pared celular. Farmacocinética: Fácilmente absorbible por VO Campo de acción: Los siguientes microorganismos son considerados, por regla general, susceptibles a la amoxicilina: Actinomyces sp.; Bacillus anthracis; Prevotella melaninogenica; Bifidobacterium sp.; Bordetella pertussis; Borrelia burgdorferi; Brucella sp.; Clostridium perfringens; Clostridium tetani; Corynebacterium diphtheriae; Eikenella corrodens; Enterococcus faecalis; Erysipelothrix rhusiopathiae; Escherichia coli; Eubacterium sp.; Haemophilus influenzae (beta-lactamasa negativa); Helicobacter pylori; Lactobacillus sp.; Listeria monocytogenes; Neisseria meningitidis; Peptococcus sp.; Peptostreptococcus sp.; Propionibacterium sp.; Proteus mirabilis; Salmonella enteritidis; Salmonella sp.; Salmonella typhi; Shigella sp.; Staphylococcus sp. (Beta-lactamasa negativa y sensible a meticilina/oxacilina sólo); Streptococcus agalactiae ( estreptococcos del grupo B);

Streptococcus dysgalactiae; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes (grupo A beta-hemolíticos); Treponema pallidum; Vibrio cholerae; Viridans streptococcica. Reacciones adversas: - Eritema multiforme - Dermatitis exfoliativa - Necrólisis epidérmica tóxica - Vasculitis - Urticaria - Naúsea/vómitos - Anorexia, - Diarrea - Gastritis - Dolor abdominal - Colitis pseudomembranosa - Eosinofilia - Trombocitopenia - Neutropenia - Agranulocitosis - Leucopenia Contraindicaciónes: - Pacientes con antecedentes de

hipersensibilidad o alergia a las penicilinas, cefalosporinas o al imipenem.

Dosis Vía Edad Dosis Intervalos

VO

Tratamiento de infecciones moderadas a severas

por gérmenes sensibles

Niños de más de 40 kg

500 mg 250 mg

Cada 12 horas Cada 8 horas

Lactantes y

niños de < 40 kg

20

mg/kg/día 25

mg/kg/día

Divididos en dosis

cada 8 horas En dosis cada 12

horas

Neonatos y lactantes de

< 3 meses de edad

30

mg/kg/día

En dos dosis al día

Tratamiento de la enfermedad de Lyme

Niños

20 a 50

mg/kg/día

Divididos en tres

administraciones

Tratamiento de infecciones del tracto urinario ocasionadas por gérmenes sensibles

Niños de más de 40 kg

500 mg

250 mg

Cada 12 horas Cada 8 horas

Lactantes y

niños de < 40

kg

20 mg/kg/día

25 mg/kg/día

Divididos en dosis

cada 8 horas

En dosis cada 12 horas

305

Neonatos y

lactantes de < 3 meses de

edad

30 mg/kg/día

En dos dosis al día

Profilaxis en pacientes sometidos a

operaciones dentales, orales, del aparato respiratorio, del esofágo, o gastrointestinales ,

etc

Niños

50 mg/kg En una dosis única 1

hora antes de la

operación.

Profilaxis en pacientes de alto riesgo sometidos a cirugía genitourinaria o gastrointestinal en

combinación con gentamicina IV

Niños

25 mg/kg

En una sola dosis a las 6 horas de la

administración de la ampicilina/gentamicin

a,IV.

Tratamiento de las mujeres embarazadas con uretritis no gonocócica o cervicitis provocada

por Chlamydía trachomatis

Niños de > 40 kg

1750 mg/día

Cada 24 horas

Niños de

menos de 40 kg

40 mg/kg/día

Cada 24 horas

Fuente: www.iqb.es. Modificado por Víctor Adrian Ticona

Choque y Oscar Vargas Yucra.

AMPICILINA

Origen: Es un antibiótico penicilínico semisintético que en su estructura química esta presente grupos aminos, ampliando su espectro microbiano. Mecanismo de acción: Tiene la función de inhibir la síntesis de la pared celular bacteriana fijándose a unas proteínas específicas llamadas PBPs (proteínas de anclaje de penicilinas) que se encuentran en la pared celular Farmacocinética: Fácilmente absorbible por vía parenteral y vía oral. Campo de acción: Los siguientes microorganismos son sensibles a la ampicilina in vitro:

Actinomyces sp.; Bacillus anthracis; Bacteroides funduliformis; Bifidobacterium sp.; Bordetella pertussis; Borrelia burgdorferi; Brucella sp.; Calymmatobacterium granulomatis; Clostridium perfringens; Clostridium sp.; Clostridium tetani; Corynebacterium diphtheriae; Corynebacterium xerosis; Eikenella corrodens; Enterococcus faecalis; Erysipelothrix rhusiopathiae; Escherichia coli; Eubacterium sp.; Gardnerella vaginalis; Haemophilus influenzae (negativos a la b-lactamasa); Helicobacter pylori; Lactobacillus sp.; Leptospira sp.; Listeria monocytogenes; Moraxella catarrhalis; Neisseria meningitidis; Pasteurella multocida; Peptococcus sp.; Peptostreptococcus sp.; Propionibacterium sp.; Proteus mirabilis; Salmonella sp.; Salmonella typhi; Shigella sp.; Streptococcus agalactiae (estreptococos del grupo B); Streptococcus dysgalactiae; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes (grupo A b-hemolíticos); Treponema pallidum; Viridans streptococcica. Reacciones adversas: - Eritema multiforme, Dermatitis

exfoliativa - Necrólisis epidérmica tóxica - Vasculitis - Urticaria - Naúsea/vómitos - Anorexia, - Diarrea - Gastritis - Colitis pseudomembranosa - Eosinofilia - Trombocitopenia - Neutropenia - Agranulocitosis - Leucopenia Contraindicaciones: - Pacientes con antecedentes de

hipersensibilidad o alergia a las penicilinas, cefalosporinas o al imipenem.

