GRUPA DE ANTIBIOTIC ANTIBIOTIC

PENICILINE si B-LACTAMINE (BACTERICID)

-semisinteză : -AMPICILINA -

-AMOXICILINA

-asociații: -AUGMETIN ( amoxicilina+ acid clavulanic)

TETRACICLINE (BACTERIOSTATIC) -TETRACICLINA

-DOXICICLINA

MACROLIDE (BACTERICID) - AZITROMICINA, SPIROMICINA (Rowamicina),

- CLINDAMICINA

-asociatii: RODOGYL (Spiromicină+ Metronidazol)

CHINOLONE (BACTERIDIC) -CIPROFLOXACIN

-OFLOXACIN

IMIDAZOL (BACTERICID) -METRONIDAZOL

-ORNIDAZOL

CEFALOSPORINE (BACTERICID) -ZINNAT

ANTIBIOTIC ALTE MEDICAMENTE EFECT

PENICILINA PROBENECID Crește nivelul de penicilină

METRONIDAZOL

BARBITURICE, HIDANTOINĂ

ANTICOAGULANTE ORALE (WARFARIN)

ETANOL

Scade efectul

Crește efectul anticoagulant

Efect antabuz

TETRACICLINAANTIACIDE CU Al, Bi, Fe, Mg

BARBITURICE, HIDANTOINĂ

CARBAMAZEPIN

DIGOXIN

Scade absorbția ei

Scade concentrația din ser

Scade concentrația din ser

Crește nivelul de digoxină din ser

ANTIBIOTIC ALTE MEDICAMENTE EFECTE

ERITROMICINĂ (AZITROMICINĂ, CLARITROMICINĂ)

CARBAMAZEPIN Crește nivelul carbamazepinei din ser cu apariția de nistagmus, greață, vomă, ataxie

CIPROFLOXACINĂ

ANTICOAGULANTE ORALE

ANTIINFLAMATORIINESTEROIDIENE

COFEINĂ

Potențează efectul anticoagulant

Crește riscul de obnubilare a SNC

Crește concentrația de cofeină

1. Parodontita cronică severă

VARIANTA ANTIBIOTICE DOZA DURATA I Amoxicilină

+Metronidazol

500mg x 3/zi

500mg x 3 /zi8 zile

II Ciprofloxacin +Metronidazol

500mg x 3 /zi

500mg x 3 /zi

8 zile8-14 zile la fumători

III Augmentin+Metronidazol

1g x 2 /zi

500mg x 3 /zi

8 zile

IV Zinnat+Metronidazol

250mg x 2 /zi

500mg x 3 /zi7 zile

2. Parodontita agresivă localizată

3. Abces parodontal cu complicații

VARIANTA ANTIBIOTICE DOZA DURATA

I Amoxicilină

+

Metronidazol

500 mg x 3 /zi

500mg x 3 /zi

3 zile

II Azitromicină 500 mg x 2 /zi în I zi apoi

500 mg x 3 /zi

4 zile

III Clindamicină 600 mg x 3 /zi 5 zile

4. Gingivita ulcero-necrotică

VARIANTA ANTIBIOTICE DOZA DURATA

I Metronidazol 500 mg x 3 /zi 7 zile

II Amoxicilină

+Metronidazol

500mg x 3 /zi

500 mg x 3 /zi

3 zile

III Rovamicină

+

Metronidazol

1.500.000 x 3 /zi 3.000.000 x 2 /zi

500mg x 3 /zi,

7zile

VARIANTA ANTIBIOTICE DOZA DURATA

I Doxiciclină 100 mg la 12 ore în 1 zi

100 mg la 24 ore

7-14 zile

II Clindamicină 300mg x 3 /zi

Sau

600mg x 2 /zi

8 zile

III Azitromicină 1g /zi-1 zi

500 mg/zi-a 2-a zi

5 zile

5. Parodontita ulcero-necrotică

UTILIZAREA ANTIBIOTICELOR ÎN SCOP PROFILACTIC La pacienții cu răspuns imun modificat datorită prezenței altor afecțiuni sistemice

Antibioprofilaxie cu:

-Amoxicilină

-Augmentin După intervenții chirurgicale în cazul utilizării materialelor de adiție-membrane

-Doxiciclină

-Amoxicilină

ADMINISTRAREA ANTIBIOTICELOR PE CALE LOCALĂ

INDICAȚII: când există maxim 3 situsuri cu pungi

parodontale mai mari de 5-6mm

AVANTAJE: eliberare lentă pe perioadă lungă

nu există efecte secundare sistemice

DEZAVANTAJ: nu atinge toate nișele biologice

ADMINISTRARE GENERALĂ VERSUS ADMINISTRARE LOCALĂ

DEZAVANTAJE:

1.Efecte secundare greu de suportat:

-candidoze

VARIANTA ANTIBIOTICE DOZA DURATA

I Rovamicină

+

Metronidazol

1.500.000 ui x 3 /zi 3.000.000 ui x 2 /zi

250 mg x 2 /zi

7-10 zile

II Augmentin

+

Metronidazol

1g x 2 /zi

500 mg x 3 /zi

7-10 zile

III Rodogyl 4-6 tb/zi 5 zile

-tulburări gastro-intestinale

-alergii

-risc de specii rezistente

2. Toxicitate crescută a unora dintre ele :

-hepatică

-renală

3.Interacțiuni medicamentoase

4. Concentrația substanței active diferă de la un medicament la altul

CAZ CLINIC IANTECEDENTE PERSONALE GENERALE

AVC în 2006, cu hemipareză stângă, în tratament cu:

-Sermion 30 mg 2tb/zi

-Aspirin cardio 1 tb/zi HTA din 2004, în tratament cu:

-Indapamid 1,5 mg 1tb/zi

-Enalapril 20 mg 2tb/zi

-Egilok 25 mg 1 tb/zi Diabet zaharat tip II din 2004, controlat medicamentos:

-Glibomet 5 tb/zi Cardiopatie ischemică controlată medicamentos:

-Duplecor 1tb/zi

-Lusopress 20mg 1tb/zi

ISTORICUL AFECȚIUNII

Durată: 1 an AMOXICILINĂ Debut: lent -autoadministrare- Semne de debut: sângerare Evoluție :în pusee Nu a mai fost tratat

CAZ CLINIC IIANTECEDENTE PERSONALE GENERALE

HTA oscilantă din 2005, în tratament cu

-Gopten 1 tb/zi

- Diapril 1 tb/zi Diabet zaharat tip II, din 2007, controlat prin tratament cu: -Metformin 2 tb/zi

ISTORICUL PARODONTALE ANTIBIOTERAPIEI Durata: 1 an Pentru afecțiunile Debut : lent sistemice conform

Semne de debut: sângerarea recomandării Evoluție: în pusee medicului Nu a mai fost tratată

Utilizarea Antibioticelor in Boala Parodontală Este limitată la anumite forme clinice bine selectate Este individualizată:

-funcție de istoricul de antibioterapie al pacientului

-prezența altor afecțiuni sistemice

-funcție de prezența anumitor stări fiziologice

(sarcina) Este ghidată de:

-cultura microbiană pentru identificarea tipului de

patogen și a sensibilității lui la antibiotice