แก้ไขวันที่ 9 กพ.58doh.hpc.go.th/data/hph/12286_SA_200215_145436.pdf ·...

9 กมภาพนธ 2558

1

แบบประเมนตนเองตามมาตรฐาน HPHNQC

โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ศนยอนามยท 4 ราชบร

โครงสรางโรงพยาบาล

ก. ขอมลทวไป

(1) ขอมลโรงพยาบาล ชอโรงพยาบาล : โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ศนยอนามยท 4 จงหวดราชบร ทอย : 429 ถนนศรสรยวงศ ตาบลหนาเมอง อาเภอเมอง จงหวดราชบร 70000 ตนสงกดในสวนกลาง (กรม / กระทรวง): กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข ลกษณะบรการ : โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ศนยอนามยท 4 ราชบรเปนโรงพยาบาลเฉพาะดานสตนรเวชกรรมและกมารเวช

กรรม ขนาด 60 เตยง สงกดกรมอนามย ใหบรการดาน การอภบาลทารกแรกเกดทมปญหา การกระตนพฒนาการเดก (child development) สตและนรเวชกรรมทซบซอน การดแลสขภาพวยรน และการดแลสขภาพวยทางานเพอเตรยมความพรอมสการเปนผสงอายทสขภาพด เนนการสงเสรมสขภาพรวมกบรวมกบการปองกน รกษา และฟนฟสขภาพ ทมคณภาพ ปลอดภย ไดมาตรฐานวชาชพ และอยในสงแวดลอมทด

ผประสานงาน : 1 . นายแพทยสนต เตชาชยนรนดร ตาแหนง ผอานวยการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ

หนวยงาน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ศนยอนามยท 4 ราชบร โทรศพท 08-1858-5374 โทรสาร 0-3232-3311

2 . นางสาวจตตมา ธาราพนธ ตาแหนง พยาบาลวชาชพชานาญการ ( เลขา PCT วยทางานและผสงอาย)

หนวยงาน คลนกรกษสขภาพ งานสงเสรมสขภาพ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ศนยอนามยท 4 ราชบร โทรศพท 032-310368 ถง 71 ตอ 2259 , 08-9077-9980 โทรสาร 0-3232-3311 E-mail address : [email protected] 3. นางรชน ลกษตานนท ตาแหนงพยาบาลวชาชพชานาญการ ( ศนยคณภาพ )

หนวยงาน งานสงเสรมสขภาพ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ศนยอนามยท 4 ราชบร โทรศพท 032-310368 ถง 71 ,08-1942-7936 โทรสาร 0-3232-3311

E-mail address : [email protected] (2) พนทรบผดชอบ

ลกษณะสาคญทางสงคม เศรษฐกจ สงแวดลอม และประชากร - จงหวดราชบรตงอยภาคตะวนตก หางจากกรงเทพมหานคร 110 กโลเมตร มพนท 5,196 ตารางกโลเมตร - อาณาเขตตดตอกบจงหวดกาญจนบรทางทศเหนอ นครปฐมทางทศตะวนออก สมทรสงครามทางทศตะวนออกเฉยง

ใต และ เพชรบรทางทศใต - การปกครองแบงออกเปน 10 อาเภอ 104 ตาบล และ 975 หมบาน การปกครองสวนทองถน

ประกอบดวยองคการบรหารสวนจงหวด 1 แหง เทศบาล 25 แหง และองคการบรหารสวนตาบล 77 แหง - เปนจงหวดทมเศรษฐกจดในภาคตะวนตก มผลตภณฑมวลรวมจงหวดคดเปนมลคา 120,200 ลานบาท มรายไดตอ

ประชากร 144,062 บาท มการลงทนทางอตสาหกรรม 1,100 โครงการ คดเปนเงนลงทนมากกวา 100,000 ลานบาท มศนยกลางตลาดผกผลไมขนาดใหญระดบประเทศ อตสาหกรรมยานยนต อตสาหกรรมนาตาล อตสาหกรรมกระดาษ เศรษฐกจเตบโตตอเนองทกปเฉลยรอยละ 5-6


2

- ภมประเทศเปนภเขาสงทางตะวนตกตดชายแดนพมามปาดบเขา ปาเบญจพรรณ เขตอาเภอสวนผง บานคา พนทราบสงถดจากเทอกเขาดานตะวนตก เขตอาเภอสวนผง จอมบง ทราบลมสองฝงแมนาแมกลอง อาเภอเมอง และทราบตาไดแกตอนปลายแมนาแมกลองตดกบจงหวดสมทรสงคราม ทาสวนผกผลไม

- ประชากรจงหวดราชบร จานวน 839,075 คน ชาย 409,599 คน หญง 429,475 คน จานวนครวเรอน 268,900 ครวเรอน

หมายเหต : ไมมพนทรบผดชอบทางภมศาสตร แตมเครอขายบรการอยในเขตบรการสขภาพท 5 (จงหวดราชบร นครปฐม สพรรณบร กาญจนบร สมทรสาคร สมทรสงคราม เพชรบร และประจวบครขนธ)

(3) จานวนผรบบรการ ผปวยนอก ........ 18,213............... ราย ผปวยใน ........ 5,305.......... ราย เปนผปวยรบสงตอ .....133........ ราย (สงตอผปวยนอก .....88......... ราย ,สงตอผปวยใน...15.....ราย)

(รบการสงตอผปวยนอก....21.... ราย ,ผปวยใน...9.. ราย) อตราการครองเตยงเฉลยรอยละ ... 66.6............ ข. สภาพแวดลอมของโรงพยาบาล (1) วสยทศน พนธกจ นโยบายการสงเสรมสขภาพ คานยม วฒนธรรมองคกร แผนยทธศาตรของโรงพยาบาล

วสยทศน (vision): เปนโรงพยาบาลทโดดเดนดานเดกและสตรในป 2565 พนธกจ (mission): 1. ใหบรการทตยภมและตตยภมทางดานเดกและสตรทมคณภาพ เพอตอบสนองภารกจกรมอนามยและเขตบรการสขภาพ

2. ใหบรการสงเสรมสขภาพทมคณภาพ ไดมาตรฐาน นโยบายการสงเสรมสขภาพ - องคกรตนแบบดานสงเสรมสขภาพ

โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพศนยอนามยท 4 ราชบร ประกาศวฒนธรรมองคกร“HEALTH”เพอสนบสนนใหบคลากรเปนตนแบบดานการสงเสรมสขภาพเปนตวอยางทดใหกบประชาชน โดยมแนวปฏบตดงน

1. บคลากรตองไดรบการตรวจรางกาย ตรวจสขภาพตามความเสยงของงาน ตรวจประเมนความเครยดอยางนอย ปละ 1 ครง และสามารถประเมนความเสยงทางสขภาพของตนเองได 2. บคลากรของโรงพยาบาล ตองเปนสมาชกชมรมออกกาลงกายโดยมเปาหมายออกกาลงกายสะสมใหได 150 นาท ตอสปดาหสาหรบบคคลทมภาวะโภชนาการปกต สวนผทอวนหรอเขาเกณฑ กลมอาการเมตาบอลกใหตงตง ปาหมายมากขน เปน 200 นาทตอสปดาห

3. บคลากรของโรงพยาบาลตองปฏบตตนเปนตนแบบในการลด ละ เลก บหรและสรา 4. บคลากรของโรงพยาบาตองปฏบตตามกฏแหงความปลอดภยและการปองกนการบาดเจบจากการทางาน

5. กาหนดใหทกวนพธ เปนวนสงเสรมการออกกาลงกาย 6. โรงครวจดหาวตถดบทสะอาดปราศจากสารปนเปอนมาปรงอาหาร จดใหมขาวกลอง เมนชสขภาพในรายการ อาหารทกวน 7. กรณจางบคคลภายนอกมาจดเลยงอาหาร จะตองงดเครองดมแอลกอฮอลทกชนด 8. การจดอาหารวางในการประชม ใหปฏบตตามแนวทาง ประชมไดผล คนไดสขภาพ 9. ทกหนวยงานตองใหการสนบสนนการสงเสรมสขภาพของบคลากรในหนวยงาน คานยม (values):

WE ARE HEALTH H Health Model ดแลรกษาสขภาพของตนเองเพอเปนแบบอยางแกผอน

E Ethics มจรรยาบรรณ ซอสตยโปรงใส ไมเลอกปฏบต และไมแสวงหาประโยชน ในการปฏบตงาน

A Achievement มงมน รบผดชอบในการปฏบตงานใหบรรลเปาหมาย มงผลสมฤทธ และตอบสนองความตองการของผรบบรการ


3

L Learning มงเนนการแลกเปลยนเรยนรเพอพฒนางานรวมกน T Trust มความเคารพในสทธ หนาทของตนเองและผอน H Harmony มงเนนการทางานเปนทมและยอมรบผลสาเรจของทมงานรวมกน แผนยทธศาสตร:

Perspective Strategic Objective

Initiative Indicator

Customer Satisfaction Index

ผานเกณฑเครองชวดระดบ Outcome ท กาหนดใน มาตรฐาน HPH,HA

ประสทธผล (Effectiveness)

ผรบบรการปลอดภย ม Health Literacy และพงพอใจ

ถาทาตาม Initiative ในมตอนทงหมด จะสงผลตอมตประสทธผล

จานวนผรบบรการมากขนตามเกณฑทกรมอนามยกาหนดสงผลให Unit cost ลดลง

HA ,& มาตรฐาน รพ.ของกรมอนามย

ผานการประเมน HA อยางนอยระดบ 2 ในป 2557 และมาตรฐานของกรมอนามยตามรอบระยะเวลาการประเมนซา

การเพมขนของรายได คณภาพ

พฒนากระบวนการจดการคณภาพ (Quality Management System)

การเขาถงบรการ (ทงบรการแมและเดกและสงเสรมสขภาพ) CMI สงขน , RW<0.5 ลดลง

ใชทรพยากรบรการอยางคมคา

Unit Cost ,Financial Index ท กสธ.กาหนด

พฒนาR2R โดยให R2R เปนสวนหนงของกระบวนการ CQI ของ HPH, HA

จานวนนวตกรรมทเพมขน

ความพงพอใจของผรบบรการ

ปรบปรงกระบวนการบรการใหเกดการปรบปรงและสรางนวตกรรมอยางตอเนอง สการเปน excellence Center

พฒนาคณภาพบรการ

การลดระยะเวลารอคอย

customer retention (รกษาลกคาเดม)

การประชาสมพนธเชงรกกบกลมลกคาเปาหมายและภาคเครอขาย New Customer (เพมลกคาใหม)

พฒนาระบบลกคาสมพนธและภาค สมพนธ

การรวมกบเขตสขภาพในการจดทา Service Plan

จานวน/ประเภทของโรงพยาบาลทสงตอเพมขน

กระบวนการ

ปรบปรงการบรหารจดการ

จดตงและพฒนาฝายบรหารของ รพ.

รอยละของการบรรลกจกรรมและผลลพธดานการจดตงและพฒนาฝายบรหารของ รพ.

