AKUPUNKTUR DAN MEDICAL EVIDENCE - Copy.ppt

8/19/2019 AKUPUNKTUR DAN MEDICAL EVIDENCE - Copy.ppt

1/57

AKUPUNKTUR DANMEDICAL EVIDENCE

Prof dr Amri Amir, SpAK


2/57

Pendahuluan Akupunkur merupakan !uau "ara pen#o$aan

%an# elah dikenal !e&ak ri$uan ahun %an# lalu' Kaa akupunkur $era!al dari kaa A"u! (&arum)

dan punkura (menu!uk aau menem$u!)' Terapi akupunkur medik adalah "ara erapi %an#

dilakukan den#an meran#!an# iik*iik erenudi permukaan u$uh unuk men#o$ai pen%aki'

+er$a#ai peneliian da!ar maupun ka!u! elahdilakukan dalam $idan# akupunkur di $er$a#aine#ara'


3/57

Akupunkur $era!al dari ne#ara Cina$erkem$an# ke ne#ara lain di A!ia maupun di+ara' arum akupunkur erua diemukan

!e$a#ai penin##alan &aman $au (-... / 0...ahun lalu)' Ma&alah 123 4565 memua &eni! pen%aki

den#an indika!i erapi akupunkur' Den#anadan%a SK Menke! No'

44789Menke!9Per9:I94558 enan# pemanfaaanakupunkur di !arana pela%anan ke!ehaanakan makin menun&an# perkem$an#anakupunkur di dunia kedokeran'


4/57

+er$a#ai peneliian %an# elahdilakukan elah meneran#kan

mekani!me ker&a akupunkur$erda!arkan Neuro!"ien"e'

Akupunkur !aa ini elah $erkem$an#dari kon!ep radi!ional men&adi

akupunkur medik !e!uai kaidahkedokeran kon;en!ional'


5/57

Tiik AkupunkurDen#an $erkem$an#n%a peneliian*peneliian, elah di*$ukikan adan%a iik akupunkur %an# mempun%ai

!ifa< <

4' Tiik akupunkur memiliki ahanan li!rik %an# le$ihrendah di$andin#kan ahanan li!rik daerah kuli!ekiarn%a'

=' Tiik akupunkur memiliki muaan li!rik %an#$erpoen!ial le$ih in##i, da%a hanar le$ih in##idan da%a ran#!an# %an# le$ih peka di$andin#kandaerah kuli !ekiarn%a'

>' Tiik akupunkur memiliki da%a hanar #elom$an#!uara %an# le$ih in##i di$andin#kan daerah kuli!ekiarn%a'


6/57

-' Tiik akupunkur memiliki !uhu le$ih in##idi$andin#kan daerah kuli !ekiarn%a'

0' Tiik akupunkur melipui daerah kuli 4 / =mm='

8' Tiik akupunkur dapa mempen#aruhior#an ;i!era %an# $er!an#kuan &u#adipen#aruhi oleh keadaan or#an ;i!era%an# $er!an#kuan $ila iik iu den#anor#an ;i!era $erada !au dermaom'


7/57

-' Tiik akupunkur erleak pada daerah kuliden#an per!arafan dan ;a!kulari! %an# le$ih!uper?!ial'

0' Tiik akupunkur memiliki u&un#*u&un# !araf%an# le$ih $an%ak di$andin#kan daerah!ekiarn%a'

8' Tiik akupunkur memiliki hu$un#an den#an!u!unan !araf oonom dan di!e$u @ zonaof autonomic concentration'


8/57

Terapi Indika!iAkupunkur medik elah di#unakanunuk men#o$ai $erma"am*ma"am

pen%aki $aik !e"ara er!endirimaupun $er!ama den#an "arapen#o$aan lain'

Menuru 123 pen%aki %an# dapadio$ai den#an akupunkur !e$a#ai$eriku <


9/57

4' Saluran nafa! aa! @ !inu!ii! aku,rinii! aku, "ommon "old, on!ilii! aku'

=' Si!im pernafa!an < $ronkii! aku, a!ma$ronkiale'

>' Kelainan maa < kon&un#i;ii! aku,reinii!, miopia'

-' Kelainan pada mulu @ n%eri #i#i, n%eripa!ka pen"a$uan, #in#i;ii!, farin#ii!aku dan kroni!'


10/57

0' Kelainan #a!roine!inal @ !pa!mee!ofa#u! dan kardia, hi""ap, #a!rii!aku dan kroni!, hipera!idia! lam$un#,

ulku! duodenum aku, kolii! aku,di!inri $a!iler, kon!ipa!i, diare'

8' Kelainan neurolo#ik danmu!kulo!keleal @ n%eri kepala, mi#ren,enure!i! froen !houlder, !"hiai"a,n%eri pin##an# $aBah, o!eoarrii!'


