Analisis Home Visit Fitri

7/26/2019 Analisis Home Visit Fitri

1/16

LAPORAN HOME VISIT

TUBERKULOSIS PARU

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Tugas SMF Ilmu Kesehatan

Masyarakat

Program Pendidikan Profesi Dokter Fakultas Kedokteran

Universitas Islam Bandung

Disusun oleh :

Fitri r!atny "#"$$""%"&'

Prese(tor :

Dadi S Argadiredja, dr., MPH, DTM&H

Lucy Permatasari, dr.,

SMF ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA

PUSKESMAS PANGALENGAN KABUPATENBANDUNG

2016


2/16

BAB I

PENDAHULUAN

Tuberkulosis (TB adala! "e#yakit me#ular ya#g disebabka# ole!

Mycobacterium tuberculosis. Sebagia# besar kuma#Mycobacterium Tuberculosis

me#yera#g "aru, teta"i da"at juga me#ge#ai orga# tubu! lai##ya. Sumber

"e#ulara# adala! "asie# TB de#ga# Basil Ta!a# Asam (BTA "ositi$ melalui

"ercika# da!ak ya#g me#ga#du#g kuma# (droplet nuclei).

World Health Organization (%H mem"erkiraka# se"ertiga "e#duduk

du#ia teri#$eksi ole!Mycobacterium tuberculosisda# ' )*+ dia#tara#ya aka#

me#jadi sakit atau me#ularka# ke"ada ora#g lai# selama !idu"#ya. Berdasarka#

%H dalam Global Report Tuberculosis, di"erkiraka# terda"at juta kasus TB

baru da# ),' juta "e#derita ya#g me#i#ggal du#ia "ada ta!u# -*). Me#urut

Per!im"u#a# Dokter Paru /#do#esia (PDP/, "ada ta!u# -*)) kasus baru TB "aru

terba#yak di Asia sekitar 0*+ dari kasus baru ya#g terjadi di seluru! du#ia.-,

Berdasarka# la"ora# WHO Global Tuberculosis Controldiketa!ui ba!1a

"ada ta!u# -*)) /#do#esia me#duduki "eri#gkat ke2 du#ia u#tuk kasus TB. Data

Riskesdas !"#me#u#juka# ba!1a lima "ro3i#si de#ga# TB "aru terti#ggi adala!

4a1a Barat (*.5+, Pa"ua (*.0+, D6/ 4akarta (*.0+, 7oro#talo (*.'+, Ba#te#

(*.2+ da# Pa"ua Barat (*.2+. La"ora# "rogram TB "aru -*)2 mem"erli!atka#,

total kasus baru de#ga# BTA "ositi$ seba#yak -.2*' kasus di 4a1a Barat da#

terda"at ).58 kasus baru de#ga# BTA "ositi$ di 6ota Ba#du#g.

Pelayanan dokter keluarga meli)atkan Dokter Keluarga

se)agai (elayanan kesehatan di tingkat (rimer se)agai )agian

"


3/16

suatu jaringan (elayanan kesehatan ter(adu yang meli)atkan

dokter s(esialis di tingkat (elayanan sekunder dan rumah sakit

rujukan se)agai tem(at (elayanan ra*at ina(+ dengan

mengutamakan (en,egahan+ menim)ang (eran keluarga dan

lingkungannya serta (ekerjaannya- Pelayanan di)erikan ke(ada

semua (asien tan(a memilah jenis kelamin+ usia serta faktor.

faktor lainnya-

Dokter yang )ekerja di tingkat (ertama /(rimer0 (elayanan

kesehatan+ harus menguasai hal.hal ter)aru mengenai (rediksi+

tanda+ gejala+ (enegakan diagnosis dan (enatalaksanaan

kom(rehensif mengenai )er)agai (enyakit- Pen,egahan (enyakit

yang kini menjadi (roduk lokal harus di(ahami oleh setia( dokter

yang )ekerja di tengah masyarakat /yang heterogen0 agar (asien

ke de(an mem(eroleh (elayanan kesehatan yang terjangkau+

dengan kualitas tinggi serta men,a(ai kesem)uhan-

Dokter keluarga tentunya akan menjadi kontak (ertama

(asien saat sakit- Ini akan mengurangi angka rujukan ke rumah

sakit+ karena hara(annya (asien akan menda(atkan (engo)atan

yang efektif dan e!sien (ada layanan tingkat (ertama

1leh karena itu maka (enulis melakukan kegiatan home

visit ke masyarakat di sekitar Puskesmas Pangalengan- Untuk

mem(elajari keteram(ilan )erkomunikasi dengan masyarakat+

khususnya (asien dan keluarganya guna menda(atkan informasi

mengenai masalah kesehatan yang dialami dan faktor resiko

#


4/16


5/16

(asien mem(unyai ke)iasaan merokok+ dalam " hari (asien

mengha)iskan 5 )atang rokok-

R$(a)at Pen)a*$t Da&"%" '

