abdomenagudoquirurgico.ppt

7/26/2019 abdomenagudoquirurgico.ppt

1/34

ABDOMENAGUDO

QUIRURGIC

O

Dr. Jaime CabezasConcurrente 1 ao

CIRUGIA GENERAL


2/34

DEFINICION

Es un Sinrome c!"nico #uirur$icocaracterizao %or !a a%arici&n e o!or intenso'

!oca!izao o i(uso en e! abomen'

e etio!o$"a i)ersa.

Su e)o!uci&n satis(actoria re#uiere unia$n&stico * tratamiento o%ortuno.


3/34

CLASIFICACION

1. In(!amatorio.

+. Obstructi)o.

,. -er(orati)o.

. /ascu!ar.

0. raum2tico.

3. No es%eci(ico.


4/34

CLASIFICACION * EIOLOGIACate$or"a 4ecanismo e %roucci&n Etio!o$"a

I.

In(!amatoria

Ocurre en fenmenos inflamatorios y/o infecciosos

localizados en un rea local o generalizados en la cavidad abdominal, yque producen inflamacin e irritacin del peritoneo.

Apendicitis aguda,

peritonitis,

abscesos intra-bdominales,pancreatitis, diverticulitis

entre otros.

II.Obstructi)o

e produce cuando ocurren fenmenos obstructivos mecnicos,

que comprometen estructuras !uecas

"roducen fenmenos que impiden el paso de contenidos de alimentos.

#ridas, !ernias,

eventraciones, vlvulos,

masas abdominales y

otras.

III.-er(orati)o

Ocurren en perforacion de visceras !uecas,

usualmente con patolog$as previas, y que pueden convertirse en

abdomen agudo de tipo inflamatorio o !emorrgico.

%lcera perforada,

colecistitis perforada

I/. /ascu!ar&erivado de cuadros que producen

isquemia y/o !emorragia intraabdominal o retroperitoneal,

puede ser secundario al abdomen agudo obstructivo o al perforativo.

'mbazado ectpico (oto

accidentes vasculares

mesent)ricos arteriales o

venosos,

aneurisma de la aorta

/. raum2tico e produce por traumatismos abdominales A#*'(+O - '((A&O(oturas de v$sceras

intraaddominales y/o

retroperitoneales

/I. Noes%ec"(ico

"reviamente sanos, frecuentemente asociados a trastornos psicosociales oestados patologicos predisponentes. 'visceracin, A

'mbarazo "atologico


5/34

-ob!aciones Es%ecia!es4a*or Im%acto e !a En(ermea

1.-acientes e Ea 5ma*ores e 36 aos7.+.-acientes obesos.,.-acientes embarazaas..-acientes inmunosu%rimios8 esteroies' SIDA'0.-acientes con en(ermeaes sist9micas %re)ias como8

Insu(iciencia Rena! Cr&nica. Cirrosis. En(ermeaes :emato!&$icas *;o !os #ue reciben tratamiento

con anticoa$u!antes. Diabetes me!!itus. Neo%!asias %re)ias. Com%romisos sensoria!es' meu!ares Into


6/34

CUADRO CLINICO


7/34

CUADRO CLINICO

E! o!oro!or es e! si$no e ma*or im%ortancia'con una !oca!izaci&n mu* )ariaa.

La !oca!izaci&n!oca!izaci&n e! o!or orienta :ac"a !a%ato!o$"a #ue %rouce e! abomen a$uo.

E! o!or abomina! %uee ser e i(erentes(ormas8 /iscera!' somatico' re(erio'%ro(uno.


8/34

CARACERISICAS e! DOLOR

Loca!izaci&n8 Inicio * es%u9s. 4oo e Inicio8 S=bito * $raua!.

i%o8i%o8 C&!ico' #uemante' o%resi)o' urente' !acerante' trans(icti)o'%unzante.

Intensia.Intensia. Irraiaci&n.Irraiaci&n. Duraci&n * (recuencia8Duraci&n * (recuencia8 constante' intermitente.

Factores a$ra)antes * atenuantes8Factores a$ra)antes * atenuantes8 Res%iraci&n' e$!uci&n'

e(ecaci&n' %osici&n' mo)imiento' re%oso' a!imento'(2rmaco' stress' emoci&n' etc.

Factores acom%aantes8Factores acom%aantes8 Dia(oresis' :i%er)enti!aci&n'ta#uicaria' an$ustia' nauseas' )omitos' iarrea' ictericia'co!uria' isuria' san$rao.


9/34

I-OS e DOLOR A>DO4INAL

1. Do!or )iscera!'producido por distensin, espasmo, isquemia eirritacin qu$mica.

+. -ro(uno' i(uso' ma! !oca!izao * e umbra! a!to.'n procesosseveros se acompaa de !iperestesia, !iperalgesia y rigidezmuscular involuntaria estos signos sugieren irritacin peritoneal.

,. Do!or som2tico'es ms agudo y se origina en el peritoneo parietal,

ra$z del mesenterio y diafragma.

. Do!or re(erio'est en relacin con el sitio del proceso original, lainvasin de otras zonas por diversas secreciones.