11/57

Peralaan dan Teknik

Peran#!an#anAla*ala %an# diperlukan unuk

melakukan indakan akupunkur <

arum akupunkur'

Kapa! alkohol'

Pen#ukur Baku' Serili!aor'


12/57

Peran#!an#an iik akupunkur dapadilakukan

den#an <4' Ran#!an#an mekanik <

Pen&aruman (a"upun"ure)' Tekanan (a"upre!ure)

=' Ran#!an# ermi! < Pen#han#aan'>' Ran#!an# elekrik < ele"ro a"upunkure'-' Ran#!an# #elom$an# !uara ulra!ound

(Ulra!onopunkure)

0' Ran#!an# !inar < Sinar la!er(La!erpunkure)'

8' Ran#!an# den#an pen%unikan "airan <Auapunkure'


13/57

Dasar TerapiPemilihan Titik Tiik lokal < iik %an# erleak pada loka!i

pen%aki' Tiik !e#menal < iik %an# dipilih

$erdekaan !e#men !pinal %an#$erkaian'

Tiik !imomaik < iik %an# mempun%ai

efek erhadap !imomp erenu !eperimual, $auk, d!'

Terapi dilakukan den#an men#kom$ina!ikaniik*iik %an# dipilih'


14/57

+an%ak iik di!e!uaikan den#an pen%aki%an# dideria dan kondi!i u$uh pa!ien'Pada pa!ien $aru dan pa!ien den#an kondi!ilemah &umlah iik %an# diu!uk le$ih !edikidi$andin# pada pa!ien lama aau pa!ien

den#an kondi!i u$uh %an# kua' Terapi akupunkur dapa dilakukan !eiap

hari, dua hari !ekali aau i#a hari !ekali'Pada umumn%a dilakukan !ampai men"apai!au !e!i %an# erdiri aa! 4. / 4= kali

pen#o$aan' Apa$ila diperlukan pen#o$aan!eri $erhu$un#an maka di$erikan iner;alBaku $e$erapa hari !ampai !au min##u


15/57

Mekanisme kerjaEfek Lokal Penu!ukan &arum akan menim$ulkan perlukaan

mikro pada &arin#an' 2al ini men%e$a$kankeluarn%a hormon &arin#an9mediaor danmenim$ulkan reak!i ranai $iokimiaBi'

Mediaor %an# erlepa! adalah < hi!amin,!eroonin, kinin, limfokin, leukorin, pro!a#ladin'

Efek %an# er&adi !e"ara lokal melipui < dilaa!ikapiler, penin#kaan permea$ilia! kapiler' Reak!i lokal ini dapa diliha !e$a#ai kemerahan

pada daerah penu!ukan'


16/57

Efek Se#menal 9 Re#ional' Tindakan akupunkur akan

meran#!an# !era$u !araf A dan meran#!an# iu akandieru!kan ke !e#men medula!pinali! $er!an#kuan dan ke!el !araf lainn%a,

mempen#aruhi !e#men medula!pinali! %an# $erdekaan'


17/57

2al ini akan menim$ulkan re!pon!$alik melalui neuron eferen

maupun !i!im !araf oonom dapa$erupa !imula!i aau inhi$i!i'

Relak!a!i oo dan peru$ahan

!en!ii?a! erhadap n%erimen%e$a$kan $erkuran#n%a ra!an%eri'


18/57

Efek Senral Ran#!an# %an# !ampai pada

medula !pinali! dieru!kan pula

ke !u!unan !araf pu!a melalui &alur $aan# oak, !u$!an!ia#ri!ea, hipoalamu!, alamu!,

"ere$rum'


19/57

Efek !enral diun&an# oleh pelepa!anhormon !re! oleh hipoalamu! %aiu re*lea!in# hormone, piuiar% hormone,

ACT2, S2, L2, AD2, prolakin, hormon!eroid #onad (e!ro#en, andro#en) dandari korek! adrenal (kori!on, aldo!eron),medula adrenal (epinefrin dannorepinefrin)'

Efek &an#ka pan&an# dari neuropepida,endor?n, enfealin dapa meneran#kanefek akupunkur dalam pen#uran#ann%eri, !eda!i, euforia'


20/57

Curren Re!ear"h indin#!

