ACLS 2009 - IntraMed, la Comunidad Médica en Internet · ACLS 2009 FUND EMME 2006 ©©American...

ACLS2009

©©American Heart Association, Inc.American Heart Association, Inc.FUND EMME 2006FUND EMME 2006


ALGORITMOSALGORITMOSDE PARODE PARO

Causas de Muerte más comunes…Causas de Muerte más comunes…

Enfermedades CardiovascularesEnfermedades Cardiovasculares

•• Ataque CardíacoAtaque Cardíaco

•• Ataque Ataque CerebrovascularCerebrovascular


CáncerCáncer

TraumaTrauma

Arritmias letales más comunesArritmias letales más comunes

Fibrilación Ventricular


Taquicardia Ventricular sin pulso

PCRPCR--Fibrilación Ventricular (80%)Fibrilación Ventricular (80%)


La Cadena de la VidaLa Cadena de la Vida


Activo el SEM + DEA

RCP Desfibrilación ACLS

“Todo precozmente”

RESUCITACION CARDIOPULMONARRESUCITACION CARDIOPULMONAR(ACE)(ACE)RECOMENDACIONES GENERALESRECOMENDACIONES GENERALES

1.1. Primero: trate al paciente, no al monitorPrimero: trate al paciente, no al monitor

2.2. La V.A., la ventilación, la oxigenación, las La V.A., la ventilación, la oxigenación, las compresiones torácicas y la desfibrilación son más compresiones torácicas y la desfibrilación son más importantes que la administración de medicamentos.importantes que la administración de medicamentos.

3.3. La mayoría de las drogas deben ser La mayoría de las drogas deben ser


3.3. La mayoría de las drogas deben ser La mayoría de las drogas deben ser administradas rápidamente en bolo IV o por vía Intra administradas rápidamente en bolo IV o por vía Intra oseaosea

4.4. Finalmente, trate al paciente y no al monitorFinalmente, trate al paciente y no al monitor

CLASIFICACION DE LASCLASIFICACION DE LASINTERVENCIONES TERAPEUTICASINTERVENCIONES TERAPEUTICAS

Clase I:Clase I: Excelente evidencia. Definitivamente Excelente evidencia. Definitivamente

recomendada. Siempre aceptable, útil y efectiva.recomendada. Siempre aceptable, útil y efectiva.

Clase II a:Clase II a: Evidencia buena a muy buena. Aceptable, Evidencia buena a muy buena. Aceptable,


Clase II a:Clase II a: Evidencia buena a muy buena. Aceptable, Evidencia buena a muy buena. Aceptable,

segura y útil: ¿porque no usar esta droga?segura y útil: ¿porque no usar esta droga?

Clase II b:Clase II b: Evidencia regular a buena. Aceptable, segura y Evidencia regular a buena. Aceptable, segura y

útil. Alternativas ú opcionales. ¿Porque usar esta útil. Alternativas ú opcionales. ¿Porque usar esta

droga?droga?

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES TERAPEUTICASCLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES TERAPEUTICAS(cont.)(cont.)

•• Clase Indeterminada:Clase Indeterminada: La evidencia disponible es La evidencia disponible es

insuficiente para otorgarle una definición de clase insuficiente para otorgarle una definición de clase

final. Promisoria, necesita confirmación. Sin final. Promisoria, necesita confirmación. Sin

perjuicio pero sin beneficio demostradoperjuicio pero sin beneficio demostrado


•• Clase III:Clase III: Intervención inaceptable, sin beneficios Intervención inaceptable, sin beneficios

documentados, puede ser perjudicialdocumentados, puede ser perjudicial

RESUCITACION CARDIOPULMONAR RESUCITACION CARDIOPULMONAR Reconocimiento Reconocimiento -- ABCD primario en paro ABCD primario en paro nono presenciadopresenciado

AA Alertalerta: Evaluar Respuesta : Evaluar Respuesta •• Esta Ud.. bien? Esta Ud.. bien?

