Nouvelles technologies et Financement Basé sur les Résultats Atelier sur l’évaluation d’impact, Argentine, Mars 2014

1. Introduction

Le FBR contribue à une meilleure efficience et gouvernance

Efficience : •  Efficience de l’allocation: le financement est ciblé sur des

interventions coût-efficaces •  Efficience technique: le système incite à plus d’efforts, à une

meilleure gestion, à l’innovation. •  Efficience transactionnelle: tranfert direct aux fournisseurs,

faibles coûts de transaction. costs.

Mais cela améliore aussi la transparence et la redevabilité: • Une séparation claire des fonctions • La vérification et le contrôle de fraude • Le feedback des patients et la redevabilité sociale • Transparence et comparabilité (benchmarking)

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Revue de la façon dont les nouvelles technologies sont actuellement

utilisées dans les systèmes FBR.

Explorer comment ces technologies pourraient encore davantage

contribuer à la bonne gouvernance et l’efficience.

Objectifs de l’atelier 4

1.  Cinq ans de programmes mHealth: quelles leçons pour le FBR?

2.  Les nouvelles technologies pour le FBR du côté de l’offre

3.  Les technologies mobiles pour le financement de la demande

4.  Questions et réponses?

Plan 5

2. Apprendre des programmes mHealth pour le FBR

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3. Le FBR du côté de l’offre: nouvelles technologies pour la gouvernance et l’efficience

Pays utilisant des nouvelles technologies •  Nigéria : www.nphcda.thenewtechs.com •  Benin : www.beninfbr.org •  Cameroun : www.fbrcameroun.org •  Burundi : www.fbpsanteburundi.bi •  Sénégal : www.fbr.sante.gouv.sn •  Zambie : www.rbfzambia.gov.zm •  TChad : www.fbrtchad.org •  RDC : http://cd.thenewtechs.com/ •  Rwanda : http://www.pbf.moh.gov.rw/ •  Laos •  Lesotho •  Zimbabwe •  ROC •  Tadjikistan

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Exemples: 10

Exemples: 11

Exemple du Bénin : 12

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Les applications web based sont importantes

RBF management

Meilleur pilotage du systême de santé

Redevabilité et transparence

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A. Transparence, redevabilité et bonne gouvernance

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Case du Benin

Interview de Reece Adanwenon MDS Bénin. Pourquoi le partage de données FBR est important

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Amélioration de la redevabilité: partage actif de données FBR

WEB & Réseaux sociaux Email Téléphone mobile

•  Public en général •  Managers •  Autorités sanitaires •  Bailleurs •  Autorités locales

•  Personnel de santé •  Agents de santé

communautaires •  Patients

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B. Vérification et redevabilité sociale

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Comment utiliser les technologies mobiles pour la vérification et la satisfaction?

3 options : SMS, call center, systèmes de reconnaissance vocale (IVR) Avantages et inconvénients basés sur l’expérience de TTC en Uganda. experience.

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SMS

•  Vérification ex-post par sms

•  Les patients partagent aussi leur satisfaction et expérience

a. SMS ciblés pour la vérification b. Systèmes de SMS ouverts

“Catch all” :

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Affichage de opinion des patients 22

C. Collecte de données via mobiles: mesure de la qualité & enquêtes

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Les tablettes pour la collecte des données

La plupart des pays collectent les informations à propos de la qualité des soins par des sytèmes papiers. • Seuls une petite partie des “data elements” sont digitalisés • Or certaines de ces “data elements” sont précieuses pour pour une gestion efficace du système de santé.

L’utilisation de tablettes a trois avantages : • Amélioration de la qualité des données collectées • On peut améliorer les méthodes de mesure de la qualité par l’inclusion de nouveaux outils (comme les vignettes) • Les tablettes permettent de fournir un feedback immédiat aux prestataires évalués

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4. Nouvelles technologies pour le financement de la demande

1.  Bref aperçu du financement de la demande

2.  Synergies entre financement de la demande (FDD) et financement de l’offre (FDO)

3.  Caractéristiques clés du financement de la demande

4.  Etude de cas: eVouchers en Ethiopie

5.  Etude de cas: Mobile Money pour le financement de la demande (et de l’offre)

Structure de la présentation 26

FDO et FDD Govt/  donor  funding  

Contracting Agency (Govt/ Non-Govt)

Health  facili4es/  health  

managers  

Results    data  

$  Performance-­‐based  

financing  and  contrac4ng  

Govt/  donor  funding  

Contracting Agency (Govt/ Non-Govt)

Health  facili4es/  health  

managers  

Results    data  

$  

HEF  cards/  Insurance  cards/  

Vouchers  

Clients  

Services  

En4tlement  (cards/  vouchers)  

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1. Le financement de la demande

Transferts monétaires conditionnels Chèques santé Assurance maladie

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2. Synergies entre FDD et FDO