Perspective Strategic Objective

Initiative Indicator


4

กระบวนการ

การขยายบรการ(เตรยมพรอมสการบรการในอนาคต)

การขยายบรการดานNICU child development, premenopause thalasemia

จานวน/ประเภท ผปวยทไดรบการสงตอเพมขน

รอยละของการดาเนนการตามแผน บคลากรไดรบการพฒนาสมรรถะในการใหบรการทงในปจจบนและเตรยมการสอนาคต

การพฒนาสมรรถนะตามแผน HRD รอยละของบคลากรทมขดความสามารถ

เปนไป ตามมาตรฐาน

ความพรอมทางเทคโนโลยการใหบรการ

การจดหาครภณฑ และสงกอสรางตามแผน

รอยละของการจดหาเครองมออปกรณไดตามแผน

ผานการประเมน HA อยางนอยระดบ 2 ในป 2557และมาตรฐานตางๆของกรมฯตามรอบระยะเวลา

Learning & Growth

ปลกฝงวฒนธรรม Health ของกรมอนามย

HA (Learning,Team work,Leadership,Alignment,,HPH (Health Model)

รอยละของบคลากรทเปนHealth model

เขมมงโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ป 2557 – 2561 :

ดานผรบบรการ: ไดรบบรการทปลอดภย พงพอใจ ประทบใจ

ดานองคกร : เปนองคกรแหงการเรยนร

ดานบคลากร : มพฤตกรรมสขภาพทดและเปนตวอยางของ ประชาชน

ดานสงคมและสงแวดลอม: เปนองคกรลดโลกรอน

(2) ขอบเขตการใหบรการ

โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ศนยอนามยท 4 ราชบรเปนโรงพยาบาลเฉพาะดานสตนรเวชกรรมและกมารเวชกรรม ขนาด 60 เตยง สงกดกรมอนามย ใหบรการดาน การอภบาลทารกแรกเกดทมปญหา การกระตนพฒนาการเดก(child development) สตและนรเวชกรรมทซบซอน การดแลสขภาพวยรน และการสงเสรมสขภาพวยทางานเพอเตรยมความพรอมสการเปนผสงอายทสขภาพด

(3) ลกษณะของบคลากร จาแนกตามสหวชาชพ หรอประเภทของงาน ระดบการศกษา ลกษณะโดยรวมของบคลากร (workforce profile) - การจาแนกกลมบคลากร พรอมจานวนในแตละกลม:


5

- ระดบการศกษา:

ระดบการศกษา จานวน ปรญญาเอก(แพทยและทนตแพทยเชยวชาญเฉพาะทาง 10 ปรญญาโท 10 ปรญญาตร 78 ประกาศนยบตรวชาชพชนสง 22 ประกาศนยบตรวชาชพ 2 มธยมศกษาปท 6 37 มธยมศกษาปท 3 13 ประถมศกษา 16

ค. ความทาทายของโรงพยาบาล (1) ปญหาสาธารณสขทสาคญในพนทรบผดชอบ

- ปญหาสขภาพทสาคญในพนท : ป 2556

มารดาตาย: 27 ตอเดกเกดมชพ 100,000 คน เปนอนดบท 1 ในเขตบรการสขภาพท 5 และอนดบท 18 ของประเทศ

มะเรงเตานม: มอตราการตาย 6 ตอ 100,000 ประชากร เปนอบดบท 3 ในเขตบรการสขภาพท 5 และเปนอนดบท 6 ของประเทศ การคดกรองเพอวนจฉยโรคในระยะแรกมความสาคญตอการรกษาและลดอตราการตาย

มะเรงปากมดลก: อตราการตาย 6 ตอ 100,000 ประชากร เปนอนดบท 6 ในเขตบรการสขภาพท 5 และอนดบท 31 ของประเทศ การคดกรองเพอวนจฉยโรคในระยะแรกมความสาคญตอการรกษาและลดอตราการตาย

ประเภทบคลากร จานวน 1. แพทย 9 2 .แพทยแผนไทย 1 3. พยาบาลวชาชพ 88 3.1 พยาบาลวชาชพ 84 3.2 วสญญพยาบาล 3 3.3 พยาบาลเวชปฏบต 1

4. พยาบาลเทคนค 8 5. ทนตแพทย 2 6. เภสชกร 2 7. เทคนคการแพทย 2 8. วทยาศาสตรการแพทย 1 9. เวชสถต 1

10. โภชนากร 1 11. เจาหนาทรงสการแพทย 1 12. เจาพนกงานทนตสาธารณสข 2 13. เจาพนกงานเภสชกรรม 2


6

อตราทารกตาย: 6 ตอเดกเกดมชพ 100,000 คน เปนอนดบท 6 ในเขตบรการสขภาพท 5 และอนดบท 46 ของประเทศ

อตราตายเดกตากวา 5 ป: 8 ตอเดกเกดมชพ 1,000 คน อนท 7 ในเขตบรการสขภาพท 5 และอนดบท 48 ของประเทศ

อตราการตายดวยโรคหวใจและหลอดเลอด เกน 23 ตอแสนประชากร ในเขตบรการสขภาพท 5 การคลอดบตรวยรนอาย 15-19ป เทากบ 40.29 ตอประชากรหญงอาย 15-19 ป 1,000 คน ในเขต

บรการสขภาพท 5

5 อนดบโรค /กลม เสยงสาคญของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ศนยอนามยท 4 ราชบร ไดแก 1. ทารกคลอดกอนกาหนดนาหนกนอย 2. มารดาทมภาวะตกเลอดหลงคลอด 3. ทารกแรกเกดตวเหลอง 4. กลมโรคไมตดตอเรอรง ( เปนปญหาของโรงพยาบาลและในเขตบรการสขภาพท 5 ) 5. กลมวยรนตงครรภอายนอยกวา 20 ป ( เปนปญหาของโรงพยาบาลและเขตบรการสขภาพท5 ) (2) ปญหาสาธารณสขทคาดการณในอก 5 ปขางหนา

1. ปญหาโรคไมตดตอเรอรง 2. ปญหาวยรนตงครรภอายนอยกวา 20 ป 3. ปญหาโรคจากการประกอบอาชพ(office syndrome)

(3) ความเชยวชาญ(Excellent) ของโรงพยาบาล หรอบคลากรของโรงพยาบาล ความสามารถเฉพาะขององคกร (core competency): มความเชยวชาญ : - ดานการสงเสรมสขภาพ สามารถใหคาแนะนา ชแนะรปแบบบรการสงเสรมสขภาพทเหมาะสมตามกลมวย - ดานสตกรรม สามารถดแลหญงครรภทมโรคหรอภาวะแทรกซอนระดบทตยภม - ดานกมารเวชกรรม สามารถดแลทารกแรกเกดคลอดกอนกาหนดและมภาวะแทรกซอนทตองไดรบการ รกษาในระดบตตยภม

(4) มาตรฐานคณภาพทโรงพยาบาลดาเนนการอยางตอเนอง 1. มาตรฐานคณภาพ HPHNQC

2. มาตรฐานคณภาพ YFHS ฉบบบรณาการ 3. มาตรฐานอนามยแมและเดก 4. มาตรฐานคณภาพโรงพยาบาล(HA) 5. มาตรฐานคณภาพทางหองปฏบตการ(LA)

(5) รางวลหรอความสาเรจทโรงพยาบาลไดรบ ในชวง 5 ปทผานมา กจกรรม พ.ศ ผลลพธ/บทเรยน

มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรกแหงครอบครว 2554 ผานการประเมนซาระดบทองจากกรมอนามย มาตรฐานการใหบรการวยรนทเปนมตร 2555 ผานการประเมนรบรองจากกรมอนามย มาตรฐานโรงพยาบาลดานโภชนาการ 2555 ผานการประเมนจากกรมอนามย มาตรฐานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ 2555 ผานการประเมนจากกรมอนามย HA ขนท 2 2557 สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล ประเมนรบรองคณภาพมาตรฐานงานเทคนคการแพทย 2555 2557 ผานการประเมนจากสภาเทคนคการแพทย มาตรฐานหองปฏบตการทางการแพทย กระทรวงสาธารณสข 2557 ผานการประเมนจากกระทรวงสาธารณสข

ง. ความสมพนธระดบโรงพยาบาล 1) โครงสรางและระบบการบรหารงานของโรงพยาบาล


7

(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล

ผอานวยการโรงพยาบาล นพ.สนต เตชาชยนรนดร

องคกรแพทย นพ.วชาญ ตปะวาโร

องคกรพยาบาล พรณชา ชณหคนธรส

เภสชกรรม ววฒนา คณาวฑรย

คณะกรรมการบรหารโรงพยาบาล

เวชศาสตรชนสตร บษบา เตชาชยนรนดร

ฝายบรหาร สอ.ฉนวน แสงสอาด

สต-นรเวชกรรม นพ.วชาญ ตปะวาโร

กมารเวชกรรม นพ.สมเกยรต อรณภาค

มงคล

OPD บญปลก สทธผล

IPD สวรรณ นาคะ

LR วไลรกษ อยานนท

OR ธญลกษณ สวรรณโณ

Biochemical

Bone densiity

X-ray

งานบคคล ฐตวรรณ ศรสวรรณ

งานพสด อษณย ทะจกร

หนวยจายกลาง ศจรตน พรหมโย

ฝายโภชนาการ เบญจพรรณ ธตเลศเดชา

ทนตกรรม ทพญมลฤด มะนะสนทร

การเงน เยาวภา สขเกลอ

สงเสรมสขภาพ รชน ลกษตานนท

แพทยแผนไทย สรภา ชวะคา

เวชสถตและสารสนเทศ จารวฒน มตรมาก


8

(2) โครงสรางความรบผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ

ทมนา(Hospital Lead Team)


ทมตรวจตดตามเยยมสารวจภายใน

ทมนาเฉพาะดาน งานสนบสนนบรการ ทมนาทางคลนก (PCT)

องคกรแพทย(MSO)

องคกรพยาบาล(NSO)

PCT สตนรเวชกรรม

PCT กมารเวชกรรม

PCT วยทางานและผสงอาย คณะกรรมการ HRD

คณะกรรมการ IC

คณะกรรมการ ENV/เครองมอ

คณะกรรมการ RM

ฝายบรหาร

LAB

X-RAY

โภชนาการ

คณะกรรมการIM

ทมประสานการพฒนา (Facilitator)

หนวยจายกลาง ซกฟอก


9

2) ความตองการ ความคาดหวง ของผรบบรการ ครอบครว ญาต และชมชน ตอโรงพยาบาลและเครอขายการใหบรการ การใหบรการ

- กลมผปวย/ผรบบรการทสาคญและความตองการ:

กลมผปวย ความตองการ 1. กลมวยทางานและ

ผสงอาย 1. ไดรบบรการทสะดวก รวดเรว ปลอดภย ตามมาตรฐานวชาชพ 2. ไดทราบภาวะสขภาพ ตลอดจนไดรบการสงเสรม สนบสนนใหเกด

การปฏบตเพอการมสขภาพทด หางไกลจากโรคเรอรง 3. ไดรบการเฝาระวง ตดตามประเมนภาวะสขภาพ

2. กลมมารดา และทารก 1. ไดรบการตรวจรกษาทถกตองรวดเรว ปลอดภย ตามมาตรฐานวชาชพ

2. ไดรบคาปรกษา แนะนาดานการสงเสรมสขภาพ 3. ไดรบการสนบสนนดานการเลยงลกดวยนมแม 4. อยในสงแวดลอมทสะอาด ปลอดภย และ เออตอการสงเสรมสขภาพ

3. กลมหญงตงครรภ 1. ไดรบบรการทสะดวก รวดเรว ปลอดภย ตามมาตรฐานวชาชพ 2. ไดรบคาปรกษา แนะนาดานการสงเสรมสขภาพ

4. กลมวยรน 1. ไดรบบรการทเปนมตร เขาถงงาย 2. ไดรบการสงเสรมใหมทกษะชวต

5. กลมเดกอาย 0- 5 ป 1. การตรวจรกษาทถกตองรวดเรว 2 การสงเสรมสนบสนนใหมพฒนาการสมวย 3. การไดรบภมคมกนโรค

