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ANATOMANATOMÍÍAA
DESCRIPTIVA• Esqueleto.
• Articulaciones.
• Ligamentos y membranas.
• Músculos.
• Revestimiento interno.
TOPOGRÁFICA• Endolaringe.
• Exolarínge. Relaciones.
VASCULARIZACIÓN
INERVACIÓN
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ANATOMANATOMÍÍAAESQUELETO LARÍNGEO
• C. Cricoides.
• C. Aritenoides.
• CC. Accesorios.
• C. Tiroides.
• C. epiglótico.
• Hueso hioides.
ARTICULACIONES• Cricotiroidea y cricoaritenoidea.
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ANATOMANATOMÍÍAAMÚSCULOS EXTRÍNSECOS• Elevadores (Suprahioideos):
• Genihioideo
• Estilohioideo
• Digástrico
• Tirohioideo
• Estilofaríngeo.
• Depresores:
• Esternohioideo
• Esternotiroideo
• Omohioideo.
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ANATOMANATOMÍÍAAMÚCULOS INTRÍNSECOS:
• Constrictores glotis:
• Tiroaritenoideos sup. e inf.
• Cricoaritenoideo lateral.
• Interaritenoideo.
• Dilatador glotis: • Cricoaritenoideo posterior.
•Tensor ccvv:• Cricotiroideo (n. laríngeo superior).
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ANATOMANATOMÍÍAAREVESTIMIENTO INTERNO
• Mucosa laríngea.
• Membrana elástica.
• Lig. Ariepiglótico.
• Ligs. tiroaritenoideos
sup. e inf.
• Cono elástico.
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ANATOMANATOMÍÍAAVASCULARIZACIÓN LARINGE
• a. laríngea superior
• a. laríngea anteroinferior.• rama interna
• rama externa
• a. laríngea posteroinferior.
• vv. laríngeas superior,
media e inferior.
• Linfáticos.
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ANATOMANATOMÍÍAAINERVACIÓN LARINGE (X par)
• N. laríngeo superior• Ramo externo
• Ramo interno
• N. laríngeo inferior o recurrente Dcho e Izdo.• Rama anterior
• Rama posterior
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FISIOLOGFISIOLOGÍÍAAFUNCIONES LARINGE
• ESFINTERIANA O PROTECTORA.
• RESPIRATORIA
• CIRCULATORIA
• FIJATORIA DEL TÓRAX
• DEGLUTORIA
• TUSÍGENA Y EXPECTORANTE
• EMOCIONAL
• FONATORIA
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FISIOLOGFISIOLOGÍÍAA
FUERZAS DINÁMICAS DE LAS CCVV
• Fuerza que tiende a mantener las CCVV en contacto.
• Fuerza que tiende a separar las CCVV cuando están próximas (presión subglótica).
• Fuerza que tiende a cerrar las CCVV cuando están separadas (efecto Bernouilli).
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FISIOLOGFISIOLOGÍÍAA
FUNCIÓN MUSCULAR
• Músculos intrínsecos: Son todos aductores y cierran las glotis. (n. recurrente)
• Músculo cricoaritenoideo posterior: Es el unico abductor. (n. recurrente)
• Músculo tensor de la C.V.: Cricotiroideo. (n. laringeo superior).
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EXPLORACIEXPLORACIÓÓNN
INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
L. INDIRECTA
L. RÍGIDA O TELELARINGOSCOPIA
L. FLEXIBLE O FIBROLARINGOSCOPIA
LARINGOSCOPIA DIRECTA
EXPLORACIONES FUNCIONALES
TÉCNICAS DE IMAGEN
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EXPLORACIEXPLORACIÓÓNN
EXPLORACIONES FUNCIONALES
• Estroboscopia.
• Electrolaringografía o electroglotografía: Registro transcutáneo de las vibraciones de la C.V.
• Electromiografía: Registro de los potenciales de acción de los músculos laringeos.
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EXPLORACIEXPLORACIÓÓNN
RADIOLOGÍA
• Rx simple:
• Tránsito faríngeo baritado:
• TC : Exploración radiológica de elección para la laringe.
• RNM : De empleo menos sistemático, debido a los artefactos provocados por los movimientos laríngeos.
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SEMIOLOGSEMIOLOGÍÍAA
DISNEA
• Alteración de la respiración.
• Subjetivo: sensación de falta de aire.
• Objetivo: conjunto de reacciones que exteriorizan esa dificultad respiratoria.
• En los niños: más grave y tratamiento más rápido y enérgico. Laringe infantil más estrecha y ccvv más cortas. Glotis más pequeña y no tolera disminuciones de calibre. Mayor tendencia espasmofílica.
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SEMIOLOGSEMIOLOGÍÍAA
DISNEA LARÍNGEA: Características.• T inspiratorio alargado y espiratorio normal.
• Tiraje.
• Estridor inspiratorio.• Palidez, sudoración profusa, taquicardia.
• Disfonía.
• Ingurgitación yugular. Aleteo nasal. Cianosis facial.
• Empeora con hiperextensión cefálica.
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SEMIOLOGSEMIOLOGÍÍAA
DISNEA LARÍNGEA: DD.• Disnea de origen nasal, faríngeo, pleuropulmonar o
cardíaco. Asma. Traqueobronquitis.
ETIOLOGÍA: Múltiple.• Cuerpos extraños.
• Tumores M y B.
• Malformaciones
• Laringitis (epiglotitis).
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SEMIOLOGSEMIOLOGÍÍAADISFAGIA
• Menos frecuente que faríngea o esofágica.
• Causas:
• Orgánicas:• Tu. faringolaríngeos.
• Causticaciones.
• Cuerpos extraños.
• Traumatismos.
• Laringitis: Epiglotitis. Contraindicada LI.
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SEMIOLOGSEMIOLOGÍÍAA
DISFAGIA
• Funcionales. Origen:
• Central: Incoordinación musculatura deglución. Falsas rutas, reflujo de
alimentos a nariz y broncoaspiraciones.
• Periférico (exploración torácica y pares craneales). Faringitis crónicas.
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SEMIOLOGSEMIOLOGÍÍAADISFONÍA
• Alteración tono voz por modificación en vibración cv.
• Causas:
• Inflamaciones
• Tumoraciones B y M.
• Patología funcional.
• Parálisis recurrencial.