7/24/2019 AM15B

1/4

1. Mr. Manaf, 57 year old man, an accountant, comes to MH hospital because of

shortness of breath (SOB) since hours a!o.

d. Ba!aimana penan!anan pertama pada Mr. Manaf"

#enatala$sanaan !a!al %antun! $on!estif berdasar$an aspe$ &

#enurunan beban a'al#enurunan beban a'al a$an men!uran!i olume a$hir diastoli$ entri$el $iri,

sehin!!a menurun$an te$anan pen!isian diastoli$ entri$el $iri yan! a$an

men!uran!i !e%ala $on!esti paruparu. #enurunan beban a'al dapat dicapai

den!an membatasi asupan natrium, pemberian diureti$, dan enodilator.

#enin!$atan $ontra$tilitas

*en!an menin!$atnya $ontra$tilitas, a$an menin!$at$an olume se$uncup

den!an beban a'al yan! sama. Obat inotropi$ positif terba!i + yaitu !li$osida

di!italis dan amin simpatomimeti$. li$osida di!italis seperti di!o$sin,

sedan!$an amin simpatomimeti$ seperti epinefrin dan norrepinefrin.

#en!hambat fosfodiesterase %u!a menin!$at$an $ontra$tilitas seperti amrinon

dan eno$simon. #enin!$atan $ontra$tilitas diperoleh den!an penin!$atan

$adar $alsium intrasel.

#enurunan beban a$hir

*en!an ber$uran!nya beban a$hir, a$an membuat $er%a entri$el menurun

dan olume se$uncup meniin!$at. #enurunan beban a$hir dapat dicapai

den!an asodilator arteri lan!sun! seperti $ombinasi hidrala-in dan isosorbid

dinitrat, serta asodilator arteri tida$ aln!sun! (men!hambat $onersi

an!iotensin) seperti /0i ($aptopril, enalapril)

+. n the last three 'ee$ he became easily tired in daily actiities. He also had ni!ht

cou!ht, nausea, an loss of appetite.

a. Ba!aimana me$anisme dari !e%ala!e%ala tersebut"

Hipertensi yan! tida$ ter$ontrol, mero$o$, dan dislipidemia a$an membebani

entri$el $iri untu$ memompa darah $e seluruh tubuh (penin!$atan beban a$hir)

yan! a$an membuat entri$el hipertrofi $onsentris. Mero$o$ serta dislipidemia

%u!a mampu menyebab$an terbentu$nya pla$ atheros$lerosis di pembuluh darah

$oroner sehin!!a bila pembuluh darah $oroner tersumbat, a$an menurun$an

fun!si otot %antun! ($ontra$tilitas menurun). 2ombinasi dari hal ini a$an

menyebab$an $e!a!alan diastoli$ dan penurunan $otra$tilitas entri$el. Hal ini

a$an menyebab$an penurunan olume se$uncup %antun! dan membuat

penin!$atan olume residu entri$el yan! a$an menai$$an te$anan a$hir diastoli$

entri$el $iri. Menin!$atnya te$anan entri$el $iri a$an diterus$an $e atrium $iri

7/24/2019 AM15B

2/4

dan a$hirnya aliran darah dari paruparu $e %antun! a$an terbendun!. Hal ini a$an

menyebab$an transudasi cairan $e paruparu yan! membuat batu$ pada malam

hari. #enin!$atan te$anan pada paruparu a$an membuat entri$el $anan %u!a

menin!$at$an te$anannya untu$ memompa darah $e paruparu. #enin!$atan

te$anan entri$el $anan a$an diterus$an $e atrium $anan lalu $e ena sistemi$.

pabila $on!esti pada ena hepar dan usus, a$an menyebab$an mual dan

$ehilan!an nafsu ma$an.

Mudah lelah saat a$tiitas disebab$an $arena $e!a!alan %antun! seba!ai

pompa, dimana olume se$uncup menurun dan %antun! tida$ mampu memenuhi

permintaan o$si!en yan! menin!$at dari tubuh saat bera$tiitas.

5. 3aboratory result & Hb 1+,4 !rdl, 6B/ 45mm, diff count & +18++8, 0S9

+ mm%am, platelet &++5.mm, total cholesterol +5 m!dl, 3*3 +15 m!dl,H*3 5 m!dl, tri!lyceride +1 m!dl, blood !lucose 11 m!dl. :rinalysis & normal

findin!s SO; 55 :3, S#; + :3, /2 MB 1< :3, troponin

,1 n!ml

a. Ba!aimana interpretasi hasil pemeri$saan laboratorium"

#arameter Hasil =ilai normal ntepretasi

Hb 1+,4!r? 1+14 =ormal

6B/ 45mm 51. =ormal

*iff count +18++8 11557+

7/24/2019 AM15B

3/4

penya$it %antun! $oroner. *itambah la!i Mr. Manaf %aran! berolahra!a dan

merupa$an pero$o$ berat yan! dapat mempermudah proses atheros$lerosis.

SO; dan S#; yan! menin!$at disebab$an oleh $on!esti darah pada hepar,

yan! a$an membuat hepatosit rusa$ dan men!eluar$an en-im intraselnya sehin!!a

SO; dan S#; menin!$at

8. dditional eamination & 0/ & atrial fibrillation, 3*, H9 1+ min, CS pattern

D1D

7/24/2019 AM15B

4/4

dan eno$simon. #enin!$atan $ontra$tilitas diperoleh den!an penin!$atan

$adar $alsium intrasel.

#enurunan beban a$hir

*en!an ber$uran!nya beban a$hir, a$an membuat $er%a entri$el menurun

dan olume se$uncup meniin!$at. #enurunan beban a$hir dapat dicapai

den!an asodilator arteri lan!sun! seperti $ombinasi hidrala-in dan isosorbid

dinitrat, serta asodilator arteri tida$ aln!sun! (men!hambat $onersi

an!iotensin) seperti /0i ($aptopril, enalapril)