•• Trauma: toque y hableTrauma: toque y hable-- activar SEMactivar SEMAA Apertura vía aéreaApertura vía aéreaB: B: Respiración: Respiración: MES por 10 segundosMES por 10 segundos

•• 2 Insuflaciones de rescate de 1 segundo2 Insuflaciones de rescate de 1 segundoCC CirculaciónCirculación


CC CirculaciónCirculación•• Evaluar pulso por 10 segundosEvaluar pulso por 10 segundos•• Compresiones torácicas: 100 por minutoCompresiones torácicas: 100 por minuto•• Relación compresión Ventilación: 30/2Relación compresión Ventilación: 30/2•• Por 2 minutos o 5 ciclos de 30 / 2Por 2 minutos o 5 ciclos de 30 / 2

DD DesfibriladorDesfibrilador –– ver ritmo y desfibrilo luego de 2 minutos ver ritmo y desfibrilo luego de 2 minutos de RCP a 100 x min. Con relación 30 / 2 comp./ vent.de RCP a 100 x min. Con relación 30 / 2 comp./ vent.

RESUCITACION CARDIOPULMONAR RESUCITACION CARDIOPULMONAR Reconocimiento Reconocimiento -- ABCD primario en paro presenciadoABCD primario en paro presenciado

AA Alertalerta: Evaluar Respuesta : Evaluar Respuesta

•• Esta Ud.. bien? Esta Ud.. bien?

•• Trauma: toque y hableTrauma: toque y hable-- activar SEMactivar SEM

AA Apertura vía aéreaApertura vía aérea

B: B: Respiración: Respiración: MES por 10 segundosMES por 10 segundos

•• 2 Insuflaciones de rescate de 1 segundo2 Insuflaciones de rescate de 1 segundo


•• 2 Insuflaciones de rescate de 1 segundo2 Insuflaciones de rescate de 1 segundo

CC CirculaciónCirculación

•• Evaluar pulso por 10 segundosEvaluar pulso por 10 segundos

•• Compresiones torácicas: 100 por minutoCompresiones torácicas: 100 por minuto

•• Relación compresión Ventilación: 30/2Relación compresión Ventilación: 30/2

DD DesfibriladorDesfibrilador –– ver ritmo y desfibrilo ver ritmo y desfibrilo de inmediatode inmediato en en caso de FV/TV caso de FV/TV

ACE: Segundo ABCDACE: Segundo ABCD

A:A: Vía aéreaVía aérea

Establecer control avanzado de vía aéreaEstablecer control avanzado de vía aérea

Realizar intubación endotraquealRealizar intubación endotraqueal

B:B: Respiración Respiración

Confirmar y asegurar la posición del TETConfirmar y asegurar la posición del TET

Oxigenación y ventilación Monitoreo de CO2 y O2Oxigenación y ventilación Monitoreo de CO2 y O2

C:C: CirculaciónCirculación


C:C: CirculaciónCirculación

Obtener vía IV líquidosObtener vía IV líquidos

Monitor de ECG y So2Monitor de ECG y So2

Continuar BLSContinuar BLS

Fármacos cardiovasculares adecuados al ritmoFármacos cardiovasculares adecuados al ritmo

Signos Vitales: TA, Temp, FC, FR.Signos Vitales: TA, Temp, FC, FR.

D:D: Diagnósticos diferencialesDiagnósticos diferenciales

Identificar causas reversibles de PCRIdentificar causas reversibles de PCR-- “H y T”“H y T”

Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial

Las HLas HHipovolemiaHipovolemia

HipoxiaHipoxia

Hidrogeniones Hidrogeniones

Las TLas TTóxicos/tabletasTóxicos/tabletas

TaponamientoTaponamiento

Neumotórax a tensiónNeumotórax a tensión


Hidrogeniones Hidrogeniones (acidosis)(acidosis)

