ANEXO II - ORTOPEDIA | ortopedia on line | productos …€¦ · amputación unilateral o bilateral...

66
csv: BOA20131128007 28/11/2013 Núm. 235 31180 ANEXO II MODELO SOLICITUD DE AYUDAS POR GASTOS ORTOPROTÉSICOS SELLO DE ENTRADA DATOS DEL PACIENTE APELLIDOS Y NOMBRE:………………………………………………………. D.N.I: ……………………………………………………………………………… Nº TARJETA SANITARIA (CIA):……………………………………………….. Teléfono:………………………………………………………………………….. DOMICILIO NOTIFICACIONES:……………………………………………….. LOCALIDAD:…………………………………… COD. POSTAL………….. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL DEL PACIENTE (menores e incapacitados): APELLIDOS Y NOMBRE: …………………………………………………………………………………………. D.N.I:…………………………………………………………………………………………………………………... DOMICILIO NOTIFICACIONES:……………………………………………………………………………………. Debe acreditarse la representación legal (Libro de Familia, Nombramiento tutor o curador) PRESTACION SOLICITADA CODIGOS 1.-……………………………………………………………… …………………………………………………… 2.-……………………………………………………………… …………………………………………………… 3.-……………………………………………………………… …………………………………………………… 4.-……………………………………………………………… …………………………………………………… Documentación que aporta: (marque con una X) Fotocopia D.N.I , en vigor (paciente o representante legal, en su caso) Informes de especial prescripción (en sus caso) Fotocopia Tarjeta Sanitaria, en vigor. Facturas originales – deberá constar el código prescripción Prescripción médico especialista del Sistema Nacional de Salud con el código correspondiente Otros: Se cumplimentarán los datos bancarios que figuran en esta solicitud. En el caso de solicitud de pago directo no se cumplimentarán estos datos bancarios sino el documento de solicitud de pago directo DATOS BANCARIOS : Del solicitante o representante legal en su caso Código Cuenta Cliente: Fecha:………………………………………………………………………………………. Firma del Solicitante ( representante legal , en su caso): Podrá presentar esta solicitud por duplicado, de forma que una de las copias será sellada y le servirá de justificante de presentación de su solicitud. A partir de dicha fecha la Administración dispone de un plazo de 3 meses para dictar y notificar la oportuna Resolución, salvo suspensiones previstas en la Ley y que le serán notificadas en su caso, transcurrido el cual sin que esto se haya producido podrá entenderse desestimada su petición, por silencio administrativo (Disposición adicional vigésimoquinta del Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio (Texto Refundido LGSS). Los datos personales recogidos figuran en el Registro de usuarios del Sistema Sanitario de Aragón, cuya finalidad es acreditar el derecho a la asistencia sanitaria e información sobre el uso de las prestaciones por los usuarios. El órgano responsable del fichero es la Dirección General de Planificación y Aseguramiento y la dirección donde el interesado podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el mismo es Vía Universitas, 36 de Zaragoza, todo lo cual se informa en cumplimiento del art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.

Transcript of ANEXO II - ORTOPEDIA | ortopedia on line | productos …€¦ · amputación unilateral o bilateral...

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31180

AN

EXO II

MO

DELO

SOLIC

ITUD

DE A

YUD

AS PO

R G

ASTO

S OR

TOPR

OTÉSIC

OS

SELLO D

E ENTR

AD

A D

ATO

S DEL PA

CIEN

TEA

PELLIDO

S Y NO

MB

RE

:……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

….

D.N

.I:…

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

Nº TA

RJETA

SAN

ITAR

IA (C

IA):…

……

……

……

……

……

……

……

……

…..

Teléfono:……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

..D

OM

ICILIO

NO

TIFICA

CIO

NES:…

……

……

……

……

……

……

……

……

…..

LOC

ALID

AD

:……

……

……

……

……

……

……

CO

D. PO

STAL …

……

…..

DA

TOS D

EL REPR

ESENTA

NTE LEG

AL D

EL PAC

IENTE (m

enores e incapacitados): A

PELLIDO

S Y NO

MB

RE: …

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

….

D.N

.I:……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

…...

DO

MIC

ILIO N

OTIFIC

AC

ION

ES:……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

. D

ebe acreditarse la representación legal (Libro de Familia, N

ombram

iento tutor o curador)

PRESTA

CIO

N SO

LICITA

DA

CO

DIG

OS

1.-……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

2.-……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

3.-……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

4.-……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

Docum

entación que aporta: (marque con una X)

Fotocopia D

.N.I , en vigor (paciente o

representante legal, en su caso)

Informes de especial prescripción (en sus caso)

Fotocopia T

arjeta Sanitaria, en vigor.

F

acturas originales – deberá constar el código prescripción

Prescripción m

édico especialista del Sistem

a N

acional de Salud con el código correspondiente

O

tros:

Se cum

plimentarán los datos bancarios que figuran en esta solicitud. E

n el caso de solicitud de pago directo no se cumplim

entarán estos datos bancarios sino el docum

ento de solicitud de pago directo

DA

TOS B

AN

CA

RIO

S: Del solicitante o representante legal en su caso

Código C

uenta Cliente:

Fecha:……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

….

Firma del Solicitante ( representante legal , en su caso):

Podrá presentar esta solicitud por duplicado, de form

a que una de las copias será sellada y le servirá de justificante de presentación de su solicitud. A

partir de dicha fecha la Adm

inistración dispone de un plazo de 3 meses para dictar y notificar la oportuna R

esolución, salvo suspensiones previstas en la Ley y que le serán notificadas en su caso, transcurrido el cual sin que esto se haya producido podrá entenderse desestim

ada su petición, por silencio administrativo (D

isposición adicional vigésimoquinta del R

eal Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio

(Texto R

efundido LGS

S).

Los datos personales recogidos figuran en el Registro de usuarios del S

istema S

anitario de Aragón, cuya finalidad es acreditar el derecho a la

asistencia sanitaria e información sobre el uso de las prestaciones por los usuarios. E

l órgano responsable del fichero es la Dirección G

eneral de P

lanificación y Aseguram

iento y la dirección donde el interesado podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el m

ismo es V

ía Universitas, 36 de Z

aragoza, todo lo cual se inform

a en cumplim

iento del art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de

diciembre, de P

rotección de Datos de C

arácter Personal.

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31181

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

ANEXO IV

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE ARAGÓN

Orden de 31 de octubre de 2013 del Consejero de Sanidad, Bienestar Social y Familia, por la que se regulan las ayudas económicas sobre la prestación ortoprotésica

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31182

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

PRÓTESIS EXTERNAS *

0618. Prótesis miembro superior 0624. Prótesis de miembro inferior 0690. Ortoprótesis para agenesias 0630. Prótesis distintas a las prótesis de miembros 2145. Ayudas para la audición para pacientes hipoacúsicos (Audífonos)

* No se consideran incluidas las estructuras y articulaciones elaboradas en titanio y/o fibra de carbono y/o control por microprocesador

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31183

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 18 PRÓTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR Orden SAS/1466/2010 de 28 de mayo (BOE 7.6.2010)

06 18 03 PRÓTESIS PARCIALES DE MANO, INCLUYENDO LAS PRÓTESIS DE DEDO

CÓDIGO R.D.1030/2006

DESCRIPCIÓN Aportación

máxima C .A. Aragón

Aportación usuario

Renovación. Duración min.

(meses) Observaciones

06 18 03 000 A Prótesis para amputación parcial de mano, incluido el pulgar (con guante estético incluido). 650,00 24

06 18 03 100 A Prótesis para amputación parcial de mano y de varios dedos (excluido el pulgar) o total de algún dedo. 450,00 24

06 18 03 200 A Prótesis no funcional para amputación de mano. 205,00 24

06 18 03 900 A Prótesis para amputación parcial de mano con guante estético. 360,61 24

06 18 03 901 A Prótesis funcional para amputación parcial o total de algún dedo. 528,89 24

06 18 03 902 A Prótesis funcional para amputación total de dedos con articulaciones metacarpofalángicas y de muñeca accionada por flexo-extensión de la muñeca o por tirante a hombro contralateral.

661,11 24

06 18 06 PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE MUÑECA

06 18 06 000 A Prótesis pasiva de desarticulación de muñeca con encaje infracondilar de antebrazo y mano.

631,06 24

06 18 06 001 A Prótesis pasiva de desarticulación de muñeca con encaje supracondilar de antebrazo y mano.

919,55 24

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

'$$+%

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 18 06 100 A Prótesis funcional de desarticulación de muñeca con encaje infracondilar de antebrazo y terminal a elección.

754,27 24

06 18 06 101 A Prótesis funcional de desarticulación de muñeca con encaje supracondilar de antebrazo y terminal a elección.

1.042,76 24

06 18 06 200 A Prótesis eléctrica de desarticulación de muñeca con encaje infracondilar de antebrazo, muñeca y terminal a elección.

2.340,00 24 Especial prescripción. Previo informe clínico.

06 18 06 201 A Prótesis eléctrica de desarticulación de muñeca con encaje supracondilar de antebrazo, muñeca y terminal a elección.

2.340,00 24 Especial prescripción. Previo informe clínico.

06 18 06 900 A Sistema de suspensión para prótesis infracondilar para desarticulación de muñeca. 39,07 24

06 18 06 901 A Sistema de accionamiento cinemático para desarticulación de muñeca. 84,14 12

06 18 09 PRÓTESIS TRANSRADIAL (por debajo del codo)

06 18 09 000 A Prótesis pasiva transradial, con encaje infracondilar, estructura endoesquelética, muñeca y mano. 1.287,37 24

06 18 09 001 A Prótesis pasiva transradial, con encaje supracondilar, estructura endoesquelética, muñeca y mano. 950,20 24

06 18 09 010 A Prótesis pasiva transradial con encaje infracondilar, estructura exoesquelética, muñeca y mano.

741,77 24

06 18 09 011 A Prótesis pasiva transradial con encaje supracondilar, estructura exoesquelética, muñeca y mano.

950,20 24

06 18 09 100 A Prótesis funcional transradial con encaje infracondilar, estructura exoesquelética, muñeca y terminal a elección.

950,20 24

06 18 09 101 A Prótesis funcional transradial con encaje supracondilar, estructura exoesquelética, muñeca y terminal a elección.

968,59 24

06 18 09 200 A Prótesis eléctrica transradial con encaje infracondilar, estructura exoesquelética, muñeca y terminal a elección. 2.500,00 24 Especial prescripción.

Previo informe clínico.

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31185

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 18 09 201 A Prótesis eléctrica transradial con encaje supracondilar, estructura exoesquelética, muñeca y terminal a elección. 2.000,00 24

Especial prescripción previo informe clínico: amputación unilateral o bilateral de miembros superiores.

06 18 09 900 A Sistema de accionamiento cinemático para prótesis de antebrazo. 85,82 12

pppp

06 18 09 901 A Sistema de suspensión para prótesis funcional. 91,95 12

06 18 09 902 A Prótesis estética para amputación de antebrazo. 889,50 24

06 18 09 903 A Encaje supracondilar con doble encaje pronosupinador. Muñeca yterminal a elección. 1.379,32 24

06 18 12 PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE CODO

06 18 12 000 A Prótesis pasiva de desarticulación de codo con encaje, estructura endoesquelética, codo de desarticulación, muñeca y mano. 684,03 24

06 18 12 001 A Prótesis pasiva de desarticulación de codo con encaje, estructura exoesquelética, codo de desarticulación, muñeca y mano. 910,85 24

06 18 12 100 A Prótesis pasiva de desarticulación de codo con encaje, estructura exoesquelética, codo de desarticulación, muñeca y terminal a elección.

849,55 24

06 18 12 200 A Prótesis eléctrica de desarticulación de codo con encaje, estructura exoesquelética, codo de desarticulación, muñeca y terminal a elección.

2.564,00 24 Especial prescripción. Previo informe clínico.

06 18 12 900 A Sistema de suspensión para prótesis de desarticulación de codo. 40,34 12

06 18 12 901 A Cambio de funda estética para prótesis de desarticulación decodo.