306

Dosis: Vía

Edad Dosis Intervalos

IM IV

Niños y bebés 100-200

mg/kg/día

Divididos en

administraciones

cada 4 a 6 horas

Neonatos > 7

días y > 2 kg

100

mg/kg/día

.Divididos cada

6 horas

Prematuros > 7

días y de 1.2 a 2 kg

75 mg/kg/día

Divididos cada 8 horas

Prematuros < 1.2 kg

50 mg/kg/día

Divididos cada

12 horas

VO Niños

50-100 mg/kg/día

En dosis iguales cada 6 horas.

Fuente: www.iqb.es. Modificado por Víctor Adrian Ticona Choque y Oscar Vargas Yucra

CLOXACILINA Origen: Es un antibiótico betalactamico, que pertenece al grupo de las penicilinas, resistente a las betalactamasas bacterianas y de uso preferentemente intramuscular Mecanismo de acción: Es similar al resto de las penicilinas actuando sobre la pared celular al inhibir una serie de enzimas que son las transpeptidasas y carboxipeptidasas para así poder impedir la síntesis de peptidoglicano y la formación de enlaces cruzados que son necesarios para la pared celular Farmacocinética: Administración adecuada por vía parenteral (IM, IV) Campo de acción: Principalmente frente a las siguientes bacterias: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis.

Reacciones adversas: - Prurito, Urticaria - Nefritis intersticial - Diarrea

- Náuseas, Vómitos - Neutropenia - Disfunción plaquetaria. Contraindicaciones: - En pacientes con antecedentes de

hipersensibilidad a las penicilinas u otros betalactámicos.

Dosis: Vía Edad Dosis Intervalos

IM IV

Niños mayores de 2

años

12,5-25

mg/kg de

peso

cada 6-8 horas

Niños menores de 2

años

6,25-12,5 mg/kg de

peso

cada 6 horas

Fuente: www.infodoctor.org. Modificado por Víctor Adrian Ticona Choque y Oscar Vargas Yucra.

2. CEFALOSPORINAS

CEFACLOR Origen: Es una Cefalosporina semisintética de segunda generación que es obtenida de los cultivos del género Cephalosporium acremonium. Mecanismo de acción: Inhibe de la síntesis de la pared celular, por inhibición de la transpeptidación, produciendo la lisis, que genera un estallido de la célula bacteriana por acúmulo de líquido en su interior. Farmacocinética: El cefaclor se la administra por vía oral. La absorción de este fármaco es la misma con o sin comida. Campo de acción: Actúa contra los siguientes microorganismos: Haemophilus influenzae, Catarrhalis, Moraxella, no es activo contra microorganismos Gramm (+). Contraindicaciones: - En niños con cuadro de alergia o

hipersensibilidad al fármaco.

307

Reacciones adversas: - Cutáneas: Exantemas, Eritema

multiforme, Erupción morbiliforme, Prurito, Urticaria y Necrosis epidérmica toxica.

- Gastrointestinales: Diarrea, Nauseas, Vómitos, Molestias epigástricas.

- Otras: Fiebre, Eosinofilia, Artritis, Artralgias y Crisis epiléptica

Dosis: Vía Edad Dosis Intervalos

VO

Bronquitis y Neumonía

Niños 20 mg/kg/día Cada 8 horas.

Otitis media, Sinusitis e infecciones causadas

por microorganismos menos sensibles

Niños 40 mg/kg/día En dosis divididas.

Fuente: www.iqb.es, Modificado por Víctor Adrian Ticona Choque y Oscar Vargas Yucra.

CEFTAZIDINA Origen: Es una Cefalosporina de tercera generación que es obtenida de los cultivos del género Cephalosporium acremonium. Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de la pared bacteriana, por el bloqueo del peptidogluconato o mureima. Como consecuencia se produce la lisis de la pared celular bacteriana. Farmacocinética: Este fármaco es administrado por vía parental (IM o IV), Por vía IM la punción está recomendada en el área del cuadrante superior externo del glúteo, o la parte lateral del muslo. Campo de acción: Actúan contra los siguientes microorganismos: Streptococcus, Staphylococcus, E. Coli, Klebsiella,

Haemophilus influenzae, Proteus, Enterobacterias y Bacteroides. Contraindicaciones: - Niños con hipersensibilidad Reacciones adversas: - Renales: Necrosis tubular renal - Hematológicas: Hemorragias,

hipoprotrombinemia, trombocitopenia y disfunción plaquetaria

- Otros: Urticaria, Prurito, Rubor, Erupción maculopapular, Flebitis, Tromboflebitis, Dolor o inflamación en el lugar de punción.

