ANESTESIOLOGI-REANIMASI.ppt

8/13/2019 ANESTESIOLOGI-REANIMASI.ppt

1/51


2/51


3/51


4/51

ISTILAH ANESTESIA

KATA ANESTESIA DIPERKENALKAN OLEH :OLIVER WENDELL HOLMES

ARTINYA : KEADAAN TIDAK SADAR YANGBERSIFAT SEMENTARA

ANALGESIA : KEADAAN BEBAS NYERITANPA MENGHILANGKAN KESADARAN


5/51

ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI

ANESTESIOLOGI

MATI INGATAN MATI RASA MATI GERAK

GERAKAN PRIMITF (SIRKULASI DAN RESPIRASI)

REANIMASI


6/51

RUANG LINGKUP

ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI ADALAHCABANG ILMU KEDOKTERAN YANGMEMPELAJARI :

1. PENANGGULANGAN NYERI2. KEDOKTERAN PERIOPERATIF

2.1. PRAANESTESIA-BEDAH2.2. ANESTESIA-PEMBEDAHAN2.3. PASCA ANESTESIA

3. KEDOKTERAN GAWAT DARURAT


7/51

KEDOKTERAN PERIOPERATIF

DARURAT ELEKTIF

NYERI

OPERATIF NON OPERATIF

KEDOKTERAN GAWAT DARURAT


8/51

AREA KOMPETENSI DANPROFESIONALISME

HASIL BELAJAR MENGAJAR

KOMPETENS DAN PROFESIONAL DALAMPENATALAKSANAAN NYERI KEDOKTERAN PERIOPERATTIF KEDOKTERAN GAWAT DARURAT


9/51


10/51

BATASANNYERI ADALAH : SATU PENGALAMAN SENSORIK DAN

EMOSIONAL YANG TIDAK MENYENANGKANYANG BERHUBUNGAN DENGAN ADANYA ATAUPOTENSI RUSAKNYA JARINGAN ATAU KEADAANYANG MENGGAMBARKAN KERUSAKAN

JARINGAN TERSEBUT

(INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR STUDY OF PAIN)


11/51

B A T A S A NNYERI MERUPAKAN :

PELINDUNG PASIEN DARI ANCAMAN ATAU DAPAT JUGADIKATAKAN SEBAGAI SIKSAAN DARIPENYAKIT YANG DIDERITA

NYERI SERING DILUKISKAN SEBAGAI :SUATU YANG BERBAHAYA (NOKSIUS, PROTOFATIK)ATAU SUATU YANG TIDAK BERBAHAYA (NONOKSIUS,EPIKRITIK)


12/51

PENGGOLONGAN NYERI

IASP = BERDASARKAN AKSIS : AKSIS I : LOKASI NYERI AKSIS II : SISTEM-ORGAN NYERI AKSIS III : KARAKTERISTIK NYERI AKSIS IV : WAKTU MULA TERJADI

AKSIS V : ETIOLOGI NYERI


13/51

PENGGOLONGAN NYERI

BERDASARKANJENISNYA : NOSISEPTIK NEUROGENIK PSIKOGENIKKEJADIANNYA : AKUT KRONIK

PENYEBABNYA : ONKOLOGIK

NON ONKOLOGIKDERAJAT NYERI RINGAN

SEDANG BERAT


14/51


15/51

PEMBAGIAN NYERI

(BERDASARKAN KUALITASNYA)NYERI CEPAT NYERI INI SINGKAT DAN TEMPATNYA JELAS MISALNYA : NYERI TUSUK DAN PASCA BEDAH

DIHANTARKAN OLEH SERABUT A DELTA DENGANKECEPATAN 12-30 M/DETIK

NYERI LAMBAT NYERI INI LAMBAT DAN TAK ADA HUBUNGANNYA

DENGAN RANGSANG MISALNYA : RASA TERBAKAR, NGILU ATAU LINU DIHANTARKAN OLEH SERABUT C DENGAN KECEPATAN

KONDUKSI 0,5 - 2 M/DETIK


16/51

NYERI INFLAMASIADALAH NYERI YANG TERJADI AKIBATPROSES INFLAMASI YANG DIIKUTIOLEH PERUBAHAN BIOKOMIA ATAU

SELULERDITANDAI OLEH : RUBOR (KEMERAHAN) KOLOR (KEHANGATAN) TUMOR (PEMBENGKAKAN JARINGAN) DOLOR (NYERI JARINGAN


17/51

RESEPTOR NYERIRESEPTOR NYERIADALAH : UJUNG-UJUNG SARAF TEPI

(NOSISEPTOR)TERDAPAT PADA KULIT TENDON SENDI OTOT TULANG


18/51

MEKANISME NYERI


19/51


20/51

AKIBAT TRAUMA

TRAUMA BEDAH MENIMBULKAN KERUSAKANJARINGAN ATAU KERUSAKAN SEL

SEL YANG RUSAK MENGELUARKAN ZAT-ZATKIMIA YANG BERSIFAT ALGESIK

ZAT-ZAT ALGESIK BERKUMPUL DISEKITARNYADAN MENIMBULKAN NYERI

NYERI YANG TIMBUL DAPAT BERLANGSUNGBERJAM-JAM SAMPAI BERHARI-HARI bulan2an


21/51

ZAT-ZAT YANG TIMBUL AKIBAT

NYERI (kuliah fk ui)---------------------------------------------------------------------------------------ZAT SUMBER MENIMBULKAN EFEK PADA

