Amnion It Is

8/18/2019 Amnion It Is

1/16

AMNIONITISAMNIONITIS


2/16

DefinisiDefinisi

DiagnosisDiagnosis Manajemen – Preterm & TermManajemen – Preterm & Term


3/16

DEFINISIDEFINISI

Ketuban Pecah DiniKetuban Pecah Dini Preterm - < 37 minggu kehamilan(PP!M"Preterm - < 37 minggu kehamilan(PP!M"

Term -Term - ## 37 minggu kehamilan(TP!M"37 minggu kehamilan(TP!M"


4/16

$T%!!'% K$T)*+ P$,* D%+%$T%!!'% K$T)*+ P$,* D%+%

%.io/atik %.io/atik

%nfeksi (bakterial 0aginosis"%nfeksi (bakterial 0aginosis"

Polihi.ramnionPolihi.ramnion

,er0ical %ncom/eten,er0ical %ncom/eten

terin abnormalterin abnormal

1ollo2ing cer0ical cerclage atau amniosintesis1ollo2ing cer0ical cerclage atau amniosintesis

TraumaTrauma


5/16

MASALAH

• Keluarnya cairan berupa air-air dari vagina

setelah kehamilan berusia 22 minggu.

• Ketuban dinyatakan pecah dini jika terjadisebelum proses persalinan berlangsung.

• Pecahnya selaput ketuban dapat terjadi padakehamilan preterm sebelum kehamilan 37

minggu maupun kehamilan aterm


6/16

P$+*+'*+*+ MMP$+*+'*+*+ MM

Konfirmasi usia kehamilan kalau a.a .engan 4'Konfirmasi usia kehamilan kalau a.a .engan 4'

akukan /emeriksaan ins/ekulo (.engan s/ekulumakukan /emeriksaan ins/ekulo (.engan s/ekulum

DTT" untuk menilai cairan 5ang keluar (jumlahDTT" untuk menilai cairan 5ang keluar (jumlah

2arna bau" .an membe.akann5a .engan urin62arna bau" .an membe.akann5a .engan urin6 ika ibu mengeluh /er.arahan /a.a akhir kehamilanika ibu mengeluh /er.arahan /a.a akhir kehamilan

(setelah 88 minggu" jangan lakukan /emeriksaan(setelah 88 minggu" jangan lakukan /emeriksaan

.alam secara .igital6.alam secara .igital6 Tentukan a.a9ti.akn5a infeksi6Tentukan a.a9ti.akn5a infeksi6

Tentukan tan.a-tan.a in/artu6Tentukan tan.a-tan.a in/artu6


7/16

Diagnosis Cairan Vagina

Gejala dan tanda

selalu ada

Gejala dan tanda

kadang-kadang ada

Diagnosis

Kemungkinan

• Keluar cairan ketuban • Ketuban pecah tiba-tiba

• Cairan tampak di introitus

• Tidak ada his dalam 1 jam

Ketuban pecahdini

• Cairan vagina berbau• Demam/menggigil

• Nyeri perut

•i!ayat keluarnya cairan•"terus nyeri

•Denyut jantung janin cepat

•#erdarahan pervaginamsedikit$

%mnionitis

• Cairan vagina berbau

• Tidak ada ri!ayatketuban pecah

• &atal

• Keputihan

• Nyeri perut

• Disuria

'aginitis /

servisitis

• Cairan vaginaberdarah

• Nyeri perut

• &erak janin berkurang

•#erdarahan banyak

#endarahanantepartum

• •


8/16

KOMPLIKASIKE!"#$ PE%#& '($(-E)*

+ ,etalneonatal ineksi

+ *aternal ineksi

+ Kompresi tali pusat prolaps+ ,ailed induction resulting in cesarean

section


9/16

KOMPLIKASIKE!"#$ PE%#& '($(-P)EE)*

+ Preterm labor and delivery

+ ,etalneonatal ineksi

+ *aternal ineksi

+ Kompresi tali pusat prolaps

+ ,ailed induction resulting in cesarean section

+ Pulmonary hypoplasia /early0 severe

oligohydramnions1

+ ,etal deormation


10/16

PENANGANAN KHUSUS

Ketuban Pecah Dini Konirmasi 'iagnosis /1

• "au cairan ketuban yang khas.• ika keluarnya sedikit-sedikit0 tampung cairan

yang keluar dan nilai jam kemudian.• 'engan spekulum '0 lakukan pemeriksaaninspekulo. $ilai apakah cairan keluar melaluiostium uteri atau terkumpul di orniks posterior.

4 Jangan lakukan pemeriksaan dalamdengan jari, karena tidak dapat membantudiagnosis dan dapat mengundang infeksi”


11/16

PENANGANAN KHUSUS

Ketuban Pecah Dini

Konirmasi 'iagnosis /21

• ika mungkin lakukan5

Tes lakmus (tes nitrazin). ika kertas lakmus merah

berubah jadi biru menunjukkan adanya cairanketuban /alkalis1. 'arah dan ineksi vagina dapat

menghasilkan tes yang positi palsu.

Tes pakis. 'engan meneteskan cairan ketuban pada

gelas objek dan dibiarkan kering. Permeriksaanmikroskopik menunjukkan kristal cairan amnion dan

gambaran daun pakis.


12/16

PENANGANAN KHUSUS

Ketuban Pecah Dini

Penanganan /1• )a6at di )umah akit.

• ika ada perara!an per"a#inam en#ann$eri perut% pikirkan solusio plasenta.

• ika ada tana&tana in'eksi /demam0 cairan

vaginaberbau10 berikan antibiotika sama halnya

dengan jika terjadi amnionitis.


13/16

PENANGANAN KHUSUS

Ketuban Pecah Dini

Penanganan /21

• ika tidak ada ineksi dan kehamilan 8 37 minggu5 9 "erikan antibiotika untuk mengurangi morbiditas ibu

dan janin5• #mpisilin : ; mg (.*. dalam : dosis setiap > jam.

/atatan5 angan berikan kortikosteroid jika ada ineksi1

9 ?akukan persalinan pada kehamilan 37 minggu. 9 ika terdapat his dan darah lendir0 kemungkinan

terjadi persalinan preterm.


14/16

PENANGANAN KHUSUS

Ketuban Pecah Dini

Penanganan /31

• ika tidak terdapat ineksi dan kehamilan @ 37 minggu5

9 ika ketuban telah pecah @ Ajam0 berikan antibiotikaproilaksis untuk mengurangi risiko ineksi streptokokusgrub "5

• #mpisilin 2 g (.B. setiap > jam0

• #tau penisilin C 2 juta unit (.B. setiap >jam sampai persalinan0

• ika tiak aa in'eksi paskapersalinan0 hentikan antibiotika.

9 $ilai serviks5• ika ser"iks sua! matan#0 lakukan induksi persalinan dengan

oksitoksin0

• ika ser"iks *elum matan#0 matangkan dengan prostaglandin daninus oksitosin0 atau lahirkan dengan seksio sesarea.


15/16

PENANGANAN KHUSUS

Amnionitis

• "erikan antibiotika kombinasi sampai persalinan5 9 #mpisilin 2 g (.B. setiap > jam0 ditambah gentamisin < mgkg""

(.B. setiap 2: jam. 9 ika persalinan per"a#inam0 hentikan antibiotika

paskapersalian.

9 ika persalinan en#an seksi+ sesarea0 lanjutkan antibiotikadan berikan metronidaDol


16/16

Amnion It Is

Documents

Transcript of Amnion It Is