- กลมญาตผปวย/ชมชน/ และเครอขายบรการ:

กลมผรบผลงานอน ๆ ความตองการ 1. ญาตผปวย 1. การตดตอประสานงานทด

2. การมสวนรวมในการวางแผนดแลสขภาพผรบบรการ 3. อยในสงแวดลอมทสะอาด ปลอดภย และ เออตอการสงเสรมสขภาพ

2. ชมชน (รพ.ในเขต สวนราชการตางๆ องคการปกครองสวนทองถน เจาของสถานประกอบการ)

1. การสนบสนนใหมฐานขอมลสขภาพและพฤตกรรมสขภาพของประชาชนทเปนปจจบนและสามารถนาไปใชประโยชนได

2. การสนบสนนองคความรดานการสงเสรมสขภาพ 3. การสนบสนนใหเกดการดาเนนงานสงเสรมสขภาพอยางยงยน

กลมผรบผลงานอน ๆ ความตองการ 3. ภาคเครอขาย

1. การประสานงานทด มคณภาพ 2. การสนบสนน อปกรณ ความร รปแบบ และนวตกรรม เพอการ

สงเสรมสขภาพ 3. การเขารวมกจกรรมสงเสรมสขภาพ

3) ภาคเครอขายและบทบาทของภาคเครอขาย ภาคเครอขาย ทสาคญคอ กลมงานตางๆของศนย สสจ. สปสช. สสส. องคการปกครองสวนทองถน เจาของสถานประกอบการ โดยมบทบาทในการใหความรวมมอ สนบสนนงบประมาณดานเงน ทรพยากร คน สงของในการดาเนนงานดานการสงเสรมสขภาพในชมชนอยางตอเนอง


10

องคประกอบท 1 การนาองคกรและการบรหาร (120 คะแนน)

ผลการดาเนนงานตามมาตรฐาน PHNQC ในแตละองคประกอบ

1.1 วสยทศน พนธกจ ปรชญา นโยบายทแสดงความมงมนตอการพฒนาโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ: ผนา/ทมนามการแสดงความมงมนอยางไรททาใหบรรลวสยทศน พนธกจ นโยบายการเปนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ (40 คะแนน) โดยตอบคาถามตอไปน

(1) โรงพยาบาลมวธการดาเนนการอยางไรใหไดมาซง วสยทศน พนธกจ นโยบายทแสดงความมงมนตอการพฒนาโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ

(2) โรงพยาบาลมวธการสอสารวสยทศน พนธกจ ปรชญา นโยบายการสงเสรมสขภาพไปยงบคลากร ภาคเครอขายทสาคญ ผรบบรการ และชมชนอยางไร

(3) ทมนาทาอยางไรในการบรณาการแนวคดการเปนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ เพอใหเกดความสอดคลองกบปญหาและความตองการดานสขภาพชมชน

(4) ทมนาทาอยางไร ในการคงความมงมนใหโรงพยาบาลเปนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพอยางยงยน Purpose : เพอใหโรงพยาบาลมทศทางในการดาเนนงาน และพฒนาบรการอยางยงยน Process : (1) โรงพยาบาลมวธการดาเนนการใหไดมาซง วสยทศน พนธกจ นโยบายทแสดงความมงมนตอการพฒนาโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ โดยจดประชมระดมความคดจาก ผบรหาร หวหนาหนวยงานทกหนวยงานและ ทมนาตางๆ วเคราะหองคกร ตลอดจนนาเขาปจจยภายนอกและภายในทมผลกระทบ มาวเคราะหจดออน จดแขง โอกาสพฒนา ภาวะคกคาม ทา SWOT Analysis กาหนดวสยทศน พนธกจ ยทธศาสตร( Strategic )ขององคกร และนาขอมลทงหมดมาจดทาแผนกลยทธโดยใช Balanced Score Card (BSC Matrix) 4 ดาน คอ ผรบบรการ กระบวนการ การบรหารการเงนการคลง การเรยนรและการพฒนา เมอไดstrategic Map แลวนาเขาคณะกรรมการบรหารรบรองและถายทอดลงสผปฏบตงานผานหวหนาหนวยงาน โดยมงเนนการสงเสรมสขภาพใน 4 กลมเปาหมาย ไดแก ผรบบรการ ญาต เจาหนาทและชมชน ซงจะตองอยในสงแวดลอมทปลอดภย (2) โรงพยาบาลมวธการสอสารวสยทศน พนธกจ ปรชญา นโยบายการสงเสรมสขภาพไปยงบคลากร ภาคเครอขายทสาคญ ผรบบรการ และชมชน ดงน - บคลากร: สอสารโดยการประชมคณะกรรมการบรหารเพอใหหวหนางานนาไปสอสารตอผปฎบตในการประชมประจาเดอนของหนวยงาน, การแถลงนโยบาย ตลอดจนแจงความกาวหนาในการประชมประจาเดอน, website, ตดประกาศในหนวยงาน, การสอสารทางไลนกลม , การสอดแทรกในกจกรรม OD

- ภาคเครอขาย ผรบบรการ และชมชน: สอสารทงอยางเปนทางการและไมเปนทางการ ผานการประชมตางๆ, หนงสอราชการ,โทรศพท, การประชาสมพนธทางสอตางๆ เชน website, วทยชมชน, ปายประกาศ (3) ทมนามวธการบรณาการแนวคดการเปนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ใหสอดคลองกบปญหาและความตองการดานสขภาพของชมชน โดย : สนบสนนใหชมชนเปนผมบทบาทในการดแลแกไขปญหาสขภาพของคนในชมชนเอง ผานการศกษาปญหาของชนชน นามาพฒนาเปนรปแบบบรการสงเสรมสขภาพ ทดลองปฏบต วดผล นารปแบบบรการสงเสรมสขภาพดงกลาวขยายลงสภาคเครอขาย พรอมสงเสรมสนบสนนทงดานองคความร อปกรณ สอสงพมพตางๆ เปนศนยเรยนร สถานทศกษาดงาน ตลอดจนตดตามประเมนผล เพอใหภาคเครอขายมความเชยวชาญ สามารถดาเนนกจกรรมดานสขภาพใหกบประชาชนในหมบาน / ชมชนของตนเองไดอยางมประสทธภาพ ตวอยางเชน พบปญหาตงครรภวยรนมแนวโนมเพมสงขนในจงหวดราชบร ไดพฒนารปแบบการใหบรการสขภาพทเปนมตรกบวยรนและเยาวชน นารองในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ขยายสโรงพยาบาลในจงหวดราชบรสงผลใหโรงพยาบาลทดาเนนการใหบรการดงกลาว วยรนเขาถงบรการไดมากขน อตราการตงครรภซาลดลง และเพอเปนการขยายบรการทเปนมตรสาหรบวยรนใหครอบคลมทงเขตสขภาพจงรวมกบงานวยเรยนและวยรน กลมพฒนาการสงเสรมสขภาพ ในการถายทอดองคความร รปแบบการดาเนนงานใหกบโรงพยาบาลในเขตฯ สงผลใหมจานวนโรงพยาบาลในเขตทใหบรการทเปนมตรสาหรบวยรนเพมสงขน


11

(4). ในการคงความมงมนใหโรงพยาบาลเปนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพอยางยงยน ทมนามการดาเนนการโดย กาหนดเปนยทธศาสตรของโรงพยาบาล ถายทอดลงสผปฏบต ดวยการมอบหมายผทเกยวของจดทาแผนปฏบตการ/แผนงาน/โครงการ และเพอใหเกดการดาเนนงานอยางยงยนมการถายระดบเครองชวดของแผนไปสระดบฝาย หนวยงาน จนถงระดบ บคคล ตวอยางเชน มตดานการพฒนาองคกร ประเดนยทธศาสตร: พฒนาศกยภาพและสงเสรมสขภาพบคลากร กลยทธ: ปลกฝงวฒนธรรมองคกร แผนปฏบตการ: โครงการบคคลตนแบบดานการสงเสรมสขภาพ ตวชวดCLTวยทางานและผสงอาย: รอยละของบคลากรทเปนHealth Model(เปาหมาย 60%) ตวชวดคลนกรกษสขภาพ : รอยละบคลากรทตรวจสขภาพประจาป กจกรรม: ประกาศเปนวฒนธรรมองคกร ผรบผดชอบคอผบรหาร กาหนดเปนระเบยบปฏบต(ทมนา) จดกจกรรมสงเสรมสขภาพตางๆ(PCT) ตรวจสขภาพประจาป(คลนกรกษสขภาพ) ตดตามประเมนผลและรายงาผล (PCT) นาขอมลวางแผนการดาเนนงาน(ทมนารวมกบ PCT) 1.2 โครงสราง และผรบผดชอบทชดเจนในการดาเนนการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ : ทมนามวธการอยางไรในการกาหนดโครงสรางคณะกรรมการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ (40 คะแนน) โดยตอบคาถามตอไปน

(1) ทมนามวธการอยางไรในการกาหนดโครงสรางคณะกรรมการ หรอคณะทางานทรบผดชอบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพใหมความเชอมโยง เพอสนบสนนการดาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ

Purpose : เพอกาหนดผรบผดชอบในการดาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพทเออตอการปฏบตงานทเปนระบบ มความเชอมโยง Process : แตงตงคณะกรรมการHPH ซงประกอบดวยกรรมการทครอบคลมทกคณะกรรมการในโรงพยาบาล และใชหลกการบรหารทงตามสายการบงคบบญชาในลกษณะการสนบสนน ควบคม กากบ การดาเนนงาน และการบรหารแบบครอมสายงานในการดาเนนงานเพอใหเกดผลลพธดานการสงเสรมสขภาพทดใน 4 กลมเปาหมาย ไดแกสงแวดลอม บคลากร ผรบบรการ ครอบครว ญาต และ ชมชน

ทมนาระบบงานสาคญ

ผอานวยการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ


ทมประสานงานระบบคณภาพ

ทมนาทางคลนกงานสนบสนนบรการ

กลมอานวยการ1.หนวยบาบดนาเสย2.หนวยซอมบารง3.ยานพาหนะ4.รปภ.5.งานการเงน6.งานบคลากร7.กลมจดการความร8.กลมพฒนาสงเสรมสขภาพ9. กลมอนามยสงแวดลอม.