NYERI AFEREN PRIMER---------------------------------------------------------------------------------------KALIUM SEL RUSAK ++ MENGAKTIFKAN

SEROTONIN TROMBOSIT ++ MENGAKTIFKAN

BRADIKININ KININOGEN PLASMA +++ MENGAKTIFKAN

HISTAMIN SEL MAST + MENGAKTIFKAN

PROSTA ASAM ARAKHIDONAT SENSITISASIGLANDIN DAN SEL RUSAKLEKOTREN ASAM ARAKHIDONAT SENSITISASI

DAN SEL RUSAKSUBSTANSI P AFEREN PRIMER SENSITISASI---------------------------------------------------------------------------------------------------


22/51

TATALAKSANA NYERIPENDEKATAN MULTIMODAL


23/51

TATALAKSANA NYERIPADA PROSES TRANSDUKSI :ANESTESIK LOKAL + NSAIDPADA TRANSMISI INPULS SARAF :ANESTETIK LOKAL

PADA PROSES MODULASI :ANESTETIK LOKAL + NARKOTIK + KLONIDIN

PADA PERSEPSI :ANESTETIK UMUM + NARKOTIK + PARASETAMOLDLL


24/51


25/51

BATASAN/RUANG LINGKUP :

EVALUASI-KONSULTASI DAN PERSIAPAN PRA ANESTESIATINDAKAN ANESTESIA-ANALGESIAMEMANTAU/MEMELIHARA FUNGSI SISTEM-ORGAN

PENATALAKSANAAN PASIEN KRITIS PERIOPERATIFTATALAKSANA KLINIS RESUSITASI PARU JANTUNGPENANGGULANGAN NYERI AKUT PERIOPERATIFEVALUASI FUNGSI PARU DAN APLIKASI TERAPIRESPIRASI

SUPERVISI DAN PENGORGANISASIAN SDM DANFASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TERKAITPENELITIAN PERIOPERATIF


26/51

PENYAKIT BEDAH

NORMAL PENYAKIT LAIN

PATO-BIOLOGI TERAPI

ANESTESIA-ANALGESIA

TRAUMA BEDAH

PEMULIHAN PENYULIT NORMAL


27/51

MASALAH PERIOPERATIF

DIAGNOSTIK PENYAKIT PRIMER BEDAH ? DIAGNOSTIK PENYAKIT PENYERTA PENYULIT ?

STRES EMOSIONAL MENGHADAPI PENGOBATAN

TRAUMA ANESTESIATRAUMA BEDAHDAYA DUKUNG FASILITAS PELAYANAN KESEHATANDAYA DUKUNG SDM (MEDIS & PARAMEDIS)PROSEDUR ADMINISTRASI KESEHATAN


28/51

TRAUMA BEDAH NYERI

RESPONS STRES MUAL-MUNTAH-ILEUS HIPOKSEMIA GANGG TIDUR LELAH

KELAPARAN IMOBILISASI-RESTRIKSI DRAIN-NGT TRADISI

MENGHAMBATPENYEMBUHAN


29/51

REHABILITASI MULTIMODAL

PERIOPERATIFFAKTOR-FAKTOR YANG MEMPERCEPATPENYEMBUHAN :

INFORMASI PRABEDAH PENGURANGAN STRES PENANGGULANGAN NYERI

MOBILISASI/LATIHAN NUTRISI ENTERAL DUKUNGAN FAKTOR PERTUMBUHAN


30/51

PERIODE PERIOPERATIF

PERIODE PRAANESTESIA/BEDAH

EVALUASI PRAANESTESIA/BEDAH PERSIAPAN PRAANESTESIA/BEDAH

PERIODE ANESTESIA/PEMBEDAHAN

PASCA ANESTESIA/BEDAH


31/51

TAHAPAN PERIOPERATIFANESTESIA

1. EVALUASI PRAANESTESIA2. PERSIAPAN PRAANESTESIA

3. TINDAKAN ANESTESIA-REANIMASI 3.1. PREMEDIKASI 3.2. INDUKSI 3.3. PEMELIHARAAN 3.4. PEMULIHAN

4. PASCA ANESTESIA


32/51

TRIAS ANESTESIAHIPNOTIK MATI INGATAN PUSAT KESADARAN

ANALGETIK MATI RASA LINTASAN SENSORIK

RELAKSASSI OTOT MATI GERAK LINTASAN MOTORIK


33/51

ALUR PASIEN PERIOPERATIF

ELEKTIF

POLIKLINIK BEDAHDIAGNOSTIK+RENCANA OPERASI

(?) POLIKLINIK ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI

( ? )

EVALUASI FISIK+ PEMERIKSAAN PENUNJANGKONSULTASI (INTERNA, NEURO DLL)


34/51


DARURAT

TRIASE BEDAHDIAGNOSTIK+RENCANA OPERASI(?)

