Adicción a la nicotina
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ADICCIÓN A LA NICOTINAHOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD CIUDAD SALUD
DÍA MUNDIAL SIN TABACO 2015.
Tapachula, Chiapas. 29 de Mayo de 2015
ADICCIÓN A LA NICOTINADR. MANUEL GONZÁLEZ GÁLVEZ
P S I Q U I A T R AFacebook:
/PSIQUIATRÍADEADOLESCENTES/PSIQUIATRÍADEADOLESCENTEShttp://es.slideshare.net/manueluz6
Gentlemen Smoking and Playing Backgammon by Dirck Hals, 1627.
Jean Nicot introduce el Tabaco a Francia en 1560.
ADICCIÓN A LA NICOTINA
ADICCIÓN A LA NICOTINA
Snuff
ADICCIÓN A LA NICOTINA
ADICCIÓN A LA NICOTINA
El término «cigarrillo» se usó por primera vez en el siglo
XVIII
Los indigentes en Sevilla recogían y enrollaban el tabaco
remanente en papel para fumarlo.
los primeros cigarrillos manufacturados y
empaquetados empiezan a llegar a España en torno
a1825.
ADICCIÓN A LA NICOTINA
ADICCIÓN A LA NICOTINA
París, 1920.
ADICCIÓN A LA NICOTINA
ADICCIÓN A LA NICOTINA
ADICCIÓN A LA NICOTINA
ADICCIÓN A LA NICOTINA
Aumento de las tasas de tabaquismo
Liberalización del comercio
Inversión extranjera directa
Marketing global
Publicidad del tabaco transnacional
Promoción y patrocinio
Contrabando de tabaco Internacional
ADICCIÓN A LA NICOTINA
ADICCIÓN A LA NICOTINA
1988. La Dirección General de la Salud y la
Asociación Americana de Psiquiatría reconocen
que la nicotina es una droga adictiva.
Su grado de adictividad es comparable al de la
cocaína o la heroína.
Cumple con los criterios específicos aceptados
para el diagnóstico de dependencia y adicción a
las drogas en el DSM-IV.
ADICCIÓN A LA NICOTINA
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL INICIO DEL CONSUMO DE TABACO
Dependencia a la nicotina, factores genéticos y factores psicosociales
MANTENIMIENTO DE LA CONDUCTA DE FUMAR
La nicotina conduce al síndrome de abstinencia cuando está ausente.
Tiene dos efectos muy potentes: estimulante y un depresivo.
Nicotina
ADICCIÓN A LA NICOTINA
Depresión y ansiedad
Estrés postraumático 40 – 86 %
Insomnio
T. Conducta
Consumo de alcohol y otras sustancias
RECOMPENSA
Concepto operacional.
Valor positivo que un individuo atribuye a un objeto, a
un acto o comportamiento o un estado físico interno.
Se asocia con una sensación muy positiva de bienestar o
euforia y placer.
ADICCIÓN A LA NICOTINA
Análogo de la acetilcolina
Se vincula a los receptores
colinérgicos nicotínicos
(nAChR)
Nicotina
ADICCIÓN A LA NICOTINAADICCIÓN A LA NICOTINA
ADICCIÓN A LA NICOTINA
Actúa sobre los mecanismos de recompensa del cerebro
* Sistema opioide endógeno
* Vías de la dopamina
Un cigarrillo proporciona 1.2 a 2.9 mg de nicotina.
Nicotina
ADICCIÓN A LA NICOTINA
Suprarrenales
“Rush”
Nicotina Distribución rápida
Los efectos agudos se disipan rápidamente.
ADICCIÓN A LA NICOTINA
ADICCIÓN A LA NICOTINA
DOPAMINA. Placer, disminución del apetito
NOREPINEFRINA. Alerta, Vigilancia
ACETILCOLINA. Movimiento, cognición
GLUTAMATO. Aprendizaje, memoria
SEROTONINA. Modulación del ánimo
BETA-ENDORFINA. Ansiedad y tensión
Reducción del GABA
Nicotina
ADICCIÓN A LA NICOTINA
NAc
Área tegmental Ventral (VTA)
PFC
Vías
mesolímbica y mesocortical
Origen en el Área Tegmental Ventral
y envían proyecciones ascendentes al
núcleo Accumbens (NAc) y la corteza
prefrontal (PFC), respectivamente.
•Fuertemente activados por la nicotina.
ADICCIÓN A LA NICOTINA
T Pp
GABA
Dopamina
Glutamato inputs
Núcleo Acumbens
Las neuronas GABA envían proyecciones descendentes al TPP y proporcionan
aferencias inhibitorias a las neuronas DA. Ambas se activan por la nicotina.
