Alacranismo

Uso exclusivo Dr. Vázquez Tsuji

ALACRANISMO


ALACRANISMO

En México los alacranes del Género Centruroides tienen una distribución geográfica que abarca el Occidente del país, la Sierra Madre occidental, Sierra Madre del Sur y Eje Volcánico Transversal


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En México se considera como zona alacranígena el36.8% de todo el territorio nacional.

En el país se han descrito 221 especies de alacranes,de los cuales 30 pertenecen al Género Centruroides

Centruroides noxius NayaritCentruroides suffusus DurangoCentruroides limpidus tecumanus ColimaCentruroides elegans Jalisco Guerrero OaxacaCentruroides infamatus Michoacán, Jalisco, Gto.Centruroides pallidiceps Sinaloa, Sonora NayaritCentruroides limpidus limpidus Puebla


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En México los Estados de la Repúbica más afectados son:

Michoacán 26,078 Morelos 23,808 Jalisco 23,418 Guerrero 15,666 Puebla 12,871 Colima 12,114 Guanajuato 12,017

Boletín epidemiológico semanal de la SS.161,121 casos / semana 52. 1998


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Defunciones por picadura de alacrán

Guerrero 45Michoacán 18

Jalisco 16México 13Nayarit 12Puebla 12

Boletín epidemiológico semanal de la SS.136 defunciones / semana 52. 1998


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Distribución por grupos de edad

Edad en años No de casos %

< 1 año 1137 1.88 1 a 4 años 6180 10.20 5 a 14 años 12,630 20.84 15 a 44 años 29,376 48.48 45 > 11,271 18.60 Total 60,594 100.00

Bol. Epi. 1998 IMSS.


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La picadura de alacrán es más frecuente en primavera y verano (57.4%)

La mayor parte de las picaduras ocuren dentro del hogar (80%)

Recamara 58 %Patio 30 %Cocina 11 %Baño 1 %

Localización

Miembros inferiores 42 %Miembros superiores 40 %Tronco 11 %Cabeza y cuello 1 %Otras localizaciones 6 %


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Factores que influyen en la letalidad del accidente

Paciente Artrópodo

Peso y talla Género y especie

Edad Edad y tamaño

Número de picaduras recibidas

Localización de la picadura

Cantidad de veneno introducido

Tardanza en el diagnóstico y tratamiento


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Sintomatología / 5 a 30 minutos picadura

Dolor 100 %Tos 64.9 %Parestesia 59.8 %Inquietud 53.7 %Hormigueo en boca 48.0 %Sialorrea 45.0 %Vómito 40.0 %Depresión 39.0 %Flacidez 27.0 %Insuficiencia resp. 12.0 %


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Leve

Dolor localParestesias localesParestesias generalesInquietudPrurito nasalPrurito faríngeo

Moderado

Además de la sintomatología de la forma leve se agrega uno o más de los siguientes datos:

SialorreaSensación de cuerpo extraño en faríngeNistagmusFasciculaciones linguales


ALACRANISMOSeveraLos síntoma anteriores se gravan y puede aparecer:

Marcha atáxicaConvulsiones tónico clónicasParálisis del paladar blandoDisartriaDificultad para enfocar imágenesLagrímeoVisión de halos rojosCeguera transitoriaVómitosFiebreParestesia facialDolor retroesternalMolestia vaginalDificultad para la micciónPriapismoDisneaHipertensiónTaquicardiaBradicardiaEdema agudo pulmonar


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Tratamiento

En niños pequeños con sintomatología compatible con picadura de alacrán en zonas endémicas: instituir tratamiento.

No dar de alta el paciente hasta que las fasciculaciones linguales desaparezcan.

En casos de embarazo, independientemente de la edad gestacional debe aplicarse el antídoto.

No usar hidrocortisona porque las toxinas no producen inflamación ni alergia

No usar gluconato de calcio porque el calcio sérico se encuentra aumentado

No usar atropina porque puede potenciar el efecto de las toxinas y producir ileo


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Tratamiento

Faboterapia I.V. Alacramin

Intoxicación leveCualquier edad 1 frasco o más

Intoxicación moderada< 15 años 2 frascos o más15 años 1 frasco o más

Intoxicación severa< 15 años 3 frascos o más15 años 2 frascos o más


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Prevención

Insecticidas efecto residual periódicamente

Uso de mosaicos o azulejos alrrededor de la casa

Uso de pabellones

Techos con cielo raso

Evitar acumular objetos en las habitaciones

Revisión de ropa y zapatos antes de usarlos


INTOXICACION POR MORDEDURA DE LATRODECTUS MACTANS



El 30% de estos accidentes ocurren en primavera;27% en invierno; 24% en verano; 19% en otoño

1998 IMSS reportó 3812 casos

Los grupos de edad más afectados son:

25 a 44 ; 25 % 5 a 14 ; 21 %

15 a 24 ; 19 % 1 a 4 ; 14 % 45 a 64 ; 12 %

> 45 ; 5 % < 1 ; 4 %



La toxina es una proteasa llamada alfa altrotoxina, que es 15 veces más potente que la toxina de la serpiente de cascabel

Su acción es neurotóxica, requiere de dos moléculas de calcio para poder ser endocitada por la célula y de esta manera genera una intoxicación que puede causar la muerte



SintomatologíaDolor en el sitio de la picaduraDolor abdominalDolor en extremidades superiores , inferioresDolor torácico intensoDiaforesis profusaDebilidad generalCalambresEspasmos musculares región lumbar

miembros inferioresEscalofríos DisneaNáuseaEdema facialArtralgiasVómitoCefaleaInquietudPrurito localEdema de pulmón

Cambios electrocardiográficos Bloqueo ( AVRI, T,B)Muerte



Tratamiento

Vía aérea permeable

Canalizar al paciente

Analgésicos

Aplicación de faboterápico por vía endovenosa Aracmyn plus I . V .

En el 97% de los casos es suficiente 1 dosis

3% han requerido hasta 3 dosis



Prevención

Examen cuidadoso de ropa y zapatos antes de usarlos

Destrucción del arácnido

Uso de guantes para realizar aseo de lugares en donde pueda habitar el arácnido

Insecticidas


SILANESBIOCLON

01.800.021.68.87

55.75.40.16

L-V 9-19 hrs

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