Hiper/hipocalemiaHiper/hipocalemia

Hipo/hipertermiaHipo/hipertermia

HipoglucemiaHipoglucemia

Neumotórax a tensiónNeumotórax a tensión

Trombosis coronaria o Trombosis coronaria o TEPTEP

Trauma (PIC Aumentda)Trauma (PIC Aumentda)

FV/TV – Asistolia - AESP


ALGORITMO UNIVERSALALGORITMO UNIVERSAL

EVALUAR RESPUESTA

RESPONDEObservarTratar según

NO RESPONDEActivar SMEPedir desfibrilador


NO RESPIRAB: Dos respiraciones lentasC: Evaluar circulación

RESPIRASi no hay trauma, colocar en posición de rescate

Tratar según indicado

Pedir desfibriladorA: Abrir VA –B:MES

Sin Pulso Con Pulso

ALGORITMO UNIVERSALALGORITMO UNIVERSAL

INICIAR RCPSin Pulso

NOSI

TV/FV presente en el monitor

Sin pulso


Actividad Eléctrica?

NO

TV/FV

AESP

SI

Asistolia

NO

TV/FV

No presenciado

Presenciado

ACE: FIBRILACION VENTRICULARACE: FIBRILACION VENTRICULAR


ACE: TAQUICARDIA VENTRICULARACE: TAQUICARDIA VENTRICULAR


Recordar este paciente puede estar vivo, estable o inestable o muerto

ACE: ALGORITMO FV/TVACE: ALGORITMO FV/TVABCRealizar RCP hasta colocar desfibrilador de acuerdo a PCR presenciado o noFV/TV presente en el monitor

Desfibrilar solo 1 vez con 360


Desfibrilar solo 1 vez con 360 joules en presencia de FTV/TV

Luego del 1er choque se hace RCP: 5 ciclos de 30/2 C. / V. en 2 min., se Intuba y se coloca IV luego se chequea el ritmo

ACE: ALGORITMO FV/TV (Cont.)ACE: ALGORITMO FV/TV (Cont.)

FV/TV Persistente o recurrente

Retorno circulación espontánea

AESP Asistolia


Evaluar signos vitalesApoyar vía aéreaApoyar respiraciónProveer medicaciones apropiadas para presión arterial, frecuencia y ritmo cardíaco

Durante 2 minutos post 1er choque se deberáA: Intubar lo antes posibleB: Confirmar posición del tuboB: Asegurar TETB: Confirmar oxigenación y ventilaciónC: Vía IV, drogasD: Diagnósticos Diferenciales

FV/TV Persistente o recurrentepost 1er Desfibrilación

ALGORITMO ALGORITMO FV/TV (Cont.)FV/TV (Cont.)


D: Diagnósticos DiferencialesSe efectúa un 2da descarga con 360 J, se reinicia 5 ciclos de 30 / 2 a 100 x min.

Adrenalina 1 mg. en bolo c/ 3 a 5´

Considerar antiarrítmicos:- Amiodarona IIb

Recién al cabo de 2 minutos de RCP Desfibrilar con 360J.

ALGORITMO FV/TV (Cont.)ALGORITMO FV/TV (Cont.)


- Amiodarona IIb- Lidocaína - Indeterminada- Magnesio – IIbConsiderar buffer

Desfibrilar con 360 J. Cada 2 minutos de RCP. Después Droga- RCP 2 minutos- FV ? :choque.

Secuencia DrogaSecuencia Droga-- Choque Choque Cont…Cont…

Después de la 1er descarga efectúo 2 minutos de RCP, evalúo Después de la 1er descarga efectúo 2 minutos de RCP, evalúo ritmo: FV ? descargo 360. Sin verificar ritmo reinicio en menos de ritmo: FV ? descargo 360. Sin verificar ritmo reinicio en menos de 5 segundos RCP. por 2 minutos durante los cuales coloco Vía IV e 5 segundos RCP. por 2 minutos durante los cuales coloco Vía IV e intubo. Inicio drogas Vasopresoras y antiarrítmicos. intubo. Inicio drogas Vasopresoras y antiarrítmicos. Nunca suspendo RCPNunca suspendo RCP