Results-based Financing Exemples

Incitants

Prestataire Client

Offre Contrats basé sur la performance X

Demande

Transferts monétaires conditionnels X

Assurance santé X X

Chèque santé X X

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3. Caractéritiques clés des FDD Caractéristiques CCT Chèque santé SHI SSF

Enrollement des bénéficiaires Oui

Oui (avec la distribution de chèques santé)

Oui (habituellement avec des co-paiements)

Non

Contracter des prestataires Non Oui Oui Oui

Assurance qualité Non Oui Oui Oui

Distribution d’incitants Oui (cash) Oui (chèque santé) Oui (carte assurance)

Aux prestataires

Paiements Aux bénéficiaires Aux prestataires Aux prestataires sous forme de primes

Aux prestataires

Traitement des réclamations Non Yes Oui Yes

Contrôle de la fraude Oui Yes Oui Yes

Vérification Oui Oui Oui Yes

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4. Etude de cas: eVouchers en Ethiopie

•  MSI Ethiopie débute en 2012 un programme de voucher pour le PF (IUD);

•  Ciblé vers les ménages pauvres et marginalisés (15-19 ans);

•  Test du chèque électronique (evoucher) sur 18 semaines dans 5 villes (2,521 eVouchers émis);

•  Objectif de faciliter l’obtention du chèque pour le groupe cible, réduire les coûts de transaction, simplifier le suivi.

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4. Etude de cas: eVouchers en Ethiopie

Problèmes avec les chèques “papiers”:

• Peut être endomagé ou perdu;

• Coûts d’implémentation élevés;

• L’impression et la distribution peut prendre des semaines;

• Nécessite un système de contrôle multi-niveaux.

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4. Etude de cas: eVouchers in Ethiopie

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4. Etude de cas : eVouchers en Ethiopie: Résultats

46%

•  De nombreux ménages pauvres •  Amélioration de l’efficience

administrative

De chèques encaissés (8,278/18,095 chèques)

92% Avaient 15-29 ans

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4. Etude de cas : eVouchers en Ethiopie

Challenges, limitations et leçons apprises

•  Pas d’attribution directe aux eVouchers;

•  Les prestataires omettent de confirmer l’utilisation de chèques ;

•  Seuls 24% du groupe cible disposent d’un téléphone.

24%

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5. Etude de cas: Mobile Money pour DSF (et SSF)

Qu’est-ce que c’est et comment cela fonctionne t-il?

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5. Etude de cas : Mobile Money pour DSF (et SSF)

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5. Case Study: Mobile Money for DSF (and SSF)

Why mobile money (MM)?

•  Very limited access to banks and twice as many MM kiosks in early 2011;

•  Transport cost, risk of fraud and security risks linked to cash payments;

Marie Stopes Madagascar FP voucher programme

MM kiosk

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5. Etude de cas : Mobile Money pour FDD (et FDO)

Resultats: •  29% des chèques distribués remboursés via MM;

•  35% des demandes de paiements remboursées en 48 heures;

•  Amélioration de l’efficience administrative;

•  Les franchisés sociaux (réseau de distribution) trouvent le dispositif simple.

Marie Stopes Madagascar – programme de chèque santé pour le PF

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5. Etude de cas : Mobile Money pour FDD (et FDO)

Challenges, limitations et leçons apprises :

•  Il est nécessaire de travailler avec tous les opérateurs de téléphone (et disposer d’interpérabilité);

•  Besoin d’étudier l’accès au MM et comparer les prestataires MM; •  Equilibre entre gestion de la fraude et rapidité de paiement •  Le système de paiement doit être lié à une base de données; •  Limite les fraudes, erreurs et mauvaises manipulations; •  Réclamations par SMS doivent être courtes et facile à écrire et à envoyer via

un numéro gratuit.

Marie Stopes Madagascar – programme de chèque santé

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5. Etude de cas : Mobile Money pour FDD (et FDO)

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5. Etude de cas : Mobile Money pour FDD (et FDO) Quelques considérations pour mobile money:

Liquidité(Mozambique) Accès au téléphone mobile (Pakistan)

Réglementations (Bihar, India)

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5. Conclusion

Votez pour les deux messages les plus importants de l’atelier! 1.  Les technologies joueront un rôle clé pour le futur

des systèmes FBR 2.  Les technologies peuvent aider à atteindre les plus

pauvres et couvrir un plus grand nombre de bénéficiaires

3.  Les technologies sont essentielles pour la transparence et la bonne gouvernance

4.  Les technologies peuvent améliorer l’efficience et réduire les coûts d’implémentation du FBR

5.  Les nouvelles technologies sont attractives mais attention au pic: ne surestimer pas le coût, la complexité et la charge!

6.  Le vin d’Argentine est excellent!

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MERCI!

Le résumé •  Interviews sur mHealth et les technologies mobiles pour la redevabilité sociale

•  Présentation powerpoint en FR et Eng :

•  Participation en live de l’audience au logiciel : polleveywhere.com