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Smart Health Workshop Pamplona, April, 27th 2017 AAL, eHealth and mHealth as future health systems enablers Victoria Ramos González, PhD Health Institute Carlos III, Madrid

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Smart Health WorkshopPamplona, April, 27th 2017

AAL, eHealth and mHealth as future health systems enablers

Victoria Ramos González, PhD

Health Institute Carlos III, Madrid

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Index

01 Introducción

02 Health system enablers (capacitadores del sistema de salud)

03 eHealth

04 mHealth

05 SHealth

06 AAL

07 Conclusiones

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01 Introducción

• La salud es el resultado de muchos factores que

incluyen los factores genéticos, estilo de vida,

medioambiente y cuidados de salud

• Promoción de una buena salud para la población es

una parte fundamental de los objetivos de

crecimiento inteligente e inclusivo de la Salud Pública

• Innovación en el cuidado de la salud contribuye a la

sostenibilidad del sector

• Los sistemas de información y comunicaciones

contribuyen a aumentar el impacto de los logros en

salud

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01 Introducción

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01 Introducción

• Los servicios innovadores buscan respuestas relacionadas

con el acceso, la satisfacción del usuario, la calidad de la

atención y la posibilidad de proporcionar apoyo para la

vida independiente.

• Sistemas especialmente útiles para personas con

problemas asociados a la falta de movilidad y algunas

discapacidades funcionales, además del bienestar y la

gestión del estilo de vida de la salud.

• Los ancianos o las personas con necesidades especiales

pueden ser mantenidos bajo vigilancia por medio de

asistencia técnica.

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01 Introducción

• Hoy en día conceptos como "vida independiente" y "envejecimiento

en el propio entorno" están en el centro de una propuesta de servicio

de atención integral innovadora.

• El objetivo es permitir a las personas mayores "envejecer en su

hogar", es decir, en su entorno familiar común, mientras que

mantienen su independencia.

• Aplazar la institucionalización el mayor tiempo posible.

• El crecimiento de Internet de las Cosas (IoT) alrededor de

interconexiones inteligentes de diversos objetos en el mundo físico

• Cambios demográficos en una sociedad que envejece

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01 Introducción

• Grandes avances en todas las áreas de la tecnología de

electrónica de baja potencia, dispositivos de corto alcance y

tecnologías de sensores, nuevos sensores médicos y

ambientales inalámbricos de pequeño tamaño para el

desarrollo de nuevas y originales comunicaciones por cable e

inalámbricas

• Dispositivos de recopilación y difusión de información de bajo

costo.

• Interacciones entre los objetos mismos (vehículos, teléfonos

celulares, hábitats, ocupantes del hábitat), así como los objetos

y personas en cualquier lugar y en cualquier momento

• La implicación especial de estos dispositivos con los requisitos

de bienestar y seguridad implica un interés especial en sus

condiciones de funcionamiento, así como en la promoción de

hábitos de uso correctos.

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02 Health systems enablers

• Un sistema de salud necesita trabajadores,

instalaciones, fondos, información, medicinas y

tecnologías, comunicaciones, transporte, así como

liderazgo y dirección general.

• Necesita centrarse en las personas, mientras que

proporciona servicios que son receptivos y

financieramente asequibles.

• Fortalecer los sistemas de salud y hacerlos más

equitativos se han reconocido como estrategias clave

• Luchar contra la pobreza y fomentar el desarrollo.

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02 Health systems enablers

OMS trabaja junto con los responsables de la formulación

de políticas, los actores en materia de salud, la sociedad

civil, el mundo académico y el sector privado para:

• apoyar a los países a elaborar, aplicar y supervisar políticas,

estrategias y planes de salud nacionales sólidos;

• apoyar a los países para asegurar la disponibilidad de

servicios de salud equitativos y centrados en las personas a

un precio asequible;

• facilitar el acceso a tecnologías sanitarias asequibles,

seguras y eficaces;

• apoyar a los países a fortalecer sus sistemas de información

sanitaria y la formulación de políticas basadas en datos en

la evidencia;

• proporcionar información y pruebas sobre cuestiones

relacionadas con la salud.

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02 Health systems enablers

Avanzando en eHealth y mHealth

• Las tecnologías digitales tienen el potencial de

aumentar la calidad de los servicios, la seguridad del

paciente y la eficiencia en la salud

• Mejorar la equidad del acceso a la salud

• Su uso se está expandiendo rápidamente

• La OMS está apoyando la normalización y la

interoperabilidad de los datos y sistemas, así como la

formulación y aplicación de estrategias nacionales

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TIC

DispositivosMóviles

e-Health

m-Health

Smart Health Información procedente del

paciente y centrada en el paciente

Información procedente del

paciente y de su entorno

Smartcities

GIS

03 eHealth

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• eHealth, e-Health o Salud electrónica: atención médica con herramientas TIC

• m-Health: acceso a servicios de salud por medio de dispositivos de comunicaciones móviles

• facilita el acceso a servicios e información• orientado al usuario• personalizado

• Smart city: • conseguir ciudades sostenibles• proporcionar buenas condiciones de vida a sus ciudadanos• incorporación masiva de redes de sensores

• GIS:• Sistemas de Información Geográfica

• Smart-Health: complemento natural al concepto de m-Healthañadiendo las condiciones del contexto

03 eHealth

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03 eHealth

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1- Cuidados de salud clásicos

2- e-Health: EHR (Historia clínica electrónica), bases de datos…..