1. Adrenalina1. Adrenalina 1 mg IV, cada 3 0 5 minutos1 mg IV, cada 3 0 5 minutosEfectúo por RCP 2 minutos, evalúo ritmo: FV ? descargo 360. Y Efectúo por RCP 2 minutos, evalúo ritmo: FV ? descargo 360. Y reinicio en menos de 5 segundos RCP por 2 min. Pasoreinicio en menos de 5 segundos RCP por 2 min. Paso

2. Vasopresina 40 UI. IV. única dosis.(optativa) 2. Vasopresina 40 UI. IV. única dosis.(optativa)


2. Vasopresina 40 UI. IV. única dosis.(optativa) 2. Vasopresina 40 UI. IV. única dosis.(optativa) Al cabo de 2 minutos de RCP evalúo ritmo: FV/TV descargo 360 J.Al cabo de 2 minutos de RCP evalúo ritmo: FV/TV descargo 360 J.Reinicio RCP sin tomar pulso, al cabo de 2 minutos chequeo ritmo: Reinicio RCP sin tomar pulso, al cabo de 2 minutos chequeo ritmo: FV? Descargo 360 J. Reinicio RCP hasta 2 minutos.PasoFV? Descargo 360 J. Reinicio RCP hasta 2 minutos.Paso

3· 3· Amiodarona 300mg IVAmiodarona 300mg IV. Al cabo de 2 min .evalúo ritmo FV? 360 y . Al cabo de 2 min .evalúo ritmo FV? 360 y reinicio RCP: por 2min,Pasoreinicio RCP: por 2min,Paso

4. 4. Adrenalina1 mg IV, cada 3 0 5 minutos. Adrenalina1 mg IV, cada 3 0 5 minutos. Al cabo de 2 min evalúo Al cabo de 2 min evalúo ritmo FV? 360 y reinicio RCP: por 2min,Pasoritmo FV? 360 y reinicio RCP: por 2min,Paso

Secuencia droga choqueSecuencia droga choque

5. 5. Amiodarona 150mg IVAmiodarona 150mg IV. Al cabo de 2 min .evalúo ritmo FV? 360 . Al cabo de 2 min .evalúo ritmo FV? 360 y reinicio RCP: por 2min,Pasoy reinicio RCP: por 2min,Paso

6. 6. AdrenalinaAdrenalina 1 mg IV, cada 3 0 5 minutos1 mg IV, cada 3 0 5 minutosEfectúo por RCP 2 minutos, evalúo ritmo: FV ? descargo Efectúo por RCP 2 minutos, evalúo ritmo: FV ? descargo

360. Y reinicio en menos de 5 segundos RCP por 2 min. Paso360. Y reinicio en menos de 5 segundos RCP por 2 min. Paso7.7. Lidocaina 1 MG/KgLidocaina 1 MG/Kg. . PesoPeso.Siempre sin suspender RCP al .Siempre sin suspender RCP al

cabo de 2minutos evaluó ritmo. Si persiste FV/TV cabo de 2minutos evaluó ritmo. Si persiste FV/TV


Lidocaina 1 MG/KgLidocaina 1 MG/Kg. . PesoPeso.Siempre sin suspender RCP al .Siempre sin suspender RCP al cabo de 2minutos evaluó ritmo. Si persiste FV/TV cabo de 2minutos evaluó ritmo. Si persiste FV/TV descargo360 joules, sin chequear ritmo reinicio por2 descargo360 joules, sin chequear ritmo reinicio por2 minutos RCP y pasominutos RCP y paso

8. 8. AdrenalinaAdrenalina 1 mg IV, cada 3 0 5 minutos1 mg IV, cada 3 0 5 minutosEfectúo por RCP 2 minutos, evalúo ritmo: FV ? Efectúo por RCP 2 minutos, evalúo ritmo: FV ?

descargo 360. Y reinicio RCP por 2 min. Pasodescargo 360. Y reinicio RCP por 2 min. Paso