122,61 12

06 18 12 902 A Encaje para desarticulación de codo. Codo, muñeca y terminal aelección. 521,08 24

0618 12 903 A Estructura exoesquelética de antebrazo para prótesis de desarticulación de codo. 747,90 24

0618 12 904 A Estructura endoesquelética de antebrazo para prótesis de desarticulación de codo.

686,60 24

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31186

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 18 15 PRÓTESIS TRANSHUMERAL (por encima del codo)

06 18 15 000 A Prótesis pasiva transhumeral con encaje, estructura endoesquelética, suspensión, codo, muñeca y mano.

1.140,00 12

0618 15 001 A Prótesis pasiva transhumeral con encaje, de estructura exoesquelética, suspensión, codo, muñeca y mano. 1.462,08 12

06 18 15 100 A Prótesis funcional transhumeral con encaje, estructuraexoesquelética, suspensión, codo, muñeca y terminal a elección. 1.535,65 24

06 18 15 200 A Prótesis eléctrica transhumeral con encaje, estructuraexoesquelética, suspensión, codo, muñeca y terminal a elección.

2.564,00 24 Especial prescripción. Previo informe clínico.

06 18 15 900 A Sistema de accionamiento cinemático de flexo-extensión y bloqueo de codo protésico activo.

177,78 12

06 18 15 901 A Sistema de accionamiento cinemático de flexo-extensión, aperturade terminal y bloqueo de codo protésico activo.

190,04 12

06 18 15 902 A Electrodos de un canal. 919,55 24

06 18 15 903 A Electrodos de doble canal. 980,85 24

06 18 15 904 A Microllave de balancín o tracción. 245,21 24

06 18 15 905 A Microllave para accionamiento de unidad de giro. 429,12 24

06 18 15 906 A Caja de conexión para alojamiento de batería. 42,91 24

06 18 15 907 A Baterías (dos). 294,26 24

06 18 15 908 A Cargador de baterías. 275,86 24

06 18 15 909 A Cambio de funda estética para prótesis de brazo. 147,13 12

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31187

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 18 15 910 A Prótesis estética para amputación de brazo. 1.318,02 24

06 18 15 911 A Encaje corto humeral para amputación de brazo.Codo, muñeca y terminal a elección.

453,64 24

06 18 15 912 A Encaje alto glenohumeral.Codo, muñeca y terminal a elección.

465,90 24

06 18 15 913 A Estructura exoesquelética para amputación de brazo. 882,77 24

06 18 15 914 A Estructura endoesquelética para amputación de brazo. 809,20 24

06 18 15 915 A Sistema de suspensión para prótesis de amputación de brazo. 39,85 12

06 18 15 916 A Sistema de accionamiento cinemático de flexo-extensión de codoprotésico pasivo.

147,13 12

06 18 18 PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE HOMBRO (PDH)

06 18 18 000 A Prótesis pasiva de desarticulación del hombro con encaje, estructura endoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y mano.

576,25 24

06 18 18 001 A Prótesis pasiva de desarticulación del hombro con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y mano.

634,00 24

0618 18 100 A Prótesis funcional de desarticulación del hombro con encaje estructura exoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y terminal a elección.

1.036,02 24

06 18 18 200 A Prótesis eléctrica de desarticulación del hombro con encaje estructura exoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y terminal a elección.

2.950,00 24

06 18 18 900 A Sistema de suspensión para prótesis de desarticulación de codo. 49,04 12

06 18 18 900 B Estructura funcional endoesquelética para prótesis de desarticulación de hombro. 931,81 24

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31188

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 18 21 PRÓTESIS DE AMPUTACIÓN DEL CUARTO SUPERIOR (Interescapulotorácicas) (PACS)

06 18 21 000 A Prótesis pasiva interescapulotorácica con encaje, estructuraendoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y mano.

931,81 24

06 18 21 001 A Prótesis pasiva interescapulotorácica con encaje, estructuraexoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y mano. 1.036,02 24

06 18 21 100 A Prótesis funcional interescapulotorácica con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y terminal a elección.

1.230,00 24

06 18 21 200 A Prótesis eléctrica interescapulotorácica con encaje, estructura exoesquelética, suspensión, hombro, codo, muñeca y terminal a elección.

3.250,00 24 Especial prescripción. Previo informe clínico.

06 18 21 900 A Sistema de suspensión para prótesis de desarticulación interescapulotorácica.

49,04 12

06 18 21 901 A Sistema de accionamiento de flexo extensión, apertura terminal ybloqueo para prótesis de desarticulación interescapulotorácica.

288,13 12

06 18 21 902 A Encaje para desarticulación interescapulotorácica. Articulación de hombro, codo, muñeca y terminal a elección. 582,32 12

06 18 24 PRÓTESIS DE MANO

06 18 24 000 A Prótesis de mano pasiva (Manopla infantil). 91,95 18

06 18 24 000 B Prótesis de mano pasiva (Mano con resorte en pulgar). 276,47 18

06 18 24 100 A Prótesis de mano funcional adulto. 410,73 24

06 18 24 100 B Prótesis de mano funcional infantil. 349,43 24

06 18 24 200 A Prótesis de mano eléctrica (función constante). 1.961,70 24 Especial prescripción. Previo informe clínico.

06 18 24 200 B Prótesis de mano eléctrica (función variable). 2.942,56 24 Especial prescripción. Previo informe clínico.

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31189

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 18 24 200 C Prótesis de mano eléctrica (función pronosupinadora). 1.042,15 24 Especial prescripción. Previo informe clínico.

0618 24 900 A Mano estética infantil. 138,23 12

0618 24 901 A Mano estética adulto. 180,30 12

0618 24 902 A Guante cosmético. 122,61 6

06 18 27 PINZAS Y DISPOSITIVOS FUNCIONALES

06 18 27 000 A Pinza funcional, (infantil). 355,56 24

06 18 27 000 B Pinza funcional, (adulto). 582,38 24

06 18 27 000 C Pinza funcional, (estructurada reforzada). 919,55 24 Especial prescripción. Previo informe clínico.

06 18 27 100 A Pinza eléctrica. 3.065,16 24

Especial prescripción. Previo informe clínico: amputación unilateral o bilateral de miembros superiores.

06 18 30 ARTICULACIONES DE MUÑECA

06 18 30 000 A Articulación de muñeca para terminal pasivo (Muñeca redonda estándar). 73,56 24

06 18 30 000 B Articulación de muñeca para terminal pasivo. (Muñeca paradesarticulación).

183,91 24

06 18 30 100 A Articulación de muñeca para terminal funcional (Muñeca ovalestándar).

214,56 24

06 18 30 100 B Articulación de muñeca para terminal funcional (Muñeca conflexión palmar).

232,95 24

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31190

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 18 30 100 C Articulación de muñeca para terminal funcional (Muñeca confricción continua).

91,95 24

06 18 30 100 D Articulación de muñeca para terminal funcional (Muñeca conenganche en bayoneta 12 posiciones).

404,60 24

06 18 30 100 E Articulación de muñeca para terminal funcional (Muñeca conenganche en bayoneta multiposicional).

480,81 24

06 18 30 100 F Articulación de muñeca para terminal funcional (Muñeca para estructura endoesquelética).

275,86 24

06 18 30 100 G Articulación de muñeca para terminal funcional (Muñeca parapronosupinación activa). 410,73 24

06 18 30 200 A Articulación de muñeca para terminal eléctrico. 1.103,46 24 Especial prescripción. Previo informe clínico.

06 18 33 ARTICULACIONES DE CODO

06 18 33 000 A Articulación de codo pasivo. 208,43 24

06 18 33 000 B Codo de bloqueo pasivo para estructura exoesquelética. 275,86 24

06 18 33 000 C Codo de bloqueo pasivo para estructura endoesquelética. 334,10 24

06 18 33 100 A Articulación de codo funcional. 613,03 24

06 18 33 100 B Codo activo con 12 posiciones. 871,47 24

06 18 33 100 C Codo activo con bloqueo multiposicional. 871,47 24

06 18 33 200 A Articulación de codo eléctrica. 5.210,77 24Especial prescripción. Previo informe clínico.

06 18 33 901 A Prótesis estética para desarticulación de codo. 1.287,37 24

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31191

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 18 36 ARTICULACIONES DE HOMBRO

06 18 36 000 A Hombro pasivo de flexo-extensión multiposicional. 165,52 24

06 18 36 000 B Hombro pasivo de flexo-extensión y abducción-adducción. 288,13 24

06 18 36 900 A Prótesis estética para desarticulación de hombro. 1.471,28 24

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31192

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 24 PRÓTESIS DE MIEMBRO INFERIOR (No se consideran incluidas las estructuras y articulaciones elaboradas en titanio y/o fibra de carbono y/o control por microprocesador)

06 24 03 PRÓTESIS PARCIALES DEL PIE, INCLUYENDO PRÓTESIS DE DEDOS

CÓDIGO R.D.1030/2006

DESCRIPCIÓN Aportación

máxima C .A. Aragón

Aportación usuario

Renovación. Duración min.

(meses) Observaciones

06 24 03 000 A Prótesis para amputación parcial o total de dedos del pie. 126,21 36

06 24 03 100 A Prótesis para amputación transmetatarsiana o de desarticulación de Lisfranc. (Plantilla protésica sustituyendo el segmento amputado, reconstrucción del arco transverso y longitudinal).

150,25 36

06 24 03 100 B Prótesis para amputación transmetatarsiana o de desarticulación de Lisfranc. (Botín con plantilla de reconstrucción del arco interno y relleno de antepié con fleje metálico).

390,66 36

pppppp , yyyyyyy ggggggggg ))))

06 24 03 100 C Prótesis para amputación transmetatarsiana o de desarticulación de Lisfranc (con férula posterior dinámica y relleno protésico anterior).

264,45 36

yyyyyyy pppp jjjj ))))

06 24 03 200 A Prótesis para la amputación de Chopart. (Botín y relleno anterior con material flexible).

570,96 36

Durante la etapa de crecimiento podrán autorizarse y financiarse antes del periodo de renovación indicado.

))

06 24 03 200 B Prótesis para la amputación de Chopart. (Férula posterior dinámica con solapas anteriores de cierre y relleno anterior con material flexible).

348,59 36

Durante la etapa de crecimiento podrán autorizarse y financiarse antes del periodo de renovación indicado.

06 24 03 200 C Prótesis para la amputación de Chopart (Hemivalva anterior laminada en resina acrílica, apoyo PTB y cierre posterior y puntera flexible).

667,12 36

Durante la etapa de crecimiento podrán autorizarse y financiarse antes del periodo de renovación indicado.

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31193

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 24 03 300 A Prótesis para amputación de Pirogoff (Laminada con apoyo PTB yventana. Pie especial). 721,21 36

Durante la etapa de crecimiento podrán autorizarse y financiarse antes del periodo de renovación indicado.

06 24 03 300 B Prótesis para amputación de Pirogoff (Laminada con apoyo PTB yencaje interior de espuma termoplástico. Pie especial).

781,32 36

Durante la etapa de crecimiento podrán autorizarse y financiarse antes del periodo de renovación indicado.

06 24 06 PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DEL TOBILLO

06 24 06 000 A Prótesis de desarticulación del tobillo tipo Syme (Laminada con apoyo PTB, ventana. Pie a elección).

913,54 36

06 24 06 000 B Prótesis de desarticulación del tobillo tipo Syme (Laminada en resina acrílica con apoyo de PTB y encaje interior en espuma termoplástico. Pie a elección).

985,66 36

06 24 09 PRÓTESIS TRANSTIBIALES (por debajo de la rodilla)

06 24 09 000 A Prótesis transtibial con encaje PTB, estructura endoesquelética, suspensión y pie. 1.164,75 36

06 24 09 001 A Prótesis transtibial con encaje PTB, estructura exoesquelética, suspensión y pie.

980,84 36

06 24 09 001 B Prótesis transtibial con encaje PTB, estructura exoesquelética, suspensión y pie, (con corselete de muslo y articulaciones externas).

