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TRATAMIENTO DE FRACTURA TRANSVERSA DEL HUESO TERCERMETATARSIANO EN UN POTRILLO MEDIANTE LA TCNICA

DE FIJACIN INTERNA

Treatment of Transverse Fracture of Third Metatarsal Bone in a FoalUsing Internal Fixation Techique

Luis Medina 1, Carlos A. Velsquez2 y Marcos Figoli3

1Ctedra de Ciruga, Facultad de Ciencias Veterinarias (FCV), Universidad Central de Venezuela (UCV). El Limn,

Estado Aragua-Cirujano Clnica Veterinaria Dr. Luis Medina (CVDLM) Autopista Regional del Centro. Sector Agua Blanca.

Mariara, Estado Carabobo. 2Ctedra de Clnica de Grandes Animales, Programa de Ciencias Veterinarias,

Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda (UNEFM). Coro, Estado Falcn-Cirujano CVDLM.3Residente CVDLM. E-mail: misaray67@yahoo.com

RESUMEN

Fracturas del hueso tercer metacarpiano o metatarsiano pue-

den ocurrir en los equinos de cualquier raza y edad. Dichos

huesos son particularmente susceptibles a fracturas debido a

su localizacin distal y el hecho de que estn recubiertos conmuy poco tejido blando. En el presente trabajo se reportan los

hallazgos clnicos, el tratamiento quirrgico, la evolucin clni-

ca y el manejo mdico post-quirrgico de un caso de fractura

completa del tercer metatarsiano en un potro Cuarto De Milla

Americano referido a la Clnica Veterinaria Dr. Luis Medina.

La historia, sintomatologa clnica y radiologa orientaron el

diagnstico. La resolucin del caso fue a travs de osteosnte-

sis usando dos platinas de compresin dinmica. La evolucin

clnica fue evaluada por el grado de claudicacin y el progreso

de la cicatrizacin de la fractura mediante control radiogrfico

semanal. En este caso se obtuvo un resultado satisfactorio al

obtenerse una completa curacin de la fractura y el potro fue

dado de alta sin complicacin alguna.

Palabras clave: Fractura, metatarsiano, osteosntesis, equi-nos, tratamiento quirrgico.

ABSTRACT

Fractures of the third metacarpal or metatarsal bone may be

able to occur in equines of any race and age. These bones are

particularly susceptible to fractures due to their distal localiza-

tion and the fact that they are surrounded by scarse soft tisue.

In this paper was reported the clinical signs, clinical diagnosis,

surgical treatment, clinical evolution and the post-surgical han-

dling of a case of transverse fracture of the third metatarsal

bone in an American Quarter Horse foal referred to the Veteri-

nary Clinic Dr. Lus Medina. The history, clinical signs and ra-

diology guided the diagnose, the resolution of the case was

through internal fixation using two dynamic compression plate.

The clinical evolution was evaluated by the degree of lame-

ness and the control of fracture healing by weekly radiology

evaluation. This clinical case was considered to be treated sat-

isfactory due to fact that the fracture healed uneventfully and

the fold was discharged sound.

Key words: Fractures, metatarsal bone, internal fixation, hor-ses, signs.

INTRODUCCIN

La ASIF (Association for study internal fixation) es una aso-

ciacin de cirujanos humanos que se fund en los Estados Uni-

dos de Norte Amrica con el objetivo de estudiar los problemas

de la fijacin interna, lo cual gira en dos principales actividades:

la primera, indicacin de fijacin interna en el tratamiento de frac-

turas y la segunda, a los avances biomecnicos de fijacin inter-

na en fracturas, osteotomas y no uniones [1].

Del mismo modo, la Arbeitsgemeinschaft fr Osteosynthe-

siefragen (AO), un grupo Suizo de cirujanos dedicados a mejorar

las fallas de las tcnicas de la fijacin interna, tienen los mismos

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Recibido: 04 / 03 / 2010. Aceptado: 24 / 09 / 2010.

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principios de la ASIF, los cuales son similares a los de los ve-

terinarios: balance del peso post-operatorio inicial, adecuada

reconstruccin, mnimo callo seo, y eliminacin de degenera-

cin articular y enfermedad fractural [2].