1.ทม RM2.ทม PCT3 ทม IC4.ทม ENV5.ทม IM6. องคกรแพทย7.NSO(องคกรพยาบาล)8.ทม HRD9. ทมพฒนาและสนบสนนภาคเครอขาย(HPH ,BFH, YFHS )10.รบฟงความคดเหนขอรองรองเรยน

หนวยงานตาง ๆ

PCTสต-นรเวชกรรม

PCTวยทางานและผสงอาย

PCTกมารเวชกรรม

คณะกรรมการ HPH

การบรหารตามสายการบงคบบญชา บรหารแบบครอมสายงาน 1.3 วฒนธรรมองคกร เหมาะสมตอการดาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ทมนามวธการอยางไรในการปลกฝงวฒนธรรมองคกรทเหมาะสมตอการดาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ (40 คะแนน) โดยตอบคาถามตอไปน

(1) ทมนามวธการอยางไรในการปลกฝงวฒนธรรมองคกรทเออตอการดาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ขนตอนสาคญมอะไรบาง ผเกยวของมใคร ซงจะนาไปสการเปนองคกรทเปนแบบอยางดานการสงเสรมสขภาพ

(2) ทมนามวธการอยางไรในการสอดแทรกกจกรรมสงเสรมสขภาพเขามาในงานประจา Purpose : เพอปลกฝงวฒนธรรมทเออตอการดาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ โดยเปนแบบอยางทดและมจตวญญาณ ของการสงเสรมสขภาพ Process :

(1) ทมนามวธการปลกฝงวฒนธรรมองคกรทเออตอการดาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ดงน ดานนโยบาย


12

องคประกอบท 2 การวางแผนกลยทธและการบรหารทรพยากร (120 คะแนน)

- ผบรหาร ประกาศวฒนธรรมองคกรผานหลายชองทาง เพอสอสารใหบคลากรไดทราบอยางทวถง พรอมทงปฏบตตวเปนแบบอยาง

ดานการบรหารจดการ - ทมนาออกกฎ ระเบยบ ขอปฏบตทเกยวของกบสขภาพ สอสารใหบคลากรไดทราบผานการประชม การปฐมนเทศ และ

การตดปายประกาศ เพอใหเกดการปฏบตอยางทวถง เปนแนวทางเดยวกน - หวหนางาน สนบสนน ควบคมกากบใหบคลากรปฏบตตามกฎ ระเบยบ เชน การสวมหมวกกนนอคเวลาขบขมอเตอรไซด

การสวมใสอปกรณปองกนอนตรายสวนบคคล ฯ - กรณทพบปญหา/เหตการณไมพงประสงค มการประชมรวมกนของผเกยวของเพอหาแนวทางแกไขอยางเปนระบบ โดยไม

กลาวโทษผกระทาผด ดานสงแวดลอมทเออตอการดาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ - คณะกรรมการตางๆ จดใหมกจกรรมทกระตนใหเกดการดาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพอยางตอเนอง เชน ทม 5 ส

จดใหมการประกวด 5 ส PCT วยทางานและผสงอาย จดใหมการตรวจสขภาพประจาปและตรวจตามความเสยง ทม IC จดใหมการอบรมเรองการลางมอ และการปองกนการตดเชอ ชมรมจรยธรรม จดใหมการทาบญตกบาตรในวนเกดศนยฯ ทมHRD จดใหมกจกรรมOD/สนทรยสนทนา คณะกรรมการวชาการ จดใหมการอบรมวจย , R2R เพอสนบสนนใหเกดการพฒนานวตกรรมดานการสงเสรมสขภาพมาใชในการใหบรการ

- หนวยงานสนบสนน เชน โรงอาหาร จดใหมอาหารสขภาพไวคอยบรการ งานออกกาลงกาย กลมพฒนาการสงเสรมสขภาพ จดใหมสถานท วทยากร และอปกรณในการออกกาลงกาย

(2) ทมนามวธการสอดแทรกกจกรรมสงเสรมสขภาพเขามาในงานประจา โดย

- กาหนดเปนนโยบาย และตวชวดในการดาเนนงาน วาผรบบรการทกกลมวย จะตองไดรบบรการดานการสงเสรมสขภาพ เชน

กลมหญงตงครรภ จะตองไดรบการสงเสรมสขภาพดานโภชนาการ และการปฏบตตวทเหมาะสม โดยมการจดบรการโรงเรยนพอแม สอดแทรกในการใหบรการของคลนกฝากครรภ หองคลอด ตกหลงคลอด

กลมทารกแรกเกด ทงเกดปกตและเกดวกฤต จะตองไดรบนมแมทกราย โดยมการจดบรการเตรยมความพรอมเรองการเลยงลกดวยนมแม ตงแตระยะกอนคลอด ถง หลงคลอด ตลอดจนมการจดตง Miss นมแม สาหรบใหการชวยเหลอเรองการเลยงลกดวยนมแมในทกแผนกบรการทเกยวของ มคลนกนมแมคอยใหความชวยเหลอมารดากรณหวนมมปญหา และมคลนกทนตกรรมคอยใหความชวยเหลอทารกทมปญหาการดดนมกรณมพงผดใตลน(tongue tie)

กลมเดก 0-5 ป จะตองไดรบการสงเสรมสขภาพใหมพฒนาการสมวย โดยมการจดบรการประเมนและกระตนพฒนาการทคลนกสขภาพเดกด

กลมวยรน จะตองไดรบการสงเสรมใหมทกษะชวต โดยในกลมปกตสามารถดแลตนเองใหปลอดภยจากโรคตดตอทางเพศสมพนธและโรคเอดสและการตงครรภกอนวยอนควร ในกลมเสยงสามารถดแลตนเองไมใหเกดการตงครรภซา โดยมการจดบรการทเปนมตรสาหรบวยรน

กลมวยทางานและผสงอาย จะตองไดรบการสงเสรมสขภาพใหสามารถประเมนความเสยงดานสขภาพของตนเองได รวธการจดการความเสยงนนๆ เพอเตรยมความพรอมในการเปนผสงอายทมสขภาพด โดยมการจดบรการคดกรองความเสยงดวยการวดรอบเอวและใหคาแนะนาเบองตนทหนวยคดกรอง การบรการตรวจประเมนภาวะสขภาพทคลนกรกษสขภาพ การจดบรการดแลสงตอระหวางคลนกรกษสขภาพกบFitness Centerในผรบบรการทมปญหาเรองการออกกาลงกาย

2.1 การวางแผนกลยทธ : โรงพยาบาลมวธการอยางไรในการวางแผนกลยทธเพอการเปนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ (40 คะแนน) โดยตอบคาถามตอไปน

(1) โรงพยาบาลมวธการอยางไรในการวางแผนกลยทธเพอการ เปนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ขนตอนทสาคญในการจดทา


13

แผนกลยทธมอะไร ผเกยวของทสาคญมใคร และขอมลนาเขาในการจดทาแผนมอะไรบาง

Purpose : เพอวางแผนกลยทธไปสการพฒนาโรงพยาบาลใหเปนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ โดยมงเนนทจะผลกดนใหบรรลวสยทศน

พนธกจของโรงพยาบาล เพอใหเกดความชดเจนในการดาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ

Process : ทมนาของโรงพยาบาลภายใตการนาทมโดยผอานวยการ รวมกบบคลากรโรงพยาบาล และบคลากรของศนย ประชม

แบงกลมระดมสมอง ชวยกนวเคราะหองคกร โดยนาเขาปจจยภายนอกและภายในทมผลกระทบ มาวเคราะหจดออน จดแขง โอกาส

พฒนา ภาวะคกคาม ทา SWOT Analysis กาหนดวสยทศน พนธกจ ยทธศาสตร ( Strategic )ขององคกร และจดทาแผนกล

ยทธโดยใช Balanced Score Card (BSC Matrix) จดทาเปนแผนยทธศาสตรของโรงพยาบาลทประกอบดวย 5 ประเดนยทธศาสตร

ไดแก - พฒนาบรการทมคณภาพไดมาตรฐานการ - พฒนาองคความร/นวตกรรมเพอสงเสรมบรการใหเปนเลศ - พฒนาระบบลกคาสมพนธและภาคเครอขายสมพนธ - พฒนาระบบบรหารจดการทรพยากรใหมประสทธภาพ - พฒนาศกยภาพของบคลากร และสงเสรมสขภาพบคลากร

ขอมลทนาเขาในการจดทาแผนประกอบดวย ขอมลปจจยภายในองคกรไดแก โครงสรางองคกร บคลากร ความเชยวชาญขององคกร ระบบการดาเนนงาน ขอมลปจจยภายนอกไดแก ขอมลโครงสรางประชากร แบบแผนของโรค การจดบรการของโรงพยาบาลในเขต นโยบายการจดบรการของเขตสขภาพ

2.2 การนากลยทธไปปฏบต : โรงพยาบาลนากลยทธเพอการเปนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพไปปฏบตอยางไร (40 คะแนน) โดยตอบคาถามตอไปน

(1) โรงพยาบาลมวธการดาเนนการอยางไรในการจดทาแผนปฏบตการทสอดคลองกบแผนกลยทธเพอการเปนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ

(2) โรงพยาบาลมวธการอยางไรในการถายทอดแผนปฏบตการเพอการดาเนนงานใหบคลากร ภาคเครอขาย และชมชน ททาใหมนใจวามการนาไปปฏบตอยางสอดคลองไปในแนวทางเดยวกน

(3) โรงพยาบาลมระบบการประเมน/วดผลการดาเนนงานตามแผนปฏบตการทสาคญอยางไร

Purpose : เพอแปลงแผนกลยทธไปสแผนปฏบตการ การดาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ใหกบบคลากร ผรบบรการ

และภาคเครอขาย

Process : (1) โรงพยาบาลมวธการดาเนนการ จดทาแผนปฏบตการทสอดคลองกบแผนกลยทธ เพอการเปนโรงพยาบาลสงเสรม

สขภาพ โดย - ในโรงพยาบาล ดาเนนการโดยนาแผนกลยทธ ถายทอดใหหนวยงานทราบโดยการประชม มอบหมายใหหนวยงานท

เกยวของไปจดทาแผนปฏบตการทมสวนผลกดนใหบรรลเปาประสงคของแผนกลยทธ กาหนดกจกรรมทตองดาเนนงาน พรอมตวชวด

ถายทอดลงสผปฏบต - ดานภาคเครอขาย และชมชน ดาเนนการโดย จดประชมชแจง นโยบายของกรม แนวโนมปญหาสขภาพ แผนการดาเนนงานสงเสรมสขภาพตามกลมวยพรอมตวชวด มอบหมายใหภาคเครอขายเกยวของไปจดทาแผนปฏบตการ โดยโรงพยาบาลและกลมงานตางๆของศนยฯเปนผสนบสนน ใหการชวยเหลอตามทรองขอ (2) โรงพยาบาลมวธการถายทอดแผนปฏบตการเพอการดาเนนงานใหบคลากร

ภาคเครอขาย และชมชน ททาใหมนใจวามการนาไปปฏบตอยางสอดคลองไปในแนวทางเดยวกน โดย - ในโรงพยาบาล มการถายทอดแผนปฏบตการพรอมตวชวดในรปแบบ : การมอบหมายงาน การนเทศโดยทมครอมสายงาน การตดตามผลการปฏบตงานตามตวชวดโดยหวหนากลมงาน เพอกระตนใหเกดการปฏบต พฒนา นาไปสการบรรลเปาประสงคขององคกร


14

- ในภาคเครอขาย และชมชน ดาเนนการ โดยใหชมชนเปนผดาเนนการ (3) โรงพยาบาลมระบบการประเมน / วดผลการดาเนนงานตามแผนปฏบตการทสาคญอยางไร - ในโรงพยาบาลตดตามความกาวหนาของการดาเนนการตามแผนอยางสมาเสมอ ตงแตระดบหนวยงาน ทมนา ทมบรหาร อยางตอเนอง มการกาหนดตวชวดหรอเกณฑการประเมน และประเมนผลทก 3 เดอน - ในภาคเครอขาย มการตดตามประเมนผลการดาเนนงานโดยทมผรบผดชอบตามกลมวย ตามแผนการดาเนนงานสงเสรมสขภาพ

2.3 การบรหารทรพยากร : โรงพยาบาลมวธการอยางไรในการบรหารทรพยากรเพอใชในการดาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรม

สขภาพ (40 คะแนน) โดยตอบคาถามตอไปน (1) โรงพยาบาลมวธการดาเนนการอยางไรในการจดสรรทรพยากรดานงบประมาณ เครองมอ วสดอปกรณใหเพยงพอ

เหมาะสม เพอสนบสนนแผนปฏบตการการดาเนนงานสงเสรมสขภาพ (2) โรงพยาบาลมวธการในการสรรหาและพฒนาทพยากรบคคลอยางไร ทเออตอการดาเนนงานสงเสรมสขภาพ (3) โรงพยาบาลมวธการอยางไรในการเสรมสรางใหบคลากรมผลงานดานสงเสรมสขภาพทด และเกดแรงจงใจในการ