600,77 36

06 24 09 100 A Prótesis transtibial con encaje PTS, estructura endoesquelética y pie. 1.201,54 36

))))

06 24 09 101 A Prótesis transtibial con encaje PTS, estructura exoesquelética y pie.

1.017,63 36

06 24 09 200 A Prótesis transtibial con encaje KBM, estructura endoesquelética y pie.

1.232,19 36

06 24 09 201 A Prótesis transtibial con encaje KBM, estructura exoesquelética y pie.

1.048,28 36

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

'$$)%

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 24 09 300 A Prótesis transtibial con encaje 3S, estructura endoesquelética, y pie.

1.256,71 36

06 24 09 301 A Prótesis transtibial con encaje 3S, estructura exoesquelética, y pie.

1.072,80 36

06 24 09 900 A Cambio de funda estética para prótesis tibial. 192,32 12

06 24 09 901 A Cambio de media estética para prótesis tibial. 12,02 12

06 24 09 902 A Encaje PTB, en laminado o termoconformado al vacío. 459,77 36

06 24 09 903 A Encaje PTS, en laminado o termoconformado al vacío. 496,56 36

06 24 09 904 A Encaje KBM, en laminado o termoconformado al vacío. 527,21 36

06 24 09 905 A Encaje de suspensión en silicona. 551,73 12

06 24 09 906 A Sistema de suspensión de neopreno. 55,17 36

06 24 09 907 A Estructura exoesquelética para prótesis tibial. 465,90 36

06 24 09 908 A Estructura endoesquelética para prótesis tibial. 649,81 36

06 24 12 PRÓTESIS DE DESARTICULACIÓN DE RODILLA

06 24 12 000 A Prótesis de desarticulación de rodilla con apoyo distal, estructura endoesquelética, rodilla y pie. 2.017,72 36

06 24 12 001 A Prótesis de desarticulación de rodilla con apoyo distal, estructura exoesquelética, rodilla y pie.

1.564,07 36

06 24 12 100 A Prótesis de desarticulación de rodilla con apoyo isquiático, estructura endoesquelética, rodilla y pie.

2.097,41 36

06 24 12 101 A Prótesis de desarticulación de rodilla con apoyo isquiático, estructura exoesquelética, rodilla y pie.

2.037,41 36

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31195

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 24 12 900 A Encaje con apoyo distal y encaje interior de espumatermoplástica.

527,21 36

06 24 12 901 A Encaje con apoyo isquiático con ventana. 582,38 36

06 24 12 902 A Encaje con apoyo isquiático y encaje interior de espumatermoplástica.

606,90 36

06 24 12 903 A Estructura exoesquelética para prótesis de desarticulación derodilla.

465,90 36

06 24 12 904 A Estructura endoesquelética para prótesis de desarticulación derodilla. 919,55 36

06 24 15 PRÓTESIS TRANSFEMORAL (POR ENCIMA DE LA RODILLA)

06 24 15 900 A Sistema de suspensión: cinturón sileciano. 98,09 12

06 24 15 901 A Sistema de suspensión: cinturón pélvico con correa lateral. 67,43 12

06 24 15 902 A Sistema de suspensión: cinturón pélvico con correa lateral y poleamedial. 110,35 12

06 24 15 903 A Sistema de suspensión: cinturón pélvico con articulación decadera.

134,87 12

06 24 15 904 A Sistema de suspensión en bandolera. 30,65 12

06 24 15 905 A Sistema de suspensión de arnés con tirantes. 153,26 12

06 24 15 906 A Sistema de suspensión de neopreno. 91,95 12

06 24 15 907 A Cambio de funda estética para prótesis femoral. 276,47 12

06 24 15 908 A Cambio de media estética para prótesis femoral. 9,81 12

06 24 15 909 A Cambio de corselete femoral de cuero. 177,78 12

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31196

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 24 15 910 A Cambios de válvula de caucho. 27,59 12

06 24 15 911 A Encaje cuadrangular laminado con apoyo isquiático. 545,60 12

06 24 15 912 A Encaje cuadrangular termoconformado al vacío con apoyoisquiático.

582,38 12

06 24 15 913 A Encaje cuadrangular ISNY. 766,29 12

06 24 15 914 A Encaje CAT-CAM. 858,25 12

06 24 15 915 A Estructura exoesquelética para prótesis femoral. 563,99 12

06 24 15 916 A Estructura endoesquelética para prótesis femoral. 1.017,63 12

06 24 15 000 A Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular laminado o termoconformado al vacío, estructura endoesquelética, rodilla y pie.

1.563,23 36

06 24 15 001 A Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular laminado otermoconformado al vacío, estructura exoesquelética, rodilla y pie. 1.146,37 36

pppp

06 24 15 100 A Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular ISNY, estructura endoesquelética, rodilla y pie.

1.783,92 36

06 24 15 101 A Prótesis transfemoral con encaje cuadrangular ISNY, estructura exoesquelética, rodilla y pie.

1.330,28 36

06 24 15 200 A Prótesis transfemoral con encaje CAT-CAM, estructura endoesquelética, rodilla y pie.

1.875,88 36

06 24 15 201 A Prótesis transfemoral con encaje CAT-CAM, estructura exoesquelética, rodilla y pie.

1.422,24 36

06 24 15 300 A Prótesis transfemoral con encaje de contacto total de silicona, estructura endoesquelética, rodilla y pie. 2.140,49 36

06 24 15 301 A Prótesis transfemoral con encaje de contacto total de silicona,estructura exoesquelética, rodilla y pie. 1.570,00 36

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31197

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 24 18 PRÓTESIS DESARTICULACIÓN DE CADERA

06 24 18 000 A Prótesis de desarticulación de cadera con encaje pélvico laminado estructura endoesquelética, cadera, rodilla y pie con funda y media estética.

2.575,94 36

06 24 18 000 B Prótesis de desarticulación de cadera con encaje pélvico termoconformado al vacío, estructura endoesquelética, cadera, rodilla y pie con funda y media estética. .

2.732,21 36

06 24 18 000 C Prótesis de desarticulación de cadera con encaje pélvico termo conformado al vacío, estructura exoesquelética, cadera, rodilla y pie con funda y media estética.

2.131,20 36

yyyyyy ppppp yyyyyyy

06 24 18 900 A Encaje pélvico laminado. 697,17 36

pppp yyyyyyyyy

06 24 18 901 A Encaje pélvico termoconformado al vacío. 853,44 36

06 24 18 902 A Estructura exoesquelética para prótesis de desarticulación de cadera.

961,62 36

06 24 18 903 A Estructura endoesquelética para prótesis de desarticulación de cadera.

1.562,63 36

06 24 18 904 A Cambio de funda estética para prótesis de desarticulación de cadera.

306,52 12

06 24 18 905 A Cambio de media estética para prótesis de desarticulación de cadera.

9,62 12

06 24 21 PRÓTESIS DE HEMIPELVECTOMÍA

06 24 21 000 A Prótesis de hemipelvectomía con encaje pélvico laminado o termo conformado al vacío, estructura endoesquelética, cadera, rodilla y pie.

2.305,00 36

06 24 21 900 A Encaje pélvico laminado. 711,12 36

pppp

06 24 21 901 A Encaje pélvico termoconformado al vacío. 870,51 36

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31198

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 24 21 902 A Estructura endoesquelética para hemipelvectomía. 1.593,88 36

06 24 21 903 A Estructura exoesquelética para hemipelvectomía. 980,85 36

06 24 27 PIES PROTÉSICOS, EXCEPTO PIES DE “GRAN ALMACENAMIENTO DE ENERGIA” Y SIMILARES.

06 24 27 000 A Pie no articulado SACH. 134,87 36

06 24 27 000 B Pie no articulado SACH especial para SYME. 153,26 36

06 24 27 000 C Pie no articulado SACH de bajo peso. 147,13 36

06 24 27 000 D Pie no articulado SACH de quilla corta que permite movilidad lateral de antepie.

214,56 36

06 24 27 100 A Pie articulado. 214,56 36

06 24 27 100 B Pie articulado de bajo peso. 217,63 36

06 24 27 100 C Pie de eje múltiple. 367,82 36

06 24 27 100 D Pie de articulación e impulsión mediante sistema elástico interno. 398,47 36

06 24 27 200 A Pie dinámico. 459,00 36

06 24 30 ROTADORES

06 24 30 000 A Rotador. 404,60 36

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31199

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 24 33 ARTICULACIONES DE RODILLA

06 24 33 000 A Articulación de rodilla monocéntrica (rodilla exoesquelética con bloqueo a voluntad).

490,43 36

06 24 33 000 B Articulación de rodilla monocéntrica (rodilla exoesquelética con dispositivo mecánico de recuperación control de balanceo y freno).

691,16 36

06 24 33 000 C Articulación de rodilla monocéntrica (endoesquelética librepediátrica).

576,25 36

))))

06 24 33 000 D Articulación de rodilla monocéntrica (endoesquelética libre conbloqueo a voluntad).

377,01 36

06 24 33 000 E Articulación de rodilla monocéntrica (endoesquelética libre conrecuperación mecánica de la extensión). 355,56 36

06 24 33 000 F Articulación de rodilla monocéntrica (endoesquelética libre con control de la flexoextensión durante la fase de balanceo). 367,82 36

06 24 33 000 G Articulación de rodilla monocéntrica (endoesquelética libre con dispositivo mecánico de recuperación, control de balanceo y freno).

386,21 36

06 24 33 100 A Articulación de rodilla policéntrica (libre exoesquelética). 527,21 36

))))

06 24 33 100 B Articulación de rodilla policéntrica (libre endoesquelética de 2 ejescon recuperación mecánica de la extensión).

465,90 36

06 24 33 100 C Articulación de rodilla policéntrica (libre endoesquelética de 4 ejescon recuperación mecánica de la extensión).

993,11 36

06 24 33 100 D Articulación de rodilla policéntrica (libre endoesquelética de 4 ejes para muñones largos o desarticulación de rodilla con bloqueo a voluntad).

1.051,77 36

06 24 33 100 E Articulación de rodilla policéntrica endoesquelética de 4 ejes para muñones largos o desarticulación de rodilla con recuperación mecánica.

944,07 36

))))

06 24 33 200 A Articulación de rodilla con control neumático. 1.164,76 36 Especial prescripción. Previo informe clínico.

06 24 33 300 A Articulación de rodilla con control hidráulico. 2.704,55 36 Especial prescripción. Previo informe clínico.

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31200

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 24 33 400 A Articulación de rodilla por barras externas. 210,49 36

06 24 33 500 A Articulación de rodilla para desarticulación con bloqueo a voluntad.

1.051,77 36

06 24 33 500 B Articulación de rodilla para desarticulación con recuperación mecánica.

944,07 36

06 24 36 ARTICULACIONES DE CADERA

06 24 36 000 A Articulación de cadera endoesquelética (monocéntrica con bloqueo a voluntad).

435,25 36

06 24 36 000 B Articulación de cadera endoesquelética (monocéntrica libre). 275,86 36

06 24 36 000 C Articulación de cadera endoesquelética (monocéntrica libre con dispositivo de alineación incorporado).

367,82 36

06 24 36 900 A Cadera exoesquelética monocéntrica. 263,60 36

06 24 39 ENCAJES TIBIALES

06 24 39 000 A Encaje tibial (exoesquelética). 270,46

06 24 39 000 B Encaje tibial (endoesquelética). 378,64

06 24 39 000 C Encaje tibial (cambio silicona). 270,46 12

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31201

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 24 42 ENCAJES FEMORALES

06 24 42 000 A Encaje femoral (exoesquelética de rodilla). 270,46

06 24 42 000 B Encaje femoral (endoesquelética de rodilla). 360,61

06 24 42 000 C Encaje femoral (exoesquelética de femoral). 294,50

06 24 42 000 D Encaje femoral (endoesquelética de femoral). 366,62

06 24 48 PRÓTESIS PROVISIONALES PARA MOVILIZACIÓN TEMPRANA EN AMPUTACIÓN DE MIEMBROINFERIOR

06 24 48 000 A Prótesis provisional de desarticulación de tobillo. 450,76

06 24 48 100 A Prótesis provisional para amputación de tibia. 510,86

06 24 48 100 B Prótesis provisional para reeducación de la marcha y modeladora de muñón para amputación transtibial. (Pie a elección).

