ANATOMIA V TRICUSPIDE
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ANATOMIA DE LA VALVULA TRICUSPIDE Y VALVULA PULMONAR
GERARDO FLORES ESCOBAR RESIDENTE CIRUGIA CARDIOVASCULAR
UNIVERSIDAD CES
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Su superficie es la más grande de las 4 válvulas cardiacas.
20% mayor a la mitral.
Area: 20 cms 2
Diámetro 36 – 40 mm
Orificio efectivo 7-9 cm2.
Kirklin j, Barratt, Boyes B: Cardiac Surgery. 3 ed. 2003Lawrence H. Cohn: Cardiac Surgery in the Adult. 3 ed. 2008Robert h. Cardiac Anatomy Revisited. Review. J. Anat. (2004) 205, pp159–177
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VALVULA TRICUSPIDE
Posee 3 valvasAnterior superior
Posterior o mural
Septal
Posee 3 comisuras Antero septal
Postero septal
Antero posterior
Kirklin j, Barratt, Boyes B: Cardiac Surgery. 3 ed. 2003Lawrence H. Cohn: Cardiac Surgery in the Adult. 3 ed. 2008Robert h. Cardiac Anatomy Revisited. Review. J. Anat. (2004) 205, pp159–177
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Es raro encontrar un anillo de colágeno bien formado
Es de naturaleza fibroadiposa.
Este anillo se fusiona con el anillo mitral
Diametro anular medio de 21 mm/m2
Su dilatación resulta en grados variables de insuficiencia.
ANILLO
Kirklin j, Barratt, Boyes B: Cardiac Surgery. 3 ed. 2003Lawrence H. Cohn: Cardiac Surgery in the Adult. 3 ed. 2008Dreyfus, G.D et al.; Ann Thorac Surg 2005; 79: 127-132
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CUERDAS TENDINOSAS
• Son mas delgadas que las de la valvula mitral.
• “forma de abanico” une las valvas a los músculos papilares
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VALVA ANTEROSUPERIOR
La mas grande de las tres
Puede tener comisuras extras algunas veces
Esta suspendida entre el tracto de entrada y salida del VD. Kirklin j, Barratt, Boyes B: Cardiac Surgery. 3 ed. 2003
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VALVA ANTEROSUPERIOR
Esta unida por las cuerdas tendinosas a los músculos papilares anterior y pilar septal de Luschka o musculo de Lancisi (medial) que la soportan
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VALVA POSTERIOR
Realmente en posición inferior.
Mas pequeña de las 3 valvas
“ondulada”
Sujeta por las cuerdas tendinosas al musculo anterior y posterior
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VALVA SEPTAL
Poco mas grande que la posterior.
Cuerdas tendinosas surgen del m. Papilar posterior y septal.
La mayor parte de la valva se une al septum membranoso y muscular
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TRAYECTORIA DEL HAZ DE CONDUCCION
Importancia quirúrgica
Nodo A-V
Triangulo de KochTendón de Todaro
Valva septal de tricúspide
Seno coronario venoso
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VALVULA PULMONAR
Válvula que separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar.
NO POSEE ANILLO
se encuentra en el infundíbulo pulmonar del ventrículo derecho Kirklin j, Barratt, Boyes B: Cardiac Surgery. 3 ed. 2003
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“Muy parecida a válvula aortica”
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Consta de 3 valvas con sus respectivos senos
Valva lateral izquierda
valva lateral derecha
valva anterior
No contiene continuidad fibrosa con la válvula tricúspide.
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Diseño semilunar de sus valvas.
Las inserciones de las valvas delimitan la unión hemodinámica.
se pueden distinguir tres anillos:
Union sinutubular del tronco pulmonar.
union ventrículo arterial
anillo basal
El limite anatómico corresponde a la unión arterial con el músculo infundibular Kirklin j, Barratt, Boyes B: Cardiac Surgery. 3 ed. 2003
Lawrence H. Cohn: Cardiac Surgery in the Adult. 3 ed. 2008Robert h. Cardiac Anatomy Revisited. Review. J. Anat. (2004) 205, pp159–177
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Kirklin j, Barratt, Boyes B: Cardiac Surgery. 3 ed. 2003Lawrence H. Cohn: Cardiac Surgery in the Adult. 3 ed. 2008Robert h. Cardiac Anatomy Revisited. Review. J. Anat. (2004) 205, pp159–177