เงอนไขการออกสอบสวนโรคของ Joint Investigation Team (JIT) ทส านกระบาดวทยาก าหนด ภายใน 24 ชวโมงหลงรบแจง

1. เปนเหตการณทมความส าคญสง มผลกระทบตอสขภาพ สงคม เศรษฐกจเปนวงกวาง หรอ 2. เปนเหตการณทไมเคยเกดมากอน หรอ 3. พนทรองขอความชวยเหลอ หรอ 4. ผบรหาร/หวหนากลมสอบสวนฯ/ Supervisor เวร SAT ใหความสนใจพจารณาแลวเหนควรมการสอบสวนโรคจากทมสวนกลาง หรอ 5. เหตการณการระบาดทเขาตามเกณฑ ตอไปน

โรค อ าเภอ/ศบส. จงหวด/กทม. เขต สวนกลาง เกณฑประกาศ พนทระบาด

ก าหนดเวลา ลงสอบสวน

(B=Best practice, L=Law)

อหวาตกโรค (Cholera)

ทกราย ตงแต 2 ราย (ทงจงหวด) ภายใน 10 วน หรอกรณเสยชวต

ควบคมการระบาดไมไดภายใน 10 วน นบจาก วนทจงหวดรบแจง

ควบคมการระบาดไมไดโดยมผปวยตงแต 10 รายขนไป ในอ าเภอเดยวกน ในสปดาหเดยวกน

ผปวย 10 รายขนไป ในสปดาหเดยวกน (อ าเภอ)

ลงสอบสวนภายใน 24 ชวโมงหลงผลตรวจยนยน (อ าเภอ, B)

อจจาระรวง/อาหารเปนพษ/บด (Acute diarrhea/ Food poisoning/ Dysentery)

- มกลมกอนทเหนไดชดเจน ตงแต 10 รายขนไป ในชมชนเดยวกนภายใน 2 วน

- อจจาระรวงเสยชวต

กรณมผปวยกลมกอน ตงแต 10 รายขนไปโดยทไมทราบแหลงโรคหรอควบคมการระบาดไมไดหรอกรณเสยชวต

กรณเสยชวต กรณมผปวย กลมกอน เหตการณเดยวกนตงแต2 จงหวดขนไป

ผปวย 100 รายขนไป โดยไมทราบแหลงโรคหรอควบคมการระบาดไมได (อ าเภอ)

ลงสอบสวนโรคภายใน 24 ชวโมง หลงรบแจง (อ าเภอ, B)

ไขเอนเทอรค ไทฟอยด/พาราไทฟอยด (Enteric

กรณเสยชวต หรอ มกลมกอน ทเหนไดชดเจน เชน ตงแต5 รายขนไป ภายใน ๒

กรณเสยชวตหรอควบคมการระบาดไมได ภายใน ๑ เดอน

กรณเสยชวตหรอควบคมการระบาดไมได ภายใน 2 เดอน

กรณมผปวย กลมกอน เหตการณเดยวกนตงแต 2 จงหวดขนไป

ผปวยเปนกลมกอน 30 รายขนไป ภายใน 1 เดอน (อ าเภอ)

หากสงสยเกดจากแหลงโรครวมลงสอบสวนภายใน

โรค อ าเภอ/ศบส. จงหวด/กทม. เขต สวนกลาง เกณฑประกาศ พนทระบาด

ก าหนดเวลา ลงสอบสวน

(B=Best practice, L=Law)

fever/ Typhoid fever/ Paratyphoid fever)

สปดาห 24 ชวโมง (อ าเภอ, B)

โบทลซม (infantile, foodborne, wound, inhalation Botulism)

ทกราย

ทกราย ทกราย ทกราย ผปวย 5 รายขนไป ภายใน 1 สปดาหทสงสยแหลงโรครวม หรอสงสยกอการราย(อ าเภอ)

ลงสอบสวนโรคภายใน 24 ชวโมง (ทกระดบ, B)

ตบอกเสบ A และ E (Acute hepatitis A/E)

กรณมผปวยกลมกอน ตงแต 3 รายขนไป ภายใน 1 เดอน

กรณควบคมการระบาดไมได ภายใน 1 เดอน กรณทหาแหลงโรคไมไดหรอกรณเสยชวต

กรณควบคมการระบาดไมได ภายใน 2 เดอน หรอกรณทหาแหลงโรคไมไดหรอกรณเสยชวต

กรณทมการระบาดใน 2อ าเภอขนไป

50 รายภายใน 1 เดอน (อ าเภอ)

หากสงสยเกดจากแหลงโรครวมลงสอบสวนภายใน 24 ชวโมง (อ าเภอ, B)

ตบอกเสบ B และ C (Hepatitis B/C)

ผปวยเปนกลมกอนตงแต 5 รายขนไปทสงสยมาจากแหลงเดยวกน หรอมความสมพนธกนทางระบาดวทยา (epi-linkage)

ผปวยเปนกลมกอนตงแต 5 รายขนไปทสงสยมาจากแหลงเดยวกน หรอมความสมพนธกนทางระบาดวทยา (epi-linkage)

ผปวยเปนกลมกอนตงแต 5 รายขนไปทสงสยมาจากแหลงเดยวกน หรอมความสมพนธกนทางระบาดวทยา (epi-linkage) ตงแต 2 อ าเภอขนไป

ผปวยเปนกลมกอนตงแต 5 รายขนไปทสงสยมาจากแหลงเดยวกน หรอมความสมพนธกนทางระบาดวทยา (epi-linkage) ตงแต 2 จงหวดขนไป

ตงแต 50 ราย ภายใน 1 เดอน (อ าเภอ)

หากสงสยเกดจากแหลงโรครวมลงสอบสวนภายใน 24 ชวโมง (อ าเภอ, B)

โรค อ าเภอ/ศบส. จงหวด/กทม. เขต สวนกลาง เกณฑประกาศ พนทระบาด

ก าหนดเวลา ลงสอบสวน

(B=Best practice, L=Law)

ไวรสตบอกเสบไมระบเชอสาเหต (Acute Hepatitis, Unspecified)

กรณมผปวยกลมกอน ตงแต 3 รายขนไป ภายใน 1 เดอน ทมความสมพนธกนทางระบาดวทยา (epi-linkage)

กรณมผปวยกลมกอน ตงแต 5 รายขนไป ภายใน 1 เดอน ทมความสมพนธกนทางระบาดวทยา (epi-linkage)

