Androgenetic alopecia and cardiovascular risk factors

in men and women: A comparative studySalvador Arias-Santiago, MD,a Marı´a Teresa Gutie´rrez-

Salmero´n, PhD,a Luisa Castellote-Caballero, MD,bAgustı´n Buendı´a-Eisman, PhD,a and Ramo´n Naranjo-

Sintes, PhDaGranada, Spain

Pembimbing :dr. Nyoman Yudha Santosa , SpKK

dr. Aris Aryadi Tjahyadi Oedi, SpKKOleh :

Benediktus Bayu AP

PendahuluanBanyak penelitian telah dilakukan untuk

mencari hubungan antara alopesia androgenetik (AGA) dengan penyakit kardiovaskuler, dimana didapatkan semakin muda terjadinya onset alopesia, maka semakin besar kemungkinan mengalami penyakit kardiovaskuler

Tujuanuntuk menganalisis adanya faktor risiko

kardiovaskular termasuk dalam kriteria Adult Treatment Panel-III untuk sindrom metabolik, prevalensi arteri karotis atheromatosis, hormonal (aldosteron, insulin, testosteron, dan seks ikatan hormon globulin) faktor dan reaktan fase akut (protein C-reaktif, fibrinogen, D-dimer, laju endap darah) variabel dalam laki-laki dan pasien perempuan dengan AGA dan kelompok kontrol, dan menganalisis perbedaan antara kelompok.

Metode

Penelitian kasus-kontrol ini diikuti oleh 154 peserta, dimana 77 peserta memiliki AGA (40 pria dan 37 wanita), dan 77 peserta sampel kontrol (40 pria dan 37 wanita) yang memiliki penyakit dermatologi. Secara acak, berdasarkan riwayat kebotakan, pola kebotakan dan juga riwayat penyakit sebelumnya spt sindrom metabolik dan kardiovaskular

pengukuran tinggi badan, berat badan, lingkar abdomen, BMI, tekanan darah setelah 5 menit beristirahat dan 10

menit setelahnya lalu diambil nilai rata-ratanya, kadar aldosteron, testosteron, trigliserida, HDL,

kolesterol, LDL, kolesterol total, GDS, insulin, sex-hormone binding globulin, D-dimer, fibrinogen, LED, CRP, zat besi serum, ferritin, transferrin, TSH,

pemeriksaan resistensi insulin (insulin puasa x glukosa darah puasa

Hasil

Semua pasien pria dengan AGA, 27,5% menderita AGA stadium III, 47,5% stadium IV, dan 25% stadium V berdasarkan skor Ebling, sedangkan pada pasien wanita, 70,27% menderita AGA stadium II, 29,73% stadium III berdasarkan skor Ludwig

Sindroma metabolik

Kriteria ATP-III ditemui pada 54,5% pasien dengan AAG, sedangkan pada kontrol sebanyak 10,4%. Odd ratio sindroma metabolik sebesar 10,5 pada pasien pria dan 10,73 pada pasien wanita dengan AGA. Sindroma metabolik secara signifikan lebih banyak ditemukan pada pasien dengan AGA dibandingkan dengan kontrol (60% vs 12,5% pada pria, 48,5% vs 8,1% pada wanita)

Ateromatosis karotis

Prevalensi plak ateroma tidak berhubungan dengan stadium Ebling pada pria, namun berhubungan secara signifikan dengan stadium Ludwig pada wanita.

Plak ateroma karotid didapatkan pada 29,9% pasien dengan AGA dibadingkan 7,8% pada kontrol (32,5% vs 7,5% pada pria; dan 27% vs 8,1% pada wanita).

Rata-rata lingkar abdomen lebih besar, hipertrigliseridemia, tekanan darah sistolik dan diastolik dan GDS

Pemeriksaan hormonal

Pada pasien AGA, terdapat korelasi positif antara kadar testosteron terhadap berat badan dan lingkar abdomen, sedangkan kadar aldosteron berkorelasi positif terhadap tekanan darah, kadar insulin berkorelasi positif dengan obesitas abdomen, hipertrigliseridemia, tekanan darah dan GDS.

Kadar insulin, testosteron, aldosteron, dan insulin secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan sindroma metabolik dibandingkan dengan kontrol.

Reaktan fase akut

Terdapat peningkatan CRP, fibrinogen, dan D-dimer pada pasien pria dan wanita dengan AGA.

Kadar fibrinogen, D-dimer, LED, dan CRP lebih tinggi secara signifikan pada pasien dengan sindroma metabolik

LED lebih tinggi pada pasien dengan plak ateroma, sedangkan CRP lebih tinggi pada pasien dengan obesitas abdomen dan GDS tinggi. D-dimer berkorelasi positif terhadap obesitas abdomen dan tekanan darah sistolik

Tabel I. Mean (SD), usia, berat badan, tinggi badan, indeks massa tubuh, berarti waktu dari alopesia androgenik, penggunaan tembakau, dan tempat tinggal untuk pria dan wanita dengan androgenetic alopecia, dan subyek kontrol

Tabel II. Analisis kriteria sindrom metabolik Dewasa Pengobatan Panel-III (mean, SD) pada pria dan wanita alopesia androgenik dan subyek kontrol masing-masing dan rendah kolesterol lipoprotein dan density nilai total kolesterol

Ebling Kriteria

Ludwig kriteria

Pembahasan

Hasil penelitian ini menunjukkan hubungan antara AGA onset dini dengan tingginya risiko kardiovaskular pada pria maupun wanita.

Ditemukan pula prevaleni ateromatosis karotis dan sindroma metabolik yang lebih tinggi pada pasien dengan AGA dibandingkan dengan kontrol.

Terdapat prevalensi penyakit kardiovaskular pada keluarga lebih tinggi pada pasien dengan AGA

KeterbatasanStudi tentang sampel yang lebih luas dari

pasien dengan AGA akan mengkonfirmasi temuan ini dan memungkinkan analisis rinci dari faktor di atas sebagai fungsi dari tingkat alopecia atau antara menopause dan wanita premenopause.

KesimpulanDeterminasi metabolik sindrom dan USG

pemeriksaan arteri karotid dapat metode skrining dapat berguna untuk mendeteksi risiko penyakit kardiovaskular pada pasien pria dan wanita onset dini AGA dan potensi pengobatan pencegahan dini