9. Lidocaina 1 MG/Kg9. Lidocaina 1 MG/Kg. . PesoPeso.Siempre sin suspender RCP al .Siempre sin suspender RCP al cabo de 2minutos evaluó ritmo. Si persiste FV/TV cabo de 2minutos evaluó ritmo. Si persiste FV/TV descargo360 joules, sin chequear ritmo reinicio por2 minutos descargo360 joules, sin chequear ritmo reinicio por2 minutos RCP y pasoRCP y paso

10. 10. AdrenalinaAdrenalina 1 mg. IV, cada 3 0 5 minutos1 mg. IV, cada 3 0 5 minutosEfectúo por RCP 2 minutos, evalúo ritmo: FV ? descargo Efectúo por RCP 2 minutos, evalúo ritmo: FV ? descargo

360. Y reinicio RCP por 2 min. Paso 360. Y reinicio RCP por 2 min. Paso 11. 11. Lidocaina 1 MG/KgLidocaina 1 MG/Kg. Peso. Peso.Siempre sin suspender RCP al .Siempre sin suspender RCP al cabo de 2minutos evaluó ritmo. Si persiste FV/TV cabo de 2minutos evaluó ritmo. Si persiste FV/TV


cabo de 2minutos evaluó ritmo. Si persiste FV/TV cabo de 2minutos evaluó ritmo. Si persiste FV/TV descargo360 joules, sin chequear ritmo reinicio por2 minutos descargo360 joules, sin chequear ritmo reinicio por2 minutos RCP y pasoRCP y paso

10. 10. AdrenalinaAdrenalina 1 mg. IV, cada 3 0 5 minutos1 mg. IV, cada 3 0 5 minutosEfectúo por RCP 2 minutos, evalúo ritmo: FV ? descargo Efectúo por RCP 2 minutos, evalúo ritmo: FV ? descargo

360. Y reinicio RCP por 2 min. Paso 360. Y reinicio RCP por 2 min. Paso


11. 11. Sulfato de magnesio 1Sulfato de magnesio 1--2 grs IV en TV polimorfa 2 grs IV en TV polimorfa ( T P) o ( T P) o

13. 13. Sustancias buffer: Bicarbonato de Sodio Sustancias buffer: Bicarbonato de Sodio 1mEq/Kg IV en casos hipercalemia, acidosis, 1mEq/Kg IV en casos hipercalemia, acidosis, intoxicaciones con tricíclicos etcintoxicaciones con tricíclicos etc

14. 14. AdrenalinaAdrenalina 1 mg IV, cada 3 0 5 minutos1 mg IV, cada 3 0 5 minutos


14. 14. AdrenalinaAdrenalina 1 mg IV, cada 3 0 5 minutos1 mg IV, cada 3 0 5 minutosEfectúo por RCP 2 minutos, evalúo ritmo: FV ? Efectúo por RCP 2 minutos, evalúo ritmo: FV ?

descargo 360. Y reinicio RCP por 2 min. descargo 360. Y reinicio RCP por 2 min.

Secuencia DrogaSecuencia Droga-- Choque Choque ContCont

15.15. Se sigue con la secuencia drogaSe sigue con la secuencia droga-- choque choque hasta la conversión a otro ritmo o hasta el hasta la conversión a otro ritmo o hasta el pase a asistolia la que puede tomarse como pase a asistolia la que puede tomarse como el ritmo final del pacienteel ritmo final del paciente


Nunca se suspende una reanimación con la Nunca se suspende una reanimación con la víctima en FVvíctima en FV

RESUCITACION CARDIOPULMONARRESUCITACION CARDIOPULMONARAVANZADAAVANZADA (ACE)(ACE)

DrogasDrogas

•• VasopresinaVasopresina: : 40 UI, dosis única.40 UI, dosis única.Hormona antidiurética naturalHormona antidiurética naturalAltas dosis: Potente VasoconstrictorAltas dosis: Potente VasoconstrictorVida Media :10 a 20 minVida Media :10 a 20 min


Vida Media :10 a 20 minVida Media :10 a 20 minRecomendación : Recomendación : Clase IIbClase IIb

ACE: DrogasACE: Drogas

•• Adrenalina:Adrenalina:Dosis recomendada: 1mg. IV c/ 3 a 5Dosis recomendada: 1mg. IV c/ 3 a 5´́Clase: Clase: IndeterminadaIndeterminadaLos esquemasLos esquemas

••Intermedio: Intermedio:


••Intermedio: Intermedio:

••Ascendente:Ascendente:

••Elevada: .Elevada: .