กรณมผปวยกลมกอน ตงแต 5 รายขนไป ภายใน 1 เดอน ทมความสมพนธกนทางระบาดวทยา (epi-linkage) ตงแต 2 อ าเภอขนไป

กรณมผปวยกลมกอน ตงแต 5 รายขนไป ภายใน 1 เดอน ทมความสมพนธกนทางระบาดวทยา (epi-linkage) ตงแต 2 จงหวดขนไป

ตงแต 50 ราย ภายใน 1 เดอน และมอตราปวยตายสงมากกวารอยละ 30 (อ าเภอ)

หากสงสยเกดจากแหลงโรครวมลงสอบสวนภายใน 24 ชวโมง (อ าเภอ, B)

ตาแดงจากไวรส (Viral conjunctivitis)

กรณมผปวยกลมกอน ทมคนอยรวมกนจ านวนมากเชน โรงเรยน คายทหาร เรอนจ า

กรณกลมกอนทควบคมการระบาดไมไดในสถาน ท ทมคนอยจ านวนมาก

ในกรณทจงหวดไมสามารถยนยนเชอกอโรคได

ไมม ไมม ไมม

ไขหวดใหญ (Influenza)

- กรณมผปวย กลมกอน ตงแต 5 รายขนไปภายใน 1 สปดาหในสถานทเดยวกน เชน ทท างาน โรงเรยน

- เสยชวต

กรณควบคมการระบาดไมได ภายใน 2 สปดาหหรอกรณเสยชวต

กรณเสยชวตหรอมการระบาดในสถานพยาบาล

กรณมเชอไขหวดใหญสายพนธใหม ๕๐ รายขนไป ในสถานทหรอชมชนเดยวกนภายใน ๑ สปดาห หรอกรณเสยชวต ๒ รายขนไป

ผปวย 500 รายขนไป ในสถานทหรอชมชนเดยวกนภายใน 1 สปดาห และมอตราปวยตายมากกวารอยละ 1 (อ าเภอ)

กลมไขหวดนก (Avian Influenza)

ผปวยสงสยทกราย ผปวยสงสยทกราย ผปวยสงสยทกราย ผปวยยนยนทกราย ผปวยยนยน 1 ราย (อ าเภอ)

ลงสอบสวนภายใน 24 ชวโมงหลงรบ

โรค อ าเภอ/ศบส. จงหวด/กทม. เขต สวนกลาง เกณฑประกาศ พนทระบาด

ก าหนดเวลา ลงสอบสวน

(B=Best practice, L=Law)

แจง (อ าเภอ, B) โรคลเจยนแนร (Legionnaires’ disease)

ยนยนทกราย กรณมผปวย ตงแต 2 รายขนไป ในสถานทหรอชมชนเดยวกน ภายใน 1 เดอน

กรณมผปวย ตงแต 2 รายขนไป ในสถานทหรอชมชนเดยวกน ภายใน 1 เดอน

กรณมผปวย ตงแต 5 รายขนไป ในสถานทหรอชมชนเดยวกน ภายใน 1 เดอน

ผปวยตงแต 50 รายขนไป ในสถานทหรอชมชนเดยวกน ภายใน 1 เดอน (อ าเภอ)

ลงสอบสวนโรคภายใน 72 ชวโมง (อ าเภอ, B)

ปอดอกเสบ (Pneumonia)

กรณมผปวยอาการรนแรงหรอเสยชวตทกราย ทมปจจยเสยงตามระบบเฝาระวงโรคตดเชอระบบทางเดนหายใจเฉยบพลนรนแรงสงสยไขหวดใหญ/ไขหวดนก/ปอดอกเสบรนแรงหรอเสยชวตไมทราบสาเหต (SARI-AI)

กรณมผปวย ตงแต 2 รายขนไปทมความเกยวของกน หรอผเสยชวต ทมปจจยเสยงตามระบบเฝาระวงโรคตดเชอระบบทางเดนหายใจเฉยบพลนรนแรงสงสยไขหวดใหญ/ไขหวดนก/ปอดอกเสบรนแรงหรอเสยชวตไมทราบสาเหต (SARI-AI)

กรณผปวยยนยนโรคตดตออบตใหม

กรณผปวยยนยนโรคตดตออบตใหม

กรณผปวยยนยนโรคตดตออบตใหม ตงแต 2 รายขนไป (อ าเภอ)

กรณสงสยMERS SARS Nipah Hendra กาฬโรค ลงสอบสวน ภายใน 12 ชวโมงหลง รบแจง (ทกระดบ, L)

หดเยอรมน - ผปวยยนยนเปนกลมกอน -ตงแต 5 รายขนไป กรณควบคมการระบาด กรณมการระบาดหลาย -ผปวยตงแต 30 รายขน ลงสอบสวนโรค

โรค อ าเภอ/ศบส. จงหวด/กทม. เขต สวนกลาง เกณฑประกาศ พนทระบาด

ก าหนดเวลา ลงสอบสวน

(B=Best practice, L=Law)

(Rubella) ตงแต 2 รายขนไป ภายใน ๑ เดอน - เสยชวต

ภายใน 1 เดอน -ทกรายทมประวตเคยไดรบวคซนMMR -ทารกตดเชอในครรภ

ไมไดภายใน 2 เดอน จงหวดภายใน 1 เดอน ไปภายใน 1 เดอน -กรณควบคมการระบาดไมไดภายใน ๓ เดอน (อ าเภอ)

ภายใน 72 ชวโมง (อ าเภอ, B)

วณโรคปอด (Pulmonary Tuberculosis)

-วณโรคปอดดอยาหลายขนานทกราย - ผปวยรายใหม (เสมหะบวก) ๒ รายขนไป ในสถานททมผอยอาศยรวมกนหนาแนน เชน บาน โรงงาน สถานทท างานเดยวกน ภายใน ๓ เดอน - ผปวยรายใหม (เสมหะบวก) ๕ รายขนไปใน เรอนจ า ภายใน ๓ เดอน

-วณโรคปอดดอยาหลายขนาน ๒ รายขนไป ภายใน ๓ เดอน ในสถานททมผอยอาศยรวมกนหนาแนน เชน เรอนจ า โรงงาน -บคลากรทางการแพทยทกราย -วณโรคปอดในสถาน ศกษา (ระดบอนบาล-มธยมศกษาตอนตน) ทกราย

