ALARM Forceps
-
Upload
cordova-arridho -
Category
Documents
-
view
72 -
download
2
description
Transcript of ALARM Forceps
![Page 1: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/1.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Ekstraksi vakum dan Ekstraksi forsep
![Page 2: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/2.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Tujuan• Indikasi• Syarat • Klasifikasi• Metode aplikasi dan traksi• Perbandingan teknik• Dokumentasi
![Page 3: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/3.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Ekstraksi Vakum
![Page 4: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/4.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Ekstraksi vakum Ekstraktor vakum adalah suatu
instrumen obstetrik untuk melahirkan bayi
Aplikasi ekstraktor vakum : outlet, rendah dan tengah seperti pada ekstraksi forsep.
prosedur rotasi tidak dilakukan“If a person deficient in dexterity could succeed in applying the (vacuum)
tractor ...it is quite probable that he would produce as much injury as benefit...”
Hayes, 1831
![Page 5: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/5.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Indikasi• Janin - gawat janin- memerlukan persalinan segera
• Ibu- kala dua lama- keadaan ibu dengan kontraindikasi meneran- kondisi yang memerlukan kala dua diperpendek- kelelahan ibu
![Page 6: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/6.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Kontraindikasi - Absolut
• Bukan presentasi belakang kepala, presentasi muka atau dahi
• Kepala belum masuk pintu atas panggul
• Pembukaan serviks tidak lengkap
• Bukti klinis adanya CPD
![Page 7: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/7.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Kontraindikasi - Relatif
• preterm atau TBJ < 2500 g • penurunan kepala di panggul tengah• tidak kooperatif
Pasca pemeriksaan darah ‘scalp’ janin bukan merupakan kontraindikasi
![Page 8: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/8.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Syarat • presentasi belakang kepala, janin aterm, TBJ >2500 g• kepala sudah masuk pintu atas panggul• panggul ibu adekuat dengan penilaian klinis • analgesia yg sesuai• pembukaan serviks lengkap dan ketuban pecah• kandung kencing ibu kosong• operator yg berpengalaman• fasilitas pendukung bila prosedur tidak berhasil
![Page 9: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/9.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Upaya menghindari komplikasi • Pastikan indikasi dan syarat penggunannya • Penempatan mangkuk tepat • Hindari terjepitnya jaringan lunak ibu• Arah tarikan yang benar• Hindari kekuatan tarikan yang berlebihan • Koordinasikan tarikan dengan usaha meneran• Awasi penurunan /pengeluaran• Terapkan “the rule of threes”,penghentian
tindakan
![Page 10: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/10.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Pemasangan Vakum
Pemasangan di atas sutura sagitalis menyentuh ubun-ubun kecil
![Page 11: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/11.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Sumbu Jalan Lahir
![Page 12: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/12.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Pemasangan/Ekstraksi VakumBenarSalah
![Page 13: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/13.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Kegagalan Vakum – “the Rules of Threes”
• 3 tarikan, pada 3 kontraksi, tidak ada kemajuan
• 3 kali lepas: setelah satu kali gagal, nilai ulang dengan hati-hati sebelum memasang kembali
• Setelah 30 menit pemasangan tanpa kemajuan
![Page 14: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/14.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Vakum Lepas – penyebab• Alat yang rusak menyebabkan kebocoran vakum• Tenaga tarikan yang terlalu kuat
- tak dikenali adanya CPD- aplikasi pada panggul tengah- presentasi Oksiput Posterior- sikap defleksi
• Arah tarikan yang kurang tepat menyebabkan kebocoran tekanan vakum
• Terjepitnya jaringan lunak ibu pada jalan lahir
![Page 15: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/15.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational“MNEMONIC” EKSTRAKSI VAKUM
![Page 16: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/16.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Persalinan dengan Ekstraksi forsep
![Page 17: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/17.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Fungsi forsep• Fungsi forsep obstetrik adalah sebagai berikut :
- traksi kepala janin- rotasi kepala janin- fleksi kepala janin- ekstensi kepala janin
• Fungsi-fungsi ini menyebabkan kompresi kepala janin• Penggunaan yang benar meminimalkan kompresi
ini
![Page 18: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/18.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Indikasi• janin
- Gawat janin yang membutuhkan persalinan segera
• Ibu- Kala dua yang memanjang- Kondisi ibu dengan kontra indikasi untuk meneran- Kondisi yang membutuhkan kala dua diperpendek- Kelelahan ibu - Sikap kepala janin yang defleksi dan malposisi
![Page 19: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/19.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Syarat• Kepala sudah masuk pintu atas panggul• Pembukaan serviks lengkap dan ketuban pecah• Dikenali dengan pasti posisi kepala janin• Panggul ibu adekuat • Kandung kencing ibu kosong• Analgesia yg sesuai• Operator yg berpengalaman• Fasilitas pendukung yang memadai bila tindakan