No se recomiendan más.

ACE: DrogasACE: Drogas

•• Amiodarona:Amiodarona: (Clase IIb)(Clase IIb)300 mg. en bolo, seguido de otro de 150 mg300 mg. en bolo, seguido de otro de 150 mgLuego goteo de 2,2 gr/díaLuego goteo de 2,2 gr/día

•• LidocaínaLidocaína:: (Clase Indeterminada)(Clase Indeterminada)


•• LidocaínaLidocaína:: (Clase Indeterminada)(Clase Indeterminada)

1.0 mg/kg. en bolo IV1.0 mg/kg. en bolo IV

Puede repetirse cada 3 a 5Puede repetirse cada 3 a 5´́ hasta una dosis máxima de hasta una dosis máxima de 3mg/kg3mg/kg

Goteo: 2 a 4 mg/minGoteo: 2 a 4 mg/min

Preguntas?Preguntas?


ACE: ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO ACE: ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO A.E.S.P.A.E.S.P.


•Disociación Electromecánica (DEM)

•Pseudo DEM

•Ritmos idioventriculares

•Ritmos idioventriculares postdesfibrilación

RESUCITACION CARDIOPULMONAR RESUCITACION CARDIOPULMONAR Reconocimiento Reconocimiento -- ABCD primario en paro ABCD primario en paro nono presenciadopresenciado

AA Alertalerta: Evaluar Respuesta : Evaluar Respuesta •• Esta Ud.. bien? Esta Ud.. bien?

•• Trauma: toque y hableTrauma: toque y hable-- activar SEMactivar SEMAA Apertura vía aérea: Apertura vía aérea: Maniobras manuales,mecánicas y Maniobras manuales,mecánicas y

transtraquealestranstraquealesB: B: Respiración: Respiración: MES por 10 segundosMES por 10 segundos

•• 2 Insuflaciones de rescate de 1 segundo C/U2 Insuflaciones de rescate de 1 segundo C/U


•• 2 Insuflaciones de rescate de 1 segundo C/U2 Insuflaciones de rescate de 1 segundo C/UCC CirculaciónCirculación

•• Evaluar pulso por 10 segundosEvaluar pulso por 10 segundos•• Compresiones torácicas: 100 por minutoCompresiones torácicas: 100 por minuto•• Relación compresión Ventilación: 30/2Relación compresión Ventilación: 30/2•• Por 2 minutos o 5 ciclos de 30 / 2Por 2 minutos o 5 ciclos de 30 / 2

DD DesfibriladorDesfibrilador –– ver ritmover ritmo

Algoritmo AESP: ABCD 2 arioAlgoritmo AESP: ABCD 2 ario

Nunca abandono la RCP

A: Intubar lo antes posible

B: Confirmar posición de TET

B: Asegurar el tubo

B: Confirmar ventilación y oxigenación


B: Confirmar ventilación y oxigenación

C: Vía IV

C: Identificar ritmo

C: Medicación apropiada al ritmo

C: Evaluar flujo sanguíneo oculto

D: Identificar y tratar causas reversibles

ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO (Cont.)ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO (Cont.)

