PROGRAMME DE FBR DE BONS URBAIN AU ZIMBABWE RONALD MUTASA

WENCELAS NYAMAYARO PATRON MAFAUNE

CHENJERAI SISIMAYI EUBERT VUSHOMA

BERNARD MADZIMA

March 2014

Aperçu du programme   Pilote (US$2 million) soutenu par la BM d’août 2013 à décembre 2015   Ciblant les femmes enceintes les plus pauvres (20% les plus pauvres des

ménages) dans deux districts urbains (Provinces de Harare et Bulawayo Metropolitan)

  Un mécanisme de paiement et de contractualisation basé sur la performance se concentrant sur des services de SMNI de fort impact   Cherche à renforcer la qualité des services offerts dans les deux districts

urbains à faible revenu; et   Cherche à renforcer l’engagement de la communauté, dans le suivi et la

supervision de la prestation de services ainsi que la construction de connaissances sur la santé et le recours au soin.

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Acteurs clés: •  MOHCC •  MOLSS •  Départements de

Santé de la Ville •  Agence de gestion des

Bons (CORDAID) •  Formations sanitaires •  Communauté •  Vérificateurs externes

Objectifs du pilote Focalisé sur…   le renforcement de l’offre de services maternels et

néonataux de qualité aux pauvres dans les districts de santé urbains à faible revenu

  l’augmentation de l’utilisation des soins maternels et néonataux ainsi que des services de planning familial durant la période post-partum parmi le quintile urbain le plus pauvre

  la réduction des dépenses “out-of-pocket” et des dépenses catastrophiques concernant les soins maternels et néonataux parmi le quintile urbain le plus pauvre

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Pourquoi un pilote de bons en milieu urbain?

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  Contexte urbain: Preuves de fossés dans la prestation de services de SMNI, de barrières à l’accès et d’utilisation faible des services disponibles   Tickets modérateurs dans certaines formations   Focalisation inadéquate sur la qualité des soins dans la prestation de service   Comportements négatifs de recours aux soins – accouchements à la maison

  Deux motivateurs additionnels pour l’expansion du FBR pour la santé:   Succès de l’initiative de FBR pour la santé rurale sur ses objectifs attendus;   Le scénario exigeant d’un contexte urbain sur l’amélioration de l’état de santé maternel et

infantile des pauvres.

  Projet envisagé pour répondre à la fois aux problèmes du côté de l’offre et de la demande.

Défis dans la mise en oeuvre   Le processus d’inscription a pris plus longtemps

qu’anticipé  Capacité des parties prenantes participant au

processus  Exposition limitée aux méthodologies de ciblage de la

pauvreté

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Les points positifs   Adhésion positive au programme par les parties

prenantes, la communauté et ses leaders  Forte prise en main par les autorités de la ville

(participation au design, activités d’inscription)

  EI intégrée au design du programme (étude de base complétée)

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