3- m-Health: acceso mediante comunicaciones móviles a información de salud

4- s-Health: información interactiva entre la del paciente e información ambiental

5- m-Health aumentada con s-Health

03 eHealth

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•Dispositivos móviles con capacidad de posicionamiento y

características de ubicuidad inicia el camino a la idea de las

comunicaciones personales y del ciudadano móvil.

•Entornos inteligentes que abordan desde los problemas

locales, económicos, de transporte, calidad de vida hasta

los de inteligencia ambiental, responsabilidad social o

gobierno electrónico (e-gobernance).

•Objetivo: mejora de la calidad de vida de los ciudadanos y

el crecimiento económico mientras se garantiza la

sostenibilidad, la seguridad y la privacidad de los ciudadanos

mediante las leyes oportunas.

04 mHealth

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04 mHealth

• La visión de la atención de la salud omnipresente es abordada por esta red de área del cuerpo (BAN) y la tecnología de la red de sensores corporales (BSN)

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17/03/2017

http://deportes.elpais.com/deportes/2017/03/16/actualidad/1489688181_696774.html

04 mHealth

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• Algunos campos de aplicación• Deporte• Entretenimiento y Juegos• Aplicaciones de electrónica de consumo

• Otras aplicaciones en otros campos, • Conservación y monitoreo de bienes culturales, • Vigilancia y rastreo, asistencia en desastres naturales y control de

ambientes peligrosos como las zonas sísmicas.

04 mHealth

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s-Health

Smart City

Health

e-Health

m-Health s-Health

05 SHealth

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Smart Environment

•Tecnologías emergentes para casi todas las actividades del día a día

•Mayor acceso a la información y una mejor adaptación al entorno de trabajo

•Beneficios directos en casos de emergencias o conflictos, en situaciones de peligro y accidentes y en el seguimiento de los parámetros físicos y fisiológicos

•Interacción entre personas, objetos entre sí, y entre personas y objetos en cualquier lugar y en cualquier momento

•Nuevas tecnologías como mecanismos muy eficaces de seguimiento y control

•Implicaciones políticas y éticas

05 SHealth

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BiologíaBiología TICTIC

Me

dicin

aM

ed

icina

Big data, Salud digital y Medicina

de Precisión

Big data, Salud digital y Medicina

de Precisión

Biocomputación y Bioinformática

TIC

en

Me

dicin

a

Exposoma

Salud pública

� Investigar nuevos métodos para procesar información sobre salud a través de los

diferentes niveles de complejidad biológica (Desde la molécula hasta la población)

� Aplicar tecnologías de la información para mejorar la investigación biomédica, la

atención sanitaria, la salud pública y finalmente, la salud de las personas

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Salud

Ambiental

05 SHealth

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Nuevas vías para la investigación en Smart Health

• Datos generados por los pacientes en Salud Participativa• Quantified-Self

• Salud móvil

• Intervenciones de salud con redes sociales, basadas en la

evidencia,

• Aspectos informáticos del Exposoma (exposición de un

individuo a los factores de riesgo ambientales a lo largo de

su vida).

• Desarrollo de modelos predictivos (con redes bayesianas

dinámicas) de resultados clínicos (por ejemplo, la duración

de la estancia hospitalaria) haciendo uso de datos de

historias clínicas electrónicas y datos administrativos.

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05 SHealth

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05 SHealth

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05 SHealth

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• La contribución del medio ambiente a la salud se ha

conceptualizado con el término `Exposome’.

• La variedad de dispositivos de detección

miniaturizados (sensores, wearables, mobile apps y

otras tecnologías de salud digital) ahora accesibles y

asequibles permite que los individuos monitoricen

una amplia gama de parámetros de riesgo

ambiental.

• Implicaciones de un nuevo paradigma para la

disciplina de TIC en Medicina, que reconoce los

datos del genoma, el fenoma y el exposoma, así

como sus intrincadas interacciones (epigenética,

microbioma) como base para avanzar en la

investigación biomédica ahora y en la atención

clínica en un futuro próximo.

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05 SHealth

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• Oportunidades y desafíos que las

tecnologías de salud digital ofrecen para la

investigación en Tecnologías de la

Información en Biomedicina.