540,91

06 24 48 200 A Prótesis provisional para desarticulación de rodilla. (Pie y rodilla a elección).

631,06

06 24 48 300 A Prótesis provisional para amputación femoral. (Pie y rodilla a elección). 661,11

06 24 48 300 B Prótesis provisional para reeducación de la marcha y modeladorade muñón para amputación transfemoral. (Pie y rodilla a elección). 631,06

06 24 48 300 C Pilón provisional para amputación femoral con encaje a elección. 180,30

06 24 48 400 A Prótesis provisional de desarticulación de cadera. (Pie y rodilla a elección).

691,16

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31202

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 90 ORTOPRÓTESIS PARA AGENESIAS (Especial prescripción. Previo informe clínico-radiológico la primera vez que se solicita la prestación, descripción de componentes y presupuesto)

06 90 00 ORTOPRÓTESIS PARA AGENESIAS

CÓDIGO R.D.1030/2006

DESCRIPCIÓN Aportación

máxima C .A. Aragón

Aportación usuario

Renovación. Duración min.

(meses) Observaciones

06 90 00 000 A Ortoprótesis para agenesias de miembro superior. Segúnpresupuesto

36

Especial prescripción. Durante la etapa de crecimiento podrán autorizarse y financiarse antes del periodo de renovación indicado

06 90 00 100 A Ortoprótesis para agenesias de miembro inferior. Segúnpresupuesto

36

Especial prescripción. Durante la etapa de crecimiento podrán autorizarse y financiarse antes del periodo de renovación indicado

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31203

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 30 PRÓTESIS DISTINTAS A LAS PROTESIS DE MIEMBROS.

06 30 18 PRÓTESIS DE MAMA (No se considera incluido el sujetador postoperatorio)

CÓDIGO R.D.1030/2006

DESCRIPCIÓN Aportación

máxima C .A. Aragón

Aportación usuario

Renovación. Duración min.

(meses) Observaciones

06 30 18 000 A Prótesis de mama exógena, en silicona sólida, con funda. 156,26 24

06 30 30 PRÓTESIS DE RESTAURACIÓN FACIAL INCLUYENDO LAS DE NARIZ Y/O LOS PABELLONES AURICULARES Y/O GLOBOS OCULARES EN CASOS DE TRAUMATISMO, ENFERMEDAD O MALFORMACIÓN CONGÉNITA

06 30 30 000 A Prótesis ocular a medida. 625,05 36 .

06 30 30 001 A Prótesis esclerocorneal a medida. 625,05 36

06 30 30 002 A Prótesis de restauración de órbita a medida. 625,05 36

06 30 30 003 A Prótesis corneal a medida. 625,05 36

06 30 30 100 A Pabellón auricular a medida. 625,05 36

06 30 30 200 A Prótesis de restauración de la nariz a medida. 625,05 36

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

'$"&%

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 30 33 PRÓTESIS DEL PALADAR PARA MALFORMACIONES CONGÉNITAS, TRAUMATISMOS Y PROCESOS ONCOLÓGICOS DEL PALADAR

06 30 33 000 A Prótesis de paladar. 240,40 36

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31205

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

21 45 AYUDAS PARA LA AUDICIÓN

21 45 00 AUDÍFONOS

CÓDIGO R.D.1030/2006

DESCRIPCIÓN Aportación

máxima C .A. Aragón

Aportación usuario

Renovación. Duración min.

(meses) Observaciones

21 45 00 000 A Audífono (unidad). 721,21 48Prescripción según O.M. 30.3.2000. Previo Informe clínico y VºBº Inspección.

21 45 90 MOLDES ADAPTADORES PARA AUDÍFONOS

21 45 90 000 A Molde adaptador para audífono (unidad). 24,04 24Prescripción según O.M. 30.3.2000. Previo Informe clínico y VºBº Inspección.

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31206

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

SILLAS DE RUEDAS

1221. Sillas de ruedas manuales 1227. Sillas de ruedas eléctricas 1224. Accesorios para sillas de ruedas

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31207

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

12 21 SILLAS DE RUEDAS

12 21 00 SILLAS DE RUEDAS MANUALES (No se consideran incluidas: sillas manuales con ruedas grandes delanteras maniobradas por los dos brazos)

CÓDIGO R.D.1030/2006

DESCRIPCIÓN Aportación

máxima C .A. Aragón

Aportación usuario

Renovación. Duración min.

(meses) Observaciones

12 21 00 000 A Silla de ruedas manual no autopropulsable, no plegable o rígida. 234,39 36 Recuperable

12 21 00 010 A Silla de ruedas manual no autopropulsable, plegable. 330,56 24 Recuperable

12 21 00 011 A Silla de ruedas manual no autopropulsable, plegable, para alteraciones funcionales infantiles.

340,00 24 Recuperable

12 21 00 100 A Sillas de ruedas, manual autopropulsable, no plegable o rígida. 237,49 36 Recuperable

12 21 00 110 A Silla de ruedas, manual autopropulsable, plegable. 337,17 24 Recuperable

12 21 00 110 B Silla de ruedas, manual autopropulsable, plegable, (respaldo reclinable).

367,82 24 Recuperable

12 21 00 110 C Silla de ruedas manual autopropulsable, plegable (tipo paraguas de aluminio). 420,71 24 Recuperable

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31208

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

12 21 27 SILLAS DE RUEDAS CON MOTOR ELÉCTRICO Y DIRECCIÓN ELÉCTRICA (Prescripción por el Servicio de Rehabilitación)

12 21 27 000 A Silla de ruedas eléctrica. 3.524,94 48**

Especial prescripción. Previo informe clínico y exclusivamente para indicaciones recogidas en RD 1030/2006 * Recuperable.

12 21 27 900 A Reparación de silla de ruedas eléctrica 600,00

Una vez superado el periodo de garantía y excluido uso indebido, negligencia o falta de mantenimiento.

* Exclusivamente para pacientes con limitaciones graves del aparato locomotor por enfermedad, malformación o accidente que cumplan todos y cada uno de los requisitos siguientes:

� Incapacidad permanente para la marcha independiente.

� Incapacidad funcional permanente para la propulsión de sillas de ruedas manuales con las extremidades superiores.

� Suficiente capacidad visual, mental y de control que les permita el manejo de sillas de ruedas eléctricas y ello no suponga un riesgo añadido para su integridad y la de otras personas.

**La renovación podrá indicarse antes de los 48 meses previo informe clínico y dos informes técnicos de establecimientos de ortopedia diferentes sobre el deterioro de la silla

y la imposibilidad de reparación.

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31209

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

12 24 ACCESORIOS PARA SILLAS DE RUEDAS (Prescripción por el Servicio de Rehabilitación)

CÓDIGO R.D.1030/2006

DESCRIPCIÓN Aportación

máxima C .A. Aragón

Aportación usuario

Renovación. Duración min.

(meses) Observaciones

12 24 15 000 A Bandeja desmontable especial. 75,00 24

12 24 18 000 A Freno. 18,00 24

12 24 21 000 A Rueda delantera o pequeña. 30,00 24

12 24 21 001 A Rueda trasera grande. 75,00 24

12 24 24 000 A Batería para silla de ruedas eléctrica (par). 214,56 12

Especial prescripción. Informe clínico y Vº Bº de Inspección con autorización previa de silla eléctrica.

12 24 89 000 A Apoyos posturales para la silla de ruedas, incluidos tacos y correas.

72,12 24

pp

12 24 89 001 A Reposacabezas. 85,00 24

12 24 89 002 A Doble aro para autopropulsión con un solo brazo. 150,00 24

12 24 90 000 A Reposabrazos. 85,00 24

12 24 90 001 A Reposapiés. 85,00 24

12 24 90 002 A Chasis. 200,00 24

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31210

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

12 24 90 003 A Asiento-respaldo postural a medida. 1.164,76 36

Especial prescripción. Previo Informe clínico y Vº Bº de Inspección. Adaptación especial.*

12 24 90 004 A Asiento-respaldo postural modular. 252,43 36

Especial prescripción. Previo Informe clínico y Vº Bº de Inspección. Adaptación especial.*

pp pp

12 24 90 089 A Otros recambios. 72,12 24Especial prescripción. Previo Informe clínico y Vº Bº de Inspección.

pp pp

* Exclusivamente para pacientes con deformidad raquídea grave secundaria a parálisis cerebral infantil, traumatismo craneoencefálico, mielomeningocele o distrofia muscular progresiva, que impida lasedestación estable y permanente.

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31211

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

ÓRTESIS*

0603. Órtesis de columna vertebral 0606. Órtesis de miembro superior 0612. Órtesis de miembro inferior 0633. Calzados ortopédicos

* No se consideran incluidas las Órtesis elaboradas en fibra de carbono.

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31212

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 03 ÓRTESIS DE COLUMNA VERTEBRAL (No se consideran incluidas las fajas preventivas)

06 03 06 ÓRTESIS LUMBO-SACRAS

CÓDIGO R.D.1030/2006

DESCRIPCIÓN Aportación

máxima C .A. Aragón

Aportación usuario

Renovación. Duración min.

(meses) Observaciones

06 03 06 000 A Órtesis lumbo-sacra semirrígida. 72,12 30 12

06 03 06 100 A Órtesis lumbo-sacra rígida, estándar. 330,56 30 12

06 03 06 101 A Órtesis lumbo-sacra tipo Knight. 150,25 30 12

06 03 06 110 A Órtesis lumbo-sacra rígida, a medida. 420,71 30 24

06 03 09 ÓRTESIS DORSO-LUMBO-SACRAS (Dorso-Lumbares)

06 03 09 000 A Órtesis toraco-lumbar semirrígida. 72,12 30 12

06 03 09 020 A Órtesis para pectus-carinatum o tórax en quilla (Corsé bivalvo en termoplástico con apoyo esternal).

540,91 30 12

06 03 09 100 A Órtesis toraco-lumbar rígida para inmovilización. (Corsé en termoplástico moldeado ).

540,91 30 12

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31213

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 03 09 101 A Órtesis toraco-lumbar tipo Taylor, estándar. 180,30 30 12

06 03 09 110 A Órtesis toraco-lumbar rígida para cifolordosis. 721,21 30 12

06 03 09 120 A Corsé de Stagnara o Lyones. 721,21 30 12

06 03 09 121 A Corsé de Michel (Málaga). 540,91 30 12

06 03 09 122 A Corsé de Cheneau. 721,21 30 12

06 03 09 123 A Corsé de Boston. 691,16 30 12

06 03 09 124 A Órtesis de inclinación lateral de uso nocturno. 661,11 30 24

06 03 09 125 A Órtesis de Kallabis. 150,25 30 12

06 03 09 200 A Órtesis de hiperextensión de Jewett. 162,27 30 12

06 03 09 300 A Lecho postural de Dennis-Brown. 360,61 30 6

06 03 09 310 A Lecho postural a medida. 330,56 30 12

06 03 09 900 A Corsé de Michell-Allegre articulado. 721,21 30 12

06 03 12 ÓRTESIS CERVICALES

06 03 12 000 A Órtesis cervical con apoyo occipital y mentoniano. 45,08 30 No renovable

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

'$"$%

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 03 15 ÓRTESIS CÉRVICO-TORÁCICAS

06 03 15 000 A Órtesis cervical tipo Somy. 111,19 30 No renovable

06 03 15 100 A Minerva larga sobre molde. 414,70 30 12

06 03 15 110 A Minerva larga prefabricada. 390,66 30 12Fracturas y/o fracturas-luxaciones cervicales.

