Alergi Susu Sapi Fix

8/16/2019 Alergi Susu Sapi Fix

1/29


2/29

Pendahuluan

2

ASI 0-6 bulan makanan terbaik bayi

Data ASI eksklusif & susu botol

2002-2012 di Indonesia

Prevalensi alergi susu sapi

sekitar 2-!"# dan reaksi

alergi ter$adap susu sapi

masi$ mungkin ter%adi pada

0!"# pada bayi yang

mendapat ASI eksklusif

Pudjiadi AH, Hegar B, Handryastuti S, Idris NS, Gandraputra EP, Harmoniati ED. Pedoman Pelayanan Medis. Jaarta! Iatan DoterAna Indonesia" #$%$.&emenes 'I, #$%(, In)oDA*IN Situasi dan Analisis ASI Eslusi), Jaarta! Pusat Data dan In)ormasi &emenes 'I.IDAI #$%$ Dia nosis dan *atalasana Aler i Susu Sa i aarta! Balai Pener+it IDAI.


3/29

Defnisi

• Alergi susu sapi (ASS) adala suatu penyait+erdasaran reasi imunologis yang tim+ulse+agai ai+at pem+erian susu sapi ataumaanan yang mengandung susu sapi danreasi ini dapat terjadi segera atau lam+at.

'Ai+ AAP, Munasir -, dan &urniati N, #$$, Buu Ajar Alergi/Imunologi Ana, Edisi &edua, Jaarta! Balai Pener+it IDAI.


4/29


5/29

tersering berdasaran usia

Usia Alergi makanan

* " ta$un Se,ara umum susu sapi! telur! ka,ang! danmakanan laut

" ta$un .a,ang! tree nuts! makanan laut! telur! susu

"Pres7ott, S < et al., #$%4, A Glo+al Sur0ey o) =anging Patterns o) >ood Allergy Burden in =ildren, WAO Journal , 1!#%.Aan7ian, H et al, #$%1, Epidemilogi7al Sur0ey o) Pediatri7 >ood Allergy in Masad in Norteast Iran, Ephysician, 3%5 !%?#?/%?4#.


6/29

Klasifasi

6

IgE

IDAI, #$%$, Diagnosis dan *atalasana Alergi Susu Sapi, Jaarta! Balai Pener+it IDAI.


7/29

/rtikaria Angioedema

Dermatitis atopik


8/29

Alergen susu sapi – Susu sapi mengandung sediitnya #$

omponen protein yang dapat merangsangprodusi anti+odi manusia.

– Protein susu sapi terdiri dari # )rasi, yaitucasein dan whey .

– >rasi casein yang mem+uat susu +er+entuental 3milky 5 dan merupaan ?12 / 12 dariprotein susu sapi. 1

Ai+ AAP, Munasir -, dan &urniati N, #$$, Buu Ajar Alergi/Imunologi Ana, Edisi &edua, Jaarta! Balai Pener+it IDAI.


9/29

ar er a uran ernaterhadap Alergen

/aanan• Non/imunologi – Mengalangi antigen

maanan masu emuosa usus dengan

7ara! – Peristalti usus

–


10/29

10


11/29

/ani0estasi Klinis

• Gejala ASS +iasanya dimulai padausia 1 +ulan pertama eidupan.Pada +ayi terdapat 4 sistem organ

tu+u yang paling sering terena! –Gastrointestinal 36$/1$25 ! munta,

oli, onstipasi, diare, BAB +erdara

–&ulit 36$/1$25 ! urtiaria, emeraanulit, pruritus, dermatitis atopi

–'espirasi 3#$/4$25 ! idung

tersum+at, rinitis, +atu +erulang,11Ai+ AAP, Munasir -, dan &urniati N, #$$, Buu Ajar Alergi/Imunologi Ana, Edisi &edua, Jaarta! Balai Pener+it IDAI.


12/29

Diagnsis•

Alergi susu sapi tipe IgE–mediated – Gejala linis – 8ji IgE spesi 3SP* skin prick test C atau

'AS* radio allergo sor+ent testC5

–

8ji eliminasi dan pro0oasi• Alergi susu sapi +ang nn IgE–mediated – 'iayat alergi protein susu sapi

– Gejala linis

– 8ji Pro0oasi dan diet eliminasi

– Endosopi dan +iopsi

12IDAI, #$%$, Diagnosis dan *atalasana Alergi Susu Sapi, Jaarta! Balai Pener+it IDAI.


