AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY

AND AND AND AND AND AND AND AND

BREATHINGBREATHINGBREATHINGBREATHINGBREATHINGBREATHINGBREATHINGBREATHING

AIRWAYAIRWAY PrioritasPrioritasPrioritasPrioritasPrioritasPrioritasPrioritasPrioritas PertamaPertamaPertamaPertamaPertamaPertamaPertamaPertama dalamdalamdalamdalamdalamdalamdalamdalam penangananpenangananpenangananpenangananpenangananpenangananpenangananpenanganan gawatgawatgawatgawatgawatgawatgawatgawatdaruratdaruratdaruratdaruratdaruratdaruratdaruratdarurat........

SumbatanSumbatanSumbatanSumbatanSumbatanSumbatanSumbatanSumbatan totaltotaltotaltotaltotaltotaltotaltotal jalanjalanjalanjalanjalanjalanjalanjalan napasnapasnapasnapasnapasnapasnapasnapas pembunuhpembunuhpembunuhpembunuhpembunuhpembunuhpembunuhpembunuhtercepattercepattercepattercepattercepattercepattercepattercepat !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!tercepattercepattercepattercepattercepattercepattercepattercepat !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

SelaluSelaluSelaluSelaluSelaluSelaluSelaluSelalu imobilisasiimobilisasiimobilisasiimobilisasiimobilisasiimobilisasiimobilisasiimobilisasi servicalservicalservicalservicalservicalservicalservicalservical ServicalServicalServicalServicalServicalServicalServicalServical controlcontrolcontrolcontrolcontrolcontrolcontrolcontrol ::::::::--------MultipleMultipleMultipleMultipleMultipleMultipleMultipleMultiple traumatraumatraumatraumatraumatraumatraumatrauma

-------- TraumaTraumaTraumaTraumaTraumaTraumaTraumaTrauma KapitisKapitisKapitisKapitisKapitisKapitisKapitisKapitis dengandengandengandengandengandengandengandengan penurunanpenurunanpenurunanpenurunanpenurunanpenurunanpenurunanpenurunan kesadarankesadarankesadarankesadarankesadarankesadarankesadarankesadaran

-------- LukaLukaLukaLukaLukaLukaLukaLuka diatasdiatasdiatasdiatasdiatasdiatasdiatasdiatas klavikulaklavikulaklavikulaklavikulaklavikulaklavikulaklavikulaklavikula

-------- BiomekanikBiomekanikBiomekanikBiomekanikBiomekanikBiomekanikBiomekanikBiomekanik mendukungmendukungmendukungmendukungmendukungmendukungmendukungmendukung

AIRWAY AIRWAY JALAN NAPASJALAN NAPAS

MASALAH MASALAH SUMBATAN !!!SUMBATAN !!!(OBSTRUKSI)(OBSTRUKSI)

SUMBATAN SUMBATAN JALAN NAPASJALAN NAPAS

TOTALTOTAL Chocking Chocking tersedaktersedak

PARSIALPARSIALa. Cairan a. Cairan GurglingGurglingb. Pangkal lidah b. Pangkal lidah SnoringSnoringc. Anatomis c. Anatomis CrowingCrowing

TANDA OBJEKTIF SUMBATAN TANDA OBJEKTIF SUMBATAN JALAN NAPASJALAN NAPAS

Lihat (look)Lihat (look)Penurunan kesadaran, cyanosis, retraksi, Penurunan kesadaran, cyanosis, retraksi, berontak, gelisahberontak, gelisah

Dengar (listen)Dengar (listen) Dengar (listen)Dengar (listen)SuaraSuara--suara abnormal : Snoring, gurgling, suara abnormal : Snoring, gurgling, crowing crowing sumbatan parsialsumbatan parsial

Rasakan (Feel)Rasakan (Feel)Rasakan adanya hembusan napas, raba Rasakan adanya hembusan napas, raba posisi trakheaposisi trakhea

Setiap pernapasan berbunyi, Setiap pernapasan berbunyi, tanda sumbatan parsial jalan tanda sumbatan parsial jalan tanda sumbatan parsial jalan tanda sumbatan parsial jalan

napasnapas

(Gurgling, Snoring, Crowing)(Gurgling, Snoring, Crowing)

Setiap penderita yang bisa Setiap penderita yang bisa berbicara tanpa suara berbicara tanpa suara

tambahan maka tambahan maka airway baikairway baik

(Tidak ada sumbatan)(Tidak ada sumbatan)

BASIC AIRWAY BASIC AIRWAY BASIC AIRWAY BASIC AIRWAY BASIC AIRWAY BASIC AIRWAY BASIC AIRWAY BASIC AIRWAY

MANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENT

CHOCKING MANAGEMENTCHOCKING MANAGEMENTTERSEDAK !!!TERSEDAK !!!>> >> Sumbatan Total Jalan Sumbatan Total Jalan

NapasNapas

Mendadak tidak bisa Mendadak tidak bisa Mendadak tidak bisa Mendadak tidak bisa berbicara, batuk dan berbicara, batuk dan bernapas.bernapas.

