Anamnesis Cardiovascular

Dr Johnny Julio De la Rosa

Anamnesis Cardiovascular• Edad :

Jovenes : Congenitos, reumaticasAdultos : degenerativa

• Raza: Orientales, indigenas, Africados (poca HTA, Coronariopatias)

• Sexo :Femenino : Valvulopatias mitral, HTA, Enf

De raynaud, cardiopatias congenitas CIA, persistencia del conducto arterioso

Masculino : Valvulopatias Aortica, Anomalias congenitas, coronariopatias, IAM, cardiopatias congenitas aortica.

Anamnesis Cardiovascular• Ocupacion :

Trabajadores de cuello Blanco : HTA, Angina de pecho, infarto.

Trabajos de esfuerzos : Valvulopatias

• Residencia : Hogares humedos : Amigdalitis septicasGrandes Urbes : HTA OJO : chagas (America meridional)

tripanosomasis (africa)• Alimentacion :

Desnutricion + factores ambientales negativos : Cardiopatias reumaticaDietas Altas en sal : HTACafeina : Taquicardia, angor pectorisAlcohol : poco daño al corazon

Anamnesis Cardiovascular• Habitos

Sedentarios : 3 veces mas procesos esclerosos vascularesTabaco: Igual

• Antecedentes Familiares : Infecciones maternas : Congenitas ( rubeola,

sarampion)Ingesta de drogas (Talidomida, Tetraciclina,

hormonas)Radiaciones (primer trimestre)Hipercolesterolemia Familiar

Anamnesis Cardiovascular

• ¿Porque son importante para el medico las manifestaciones clínicas del paciente?

Anamnesis Cardiovascular• DISNEA

Sensacion de respiracion dificil.Conciencia de que se respira.Sensacion Subjetiva.

Disnea del enfermo cardiacoDe esfuerzo : Manifestacion precoz de insuficiencia cardiaca izquierda.Ortopnea : disnea en reposo, pero en posicion decubito. Mayor grado de

insuficiencia. Aumento del retorno venoso (aumenta la presion en lechos vasculares pulmonares)Disnea Paroxistica nocturna: Tono parasimpatico, retorno venos aumentado

edema agudo de pulmon.

Anamnesis Cardiovascular

• DISNEAClasificacion De la Disnea (NYHA)

Anamnesis Cardiovascular

• CIANOSISColoracion azulada de piel y mucosasAumento de la Hb reducida (4mg/dl)

• TiposPerifericaCentral

Anamnesis Cardiovascular

• CIANOSIS

Anamnesis Cardiovascular• DOLOR TORACICO

AparicionLocalizacionIntensidadConcomitanciaIrradiacionAgravantes y/o Aliviantes

Sexo, edad, etc.

Cardiopatia isquemica

Pericarditis aguda

Tromboembolismo pulmonar

Diseccion Aortica

Anamnesis Cardiovascular• PALPITACIONES

Percepcion conciente y amenudo desagradable del latido cardiaco.Golpes en el torax, o en el cuello, sensacion de falta de un latido (paro?)Taquicardia : sinusal (factores desencadenantes)

Paroxistica (EV, fibrilacion)manifestacion de otras enfermedades

Investigar : Forma de inicio?agravantes o desencadenantes?aliviantes?frecuencia del pulso?manifestaciones hemodinamicas?Examen fisico

Anamnesis Cardiovascular• SINCOPE

Perdida brusca y transitoria de la concienciaDisminucion del riego sanguineo cerebralSe expresa en perdida del tono posturalRecuperacion espontanea de la conciencia

Indica : Desajuste en la circulacion periferica (femonenos vasoactivos) *Drogas vasodilatadorasDeplecion de volumen.Patologías cardiacas : Alteracion del ritmo, obstruccion al flujo, daño miocardico**Patologia cerebro vascular : obstrucion de arterias del cuello

Anamnesis Cardiovascular• CLAUDICACION INTERMITENTE

Dolor que se aumenta en la ambulacion y cede con el reposoDeficit de aporte de oxigeno a musculos de extremidades inferiores

Investigar Antecedentes personalesIAMECVDiabetesDislipidemiasTabaquismoHipertension

Descartar PseudoclaudicacionBuscar : otros signos

Anamnesis Cardiovascular• EDEMA

Aumento del liquido extracelular que se localiza en el intersticio de los tejidos.No se manifiesta hasta que se han retenido 5 litros de liquidoPrecedido de disminucion de la diuresisSigno de fovea

Investigar si es origen cardiaco (insuficiencia)Mejora en la nocheBilateral (descartar otros tipos de edema)Otros sintomas cardiacosInsuficiencia derecha o izquierda

Anamnesis Cardiovascular

• MANIFESTACIONES DE ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA

Claudicacion intermitenteEdemasUlceras cutaneasVaricesCambios troficos en pielPulsos perifericos disminuidos