El valor econmico y sentimental de los equinos ha he-cho considerar a los veterinarios el uso de esta tecnologa

para el tratamiento de las fracturas, de acuerdo a los enuncia-

dos de la AO/ ASIF [2,4].

Las fracturas del hueso metatarsiano principal de los

equinos (Equus caballus) pueden asumir una variedad de con-

figuraciones, las cuales incluyen desde una fisura simple, has-

ta severas fracturas conminutas. En los animales ms jvenes

se describen fracturas de mayor simplicidad que en los adul-

tos, pudiendo ocurrir en cualquier punto de la longitud del hue-

so, afectando tanto a la difisis como a la epfisis. Las mayora

de las fracturas que involucran la lnea de crecimiento epifisia-

ria (fisis) en potros, producen una fractura tipo II, de acuerdo ala clasificacin de Salter Harris [7].

Las fracturas transversas del metacarpiano o metatarsia-

no principal pueden ocurrir en caballos purasangre de carreras

que se mantienen ejercitando con enfermedad de la corteza

dorsal del hueso tercer metacarpiano o metatarsiano (HTMOM),

debido a las micro fracturas previamente inducidas por las car-

gas cclicas impuestas por el ejercicio en huesos de caballos j-

venes [6].

Las fracturas transversas de huesos largos en general,

pueden ser difciles de tratar quirrgicamente, sin embargo, las

fracturas transversas HTMOM especficamente poseen el mejor

pronstico para una buena recuperacin dentro del grupo, cuan-do se les compara con otras afecciones de huesos largos [6].

Las fracturas transversas HTMOM son de fcil diagnosti-

co porque ya que ocurre una fractura completa del hueso, se

produce una deformidad angular severa, con una claudicacin

sin apoyo del miembro afectado, en todos los casos estas frac-

turas deben ser examinadas radiogrficamente para identificar

el tipo (simple o conminuta) y localizacin en relacin a la su-

perficie articular. Se debe evitar manipulacin excesiva duran-

te el examen fsico, ya que se corre el riesgo de penetracin

de fragmentos fracturados a travs de la piel [4].

Si el ejemplar debe ser transportado para examen radio-

grfico, el miembro afectado debe ser soportado por un venda-je tipo Robert Jones o inmovilizado a travs de una frula ade-

cuada antes de realizar cualquier procedimiento, esto disminu-

ye el chance que ocurra una fractura abierta con la subsiguien-

te contaminacin [5].

La seleccin del tratamiento depende del tipo de fractura

(abierta contra cerrada, simple contra conminuta), localizacin

(articular contra no articular, proximal contra distal), la edad del

paciente, su uso y valor econmico [6].

El objetivo del presente artculo fue describir la evalua-

cin clnica, tcnica quirrgica y la evolucin post-operatoria

en un caso clnico de fractura transversal desplazada cerrada,

no articulada de la extremidad distal del metatarsiano principal

en un potro de raza Cuarto de Milla de dos meses de edad a

travs de fijacin interna mediante el uso de dos platinas de

compresin dinmica (PCD).

MATERIALES Y MTODOS

Se estudi un caso de fractura transversa cerrada no ar-

ticulada de extremidad distal del metatarsiano principal dere-

cho en un potrillo macho de dos meses de edad, de un peso

aproximado de 100 kg, la historia del caso indic claudicacin

sbita, con deformidad angular medial severa del miembro

posterior derecho, y evidencia de trauma externo, siendo remi-

tido a la Clnica Veterinaria Dr. Luis Medina para su correc-

cin luego de 4 horas de haberse iniciado los sntomas.

Los parmetros clnicos del caso fueron: presencia de

dolor y severa deformidad con crepitacin a la palpacin, nose observaron alteraciones en otros sistemas. El estudio radio-

lgico confirm el tipo de fractura y orient la eleccin del tra-

tamiento (FIGS. 1 y 2).

Para el estudio radiogrfico se utiliz una mquina de ra-

yos x porttil, modelo Minray 80f, marca Toshiba, fabricada en

Japn, con chasis tierras raras, 8 x 10 pulgadas y pantallas

ortocromticas, el revelado fue manual con lquidos y pelculas

marca Fuji. La tcnica empleada fue de 65Kv, 25 map, a una

distancia foco pelcula de 60 cm y un tiempo de exposicin de

0,22 segundos.

