Advances in the management of breast cancer
-
Upload
centro-oncologico-estatal-issemym -
Category
Health & Medicine
-
view
1.738 -
download
0
description
Transcript of Advances in the management of breast cancer
![Page 1: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/1.jpg)
ADVANCES IN THE MANAGEMENT OF BREAST CANCER
COURSE AT:THE UNIVERSITY OF TEXAS
MD Anderson Cancer CenterMay 27-28, 2010
![Page 2: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/2.jpg)
HOUSTON, TEXAS Fundación:
30 de Agosto de 1836
Importancia: 4ta
Habitantes: (2007)
2.2 millones Ciudad de México
→ Houston 1819 Km. (22 hrs.)
![Page 3: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/4.jpg)
PROPÓSITO To Work
Interinstitucional MD Anderson Cáncer Center COE INCAN Centros Estatales
Académico
Over Look Infraestructura Organización
Understand Visión Objetivo
Reassert Vinculo COE-Anderson para futuras líneas de trabajo e investigación Ánimo por la participación conjunta Entusiasmo por la implementación de estrategias similares de organización,
asistencia e investigación en el COE
Shopping
![Page 5: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/5.jpg)
Francisco J. Esteva, MDVicente Valero, MD
Ana M González-Angulo, MD
Gabriel N Hortobagyi, MD
![Page 6: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/6.jpg)
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO (CMM) CON HER2 NORMAL (VICENTE VALERO, MD)
Principios Generales: Aproximadamente 40 mueren por CMM 150 a 200 mil mujeres viven con CMM
1-3% Están libres de enfermedad después de tratamiento basado en antraciclinas.
La respuesta tumoral mejora síntomas y calidad de vida.
Se debe obtener una biopsia de los sitios de debut metastásico.
Las terapias locales, como cirugía y radioterapia, pueden tener un papel en el tratamiento de las pacientes con CMM.
![Page 7: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/7.jpg)
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL
Principios Generales: Características del tumor y huésped: edad,
ECOG, co-morbilidades, intervalo libre de progresión, sitios/extensión, terapia previa, estado de receptores y Her2, y deseos del paciente.
Selección de la terapia: Hormonal, quimioterapia, terapia biológica.
Modalidad sola versus combinada; nuevos agentes versus agentes clásicos.
Metas: Paliación de síntomas, calidad de vida, respuestas, mejorar el tiempo a la progresión o la sobrevida global
![Page 8: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/8.jpg)
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL
![Page 9: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/9.jpg)
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL
Medicamentos para CMM Goserelina Anastrozol Toremifeno Letrozol Examestano Faslodex
Paclitaxel Docetaxel ABI-paclitaxel Capecitabine Gemcitabine Ixabepilona
Traztuzumab Lapatinib Bevacizumab
Antraciclinas Doxorrubicina Epirrubicina Doxorrubicina liposomal
Vinorelbine Ciclofosfamida 5-FU Mitomicina Metotrexae Sales platinadas
Carboplatino Ccplatino
Irinotecan
![Page 10: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/10.jpg)
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL
![Page 11: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/11.jpg)
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
Selección de Pacientes Considerar:
Estado de los receptores Hormonoterapia previa y duración Sitios y extensión de la metástasis Estado de Her-2 neu (controversial) Posibilidad de obtener una respuesta o enfermedad
estable Posibilidad de pobres resultados si no hubo respuesta.
Ninguno estudio ha comparado las nuevas terapias hormonales con las nuevas quimioterapia en un
contexto de primera línea.
![Page 12: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/12.jpg)
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
Esquema de Tratamiento Endócrino
Pre-menopáusica Post-menopáusica
Adyuvancia o Primera Línea
SERM IA o SERM
Enfermedad Recurrente
Segunda LíneaAblación de Ovario
(+/- IA)IA o Anti-estrógenos
Tercera LíneaIA (solo después de
ablación de la función ovárica)
IA, SERM o Progestágenos
Cuarta LíneaProgestágenos/
AndrógenosAndrógenos
![Page 13: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/13.jpg)
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
![Page 14: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/14.jpg)
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
![Page 15: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/15.jpg)
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
Primero en su clase
Es un anti-estrógeno puro
Es un “downregulator” del receptor de estrógeno
No tiene actividad agonista
Estudios clínicos cortos y preclínicos: Efectivo en cáncer de mama resistente a
tamoxifeno
![Page 16: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/16.jpg)
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
![Page 17: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/17.jpg)
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (HORMONOTERAPIA)
![Page 18: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/18.jpg)
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (QUIMIOTERAPIA)
![Page 19: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/19.jpg)
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (QUIMIOTERAPIA)
![Page 20: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/20.jpg)
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (QUIMIOTERAPIA)
![Page 21: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/21.jpg)
TRATATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO CON HER2 NORMAL (QUIMIOTERAPIA)
![Page 22: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/22.jpg)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
Corresponden al 10 – 20% de los canceres de mama
Común en portadores de mutación de BRCA
50% tiene mutación de p53
Muy proliferativos
Persiste el subtipo molecular después de cualquier tratamiento, aun en las metástasis.
![Page 23: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/23.jpg)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
![Page 24: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/24.jpg)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
![Page 25: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/25.jpg)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
![Page 26: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/26.jpg)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
![Page 27: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/27.jpg)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
![Page 28: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/28.jpg)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
![Page 29: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/29.jpg)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
![Page 30: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/30.jpg)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
![Page 31: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/31.jpg)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
![Page 32: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/32.jpg)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
![Page 33: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/33.jpg)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
![Page 34: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/34.jpg)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
![Page 35: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/35.jpg)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
![Page 36: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/36.jpg)
CÁNCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO, BIO-MARCADORES Y ABORDAJE TERAPÉUTICO (ANA M GONZÁLEZ-ANGULO, MD)
![Page 37: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/37.jpg)
QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
![Page 38: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/38.jpg)
QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL N HORTOBAGYI, MD)
![Page 39: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/39.jpg)
QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
![Page 40: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/40.jpg)
QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
![Page 41: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/41.jpg)
QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
![Page 42: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/42.jpg)
QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
![Page 43: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/43.jpg)
QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
![Page 44: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/44.jpg)
QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
![Page 45: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/45.jpg)
QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
![Page 46: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/46.jpg)
QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
![Page 47: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/47.jpg)
QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)
![Page 48: Advances in the management of breast cancer](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022081418/557e6ce7d8b42a1e178b4fda/html5/thumbnails/48.jpg)
QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE EN CÁNCER DE MAMA OPERABLE (GABRIEL HORTOBAGYI, MD)