Berontak sambil Berontak sambil memegangi lehermemegangi leher

SianosisSianosis Mendadak tidak sadarMendadak tidak sadar

CHOCKING MANAGEMENTCHOCKING MANAGEMENT

PENDERITA SADARPENDERITA SADAR Dewasa dan AnakDewasa dan Anak Dewasa dan AnakDewasa dan Anak

Heimlich Maneuver > < Back BlowHeimlich Maneuver > < Back Blow

Wanita hamil dan Orang gemukWanita hamil dan Orang gemukChest Thrust > < Back BlowChest Thrust > < Back Blow

CHOCKING MANAGEMENTCHOCKING MANAGEMENT

Heimlich Heimlich ManeuverManeuver

Back BlowBack Blow Chest ThrustChest Thrust

CHOCKING MANAGEMENTCHOCKING MANAGEMENT

PENDERITA TIDAK SADARPENDERITA TIDAK SADAR Dewasa dan AnakDewasa dan Anak Dewasa dan AnakDewasa dan Anak

Abdominal Thrust > < Finger Abdominal Thrust > < Finger SweepSweep

Wanita hamil dan Orang gemukWanita hamil dan Orang gemukChest Thrust > < Finger Sweep Chest Thrust > < Finger Sweep

CHOCKING MANAGEMENTCHOCKING MANAGEMENT

Abdominal Abdominal ThrustThrust

ChestChestThrustThrust

Finger Finger SweepSweep

CHOCKING MANAGEMENTCHOCKING MANAGEMENT

PENANGANAN PADA BAYIPENANGANAN PADA BAYI Dewasa dan AnakDewasa dan Anak Dewasa dan AnakDewasa dan Anak

Abdominal Thrust > < Finger Abdominal Thrust > < Finger SweepSweep

Wanita hamil dan Orang gemukWanita hamil dan Orang gemukChest Thrust > < Finger Sweep Chest Thrust > < Finger Sweep

CHOCKING MANAGEMENTCHOCKING MANAGEMENT

CHEST THRUSTCHEST THRUST BACK BLOWBACK BLOW

SUMBATAN PARSIALSUMBATAN PARSIALCAIRANCAIRAN

Darah, secret, air liur, muntahDarah, secret, air liur, muntah

SuctioningSuctioning Bila banyak miringkan kepalaBila banyak miringkan kepala Bila banyak miringkan kepalaBila banyak miringkan kepala

(trauma (trauma Log Roll)Log Roll) Tidak Berhasil Airway DefinitifTidak Berhasil Airway Definitif

++ Dewasa Max. 15 Detik++ Dewasa Max. 15 Detik++ Anak ++ Anak Max. 5 DetikMax. 5 Detik++ Bayi ++ Bayi Max. 3 DetikMax. 3 Detik

SUMBATAN PANGKAL LIDAHSUMBATAN PANGKAL LIDAHLidah jatuh Lidah jatuh menyumbat di menyumbat di

hipofaringhipofaring

Pasien tidak sadarPasien tidak sadar

Tindakan mengangkat Tindakan mengangkat pangkal lidahpangkal lidah

ManualManualNon Trauma Non Trauma Head Tilt Chin LiftHead Tilt Chin Lift

ManualManualTrauma Trauma CHIN LIFTCHIN LIFT

ManualManualTrauma Trauma JAW THRUSTJAW THRUST

SUMBATAN SUMBATAN PANGKAL LIDAHPANGKAL LIDAH

ARTIFICIAL AIRWAYARTIFICIAL AIRWAY Oropharyngeal Airway (OPA)Oropharyngeal Airway (OPA) Oropharyngeal Airway (OPA)Oropharyngeal Airway (OPA) Nasopharyngeal Airway (NPA)Nasopharyngeal Airway (NPA)