A"upun"ure !imulae! he $od%! !i#nalin#!%!em!' Si#nalin# !%!em! relea!e

$io"hemi"al! (proein!, hormone! and oher"hemi"al! ha he $od% produ"e!) a ;ariou!!ie! in he $od%' The!e $io"hemi"al! ra;el ooher !ie! ;ia he $lood!ream, a"ro!! "ell

mem$rane! and Bihin "ell! o !imulae aph%!iolo#i"al a"i;i% !u"h a! #roBh,mea$oli!m, or i!!ue repair'

20

A$$% Ke!!ler Cener for A"upun"ure F

A"upre!!ure


21/57

A""ordin# o "urren under!andin#, he primar%

!i#nalin# !%!em aGe"ed $% a"upun"ure i! hener;ou! !%!em, Bhi"h no onl% ran!mi! !i#nal!alon# he ner;e! ha "ompri!e i, $u al!o emi!a ;arie% of $io"hemi"al! ha inHuen"e oher"ell! of he $od%'

The ner;ou! !%!em, Bih o;er >. pepide!in;ol;ed in ran!miin# !i#nal!, i! "onne"ed ohe hormonal !%!em ;ia he adrenal #land, and

i make! "onne"ion! o e;er% "ell and !%!em ofhe $od%'

Acupuncture Modern Views© Los Angeles Chinese Learning Center

21

http://chinese-school.netfirms.com/sitemap.htmlhttp://chinese-school.netfirms.com/sitemap.html


22/57

22


23/57

23Skin Needling.Karin Downes


24/57

Physic

al

factors

Signaling

Cell Si#nalin#Mole"ule

Smell, Li#h, Tou"h, Ta!e,Sound

CELL SINALIN

Response

nfor!ation Receptor

Tar#e "ell

"ransd#ction

2$


25/57

* mea$oli!me

* per#erakan

* Prolifera!i

* Sur;i;al

* Diferen!ia!i* Apopo!i!


26/57

Molekul !in%al %an# !ama, pada !el %an# $er$eda akanmem$erikan re!pon %an# $er$eda

Conoh< A!eilkolin


27/57

Kom$ina!i molekul !in%al %an# $er$eda, %an# dierima oleh!uau !el, akan mem$erikan re!pon %an# $er$eda


28/57

+lood Ve!!el Va!odilaaionNer;e

Simulaion

A"e%l"holinerelea!e

Endohelial"ell!

N3 !%nhe!i!

+lood ;e!!el!J !mooh mu!"le!

A"i;aion ofuan%l%lC%"la!e

GTP CyclicGMP


29/57

Hubungan TITIK AKUPUNKTUR dengan ORGAN

SATU TITIK ke

+E+ERAPA

3RAN

SATU 3RAN

didatangi oleh

+E+ERAPA TITIK


30/57

Hasil penelitian menunjukkan bahwa

aksi rangsang akupunktur menimbul reaksi :

1. lokal

2. segmental – intersegmental

3. umum (sistemik)

Klinis dapat digolongan dalam

1. Eek analgetik

2. Eek regulasi


31/57

!ertolak dari hasil penelitian"

sejumlah hipotesis mekanisme kerja

rangsang akupunktur dikemukakan

antara lain"

1. #ekanisme releks sara

2. #ekanisme neurohumoral

3. #ekanisme neuroendokrinimun

$. #ekanisme elektromagnetik

%. #ekanisme mediasi jaringan ikat


32/57

#ekanisme releks sara

&itik akupunktur releks sara target organ

sara somatik

sara otonum


33/57

Mekanisme Neurohumoral

'ejak tahun 1*+an" telah diketahui bahwa

,kupunktur analgesia mengaktikan sistem

opioid peptide endogen dan mempengaruhi

sistem regulasi n-eri dengan mengubah

proses dan persepsi inormasi noksius pada

berbagai tingkat sistem sara pusat.


34/57

iketahui pula akupunktur analgesia memiliki dua

model sistem" -aitu1. Endorphin – dependent s-stem -ang melibatkanrangsang elektroakupunktur rekuensi rendah (2 – $

H/)" intensitas tinggi" terjadin-a lambat dan

men-eluruh ke seluruh tubuh" rangsangn bersiatkumulati.

2. #onoamine – dependent s-stem -ang melibatkanrangsang elektroakupunktur rekuensi tinggi (%* H/

atau lebih)" intensitas rendah" -ang terjadi dengan0epat" segmental dan tidak kumulati.


35/57

romeran/ menggambarkan proses akupunktur analgetik

sebagai berikut :

b.1 'kema #ekanisme kerja analgetik romeran/ (1" 2**1)


36/57

'aat penjaruman dekat dengan titik n-eri tekan atau

titik pemi0u" rangsangan akupunktur memaksimalkan

sirkuit segmental pada tingkat sel di medula spinalis" juga

mempengaruhi sel 11 dan 1$.