Pada tahun #$"6 (asien dira*at di 7S Soreang karena ti(es

selama " minggu-

R$(a)at ,en)a*$t *e%"ara '- yah (asien meninggal (ada tahun #$"& aki)at (enyakit DM+

jantung+ dan hi(ertensi-- # Kakak (asien terdiagnosis TB+ namun telah selesai

melakukan (engo)atan-

R$(a)at Ke+$a#aan '

- Pasien mengaku jarang )erolahraga-- Pasien mengaku jarang memakan lauk mau(un daging-- Pasien seringkali makan makanan yang )erminyak dan ikan

asin-

-Pasien memiliki ri*ayat merokok-

R$(a)at Pen-+atan '

Pasien mengkonsumsi o)at 7ifam(isin dan Isonia8id

seminggu & kali-

2. Pe!er$*#aan F$#$*

2..1 Ke#an U!"!

Keadaan Umum : tam(ak sehatKesadaran : kom(os mentis

2..2 Tan/a V$ta%

Tekana Darah : "$$9$ mm;g

6


6/16

2adi : '6


7/16

Pal(asi : Kulit hangat+ IAS normal+ fo,al fremitus kanan

kiriPerkusi : Sonor />9>0

uskultasi : ?BS />0 kanan kiri+ ron,hi .9. dan *hee8ing

.9.A+/-!enIns(eksi : Datar+ distensi /.0+ jejas9jar-(arut9luka )ekas

o(erasi /.0+ massa a)domen /.0-Pal(asi : Massa /.0+ he(ar dan lien tidak tera)a

(em)esaran@injal : tidak tera)a (em)esaran+ ketok A?

/.9.0Perkusi : Tim(aniuskultasi : BU />0 '


8/16

Ga!+ar 2.1 Lan$t5%an$t /an /$n/$n r"!a&

Ga!+ar 2.2 Lanta$ r"!a&

)- Pen,ahayaanPen,ahayaan rumah (asien kurang terang karena tidak

terda(at jendela (ada ruang tamu hanya ada " (intu+ " jendela

dan # ventilasi+ # kamar tidur masing.masing memiliki " jendela

yang jarang di)uka- Aahaya da(at masuk mele*ati jendela+ (intu

dan ventilasi yang )erada di ruang tamu- Di rumah juga terda(at

,ahaya )uatan menggunakan lam(u )ohlam di setia(

ruangannya- /deal "e#ca!ayaa# didalam ruma! me#urut ke"me#kes #omor


9/16

8-, ba!1a "e#ca!ayaa# alami mi#imal i#te#sitas#ya 0* lu< da# tidak

me#yilauka#.

Ga!+ar 2. La!," r"!a&

Ga!+ar 2.3 P$nt" r"!a& /an Vent$%a#$ r"!a&

,- ?entilasi

?entilasi didalam rumah terda(at % )uah yang terletak di #

kamar dan ruang tamu dengan ukuran E %,m


10/16

3e#tilasi )*+ dari luas la#tai, ba#yak#ya 3e#tilasi "ada ruma! kura#g

diba#di#gka# )*+ dari luas la#tai..

Ga!+ar 2.7 4en/e%a Ka!ar

d- Ke)ersihan

La#tai ruma! "asie# suda! terbuat dari keramik semua da# terli!at cuku"

bersi!. Pasie# membersi!ka# ruma!#ya setia" !ari, me#ya"u setia" !ari da#

me#ge"el la#tai setia" !ari, #amu# membersi!ka# la#gitla#git jara#g.

e. Sarana sanitasi

Pemilik ruma! suda! memiliki jamba# #amu# tidak memiliki septictank

se!i#gga limba! biologis mau"u# limba! ruma! ta#gga aka# me#galir ke seloka#

da# me#uju su#gai, sumber air berasal dari sumur dan mesin jet untuk

memenuhi ke)utuhan air )ersih. 6ualitas air terli!at jer#i!, da# tidak

berbau. =uma! i#i tidak memiliki tem"at sam"a! k!usus, me#urut "emilik ruma!

sam"a! keri#g aka# dibakar di kebu# di dekat ruma!#ya, seda#gka# sam"a!

basa! aka# dibua#g ke su#gai.