10/34

Orientaci&n Dia$n&stica e Acuero a !a

Loca!izaci&n e! Do!or Abomina!Cuarante su%erior erec:o

Co!ecistitis a$ua?!cera uoena! %er(oraa-ancreatitis a$ua@e%atitis a$ua@e%atome$a!ia con$esti)a a$uaNeumon"a con reacci&n %!eura!-ie!one(ritis a$uaAn$ina e %ec:o

@e%atitis a$uaAbsceso :e%2tico


11/34





Cuarante su%erior iz#uieroRotura e bazo

?!cera $2strica o *e*una! %er(oraa-ancreatitis a$ua

Rotura e aneurisma a&rticoCo!on %er(orao 5tumor' cuer%o e


12/34









13/34









14/34









15/34

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO

a7 Interro$atorio8 (efiere dolor intenso y

difuso o localizado en toda la regin

abdominal, adems puede referirvmitos, anore0ia y fiebre.

b7 E


16/34

EA4EN FISICOGENERAL

2acies. Actitud "osicin

3aniobras que desencadenan el dolor abdominal.

4ani(estaciones $enera!es8 "alidez 4an)mico5 *ct)rico 4amarillo5 'noftalmos iantico (ubicundo "resencia de petequias


17/34

E


18/34

E


19/34

E


20/34

E


21/34

EA4ENESCO4-LE4ENARIOS


22/34

EA4ENES CO4-LE4ENARIOS

La %rescri%ci&n e uno u otro e


23/34

EA4ENES CO4-LE4ENARIOS

:. #iometr$a !emtica.

. "uncin abdominal.

?. 6avado peritoneal.

@. ( de tra0.

B. (adiograf$a de abdomen simple en

dec7bito dorsal y de pie.

C. 'lectrocardiograma.D. 'cograf$a.

:;. +omograf$a a0ial computarizada 4+A5.

::. 6aparoscop$a diagnstica.


24/34

ESUDIO

DEI4AGENES


25/34

ESUDIO

DEI4AGENES


26/34

ESUDIODE

I4AGENES


27/34

CIRUGIA LA-AROSCO-ICA

LA-ARAO4IA E-LORAORIA


28/34

MANEJO QUIRURGICO


29/34

4ANEJO UIRURGICO

La necesia e inter)enci&n #uir=r$icaa%arece cuano e! ia$n&stico es

certero'aun#ue en a!$unas situaciones es

necesario o%erar sin 9ste ia$nostico'

ebio a! com%romiso e! estao $enera!e! %aciente.


30/34

4ANEJO UIRURGICOAna!$esicos8Administrar en dosis ba8as para que noAdministrar en dosis ba8as para que no

oscurezcan el cuadro cl$nico.oscurezcan el cuadro cl$nico.

F!uiotera%ia8's 7til la canalizacin de vena perif)rica y's 7til la canalizacin de vena perif)rica yadministracin del$quidos endovenosos, para !idratar aladministracin del$quidos endovenosos, para !idratar alpaciente y para aplicacin de medicamentos cuando seapaciente y para aplicacin de medicamentos cuando seadel caso.del caso.

SNG8"ara el mane8o de la distensin abdominal."ara el mane8o de la distensin abdominal.

Antibioticos8'stn indicados en la presencia de'stn indicados en la presencia deperitonitisperitonitis generalizada y como profilcticos durante elgeneralizada y como profilcticos durante elper$odo pre-operatorio .per$odo pre-operatorio .


31/34

4ANEJO UIRURGICO

4ateria! In(ectao8&urante la cirug$a, el m)dico debe&urante la cirug$a, el m)dico deberetirar todo material infectado, tomar cultivos y realizarretirar todo material infectado, tomar cultivos y realizarlavados de la cavidad peritoneal.lavados de la cavidad peritoneal.

La en(ermea %rimariaLa en(ermea %rimariase trata, bien sea mediantese trata, bien sea mediantereseccin 4ap)ndice, ves$cula5, reparacin 47lcerareseccin 4ap)ndice, ves$cula5, reparacin 47lceraperforada5 o drena8e, como en el caso de una coleccinperforada5 o drena8e, como en el caso de una coleccinintraabdominal.intraabdominal.

'n el'n el %er"oo %osto%eratorio%er"oo %osto%eratoriose mantienen l$quidosse mantienen l$quidosendovenosos y antibiticos seg7n la severidad de laendovenosos y antibiticos seg7n la severidad de laperitonitis. 6a v$a oral se reinicia cuando !ay seales deperitonitis. 6a v$a oral se reinicia cuando !ay seales deperistaltismo 4ruidos intestinales, flatos, deposicin5.peristaltismo 4ruidos intestinales, flatos, deposicin5.


32/34

DIAGRA4A DEL FLUJO DEL A>DO4EN AGUDO


33/34

4ONIORIACIN * SEGUI4IENO

'l resultado de la cirug$a var$a de acuerdo'l resultado de la cirug$a var$a de acuerdo

con la evolucin de la enfermedad misma,con la evolucin de la enfermedad misma,

como tambi9n sucee con e! curso *

la duracin del per$odo de recuperacin.la duracin del per$odo de recuperacin.


34/34

abdomenagudoquirurgico.ppt

Documents

Transcript of abdomenagudoquirurgico.ppt