Considere como causas posiblesHipovolemiaHipovolemiaHipoxiaHipoxiaHidrogenionesHidrogenionesHiper/hipocalemiaHiper/hipocalemiaHipo/hipertermiaHipo/hipertermiaHipoglucemiaHipoglucemia

Tóxicos/tabletas

Taponamiento

Neumotórax a tensión

Trombosis coronaria oTEP

Trauma


1. Adrenalina 1mg. IV en bolo cada 3 a 5 min o2. Vasopresina 40 UI. IV. única dosis.(optativa) 2. Vasopresina 40 UI. IV. única dosis.(optativa)

3. Atropina 1mg. IV c/ 3 a 5’ hasta 0.04mg./kg., si hay bradicardia

FV/TV – Asistolia - AESP

Paro

DEA


Chequee Ritmo Chequee Ritmo Chequee Ritmo

ASISTOLIAASISTOLIA


Asistolia Asistolia -- ABCD primarioABCD primario

AAlerta: Evaluar Respuestalerta: Evaluar Respuesta

•• Esta Ud.. bien?Esta Ud.. bien?

AApertura vía aéreapertura vía aérea

B: B: Respiración Respiración

•• ((BBoca a boca, bocaoca a boca, boca--


•• ((BBoca a boca, bocaoca a boca, boca--máscara,ambu, etc...)máscara,ambu, etc...)

CCirculaciónirculación

•• Evaluar pulsoEvaluar pulso

•• Compresiones torácicasCompresiones torácicas

DDesfibrilador esfibrilador –– ver ritmover ritmo

ACE: ASISTOLIA ABCD SecundarioACE: ASISTOLIA ABCD Secundario

AA: : Intubar lo antes posibleIntubar lo antes posible

BB: Confirmar posición de TET: Confirmar posición de TET

BB: Asegurar el tubo: Asegurar el tubo

B:B: Confirmar ventilación y oxigenaciónConfirmar ventilación y oxigenación

CC: Vía IV: Vía IV


CC: Vía IV: Vía IV

CC: Identificar ritmo: Identificar ritmo

CC: Medicación apropiada al ritmo: Medicación apropiada al ritmo

CC: Evaluar flujo sanguíneo oculto: Evaluar flujo sanguíneo oculto

DD: Identificar y tratar causas reversibles: Identificar y tratar causas reversibles

ASISTOLIAASISTOLIA

Considere las causas posibles:

HipovolemiaHipovolemia

HipoxiaHipoxia

Tóxicos/tabletas

Taponamiento


HipoxiaHipoxia

HidrogenionesHidrogeniones

Hiper/hipocalemiaHiper/hipocalemia

Hipo/hipertermiaHipo/hipertermia

HipoglucemiaHipoglucemia

Taponamiento

Neumotórax a tensión

Trombosis coronaria o TEP

Trauma

Adrenalina 1mg en bolo IV cada 3 a 5 min.

Atropina 1mg en bolo IV cada 3 a 5 min. hasta una dosis total de 0.04 mg./kg.

ASISTOLIA (cont.)ASISTOLIA (cont.)


una dosis total de 0.04 mg./kg.

Considerar la terminación de los esfuerzos

ACE: ACE: Terminación de ACLS (AHA)Terminación de ACLS (AHA)

•• Asistolia confirmada y permanente (ú otro ritmo agónico ) Asistolia confirmada y permanente (ú otro ritmo agónico ) •• Intubación endotraqueal correctaIntubación endotraqueal correcta•• Acceso IV útilAcceso IV útil•• RCP adecuadaRCP adecuada•• Todos los medicamentos apropiados al ritmoTodos los medicamentos apropiados al ritmo


•• Todos los medicamentos apropiados al ritmoTodos los medicamentos apropiados al ritmo•• No se han identificado causas reversibles No se han identificado causas reversibles

(neumotórax a tensión, acidosis ,TEP etc.)(neumotórax a tensión, acidosis ,TEP etc.)•• Considerar el intervalo desde el inicio del PCR. Considerar el intervalo desde el inicio del PCR. •• Deterioro de las funciones vitales (antes del PCR)Deterioro de las funciones vitales (antes del PCR)•• Sin sobrevida en estudios bien diseñadosSin sobrevida en estudios bien diseñados

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