Dosis:

Edad Vía Dosis

Lactantes y niños > 2 meses

IV,IM 30-100 mg/kg. Día en 2 a

3 dosis divididas

Recién nacidos

(0-2 meses) IV,IM

25-60 mg/kg. Día en 2

dosis divididas

Fuente: www.infodoctor.org. Modificado por Víctor Adrian Ticona Choque y Oscar Vargas Yucra.

CEFTRIAXONA

Origen: Es un antibiótico bactericida que pertenece a las cefalosporinas de tercera generación, de acción prolongada para uso parenteral Mecanismo de acción: Tiene la función de inhibir la síntesis de la pared celular bacteriana fijándose a unas proteínas específicas llamadas PBPs (proteínas de anclaje de penicilinas) que se encuentran en la pared celular Farmacocinética: Administración adecuada por vía parenteral y VO Campo de acción: Organismos Gram (+) y Gram (-) sensibles a la ceftriaxona como: S. pneumoniae, S. betahaemolyticus, E.

308

coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Borrelia crocidurae, H. influenzae, S. aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H. aphrophilus, Actinobacillus actinomicetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae, S. viridans, S. bovis, N. gono-rrhoeae, B. fragilis, Clostridium, Pep-tostreptococcus y N. meningitidis. Reacciones adversas: - Deposiciones blandas o diarrea - Náusea, Vómito - Estomatitis - Glositis - Eosinofilia

- Leucopenia

- Granulocitopenia

- Anemia hemolítica

- Trombocitopenia

- Agranulocitosis

- Exantemas

- Dermatitis alérgica

- Urticaria, Eritema multiforme

- Edema

Contraindicaciones:

- Pacientes con antecedentes de

hipersensibilidad a las cefalosporinas

- Pacientes que son sensibles a la

penicilina se deberá tener en cuenta la

posibilidad de reacciones alérgicas

cruzadas.

Dosis:

Vía Edad Dosis Intervalos

VO

Tratamiento de septicemia,infecciones

intraabdominales,ginecológicas,del tracto respiratorio inferior,de la piel, y de los tejidos

blandos,infecciones urinarias complicadas e infecciones oseas

Niños

50-

75mg/kg/dia

Divididos en

dos dosis.

Neonatos de un

peso > 2kg y de >7

dias

50-

75mg/kg/di

a

Cada 24 horas.

Neonatos de un

peso < 2kg y de >7

50

mg/kg/dia Cada 24 horas

dias

Neonatos de < 7

dias

50

mg/kg/dia Cada 24 horas

Tratamiento de la endocarditis bacteriana

IV

Niños de > 45kg 1-2g Cada 12 horas

Niños de < 45kg 50-100 mg/kg/dia

Divididos cada 12-24 horas

Tratamiento de la meningitis bacteriana

IV Niños e infantes

mayores a un mes 100 mg/kg Cada 12 horas

Tratamiento de infecciones gonocócicas no

complicadas(vulvovaginitis,cervicitis,

uretritis,proctitis o faringitis

IM Niños 125mg Una única

dosis

Tratamiento de infecciones gonocócicas

diseminadas

IM IV

Niños de > 45kg 50 mg/kg

Cada 24 horas

durante 10-14

dias

Niños de < 45kg 50 mg/kg Cada 24 horas durante 7 dias

Neonatos 25-50

mg/kg/dia

Cada 24 horas

durante 7 dias

Tratamiento de la endocarditis gonocócica

IM IV

Niños de > 45kg 1-2g

Cada 12 horas

durante un

minimo de 4 semanas

Niños de < 45kg 50-100 mg/kg/dia

Cada 12-24

horas durante un minimo de 4

semanas

Profilaxis de la gonorrea

IM Neonatos 25-50 mg/kg/dia

Una dosis unica

Fuente: www.iqb.es. Modificado por Víctor Adrian Ticona Choque y Oscar Vargas Yucra.

3. MONOBACTAMICOS

AZTREONAM Origen: Fármaco semisintetico que se obtiene a partir del cultivo de microorganismos del genero Chromobacterium violaceum. Mecanismo de acción: Es un bactericida que inhibe el tercer y último paso de la síntesis de la pared celular bacteriana, uniéndose irreversiblemente a las proteínas localizadas en esta pared. Farmacocinética: El aztreonam se lo administra por vía parental, ya que se absorbe con dificultad a nivel gastrointestinal.

309

Campo de Acción: Actúa contra los siguientes microorganismos:Enterobacteriaceae, Pseudomona aeuriginosa, Haemophilus influenzae, Gonococos, Aeromonas hydrophila, Citrobacter , Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis y Proteus vulgaris.

Contraindicaciones: - Niños que presentan hipersensibilidad

al Aztreonam y cualquier penicilina o a otras cefalosporinas.

- Disfunción renal

Reacciones adversas: - Dermatológicas: erupciones cutáneas,

Prurito, Eritema, Petequias, Purpura y Dermatitis exfoliativa.

- Hematológicas: Eosinofilia transitoria, Aumentos transitorios del tiempo de protrombina y tromboplastina parcial, Neutropenia.

- Hepatobiliares: Ictericia, Hepatitis. - Gastrointestinales: Diarrea, nauseas,

vómitos y cólicos abdominales. - Otros: Hipotensión, Debilidad,

Confusión, Diaforesis, Cefalea, Halitosis y Fiebre.

