ADAPTASI FISIOLOGIS

PUERPERIUMdr. Moeljadi, SpOG

FK – MalahayatiBandar Lampung

• Definisi Puerperium/ nifas:Masa set partus s/d 6 minggu, terjadi

involusi – sblm hamil, involusi sempurna ± 3 bln

• HormonEstr & Prog↓↓, PRL↑, hCG hilang dr urin 1

mgu post partum

INVOLUSI1. UterusPost Partum.....2 jari bpst.... ± 1000grHari ke V.......1/2 pst – syHari ke VII......3 jari. A.sy.... ± 500grHari ke IX..... 1 jari. A.syHari ke X – XII......F.Ut tak terabaHari ke XIV......... ± 300gr6 minggu............ ± 40 - 60 gr.............darah pd uterus..............proteolysis myometrium

2. After PainMules ok. Kontraksi ut.set.partus – ↑↑ bila

menyusui; sisa selaput/ placenta, bekuan darah

3. Bekas Tempat PlacentaMenonjol ke dlm cav.ut. Ф 7,5cm2 minggu – 3,5 cm; 6 minggu – 2,4 mmTerjadi trombosis; degenerasi; nekrosis → lepas4. EndometriumDesidua lepas – hr III.end.met.sdh rataRegenerasi dr desidua basalis 2 – 3 mgg

5.Sekret dari cavum ut.& vagina – masa nifas• Hari-1. L.Rubra/ L.Kruenta tdd darah, sisa

slpt.ketuban, sel desidua, vernix, lanugo, meconium

• Hr berikutnya – darah + lendir – L.Sang.Lenta

• 7 hr – darah (-) – kuning – L.Serosa• 14 hr – cairan putih – L.Alba

6. Cervix• Segera post partum – spt.corong ok. tdk bs

berkontraksi, Ф 2 – 3 jari• Warna merah kehitaman• 1 mgg – Ф 1 jari• 40 hr – terlihat OUE terbelah

Portio bercerita ttg persalinan2 sebelumnya

7. Vagina, Vulva, Perineum• Waktu partus melebar• Minggu III – kembali ± hamil• Hymen rusak – tunggul2 di dasarnya –

carunculae hymenalis• Tanpa infeksi luka2 sembuh per primam

DINDING PERUT• Hamil – ddg perut teregang• Partus - tonus↓ – pulih pelan

- tdk kembali sempurna- tgt distensi; sgt lemah:

*isi gampang teraba*M.Recns Abd – terpisah

BUAH DADA & LAKTASI• Hamil - estrogen/ progesteron ↑↑

- kel.susu hypertropi• Partus - plac keluar

- estro – progest↓ – PRL↑- PRL↑ – kel.susu bersekresi- s/d hr-III - hany kolostrum- set hr-III – susu sdh tegang- ASI baru keluar set otot alveoli berkontraksi – dipengaruhi oksitosin

SIST.KARDIOVASKULARHAMIL POST PARTUM

CAIRAN Retensi ± 5 L Keluar lagi

C.O.PUT 5,5 L/Menit 4,5 L/ Menit

PEM.DARAH.KAKI

Tekanan ↑ Tekanan ↓

VOL.DARAH ↑ ± 25%

∑ RBC ↓ 4,5 – 3,8 jt/ mm3

TOTAL RBC 476 gr – 561 gr

LEKOSIT ↑ ↓

TROMBOCYT ↑ 187 – 316 ribu/ mm3 ↑↑ 600 ribu/ mm3

TANDA2 VITAL• 24 jam – I – Suhu ↑ – 37,9oC – ↓ lagi• Febris Puerperalis – sh > 38oC – 10 hrTRAKTUS URINARIUS• Sbg besar psn post part bisa bak• Sbg kecil – tdk bisa

- partus sulit- ddg perut kendor- udem/ nyeri urethra/ sekitarnya- lacerasi perineum – reflex vaso spasme

• Perlu mobilisasi/ Daver Cath

TRAKTUS GASTRO INTESTINALIS• 3 hr nifas nafsu mkn• Haus – butuh air – suhu• Peristaltik usus..............• Otot perineum nyeri...... Obstipasi• Otot ddg perut kendor...• Laxan, Sup, Enema hr-III

BERAT BADAN• ↓ ± 5,8 kg (Fetus + Urin + ins.w.l)• Nifas ↓ lagi ± 2,3 kg

ADAPTASI PSIKOLOGIS• Taking in – menerima• Leting Go – tdk mempermaslhkan/

mbiarkan

SELAMAT BELAJAR