ดาเนนงานอยางมประสทธผล

Purpose : เพอกาหนดวธการบรหารทรพยากร ไดแก บคลากร งบประมาณ เครองมอ วสดอปกรณในการดาเนนงานโรงพยาบาล

สงเสรมสขภาพ ใหกบบคลากร ผรบบรการ และภาคเครอขาย

Process :

(1) วธการดาเนนการจดสรรทรพยากรดานงบประมาณ เครองมอ วสดอปกรณใหเพยงพอ เหมาะสม เพอสนบสนน

แผนปฏบตการการดาเนนงานสงเสรมสขภาพ ดงน (1) สารวจความตองการของบคลากร และผรบบรการ นามาประชมเพอจดลาดบความสาคญ ความจาเปน เรงดวน (2) ใหแตละหนวยงานจดทาแผนงาน/โครงการเสนอ เพอของบประมาณ (3) พจารณาจดสรรงบประมาณ/ทรพยากร ตามความจาเปนและเหมาะสม ดงน 3.1 ดานสงแวดลอม - ดานสงแวดลอมทางกายภาพ สนบสนนดานจดมมนมแม จดหองใหแมนอนพกเพอใหนมบตรใน ICU จดมมเพอน

ใจวยรน ตดปายสถานทปลอดบหร อปกรณดบเพลงไวตามจดตางๆอยางเพยงพอ - ดานสงแวดลอมทางสงคม สนบสนนใหครอบครวมามสวนรวมในการดแลสขภาพผรบบรการในทกจดบรการดานอนามยการเจรญพนธ เชน สามมสวนรวมในการดแลหญงตงครรภและบตรตงแตระยะฝากครรภ คลอด หลงคลอด และสงเสรมพฒนาการเดก - ดานสงแวดลอมทเออตอการสงเสรมสขภาพ เชน Fitness Center ทางเดนสาหรบออกกาลงกายในโรงพยาบาล สอ สงพมพตาง 3.2 ดานบคลากร จดสรรงบประมาณในดานการอบรมพฒนาสมรรถนะดานตางๆ เชน การสอสารและพฤตกรรมบรการ การปองกนอคคภย การสงเสรมสขภาพในทกกลมวย เชน จดอบรมมสนมแม การอบรมการประเมนพฒนาการdenver II โรงเรยนพอแม การอบรมจตประภสสรเพอลกนอยในครรภ 3.3 ดานผรบบรการ ครอบครว และญาต สนบสนนงบประมาณในการบรการดานการสงเสรมสขภาพเชน จดหานาสมนไพรบรการ แจกถงยางอนามย ยาคมกาเนด บรการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ จดสถานทและอาหารใหกบมารดาเพอสงเสรมการเลยงลกดวยนมแมใน ICU โดยไมเสยคาใชจาย ฯ 3.4 ดานชมชน สนบสนนดานวชาการ สอ วสดอปกรณ สถานท และวทยากร รปแบบบรการสงเสรมสขภาพทกกลมวย เพอสรางความเขมแขงใหกบภาคเครอขาย

(2) วธการสรรหาและพฒนาทรพยากรบคคลโดย วธการสรรหาเชน


15

- การกาหนดเกณฑการรบสมครบคลากรมาปฏบตงาน - การวเคราะห อตรากาลงในหนวยงาน และพจารณาความขาดแคลนเพอดาเนนการสรรหาบคลากร มาเพมเตมใหเพยงพอตอการปฏบตงาน

วธการพฒนา องคกรกาหนด learning need โดยพจารณาจาก: - ตาแหนง วาตาแหนงนควรไดมการฝกอบรมในเรองใด - ผรบมอบหมายงานใหมหรอตาแหนงใหม ถามการเปลยนแปลงงานตองพจารณาความจาเปนในการ ฝกอบรมกอนรบตาแหนงใหมหรองานใหม อกทงเจาหนาทใหมตองไดรบการปฐมนเทศ - ปญหาสาธารณสข หรออตราการปวย อตราการตาย Complication ทพบบอยจากการใหบรการ

เพอพจารณาเรองทควรฝกทกษะเพอใหบคลากรสามารถทาการดแลผปวยไดอยางมประสทธภาพ - ฐานขอมลความเสยง เหตการณไมพงประสงค การทบทวนทางคลนก

โดยไดนามาออกแบบวธการพฒนาการเรยนรของบคลากรทหลากหลายชองทางไดแก การอบรมทงภายใน ภายนอกองคกร การเรยนรหนางาน การเรยนรดวยตนเอง (Self Learning) การเรยนรกบเพอนรวมงาน การเรยนรกบโรงพยาบาลเครอขาย เพอใหมสมรรถนะตามเกณฑทกาหนด เชน การสงเสรมสขภาพกลมแม : บคลากรทรบผดชอบตองผานหลกสตรการเลยงลกดวยนมแม 20 ชวโมง การสงเสรมสขภาพกลมเดก : บคลากรทรบผดชอบตองผานหลกสตร การเลยงลกดวยนมแม 20 ชวโมง หลกสตรประเมนพฒนาการดวยอนามย 55 และประเมนพฒนาการ denver II

การสงเสรมสขภาพกลมวยรน : บคลากรทรบผดชอบตองผานการอบรมหลกสตรการใหบรการสขภาพทเปนมตรสาหรบวยรนและเยาวชน (YFHS) และมการคดเลอกผทเหมาะสมมาเปน Miss teenage

การสงเสรมสขภาพกลมวยทางาน : ผปฏบตงานตองผานการอบรมการคานวณแคลอรอาหาร การออกกาลงกาย การใหคาปรกษาเพอลดนาหนก

(3) วธการเสรมสรางใหบคลากรมผลงานดานสงเสรมสขภาพทด และเกดแรงจงใจใหดาเนนงานอยางมประสทธผล 3.1 สนบสนนใหบคลากรมองคความรดานการสงเสรมสขภาพ และองคความรทเกยวของ เชน R2R การทาวจย ฯ โดยการจดอบรมภายใน และสงอบรม/ศกษาดงานภายนอก

3.2 สนบสนนใหมการผลตนวตกรรม ทางานวจยดานการสงเสรมสขภาพ โดยมการจดตงคณะกรรมการพฒนาวชาการ เปนพเลยง คอยใหการชวยเหลอ

3.3 สนบสนนใหมการนาเสนอผลงานในเวทตางๆ เชน การประชมภายในโรงพยาบาล การประชมเครอขายโรงพยาบาล การประชมวชาการกรมอนามย โดยมการสนบสนนดานการจดเวทนาเสนอในโรงพยาบาล การสนบสนนดานงบประมาณในรปแบบรางวล ปายประกาศเกยรตคณ และคาใชจายในการนาเสนอผลงาน เปนตน

ตวอยางผลงาน/นวตกรรมดานการสงเสรมสขภาพ เชน 1. โปรแกรมการ Audit เวชระเบยน จากปญหาการ Audit เวชระเบยนไมไดตามแผน เพราะทมไมสามารถมาไดพรอมเพรยง

กน เนองจากสมาชกทมซงเปนตวแทนของทกหนวยงาน บางคนตองอยเวรบายดก ทม IM ซงมแพทยเปนประธานไดมาทบทวนหาทางแกไข และทดลองสรางโปรแกรมขนมาใชแทน พบวาสามารถ Audit เวชระเบยนไดตามแผน สมาชกทอยเวรบายดกมความสะดวกจะทาเวลาไหนกได ลดระยะเวลา และผลลพธความสมบรณของเวชระเบยนมแนวโนมดขน

2. โปรแกรมประเมนตามมาตรฐานตางๆ ไดแก FBH YFHS มการใชเทคโนโลยการสงเสรมสขภาพโดยจดมมเรยนรโรงเรยนพอแมตาม จดบรการตางๆ เพอใหเกดการ พฒนาแมและเดกอยางครบวงจร มศนยเรยนรดรศม 32 สมองด ศนยเรยนรมมเพอใจวยรน

3. โปรแกรมรายงานผลการตรวจสขภาพ On Web ทชวยใหบคลากรทใหบรการตรวจสขภาพ ผรบบรการและญาต สามารถประเมนภาวะสขภาพตนเองได ตลอดจนสามารถทราบปรมาณอาหารทเหมาะสมทจะบรโภคของแตละบคล เปนตน ซงปจจบนไดถกนาไปใชในโรงพยาบาลเครอขายบางแหงและสวนกลางและศนยเขตใหความสนใจทจะนาไปใชในการใหบรการ

4. Web site ใหบคลากร ผรบบรการและญาต รวมทงประชาชนทวไปสามารถเขาถงความร ดานการสงเสรมสขภาพในทกกลมวย


16

องคประกอบท 3 :การจดการสงแวดลอมทเออตอการดาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ (120 คะแนน)

5. ศนยการเรยนร เชน ศนยเรยนรบรการทเปนมตรตอวยรน ศนยการเรยนรดานสขภาพแบบครบวงจร(SIM) ศนยเรยนรการจดการของเสย

3.1 การจดการโครงสรางทางกายภาพและการจดการสงแวดลอมทางกายภาพ (40 คะแนน) (1) โรงพยาบาลมแนวทางการดาเนนงาน การถายทอดสการปฏบต รวมทงทบทวนและปรบปรงกระบวนการทางานเพอใหบรรลการดาเนนงานทดขน ในเรองการจดการโครงสรางดานกายภาพ และการจดการสงแวดลอมดานกายภาพเพอใหเปนไปตามกฎหมายหรอมาตรฐานดานสงแวดลอม ตอไปนอยางไร

แนวทางการดาเนนงานคอ 1 ผบรหารมอบหมายให กลมสงแวดลอม ศกษา บงชกฎหมายและมาตรฐานทเกยวของกบโรงพยาบาล 2 แตงตงคณะกรรมการจดการดานสงแวดลอมและความปลอดภย รวมกนศกษากฎหมายและมาตรฐานนนๆ รวมทง

ปรกษาผเชยวชาญ เพอกาหนดนโยบาย จดทาแผนพฒนา รางแนวทางปฏบตทมความคมคา คมทน นาเสนอผบรหารเพอพจารณา

3 ประชมแจงใหเจาหนาทไดรบทราบและปฏบตตามแนวทางปฏบตนนๆ 4 สนบสนนดานทรพยากรทจะชวยใหแนวทางปฏบตบรรลผล แตงตงผรบผดชอบในการนเทศตดตามการดาเนนงาน หา

แนวทางแกไข และรายงานผลการดาเนนงานใหผบงคบบญชาทราบ โดย การกาจดสงปฏกลและมลฝอย ตามหลกสขาภบาลและกฎกระทรวงวาดวยการจดการมลฝอยตดเชอ พ.ศ.