DR JAGA ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI

( ? )EVALUASI FISIK+ PEMERIKSAAN PENUNJANG

KONSULTASI (INTERNA, NEURO DLL)


35/51


PASCA ANESTESIA/BEDAH

RUANG PULIHBANGSAL HCU/RTI

DR PRIMER(BEDAH) DR ANEST.KIC

DR KONSULTAN


36/51


37/51


38/51

TRIAD CRITICAL CARE MEDICINE

1. RESUSCITATION

2. EMERGENCY CARE FOR LIFE-THREATENING CONDITIONS3. INTENSIVE CARE


39/51

PELAYANAN KGD 1. PRA RUMAH SAKIT

1.1. DI TEMPAT KEJADIAN

1.2. EVAKUASI/TRANSPORTASI2. RUMAH SAKIT

2.1. INSTALASI RAWAT DARURAT2.2. INSTALASI TERAPI INTENSIF


40/51

LANGKAH-LANGKAH KGD1. EVALUASI DAN TRIASE

2. PPGD DAN RESUSITASI3. KOMUNIKASI MEDIK DAN RUJUKAN4. EVAKUASI DAN TRANSPORTASI5. TERAPI DIFINITIF - TERAPI INTENSIF


41/51

INTENSIVE CARE

PRINSIP : MULTI DISIPLIN MONOTERAPI TITRASI

SASARAN SISTEM ORGAN RESPIRASI SIRKULASI SEREBRAL


42/51

INTENSIVE CAREJENIS TERAPI : TERAPI OKSIGEN

TERAPI CAIRAN TERAPI NUTRISI

TERAPI OBATDILAKUKAN THD PASIEN YANGMENGALAMI ANCAMAN KEMATIAN

ANCAMAN KEGAWATANYang masih punya harapan hidup


43/51

TUJUANTUJUAN : MENGATASI KEADAAN KRITIS

MOTTO : TIME SAVING IS LIFE SAVING (BATAS WAKTU : 4 6 MENIT)

PRINSIP : MENCEGAH KEMATIAN/KECACATAN


44/51

PENDERITA GAWAT DARURAT

TERJADI AKIBAT :

1. PENYAKIT2. KECELAKAAN3. BENCANA :

3.1. ALAM3.2. ULAH MANUSIA


45/51

KEJADIAN GAWAT DARURAT

DAPAT TERJADI :DIMANA SAJAKAPAN SAJADANDAPAT MENIMPASIAPA SAJA

SIFAT KEJADIAN: INDIVIDU KELOMPOK KECIL MASAL (DISSASTER)


46/51

RESPONS MASYARAKAT

INDIVIDU AWAM PPGD RUJUK

KELOMPOK AWAM INSTITUSI LOKALPUSKESMAS/RS RUJUK

MASAL AWAM INSTITUSI REGIONAL(PEMDA) NASIONAL (PUSAT KRISIS)


47/51


48/51

SEJARAH SINGKAT ANESTESIOLOGI

1. DUNIA :Diawali pada 16-10-1846 dengan pemakaian ETER OLEH WTGMORTON (DR GIGI) DI Massachusetts General Hopital USA MENDAPAT PREDIKAT The Most Human Discovery in Mankind)

Sebelumnya,th 1844, Horace Wells (USA) pertamakali memakai N2Ountuk ekstraksi gigi,,,,, tapi demonstrasi masa berbahaya dilupakan .. Selanjutnya N2O >>>> di USA

Selajutnya perkembangan anestesi lebih banyak di Eropa John Snow (1813-1858) dokter di London Anestetist I didunia obat-obat (DI EROPA) : eter dan kloroform


49/51

SEJARAH SINGKAT ANESTESIOLOGI

2. INDONESIADIRINTIS OLEH PROF M KELAN (ASISTEN ILMU BEDAHFK UI) PADA TAHUN 1954, BELAJAR KE AMERIKA.PADA SAAT ITU (1954) PERBANDINGAN DSAn antaraINDO : AMERIKA = 1 : 1000

3. BALIDIKEMBANGKAN OLEH DR W SUKRA PADA TAHUN 1979


50/51


51/51

ANESTESIOLOGI-REANIMASI.ppt

Documents

Transcript of ANESTESIOLOGI-REANIMASI.ppt