RBF  communautaire  que  savons-­‐nous  et                        que  pouvons-­‐nous  a4endre?    

Community  RBF-­‐  What  do  We  Know-­‐  and  What  Can  We  Expect?  

The  Gambia  Experience  Maternal  and  Child  NutriAon  and  Health  Results  Project  

Modou  Cheyassin  Phall,  Execu?ve  Director,  Na?onal  Nutri?on  Agency  

Bakary  Jallow,  Program  Manager,  Na?onal  Nutri?on  Agency  

Les  principaux  obstacles  du  côté  de  la  demande  

 Résultat Les  principaux  obstacles  du  côté  de  la  demande Assistance  qualifiée  à  l'accouchement  (57%)

  Les  normes  culturelles  concernant  l'accouchement    

  Percep?ons  de  danger  /  gravité    

  Disponibilité  ou  le  coût  du  transport  CPN,  en  parAculier  dans  le  1er  trimestre

  Les  croyances  culturelles  sur  l'importance  de  se  cacher  la  grossesse  pendant  les  premiers  stades  

Taux  de  prévalence  contracepAve  (9%)

  Fécondité  désirée  élevé,  en  par?culier  des  hommes    

  Malaise  à  la  planifica?on  familiale    

  Méthodes  de  planifica?on  familiale  modernes  difficile  à  u?liser  SupplémentaAon  en  vitamine  A  pour  les  enfants  de  6-­‐59  mois  (73%)  

  Méconnaissance  de  l'adéqua?on  du  lait  maternel  pour  hydrater  l'enfant    

  Percep?on  commune  de  lait  insuffisante  quand  un  enfant  pleure  ou  quand  une  mère  se  sent  faible,  fa?gué  ou  affamé    

  Percep?on  du  lait  gâté,  par  exemple,  lorsque  la  mère  se  met  en  colère  ou  mal    

  Le  manque  de  sou?en  de  la  communauté  pour  la  pra?que  de  l'allaitement  maternel  exclusif  

SupplémentaAon  en  vitamine  A  pour  les  enfants  de  6-­‐59  mois  (73%)  

  Préférence  pour  le  traitement  à  domicile  avec  les  guérisseurs  tradi?onnels  

Program  FBR  

•  ObjecAf:  Accroître  l'u?lisa?on  de  la  nutri?on  communautaire  et  maternelle  primaire  et  des  services  de  santé  de  l'enfant  dans  des  régions  sélec?onnées  

1.   Composante  1  -­‐  côté  de  la  demande  -­‐  La  mobilisaAon  communautaire  pour  le  changement  social  et  de  comportement    •  TMC  (Transfert  monétaire  condi?onne)  pour  les  communautés  et  les  groupes  de  sou?en    •  TMC  aux  par?culiers    •  Communica?on  sociale  et  le  changement  de  comportement  

2.   Composante  2  -­‐  côté  de  l'offre  -­‐  Livraison  des  services  de  soins  de  santé  primaires  sélecAonnés    •  PBF  avec  les  établissements  de  santé    •  Démarrage  des  inves?ssements  (y  compris  les  mesures  de  ges?on  des  déchets  de  soins  

de  santé  sélec?onnés)  

3.   Composante  3  -­‐  Renforcement  des  capacités  pour  la  prestaAon  de  services  et  RBF    Renforcement  des  capacités    •  M  &  E,  la  recherche  opéra?onnelle  et  la  vérifica?on    •  Les  contrats  de  performance  avec  le  Comité  RBF  et  NaNA  •  Coordina?on  et  ges?on  du  programme  aux  niveaux  na?onal  et  décentralisé  

ConcepAon  FBR  Communautaire  Gambienne  

•  TCM  pour  les  communautés  et  les  groupes  de  sou?en  de  village  (VSG)  pour  accroître  la  demande  et  l'u?lisa?on  des  services  de  santé  et  de  nutri?on  grâce  à  des  conseils  et  des  recommanda?ons  en  temps  opportun  aux  services  de  santé  vitaux  

•  TCM  pour  les  femmes  individuelles  à  augmenter  l'u?lisa?on  des  soins  prénatals  en  temps  opportun  

Indicateurs  de  FBR  communautaire  obstacles  du  côté  de  la  demande

TCM  avec  la  communauté   %  de  femmes  à  déclarer  pour  l‘CPN  au  1er  trimestre  +  exécuté  3  visites  prénatales  supplémentaires  

  %  de  femmes  enceintes  étant  appelé,  évacué  et  escorté  par  le  AT/membre  VSG  aux  services  de  santé  pour  les  soins  de  livraison    

  %  de  femmes  qui  terminent  le  nombre  minimum  de  visites  de  la  CPN  

  %  de  femmes  enceintes  et  les  mères  d'enfants  de  moins  de  six  mois  qui  peut  citer  au  moins  2  avantages  de  l'allaitement  maternel  exclusif    

  %  de  mères  allaitantes  qui  peuvent  décrire  correctement  alimenta?on  minimum  acceptable    

  %  de  ménages  disposant  de  latrines    

  %  de  communautés  qui  pra?quent  les  critères  d'hygiène  de  l'environnement    

TCM  avec  les  femmes  enceintes  

  CPN  en  1er  trimestre  +  3  visites  prénatales  supplémentaires  

Messages  clés  sur  la  FBR  Communautaire    de  la  Gambie  

1)  FBR  côté  de  l'offre  ne  peut  pas  traiter  tous  les  obstacles  à  l'u?lisa?on  des  services  et  l'adop?on  de  comportements  ini?a?ves  axées  sur  la  demande  peuvent  être  nécessaires  (en  par?culier  pour  les  résultats  liés  à  de  fortes  normes  sociales)    

2)  Exige  un  effort  (par  exemple  #  villages>  #  installa?ons,  FM  au  niveau  de  la  communauté)  ca  aide  à  avoir  des  structures  communautaires  fonc?onnelles  

3)  Stratégie  SBCC  nécessaire  pour  des  résultats  rapides  et  durables  et  pour  un  appropria?on  par  la  communauté