06 03 15 200 A Chaleco para Halo. 240,40 30 No renovable

06 03 18 ÓRTESIS CÉRVICO-TORACO-LUMBO-SACRAS

06 03 18 000 A Corsé de Milwaukee con cesta pélvica en cuero. 661,11 30 12

06 03 18 001 A Corsé de Milwaukee con cesta pélvica en termoplástico. 570,96 30 12

06 03 18 100 A Supraestructura. 156,26 30 12

06 03 18 200 A Cesta pélvica en cuero. 420,71 30 12

06 03 18 201 A Cesta pélvica en termoplástico. 330,56 30 12

06 03 18 900 A Tirante. 4,81 6

06 03 18 901 A Muletilla. 30,05 6

06 03 18 902 A Hombrera-placa. 30,05 6

06 03 18 903 A Cambio de placa y/o apoyos. 30,05 6

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31215

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 06 ÓRTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR

06 06 03 ÓRTESIS DE DEDO

CÓDIGO R.D.1030/2006

DESCRIPCIÓN Aportación

máxima C .A. Aragón

Aportación usuario

Renovación. Duración min.

(meses) Observaciones

06 06 03 000 A Férula pasiva para dedo pulgar. 12,02 12 No renovable

06 06 03 010 A Férula pasiva para dedo. 12,02 12 No renovable

06 06 03 100 A Férula activa para dedo pulgar. 66,11 12 6

06 06 03 110 A Férula activa extensora para dedo. 24,04 12 No renovable

06 06 03 111 A Férula activa flexora para dedo. 24,04 12 6

06 06 06 ÓRTESIS DE MANO

06 06 06 000 A Férula pasiva para mantener las articulaciones metacarpofalángicas en una posición determinada. 50,00 12 24

06 06 06 100 A Férula activa extensora de articulaciones metacarpofalángicas. 69,12 12 6

06 06 06 110 A Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas. 69,12 12 6

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31216

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 06 06 120 A Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor de dedo/s. 72,00 12 24

06 06 06 130 A Férula activa extensora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor/abductor del pulgar.

150,00 12 24

06 06 06 131 A Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor/abductor de pulgar.

150,00 12 24

06 06 12 ÓRTESIS DE MUÑECA Y MANO

06 06 12 000 A Órtesis pasiva de muñeca. 129,22 30 12

06 06 12 100 A Órtesis activa de muñeca. 129,22 30 6

06 06 12 110 A Órtesis activa flexora de las articulaciones metacarpofalángicas con estabilización de la articulación de la muñeca, (flexión dorsal de muñeca y mano).

129,22 30 6Ó

06 06 12 111 A Órtesis activa extensora de las articulaciones metacarpofalángicas con estabilización de la articulación de la muñeca.

129,22 30 6

yyyy ))))Ó

06 06 13 ÓRTESIS PASIVA DE MUÑECA, MANO Y DEDOS

06 06 13 000 A Férula pasiva de muñeca, mano y dedo/s. 129,22 30 6

06 06 13 100 A Férula activa extensora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor de dedo/s. 140,00 30 6

06 06 13 101 A Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento flexor de dedo/s.

108,18 30 6

06 06 13 102 A Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento extensor de dedo/s (prefabricada).

90,15 30 6

06 06 13 102 B Férula activa flexora de articulaciones metacarpofalángicas y aditamento flexor/extensor de dedo/s (previo molde).

240,40 30 6

06 06 13 102 C Férula activa flexor dorsal progresiva metacarpofalángica mediante articulación y aditamento flexor/extensor de dedo/s (previo molde).

300,51 30 6

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31217

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 06 15 ÓRTESIS DE CODO

06 06 15 000 A Férula pasiva de antebrazo. 195,33 30 6

06 06 15 010 A Férula pasiva de codo sin articulación. 195,33 30 6

06 06 15 100 A Férula activa de codo con articulación. 195,33 30 6

06 06 15 200 A Sistema de control de codo mediante tensor longitudinal. 75,00 30 6

06 06 24 ÓRTESIS DE HOMBRO Y DE CODO

06 06 24 000 A Férula pasiva de brazo. 140,00 30 6

06 06 27 ÓRTESIS DE HOMBRO, CODO Y MUÑECA

06 06 27 000 A Férula pasiva de hombro, codo y muñeca, sin articulación. 210,35 30 6

06 06 27 010 A Férula para parálisis del plexo braquial, obstétrico o infantil, a medida.

500,00 30 24

06 06 27 100 A Férula de hombro, codo y muñeca, con articulaciones. 510,86 30 6

06 06 27 110 A Férula para parálisis del plexo braquial del adulto. 216,36 30 6

06 06 27 900 A Órtesis pasiva para inmovilización ósea en termoplástico. 216,36 30 No renovable

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31218

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 06 12 ARTICULACIONES DE MUÑECA (Ver órtesis de muñeca y mano)

06 06 36 ARTICULACIONES DE CODO

06 06 36 000 A Articulación de codo monocéntrica (par). 60,00 30 12

06 06 36 001 A Articulación de codo tipo tornillo sin fin. 90,15 30 12

06 06 36 002 A Articulación de codo tipo cremallera o rueda dentada. 120,00 30 24

06 06 36 003 A Sistema de control de codo mediante semicírculo graduable. 90,15 30 12

06 06 36 900 A Tensor longitudinal graduable. 72,12 30 12

06 06 27 ARTICULACIONES DE HOMBRO (Ver órtesis de hombro, codo y muñeca.)

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31219

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 12 ÓRTESIS DE MIEMBRO INFERIOR (No se consideran incluidas: las Órtesis de pie, ni las rodilleras en tejido elástico sin flejes)

06 12 06 ÓRTESIS DE TOBILLO Y PIE (Tibiales)

CÓDIGO R.D.1030/2006

DESCRIPCIÓN Aportación

máxima C .A. Aragón

Aportación usuario

Renovación. Duración min.

(meses) Observaciones

06 12 06 000 A Férula posterior pasiva tibial. 48,00 30 12

06 12 06 001 A Férula postural antidecúbito de talón. 130,00 30 12

06 12 06 002 A Férula de Dennis Browne. 24,04 30 12

06 12 06 005 A Botín multiarticulado. 100,00 30 24

06 12 06 010 A Órtesis para la inmovilización de la articulación tibio-tarsiana. 159,00 30 24

06 12 06 020 A Polaina desde el tobillo hasta debajo de la rodilla. 158,00 30 24

06 12 06 100 A Férula posterior antiequino dinámica. 114,19 30 9

06 12 06 101 A Férula posterior antiequino, Rancho de los Amigos, (a medida). 159,27 30 12

06 12 06 101 B Férula posterior antequino, Rancho de los Amigos, (prefabricado) 90,15 30 12

06 12 06 110 A Órtesis funcional P.T.B., (Patelar Tendor Bearing), Tipo Sarmiento. 300,51 30 12

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31220

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 12 06 110 B Órtesis bitutor con encaje PTB y articulación de tobillo a elección. 198,33 30 12

06 12 06 111 A Órtesis tibial de marcha en descarga con suela de balancín. 290,00 30 12

06 12 06 112 A Órtesis de control medio-lateral de la articulación tibio-tarsiana. 97,00 30 12

06 12 06 113 A Órtesis de control medio lateral de la articulación del tobillo. 69,00 30 12

06 12 06 114 A Órtesis dinámica para ligamentos laterales del tobillo. 61,00 30 12

06 12 06 120 A Bitutor corto. 215,00 30 12

06 12 06 122 A Bitutor de Klenzack. 270,00 30 12

06 12 06 123 A Órtesis dinámica antiequino. 114,19 30 12

06 12 06 124 A Órtesis para descarga del pie, con apoyo de tendón rotuliano 300,51 30 12

06 12 06 200 A Botín de cuero moldeado con articulación de tobillo. 180,30 30 12

06 12 06 900 A Órtesis monotutor metálica con articulación de tobillo a elección. 78,13 30 12

06 12 06 901 A Órtesis bitutor metálica con articulación de tobillo a elección. 120,20 30 12

06 12 06 902 A Férula de Saint- Germain. 18,03 30 12

06 12 06 903 A Férula multiarticulada para corrección del pie zambo. 276,47 30 12

06 12 06 904 A Órtesis correctora de antepié aductus, articulada en medio pie. 72,12 30 12

06 12 06 905 A Férula Larsen para pie zambo. 186,31 30 12

06 12 06 906 A Correa en "T" para anti-valgo o anti-varo. 9,62 6

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31221

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 12 09 ÓRTESIS DE RODILLA

06 12 09 000 A Órtesis pasiva para la inmovilización de la rodilla. 150,00 30 12

06 12 09 001 A Órtesis de rodilla articulada para estabilidad medio-lateral y con articulación de cierre de anillas. 402,68 30 12

06 06 09 100 A Órtesis para el control de la rodilla. 402,68 30 12

06 12 09 101 A Órtesis para la extensión asistida de la rodilla, con articulación de rodilla libre (postquirúrgica con barras laterales y control flexo-extensión).

156,26 30 12Ó

06 12 09 102 A Órtesis para la flexión o extensión progresiva de la rodilla, mediante tornillo sin fin. 255,00 30 12

))))

06 12 09 103 A Órtesis para la flexión o extensión progresiva de la rodilla, mediante semicírcula graduable a voluntad. 360,00 30 12

06 12 09 104 A Soporte anatómico para la articulación de la rodilla, con rodete rotuliano de compresión intermitente (con barras o flejes laterales).

42,07 30 12

06 12 12 ÓRTESIS DE RODILLA, TOBILLO Y PIE (Femorales)

06 12 12 000 A Férula con forma de cola de sirena. 222,37 30 12

06 12 12 001 A Polaina de pie al muslo. 290,00 30 24

06 12 12 003 A Órtesis de valva posterior de muslo y pierna rígida. 150,25 30 12

06 12 12 010 A Férula de abducción. 325,00 30 24

06 12 12 011 A Muslera conformada en termoplástico. 144,24 30 24

06 12 12 100 A Órtesis estabilizadora de rodilla. 175,00 30 24

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31222

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 12 12 101 A Órtesis correctora dinámica genu-valgo o varo. (Férula correctora con barra externa o interna unida a bota, aro de muslo y galápago elástico para corrección dinámica).

138,23 30 24

06 12 12 110 A Órtesis de Grenier (con dos valvas mediales de muslo). 120,20 30 12

ppppp )))

06 12 12 111 A Órtesis femoral Q.T.B. (Quadriteral Thigh Bearing). 420,71 30 12

06 12 12 900 A Órtesis bitutor metálica. Articulaciones necesarias a elección. 480,81 30 12

06 12 12 901 A Órtesis bitutor metálica, con muslera en termoplástico.Articulaciones necesarias a elección.

661,11 30 12

06 12 12 902 A Órtesis bitutor metálica, con encaje cuadrangular y antiequino en polipropileno. Articulaciones necesarias a elección.

570,96 30 12

06 12 12 903 A Férula femoral con articulación en tobillo, con tirantes antiequino y articulación en rodilla, con dispositivo de tracción dinámica.

270,46 30 12

06 12 12 904 A Ferúla de tibias varas con apoyo condilar, barra medial montada en bota. 180,30 30 12

06 12 12 905 A Férula de genu-valgo en “A”. 90,15 30 12

06 12 12 906 A Tirante glúteo. 12,02 12

06 12 12 907 A Galápago. 15,03 12

06 12 12 908 A Correa almohadillada. 15,03 12

06 12 12 909 A Encaje laminado en resina acrílica para bitutor largo. 180,30 30 12

06 12 12 910 A Cazoleta de plástico con articulación de eje. 27,05 12

06 12 12 911 A Cazoleta de plástico con articulación flexible. 30,05 12

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31223

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 12 15 ÓRTESIS DE CADERA, INCLUYENDO ÓRTESIS DE ABDUCCIÓN

06 12 15 000 A Órtesis de inmovilización de cadera sin articulación. 268,00 30 12

06 12 15 001 A Órtesis para la displasia congénita de cadera, (Cojín o almohadilla de Frejka/Órtesis de Mignon). 30,05 30 12

06 12 15 002 A Órtesis para la displasia congénita de cadera, (Férula de Von Rosen). 42,07 30 12

06 12 15 004 A Órtesis para la displasia congénita de cadera. (Arnés de Pavlik). 90,15 30 18

06 12 15 005 A Órtesis modular inmovilizadora de cadera. 500,00 30 24

06 12 15 100 A Órtesis de Atlanta (o del Hospital Scottish Rite en Atlanta). 324,55 30 12

06 12 15 900 A Órtesis de Toronto (Bilateral), con corselete femoral en abducción, barra central con rótula inferior y cuñas externas.