2545 มแนวปฏบตดงน - ผปฏบตตองมการคดแยกขยะ โดยแบงออกเปน 4 ประเภทใหญๆ ไดแก ขยะทวไป ขยะตดเชอ ขยะรไซเคล และขยะ

อนตราย ซงจะมการแยกโดยใชสของถงขยะ และสญลกษณทตดตามถงขยะเปนตวแยกเพอรอรบการกาจดดวยวธตางๆ - ผทรบผดชอบคนยายขยะ จะตองสวมอปกรณปองกนความปลอดภย ใชอปกรณการขนยายทเหมาะสมขนยาย ขยะตามเสนทางทกาหนด พรอมดแลทาความสะอาดอปกรณใหพรอมใช เปนตน ในกรณทเปนขยะตดเชอ รวบรวมทโรงพกขยะตดเชอ สงใหบรษทส.เรองโรจน มารบไปทาลายทอ.บางปะอน สปดาหละ 1 ครง - กรณทพบเหนวาผรบผดชอบปฏบตไมถกตอง ใหแจงไปทคณะกรรมการ ENV เพอดาเนนการตอไป

การบาบดนาเสยและตรวจคณภาพนาตามมาตรฐานควบคมการระบายนาทงของกระทรวงทรพยากรธรรมชาต

แลสงแวดลอม พ.ศ.2548 มแนวปฏบตดงน - คณะกรรมการบรหารมหนาท สรรหาผรบผดชอบ เพอนามาพฒนาศกยภาพใหมความสามารถในการปฏบตงาน - ผรบผดชอบ มหนาทดแล บารงรกษาใหระบบสามารถทางานไดอยางมประสทธภาพ - คณะกรรมการ ENV มหนาทดแลกากบ ใหไดตามมาตรฐานนาทง โดยตรวจคา pH และ Cl ทกวน สงตรวจคา BOD

ทเทศบาลเมอง เดอนละ 1 ครง และสงตรวจตามมาตรฐานพรบ.การสงเสรมและรกษาคณภาพสงแวดลอมแหงชาตพ.ศ. 2555 ทศนยปฏบตการกรมอนามยปละ 2 ครง

การจดการสขาภบาลอาหารและนา มแนวทางปฏบต ดงน

- โรงอาหารตองมแผนการตรวจสารปนเปอนทงจากภายนอกและภายใน โดยภายในมอบหมายผรบผดชอบ ตรวจสอบสารปนเปอน ไดแก สารฟอกขาว ฟอรมาลน สารกนรา บอแรกซ ในวตถดบทนามาปรงอาหาร กรณพบมการปนเปอนตองแจงโภชนากรเพอหลกเลยงการใชวตถดบนนๆ พรอมแจงกลมพฒนาอนามย สงแวดลอมของศนยฯเขาตรวจสอบ ภายนอก สสจ.ราชบรรวมกบกลมพฒนาอนามยสงแวดลอมของศนยฯ เขาตรวจสอบมาตรฐานคณภาพโรงครว ปละ 1 ครง

- การสมทดสอบคณภาพนาดม สงตรวจตามมาตรฐานพรบ. การสงเสรมและรกษาคณภาพสงแวดลอมแหงชาต


17

พ.ศ. 2555 ทศนยปฏบตการกรมอนามยปละ 2 ครง

อาชวอนามยและความปลอดภย และการประเมนความเสยงจากการทางาน มแนวปฏบต ดงน - คณะทางานดานสขภาพและความปลอดภยในโรงพยาบาล มหนาทจดใหเกดการอบรมความร ดานอาชวอนามยและความปลอดภย และการประเมนความเสยงจากการทางาน - คณะกรรมการสงแวดลอมและอาชวอนามยในโรงพยาบาลรวมกบคณะกรรมการ ENV มหนาทสารวจ ความเสยงดานสงแวดลอมทงกายภาพ ชวภาพ เคม ในสถานททางาน พรอมดาเนนการใหเกดความปลอดภย - เจาหนาททปฏบตงานในหนวยงานตางๆมหนาทประเมนความเสยงจากการทางาน พรอมทงหาแนวทางในการ ปองกนและควบคมความเสยง กรณเกดเหตการณความเสยงตองรายงานหวหนางานเพอหาแนวทางแกไข รวบรวมขอมลสงคณะทางานดานสขภาพและความปลอดภยในโรงพยาบาล สาหรบนามาวเคราะหทบทวน ขอมลการบาดเจบ/เจบปวยจากการปฏบตงานและขอมลทเกยวของ เพอนามาปรบปรงมาตรการการปองกน ตอไป

การจดการใหโรงพยาบาลเปนพนท ทปองกนและควบคมโรคไขเลอดออก มแนวทางปฏบตดงน - เจาหนาทในทกหนวยงานตองสารวจแหลงแพรภายในตกทใหบรการผปวยทกวนศกร - คณะกรรมการ ENV จดทาแผนการกาจดลกนายงลาย โดยประสานกบกลมอานวยการจดผรบผดชอบ ดาเนนการพนหมอกควนทกวนศกร และควบคมตดตามผลการปฏบตงานทก1 เดอน 3.2 การจดสงแวดลอมทางสงคม : โรงพยาบาลมวธการจดสงแวดลอมทางสงคมอยางไร (40 คะแนน) โดยตอบคาถามตอไปน (1) โรงพยาบาลมแนวทางการดาเนนงาน การถายทอดสการปฏบต รวมทงทบทวนและปรบปรงกระบวนการทางานเพอใหบรรลการดาเนนงานทดขน ในเรอง การจดการสงแวดลอมทางสงคมเพอทาใหสงเหลานบรรลผลไดอยางไร

บรรยากาศการตอนรบและบรการทเปนมตร การจดกจกรรมทสนบสนนการมสวนรวมและปฏสมพนธระหวางบคลากร หรอระหวางผใหบรการกบ

ผรบบรการ และบรรยากาศทดในการทางานทด Purpose : มการจดการสงแวดลอมทางสงคมเพอสรางบรรยากาศในการทางานซงนาไปสการเปนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ และมแนวทางถายทอดลงสการปฏบตใหเกดความครอบคลมทวทงองคกร Process : ดานบรรยากาศการตอนรบและบรการทเปนมตร แนวทางการดาเนนงานคอ

- พฒนาบคลากรในโรงพยาบาลใหม service mind ดวยการจดอบรมใหความร และใหบคลากรรวมกนหาวธการพฒนางานบรการของตนเอง เพอนาไปสการบรการทเปนเลศ กาหนดเปนขอตกลงรวมกน เชน แตงกายสภาพเรยบรอย ปฏบตหนาทตรงเวลา ใหบรการเสมอภาค โปรงเปนธรรม ใหการบรการโดยเคารพในสทธและศกดศรของผปวย ผรบบรการกลมพเศษจดใหม One stop services เชน วยรน ผสงอาย เปนตน

- มอบหมายหวหนางาน เปนผนเทศ ตดตามพฤตกรรมบรการ เพอนาไปสการพฒนาระบบบรการ - ใหการสนบสนนดานงบประมาณ วสด อปกรณ เชน เครองแบบการปฏบตงานใหกบบคลากรทกระดบ - พฒนาชองทางการรบฟงขอคดเหน ตลอดจนมการประเมนความพงพอใจของผรบบรการ โดยมหนวยงานรบผดชอบเกบ

รวบรวม วเคราะหขอมล นาเสนอเขาคณะกรรมการบรหาร/กรรมการของรองเรยน เพอนามาปรบปรงแกไข และแจงผลการดาเนนงานใหผรบบรการทราบ

ดานการจดกจกรรมทสนบสนนการมสวนรวมและปฏสมพนธระหวางบคลากร หรอระหวางผใหบรการกบผรบบรการ และบรรยากาศทดในการทางานทดขน โดย :


18

a. แนวทางการดาเนนงานเพอสนบสนนการมสวนรวมระหวางบคลากร คอ - มการจดกจกรรม OD สนทรยสนทนา กฬาสมพนธประจาป ฯ - มการสารวจความผาสกความพงพอใจ และแรงจงใจในการปฏบตงานของบคลากร เพอนาขอมลมาวางแผนจดกจกรรม

b. แนวทางการดาเนนงานเพอสนบสนนการมสวนรวมระหวางบคลากรกบผรบบรการ - มการทากจกรรมการออกกาลงกาย การสาธตการประกอบอาหารลดความเคม ความหวาน แตไมลดความอรอยในผรบบรการกลมเสยงตอโรคเรอรง - มการทากจกรรมโรงเรยนพอแม - มการตงไลนกลม โดยสหวชาชพเพอใหคาปรกษา เชน กลมศษยเกา ICU กลมนมแม

- มบรการใหคาปรกษาทางโทรศพท 24 ชวโมง Hotline สายดวน 0819427936 (วยรน) และ 032-33750 (แมและเดก) - มจดกจกรรมพเศษ/ นทรรศการในวนสาคญตางๆ เชนวนแม วนพยาบาล 3.3 การจดการสงแวดลอมทกระตนใหเกดการสงเสรมสขภาพ : โรงพยาบาลมวธการจดการสงแวดลอมทางทกระตนใหเกดการสงเสรมสขภาพอยางไร (40 คะแนน) โดยตอบคาถามตอไปน

(1) โรงพยาบาลมแนวทางการดาเนนงาน การถายทอดไปสการปฏบต รวมทงทบทวนและปรบปรงกระบวนการทางานเพอใหบรรลผลการดาเนนงานทดขน ในเรองการจดการสงแวดลอมทกระตนใหเกดการสงเสรมสขภาพโดยพจารณาสถานทตอไปน อยางไร

การจดสถานทพกผอน สถานทเออตอการเรยนรและพฒนาทกษะของบคลากร ผรบบรการ ครอบครว ญาต และประชาชน

การจดใหโรงพยาบาลเปนพนทปลอดบหร ตามพระราชบญญตคมครองสขภาพของผไมสบบหร พ.ศ. 2535 พระราชบญญตควบคมเครองดมแอลกอฮอล พ.ศ. 2551

Purpose : มการจดการสงแวดลอมทกระตนใหเกดการสงเสรมสขภาพ และมแนวทางถายทอดเพอนาไปสการปฏบตใหเกดความครอบคลมทวทงองคกร Process :

1.คณะกรรมการบรหารโรงพยาบาลรวมกบทมประสานงานคณภาพ ทม HRD หนวยงาน /ทมนา รวมกนกาหนด สถานท วสด อปกรณ กจกรรมสรางแนวคด ความร ความเขาใจ ความตระหนกและแนวทางการปฏบตเกยวกบการสงเสรมสขภาพ 2. แจงในทประชมประจาเดอน มอบหมายผรบผดชอบดาเนนการ ตดตามประเมนผล เพอนาขอมลมาวางงแผนปรบปรง เชน

• การจดสถานทพกผอน สถานทเออตอการเรยนรและพฒนาทกษะของบคลากร ผรบบรการ ครอบครว ญาต และประชาชน - จดใหมมมเรยนรทเออตอการสงเสรมสขภาพในทกจดบรการ เชน บอรเผยแพรความรตางๆ จดบรการเอกสารแผนพบ มมอานหนงสอขณะรอรบบรการ มมนมแม มมนทานสาหรบเดกปวย จดบรการนาสมนไพรเพอสขภาพ ฯ

- จดใหมสถานทพกผอน และสถานทออกกาลงกายสาหรบ บคลากร ผรบบรการและญาต - ปรบปรงจดบรการใหมภมทศนทสวยงาม สะอาด ปลอดภย มอปกรณอานวยความสะดวกตามความจาเปน เชน ทนงพก

ตนาดม ฯ มอปกรณดานความปลอดภย เชน กรงสญญาณในหองนาผปวย - ปรบปรงจดบรการทเคยเปนเขตหวงหาม ใหเออตอการมสวนรวมของครอบครว ญาตในการสงเสรมสขภาพผปวย/ผรบบรการ เชน หองผาตดมสถานทใหญาตนงรอผปวยระหวางผาตด หองคลอดมการตดตงโทรศพทบรเวณหนาหองคลอดสาหรบใหญาตตดตอพดคยกบผรอคลอดในหองคลอด ผรอคลอดทเปนวยรน หรอมปญหาดานการสอสารจะใหญาตเขามาดแลระหวางรอคลอดไดเปนระยะๆ เพอชวยลดความวตกกงวล และเปนกาลงใจใหกบผรอคลอด/ผาตด แผนก NICU มการจดหองพกสาหรบแมเพอคอยสงนมใหลกทปวย โดยไมคดคาใชจาย