13/29

Diagnsis -anding

• &elainan meta+olisme +aaan

• &elainan anatomi

• Coeliac disease

• Insusiensi panreas 3cystic fbrosis5• Intoleransi latosa

• Mala+sorpsi )rutosa

•

'easi alergi pada maanan lain• &eganasan

• In)esi

1'

• Pada ana dengan penyait reusgastroeso)ageal, seitar %6 / #$2 jugaalergi teradap susu sapi.

IDAI, #$%$, Diagnosis dan *atalasana Alergi Susu Sapi, Jaarta! Balai Pener+it IDAI.


14/29

TATA AKSA!A A"#$I SUSUSA%I %A&A 'A(I &"!$A! ASI

"KSKUSIF

1(


15/29

Rujuk dokter spesialis anak konsultan dan

eliminasi susu sapi pada diet ibu (jika perlu

tambahkan suplemen kalsium pada ibu)

Curiga alergi susu sapi

Pemeriksaan klinis:

/Temuan klinis/Riwayat keluarga (faktor risiko)

ASS ringan sedang

Satulebih gejala di bawah ini:

/Regurgitasi berulang! muntah! diare!konstipasi (dengan atau tanpa ruam perianal)!

darah pada tinja

/Anemia defisiensi besi/"ermatitis atopik ("A)! angioedema!urtikaria

/Pilek! batuk kronik! mengi/#olik persisten ($% jam perharimingguselama lebih dari % minggu)

ASS berat


&'agal tumbuh karena diare dan atau

regurgitasi! muntah dan atau anak tidak mau

makan

&Anemia defisiensi besi karena kehilangandarah di tinja! protein-losing enteropathy

(hipoalbuminemia)! enteropati atau kolitis

ulseratif kronik yang sudah terbukti melalui

endoskopi atau histologi

/"A berat dengan anemiahipoalbuminemiaatau gagal tumbuh atau anemia defisiensi besi

/aringoedema akut atau obstruksi bronkusdengan kesulitan bernapas

/Syok anafilaksis

*ji tusuk kulit+g, spesifik

/anjutkan pemberian AS+/"iet eliminasi pada ibu: tidak mengkonsumsisusu sapi selama - minggu (atau selama .

minggu bila disertai "A atau kolitis alergik)

/#onsumsi suplemen kalsium

1"


16/29

Perbaikan Tidak ada perbaikan

Perkenalkan kembali

protein susu sapi

'ejala (/)

,liminasi susu sapi

pada diet ibu (jika perlu

tambahan suplemen

kalsium dalam diet ibu)

'ejala ()

+bu dapat

mengkonsumsi protein

susu sapi

AS+ diteruskan (eliminasi susu sapi pada diet ibu)

0ila memerlukan tambahan! dapat diberikan susu formula terhidrolisat ekstensif1

2akanan padat bebas susu sapi (sampai 34- bulan dan paling tidak selama 5 bulan)

/anjutkan pemberian AS+

/+bu dapat diet normal atau/Pertimbangkan diagnosis alergi makanan lain (telur! seafood ! ka6ang! dll)atau alergi susu sapi bersamaan dengan alergi makanan lain

/Pertimbangkan diagnosis lain

*langi uji pro7okasi

'ejala (/) 'ejala () Toleran

16IDAI, #$%$, Diagnosis dan *atalasana Alergi Susu Sapi, Jaarta! Balai Pener+it IDAI


17/29

TATA AKSA!A A"#$I SUSU SA%I%A&A 'A(I &"!$A! SUSU F)#MUA

1


18/29

Curiga alergi susu sapi

Pemeriksaan klinis:

/Temuan klinis/Riwayat keluarga (faktor risiko)

ASS ringan sedang


/ Regurgitasi berulang! muntah! diare!konstipasi (dengan atau tanpa ruam

perianal)! darah pada tinja

/ Anemia defisiensi besi/ "ermatitis atopik ("A)! angioedema!urtikaria

/ Pilek! batuk kronik! mengi/ #olik persisten ($% jam perhariminggu

selama lebih dari % minggu)