Dosis:

Vía Edad Dosis Intervalo

IV, IM

Lactantes 0-4 semanas PN < 1200 g

30 mg/kg

12 horas.

Lactantes<1 semana

PN 1200 - 2000 g.

30

mg/kg 12 horas.

Lactantes<1 semana PN > 2000 g.

30 mg/kg

8 horas.

Lactantes>1 semana o

mayores PN 1200-2000 g.

30

mg/kg 8 horas.

Lactantes>1 semana o

mayores PN > 2000 g

30

mg/kg 6 horas.

Vía Edad

Infecciones leves y

moderadas (U)

Infecciones

Graves

IV IM

Periodo post natal

90 mg en 3 dosis 90-120 mg en 3 a cuatro dosis

Fuente: REED BOOK. “Enfermedades Infecciosas en Pediatría”, modificado por Víctor Adrian Ticona Choque y Oscar Vargas Yucra.

4. CARBAPENEMICOS

IMIPENEM Origen: Es un derivado semisintético de la tienamicina que es el compuesto principal producido por bacteria filamentosa Streptomyces cattleya. Mecanismo de Acción: Este fármaco actúa como antimicrobiano inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana. Farmacocinética: Son absorbidos con facilidad por vía parenteral. Campo de acción: Actúa contra los siguientes microorganismos: Streptococcus, Enterococo, Staphilococcus, Listeria, Bacteroides fragilis, Escherichia coli, Pseudomonas stutzeri, Gardnerella vaginalis, Haemophilus Influenzae, Bacillus, Enterococcus faecalis y Listeria. Contraindicaciones: - En niños con hipersensibilidad o alergia

a este fármaco. Reacciones adversas: -Gastrointestinales: Malestar estomacal,

Nauseas y Vómitos. - Sistema nervioso central: Mioclonias,

Crisis convulsiva. Dosis:

310

Vía Edad Dosis Intervalo

IV

Lactantes 0-4 semanas

PN < 1200 g

25

mg/kg 12 horas.

Lactantes<1 semana

PN 1200 - 2000 g.

25

mg/kg 12 horas.

Lactantes<1 semana PN > 2000 g.

25 mg/kg

12 horas.

Lactantes>1 semana o

mayores PN 1200-2000 g.

25 mg/kg

8 horas.

Lactantes>1 semana o

mayores

PN > 2000 g

25

mg/kg 8 horas.

Vía Edad

Infecciones leves y

moderadas (U)

Infecciones

Graves

IV

IM

Periodo post

natal

Mayor 4 semanas de

edad: 40-80 mg en 4 dosis

Mayor 4 semanas de

edad: 100 mg en 4 dosis

Fuente: REED BOOK. “Enfermedades Infecciosas en Pediatría”, modificado por Víctor Adrian Ticona Choque y Oscar Vargas Yucra.

5. AMINOGLUCOSIDOS

GENTAMICINA Origen: Este fármaco es obtenido a partir del cultivo de Taenia saginata, Taenia slium y Diphylidium caninum. Mecanismo de acción: Consiste en interferir en la síntesis normal de proteínas, originando proteínas no funcionales en microorganismos susceptibles. Farmacocinética: Son absorbidas fácilmente por vía parenteral (IM, IV). Se distribuyen por todo el organismo, atravesando con facilidad la barrera placentaria, y con dificultad el Liquido Céfalo Raquídeo. Campo de acción: Actúa contra:Streptococcus pyogenes, Faecalis, Klebsiella pneumonia,

Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella y Shigella Contraindicaciones: - Niños con hipersensibilidad a este

fármaco. Reacciones adversas: - Renal: Necrosis tubular proximal y

disminución del filtrado glomerular. - Gastrointestinales: Aminoaciduria.

Acidosis metabólica, Nauseas y Vómitos.

Dosis:

Vía Edad Dosis Intervalo

IV,IM

Lactantes 0-4

semanas PN < 1200 g

2,5 mg/kg

Cada 18 a 24 Horas.

Lactantes<1 semana

PN 1200 - 2000 g.

2,5

mg/kg

Cada 12

horas.

Lactantes<1 semana PN > 2000 g.

2,5 mg/kg

Cada 12 horas.

Lactantes>1 semana

o mayores PN 1200-2000 g.

2,5

mg/kg

Cada 8 a 12

horas.

Lactantes>1 semana

o mayores PN > 2000 g

2,5

mg/kg

Cada 8

horas.

Vía Edad

Infecciones leves

y moderadas

(U)

Infecciones

Graves

IV IM

Periodo post natal

Inapropiado 15-22 mg en 3

dosis

Fuente: REED BOOK. “Enfermedades Infecciosas en Pediatría”, modificado por Víctor Adrian Ticona Choque y Oscar Vargas Yucra.

TOBRAMICINA Origen: Este fármaco es obtenido a partir del cultivo de Streptomyces tenebrarius. Mecanismo de acción: Consiste en interferir en la síntesis normal de proteínas, originando proteínas no funcionales en microorganismos susceptibles.