El potro fue pre medicado con una combinacin de amo-

xicilina y gentamicina a dosis de 10 mg/kg y 4 mg/kg de pesovivo respectivamente, va intramuscular, 4 horas aproximada-

mente previo a la ciruga.

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FIGURA 1. PROYECCIN LATERO-MEDIAL DE UNAFRACTURA TRANSVERSA DESPLAZADA NO ARTICULA-DA CERRADA DE EXTREMIDAD DISTAL DEL HTMOM SINAFECTAR LA LNEA EPIFISIARIA.

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Se utiliz anestesia general con halotano, a travs de

una mquina de anestesia inhalatoria semi-cerrada para potri-

llo con una bolsa de respiracin de dos litros y de ventilacin

espontnea, modelo Narkovet, marca North American Dra-

geer, EUA. Se indujo el derribo con la combinacin de xilazina

a 1 mg/Kg, seguido a los 5 minutos con ketamina a 2,2 mg/Kg,

se realiz entubacin endotraqueal y traslado a la mesa de

operacin. La induccin de la anestesia fue a 5% de halotano

en el gas inspirado con una rata de flujo de la mezcla de 4 li-

tros de gas por minuto, siendo el mantenimiento alcanzado en-

tre 1 a 2% del gas inspirado.

Se mantuvo una va intravenosa abierta a travs de ca-

tter 16 gauge por 2,5 pulgadas de largo fijado en la vena yu-

gular izquierda por donde se administr fluido de Ringer lacta-

to a dosis de 5 ml/kg/h. La posicin operatoria del paciente fue

decbito lateral derecho.

Fue rasurada la piel de toda la superficie medial del

HTMOM, colocndose un torniquete de goma por encima del

tarso, la zona fue aspticamente preparada con tres lavadas

vigorosas en forma centrifuga con yodopovidona jabn al

7,5%, aplicndose alcohol isopropilico al 70% y yodopovidona

solucin al 7,5% en la cuarta repeticin. Para mejorar la relaja-

cin muscular se aplic una solucin al 5% de glicerol guaya-colato a dosis de 1 ml/Kg/h. La cola del paciente fue sujetada

con una cuerda, siendo la cuartilla del miembro afectado tam-

bin sujetada del mismo modo y con la ayuda de dos ayudan-

tes, se le aplic traccin simultnea a ambas regiones con el

fin de disminuir el tono tendinoso y por ende mejorar las ma-

niobras de reduccin (FIG. 3).

Luego del aislamiento del rea operatoria con campos

estriles descartables, se abord a travs de una incisin de

20 cm en forma de H sobre la piel en el aspecto medial del

HTMOM, desde el cndilo medial hasta el aspecto crneo me-

dial de la extremidad distal del hueso metatarsiano II, la piel

fue retrada plantar y cranealmente, realizndose una incisin

recta sobre la fascia superficial metatarsiana directamente

desde la tuberosidad medial del HTMOM hasta la extremidad

distal del hueso metatarsiano II, abordando directamente la l-

nea de fractura, la hemorragia fue controlada a travs de pin-

zas hemostticas. La fractura fue reducida con precisin me-

diante manipulacin directa de los fragmentos seos. Se colo-

caron dos PCD tanto en la cara medial como en la dorsal.

Siendo la primera de 10 huecos, y la segunda de 7 orificios, la

platina colocada medialmente fue configurada con la finalidad

de amoldarla a la forma natural del HTMOM (FIG. 4).

Para fijar la platina medial al HTMOM, en ambas cortica-

les medial y lateral del HTMOM del lado interno se perforaron

nueve orificios (seis agujeros en la extremidad proximal y tres

agujeros en la extremidad distal) usando una mecha 3,2 mm

de dimetro, as como una gua de 4,5 mm, utilizada para pre-

venir vibraciones en el momento de hacer los agujeros. Fueron

usados ochos tornillos corticales de 4,5 mm desde 18 a 25 mm

de largo y un 1 tornillo de espongiosa de 4,5 mm de 22 mm de

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FIGURA 2. VISTA DORSOPLANTAR DEL HUESO TERCERMETATARSIANO DE UN POTRILLO DE RAZA CUARTO DE

MILLA, OBSRVESE LA DEFORMIDAD ANGULAR EVI-DENTE DEL MIEMBRO.