-วณโรคปอดดอยา หลายขนานชนดรนแรงทกราย -วณโรคปอดในบคลากรทางการแพทย ๒ รายขนไป ในสถานพยาบาลเดยวกน ภายใน ๓ เดอน

-วณโรคปอดดอยา หลายขนานชนดรนแรง ทกราย

-วณโรคดอยาหลายขนานในผปวยรายใหม (เสมหะบวก) มากกวารอยละ 3 ของผปวย TB ทงหมด (อ าเภอ) -เปน primary XDR TB ตงแต 5 ราย ใน 1 ป (อ าเภอ)

กรณ XDR-TB สอบสวน ภายใน 12 ชวโมงหลง รบแจง (ทกระดบ, L)

สกใส (Chicken pox)

- กรณเสยชวต - การตดเชอใน

- กรณเสยชวต - การตดเชอใน

-กรณเสยชวต ตงแต 2 รายขนไป ทม

- ไมม ไมม

โรค อ าเภอ/ศบส. จงหวด/กทม. เขต สวนกลาง เกณฑประกาศ พนทระบาด

ก าหนดเวลา ลงสอบสวน

(B=Best practice, L=Law)

สถานพยาบาล ตงแต 2 รายขนไป

สถานพยาบาล ทมผเสยชวต

ความสมพนธทางระบาดวทยา

ไขกาฬหลงแอน (Meningococcemia or Meningococcal meningitis)

ผปวยสงสยทกราย ผปวยยนยน ทกราย

ผปวยตงแต ๒ รายขนไปในสถานทเดยวกนหรอมความเชอมโยงกน

กรณทมการระบาดตงแต 10 รายขนไปตอเหตการณและมผเสยชวต

- ผปวยยนยน ๑๐ รายขนไปภายใน ๑ เดอน (อ าเภอ) -ไมสามารถควบคมการระบาดไดภายใน ๑ เดอน (อ าเภอ)

ลงสอบสวนโรคภายใน 24 ชวโมง (ทกระดบ, B)

โปลโอ (Wild type Polio or cVDPVs)

AFP ทกราย ผปวยยนยนโปลโอ ทกราย

ผปวยยนยนโปลโอ ทกราย

ผปวยยนยนโปลโอ ทกราย

พบเชอ Wild type หรอcVDPVs

แจง WHO กรณยนยน ลงสอบสวนโรคภายใน 24 ชวโมง (ทกระดบ, B)

หด (Measles)

ทกราย

- ผปวย 1 รายทเคยไดรบวคซนครบตามเกณฑ - กรณมผปวยกลมกอน ตงแต 2 รายขนไป ใน

กรณมผปวย กลมกอน (ตามจงหวด) ตงแต 2 อ าเภอขนไปภายใน 14 วนหรอกรณเสยชวตหรอควบคมการระบาดไมได

ไมสามารถควบคมการระบาดไดภายใน 28 วน

ไมสามารถควบคมการระบาดไดภายใน 3 เดอน (อ าเภอ)

ลงสอบสวนโรคภายใน 72 ชวโมง (อ าเภอ, B)

โรค อ าเภอ/ศบส. จงหวด/กทม. เขต สวนกลาง เกณฑประกาศ พนทระบาด

ก าหนดเวลา ลงสอบสวน

(B=Best practice, L=Law)

สถานททมคนอยรวมกนจ านวนมาก เชน โรงเรยน, เรอนจ า, สถานประกอบการ, คายทหาร

ภายใน 28 วน

คอตบ (Anterior nasal/Pharygotolsilla/Lalyngeal diphtheria)

- ผปวยสงสยทกราย

- ทกรายกรณ Diphtheria Sepsis ทมผลเพาะเชอยนยน เปน สายพนธทสราง Toxin

ผปวยยนยนทกราย ทพบเชอ C. diphtheriae ทเปนสายพนธทสราง toxin

- พบผปวยยนยนใน 2 อ าเภอขนไป ภายใน 1 เดอน - กรณเสยชวตทกราย

พบผปวยยนยน 5 รายขนไปในอ าเภอเดยวกนภายใน 1 เดอน

ผปวยยนยนตงแต 10 รายขนไป ภายใน 1 เดอน (อ าเภอ)

ลงสอบสวนโรคภายใน 24 ชวโมง (อ าเภอ, B)

ไอกรน (Pertussis)

- ผปวยยนยนทกราย -ผปวยยนยนตงแต 2 รายขนไป ในเหตการณเดยวกน - กรณเสยชวตทกราย

- พบผปวยยนยนใน 2 อ าเภอขนไป ภายใน 1 เดอน - กรณเสยชวตทกราย

พบผปวยยนยน 5 รายขนไปและมผเสยชวตในอ าเภอเดยวกนภายใน 1 เดอน

เดกทารกอายนอยกวา 1 ป ทไดรบการยนยนตงแต 5 รายใน 1 เดอน ของอ าเภอเดยวกน

ลงสอบสวนโรคภายใน 72 ชวโมง (อ าเภอ, B)

คางทม (Mumps)

- ผปวยทมสมองอกเสบจากเชอไวรส Mumps ทกราย

- ผปวยรายใหม ๒ รายขนไป ในสถานททมผอยอาศยรวมกนหนาแนน เชน

- ผปวย 1 รายทเคยไดรบวคซนครบตามเกณฑ

- - ไมสามารถควบคมการระบาดได ในจงหวด ภายใน 3 เดอน

ลงสอบสวนโรคภายใน 72 ชวโมง (อ าเภอ, B)

โรค อ าเภอ/ศบส. จงหวด/กทม. เขต สวนกลาง เกณฑประกาศ พนทระบาด

ก าหนดเวลา ลงสอบสวน

(B=Best practice, L=Law)

โรงงาน สถานทท างานเดยวกน ภายใน ๑ เดอน

บาดทะยก (Tetanus)

- ทกรายในกรณเปนเดกแรกเกด

- เสยชวตทกราย

ผปวย 2 รายขนไป ในอ าเภอเดยวกน ภายใน 1 เดอน

ผปวย 2 รายขนไป ในอ าเภอเดยวกน ทมาจากเหตการณเดยวกน ภายใน 1 เดอน

- ผปวย 10 รายขนไป ภายใน 1 เดอน (อ าเภอ)

ลงสอบสวนโรคภายใน 72 ชวโมง (อ าเภอ, B)

ไขสมองอกเสบ ไมระบเชอสาเหต (Encephalitis, unspecified)