311

Farmacocinética: Son absorbidas fácilmente por vía parenteral (IM, IV). Se distribuyen por todo el organismo, atravesando con facilidad la barrera placentaria, y con dificultad el Liquido Céfalo Raquídeo. Campo de acción: Actúan Contra los siguientes microorganismos: Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Faecalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella y Shigella Contraindicaciones: - Niños con hipersensibilidad conocida a

cualquier aminoglucósido. Reacciones adversas: - Tinitus - Zumbido de oídos - Cefalea Dosis:

Vía Edad Dosis Intervalo

IV,IM

Lactantes 0-4

semanas PN < 1200 g

2,5

mg/kg

18 a 24

Horas.

Lactantes<1 semana PN 1200 - 2000 g.

2,5 mg/kg

12 horas.

Lactantes<1 semana

PN > 2000 g.

2,5

mg/kg 12 horas.

Lactantes>1 semana o mayores

PN 1200-2000 g.

2,5

mg/kg

8 a 12

horas.

Lactantes>1 semana o

mayores PN > 2000 g

2,5 mg/kg

8 horas.

Fuente: REED BOOK. “Enfermedades Infecciosas en Pediatría”, modificado por Víctor Adrian Ticona Choque y Oscar Vargas Yucra.

6. GLUCOPEPTIDOS

VANCOMICINA

Origen: Se las obtienen a partir del cultivo de Streptomyces orientalis.

Mecanismo de acción: Este fármaco daña la permeabilidad de membranas y la síntesis de RNA, al mismo tiempo inhibe la formación de peptidoglicáno, que es el componente principal de la pared celular bacteriana. Farmacocinética: Se la administra por vía parenteral, Por vía oral es importante para tratar infecciones gastrointestinales. Campo de acción: Actúan contra los siguientes microorganismos: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus, Corynebacterium y Clostridium.

A excepción del Enterococo, que es resistente. Contraindicaciones: - Niños con alergia o hipersensibilidad a

la Vancomicina, Reacciones adversas: - Ototoxicidad - Nefrotoxicidad - Zumbido de oído - Vértigo - Tinitus - Mareo Dosis: Vía Edad Dosis Intervalos

IV

infecciones resistentes a antibióticos B-lactámicos

Niños y neonatos de < 1 mes

30 a 40 mg/kg/día

cada 8 horas

Neonatos de > 7 días con un peso

superior a 2 kg

10-15

mg/kg

Cada 8 horas.

Neonatos de > 7

días con un peso de 1.2 a 2 kg

Cada 8-12

horas.

Neonatos de > 7 días con un peso

inferior a 1.2 kg

cada 12-24 horas

Neonatos de < 7 días de un peso

entre 1.2 y 2 kg

cada 12-18 horas

Neonatos de < 7

días con un peso 15 mg/kg cada 24 horas

312

inferior a 1.2 kg

Profilaxis de la endocarditis bacteriana en

pacientes con cirugía abdominal (alto riesgo)

Niños 20 mg/kg

30 minutos

antes de la cirugía.

Profilaxis quirúrgica en pacientes alérgicos a los

antibióticos B-lactamicos

Niños de menos de

27 kg 20 mg/kg

1 hora antes de

la cirugía

VO

Clostridium difficile o Staphylococcus aureus enterocolitis

Niños e bebés 40

mg/kg/día

cada 6 horas durante 7-14

días

Fuente: www.iqb.es, Modificado por Víctor Adrian Ticona Choque y Oscar VargasYucra.

B) ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO 1. TETRACICLINAS

DOXICICLINA Origen: Este es un antibiótico de larga duración derivado de la oxiciclina. Considerada como la tetraciclina de elección con función Mecanismo de acción: Inhiben la síntesis de proteínas, fijándose a la subunidad 30S del ribosoma en el interior de la célula, bloqueando la unión del aminoacil-RNAt al RNAm. De esta manera impide el desarrollo de la bacteria. Farmacocinética: Se administra por vía intravenosa, oral (disminuida en presencia de alimentos), sublingual e intragingival. Una mínima cantidad de este fármaco pasa al líquido céfaloraquídeo, también penetra la barrera placentaria. Campo de acción: Actúa contra: Bacillus anthracis,Bartonella spp., Brucella spp., Calymmatobacterium granulomatis,

Francisella turalensis, Vibrio cholerae, Propionibacterium acnés, Actinomyces spp, Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae, Plasmodium falciparum, Rickettsia spp., Treponema pallidum y Ureaplasma urealyticum. Contraindicaciones: - Durante el desarrollo dental en niños

menores de 8 años. - Pacientes con hipersensibilidad a las

tetraciclinas. - Pacientes con porfiria. - Pacientes con lupus eritematoso

sistémico. Reacciones adversas: -Gastrointestinales: Diarrea, Nauseas,

Vómitos, Dolor epigástrico y anorexia. - Hematologías: Neutropenia y

Eosinofilia. - Otros: Flebitis, Hipoplasia del esmalte,

Fotosensibilidad, Candidiasis oral, rectal o vaginal y aumento de la presión intra craneal.

Dosis: Vía Edad Dosis Intervalos

VO

Plasmodium falciparum

Niños de > de 8 años

2.2 mg/kg Al día

Acné vulgar

Niños de + 8 años con

peso < 45 kg

2.2 mg/kg Cada 12 horas.

Vibrio cholerae

niños < de 45

kg

4.4 mg/kg Primer día

Seguidas de

22 mg/kg

Al día durante 3 días.