- จดใหมศนยการเรยนรเฉพาะดานสาหรบใหบรการแกบคลากร ญาต และชมชนไดแก ศนยสงเสรมสขภาพแบบครบวงจร (SIM) ศนยการเรยนรการจดการของเสย


19

องคประกอบท 4 การสงเสรมสขภาพบคลากรของโรงพยาบาล (120 คะแนน)

• การจดใหโรงพยาบาลเปนพนทปลอดบหร ตามพระราชบญญตคมครองสขภาพของผไมสบบหรพ.ศ. 2535 พระราชบญญตควบคมเครองดมแอลกอฮอล พ.ศ. 2551 โรงพยาบาลจดประชมประจาเดอนเจาหนาททกระดบ และประกาศนโยบายใหรบทราบวาโรงพยาบาลเปนเขตปลอดบหรและหามดมแอลกอฮอลในเขตโรงพยาบาล โรงพยาบาลประกาศเปนสถานทปลอดบหร โดยมปายสถานทหามสบบหรทดานหนาโรงพยาบาล และปายหามสบบหรตามจดตางๆในโรงพยาบาล 4.1 ขอมลสารสนเทศดานสขภาพและพฤตกรรมสขภาพของบคลากร : โรงพยาบาลมวธการอยางไรในการจดการขอมลสารสนเทศ เพอนามาใชในการสนบสนนดแลสงเสรมสขภาพบคลากร (40 คะแนน) โดยตอบคาถามตอไปน

(1) โรงพยาบาลมวธการอยางไรในการไดมาของขอมลและวธการจดเกบขอมลดานสขภาพและพฤตกรรมสขภาพของบคลากร (2) โรงพยาบาลมวธการอยางไรในการสอสารขอมลและนาขอมลดานสขภาพและพฤตกรรมสขภาพของบคลากรไปใชในการ

สนบสนนการดแลสขภาพของบคลากร

Purpose : มกระบวนการจดการขอมลและสารสนเทศทเกยวของกบสขภาพและพฤตกรรมสขภาพบคลากรของโรงพยาบาล

Process : (1) โรงพยาบาลมวธการในการไดมาของขอมลและวธการจดเกบขอมลดานสขภาพและพฤตกรรมสขภาพของบคลากร ดงน คอ ดานสขภาพทวไปไดจาก:

- การตรวจสขภาพประจาปโดยมอบหมายใหคลนกรกษสขภาพเปนผเกบรวบรวมขอมลผานโปรแกรรายงานผลการตรวจสขภาพ

- แบบสารวจพฤตกรรมสขภาพ และแบบประเมนความเครยดโดยมอบหมายใหคลนกรกษสขภาพเปนผเกบรวบรวมขอมล

- รายงานการเจบปวยของบคลากรโดยมอบหมายใหผรบผดชอบงานอาชวอนามยเปนผเกบรวบรวมขอมลผานโปรแกรมรายงานการเจบปวยของบคลากร

- ขอรองเรยนโดยมอบหมายใหคณะกรรมการขอรองเรยนเปนผเกบรวบรวมขอมล ดานอาชวอนามยไดจาก :

- แบบประเมนความเสยงทางสขภาพและสภาพแวดลอมในการทางานในโรงพยาบาล (RAH01) - รายงานการเจบปวยจากการทางานโดยมอบหมายใหผรบผดชอบงานอาชวอนามยเปนผเกบรวบรวมขอมลผาน

โปรแกรมรายงานการเจบปวยของบคลากร - รายงานอบตการณความเสยงจากการทางานโดยมอบหมายใหคณะกรรมการความเสยงเปนผเกบรวบรวมขอมล

ผานโปรแกรมรายงานความเสยง

ดานสงแวดลอมองคกรไดจาก : - แบบสารวจความตองการการสนบสนนดานการสงเสรมสขภาพโดยมอบหมายให คลนกรกษสขภาพ เปนผเกบรวบรวม - แบบประเมนความผาสก ความพงพอใจและแรงจงใจ โดยมอบหมายใหคณะกรรมการพฒนา บคลากรเปนผเกบรวบรวม

(2) โรงพยาบาลมวธการในการสอสารขอมลและนาขอมลดานสขภาพและพฤตกรรมสขภาพของบคลากรไปใชในการสนบสนนการดแลสขภาพของบคลากร โดยม

2.1 วธการสอสารขอมลสขภาพและพฤตกรรมสขภาพของบคลากร ประกอบดวย - การแจงขอมลสขภาพและพฤตกรรมสขภาพผานคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาลในลกษณะการ


20

รายงานผลการตรวจสขภาพ หรอ ผลการเจบปวยของบคลากร - การแจงขอมลสขภาพผานหวหนาหนวยงาน - การแจงผลเปนการสวนตวใหกบบคลากรทกคนทมารบการตรวจสขภาพ

2.2 วธการนาขอมลดานสขภาพและพฤตกรรมสขภาพของบคลากรไปใชในการสนบสนนการดแลสขภาพของ บคลากร - นาขอมลดานสขภาพและพฤตกรรมสขภาพไปใชในการวางแผนยทธศาสตร - นาขอมลฯไปใชในการวางแผนจดสรรทรพยากร - นาขอมลฯไปใชในการกาหนดขอตกลงดานการสงเสรมสขภาพของบคลากร

- นาขอมลฯไปใชในการจดแผนงาน/โครงการ/กจกรรมสงเสรมสขภาพ - นาขอมลฯไปใชในการตดตาม ประเมนพฤตกรรมสขภาพ และภาวะสขภาพ เพอใหเกดการพฒนา/ดาเนนงานดานการสงเสรมสขภาพบคลากรอยางตอเนอง

4.2 กฎระเบยบ ขอตกลงทเกยวของกบการสงเสรมสขภาพบคลากร :โรงพยาบาลมวธการอยางไรในการกาหนด กฎระเบยบ ขอตกลงทเกยวของกบการสงเสรมสขภาพบคลากร (40 คะแนน) โดยตอบคาถามตอไปน (1) โรงพยาบาลมวธการอยางไรในการกาหนด กฎระเบยบ ขอตกลงทเกยวของกบการสงเสรมสขภาพบคลากร ขนตอนทสาคญมอะไรบาง ผทเกยวของมใครบาง

(2) โรงพยาบาลมวธการในการถายทอดกฎระเบยบ ขอตกลงทเกยวของกบการสงเสรมสขภาพบคลากรไปสผปฏบตเพอใหเกดการดาเนนการอยางครอบคลมทวทงองคกร

Purpose : มการกาหนดและถายทอดกฎระเบยบ ขอตกลง แนวทางการปฏบตทเออตอการสงเสรมสขภาพ

Process :

(1) โรงพยาบาลฯ มการกาหนด กฎ ระเบยบการสงเสรมสขภาพของบคลากร ดวยการจดประชมคณะกรรมการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพทประกอบดวยตวแทนเจาหนาททกกลม/ฝายในโรงพยาบาล รวมกนศกษาขอมลจากแหลงตางๆ เชน นโยบายของกระทรวง กรม กอง ขอมลทางวชาการ ขอมลการสารวจความตองการดานการสงเสรมสขภาพของบคลากร ขอมลผลการตรวจสขภาพประจาปของบคลากร ขอมลพฤตกรรมสขภาพ และรายงานการเจบปวยของบคลากร กาหนดเปนแนวปฏบตดานการสงเสรมสขภาพ เชน บคลากรตองไดรบการตรวจสขภาพ ทกหนวยงานตองใหการสนบสนนการสงเสรมสขภาพของบคลากรในหนวยงาน เปนตน และประกาศเปนวฒนธรรมองคกร “HEALTH” โดยโรงพยาบาลใหการสนบสนนทางดานงบประมาณ สถานท และ เวลา เชน บคลากรทเปนกลมเสยง/โรคสามารถออกกาลงกายท fitness center ในเวลาราชการ ตลอดจนสนบสนนใหไดบรโภคอาหารเพอสขภาพททางโรงพยาบาลจดใหโดยชวยออกคาใชจายในบางสวน

(2) โรงพยาบาลมวธการในการถายทอดกฎระเบยบ ขอตกลงทเกยวของกบการสงเสรมสขภาพบคลากรไปสผปฏบตเพอใหเกดการดาเนนการอยางครอบคลมทวทงองคกร โดยจากเดมทโรงพยาบาลใชระบบการสอสารอยางเปนทางการในการถายทอดกฎระเบยบ ขอตกลงทเกยวของกบการสงเสรมสขภาพไปสผปฏบต เชน หนงสอเวยน ปายประกาศ ประชาสมพนธเสยงตามสายภายในโรงพยาบาล ประชมชแจงผานหวหนาหนวยงาน และแจงใหทราบในการประชมประจาเดอนของโรงพยาบาล ตลอดจนการประชมภายในของหนวยงานตางๆ ปจจบนมการเพมชองทางในการสอสารโดยใชระบบไลนกลม เพอใหเกดความสะดวกรวดเรว 4.3 การสงเสรมสขภาพบคลากรโรงพยาบาล : โรงพยาบาลมวการอยางไรในการสงเสรมสขภาพบคลากร (40 คะแนน) โดยตอบคาถามตอไปน (1) โรงพยาบาลมวธการอยางไรในการพฒนาทกษะ การเรยนรเกยวกบการสงเสรมสขภาพ และการเสรมพลง (Empowerment) ใหกบบคลากรของโรงพยาบาล ขอมลทสาคญในการนามาวางแผนการพฒนาทกษะการเรยนร มอะไรบาง (2) โรงพยาบาลมวธการอยางไรในการจดกจกรรมสงเสรมสขภาพบคลากร ใหสอดคลองกบปญหา หรอความตองการของบคลากรกลมทมสขภาพด กลมเสยง และกลมปวย เพอใหบคลากรเปนแบบอยางดานการสงเสรมสขภาพ (3) โรงพยาบาลมการกาหนดตวชวดผลการดาเนนงานสงเสรมสขภาพบคลากรทสาคญอะไรบาง (4) โรงพยาบาลมวธการอยางไรในการควบคมกากบ การวดผล และนาผลไปใช ในการปรบกระบวนการสงเสรมสขภาพบคลากร


21

Purpose : มการพฒนาทกษะการเรยนรเกยวกบการสงเสรมสขภาพและการเสรมพลงบคลากรของโรงพยาบาล

Process : (1) โรงพยาบาลฯ มวธการพฒนาทกษะการเรยนรเกยวกบการสงเสรมสขภาพ และการเสรมพลง (Empowerment) ใหกบบคลากรโดย :