FIGURA 3. PRERARACIN PREQUIRRGICA DEL PACIEN-TE.

FIGURA 4. ABORDAJE Y REDUCCIN DE LA FRACTURA,PLATINA AMOLDADA AL LADO INTERNO DEL HUESOMETARASIANO III.

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Se realizaron controles radiogrficos semanales, siendo

retirado el escayolado a las tres semanas, los puntos de sutu-

ras removidos, se inmoviliz con frula, para lo cual se utiliza-

ron los dos moldes del escayola previamente removidos, sien-

do la inmovilizacin inspeccionada cada 6 das hasta comple-

tar las seis semanas cuando fue retirado de la clnica.

Las platinas deben retirarse en dos fases, la primera en

cuatro meses aproximadamente y la segunda en tres meses,

posterior al retiro de la primera.

RESULTADOS Y DISCUSIN

La historia del caso, el examen fsico y examen radiol-

gico confirm el diagnostico de fractura transversa desplazada

no articulada de la extremidad distal del HTMOM del miembro

posterior derecho, sin involucramiento de la lnea epifisiaria, lo

cual es consistente con los reportes [1, 6].

Procedimiento quirrgico del caso: La fijacin interna es-

table se logra mediante la reduccin anatmica precisa y la

compresin interfragmentaria de la fractura para el propio hue-

so afectado [6]. La reduccin precisa fue obtenida adecuada-

mente en este caso por la modificacin del abordaje, la trac-

cin asistida por sujecin, la aplicacin de relajantes muscula-

res durante la anestesia, lo cual mejora la relajacin y la mani-

pulacin directa.

La compresin interfragmentaria fue ejecutada al aplicar

dos platinas, una medial y la otra dorsal, para colocar la lnea

de fractura bajo compresin. Las PCD son diseadas para

ejercer compresin en la lnea de fractura, esto es debido aque al ajustar los tornillos, las PCD ejercen compresin axial

en la lnea de fractura debido a la configuracin de los huecos,

esto permite una cicatrizacin por primera intencin, mediante

proliferacin de unidades osteonales, las cuales crecen parale-

la al axis longitudinal del hueso, primero atravesando los bor-

des necrticos de la fractura, luego los osteones cruzan la l-

nea de fractura produciendo unin sea sin reabsorcin ni for-

macin de callo (primera intencin) [6]. Los anteriores eventos

ocurren con una platina de compresin dinmica, en este caso

la aplicacin de compresin interfragmentaria sobre el eje lon-

gitudinal y transversal debido a la aplicacin de dos platinas,

increment adecuadamente la cargas de estrs a ser sosteni-

da por los implantes, lo que produjo mejor la cicatrizacin pri-maria de la fractura.

Los especialistas [1, 2, 4, 6] recomiendan darle previa-

mente forma a la platina para que coincida con la anatoma del

hueso, lo cual incrementa la compresin a la lnea de fractura,

medida que fue realizada en el procedimiento quirrgico.

Aunado a esto el escayolado ms ligero y que resiste

ms carga, controla externamente los movimientos del potro y

previene cualquier fuerza externa inconveniente que pueda

aflojar los implantes, lo que asegur la cicatrizacin sea por

primera intencin.

Evolucin clnica post-operatoria del caso: La recupera-

cin de la anestesia fue uniforme tardndose 45 minutos para

levantarse, la terapia con antibiticos se comenz previo a la

ciruga, se administr una dosis de butazolidina intravenosa a

4 mg/kg de peso como analgsico, siendo luego el frmaco

continuado cada 12 horas, lo cual confirma que si se alcanza

una buena reduccin con compresin interfragmentaria ade-

cuada, sin contaminacin, con proteccin externa que confiere

el escayolado de fibra de vidrio, los analgsicos pueden ser

descontinuados, del mismo modo es inconveniente para la

evolucin clnica movimientos incontrolados o bruscos que pu-

diera dar el paciente cuando se siente confortable y sin dolor,

por lo que controlar mnimamente el dolor con analgsicos fue

beneficioso en este caso.