ASS berat


/ 'agal tumbuh karena diare dan atauregurgitasi! muntah dan atau anak tidak mau

makan

/ Anemia defisiensi besi karena kehilangandarah di tinja! protein-losing enteropathy(hipoalbuminemia)! enteropati atau kolitis

ulseratif kronik yang sudah terbukti melalui

endoskopi atau histologi

/ "A berat dengan anemiahipoalbuminemiaatau gagal tumbuh atau anemia defisiensi besi

/ aringoedema akut atau obstruksi bronkus

dengan kesulitan bernapas/ Syok anafilaksis

*ji tusuk

kulit +g,

spesifik

"iet eliminasi dengan formula susu

terhidrolisat ekstensif minimal -.

mingguRujuk dokter spesialis anak konsultan

"iet eliminasi susu sapi

8ormula asam amino minimal -. minggu1

1


19/29

•

*ji pro7okasiterbuka

• 0erikan susu

formula susu sapi

di bawah

pengawasan

Perbaikan Tidak ada perbaikan

/ "iet eliminasi susu sapi denganformula asam amino minimal -. minggu

ATA*

/ pertimbangkan diagnosis alergimakanan lain (telur! seafood !

ka6ang! dll) atau alergi susu sapi

bersamaan dengan alergi

makanan lain

*langi uji pro7okasi

'ejala (/) 'ejala () Toleran

'ejala (/)

,liminasi protein susu sapi

pada makanan selama 34-

bulan dan minimal selama 5

bulan

'ejala ()

"iberikan protein susu sapi dan

dimonitor

PerbaikanTidak ada perbaikan

,7aluasi diagnosis *ji pro7okasi

1IDAI, #$%$, Diagnosis dan *atalasana Alergi Susu Sapi, Jaarta! Balai Pener+it IDAI


20/29

/ediamentsa

• Gejala yang ditim+ulan alergi sususapi dio+ati sesuai gejala yangterjadi.

• Jia didapatan riayat reasi alergi7epat, analasis, asma, atau

dengan alergi maanan yang+eru+ungan dengan reasi alergiyang +erat, epine)rin arus

dipersiapan. 20IDAI, #$%$, Diagnosis dan *atalasana Alergi Susu Sapi, Jaarta! Balai Pener+it IDAI


21/29

Pre1enti0

Pen2egahan primer

• Se+elum terjadi sensitisasi.

• Dilauan seja pranatal pada janin dari

eluarga yang mempunyai +aat atopi.• Pengindaran susu sapi +erupa pem+erian susu

sapi ipoalergeni.

• Pengindaran maanan iperalergeni lain dan

asap roo

21Ai+ AAP, Munasir -, dan &urniati N, #$$, Buu Ajar Alergi/Imunologi Ana, Edisi &edua, Jaarta! BalaiPener+it IDAI..


22/29


23/29

Pen2egahan tersier

• Suda mengalami sensitisasi dan menunjuanmani)estasi penyait alergi yang masi dini,misalnya dermatitis atopi atau rinitis tetapi +elummenunjuan gejala alergi yang le+i +erat.

• *indaan yang optimal adala pada usia 1 +ulanF( taun.

• Pengindaran juga dengan pem+erian susu sapi

yang diidrolisis sempurna atau pengganti sususapi, serta tindaan lain pem+erian o+atpen7egaan.

2'Ai+ AAP, Munasir -, dan &urniati N, #$$, Buu Ajar Alergi/Imunologi Ana, Edisi &edua, Jaarta! BalaiPener+it IDAI..


24/29

Prgnsis

2(Ai+ AAP, Munasir -, dan &urniati N, #$$, Buu Ajar Alergi/Imunologi Ana, Edisi &edua, Jaarta! BalaiPener+it IDAI..

• Prognosis +ayi dengan alergi sususapi umumnya +ai

• Anga remisi (6/662 pada taunpertama, 1$/?62 pada taun eduadan $2 pada taun etiga.

• Namun, terjadinya alergi teradap

maanan lain juga meningat ingga6$2 terutama pada jenis! telur,edelai, a7ang, sitrus, ian dan

sereal serta alergi inalan meningat


25/29

2"


26/29

Partial Hydrolyzed Formula

26


27/29

Soy Formula

2


28/29

Extensively Hydrolyzed Formula

2


29/29

Amino Acid Formula

2

Alergi Susu Sapi Fix

Documents

Transcript of Alergi Susu Sapi Fix