=


11/16

Ga!+ar 2.6 4a!+an

2.3.2. Fa*t-r L$n*"nan B$-%-$#

Tidak terlihat he*an di sekitar rumahnya se(erti ke,oa

atau(un tikus tidak ke,uali lalat- Pasien tidak memiliki tanaman

a(a(un di halaman mau(un didalam rumah-

2.3.. Fa*t-r E*-n-!$

Pasien )ekerja se)agai )uruh (a)rik di daerah ,imahi

dengan (enghasilan sekitar 7( "-%$$-$$$ 7( #-%$$-$$$9)ulan+

Ke)utuhan sehari.hari menggunakan uang hasil dari (asien dan

juga istrinya- Istrinya meru(akan seorang )uruh (a)rik garment

di Moh- Toha dengan (enghasilan 7( "-5$$-$$$9)ulan+ namun

sekarang istrinya sedang ,uti melahirkan-

"$


12/16

2.3.3. Fa*t-r S-#$a%

Pasien )ergaul )aik dengan tetangga di lingkungan sekitar

rumahnya- ;u)ungan (asien dengan keluarga (asien juga

harmonis tidak terda(at (ertengkaran-

2.3.7. Fa*t-r Genet$*

Tidak ada keterkaitan antara faktor genetik dengan (asien

(enyakit TB Paru-

2.3.6. Fa*t-r ,er$%a*"

Pasien mem)uang lim)ah sam(ah (ada keresek kemudian

di)uang ke sungai- Pasien jarang mem)uka jendela kamar+ ta(i

setia( (agi hari selalu mem)uka jendela ruang keluarga dan

ditutu( kem)ali saat sore hari-

Pasien sering mengkonsumsi makanan )erminyak dan

merokok se)anyak 5 )atang9hari- Pasien jarang )erolahraga saat

se)elum sakit sam(ai sekarang-

Pasien sudah % )ulan mengkonsumsi o)at TB yaitu

7ifam(isin dan Isonia8id seminggu & kali- Pasien )elum

se(enuhnya memahami dan menyadari mengenai )ahaya dan

faktor risiko (enyakit TB Paru-

2.7. Pe%a)anan Ke#e&atan

""


13/16

Pasien menggunakan BP3S untuk )iaya )ero)at ke

Puskesmas Pangalengan- 4okasi Puskesmas Pangalengan tidak

jauh dari rumah (asien E " KM-

2.6 D$an-#t$* H-%$#t$*

- s(ek Personal : Pasien kha*atir (enyakit TB Paru

menular ke(ada anak dan juga keluarganya- Perse(si (asien

mengenai TB adalah (enyakit yang harus dio)ati selama 5

)ulan-B- s(ek Klinis

Pasien /Tn- D+ #5 tahun0 menderita (enyakit TB Paru-A- s(ek Individual : Pasien memiliki ke)iasaan merokok 5

)atang9hari-D- s(ek Psikososial : Pasien dan keluarga (asien memiliki

(engetahuan yang rendah tentang masalah kesehatan dan

lingkungan-C- s(ek Fungsional : Derajat "+ mam(u melakukan (ekerjaan

se(erti se)elum sakit

2.8 Pen$%a$an Str"*t"r /an K-!,-#$#$ Ke%"ara

Keluarga terdiri atas # generasi+ ke(ala keluarga )ernama

Tn- yang sudah meninggal dalam usia %= tahun (ada tahun

#$"& dan i)u )ernama 2y- C )erusia %$ tahun- Dari (ernikahan

ini mereka mem(unyai % orang anak yang terdiri dari anak

(ertama 2y- I )erusia &5 tahun+ anak kedua )ernama Tn- I

"#


14/16

)erusia && tahun+ anak ketiga 2y- 2 )erusia &" tahun+ anak

keem(at Tn- D )erusia #5 tahun+ dan anak kelima n- Ganti

)erusia "' tahun-

GENOGRAM

Ga!+ar 2.8 Gen-ra!

Keterangan : : Pasien :

Terinfeksi TB

: Tinggal serumah

"&


15/16

Pasien Tn-D #5 Th +menderitaTB Paru

Per$%a*"

Pasien mem(unyaike)iasaan merokok 5

)atang9hari-

L$n*"nan

Keluarga (asientinggal )ersama

orang tuanya+kakaknya yangterkena TB dan

adiknya- 4uas rumah> '0 m- de#ga# ' 3e#tilasi

ya#g jara#g dibuka.

2.9 Per!a#a%a&an

Baan 2.9 Per!a#a%a&an /enan Te-r$ Hen/r$* L. B%"!

"


16/16

2.7 Ke#$!,"%an

Berdasarka# teori He#drik L Blum da"at digambarka# ba!1a "e#yakit TB Paru

memiliki $aktor resiko ya#g mem"e#garu!i yaitu li#gku#ga# da# "erilaku, adalah :

"- Faktor lingkungan karena # orang kakak (asien se)elumnya (ernah

menjalani (engo)atan TB (aru selama 5 )ulan- Pasien juga tinggal

)ersama orang tua+ kakak dan adiknya dengan ventilasi rumah dan

(en,ahayaannya yang kurang -#- Faktor Perilaku+ karena (asien memiliki ke)iasaan merokok-

2.6 Ren:ana T$n/a* Lan"t"- Menjelaskan ke(ada keluarga mengenai (enyakit TB Paru karena

keluarga (asien )elum (aham mengenai (enye)a) dan resiko TB

(aru.-. Me#jelaska# te#ta#g PHBS ruma! ta#gga da# ruma! se!at.

. Memberika# "e#jelasa# te#ta#g ke"atu!a# "e#gobata# TB da# resiko a"abila "utus

berobat.

#

Analisis Home Visit Fitri

Documents

Transcript of Analisis Home Visit Fitri