GRUPO A - ORTOPEDIAAINESDocente: Professor dr.

Discentes: Caio Csar, Ingrid Menezes, Karen Campos, Kleber Braga, Tadeu Iury.

DICLOFENACOGrupo: derivado do cido arilactico.

Farmacodinmica: antirreumtico, anti-inflamatrio e antidismenorreico.

Farmacocintica: Rpida e completamente absorvido por via oral*Atinge a concentrao mxima em 10-30 minutos**Meia-vida de eliminao: 2-3hAtravessa rapidamente a barreira placentriaExcretado pelo leite

Voltarem50mg/100mgCataflam50mgFlotac140 mg

DICLOFENACO - DOSESDose habitual: 25-50mg/dose x 3 ou 75mg/dose x 2 *Retard: 100mg/dose x 1-2

Artrite Reumatide: 100-200mg/dia 2-3

Osteoartrite: 100-150mg/dia 2-3

Espondilite anquilosante: 100-125mg/dia 4-5

Crianas: de 1 a 2 anos (2-3mg/kg/dia 2-4); >12 anos (50mg/dose x 2-3)

DICLOFENACO - EFEITOSPrincipal: leso heptica (hepatite e colestase)

Gastrintetinais: azia, nusea, flatulncia, estomatite;Alrgicos: prurido, exantema, erupo cutnea;Renais: nefrite, nefrose, insf. Renal, edema;Cardacos: taquicardia e palpitao;Hematolgicos: leucopenia, trombocitopenia, anemia;Outros: cefalia, tontura, sonolncia, zumbidos, perda de audio, viso turva e alterao do paladar.

Contraindicao: porfiria, lcera ou sangramento gastrintestinal ativo.

FENILBUTAZONAGrupo: derivado da 5-pirazolona Corresponde a butildifenilpirazolidinodiona

Farmacodinmica: anti-inflamatrio, antipirtico e analgsico

Farmacocintica:Rpida e completamente absorvido por via oralAtinge a concentrao mxima dentro de 2,5hMeia-vida de eliminao de 84h*Excretada pelo leiteBiotransformao heptica**

FENILBUTAZONAIndicaes: quadros clnicos graves* ou gota em pacientes que no respondem a AINES menos txicos

Contraindicaes:HipersensibilidadeGravidez/lactao< 15 anos> 60 anosHASDiscrasias sanguneasD renal/hepticaInf. Cardacalcera pptica ativa

FENILBUTAZONADose: 300-600mg/dia em 3 ou 4 tomadas VOSuspender o tto se em 1 semana no houver resposta

Precaues: hemograma e SU*

Efeitos adversos: Nusea, vmito, distenso abdominal e dispepsiaErupo cutneaEdema, reteno de lquidoUrticria, choque anafilticoCefalia, sonolncia, agitaoHiperglicemia

PARACETAMOLPraticamente desprovido de ao anti-inflamatriaOBS.: Paracetamol + fenilbutazona; Parcetamol + Ibuprofeno

Grupo: derivados do p-aminofenol

Farmacodinmica: analgsico e antipirtico

Farmacocintica:Absorvido completamente no trato gastrintestinalAtinge a concentrao mxima em 50 a 60 minutosA ao dura 3 a 4hMetaablito hidroxilado hepatotxico

PARACETAMOL + FENILBUTAZONABUTAZIL: fenilbutazona 125mg + paracetamol 250mgDose de ataque: 2 a 3 drgeas/dia, durante 5 dias. Dose de manuteno: 1 a 2 drgeas/dia.

Indicaes:Episdios agudos de gota;Pseudogota;Espondilite anquilosante;Exacerbaes agudas de artrite reumatide.

Contraindicaes: Gravidez/lactao, < 14 anos, portadores de hemopatias, cardiopatias, lceras gstricas e duodenais, diabetes, insuficincias heptica ou renal graves, HAS, doenas da tireide.

PARACETAMOL + FENILBUTAZONAPrecaues:Paciente > 65 anos;Insf. Heptica/renalTratamento prolongado*

Efeitos adversos:Nuseas, vmitos, diarria e desconforto epigstrico;Vertigem, insnia e nervosismo;Hematria;Pancreatite;Edema.

*Tem menor absoro quando ingerido com outros alimentos.Por via oftlmica tem absoro sistmica limitada**preparao no-enterica, nas preparaes entericas atinge em duas a 3 horas*No h diferenas significativas de eficcia, efeitos colaterais e custos entre o diclofenaco sdico e potssico. O complexo diclofenaco+ colestiramina, Flotac (R), empregado por ter ao mais longa.***Pode permanecer no corpo por 7 a 10 dias aps a ultima dose** biotransformada no fgado dando principalmente oxifembutazona, que sofre glicuronidao, sendo excretada pela urina em forma de metablitos

* recomendado somente para quadros clnicos artrticos graves. Em muitos paises utilizado somente para tratamento de espondilite anquilosante grave, que no responde a outros aines.O seu emprego apresenta risco significativo de agranulocitose e anemia aplastica, sendo maior nos idosos.** deve-se realizar hemograma e SU antes de iniciar o tto, e estes testes devem ser repetidos em intervalos regulares**O tratamento por tempo prolongado requer um acompanhamento mdico do teste de hemograma, pois podem ocorrer alteraes significativas (leucopenia, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitose).

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