ทกรายในกรณทสงสยโรคตดตอ

ผปวย ๒ รายขนไป ในอ าเภอเดยวกน ภายใน ๑ เดอน

- กรณทสงสยเปนเชออบตใหม - ผปวย 4 รายขนไป ในอ าเภอเดยวกน ภายใน ๑ เดอน

- กรณทยนยนเปนเชออบตใหม

- ไมสามารถควบคมการระบาดได ในจงหวด ภายใน 3 เทาของระยะฟกตว - ยนยนเปนเชออบตใหม

กรณสงสย Nipah Hendra West Nile สอบสวน ภายใน 12 ชวโมงหลง รบแจง (ทกระดบ, L)

ไขสมองอกเสบ (Japanese B Encephalitis)

ทกราย ผปวย ๒ รายขนไป ในอ าเภอเดยวกน ภายใน ๑ เดอน

ควบคมการระบาดไมได ภายใน 1 เดอน

ควบคมการระบาดไมได ภายใน 45 วน

- ไมสามารถควบคมการระบาดได ในจงหวด ภายใน 45 วน

ลงสอบสวนโรคภายใน 24 ชวโมง (อ าเภอ, B)

ไขเดงก และไขเลอดออกเดงก

- รายแรก (Index case) ของชมชน (เชน หมบาน

- พบผปวยตอเนอง เปนเวลา 4 สปดาห ในต าบล

ผปวยตงแต 5 รายขนไป ในพนททมขอบเขต

ไดรบแจงการระบาดในพนททมขอบเขตชดเจน

- นอกเขตเทศบาลพบผปวยตอเนอง ทก

ลงสอบสวนโรคภายใน 24 ชวโมง

โรค อ าเภอ/ศบส. จงหวด/กทม. เขต สวนกลาง เกณฑประกาศ พนทระบาด

ก าหนดเวลา ลงสอบสวน

(B=Best practice, L=Law)

(Dengue fever/ DHF)

หรอพนทซอย) นบจากวนเรมปวยของผปวยรายสดทาย 28 วน - เสยชวตทกราย - มการระบาดในชมชน (จ านวนผปวยมากกวาคามธยฐาน 5 ป หรอเปนกลมกอน 2 รายขนไปทมความสมพนธทางระบาดวทยา)

เดยวกน - กรณเสยชวต

ชดเจน เชน วด โรงเรยน

ควบคมไมไดภายใน 28 วน

สปดาห เปนเวลา 4 สปดาห ในต าบลเดยวกน - ในเขตเทศบาลหรอกรงเทพมหานคร พบผปวยตอเนอง ทกสปดาห เปนเวลา 8 สปดาห ในต าบลเดยวกน

(อ าเภอ, B)

มาลาเรย (Malaria)

- ในพนท non endemic area (non A, non B) สอบสวนทกราย

- ในพนท endemic area 1. มการระบาด (มากกวา

คามธยฐาน 5 ป ) 2. เปน Plasmodium

knowlesi ทกราย

-ตงแต 2 รายขนไปในพนท non endemic area ในชมชนเดยวกนใน 2 สปดาห -เปน Plasmodium knowlesi ทกราย -สงสยการตดเชอทไมใชจากยงตงแต 1 ราย เชน

-เสยชวตตงแต 2 รายขนไป ทมาจากแหลงเดยวกน

-สงสยการตดเชอทไมใชจากยงตงแต 2 รายขนไป เชนการรบเลอด เปนตน

มจ านวนผปวยมาลาเรยเพมขน มากกวา 5 เทาของคามธยฐาน 5 ป (อ าเภอ)

ลงสอบสวนโรคภายใน 72 ชวโมง (อ าเภอ, B)

โรค อ าเภอ/ศบส. จงหวด/กทม. เขต สวนกลาง เกณฑประกาศ พนทระบาด

ก าหนดเวลา ลงสอบสวน

(B=Best practice, L=Law)

3. ผปวยเสยชวต ทกราย 4. สงสยการตดเชอทไมใช

จากยงตงแต 1 ราย เชนการรบเลอด เปนตน

การรบเลอด เปนตน

พษสนขบา (Human Rabies)

ผปวยสงสยทกราย ผปวยยนยนทกราย พบผปวยยนยนตงแต 2 ราย ใน 2 อ าเภอจากเหตการณเดยวกน

พบผปวยยนยนตงแต 3รายขามจงหวดจากเหตการณเดยวกน

พบผปวยยนยน ตงแต 10 ราย ใน 1 เดอน (อ าเภอ)

ลงสอบสวนโรคภายใน 24 ชวโมง (อ าเภอ, B)

เลปโตสไปโรซส (Leptospirosis)

- ผปวยเปนกลมกอน 2 ราย ขนไป ในต าบลเดยวกน ภายใน 2 สปดาห

- เสยชวต

เปน กลมกอน ทไมใชกลมเสยงโดยปกต เชน เทยวลองแกง หรอหลงน าทวมใหญ

มผปวย กลมกอน มากกวา 10 รายและควบคมการระบาดไมไดภายใน 1 เดอน

เสยชวตตงแต 2 รายขนไปทมความสมพนธกนทางระบาดวทยา ภายใน 1 เดอน

พบการระบาดในวงกวาง (ผปวยตงแต 30 รายและผเสยชวต 3 รายขนไป) ภายหลงเกดภยพบต เชนน าทวม (อ าเภอ)

ลงสอบสวนโรคภายใน 72 ชวโมง (อ าเภอ, B)

สครบไทฟส (และมวรนไทฟส) (Scrub typhus/ Murine typhus)

- เสยชวต

- มการระบาด (มากกวาคามธยฐาน 5 ป )

- ผปวยเปนกลมกอน 2 ราย ขนไปทเกยวของกบการทองเทยวและการเดนทาง

เสยชวต เสยชวตหรอมอาการรนแรงเชน ปอดบวม เปนกลมกอนตงแต 2 รายขนไป ทมาจากแหลงเดยวกนภายใน 1 เดอน

เสยชวตหรอมอาการรนแรงเชน ปอดบวม เปนกลมกอนตงแต 5 รายขนไป ทมาจากแหลงเดยวกนภายใน 1 เดอน

ไมม ลงสอบสวนโรคภายใน 1 สปดาห (อ าเภอ, B)

โรค อ าเภอ/ศบส. จงหวด/กทม. เขต สวนกลาง เกณฑประกาศ พนทระบาด

ก าหนดเวลา ลงสอบสวน

(B=Best practice, L=Law)