• Aspectos clave de la aplicación de métodos

informáticos y técnicas de procesamiento

de información a diversas tecnologías de

salud digital, como las redes sociales,

´mobile health´, los ´wearables´ o la

teleconsulta médica directa al consumidor.

• Conceptos básicos que soportan a la

medicina de precisión y la medicina

participativa.

• Las TIC desempeñan un papel clave en el

nuevo área de la Medicina Digital.

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05 SHealth

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05 SHealth

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• AAL (Active and assisted Living, ICT for ageing well)

• El crecimiento de los sistemas de comunicación inalámbrica

ha mejorado la eficiencia de la atención al paciente y la

gestión de la salud.

• Los escenarios de aplicabilidad de las redes inalámbricas en

entornos sanitarios pueden ser:

• Las redes de gestión hospitalaria,

• Redes de atención domiciliaria y servicios de

teleasistencia,

• Redes omnipresentes de asistencia sanitaria.

06 AAL

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06 AAL

• Body Area Network (BAN): sensores sobre el paciente

• Personal Area Network (PAN): sensores en el entorno

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• La ubicación de las personas dentro de los ambientes trae beneficios en relación con el cuidado de las personas mayores en ambientes interiores.

• En este contexto, la localización en interiores es una herramienta muy poderosa para avanzar en varias líneas de investigación:• Análisis del paciente del estado• Detección temprana de emergencias• Detección de cambios en las condiciones de salud.• Detección de situaciones anormales, estado de salud o estado

psicológico.• Detección precoz de situaciones de fragilidad• Detección precoz de pérdida cognitiva

• Otras plataformas de localización en ambientes interiores se basan en tecnologías de corto alcance tales como: UWB, Bluetooth, Wi-Fi, Zigbee, RFID, banda infrarroja

06 AAL

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• Nuevos servicios de seguimiento domiciliario

• Centrado en personas de edad avanzada, enfermedades crónicas y cuidados de larga duración

• Aumento de la calidad de vida• Prevención• Manejo de enfermedades crónicas• Detectar desviaciones del estado normal• Alertas sobre emergencias

06 AAL

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Hospital

06 AAL

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• Una infraestructura común (estándares,protocolos, herramientas) puede dar soporte adiferentes operadores a la vez que proporcionaservicios personalizados según los perfiles deusuario final y permite diferentes modelos denegocio con implementación pública, privada ymixta.

• La convergencia también puede observarse apartir de operadores procedentes de diferentesáreas de negocio tales como atención desalud, atención domiciliaria, seguridad, tele-alarma, operadores de centros de llamadas,servicios de telecomunicaciones móviles yservicios de enfermería.

06 AAL

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• La computación basada en el contexto es la base para la nueva generación de servicios de e-Care.

• Un aspecto clave para estos sistemas es el procesamiento automático de los datos.

• El cuidado a distancia del paciente depende de la inteligencia local para monitorear los datos, disparar alarmas y rastrear a los pacientes.

• La tecnología actual permite medir muchas variables de individuos en su propio entorno, durante sus actividades diarias.

• Potencial para monitorear el estado de salud y el bienestar, detectar desviaciones de la norma o alertar de emergencia.

06 AAL

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• Ambient Intelligence (AmI) como una visión nueva y futura de la Sociedad de la Información emergen entre tipos idealizados de aplicaciones potenciales y vida cotidiana normal.

• Esta visión abarca todas las áreas de la vida humana, tales como el hogar, la educación, el trabajo, la salud y las actividades de ocio.

06 AAL

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Therapeutic control

BIOMEDICAL FUNCTION

�Medicaments administration

Sensors and events:

�Opening/Closing drugsbox�Administration /day

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PHISICAL FUNCTION

�outdoor activity

�movement from chair to bed

�falling risk

Sensors and events :

�Presence in room.�Ocupation (Bed, chair)�Changes of location /day �Minutes Bed- chair

06 AAL

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06 AAL

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06 AAL

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(NTP) Network Time Protocol

06 AAL

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472

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862

13471

702514

06 AAL

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252

14011612

1236

351

Events level

Ev. Level 1

Ev. Level 2

Ev. Level 3

Stay in a room, open/close, ocupation….

Change of location, outdoor activity…

Way, activities….

Events Level 1 Asociations

Selection and filter of events Level 0

Events SensorsLevel 0

Events Level 2 Asociations

06 AAL

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07 Conclusión

• Aplicaciones individualizadas según el estado delpaciente y dependientes del contexto

• Sistemas de Telecuidados integrados en aplicacionesclínicas

• Prestaciones más eficientes, efectivas y competitivas enel sistema sociosanitario

• Mayor flexibilidad y mobilidad en la monitorización depacientes y ciudadanos

• Continuidad en el seguimiento de las patologías

• Reducción de los costes de atención

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Muchas gracias

Victoria Ramos González Instituto de Salud Carlos III

[email protected]