751,27 30 12

06 12 15 901 A Calzón para inmovilización de cadera en termoplástico, con cestapélvica y prolongación hasta tercio inferior muslo. 360,61 30 12

06 12 18 ÓRTESIS DE CADERA, RODILLA, TOBILLO Y PIE

06 12 18 000 A Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla de cierre de anillas. 870,00 30 24

06 12 18 001 A Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla de cierre suizo. 930,00 30 24

06 12 18 002 A Bitutor femoral metálico, con encaje cuadrangular y articulación de rodilla de cierre de anillas.

980,00 30 24

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

'$""%

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 12 18 003 A Bitutor femoral metálico, con encaje cuadrangular y articulación de rodilla de cierre suizo.

1.130,00 30 24

06 12 18 004 A Órtesis femoral TPV. 780,00 30 24

06 12 18 005 A Férula de Thomas articulada. 751,00 30 24

06 12 18 006 A Órtesis femoral de abducción en acero de Tchadjian. 751,27 30 24

06 12 18 007 A Dispositivo estabilizador y reciprocador adaptado a la órtesis de marcha bilateral. 2.794,71 30 24

Especial prescripción. Previo informe clínico.

06 12 18 010 A Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla, articulación de cadera y cinturón pélvico. 1.000,00 30 24

06 12 18 011 A Bitutor femoral metálico, con encaje cuadrangular, articulación de rodilla de cierre de anillas, articulación de cadera y cinturón pélvico.

1.037,00 30 24

06 12 18 012 A Bitutor femoral metálico, con encaje cuadrangular, articulación de rodilla de cierre suizo, articulación de cadera y cinturón pélvico. 1.097,00 30 24

pppp

06 12 18 013 A Órtesis Movimiento y femoral (Twister). 156,26 30 24

06 12 18 020 A Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla de cierre de anillas, articulación de cadera y corsé pélvico.

1.370,00 30 24

06 12 18 021 A Bitutor femoral metálico, con articulación de rodilla de cierre suizo, articulación de cadera y corsé pélvico.

1.430,00 30 24

06 12 18 100 A Cinturón pélvico para órtesis de miembro inferior. 60,00 30 24

06 12 18 101 A Barra para órtesis de miembro inferior. 54,00 30 24

06 12 18 102 A Estribo para órtesis de miembro inferior. 51,00 30 24

06 12 21 ARTICULACIONES DE TOBILLO

06 12 21 000 A Articulación de tobillo, (con control del movimiento dorsal y plantar).

60,10 12

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31225

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 12 21 000 B Articulación de tobillo (Klendak). 102,17 12

06 12 21 000 C Articulación de tobillo (desmontable con control del movimiento dorsal y plantar). 84,14 12

06 12 21 900 A Estribo de descarga deslizable y alza contralateral. 90,15 12

06 12 24 ARTICULACIONES DE RODILLA

06 12 24 000 A Articulación de rodilla libre. 102,17 12

06 12 24 001 A Articulación de rodilla libre con eje atrasado. 132,22 12

06 12 24 002 A Articulación de rodilla con cierre de anillas. 162,27 12

06 12 24 003 A Articulación de rodilla de cierre suizo. 180,30 12

06 12 24 003 B Articulación de rodilla de cierre suizo (oculto). 180,30 12

06 12 24 004 A Articulación de rodilla policéntrica. 180,30 12

06 12 27 ARTICULACIONES DE CADERA

06 12 27 000 A Articulación de cadera libre. 42,07 12

06 12 27 001 A Articulación de cadera libre, con movimiento de abducción. 150,25 12

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31226

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 12 27 002 A Articulación de cadera libre, de polipropileno. 144,24 12

06 12 27 003 A Articulación de cadera con cierre de anillas. 78,13 12

06 12 27 004 A Articulación de cadera con cierre de anillas y movimiento de abducción.

150,25 12

06 12 27 005 A Articulación de cadera con cierre suizo y/u oculto. 170,00 12

06 12 27 900 A Cinturón pélvico. 60,10 12

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31227

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 33 CALZADOS ORTOPÉDICOS

06 33 90 CALZADOS ORTOPÉDICOS PARA GRANDES DEFORMIDADES

CÓDIGO R.D.1030/2006

DESCRIPCIÓN Aportación

máxima C .A. Aragón

Aportación usuario

Renovación. Duración min.

(meses) Observaciones

06 33 90 000 A Calzado de plastozote o similar (par). 73,56 36

6 meses en menores de 14 años12 meses en mayores de 14 años.

06 33 90 001 A Calzado a medida (par). 300,51 36 “

06 33 90 900 A Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 10 al 13.

20,84 36 "

Se refiere al par, incluso cuando la deformidad afecte a un solo pie. (1) Exclusivamente para pacientes con órtesis bitutor. (2)

06 33 90 901 A Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 14 al 16. 28,81 36 " (1) y (2)

( )( )

06 33 90 902 A Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 17 al 19.

31,26 36 " (1) y (2)

06 33 90 903 A Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 20 al 23.

33,72 36 " (1) y (2)

06 33 90 904 A Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 24 al 26.

34,33 36 " (1) y (2)

06 33 90 905 A Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 27 al 29.

41,07 36 " (1) y (2)

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31228

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

06 33 90 906 A Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 30 al 33.

45,36 36 " (1) y (2)

06 33 90 907 A Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 34 al 37.

49,66 36 " (1) y (2)

06 33 90 908 A Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 38 al 40.

49,66 36 " (1) y (2)

06 33 90 909 A Par de botas con enfranque para adaptar a bitutor. Números 41 al 44.

58,24 36 " (1) y (2)

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31229

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

ORTOPRÓTESIS ESPECIALES

1203. Ayudas para caminar manejadas por un brazo (muletas…) 1206. Ayudas para caminar manejadas por los dos brazos (andadores…) 0406. Ayudas para la terapia circulatoria. 0433. Ayudas para la prevención de las ulceras por presión (cojines antiescaras…) 0448. Equipamiento para el entrenamiento de movimiento, fuerza, equilibrio (parapodium plano inclinable…)

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31230

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

12 03 AYUDAS PARA CAMINAR MANEJADAS POR UN BRAZO

12 03 06 MULETAS DE CODO CON APOYO DE ANTEBRAZO

CÓDIGO R.D.1030/2006

DESCRIPCIÓN Aportación

máxima C .A. Aragón

Aportación usuario

Renovación. Duración min.

(meses) Observaciones

12 03 06 000 A Muleta con apoyo en antebrazo (Unidad). 9,20 12 12 Recuperable.

12 03 06 001 A Muleta con apoyo de antebrazo, con abrazadera basculante (Unidad).

9,20 12 12 Recuperable.

12 03 09 MULETAS DE CODO CON SOPORTE EN ANTEBRAZO

12 03 09 000 A Muleta con soporte en antebrazo y empuñadura anatómica (Unidad).

12,26 12 12 Recuperable.

12 03 16 MULETAS CON TRES O MAS PATAS

12 03 16 000 A Muleta con tres o más patas. 30,65 12 12 Recuperable.

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31231

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

1206 AYUDAS PARA CAMINAR MANEJADAS POR LOS DOS BRAZOS

12 06 00 ANDADORES

CÓDIGO R.D.1030/2006

DESCRIPCIÓN Aportación

máxima C .A. Aragón

Aportación usuario

Renovación. Duración min.

(meses) Observaciones

12 06 00 000 A Andador fijo. 54,09 30 12 Recuperable.

12 06 00 001 A Andador articulado. 54,09 30 12 Recuperable.

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31232

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

04 06 AYUDAS PARA LA TERAPIA CIRCULATORIA

04 06 06 PRENDAS DE COMPRESIÓN PARA BRAZOS, PIERNAS Y OTRAS PARTES DEL CUERPO PARA QUEMADOS, LINFEDEMAS DE MIEMBROS SUPERIORES, LINFEDEMAS GRAVES DE MIEMBROS INFERIORES Y GRANDES QUELOIDES

CÓDIGO R.D.1030/2006

DESCRIPCIÓN Aportación

máxima C .A. Aragón

Aportación usuario

Renovación. Duración min.

(meses) Observaciones

04 06 06 000 A Soporte de cuello. 60,10 30 6

04 06 06 001 A Soporte de mentón. 78,13 30 6

04 06 06 002 A Soporte de cuello y mentón. 114,19 30 6

04 06 06 010 A Máscara abierta 150,25 30 6

04 06 06 011 A Máscara con banda labial. 150,25 30 6

04 06 06 012 A Máscara con banda labial, nariz y boca. 162,27 30 6

04 06 06 013 A Máscara de termoplástico. 210,35 30 6

04 06 06 100 A Tronco sin mangas. 300,51 30 6

04 06 06 101 A Tronco con mangas cortas. 360,61 30 6

04 06 06 102 A Tronco con mangas largas. 390,66 30 6

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31233

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

04 06 06 110 A Camiseta sin mangas. 150,25 30 6

04 06 06 111 A Camiseta con mangas cortas. 240,40 30 6

04 06 06 112 A Camiseta con mangas largas. 270,46 30 6

04 06 06 200 A Manga. 90,15 30 6

04 06 06 201 A Manga con guantelete. 108,18 30 6

04 06 06 202 A Manga abarcando el hombro. 114,19 30 6

04 06 06 203 A Manga abarcando el hombro con guantelete. 138,23 30 6

04 06 06 210 A Guante con protección distal. 66,11 30 6

04 06 06 211 A Guante sin protección distal. 60,10 30 6

04 06 06 212 A Guante hasta el codo. 120,20 30 6

04 06 06 300 A Medias hasta la rodilla a medida. 78,13 30 6

04 06 06 301 A Media entera a medida (media de una pierna). 180,30 30 6

04 06 06 301 B Media entera hasta el muslo. 90,15 30 6

04 06 06 302 A Panty a medida (media de dos piernas). 210,35 30 6

04 06 06 310 A Calzón de pernera corta. 150,25 30 6

04 06 06 311 A Pantalón. 180,30 30 6

04 06 06 320 A Tobillera a medida. 30,00 30 6

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

'$"'%

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

04 33 AYUDAS PARA LA PREVENCIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN (AYUDAS ANTIDECÚBITOS)

04 33 00 COJINES PARA PREVENIR LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN PARA PACIENTES LESIONADOS MEDULARES

CÓDIGO R.D.1030/2006

DESCRIPCIÓN Aportación

máxima C .A. Aragón

Aportación usuario

Renovación. Duración min.

(meses) Observaciones

04 33 00 000 A Cojín antiescaras de silicona. 90,15 30 12

04 33 00 001 A Cojín antiescaras de flotación líquida. 90,15 30 12

04 33 00 002 A Cojín antiescaras de flotación por aire o fluido. 336,57 30 12 Especial prescripción.

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31235

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

0448EQUIPAMIENTO PARA EL ENTRENAMIENTO DEL MOVIMIENTO, LA FUERZA Y

EL EQUILIBRIO (Sólo para pacientes lesionados medulares, parálisis cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neurodegenerativas)

04 48 06 APARATOS DE BIPEDESTACIÓN

CÓDIGO R.D.1030/2006

DESCRIPCIÓN Aportación

máxima C .A. Aragón

Aportación usuario

Renovación. Duración mín.

(meses) Observaciones

04 48 06 000 A Parapodium. 1.081,82 30 24

04 48 21 PLANOS INCLINABLES

04 48 21 000 A Plano inclinable. 192,32 30 24

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31236

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

OR10. IMPLANTES COCLEARES

Orden SAS/1466/2010 de 28 de mayo (BOE 7.6.2010). Especial prescripción. Previo informe clínico.

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31237

CATÁLOGO MATERIAL ORTOPROTÉSICO COMUNIDAD AUTONOMA DE ARAGÓN. 2013.