Rickettsias

niños de > 8

años

4.4 mg/kg Primer día

Seguidas 2.2-

4.4 mg/kg

Al día durante 3 a 7 días, o hasta que

baje la fiebre.

Brucella

Niños de > de

8 años

5 mg/kg/día (hasta un

máximo de 200 mg/día)

Cada 8 horas

durante 3 a 6

semanas.

Chlamydia trachomatis

313

niños de > 8

años 100 mg

Cada 12 horas

durante 7 días.

Borrelia burgdorferi

niños > 8 años

100 mg Cada 12 horas

durante 10 a 21dias.

carditis de Lyme

VO

IV niños de > 8

años 100 mg Cada 12 horas

Microorganismos sensibles

VO

niños de + 8 años con

peso> 45 kg

100 mg Cada 12 horas.

Niños de + de 8 años con

peso < 45 kg

2.2 mg/kg cada

Cada 12 horas

IV

niños de + de

8 años con peso > 45 kg

200 mg El primer día

Seguido 100-200 mg

Al día.

Niños de + de

8 años con peso < 45 kg

4.4 mg/kg Primer día en forma

de 1 o 2 infusiones.

Seguido 2.2 - 4.4

mg/kg

En forma de 1 o 2 infusiones.(Mínimo

una hora)

Fuente: www.iqb.es. Modificado por Víctor Adrian Ticona Choque y Oscar Vargas Yucra.

2. CLORANFENICOL Origen: Por primera vez fue obtenido por cultivo de microorganismos del genero Streptomyces venezuelae, en la actualidad se obtiene por síntesis en forma industrial. Mecanismo de acción: Se produce por la inhibición de la síntesis proteica al unirse a la unidad 50S del ribosoma, por lo que impide la fijación del aminoacil ARNt. Farmacocinética: Este fármaco es fácilmente absorbible por vía parenteral (vía intravenosa). Campo de acción: Actúa contra los siguientes microorganismos: Haemophilus influenzae, Salmonella, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Pseudomonas mallei,

Streptococcus, Staphylococcus, Vibrio cholerae, Shigella y Actinomyces. Contraindicaciones: - Recién nacidos - Niños menores de un año - Seudomona - Aerobacter - Proteus Reacciones adversas: - Síndrome gris Dosis:

Vía Infecciones leves y

moderadas Infecciones

Graves

IV Inapropiado 50-100 mg 4 dosis x día.

Fuente: REED BOOK. “Enfermedades Infecciosas en Pediatría”, modificado por Víctor Adrian Ticona Choque y Oscar Vargas Yucra.

3. MACROLIDOS

ERITROMICINA Origen: En la década del 50, se obtuvo a partir de cultivos de Streptomyces erythreus. Mecanismo de acción: Su mecanismo de acción es la de bloquear la traslocación del peptidil-ARNt en el ribosoma. Farmacocinética: Este fármaco es de fácil absorción cuando es administrada por vía oral. Campo de acción: Actúa contra: Cocos Gram (+), algunos Gram (-), Neiseria, Haemophylus Influenza y Bacilos diftéricos.

314

Contraindicaciones: - Bacilos Gram (-). Reacciones adversas: - Diarrea - arritmias cardiacas Dosis:

Vía Infecciones leves y

moderadas Infecciones

Graves

VO 30-50 mg en 2 a 4 dosis por día.

Inapropiado

Fuente: REED BOOK. “Enfermedades Infecciosas en Pediatría”, modificado por Víctor Adrian Ticona Choque y Oscar Vargas Yucra.

AZITROMICINA Origen: Este fármaco es un derivado semisintético de la eritromicina. Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis proteica de los microorganismos sensibles, al fijarse reversiblemente a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano. Farmacocinética: Este fármaco se lo administra por vía oral, donde la absorción es rápida, e intra venosa. Campo de Acción: Actua contra: Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Chlamydia, Moraxella, Legionella, Neisseria, Bordetella, Streptococcus, Staphylococcus, Staphylococcus aureus meticilino resistente y Staphylococcus epidermidis. Contraindicaciones: - Niños con cuadros de reacciones

alérgicas a la azitromicina o a cualquier macrólido.

- Menores de 6 meses. Reacciones adversas: - Diarreas - Nauseas

- Dolor abdominal - Hipersensibilidad Dosis:

Vía Peso Dosis Intervalo

VO

< 15 kg 10

mg/kg/día

en una sola toma durante 3 días consecutivos.

15-25 kg 200 mg/día

26-35 kg 300 mg/día

36-45 kg 400 mg/día

Más de 45 kg

500 mg

Fuente: www.iqb.es. Modificado por Victor Adrian Ticona Choque y Oscar Vargas Yucra.

4. QUINOLONAS

CIPROFLOXACINA Origen: La ciprofloxacina es un antimicrobiano de la familia de las fluoroquinolonas. Mecanismo de acción: Inhibe la topoisomerasa IV y la DNA- girasa de la bacteria impidiendo la replicación y la transcripción del DNA bacteriano. Farmacocinética: Este fármaco se absorbe muy bien por vía oral e intravenosa. Campo de acción: Actua contra: Enterobacteriaceae, Vibrio, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis, Brucella, Campylobacter, Mycobacterium intracellulare, Legionella, Pseudomonas aeruginosa y Bacillus anthracis. Contraindicaciones: - Niños con hipersensibilidad a las

quinolonas. - Precaución en pacientes con

patologías del sistema nervioso central o cerebrovasculares.