'aat penjaruman dilakukan distal jauh dari daerah n-eri"

terjadi pengaktian otak tengah dan hipotalamus+hipoisis

(sel 11 dan 1$) tanpa melewati lokal segmental -ang

mempengaruhi sel .

'el+sel 11 dan 1$ menghasilkan eek analgetik sistemik" seluruh tubuh4 sedangkan sel han-a menghasilkan eek

analgetik lokal.


37/57

b 3 'kema mekanisme kerja akupunktur analgetik !owsher (12)

5ho et al mengemukakan mekanisme rangsang akupunktur men-eluruh


38/57

g g g p -

pada jaringan perier sebagai berikut :

b. 3 'kema #ekanisme Kerja rangsang perer ,kupunktur 5ho (2**1)


39/57

Mekanisme kerja Neuroendokrinimun

'esuai dengan hubungan -ang erat antara sistem

sara" sistem endokrin" dan sistem imun" rangsang

akupunktur sebagai stresor eksternal melibatkan sistem

neuroendokrinimun (!esedo6sk-" 1)


40/57

Korteks serebri Internal stresor

ne#rotrans!iter ne#rotrasn!iter

sitokin reg#lasi #!pan %alik

HipotalamusEksternal ne#ropeptida ne#ropeptida

stresor &'1( &'2

Sistem Imun Hipofisis

ne#ropeptida hor!on

ir)C"*

ir +ND( ir "S* hor!on

reg#lasi

#!pan

%alik

Sistem endokrin hor!on

hor!on

anti%odi( ko!ple!en

sistem tubuh/target organ

sitokin( sel NK( !akrofag


41/57

#ekanisme kerja neuroendokrinimun terangkum dalamneurobiologi0al 7ntegration o stress.


42/57

Communication between central nervous system (CNS! endocrine

System! and immune system"

C#H $ corticotrophin%releasing hormone


43/57

Mekanisme kerja elektromagnetik .

alam bidang bio elektromagnetik (E#)" di ketahui

bahwa signal medan E# endogen dapat meregulasi status

isiologik" ritme biologik dan sirkadian" ungsi imun dan

endokrin.

enjaruman akupunktur men-ebabkan signal E# endogen

dalam tubuh menjadi lebih kuat dari normal" dan signal itu

merangsang pelepasan endorphin dan memobilisasi sel+sel

sistem imun pada daerah kelainan (n-eri) serta meregulari

ungsi isiologik untuk pulih normal.


44/57

Mekanisme mediasi jaringan ikat

signal mekanik rangsangan titik akupunktur menimbulkan eek"antara lain berupa e8tra0ellular matri8 modii0ation. #odiikasi matriks ekstraselular itu dapat mempengaruhi struktur

jaringan lain -ang ada pada matriks tersebut" seperti sensorik aeren"

ibroblas" sel imun dan sel 6askular.

ada penjaruman" rangsangan jarum pada jaringan ikat (asia)

men-ebabkan ibroblas berkumpul sekitar jarum. an ibroblas -ang

terkumpul itu dalam waktu singkat men-ebar melalui matriks ekstraselular

untuk kemudian 9ditangkap reseptor tertentu di daerah -ang berjarak

jauh dari lokasi rangsangan.

#ekanisme kerja rangsang ini menerangkan eek jauh rangsang titik

akupunktur.


45/57

Uni;er!i% of California,Ir;ine

1hen a needle i! pla"ed in a poinon he !ide of he foo ha Chine!e

heori!! a!!o"iae Bih ;i!ion, he;i!ual "ore in he $rain li#h! upJon fun"ional ma#nei" re!onan"e

ima#in# !"an!, hou#h he "au!eand eGe" are no oall% "lear'


46/57

Uni;er!i% of VermonColle#e of Medi"ine

+elie;e he !i#nal! ma% pa!! al!oalon# he 4= ma&or a"upun"ure

meridian! ha man% Be!ern !"ieni!!dou$ed he ei!en"e' +u in a !erie!of !udie! u!in# ulra!ound, he% founde;iden"e ha he meridian! lie alon#he !hee! of "onne"i;e i!!ue ha!urround or#an! hi! Ba! no due o"han"e (dr' 2elena Lan#e;in)


47/57

+ri#ham and 1omenJ!2o!pial

Neuro!"ieni! Seun#*S"hik oo foundha Bhen a needle i! pla"ed in a

poin "alled peri"ardium 8 on heBri!, knoBn in Chine!e medi"ine a! a!en!ii;e poin for nau!ea, he par ofhe $rain ha "onrol! he ;e!i$ular

!%!em (Bhi"h aGe"! $alan"e andnau!ea) li#h! up on !"an!'