0 R 1 0 IMPLANTES COCLEARES (Recambios)

Orden SAS/1466/2010 de 28 de mayo (BOE 7.6.2010). Especial prescripción. Previo informe clínico emitido por unidades autorizadas para la implantación de IC

OR 1 0 1 RETROPROCESADOR

CÓDIGO R.D.1030/2006

DESCRIPCIÓN Aportación

máxima C .A. Aragón

Aportación usuario

Renovación. Duración mín.

(meses) Observaciones

OR 1 0 1 A Retroprocesador. 6.000,00 7 años

OR 1 0 1 B Reparaciones retroprocesador. 600,00

OR 1 0 2 MICRÓFONO

OR 1 0 2 Micrófono. 320,00 4 años

OR 1 0 3 ANTENA

OR 1 0 3 Antena. 360,00 2 años

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31238

AN

EXO V

CO

RR

ESPON

DEN

CIA

S CÓ

DIG

OS PR

ESTAC

IÓN

O

RTO

PRO

TÉSICA

Orden de 31 de octubre de 2013 del C

onsejero de Sanidad, B

ienestar Social y Fam

ilia, por la que se regulan las ayudas económ

icas sobre la prestación ortoprotésica.

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

31239

CO

RR

ES

PO

ND

EN

CIA

S C

ÓD

IGO

S P

RE

ST

AC

IÓN

OR

TO

PR

OT

ÉS

ICA

Código

INSA

LUD

2000 C

ódigo RD

. 1030/2006

06 18 06 18

0618 03 06 18 03 06 18 03 000 A

06 18 03 100 A

06 18 03 200 A

0618 03 03

06 18 03 900 A

0618 03 06 06 18 03 901 A

0618 03 09

06 18 03 902 A

0618 06 06 18 06

0618 06 06 06 18 06 000 A

0618 06 03

06 18 06 001 A

06 18 06 100 A

06 18 06 101 A

06 18 06 200 A

06 18 06 201 A

0618 06 09 06 18 06 900 A

0618 06 12

06 18 06 901 A

0618 09 06 18 09

0618 09 18 06 18 09 000 A

06 18 09 001 A

0618 09 15

06 18 09 100 A

06 18 09 011 A

0618 09 03 06 18 09 010 A

0618 09 06

06 18 09 101 A

06 18 09 200 A

0618 09 12 06 18 09 201 A

0618 09 21

06 18 09 900 A

0618 09 23 06 18 09 901 A

0621 00 09

06 18 09 902 A

0618 09 09 06 18 09 903 A

06 18 12 06 18 12 06 18 12 000 A

06 18 12 001 A

06 18 12 100 A

06 18 12 200 A

0618 12 12

06 18 12 900 A

0618 12 15 06 18 12 901 A

0618 12 03

06 18 12 902 A

0618 12 06 06 18 12 903 A

0618 12 09

06 18 12 904 A

06 18 15 06 18 15 06 18 15 000 A

Código

INSA

LUD

2000 C

ódigo RD

. 1030/2006

06 18 15 001 A

06 18 15 100 A

06 18 15 200 A

0618 15 21 06 18 15 900 A

0618 15 24

06 18 15 901 A

0618 15 27 06 18 15 902 A

0618 15 30

06 18 15 903 A

0618 15 33 06 18 15 904 A

0618 15 36

06 18 15 905 A

0618 15 39 06 18 15 906 A

0618 15 42

06 18 15 907 A

0618 15 45 06 18 15 908 A

0618 15 48

06 18 15 909 A

0621 00 15 06 18 15 910 A

0618 15 03

06 18 15 911 A

0618 15 06 06 18 15 912 A

0618 15 09

06 18 15 913 A

0618 15 12 06 18 15 914 A

0618 15 15

06 18 15 915 A

0618 15 18 06 18 15 916 A

06 18 18 06 18 18

0618 18 03 06 18 18 000 A

06 18 18 001 A

0618 18 06

06 18 18 100 A

06 18 18 200 A

0618 18 12 06 18 18 900 A

0618 18 09

06 18 18 900 B

0618 21 06 18 21

0618 21 09 06 18 21 000 A

0618 21 06

06 18 21 001 A

06 18 21 100 A

06 18 21 200 A

06 18 21 12 06 18 21 900 A

06 18 21 15

06 18 21 901 A

06 18 21 03 06 18 21 902 A

06 18 24 0618 24

06 18 24 03 06 18 24 000 A

06 18 24 06

06 18 24 000 B

06 18 24 12 06 18 24 100 A

06 18 24 09

06 18 24 100 B

06 18 24 15 06 18 24 200 A

06 18 24 18

06 18 24 200 B

06 18 24 21 06 18 24 200 C

06 21 00 03

06 18 24 900 A

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

'$"%&

CO

RR

ES

PO

ND

EN

CIA

S C

ÓD

IGO

S P

RE

ST

AC

IÓN

OR

TO

PR

OT

ÉS

ICA

Código

INSA

LUD

2000 C

ódigo RD

. 1030/2006

06 21 00 06 06 18 24 901 A

06 21 00 21

06 18 24 902 A

0618 27 06 18 27

06 18 27 03 06 18 27 000 A

06 18 27 06

06 18 27 000 B

06 18 27 09 06 18 27 000 C

06 18 27 12

06 18 27 100 A

0618 30 0618 30

0618 30 03 06 18 30 000 A

0618 30 21

06 18 30 000 B

0618 30 06 06 18 30 100 A

0618 30 09

06 18 30 100 B

0618 30 12 06 18 30 100 C

0618 30 15

06 18 30 100 D

0618 30 18 06 18 30 100 E

0618 30 24

06 18 30 100 F

0618 30 27 06 18 30 100 G

0618 30 30

06 18 30 200 A

0618 33 06 18 33

0618 33 03 06 18 33 000 A

0618 33 09

06 18 33 000 B

0618 33 12 06 18 33 000 C

0618 33 06

06 18 33 100 A

0618 33 15 06 18 33 100 B

0618 33 18

06 18 33 100 C

0618 33 21 06 18 33 200 A

0621 00 12

06 18 33 901 A

06 18 36 06 18 36

0618 36 03 06 18 36 000 A

0618 36 06

06 18 36 000 B

0621 00 18 06 18 36 900 A

06 24 06 24

06 24 03 06 24 03

0624 03 03 06 24 03 000 A

0624 03 06

06 24 03 100 A

0624 03 09 06 24 03 100 B

0624 03 12

06 24 03 100 C

06 24 03 15 06 24 03 200 A

06 24 03 18

06 24 03 200 B

06 24 03 21 06 24 03 200 C

06 24 03 24

06 24 03 300 A

06 24 03 27 06 24 03 300 B

Código

INSA

LUD

2000 C

ódigo RD

. 1030/2006

0624 06 06 24 06

0624 06 03 06 24 06 000 A

06 24 06 06

06 24 06 000 B

0624 09 06 24 09 06 24 09 000 A

06 24 09 001 A

0624 09 15

06 24 09 001 B

06 24 09 100 A

06 24 09 101 A

06 24 09 200 A

06 24 09 201 A

06 24 09 300 A

06 24 09 301 A

0624 09 27 06 24 09 900 A

0624 09 30

06 24 09 901 A

0624 09 03 06 24 09 902 A

0624 09 06

06 24 09 903 A

0624 09 09 06 24 09 904 A

0624 09 12

06 24 09 905 A

0624 09 18 06 24 09 906 A

0624 09 21

06 24 09 907 A

0624 09 24 06 24 09 908 A

0624 12 06 24 12 06 24 12 000 A

06 24 12 001 A

06 24 12 100 A

06 24 12 101 A

06 24 12 03

06 24 12 900 A

06 24 12 06 06 24 12 901 A

06 24 12 09

06 24 12 902 A

06 24 12 12 06 24 12 903 A

06 24 12 15

06 24 12 904 A

06 24 15 06 24 15

06 24 15 21 06 24 15 900 A

06 24 15 24

06 24 15 901 A

06 24 15 27 06 24 15 902 A

06 24 15 30

06 24 15 903 A

06 24 15 33 06 24 15 904 A

06 24 15 36

06 24 15 905 A

06 24 15 39 06 24 15 906 A

06 24 15 42

06 24 15 907 A

06 24 15 45 06 24 15 908 A

06 24 15 48

06 24 15 909 A

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

'$"%$

CO

RR

ES

PO

ND

EN

CIA

S C

ÓD

IGO

S P

RE

ST

AC

IÓN

OR

TO

PR

OT

ÉS

ICA

Código

INSA

LUD

2000 C

ódigo RD

. 1030/2006

06 24 15 51 06 24 15 910 A

06 24 15 03

06 24 15 911 A

06 24 15 06 06 24 15 912 A

06 24 15 09

06 24 15 913 A

06 24 15 12 06 24 15 914 A

06 24 15 15

06 24 15 915 A

06 24 15 18 06 24 15 916 A

06 24 15 000 A

06 24 15 001 A

06 24 15 100 A

06 24 15 101 A

06 24 15 200 A

06 24 15 201 A

06 24 15 300 A

06 24 15 301 A

06 24 18 06 24 18 06 24 18 000 A

06 24 18 000 B

06 24 18 000 C

06 24 18 03

06 24 18 900 A

06 24 18 06 06 24 18 901 A

06 24 18 09

06 24 18 902 A

06 24 18 12 06 24 18 903 A

06 24 18 15

06 24 18 904 A

06 24 18 18 06 24 18 905 A

06 24 21 06 24 21 06 24 21 000 A

06 24 21 03

06 24 21 900 A

06 24 21 06 06 24 21 901 A

06 24 21 12

06 24 21 902 A

06 24 21 09 06 24 21 903 A

06 24 27 06 24 27

06 24 27 06 06 24 27 000 A

06 24 27 03

06 24 27 000 B

06 24 27 09 06 24 27 000 C

06 24 27 12

06 24 27 000 D

06 24 27 15 06 24 27 100 A

06 24 27 18

06 24 27 100 B

06 24 27 21 06 24 27 100 C

06 24 27 24

06 24 27 100 D

06 24 27 200 A

06 24 30 06 24 30

06 24 30 03 06 24 30 000 A

Código

INSA

LUD

2000 C

ódigo RD

. 1030/2006

0624 33 06 24 33

06 24 33 03 06 24 33 000 A

0624 33 06

06 24 33 000 B

0624 33 09 06 24 33 000 C

0624 33 12

06 24 33 000 D

0624 33 15 06 24 33 000 E

0624 33 18

06 24 33 000 F

0624 33 21 06 24 33 000 G

0624 33 30

06 24 33 100 A

0624 33 33 06 24 33 100 B

0624 33 36

06 24 33 100 C

0624 33 39 06 24 33 100 D

06 24 33 42

06 24 33 100 E

0624 33 27 06 24 33 200 A

0624 33 24

06 24 33 300 A

06 24 33 400 A

06 24 33 500 A

06 24 33 500 B

0624 36 06 24 36

0624 36 03 06 24 36 900 A

0624 36 06

06 24 36 000 B

0624 36 09 06 24 36 000 C

0624 36 12

06 24 36 000 D

0624 39 06 24 39

0624 39 03 06 24 39 000 A

0624 39 06

06 24 39 000 B

0624 39 09 06 24 39 000 C

0624 42 06 24 42

0624 42 03 06 24 42 000 A

0624 42 06

06 24 42 000 B

0624 42 09 06 24 42 000 C

0624 42 12

06 24 42 000 D

0624 48 06 24 48

0624 48 03 06 24 48 000 A

0624 48 06

06 24 48 100 A

0624 48 18 06 24 48 100 B

0624 48 09

06 24 48 200 A

0624 48 12 06 24 48 300 A

0624 48 21

06 24 48 300 B

0624 48 24 06 24 48 300 C

0624 48 15

06 24 48 400 A

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

'$"%"