ภายใน 2 สปดาหทสงสยมาจากแหลงเดยวกน

แอนแทรกซ (Cutaneous, Intestinal, Pulmonary Anthrax)

ผปวยสงสยทกราย ทกประเภท

ทกราย ทกราย ทกราย เปนการระบาดจาก bioterrorism หรอ เปน pulmonary anthrax ตงแต 5 รายขนไป

ลงสอบสวนโรคภายใน 24 ชวโมง (อ าเภอ, B)

ทรคโนซส (Trichinosis)

เปนกลมกอนตงแต 2 รายขนไป (มแหลงโรคเดยวกน)

เปน กลมกอน ตงแต 2 รายขนไป (มแหลงโรคเดยวกน)

เปน กลมกอน ตงแต 2 รายขนไป ขามจงหวด (มแหลงโรคเดยวกน)

อ าเภอทม กลมกอน เกดซ า ภายใน 3 ป

ไมม ลงสอบสวนโรคภายใน 72 ชวโมง (อ าเภอ, B)

มอ เทา ปาก, แผลปากเปอย และโรคตดเชอเอนเทอโรไวรส (HFMD, Herpangina, Enterovirus infection)

- มภาวะแทรกซอนรนแรง เชน ปอดบวมน า กลามเนอหวใจอกเสบ สมองอกเสบ กลามเนอออนแรงเฉยบพลน ทกราย

- ผปวยเสยชวตทกราย - เปนกลมกอนตงแต 2

รายขนไป ใน 1 สปดาห

เสยชวตหรอมภาวะแทรกซอนรนแรง เชน ปอดบวมน า กลามเนอหวใจอกเสบ สมองอกเสบ

เสยชวตหรอมภาวะแทรกซอนรนแรง เชน ปอดบวมน า กลามเนอหวใจอกเสบ สมองอกเสบ

เสยชวตหรอมภาวะแทรกซอนรนแรงมากกวา 1 รายในจงหวดเดยวกน

มผปวยเสยชวตจากเชอไวรสเอนเตอโร ตงแต 5 ราย ใน 1 เดอน (อ าเภอ)

ลงสอบสวนโรคภายใน 24 ชวโมง (อ าเภอ, B)

โรค อ าเภอ/ศบส. จงหวด/กทม. เขต สวนกลาง เกณฑประกาศ พนทระบาด

ก าหนดเวลา ลงสอบสวน

(B=Best practice, L=Law)

ในผปวยจากสถานทเดยวกน เชน โรงเรยน ศนยรบเลยงเดก

โรคเทาชางและผทตดเชอไมแสดงอาการ (Filaria)

- ทกรายกรณเปนโรคเทาชาง (มอาการทอน าเหลองอดตนและอกเสบ)

- กรณผทตดเชอไมแสดงอาการ เปนกลมกอนตงแต 2 รายขนไป มาจากทเดยวกน

ทกรายในพนททไมไดตดชาย แดนไทย-พมา

กรณตดเชอดวยสปชยใหม

กรณตดเชอดวยสปชยใหม

พบผปวยยนยน 100 รายในคนพนท (ไมนบแรงงานตางดาว) ใน 1 เดอน (อ าเภอ)

ลงสอบสวนโรคภายใน 1 สปดาห (อ าเภอ, B)

AEFI - กรณเสยชวตทกราย

- ผปวยในทสงสยวาจะเกยวของกบการรบวคซน

- ผปวยเปนกลมกอนทสงสยเกดจากวคซนชนดเดยวกน

- กรณทประชาชนเชอวา

- กรณเสยชวต

- ผปวยในทสงสยวาจะเกยวของกบการรบวคซน

- ผปวยเปนกลมกอน

- กรณทประชาชนเชอวาเกยวของกบวคซน

- กรณเสยชวต 2 รายขนไป ทเกยวของกบการรบวคซนชนดเดยวกน ในจงหวดเดยวกน

- กรณเสยชวต 2 รายขนไป ทเกยวของกบการรบวคซนชนดเดยวกน ตงแต 2 จงหวดขนไป

ไมม ลงสอบสวนโรคภายใน 24 ชวโมง (อ าเภอ, B)

โรค อ าเภอ/ศบส. จงหวด/กทม. เขต สวนกลาง เกณฑประกาศ พนทระบาด

ก าหนดเวลา ลงสอบสวน

(B=Best practice, L=Law)

เกยวของกบวคซน Streptococcus suis infection

- เสยชวต

- ผปวยเปนกลมกอน 2 รายขนไปทสงสยจากแหลงโรคเดยว กน

- เสยชวต

- ผปวยเปนกลมกอน 2 รายขนไป ขามอ าเภอ (มแหลงโรคเดยวกน)

- ผปวยเปนกลมกอน 2 รายขนไป ขามจงหวด (มแหลงโรคเดยวกน)

- ผปวยเปนกลมกอน ในจงหวดใหมทไมเคยรายงานมากอน

มผปวยยนยนมากกวา 100 ราย ใน 1 เดอน (อ าเภอ)

ลงสอบสวนโรคภายใน 72 ชวโมง (อ าเภอ, B)

บรเซลโลซส (Brucellosis)

ทกรายตงแตเปนผปวยสงสย -ยนยนและเสยชวต -เปนกลมกอนยนยน 2 รายขนไป -สงสยตดเชอจากหองปฏบตการ

-ยนยนและเสยชวต -เปนกลมกอนยนยน 2 รายขนไป -สงสยตดเชอจากหองปฏบตการ/รพ.

-เปนกลมกอนทเกยวของกบ 1. ฟารมขนาดใหญ หรอ 2. หองปฏบตการ/รพ.