OroPharyngeal AirwayOroPharyngeal Airway Menahan lidah pada Menahan lidah pada

bagian belakang bagian belakang faringfaring

Untuk mempermudah Untuk mempermudah Untuk mempermudah Untuk mempermudah proses suctioning proses suctioning faringfaring

Untuk menghindari Untuk menghindari tergigitnya ETTtergigitnya ETT

Digunakan pada Digunakan pada pasien tidak sadar pasien tidak sadar tanpa Gag Reflextanpa Gag Reflex

Oropharyngeal airwayOropharyngeal airway

ComplicationsComplications :: Complete airway obstructionComplete airway obstruction LaringospasmeLaringospasme Vomiting Vomiting Vomiting Vomiting

Oropharyngeal airwayOropharyngeal airwayinsertioninsertion

Nasopharyngeal airwayNasopharyngeal airway

Digunakan pada pasien yang bernapas Digunakan pada pasien yang bernapas spontan, dan memiliki rangsangan spontan, dan memiliki rangsangan batuk/muntah (gag reflex)batuk/muntah (gag reflex)

Nasopharyngeal AirwayNasopharyngeal AirwayComplications Complications Nasal mucosa injuryNasal mucosa injury Laryngospasm Laryngospasm

Nasopharyngeal AirwayNasopharyngeal AirwayTechniques Techniques

ADVANCE ADVANCE ADVANCE ADVANCE ADVANCE ADVANCE ADVANCE ADVANCE AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY AIRWAY

MANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENTMANAGEMENT(AIRWAY DEFINITIF)(AIRWAY DEFINITIF)(AIRWAY DEFINITIF)(AIRWAY DEFINITIF)(AIRWAY DEFINITIF)(AIRWAY DEFINITIF)(AIRWAY DEFINITIF)(AIRWAY DEFINITIF)

ADVANCE AIRWAYADVANCE AIRWAY

ENDOTRACHEAL INTUBATIONENDOTRACHEAL INTUBATIONENDOTRACHEAL INTUBATIONENDOTRACHEAL INTUBATIONENDOTRACHEAL INTUBATIONENDOTRACHEAL INTUBATIONENDOTRACHEAL INTUBATIONENDOTRACHEAL INTUBATION

NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY

INDIKASI AIRWAY DEFINITIFINDIKASI AIRWAY DEFINITIF Adanya apneaAdanya apnea

Ketidakmampuan mempertahankan airway dengan Ketidakmampuan mempertahankan airway dengan cara laincara lain

Adanya resiko aspirasi Adanya resiko aspirasi darah / muntahdarah / muntahAdanya resiko aspirasi Adanya resiko aspirasi darah / muntahdarah / muntah

Ancaman segera / potensial sumbatan airway Ancaman segera / potensial sumbatan airway Cedera inhalasi, fraktur maksilofasial, hematoma Cedera inhalasi, fraktur maksilofasial, hematoma retrofaringealretrofaringeal

Cedera kepala yang memerlukan bantuan napas Cedera kepala yang memerlukan bantuan napas (GCS < 8)(GCS < 8)

Ketidakmampuan mempertahankan oksigenasi Ketidakmampuan mempertahankan oksigenasi dengan BVMdengan BVM

ENDOTRACHEAL INTUBATIONENDOTRACHEAL INTUBATION

NASOTRACHEAL INTUBATIONNASOTRACHEAL INTUBATION(Blind Intubation)(Blind Intubation)

OROTRACHEAL INTUBATIONOROTRACHEAL INTUBATION

Airway definitifAirway definitif

Blind Naso-tracheal :

- Sambil mendengar pernafasan- Dorong saat inspirasi

dengarkannafas

- Dorong saat inspirasi- Bila suara hilang masuk Oesofagus - Hati-hati bila fraktur basis kranii

OROTRACHEAL INTUBATIONOROTRACHEAL INTUBATION Ventilasi dan oksiganisasi harus Ventilasi dan oksiganisasi harus

diberikan sebelum memasukan diberikan sebelum memasukan laringoskop dan ETT.laringoskop dan ETT.