48/57

E;id +a!ed ComplemenAlerna Med, =..6 Mar"h

The Korean re!ear"her! found aBa% o re;eal he anaom% of

he!e meridian! and o ;i!uali!ehem in a $reakhrou#h !ud%'

The% u!ed Huore!"en ma#nei"

nanopari"le! o dee" a i!!ueBhi"h Ba! no dee"a$le u!in#!ereomi"ro!"ope!'


49/57

Kontra indikasi

Kehamilan <

Di$aBah i#a $ulan, daerah peru $aBah

dan daerah lum$o !akra idak $oleh diakupunkur, !eelah i#a $ulan kehamilanakupunkur idak $oleh dilakukan padadaerah peru aa! dan daerah lum$o !akra'

u#a iik*iik %an# men%e$a$kan !en!a!ikua !eperi 2e#u (LI-), San&in iao (SP 8),Kunlun (+L 8.) dan hi%in (+L 86)'


50/57

Kondi!i kedaruraan medik' Ka!u! Pem$edahan

Tumor #ana!

an##uan pem$ekuan dara Sedan# dalam pen#o$aan ani

koa#ulan!ia'


51/57

Reaksi yang tidakdiharapkan

Kolaps 3leh kee#an#an menal, kon!iu!i

u$uh lemah, kelaparan, kelelahan, po!i!ipenu!ukan %an# idak epa aau karenamanipula!i %an# kua'

Pa!ian mera!a pu!in#, ;eri#o, palpia!i,napa! pendek, #eli!ah, mual, pu"a,

kerin#a din#in, nadi lemah' Dalam ka!u! %an# $era dapa im$ulek!remia! din#in, ekanan darah urundan kehilan#an ke!adaran'


52/57

Jarum tidak dapat dicabut/diputar Di!e$a$kan oleh kee#an#an, !pa!me

kua dari oo lokal, pemuaran &arumden#an ampliudo erlalu $e!ar aau

han%a !au arah aau peru$ahan po!i!ipa!ien !eelah penu!ukan' Unuk iu pa!ien dimina unuk rilek!

dan idak e#an# dan !e!uai den#an

pen%e$a$n%a dilakukan indakan unukmen#aa!in%a'


53/57

Jarum patah Karena muu &arum %an# idak $aik aau

adan%a kara pada &arum, manipula!i &arum %an# erlalu kua, !pa!me oo

%an# kua, peru$ahan i$a*i$a daripo!i!i pa!ien !eelah &arum diu!ukkan'

+ila hal ini er&adi maka pa!ien dimina

enan# a#ar &arum %an# paah idakma!uk le$ih dalam'


54/57

Jarum bengkok Di!e$a$kan oleh manipula!i %an# idak

epa aau erlalu kua, peru$ahan po!i!ipa!ien'

arum &an#an dimanipula!i den#anpen#an#kaan pem$enaman aaupemuaran'

arum diu!ahakan di"a$u perlahanmen#ikui arah $en#kokn%a &arum'

an#an di"a$u den#an pak!a'


55/57

Hematoma Perlukaan pem$uluh darah aau karena

idak dilakukan penekanan !eelahpen"a$uan &arum'

Pada umumn%a hemaoma akanmen#hilan# den#an !endirin%a !eelah$e$erapa Baku' +ila erdapapem$en#kakan lokal dan n%eri %an#he$a, dapa dilakukan penekanan lokalaau pemi&aan rin#an' Dapa puladi$erikan pen#han#aan aau o$a lokalunuk men#o$ai hemaoma er!e$u'


56/57

Penu!ukan haru! men#hindarkan pem$uluhdarah unuk men"e#ah perdarahan'

Tiik di dada, peru dan pun##un# haru!diu!uk den#an hai*hai unukmen#hindarkan perlukaan or#an dalam'

Tiik*iik %an# erleak $erdekaan den#anor#an penin# aau pem$uluh darah $e!ar

haru! diu!uk den#an hai*hai !e$aikn%adiu!uk !e"ara o$liue aau horionalunuk men#hindari perlukaan'


57/57

TERIMA KASI2

AKUPUNKTUR DAN MEDICAL EVIDENCE - Copy.ppt

Documents

Transcript of AKUPUNKTUR DAN MEDICAL EVIDENCE - Copy.ppt