315

- Pacientes con deshidratación. Reacciones adversas: - artralgias en niños menores de 16 años - Nauseas - vómitos - dolor abdominal - convulsiones - aumento de la presión intracraneal - psicosis toxica - confusión - depresión - mareos - alucinaciones - temblor - ruptura del tendón de Aquiles - Evita el crecimiento y desarrollo de los

cartílagos del crecimiento. Dosis: Vía Edad Dosis Intervalos

VO

Sinusitis aguda

Niños 20 a 30

mg/kg/día

Cada 12 horas, dependiendo

de la gravedad de la infección.

Bacillus anthracis

Niños 20-30

mg/kg/día

Cada 12 horas durante 60

días

Infecciones del tracto respiratorio inferior, piel, huesos y de articulaciones.

Niños

20-30 mg/kg/día

2 dosis separadas por 12

horas, según la gravedad de la infección

IV Niños

15-20 mg /kg/día

2 dosis separadas por 12

horas, según la gravedad de la infección

Fuente: www.iqb.es. Modificado por Victor Adrian Ticona Choque y Oscar Vargas Yucra.

Se lo puede administrar a partir del 1º año de edad, pero no es nada recomendable.

4. NITROFURANOS

NITROFURANTOINA Origen: Compuesto que actúa como bacteriostático, pero también como bactericida en concentraciones mayores y en orinas acidas.

Mecanismo de acción: Actúa Inhibiendo la acetil-coenzima A bacteriana, interfiriendo con el metabolismo de los carbohidratos y bloqueando la formación de la pared celular. Farmacocinética: Se absorbe rápidamente por vía oral, y con menor velocidad su forma cristalina. Campo de acción: Actúa contra: Klebsiella, Enterobacte, S. aureus, S. epidermidis, Enterococos vancomicina resistente y Citrobacter. Contraindicaciones: - anuria - oliguria - grave insuficiencia renal - diabetes - anemia - desequilibrio electrolítico - deficiencia en vitamina B12 - reacciones pulmonares agudas y

crónicas Reacciones adversas: - Agudos: Disnea, Escalofríos, Fiebre,

tos, Eosinofília, Dermatitis exfoliativa, prurito y Síndrome de Stevens-Jhonson.

- Crónicos: Insuficiencia respiratoria e Insuficiencia pulmonar.

- Digestivos: Nausea, Vómitos, Diarrea y Dolor.

- Otros: Astenia, Mareos, Somnolencia, Nistagmus, Vértigo, Hipersensibilidad, Neuropatías y Anemia hemolítica.

Dosis: Vía Edad Dosis Intervalos

VO

Infecciones urinarias originadas por gérmenes

sensibles en pacientes con Clareance de creatinina > 40 ml/min

(nitrofurantoína microcristalina):

Niños > de 1 año

1.25 a 1.75 mg/kg

Cada 6 horas.

Predisponentes a infecciones urinarias

(nitrofurantoína microcristalina):

316

Niños > de 1

año 0.5-1 mg/kg Cada 12 horas

Fuente: www.iqb.es. Modificado por Victor Adrian Ticona Choque y Oscar Vargas Yucra.

No se debe emplear en pacientes con Clareance de creatinina menor a 50 ml/min. 5. LINCOSAMIDAS

CLINDAMICINA Origen: Es un fármaco semisintético derivado de la lincomicina, resultado de la sustitución de un átomo de cloro por un grupo oxidrilo. Mecanismo de acción: Similar a la eritromicina y al cloranfenicol, Interfiere en la síntesis de las proteínas uniéndose a la subunidad 50S del ribosoma de la bacteria. Farmacocinética: Se la administra por vía oral, en forma de clorhidrato (sal) o ester de palmitato, siendo fácilmente absorbida a nivel del tracto gastrointestinal. Se distribuye por todo el organismo, exceptuando el sistema nervioso central. Campo de acción: Actúa contra: Gram (+) aerobios, incluyendo algunos estafilococos y estreptococos. También contra Bacilos Gram (-)anaerobios, incluyendo algunos miembros de los géneros de Bacteroides y de Fusobacterium. Contraindicaciones: - Hipersensibilidad a este fármaco y a la

lincomicina. - Pacientes con insuficiencia hepática y

renal.

Reacciones adversas:

- Digestivos: Se observan Diarrea, anorexia, vómitos, flatulencia, distensión abdominal. -Hipersensibilidad: Se observan Erupción morbiliforme generalizada, de leve a moderada, urticaria, fiebre medicamentosa, eosinofilia y eritema multiforme. -Reacciones locales: Se observa Tromboflebitis luego del goteo IV, dermatitis de contacto, luego de una aplicación tópica -Reacciones adversas poco frecuentes: - Hematológicas: neutropenia,

trombocitopenia. - Neuromusculares: Posee propiedades de bloqueo neuromuscular por lo que puede potenciar la acción de otros agentes con propiedades similares.

Dosis:

Vía

La

función renal del

50% de lo normal

La

función renal =

10-50%

de la normal

La

función renal

<10% de lo normal

MÁXIMO

Dosis Diarias

IV

cada 8

horas 10mg/kg

Sin

cambios

Sin

cambios

900 mg

cada 8 horas

Fuente: www.infodoctor.org. Modificado por Víctor Adrian Ticona Choque y Oscar Vargas Yucra.

