APPRENDRE DE LA MISE EN OEUVRE RONALD MUTASA

JED FRIEDMAN

WENCELAS NYAMAYARO

PATRON MAFAUNE

CHENJERAI SISIMAYI

EUBERT VUSHOMA

BERNARD MADZIMA

Mars 2014

Logique pour apprendre de la mise en oeuvre

Paysage de la mise en oeuvre changeant rapidement

Arrangements de mise en oeuvre décentralisés

Besoin d’aller plus loin que les chiffres – paradigme positiviste (indicateurs de scores de quantité ou de qualité)

Capturer de riches expériences et leçons des premières lignes de la mise en oeuvre et du contexte du FBP

Enagement et soutien de la communauté (comité de la formation sanitaire)

Influences géographiques (aspect de la supervision, mouvement de patient entre zones de rayonnement)

Compétences et dynamisme de gestion de la formation sanitaire

Degré de “mentoring” et de supervision clinique par district/province

Viser l’excellence en apprenant et en améliorant le design

Soutenir l’évaluation d’impact et non se substitituer à elle –meilleure compréhension de notre intervention

2

Evaluation de processus et d’impact

Répondre à des questions de politique et pertinentes au

niveau opérationnel

3

3/29/2014

Plateformes de mise en oeuvre &

d’apprentissage 4

Baseline

(2011) Enquête de mi-parcours Evaluation d’impact

(mar-sept 2014)

Début du programme

Endline EI

(à décider)

Suivi et évaluation du

processus (SEP)

(novembre 2013)

Examen de la

performance routinier

(Trimestriel) – Données

opérationnelles

Examen technique

(Juin 2012)

Examen de mi-parcours

(février 2013)

Ajustements techniques: Prix et services

Modifications techniques – qualité clinique,

rationnaliser la vérification, suivi de l’équité

2eme tour SEP planifié

pour novembre 2014

Analyse de la performance de la sous-composante

Qualité

0

20

40

60

80

100

Maternityservice

Medicine stockmanagement

Family andchild health

Referralservices

Communityservices

environmenthealth

Trimestre 2 - 2012

Gestion du stock de

médicaments

Services de

référence

Services

communautaires

Santé

environnemental

e

0

20

40

60

80

100Maternity service

Medicine stockmanagement

Family and childhealth

Referral services

Community services

environment health

Trimestre 3 - 2013

Services

communautaires

Santé

environnemental

e

Service maternité

Gestion du stock de

médicaments

Santé familiale et

de l’enfant

• Les scores de la composante sélectionnée montrent des améliorations

entre le premier et le dernier trimestre

5

29/03/2014

Service

maternité

Santé familiale et

de l’enfant

Services de référence

Etendue géographique de la performance

• Tendance générale à la

hausse dans la performance

des indicators au sein des

districts

• Exemple: Montre dans

l’expérience de tous les

districts une forte tendance

positive dans ANC4+ mais 8

districts montrent des

tendances de changement

significativement plus positives

6

3/29/2014

Distribution spatiale des districts de FBR par performance – Indicateur ANC4+

Aller au delà de la ‘Boîte noire’

Investissements FBP Programme Résultats

Suivi et évaluation du processus

Aider à valider le modèle de programme et les résultats

Un outil afin d’éviter l’échec dû à un manque de “fidélité.”

Preuves pour des ajustements de mi-parcours au design et à la mise en oeuvre du programme

Fournir un retour rapide sur les opérations et les résultats qui guident l’évolution du programme

Expliquer les facteurs contextuels qui comptent le plus et comptent pour la variation dans la performance des prestataires

Approfondir le dialogue politique et des bailleurs de fonds à travers une compréhension en profondeur de l’intervention (problèmes de FBP de 1ère & 2ème génération)

Approche de SEP

Méthode mixte séquencée déployée

Des données quantitatives ont été collectées et analysées pour caractériser le niveau de performance des formations sanitaires.

Formations sanitaires correspondant à des critères pré-définis (très, moyennement et peu performants) échantillonnées afin de regrouper des données qualitatives contextuelles riches

Dès que c’est pertinent et faisable, les données quantitatives (sur les tendances de l’utilisation des services, etc.) ont été utilisées pour trianguler avec les données qualitatives sur la mise en oeuvre et la performance du FBR.

Informateurs clé

Comités des formations sanitaires, Agents de santé, Directeurs de formations sanitaires, Cadres du district sanitaire (Equipe de gestion) &communautés au sein des zones de rayonnement

3/29/2014

9

Aller au delà de la ‘Boîte noire’ à la ‘Boîte

transparente’

Investissements FBP Programme Résultats

Cadre conceptuel validé

3/29/2014

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Messages à retenir

Apprendre de la mise en oeuvre paie des dividences énormes au FBP (ex. achat stratégique; profondeur et concentration de la supervision)

Permet une compréhension plus grande des dimensions de la demande/communautaires

Améliore la réalisation de l’effet complet du FBP

Contexte, contexte, contexte!!

3/29/2014

12

MERCI

13

3/29/2014