TEHNIKTEHNIK

TEHNIKTEHNIK

Sellick Sellick Manouver

Intubasi OrotrachealIntubasi Orotracheal

NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMYNEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY

APABILA INTUBASI TIDAK BISA DILAKUKANAPABILA INTUBASI TIDAK BISA DILAKUKAN(Mis. Fraktur Maksilofasial berat)(Mis. Fraktur Maksilofasial berat)

Jet Insuflation / Jet VentilationJet Insuflation / Jet Ventilation(30 (30 45 Menit)45 Menit)

Menggunakan IV Cath. Paling besar Nomor 14Menggunakan IV Cath. Paling besar Nomor 14

Kriko-tiroidotomi

Kartilago tiroidMembranaKartilago krikoidTrakea

Airway definitifAirway definitif

Krikotirotomi - jarum :- Ditusukkan lewat membrana

kriko-tiroideakriko-tiroidea- Sambung dengan oksigen, 1 detik tutup, 4 detik buka

- Waktu ekstra 30-45 menit

Needle Krikotiroidotomi

Paling kecil 14 G

Nedle CricothyroidotomyNedle Cricothyroidotomy

BREATHING MANAGEMENTBREATHING MANAGEMENTBREATHING MANAGEMENTBREATHING MANAGEMENT

BREATHINGBREATHING

Oksigen Oksigen

Selalu berikan bila keadaan Selalu berikan bila keadaan umum (ku) pasien kurang baikumum (ku) pasien kurang baik

RAPID ASSESMENTRAPID ASSESMENT Look (lihat)Look (lihat) Pergerakan DadaPergerakan Dada

Listen (Dengar)Listen (Dengar) Listen (Dengar)Listen (Dengar) Suara NapasSuara Napas

Feel (Rasakan)Feel (Rasakan) Hembusan NapasHembusan Napas

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK InspeksiInspeksi Rate, Ritme, Bentuk PernapasanRate, Ritme, Bentuk Pernapasan SimetrisSimetris DispnoeDispnoe

AuskultasiAuskultasiBising Napas Bising Napas Vesikuler, RonchiVesikuler, Ronchi

PerkusiPerkusi Sonor Sonor HipersonorHipersonor

OXYMETRIOXYMETRISATURASI OKSIGEN

INTERPRETASI INTERVENSI

95% - 100% Normal O2 4 liter / menit nasal canule

90% -

OKSIGENASIOKSIGENASIALAT FLOW RATE DELIVERY O2

Nasal Canule 1 Liter / Menit 21 % - 24 %

2 Liter / Menit 25 % - 28 %

3 Liter / Menit 29 % - 32 %

4 Liter / Menit 33 % - 36 %

5 Liter / Menit 37 % - 40 %5 Liter / Menit 37 % - 40 %

6 Liter / Menit 41 % - 44 %

Rebreathing Mask 6 10 Liter / Menit 35 % - 60 %

NonRebreathing Mask 6 Liter / Menit 60 %

7 Liter / Menit 70 %

8 Liter / Menit 80 %

9 Liter / Menit 90 %

10 - 15 Liter / Menit 95 % - 100 %

Nasal Kanul Non Rebreating Mask

RebreathingMask

VENTILASIVENTILASI

Ventilasi Buatan (Control Ventilation)Ventilasi Buatan (Control Ventilation)Ventilasi Buatan (Control Ventilation)Ventilasi Buatan (Control Ventilation)Ventilasi Buatan (Control Ventilation)Ventilasi Buatan (Control Ventilation)Ventilasi Buatan (Control Ventilation)Ventilasi Buatan (Control Ventilation)

Ventilasi Bantuan (Assisted Ventilation)Ventilasi Bantuan (Assisted Ventilation)Ventilasi Bantuan (Assisted Ventilation)Ventilasi Bantuan (Assisted Ventilation)Ventilasi Bantuan (Assisted Ventilation)Ventilasi Bantuan (Assisted Ventilation)Ventilasi Bantuan (Assisted Ventilation)Ventilasi Bantuan (Assisted Ventilation)

VENTILASIVENTILASI Mouth to mouth ventilationMouth to mouth ventilationMouth to mouth ventilationMouth to mouth ventilationMouth to mouth ventilationMouth to mouth ventilationMouth to mouth ventilationMouth to mouth ventilation

Mouth to Mask ventilationMouth to Mask ventilationMouth to Mask ventilationMouth to Mask ventilationMouth to Mask ventilationMouth to Mask ventilationMouth to Mask ventilationMouth to Mask ventilation

Bag Valve MaskBag Valve MaskBag Valve MaskBag Valve MaskBag Valve MaskBag Valve MaskBag Valve MaskBag Valve Mask

MOUTH TO MOUTH MOUTH TO MASK BVM

TERIMA KASIHTERIMA KASIHTERIMA KASIHTERIMA KASIH