gagal
Forceps must never be before full dilatation or with an unengaged vertex
![Page 20: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/20.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Klasifikasi Persalinan dangan Ekstraksi forsep
Forsep ‘outlet ’• Kepala terlihat di introitus tanpa harus membuka labia• Kepala janin telah berada di dasar panggul • Sutura segitalis berada pada:
- Diameter AP atau- Posisi oksiput kanan/kiri anterior atau posterior - Kapala janin berada pada atau di atas perineum
ACOG: "Committee in Obstetrics, Maternal and Fetal Medicine"
![Page 21: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/21.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Forsep Rendah• Bagian terendah kepala ada pada station +2 atau lebih
(Hodge 3-4)• dua jenis :
- Rotasi 45 derajat atau kurang- Rotasi lebih dari 45 derajat
ACOG: "Committee in Obstetrics, Maternal and Fetal Medicine"
![Page 22: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/22.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Forsep Tengah
• Kepala sudah masuk pintu atas panggul• Bagian terendah kepala di atas station +1• Plihan lain untuk forsep tengah adalah seksio
sesarea – akses untuk melakukan seksio sesarea sangat penting saat melakukan persalinan dengan forsep
![Page 23: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/23.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Station
Engagement• Saat diameter biparietal kepala masuk pintu atas
panggul• Saat bagian terendah kepala berada di atau di bawah
spina ishiadika (station 0)
![Page 24: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/24.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Periksa Pemasangan
![Page 25: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/25.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Memeriksa Pemasangan – “Posisi untuk Keamanan”• Ubun-ubun kecil di tengah antara daun forsep dan satu
jari di atas bidang datar dari tangkai forsep dengan sutura lambdoidea satu jari di atas tiap tangkai
• Masuknya daun forsep harus nyaris tak terasa dan tidak lebih dari seujung jari dapat diselipkan antara tangkai forsep dengan kepala janin
• Sutura sagitalis tegak lurus terhadap bidang datar dari tangkai forsep
![Page 26: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/26.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
From: Human Labour & Birth, Harry Oxorn
![Page 27: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/27.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Sumbu jalan lahir
From: Human Labour & Birth, Harry Oxorn
![Page 28: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/28.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
From: Human Labour & Birth, Harry Oxorn
Traksi1) arah2) kekuatan
![Page 29: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/29.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Kompresi Kepala
![Page 30: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/30.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Rotasi
benar
salah (Ouch!)
From: Human Labour & Birth, Harry Oxorn
![Page 31: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/31.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational“MNEMONIC” EKSTRAKSI FORSEP
![Page 32: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/32.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Perbandingan antara Ekstraksi forsep dengan Ekstraksi
vakum
![Page 33: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/33.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Perbandingan antara vakum dengan forsep
• 8 randomized, prospective trials
• Outcome yang dinilai- kelahiran dengan cara yang dikehendaki- kejadian seksio sesarea - keperluan akan analgesia untuk ibu- morbiditas ibu dan neonatus
![Page 34: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/34.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Forceps versus Vacuum: Maternal
![Page 35: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/35.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Forceps versus Vacuum: Neonatal
![Page 36: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/36.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Keuntungan Ekstraksi vakum• Tidak ada peningkatan morbiditas neonatus yang
bermakna
• Lebih sedikit membutuhkan anestasi regional/umum
• Lebih sedikit trauma terhadap vagina/perineum ibu
![Page 37: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/37.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Kerugian Ekstraksi Vakum• Sefalhematoma
- perdarahan subaponeurotik (subgaleal)
• Perdarahan retina pada neonatus- tidak jelas bermakna secara klinis
• Cenderung gagal, perlu alternatif lain
• Informasi kepada pasien kemungkinan risiko-risiko ini
![Page 38: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/38.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
Dokumentasi Persalinan dengan Tindakan• Prosedur harus tercatat dengan jelas pada setiap kasus• Dokumentasi ini harus menjelaskan intervensi dan
tindakan yang telah dilakukan• Termasuk gambaran tentang cara pelaksanaan teknik
tindakan dan indikasi-indikasinya
Kebutuhan untuk Intervensi harus:• tepat, sesuai indikasi, atas persetujuan dan tercatat dengan baik
![Page 39: ALARM Forceps](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081420/56d6c0851a28ab30169ab448/html5/thumbnails/39.jpg)
Assisted Vaginal BirthInternational
AUDIT TERHADAP TINDAKAN EKSTRAKSI VAKUM
Karakteristik PasienIndikasiSyarat
Teknik tindakanHasil