เปนการระบาดในวงกวางทมผปวยยนยนมากกวา 50 ราย ทเกยวของการ food product / ปศสตว (อ าเภอ)

ยนยนลงสอบสวนโรคภายใน 72 ชวโมง (อ าเภอ, B)

ไขชคนกนยา (Chikungunya fever)

- กลมกอน 2 รายขนไปใน 2 สปดาห และมผปวยยนยนอยางนอย 1 ราย

- ผปวยยนยนทมอาการรนแรงหรอเสยชวตทกราย

ควบคมการระบาดไมได ภายใน 20 วน

ควบคมการระบาดไมได ภายใน 20 วน ในอ าเภอแรกของจงหวดนน

มการระบาดหลายจงหวด มผปวยยนยนในทกหมบาน(มหาดไทย) ของอ าเภอ (รอยละ 100)

ลงสอบสวนโรคภายใน 24 ชวโมง (อ าเภอ, B)

โรค อ าเภอ/ศบส. จงหวด/กทม. เขต สวนกลาง เกณฑประกาศ พนทระบาด

ก าหนดเวลา ลงสอบสวน

(B=Best practice, L=Law)

กามโรคของตอมและทอน าเหลองแผลรมออน เรมของอวยวะสบพนธและทวารหนก หนองใน หดขาวสก หนองในเทยม หดอวยวะเพศและทวารหนก

- ผปวยเปนกลมกอนตงแต 5 รายขนไปทสงสยมาจากแหลงเดยวกน

-ผปวยเปนกลมกอนตงแต 5 รายขนไปทสงสยมาจากแหลงเดยวกน

-ผปวยเปนกลมกอนตงแต 2 จงหวดขนไปทสงสยมาจากแหลงเดยวกน

-ผปวยเปนกลมกอนตงแต 2 เขตขนไปทสงสยมาจากแหลงเดยวกน

ไมม หากสงสยแหลงโรครวม ลงสอบสวนภายใน 72 ชวโมง (อ าเภอ, B)

ไขด าแดง (Scarlet fever)

- เปนกลมกอนตงแต 2 รายขนไป ใน 1 สปดาหในผปวยจากสถานทเดยวกน เชน โรงเรยน ศนยรบเลยงเดก

-เปนกลมกอนตงแต 2 สถานทขนไป ใน 4 สปดาหในผปวยจากจงหวดเดยวกน

-เปนการระบาดทมภาวะแทรกซอนตามมา เชน Post streptococcal glomerulonephritis (PSGN)

-เปนการระบาดทมภาวะแทรกซอนตามมา เชน Post streptococcal glomerulonephritis (PSGN) -เปนการระบาดเปนกลมกอน ในระยะเวลา 4 สปดาห และขามเขต

เปนการระบาดในสถานศกษามากกวารอยละ 50 ของอ าเภอ ใน 1 เดอน

ลงสอบสวนโรคภายใน 24 ชวโมง (อ าเภอ, B)

โรค อ าเภอ/ศบส. จงหวด/กทม. เขต สวนกลาง เกณฑประกาศ พนทระบาด

ก าหนดเวลา ลงสอบสวน

(B=Best practice, L=Law)

พยาธทรโคโมแนส (Trichimoniasis)

- ผปวยเปนกลมกอนตงแต 2 รายขนไปทสงสยมาจากแหลงเดยวกน

- ผปวยเปนกลมกอนตงแต 5 รายขนไปทสงสยมาจากแหลงเดยวกน

-ผปวยทมอาการรนแรงตองใสทอชวยหายใจ หรอเสยชวต 1 รายขนไป

-ผปวยทมอาการรนแรงตองใสทอชวยหายใจ หรอเสยชวตตงแต 2 รายขนไป

ไมม ลงสอบสวนโรคภายใน 24 ชวโมง (อ าเภอ, B)

เมลออยโดสส (Melioidosis)

- เสยชวต

- อาการรนแรงเปนกลมกอนตงแต 2 รายขนไปภายใน 1 เดอนทอยในชมชนเดยวกน และมผลเพาะเชอยนยน

- มการระบาด (จ านวนผปวยมากกวาคามธยฐาน 5 ป)

-อาการรนแรงเปนกลมกอนตงแต 2 รายขนไปภายใน 1 เดอนทอยในชมชนเดยวกน และมผลเพาะเชอยนยน -มการระบาด (จ านวนผปวยมากกวาคามธยฐาน 5 ป)

-มการระบาดทสงสยแหลงโรครวม (จ านวนผปวยมากกวา 5 ราย)

-มการระบาดทสงสยแหลงโรครวม (จ านวนผปวยมากกวา 5 ราย)

เปนการระบาดทสงสย bioterrorism หรอพบผปวยมากกวา 50 ราย ใน 1 สปดาห (อ าเภอ)

หากสงสยแหลงโรครวม ลงสอบสวนภายใน 72 ชวโมง (อ าเภอ, B)

โรคตดเชอไวรสซกา (Zika virus infection)

- ทกรายทมผลการตรวจยนยน

-ผปวยรายเดยวยนยนการตดเชอ ดงตอไปน

1. หญงตงครรภ 2. Microcephaly

/Birth defect

-ผปวยรายเดยวยนยนการตดเชอ ดงตอไปน 1.Microcephaly/Birth defect 2.GBS/Neuro

ผปวยรายเดยวยนยนการตดเชอ ดงตอไปน 1.Microcephaly/Birth defect 2.GBS/Neuro infection

เปนการระบาดในวงกวาง มากกวา 100 ราย และมผปวยยนยน การตดเชอไวรสซกาในกลมผปวย GBS/Neurological

ลงสอบสวนภายใน 24 ชวโมง (อ าเภอ, B)

โรค อ าเภอ/ศบส. จงหวด/กทม. เขต สวนกลาง เกณฑประกาศ พนทระบาด

ก าหนดเวลา ลงสอบสวน

(B=Best practice, L=Law)

3. GBS/Neuro infection

-ผปวยยนยนเปนกลมกอน ตงแต 2 รายขนไป ใน 1 สปดาห

infection -ผปวยยนยนเปนกลมกอน ตงแต 5 รายขนไป ใน 1 สปดาห

-ผปวยยนยนเปนการระบาดตงแต 2 จงหวดทเปนพนทตดกน ใน 1 สปดาห

infection ตงแต 2 ราย ใน 1 เดอน (อ าเภอ)

ซฟลส (Syphilis)

ซฟลสระยะท 1 และ 2 เปนกลมกอนตงแต 3 รายขนไปทสงสยมาจากแหลงเดยวกน

ซฟลสระยะท 1 และ 2 เปนกลมกอนตงแต 3 รายขนไปทสงสยมาจากแหลงเดยวกน

ซฟลสระยะท 1 และ 2 เปนกลมกอนตงแต 3 รายขนไปทสงสยมาจากแหลงเดยวกน

การระบาดซฟลสเปนกลมกอน ทสงสยการตงใจแพรเชอ

ไมม หากสงสยแหลงโรครวม ลงสอบสวนภายใน 24 ชวโมง (อ าเภอ, B)

เยอหมสมองอกเสบจากพยาธ (Eosinophilic meningitis)

