Akut beredskab Eksaminatorium 2 version F12 - sdu.dk · Stridor, bronkospasme, lungeødem...
Transcript of Akut beredskab Eksaminatorium 2 version F12 - sdu.dk · Stridor, bronkospasme, lungeødem...
Akut beredskab
Eksaminatorium 2
The European Resuscitation Council Guidelines for
Resuscitation 2010
� www.genoplivning.dk� www.erc.edu
Normal overledning
Normal overledning
Anæstesiologisk-Intensiv afd. V, OUH4
EKG diagnostik
� Normal rytme = sinusrytme
� Ikke stødbare� Asystoli� Pulsløs elektrisk aktivitet (PEA)
� Stødbare� Ventrikulær takycardi (VT)� Ventrikelflimmer (VF)
Asystoli
Anæstesiologisk-Intensiv afd. V, OUH6
Ingen elektrisk aktivitetBehandling ?
PEA
Ved Pulsløs Elektrisk Aktivitet (PEA) observeres hjerterytme på EKG, men der dannesingen puls. Behandling ?
Ventrikeltakykardi (VT)
Anæstesiologisk-Intensiv afd. V, OUH8
Behandling ?
Ventrikelflimmer (VF)
Anæstesiologisk-Intensiv afd. V, OUH9
Hurtig, ukoordineret og ineffektiv serie af kontraktioner. Kaotisk elektrisk aktivitet.Behandling?
Life support algoritmer� BLS
� Hjertemassage og ventilation
� AED� BLS + automatisk
defibrillering
� ALS� Stødbare rytmer vs.
ikke-stødbare rytmer + medikamenter
� Børn
BLS = Basic Life SupportResume fra sidst!
� Bevidstløs? ”Shake and shout”� Skab frie luftveje: ”hovedet bagover/underkæben frem”� Kontroller respirationen: ”Se – Lyt – Føl”, 10 sekunder!!� Tilkald hjælp!!!� Start hjertemassage, hænderne centralt på sternum� 30 kompressioner� 2 ventilationer� Fortsæt 30:2 ratio
� Frekvens minimum 100/min� Kompressionsdybde minimum 5 cm
Automatisk Ekstern Defibrillator
BLS +AED
Automatisk Ekstern Defibrillator
AlgoritmeAutomatisk Ekstern Defibrillator
Anæstesiologisk-Intensiv afd. V, OUH14
BLS - børn
� Start altid med 5 indblæsninger
� Én operatør� 30:2 kompression/ventilationsratio
� To operatører � 15:2 kompression/ventilationsratio
Anafylaktisk shock, symptomer
� Øvre luftveje� Snue, hæshed, angioødem
� Nedre luftveje� Stridor, bronkospasme, lungeødem
� Kardiovaskulære� Hypotension, takykardi, ventrikelflimmer
� Gastrointestinale� Abdominalia, kvalme
� Cerebrale� Sløret sensorium
� Kutane� Kløe, Urticaria
Anafylaktisk shock præhospital behandling
� 1) Adrenalin 0,5 mg i.m. (evt. Epipen 0,3/0,15)� 2) Symptomatisk behandling
� Lejring
� 3) Bricanyl inhalation
Sukkersyge – Diabetes mellitus
� Glucagon kit� Kan anvendes ved
� Hypoglycæmi� Diabetisk coma
Scenario 1
� Januar måned, støvregn, udendørstemperatur 4 grader.� 50 årig bygningsarbejder ligger under en mur� Beklager sig: Er orienteret i egne data men husker ikke
ulykken� Ansigtet lyserødt. Læber blå. Flænge i mundvigen –
bløder� Venstre ben: Åbent brud. Fin stråle blod op af såret
Hvad gør I?
Scenario 2
� Julefrokost på kollegiet� På toilettet finder du en af dine venner. � Han er sparket i hovedet og i maven.� Han brækker sig og der lyder underlige rallelyde. � Er ikke orienteret i egne data og husker intet.� Ansigtet let blåfarvet. � Læber blå. Er bleg.
Hvad gør I?
Scenario 3
� Vikar ved hjemmeplejen, august. 25 grader.� Gammelt hus med frugthave. Mange af blommetræer.� Hjertesyge fru Hansen får hjælp til rengøring. � Du bliver budt på blommer.� På din vej ud af døren hører du et bump. � Fru Hansen er faldet om.� Hun er bevidstløs, tiltagende cyanotisk, paradox
respiration.
Hvad gør I?
Scenario 4
� Mads på 20 år er til teknofest� Har danset flere timer� Har brugt stimulerende farmaka� Falder livløs om� Respirationsløs/pulsløs
Hvad gør I?