CO

RR

ES

PO

ND

EN

CIA

S C

ÓD

IGO

S P

RE

ST

AC

IÓN

OR

TO

PR

OT

ÉS

ICA

Código

INSA

LUD

2000 C

ódigo RD

. 1030/2006

06 90 06 90

06 90 00 0690 00 03

06 90 00 000 A

0690 00 03 06 90 00 100 A

06 30 06 30

06 30 18 0630 18 03

06 30 18 000 A

06 30 30 0630 30 03

06 30 30 000 A

06 30 30 001 A

06 30 30 002 A

06 30 30 003 A

06 30 30 100 A

06 30 30 200 A

06 30 33 0630 33 03

06 30 33 000 A

21 45 21 45

21 45 00 2145 00 03

21 45 00 000 A

21 45 90 2145 90 03

21 45 90 000 A

12 21 12 21

1221 00 12 21 00

1221 00 06 12 21 00 000 A

1221 00 15

12 21 00 010 A

12 21 00 011 A

12 21 00 100 A

1221 00 03 12 21 00 110 A

1221 00 09

12 21 00 110 B

1221 00 12 12 21 00 110 C

1221 27 1221 27

1221 27 03 12 21 27 000 A

12 21 27 900 A

12 24 12 24

1224 00 1224 12 24 15 000 A

Código

INSA

LUD

2000 C

ódigo RD

. 1030/2006

12 24 18 000 A

12 24 21 000 A

12 24 21 001 A

1224 00 12 12 24 24 000 A

1224 00 03

12 24 89 000 A

12 24 89 001 A

12 24 89 002 A

12 24 90 000 A

12 24 90 001 A

12 24 90 002 A

1224 00 06 12 24 90 003 A

1224 00 09

12 24 90 004 A

1224 00 03 12 24 90 089 A

06 03 06 03

0603 06 06 03 06

06 03 06 03 06 03 06 000 A

06 03 06 06

06 03 06 100 A

06 03 06 12 06 03 06 101 A

06 03 06 09

06 03 06 110 A

06 03 09 06 03 09

06 03 09 03 06 03 09 000 A

06 03 09 33

06 03 09 020 A

06 03 09 12 06 03 09 100 A

06 03 09 06

06 03 09 101 A

06 03 09 110 A

06 03 09 15 06 03 09 120 A

0603 09 24

06 03 09 121 A

0603 09 21 06 03 09 122 A

0603 09 27

06 03 09 123 A

0603 09 30 06 03 09 124 A

0603 09 42

06 03 09 125 A

0603 09 09 06 03 09 200 A

0603 09 36

06 03 09 300 A

0603 09 39 06 03 09 310 A

06 03 09 18

06 03 09 900 A

06 03 12 0603 12 03

06 03 12 000 A

06 03 15 06 03 15

0603 15 03 06 03 15 000 A

0603 15 06

06 03 15 100 A

0603 15 09 06 03 15 110 A

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

'$"%'

CO

RR

ES

PO

ND

EN

CIA

S C

ÓD

IGO

S P

RE

ST

AC

IÓN

OR

TO

PR

OT

ÉS

ICA

Código

INSA

LUD

2000 C

ódigo RD

. 1030/2006

0603 15 12 06 03 15 200 A

06 03 18 06 03 18

0603 18 03 06 03 18 000 A

0603 18 06

06 03 18 001 A

0603 18 24 06 03 18 100 A

0603 18 12

06 03 18 200 A

0603 18 09 06 03 18 201 A

0603 18 15

06 03 18 900 A

0603 18 18 06 03 18 901 A

0603 18 21

06 03 18 902 A

0603 18 27 06 03 18 903 A

06 06 06 06

06 06 03 06 06 03

0606 03 03 06 06 03 000 A

0606 03 03

06 06 03 010 A

0606 03 06 06 06 03 100 A

0606 03 09

06 06 03 110 A

0606 03 12 06 06 03 111 A

0606 06 06 06 06 06 06 06 000 A

0606 06 06

06 06 06 100 A

0606 06 03 06 06 06 110 A

06 06 06 120 A

06 06 06 130 A

06 06 06 131 A

0606 12 06 06 12

0606 12 03 06 06 12 000 A

0606 12 06

06 06 12 100 A

0606 12 09 06 06 12 110 A

06 06 12 111 A

06 06 13 06 06 13

0606 13 03 06 06 13 000 A

06 06 13 100 A

0606 13 06

06 06 13 101 A

0606 13 09 06 06 13 102 A

0606 13 12

06 06 13 102 B

0606 13 15 06 06 13 102 C

0606 15 06 06 15 06 06 15 000 A

0606 15 03

06 06 15 010 A

0606 15 06 06 06 15 100 A

06 06 15 200 A

Código

INSA

LUD

2000 C

ódigo RD

. 1030/2006

0606 24 06 06 24 06 06 24 000 A

0606 27 06 06 27

0606 27 03 06 06 27 000 A

06 06 27 010 A

0606 27 06

06 06 27 100 A

06 06 27 110 A

0606 27 09 06 06 27 900 A

0606 33 0606 12

0606 36 06 06 36 06 06 36 000 A

0606 36 09

06 06 36 001 A

06 06 36 002 A

0606 36 06 06 06 36 003 A

0606 36 03

06 06 36 900 A

0606 39 0606 27

06 1206 12

0612 06 06 12 06 06 12 06 000 A

06 12 06 001 A

0612 06 27

06 12 06 002 A

06 12 06 005 A

06 12 06 010 A

06 12 06 020 A

06 12 06 100 A

0612 06 18 06 12 06 101 A

0612 06 21

06 12 06 101 B

0612 06 12 06 12 06 110 A

0612 06 09

06 12 06 110 B

06 12 06 111 A

06 12 06 112 A

06 12 06 113 A

06 12 06 114 A

06 12 06 120 A

06 12 06 122 A

0612 06 15 06 12 06 123 A

0612 06 39

06 12 06 124 A

0612 06 42 06 12 06 200 A

0612 06 03

06 12 06 900 A

0612 06 06 06 12 06 901 A

0612 06 24

06 12 06 902 A

0612 06 30 06 12 06 903 A

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

'$"%%

CO

RR

ES

PO

ND

EN

CIA

S C

ÓD

IGO

S P

RE

ST

AC

IÓN

OR

TO

PR

OT

ÉS

ICA

Código

INSA

LUD

2000 C

ódigo RD

. 1030/2006

0612 06 33 06 12 06 904 A

0612 06 36

06 12 06 905 A

0612 06 45 06 12 06 906 A

0612 09 06 12 09 06 12 09 000 A

0612 09 03

06 12 09 001 A

0612 09 03 06 06 09 100 A

0612 09 09

06 12 09 101 A

06 12 09 102 A

06 12 09 103 A

0612 09 06 06 12 09 104 A

0612 12 06 12 12

0612 12 30 06 12 12 000 A

06 12 12 001 A

0612 12 15

06 12 12 003 A

06 12 12 010 A

06 12 18 06 06 12 12 011 A

06 12 12 100 A

0612 12 21

06 12 12 101 A

0612 15 12 06 12 12 110 A

0612 12 12

06 12 12 111 A

0612 12 03 06 12 12 900 A

0612 12 06

06 12 12 901 A

0612 12 09 06 12 12 902 A

0612 12 18

06 12 12 903 A

0612 12 24 06 12 12 904 A

0612 12 27

06 12 12 905 A

0612 12 33 06 12 12 906 A

0612 12 36

06 12 12 907 A

0612 12 39 06 12 12 908 A

0612 12 42

06 12 12 909 A

0612 12 45 06 12 12 910 A

0612 12 48

06 12 12 911 A

06 12 15 06 12 15 06 12 15 000 A

0612 15 18

06 12 15 001 A

0612 15 15 06 12 15 002 A

0612 15 21

06 12 15 004 A

06 12 15 005 A

0612 15 09 06 12 15 100 A

0612 15 06

06 12 15 900 A

0612 15 24 06 12 15 901 A

0612 18 06 12 18

Código

INSA

LUD

2000 C

ódigo RD

. 1030/2006

06 12 18 000 A

06 12 18 001 A

06 12 18 002 A

06 12 18 003 A

06 12 18 004 A

06 12 18 005 A

06 12 15 03 06 12 18 006 A

06 12 18 09

06 12 18 007 A

06 12 18 010 A

06 12 18 011 A

06 12 18 012 A

06 12 18 03 06 12 18 013 A

06 12 18 020 A

06 12 18 021 A

06 12 18 100 A

06 12 18 101 A

06 12 18 102 A

0612 21 06 12 21

0612 21 03 06 12 21 000 A

0612 21 06

06 12 21 000 B

0612 21 09 06 12 21 000 C

0612 21 12

06 12 21 900 A

0612 24 06 12 24

0612 24 03 06 12 24 000 A

0612 24 06

06 12 24 001 A

0612 24 09 06 12 24 002 A

0612 24 12

06 12 24 003 A

0612 24 15 06 12 24 003 B

0612 24 18

06 12 24 004 A

0612 27 06 12 27

0612 27 03 06 12 27 000 A

0612 27 06

06 12 27 001 A

0612 27 09 06 12 27 002 A

0612 27 12

06 12 27 003 A

0612 27 15 06 12 27 004 A

06 12 27 005 A

0612 27 18

06 12 27 900 A

06 33 06 33

0633 90 06 33 90

0633 90 06 06 33 90 000 A

0633 90 03

06 33 90 001 A

0633 90 09 06 33 90 900 A

0633 90 12

06 33 90 901 A

0633 90 15 06 33 90 902 A

csv: BOA20131128007

28/11/2013�

��������� ������

� ���N

úm. 235

'$"%#

CO

RR

ES

PO

ND

EN

CIA

S C

ÓD

IGO

S P

RE

ST

AC

IÓN

OR

TO

PR

OT

ÉS

ICA

Código

INSA

LUD

2000 C

ódigo RD

. 1030/2006

0633 90 18 06 33 90 903 A

0633 90 21

06 33 90 904 A

0633 90 24 06 33 90 905 A

0633 90 27

06 33 90 906 A

0633 90 30 06 33 90 907 A

0633 90 33

06 33 90 908 A

0633 90 36 06 33 90 909 A

12 03 12 03 12 03 06 12 03 06 000 A

1203 06 03

12 03 06 001 A

12 03 09 1203 09 03

12 03 09 000 A

12 03 16 1203 16 03

12 03 16 000 A

12061206

1206 00 12 06 00

1206 00 03 12 06 00 000 A

1206 00 03

12 06 00 001 A

03 0604 06

0306 09 04 06 06

0306 09 63 04 06 06 000 A

0306 09 66

04 06 06 001 A

0306 09 69 04 06 06 002 A

0306 09 72

04 06 06 010 A

0306 09 75 04 06 06 011 A

0306 09 78

04 06 06 012 A

0306 09 81 04 06 06 013 A

0306 09 42

04 06 06 100 A

0306 09 45 04 06 06 101 A

0306 09 48

04 06 06 102 A

0306 09 51 04 06 06 110 A

Código

INSA

LUD

2000 C

ódigo RD

. 1030/2006

0306 09 54 04 06 06 111 A

0306 09 57

04 06 06 112 A

0306 09 12 04 06 06 200 A

0306 09 15

04 06 06 201 A

0306 09 18 04 06 06 202 A

0306 09 21

04 06 06 203 A

0306 09 03 04 06 06 210 A

0306 09 06

04 06 06 211 A

0306 09 09 04 06 06 212 A

0306 09 30

04 06 06 300 A

0306 09 36 04 06 06 301 A

0306 09 33

04 06 06 301 B

0306 09 39 04 06 06 302 A

0306 09 24

04 06 06 310 A

0306 09 27 04 06 06 311 A

0306 09 60

04 06 06 320 A

03 33 04 33 04 33 00

0333 03 06 04 33 00 000 A

0333 03 06

04 33 00 001 A

0333 03 03 04 33 00 002 A

03 48 04 48

04 48 06 0348 06 03

04 48 06 000 A

04 48 21 0348 21 03

04 48 21 000 A

O R

1 0 O

R 1 0 1 A

O

R 1 0 1 B

O

R 1 0 2

OR

1 0 3