- เสยชวตทกราย - ผปวยกลมกอนตงแต 2

รายขนไปทสงสยมาจากแหลงเดยวกน ภายใน 1 เดอน

ผปวยกลมกอนตงแต 2 รายขนไปทสงสยมาจากแหลงเดยวกน ภายใน 1 เดอน

ผปวยกลมกอนตงแต 5 รายขนไปทสงสยมาจากแหลงเดยวกน ภายใน 1 เดอน

ผปวยกลมกอนตงแต 10 รายขนไปทสงสยมาจากแหลงเดยวกน ภายใน 1 สปดาห

ไมม ลงสอบสวนภายใน 24 ชวโมง (อ าเภอ, B)

โรคเรอน (Leprosy)

ทกรายทยนยน ทกรายทยนยน ทกรายทยนยน ผปวยเปนกลมกอนทยนยน 2 รายขนไป ใน 1 เดอนทมความสมพนธทาง

ไมม ลงสอบสวนภายใน 24 ชวโมง (อ าเภอ, B)

โรค อ าเภอ/ศบส. จงหวด/กทม. เขต สวนกลาง เกณฑประกาศ พนทระบาด

ก าหนดเวลา ลงสอบสวน

(B=Best practice, L=Law)

ระบาดวทยา โรคลซมาเนยสส (Leishmaniasis; CL, VL, MCL)

- ทกรายทยนยน ทกรายทยนยน ทกรายทยนยน ผปวยเปนกลมกอนทยนยน 2 รายขนไป ใน 1 เดอนทมความสมพนธทางระบาดวทยา

ไมม ลงสอบสวนภายใน 72 ชวโมง (อ าเภอ, B)

โรคเอดสและผตดเชอ HIV (AIDS/HIV infection)

- ผปวยเปนกลมกอนตงแต 3 รายขนไปทสงสยมาจากแหลงเดยวกน

ผปวยเปนกลมกอนตงแต 3 รายขนไปทสงสยมาจากแหลงเดยวกน

ผปวยเปนกลมกอนตงแต 3 รายขนไปทสงสยมาจากแหลงเดยวกน

ผปวยเปนกลมกอนตงแต 2 รายขนไปทสงสยมาจากแหลงเดยวกน และสงสยจงใจการแพรเชอ

ไมม ลงสอบสวนภายใน 24 ชวโมง (อ าเภอ, B)

ไขไมทราบสาเหต (PUO)

- ผปวยเปนกลมกอนตงแต 5 รายขนไปใน 2 สปดาห

กรณเปนโรคอบตใหม กรณเปนโรคอบตใหม กรณเปนโรคอบตใหม ด criteria ตามเชอกอโรค

ลงสอบสวนภายใน 24 ชวโมง (อ าเภอ, B)

กาฬโรค (Plague; Bubonic, Pneumonic, Septicemic)

- สงสยทกราย (PUI/Suspected)

สงสยทกราย สงสยทกราย สงสยทกราย พบผปวยยนยนใน second generation

ลงสอบสวนภายใน 12 ชวโมง (ทกระดบ, L)

ไขทรพษ (Smallpox)

- สงสยทกราย (PUI/Suspected)

สงสยทกราย สงสยทกราย สงสยทกราย พบผปวยยนยนตงแต 1 รายขนไป

ลงสอบสวนภายใน 12 ชวโมง (ทก

โรค อ าเภอ/ศบส. จงหวด/กทม. เขต สวนกลาง เกณฑประกาศ พนทระบาด

ก าหนดเวลา ลงสอบสวน

(B=Best practice, L=Law)

ระดบ, L) (แจง WHO)

ไขเลอดออกจากไวรส ทไมใชเดงก (Viral hemorrhagic fever; CCHF, Lassa fever, Yellow fever, Ebola, Marburg, etc…)

- สงสยทกราย (PUI/Suspected)

สงสยทกราย สงสยทกราย สงสยทกราย พบผปวยยนยนใน second generation

ลงสอบสวนภายใน 12 ชวโมง (ทกระดบ, L)

โรคตดเชอทางเดนหายใจ ไดแก SARS, MERS, Nipah virus disease, Hendra virus disease

- ทกรายทสงสย (PUI/Suspected)

ผปวยเขาขาย/ยนยน ผปวยเขาขาย/ยนยน ผปวยเขาขาย/ยนยน พบผปวยยนยนใน second generation

ลงสอบสวนภายใน 12 ชวโมง (ทกระดบ, L)

ไขสมองอกเสบจาก West Nile virus, Hendra virus, Nipah virus)

- ทกรายทสงสย (PUI/Suspected)

ทกรายทสงสย

ทกรายทสงสย ทกรายทสงสย พบผปวยยนยนใน second generation

ลงสอบสวนภายใน 12 ชวโมง (ทกระดบ, L)

โรค อ าเภอ/ศบส. จงหวด/กทม. เขต สวนกลาง เกณฑประกาศ พนทระบาด

ก าหนดเวลา ลงสอบสวน

(B=Best practice, L=Law)

โรคอบตใหม หรอโรคทน าเขาจากตางประเทศ (Emerging infectious disease; EIDs)

- สงสยทกราย สงสยทกราย สงสยทกราย เขาขาย/ยนยนทกราย พบผปวยยนยนใน second generation

ลงสอบสวนภายใน 12 ชวโมง (ทกระดบ, B)

บาดเจบจากการตกน า/จมน า

- เสยชวตทกราย ทกกลมอาย

- เสยชวตในกลมต ากวา 15 ป 2 รายขนไป ในเหตการณเดยวกน

- เปนทสนใจของสาธารณชนระดบประเทศ

- เสยชวตในกลมต ากวา 15 ป 5 รายขนไปในเหตการณเดยวกน

- เปนทสนใจของสาธารณชนระดบประเทศ

ไมม ลงสอบสวนภายใน 24 ชวโมง (ทกระดบ, B)

หมายเหต : ควบคมการระบาดไมได หมายถง ยงมจ านวนผปวยมากกวาคา Ro ของโรคนน ใน “1 ระยะฟกตวของโรค” จงหวด ใหด generation ท 2 และ สคร. ใหด generation ท 3

เกณฑส าหรบการด าเนนงานสอบสวนโรคและภยสขภาพ ดานโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม (ฉบบวนท 26 กมภาพนธ 2562)