La evolucin fue satisfactoria, notndose un apoyo inme-

diato, no se observ ninguna alteracin de parmetros clni-

cos. Los controles radiogrficos fueron normales sin eviden-

cias de infeccin, mantenindose una perfecta coaptacin de

los fragmentos seos, buena estabilidad y mnima formacin

de callo seo (FIGS. 8 y 9).

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FIGURAS 8 Y 9. VISTAS LATERO-MEDIAL Y ANTERO-POS-TERIOR UNA SEMANA POST-OPERTORIA.

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Como se observa en las FIGS. 8 y 9, los implantes se

observan bien fijados, sin evidencia de infeccin y buena

coaptacin de la lnea de fractura.

El paciente fue dado de alta y descargado de la clnica

en 40 das (FIG. 10), solamente protegido por un vendajecompresivo en caa, se le retira los implantes en dos tiem-

pos, la primera platina en cuatro meses y la segunda tres

meses despus. Los implantes son cuerpos extraos, en la

mayora de los casos deben ser removidos, especialmente

en potrillos debido al crecimiento aposicional del hueso (gro-

sor), lo cual hace obligatorio en potrillos la remocin de los

implantes [6]. El retiro de las platinas se realiza entre 4 a 6

meses despus del tratamiento [1, 2, 4]. En caso de doble

platina, la remocin es en dos tiempos con tres meses de in-

tervalos, esto para evitar riesgos de fracturas a travs de los

agujeros realizados [4], recomendaciones que fueron toma-

das en cuenta en este caso.

El pronstico del caso fue bueno, lo que coincide con el

reporte [6]. Sin embargo otros investigadores [3] han citado

complicaciones como retraso en cicatrizacin sea (no unin

oligotrfica), hasta siete meses post-ciruga, y subluxaciones

de articulacin interfalangiana proximal contra lateral, no obs-

tante, estas diferencias pudieran deberse a que el caso repor-

tado ocurri en una yegua adulta con fractura transversa no

articulada, abierta del HTMOM.

Sin embargo es notorio acotar que, en Venezuela este

reporte describe el primer caso satisfactorio de fractura trans-

versa desplazada, cerrada no articulada del HTMOM en equi-

nos; an cuando sea en potrillo es esperanzador el recomen-

dar la tcnica asptica utilizada (fijacin interna con dos PDC),

mejorada con premedicacin con antibiticos de amplio espec-

tro, colocacin de campos impermeables, infusin de glicerol

guayacolato, irrigacin constante con solucin isotnica estril,

adecuada manipulacin del tejido, cierre en planos, vendaje

estril, escayolado liviano y de mayor resistencia a las cargas

que fueron adecuados en mejorar la reduccin anatmica, es-

tabilidad interfragmentaria y contener cualquier infeccin, e in-

tervenida con menos de 24 horas de evolucin, lo cual pudiera

ser extrapolado al caballo adulto en situaciones de fracturas si-

milares y abiertas inclusive.

Se han desarrollado nuevos procedimientos con fijado-res internos asegurados. Este mtodo de fijacin platina-im-

plante significa que la platina no tiene porque tocar al hueso,

lo cual es una ventaja particular denominada osteosntesis

percutnea mnimamente invasiva (OPMI), ya que la platina,

por no necesitar estar adherida al hueso por completo, no es

obligatorio contornear la platina a la exactitud de la anato-

ma del mismo para lograr la estabilidad requerida [7]. Este

mtodo no fue utilizado en este caso, pero su conocimiento

puede considerarse para ser utilizado en fracturas donde

hay extenso dao de tejido blando y un suministro sangu-

neo reducido como en fracturas conminutas abiertas o ce-

rradas. Adems hay investigaciones [8] que reportan que las

platinas de compresin aseguradas (PCA) de 4,5 mm son

superiores a la PCD 4,5 mm en resistencia a fuerzas de so-

brecarga estticas y en resistencia a la fatiga cclica, lo cual

representa una informacin valiosa para ayudar en una futu-

ra seleccin de una platina biolgica para la reparacin en

fracturas de huesos largos en equinos. Tambin se ha des-

crito el uso de fijadores externos, con clavos especiales que

atraviesan percutneamente el hueso en la seccin proximal

y distal de la fractura, fijados externamente para mejorar la

inmovilizacin de la fractura [6].