Las poblaciones neuronales reciben entradas glutamatérgicas excitatorias, que
pueden regular la actividad relativa de GABA y DA en el VTA.
V T A
ADICCIÓN A LA NICOTINA
Estado subjetivo de euforia, excitación, alivio de la
ansiedad.
Mejorar las funciones fisiológicas, intensificar la actitud de
vigilancia y el rendimiento intelectual.
Aumento de (ACTH), cortisol, lo que puede influir en la
capacidad de "manejar el estrés".
Reducir el consumo de ciertos alimentos. Aumento del
metabolismo de los hidratos de carbono, lipolisis.
Relajación del músculo esquelético.
Nicotina
Nicotine: Addiction, Effects on the Adolescent Brain and Electronic Cigarettes Neal L Benowitz MD Professor of Medicine University of California San Francisco
Reforzamiento positivo
_ Estado subjetivo de euforia,
excitación, alivio de la ansiedad.
- Mejorar las funciones fisiológicas,
intensificar la actitud de vigilancia
y el rendimiento intelectual.
- ACTH, cortisol, influye en la capacidad
de "manejar el estrés".
- metabolismo de CH, lipolisis.
- Relajación de músculo esquelético.
ADICCIÓN A LA NICOTINA
LIBERA CORTICOSTEROIDES Y ENDORFINAS
* Procesamiento más eficiente de la información, reducción de la fatiga.
* Tiene una acción sedante, reduce la ansiedad e induce euforia.
* Estimula el eje hipotálamo-hipófisis y, a su vez, al sistema endocrino.
Nicotina
ADICCIÓN A LA NICOTINA
ADICCIÓN A LA NICOTINA
Nicotine: Addiction, Effects on the Adolescent Brain and Electronic Cigarettes Neal L Benowitz MD Professor of Medicine University of California San Francisco
SISTEMA COLINÉRGICO NICOTÍNICO
Y FUNCIÓN COGNITIVA
Aprendizaje, memoria, proceso de la atención
Función ejecutiva
El uso ocasional la atención en C. prefrontal
El uso crónico desensibiliza a los NaAChRs.
Nicotina
ADICCIÓN A LA NICOTINA
LIBERA CORTICOSTEROIDES Y ENDORFINAS
* Procesamiento más eficiente de la información, reducción de la fatiga.
* Tiene una acción sedante, reduce la ansiedad e induce euforia.
* Estimula el eje hipotálamo-hipófisis y, a su vez, al sistema endocrino.
Nicotina
ADICCIÓN A LA NICOTINA
Efecto pronunciado sobre las principales hormonas del estrés.
Estimula factor liberador de corticotropina en hipotálamo (CRF) y aumenta los
niveles de endorfinas, hormona adrenocorticotrópica (ACTH), y vasopresina.
Nicotina
ADICCIÓN A LA NICOTINA
Nicotine: Addiction, Effects on the Adolescent Brain and Electronic Cigarettes Neal L Benowitz MD Professor of Medicine University of California San Francisco
EFECTOS A LARGO PLAZO
NEUROPLASTICIDAD
- Señal intracelular
- Expresión genética
- Cambios estructurales
Poda sináptica
Mielinización axonal
Nicotina
EFECTOS A LARGO PLAZO
•Deterioro cognitivo (precisión,
control de impulsos).
•Actividad reducida, incluidas
memoria y atención.
•Trastorno de conducta, uso de
sustancias y problemas de salud
mental posteriores.
Nicotina
Nicotine: Addiction, Effects on the Adolescent Brain and Electronic Cigarettes Neal L Benowitz MD Professor of Medicine University of California San Francisco
ADICCIÓN A LA NICOTINA
Núcleo Acumbens Locus Ceruleus
Estado subjetivo de euforia; excitación, alivio de la ansiedad
NOREPINEFRINA
Craving/Abstinencia
Tolerancia y dependencia
física
DOPAMINA
Mejor concentración, atención. Seguridad y relajación.
NICOTINA
NE U R O B I O L O G Í A
HTTP://WWW.NCBI.NLM.NIH.GOV/PMC/ARTICLES/PMC2996190/
Int J Environ Res Public Health. 2010 Oct; 7(10): 3760–3791.CHRONIC CIGARETTE SMOKING: IMPLICATIONS FOR NEUROCOGNITION AND BRAIN NEUROBIOLOGY
ADICCIÓN A LA NICOTINA