6. ANTIPARASITARIO

METRONIDAZOL Origen: El metronidazol es un derivado nitroimidazolico semisintético. Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis del acido nucleído introduciéndose en el ADN del microorganismo. Farmacocinética: Se administra por vía oral e intravenosa. Campo de acción:

317

Actúa contra: Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Bacteroides fragilis, Fusobacterium, Clostridium , Peptostreptococcus, Prevotella, Helicobacter pylori y Clostridium difficile. Contraindicaciones: - Pacientes con hipersensibilidad al fármaco. - Enfermedades hematológicas. - Epilepsia. - Edema - Enfermedades cardiacas. Reacciones adversas: - Xerostomía - Nauseas - Vómitos - Disgeusia - Dolor abdominal - Mareos - Cefaleas - Ataxia - Urticaria - Eritema - Fiebre - Prurito - Flebitis Dosis: Vía Edad Dosis Intervalos

VO

Entamoeba histolitica, Entamoeba poleckit:

Niños

1.3 g/ m2/día

Cada 8 horas durante 5 a 10.

Dientamoeba fragilis:

Niños

250 mg Cada 8 horas

durante 7 días.

Giardiasis:

Niños

15

mg/kg/día

Cada 8 horas

durante 5 días.

Clostridium difficile:

Niños

20 a 35 mg/kg/día

Cada 6 horas.

Dracunculiasis:

Niños

25

mg/kg/día

Cada 8 horas

durante 10 días.

Infecciones anaerobias:

Niños

30

mg/kg/día Cada 6 horas.

Neonatos de > 7 días con un peso > 2

kg

30 mg/kg/día

Cada 12 horas.

Neonatos de < 7 15 mg/kg Cada 12 horas.

días con un peso > 2

kg

Prematuros de < 7 días con un peso de

1.2-2 kg

7.5 mg/kg Cada 24 horas.

Prematuros de < 1.2 kg

7.5 mg/kg Cada 48 horas.

IV

Neonatos de > 7

días y un peso > 2 kg

15

mg/kg/día Cada 12 horas.

Fuente: www.iqb.es. Modificado por Victor Adrian Ticona Choque y Oscar Vargas Yucra.

6. SULFAMIDA

COTRIMOXAZOL Origen: Este fármaco es un derivado de la trimetoxibenzilpirimidina y se la usa casi exclusivamente para infecciones urinarias. Mecanismo de acción: Es un bactericida que interviene en la síntesis del acido fólico bacteriano. Se une a la enzima dihidrofolato reductasa impidiendo la formación del acido tetrahidrofolico a partir del dihidrofolato. Farmacocinética: Es rápidamente absorbido a nivel del tracto gastrointestinal. Se distribuye ampliamente en todos los tejidos y fluidos. Se excreta en la leche materna y atraviesa la barrera placentaria. Contraindicaciones: - Hipersensibilidad al fármaco o a las sulfonamidas. - Hipersensibilidad a diureticos tiazidicos. - En la anemia megaloblastica. - Deficiencia de folato. - Supresión de la medula ósea. - Insuficiencia hepática. - Neonatos menores de 2 meses de edad. Reacciones adversas: - Discrasias sanguíneas: Se observa

agranulocitosis, leucopenia,

318

neutropenia, anemia aplástica, pancitopenia, y anemia hemolítica

- Dermatológicas: Se observa rash maculopapular, urticaria, eritema nudoso y la púrpura.

- En el Sida: Se observa rash maculopapular, urticaria, eritema nudoso y la púrpura.

- Digestivas: Son anorexia, nauseas los vómitos, diarrea, glositis, estomatitis y dolor abdominal.

- Otras: Se observa mareos, vértigos, cefaleas y otras alteraciones menos frecuentes del sistema nervioso central.

Dosis: Vía Edad Dosis Intervalos

VO

Infecciones del tracto urinario

Niños de > 2

meses

2 mg/kg/día 1 vez al día.

Tracto respiratorio superior

Niños de > 2 meses

6 a 10 mg/kg/día

HIV con severa inmunosupresión

niños de

menos de 12 meses

150

mg/m2/día

En dos veces.

VO Neumonía por Pneumocystis carinii

Niños 20

mg/kg/día

Cada 6 horas

IV Niños 15-20

mg/kg/día Cada 6 horas.

VO Infecciones gastrointestinales

Niños de > 2

meses

7.5-10

mg/kg/día

Cada 12 horas.

IV Niños: 8 a 10

mg/kg/día Cada 6 horas.

VO Pielonefritis no complicada

Niños de > 2

meses

7.5-8

mg/kg/día

Cada 12 horas

durante 7 a 14 días.

IV Niños 6 a 10

mg/kg/día

Divididas de 2 a 4

dosis.

Fuente: www.iqb.es. Modificado por Victor Adrian Ticona Choque y Oscar Vargas Yucra.

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5. Facultad de Medicina de la

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México. Vademecum de Genéricos

Intercambiables. 2da Edicion.

Editorial ―PLM‖. 2004.

www.facmed.unam.mx. Fecha de

ingreso: 30 de Abril de 2011

6. Instituto Químico Biológico.

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www.infodoctor.org. Fecha de

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