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

La fractura del HTMOM ocurri por trauma directo, en su

evaluacin clnica evidenci claudicacin severa, con deformi-

dad angular medial y crepitacin a la palpacin.

El estudio radiolgico confirm el tipo de fractura del

HTMOM en: transversa desplazada no articulada y orient el

tratamiento quirrgico.

La incisin en forma de H fue conveniente como aborda-

je del HTMOM.

La fijacin interna con dos platinas de compresin din-

micas con tornillos corticales de 4,5 mm colocadas a 90 una

de la otra en planos transversales y longitudinales son efica-ces como tcnica quirrgica para fracturas transversales no ar-

ticuladas de la extremidad distal del hueso metatarsiano princi-

pal en el potrillo.

El uso del escayolado de fibra de vidrio fue adecuado en

inmovilizar y mantener proteccin del implante por PCD.

La aplicacin de drogas anti inflamatorios no esteroida-

les (AINES) en el tratamiento post-quirrgico de fijacin interna

por dos PCD a 90 en fractura transversa desplazada no arti-

culada del HTMOM, slo fue necesario durante las primeras

24 horas post-operatorias.

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FIGURA 10. POTRO SIN ESCAYOLA, 40 DAS POST-QUI-RRGICO, PREVIO A SER DADO DE ALTA DE LA CLNICA.

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La recuperacin funcional del miembro fue inmediata y

la inmovilizacin fue slo necesaria por tres semanas post-qui-

rrgicas sin observarse ninguna complicacin.

Recomendar la fijacin interna con dos PDC a 90 para

las fracturas transversales abiertas o cerradas, no articuladasdel HTMOM en el equino.

Utilizar la modificacin del abordaje del HTMOM en el

equino a travs de la incisin en H, la cual produce mayor ac-

ceso y evita la arteria y vena metacarpiana medial-dorsal.

Reportar continuamente los resultados de casos de fija-

cin interna en el equino, as como disear estudios biomec-

nicos para evaluar los implantes que disponemos actualmente.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

[1] AUER, JA.; STICK, JA. Fractures of third metacarpal or

metatarsal (Cannon) bone. Equine Surgery. 3era Ed.Lea and Febiger. Philadelphia USA. Pp 1145-1198. 2006.

[2] FACKELMAN, G.E. ; NUNAMAKER, D.M. Fracture Ame-

nable to Treatment by lag screw fixation. Manual of In-ternal Fixation In The Horse. Springer-Verlag BerlinHeiderlberg. Alemania. Pp 41-42. 1982.

[3] GASCON, E.; NOMEN, C.; PRADES, M.; CLIMENT, F.;

COSTA, C. Reparacin de una fractura conminuta de

metatarso.Consulta DifusVet. 8: 65-70. 2000.

[4] MILNE, D. W.; TURNER, A.S. Medial approach to the

thrird metacarpus (Mc III). In: An Atlas of Surgical Ap-proaches to bones of the Horse. W.B. Saunders Com-pany. Philadelphia USA. Pp 58-59. 1979.

[5] MULLER, M.E.; SCHNEIDER, R.; ALLGOWER, M.; WIL-

LENEGGER, H. Aims and Fundamental Principles of the

AO Method. Manual of Internal Fixation. TechniquesRecommended by the AO-Group. Springer-Verlag Berlin

Heiderlberg. Alemania. Pp14-16 . 1979.

[6] SOD, GA.; MITCHELL, CF.; HUBERT, JD.; MARTIN,

GS.; GILL, MS. In vitro biomechanical comparison of lock-

ing compression plate fixation and limited-contact dynamic

compression palte fixation of osteotomized equine third

metacarpal bones.Vet. Surg. 37: 283-288. 2008.

[7] STASHAK, T. Fractures of the third metacarpal or metatar-

sal (Cannon) bone. In:Adams Lameness in Horses, 4taEd. Lea and Febiger, Philadephia. USA. Pp 606-610. 1987.

[8] WARNER, M. General principles for the clinical use of

the LCP.Injury.34: Pp 31-42. 2003.

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