ส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม กรมควบคมโรค

ล าดบ

เกณฑส าหรบการออกด าเนนการสอบสวนโรคและภยสขภาพ ดานโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม

สสจ/รพ. สคร./สปคม. ส านก/กรม

1 เหตการณทเกดระเบด ไฟไหม ในสถานประกอบการ หรอสถานทท างาน ทมโอกาสท าใหสารเคมรวไหล เชน เหมองแร บอขยะ

เหตการณทเกดระเบด ไฟไหม ในสถานประกอบการ หรอสถานทท างาน ทมโอกาสท าใหสารเคมรวไหล เชน เหมองแร บอขยะ ทท าใหมผเสยชวต หรอ ตองมการอพยพประชากร ไปอยศนยพกพงชวคราว

กรณสถานการณทมแนวโนมจะรนแรงมากขน หรอไมสามารถควบคมได (รายงานภายใน 2 ชวโมง กรณมผเสยชวต)

2 ผปวยสงสยโรคกลม Pneumoconiosis (silicosis, Asbestosis, Byssinosis, Coal mine) ตงแต 1 รายขนไป

ผปวยสงสยโรคกลม Pneumoconiosis (silicosis ,Asbestosis, Byssinosis, Coal mine) ตงแต 3 รายขนไป

ผปวยสงสยโรคกลม Pneumoconiosis (silicosis, Asbestosis, Byssinosis, Coal mine) ตงแต 5 รายขนไป

3 ผปวยสงสยโรคพษตะกว ทมผปวยตงแต 1 รายขนไป หรอในเดกอายนอยกวา 5 ป จ านวน 1 ราย ขนไป

ผปวยสงสยโรคพษตะกว ทมผปวยตงแต 2 รายขนไป และอยในสถานทเดยวกนหรอใกลเคยงกนในชวงเวลา 12 เดอน หรอในเดกอายนอยกวา 5 ป ตงแต 2 ราย ขนไป

ผปวยสงสยโรคพษตะกว ทมผปวยตงแต 3 รายขนไป และอยในสถานทเดยวกนหรอใกลเคยงกนในชวงเวลา 12 เดอน หรอในเดกอายนอยกวา 5 ป ตงแต 3 ราย ขนไป

4 ผปวยสงสยโรคพษโลหะหนก หรอ สารตวท าละลายอนทรยระเหยงาย (VOCs) ตงแต 1 รายขนไป

ผปวยสงสยโรคพษโลหะหนก หรอ สารตวท าละลายอนทรยระเหยงาย (VOCs) ตงแต 3 รายขนไป ยกเวนโรคพษตะกว

ผปวยสงสยโรคพษโลหะหนก หรอ สารตวท าละลายอนทรยระเหยงาย (VOCs) ตงแต 5 รายขนไป

ล าดบ

เกณฑส าหรบการออกด าเนนการสอบสวนโรคและภยสขภาพ ดานโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม

สสจ/รพ. สคร./สปคม. ส านก/กรม

ยกเวนโรคพษตะกว ยกเวนโรคพษตะกว 5 โรคพษสารก าจดศตรพช (อบตเหต เชน หกรด

กระเดนเขาตา/การเจบปวยจากพษสารเคมทางการเกษตร) ทมผปวยเปนกลมกอนตงแต 3 ราย หรอกรณพบผปวยทมอาการรนแรง(นอนรพ. หรอ เสยชวต) ตงแต 1 รายขนไป โดยไมรวมถงกรณทเจตนาฆาตวตาย

โรคพษสารก าจดศตรพช (อบตเหต เชน หกรด กระเดนเขาตา/การเจบปวยจากพษสารเคมทางการเกษตร) ทมผปวยเปนกลมกอนตงแต 5 ราย หรอกรณพบผปวยทมอาการรนแรง (นอนรพ. หรอ เสยชวต) ตงแต 1 รายขนไป โดยไมรวมถงกรณทเจตนาฆาตวตาย

โรคพษสารก าจดศตรพช (อบตเหต เชน หกรด กระเดนเขาตา/การเจบปวยจากพษสารเคมทางการเกษตร) ทมผปวยเปนกลมกอนตงแต 8 ราย หรอกรณพบผปวยทมอาการรนแรง(นอนรพ. หรอ เสยชวต) ตงแต 1 รายขนไป โดยไมรวมถงกรณทเจตนาฆาตวตาย

6 เหตอบตภยสารเคมทมผบาดเจบตงแต 5 ราย หรอ มผบาดเจบรนแรงตงแต 3 ราย หรอ มผเสยชวตตงแต 1 ราย

เหตอบตภยสารเคมทมผบาดเจบตงแต 10 ราย หรอ มผบาดเจบรนแรงตงแต 5 ราย หรอ มผเสยชวตตงแต 2 ราย

เหตอบตภยสารเคมทมผบาดเจบตงแต 15 ราย หรอ มผบาดเจบรนแรงตงแต 10 ราย หรอ มผเสยชวตตงแต 3 ราย

7 เหตการณทสงสยวาเกดจากรงสรวไหล เหตการณทสงสยวาเกดจากรงสรวไหล เหตการณทสงสยวาเกดจากรงสรวไหล

8 เหตการณเสยชวตในทอบอากาศ หรอสงสยวาจะอบอากาศ เชน ในรถยนต เตนท ถ า ทอ อโมงค หองน าทตดตงเครองท าน าอนระบบแกส โรงเพาะเหด โรงหมกปย บอน า เปนตน ตงแต 1 ราย ขนไป (รายงานภายใน 24 ชวโมง)

เหตการณเสยชวตในทอบอากาศ หรอสงสยวาจะอบอากาศ เชน ในรถยนต เตนท ถ า ทอ อโมงค หองน าทตดตงเครองท าน าอนระบบแกส โรงเพาะเหด โรงหมกปย บอน า เปนตน ตงแต 2 ราย ขนไป (รายงานภายใน 24 ชวโมง)

เหตการณเสยชวตในทอบอากาศ หรอสงสยวาจะอบอากาศ เชน ในรถยนต เตนท ถ า ทอ อโมงค หองน าทตดตง เครองท าน าอนระบบแกส โรงเพาะเหด โรงหมกปย บอน า เปนตน ตงแต 3 ราย ขนไป (รายงานภายใน 6 ชวโมง)

***หมายเหต กรณรถฉกเฉนพยาบาลเกดอบตเหต ใหถอแนวปฏบตตามแผนงานการบาดเจบทางถนน