1.1) จดใหมการฝกอบรม/ ใหความรดานการสงเสรมสขภาพ ทสอดคลองกบความตองการ ปญหาสขภาพ และความจาเปนในการปฏบตงาน ทงการจดอบรมภายในและสงอบรมภายนอกองคกร เพอพฒนาศกยภาพบคลากรทงรายกลมและรายบคคล เชน การจดอบรมเรองการปองกนการตดเชอในบคลการทกระดบ การจดอบรมคายปรบเปลยนพฤตกรรมในบคลากรทมภาวะนาหนกตวเกน การใหคาแนะนารายบคคลกบบคลากรทผลตรวจสขภาพผดปกตพรอมทงนดมาเพอตดตามการปรบเปลยนพฤตกรรมและตดตามผลการตรวจทางหองปฏบตการ เปนตน 1.2) จดกจกรรมสรางความตระหนก / การสรางแรงจงใจในบทบาทของการเปนแบบอยางทดดานสขภาพ เชน การประเมน /เฝาระวงความเสยงทางสขภาพดวยตนเอง การประเมนความเสยงทางอาชวอนามย(RAH01) การชงนาหนกวดรอบเอวตนเองทกเดอน การประเมนภาวะสขภาพและพฤตกรรมสขภาพของตนเอง การใหรางวลแกบคคลทสามารถปรบพฤตกรรมสขภาพไดประสบความสาเรจ 1.3) จดสงแวดลอมใหเออตอการสงเสรมสขภาพ เชน ปายประชาสมพนธใหความรตางๆ fitness center เสนทางเดน -วงภายในโรงพยาบาล การจดงานเดน วง ปนราลก100 , 101 ปเสอปา เปนตน 1.4) จดใหมการแลกเปลยนเรยนรกบหนวยงานภายนอก เชน การเขารวมแขงขนกฬาโรงพยาบาลชมชน การเขารวมแขงขนจอมบงมาราธอน เปนตน 1.5) พฒนาเทคโนโลยมาชวยใหเกดการเรยนร เชน website http://hpe4.anamai.moph.go.th/hpe/ms/ index_ person.php

โดยขอมลสาคญในการนามาวางแผนการพฒนาทกษะการเรยนร คอ ขอมลผลการตรวจสขภาพประจาป ขอมลพฤตกรรมสขภาพ ขอมลการสารวจความตองการดานการสงเสรมสขภาพของบคลากร และขอมลทางวชาการทเกยวของ

(2) โรงพยาบาลมวธการในการจดกจกรรมสงเสรมสขภาพบคลากร ใหสอดคลองกบปญหา หรอความตองการของ

บคลากรกลมทมสขภาพด กลมเสยง และกลมปวย เพอใหบคลากรเปนแบบอยางดานการสงเสรมสขภาพ โดย ก) สารวจความตองการการจดกจกรรมสงเสรมสขภาพของบคลากรทงกลมทมสขภาพด กลมเสยง และกลมปวย ข) ออกแบบกจกรรมใหเหมาะสมกบกลมเปาหมาย โดยศกษาขอมลวชาการรวมกบปรกษากบทมสหวชาชพ เชน - ดานการสงเสรมสขภาพกาย: จดกจกรรมสงเสรมสขภาพโดยรวบรวมกลมบคลากรทสนใจในการออกกาลงกายอยางเดยวกนจดตงเปนชมรม เชน ชมรมสขเมอไดวง ชมรมแอโรบค ซงผบรหารใหการสนบสนนดานงบประมาณ สถานท และเขารวมกจกรรม รวมทงสนบสนนใหบคลากรเขารวมกจกรรมสงเสรมสขภาพทงภายในและภายนอกองคกรอยางตอเนอง เชน กฬาส การแขงขนวงมาราธอนของชมรมหรอหนวยงานตาง ๆ การแขงกฬาโรงพยาบาลชมชน ในกลมเสยง/โรค มการใหวคซนปองกนโรคเชน วคซนตบอกเสบบ วคซนปองกนไขหวดใหญฯ มการจดโครงการปรบเปลยนพฤตกรรมเปนระยะ เชน โครงการคายปรบเปลยนพฤตกรรม โครงการ fit for life ฯ และมการจดการเรยนรการจดการสขภาพผานบรการของโรงพยาบาล เชน การใหคาแนะนาหลงการตรวจสขภาพ การนดประเมนภาวะสขภาพซาในกลมเสยง/โรค - ดานการสงเสรมสขภาพจต: จดกจกรรม OD กจกรรมทาบญตกบาตรวนเกดศนย กจกรรมวนปใหม - ดานพฤตกรรมสขภาพ : จดใหมการประกวดบคลตนแบบดานการสงเสรมสขภาพ แบงเปนระดบทองแดง เงน ทอง - ดานอาชวอนามยและความปลอดภยในการทางาน: จดใหมการอบรมใหความรดานอาชวอนามยและความปลอดภยในการทางาน จดใหมการประเมนความเสยงทางสขภาพทงทางดานกายภาพ เคม ชวภาพ และการยศาสตร จดทาแนวทางปฏบตและจดหาอปกรณปองกนทจาเปน เพอปองกนความเสยง ค) ตดตามประเมนผลการดาเนนงาน เพอนาขอมลมาปรบปรงแนวทางการจดกจกรรม (3) โรงพยาบาลไดกาหนดตวชวดผลการดาเนนงานสงเสรมสขภาพบคลากรดงน


22

องคประกอบท 5 การสงเสรมสขภาพ ผรบบรการ ครอบครว และญาต (120 คะแนน)

- ตวชวดดานกจกรรมสงเสรมสขภาพ เชน รอยละของเจาหนาททเขารวมกจกรรม - ตวชวดดานภาวะสขภาพ เชน รอยละของการตรวจสขภาพประจาป รอยละของบคลากรหญงมการตรวจเตานม

ดวยตนเอง รอยละของบคลากรทสามารถMaintain ดชนมวลกาย(BMI) รอยละของบคลากรกลมเสยง/ปวยทสามารถลดระดบของความเสยงได

- ตวชวดดานกฎระเบยบ/ควบคมความเสยง เชน แบบรายงานความเสยง

(4) โรงพยาบาลมวธการในการควบคมกากบ การวดผล และนาผลไปใช ในการปรบกระบวนการสงเสรมสขภาพบคลากร โดย :

1) ดานกจกรรมสงเสรมสขภาพ มการประเมนความพงพอใจ ขอเสนอแนะตอกจกรรมทจดขน ทงในรปแบบการซกถาม และแบบประเมนตางๆ เกบรวบรวม วเคราะหขอมล นาผลทไดไปปรบปรงพฒนาแนวทางการจดกจกรรมสงเสรมสขภาพใหตอบสนองความตองการของบคลากร

2) ดานภาวะสขภาพและพฤตกรรมสขภาพ มการบนทกและจดเกบขอมลอยงเปนระบบและตอเนอง โดยนาขอมลทไดมา วเคราะห แปรผล เปรยบเทยบ ศกษาแนวโนมของปญหา นาเสนอตอผบรหาร ตลอดจนวางแผนพฒนาการจดกจกรรมทสอดคลองกบปญหาทพบ ตดตามประเมนผล ปรบปรงกระบวนการ ตวอยางเชน ป 50 พบวา : เจาหนาทมภาวะนาหนกเกนเพมสงขน แนวทางแกไข: จดอบรมใหความร 3 อ. ตดเครองนบกาวในกลมเสยง ผลลพธ: ป 51พบ ภาวะนาหนกเกนยงมแนวโนมเพมสงขน สงทไดเรยนร คอ การใหความรอยางเดยวไมสามารถทาใหเกดการปรบเปลยนพฤตกรรมได ป 52 ทดลองนาการปรบเปลยนพฤตกรรมในรป 3 Cมาใช พบวาสามารถชวยใหเกดการลดนาหนกได แตเสยคาใชจายสงและความครอบคลมนอยและเมอปลอยกจกรรม ทาใหคาเฉลยของนาหนกมแนวโนมเพมสงขน สงทไดเรยนร คอ การจดกจกรรมเพอใหเกดการปรบเปลยนพฤตกรรมตองมการกระตนอยางตอเนอง ป 53 พฒนาโปรแกรมเฝาระวงนาหนกเพอใหบคลากรไดตดตามการชงนาหนกและวดรอบเอวและกาหนดใหบคลากรทกคนตองชงนาหนก วดรอบเอวของตนเอง และลงโปรแกรมทกเดอน เพอใชเปนแนวทางในการเฝาระวง ตดตามภาวะสขภาพ เปนตน

5.1 ขอมลและสารสนเทศสขภาพและพฤตกรรมสขภาพของผรบบรการ ครอบครวและญาต โรงพยาบาลมวธการอยางไรในการจดการขอมลและสารสนเทศดานสขภาพและพฤตกรรมสขภาพของผรบบรการครอบครวและญาต ( 40 คะแนน ) โดยตอบคาถามตอไปน (1) โรงพยาบาลมวธการอยางไรในการไดมาของขอมลและการจดเกบขอมลดานสขภาพ และพฤตกรรมสขภาพของผรบบรการ ครอบครวและญาต เพอใหขอมลมความถกตอง เชอถอได ทนสมย และพรอมใช (2) โรงพยาบาลมวธการอยางไรในการสอสารขอมล และนาขอมลดานสขภาพและพฤตกรรมสขภาพไปใชในการสนบสนนการสงเสรมสขภาพใหแกผรบบรการ ครอบครว และญาต Purpose : เพอกาหนดระบบการจดเกบและการสอสาร ขอมลสขภาพ ของผรบบรการ ครอบครว และญาต เพอการสงเสรมสขภาพทมคณภาพและไดมาตรฐาน Process : โรงพยาบาลม กระบวนการจดการขอมลและสารสนเทศทเกยวของกบสขภาพ และพฤตกรรมสขภาพของผรบบรการ ครอบครวและญาต ระบบการจดเกบขอมลสขภาพพฤตกรรมสขภาพของผรบบรการ ครอบครวและญาต โดย

(1) โรงพยาบาลมวธการไดมาของขอมลและการจดการเกบขอมลดานสขภาพ และพฤตกรรมสขภาพของผรบบรการครอบครวครอบครว และญาต เพอใหขอมลมความถกตองเชอถอได ทนสมยและพรอมใช จาก

- การบนทกขอมลในโปรแกรม HosXP - เวชระเบยน แบบสอบถามภาวะสขภาพและพฤตกรรมสขภาพ

- การซกถามขอมลเพมเตมทกครงทมารบบรการ - การสารวจความพงพอใจของผรบบรการ 2 ครง/ป - การเพมชองทางการแสดงความคดเหน เชน ตรบขอรองเรยน เวบไซดของศนยอนามยท4 ทางโทรศพท โดยนาขอมลสขภาพทได มารวบรวม ประมวลผล และวางแผนการจดกจกรรม


23

(2)โรงพยาบาลมวธการสอสารขอมลและนาขอมลดานสขภาพและพฤตกรรมสขภาพไปใชในการสนบสนนการสงเสรมสขภาพใหแกผรบบรการ ครอบครวและญาต โดย การสอสารระหวางบคลากร ใชการสอสารทงอยางเปนทางการและไมเปนทางการ เชน

- การประชมตางๆ เชน การนาเสนอขอมลภาวะสขภาพทเปนปญหาสาคญในการประชมกรรมการบรหารโรงพยาบาล การประชมของทมนาทเกยวของ เพอนามาขอมลมาวางแผนพฒนากระบวนการใหบรการสงเสรมสขภาพทสอดคลองและเหมาะสมกบสภาพปญหา เชน PCTสตและเดก มปญหาเรองหวนมผดปกต ไดมการประชมเพอวางแผนดาเนนการแกไขปญหาตงแตระยะฝากครรภ หลงคลอด และระยะใหนมบตร

- การบนทกขอมลในเวชระเบยน/ใบรายงานอาการ/โปรแกรมHosXp เพอใหเกดความเชองโยงในการดแลผรบบรการ - การโทรศพท การพดคย ซกถาม ไลนกลม การสอสารระหวางบคลากร ผรบบรการและญาต ใชการสอสารหลายชองทาง เชน - จดทาปายประชาสมพนธ เอกสารแผนพบ เสยงตามสาย - พฒนาแบบบนทก แบบรายงานขอมลภาวะสขภาพโดยใชส/ภาษาทงายตอการสอสาร เชน แบบรายงานผลการตรวจสขภาพในผปวยเบาหวาน - การใหคาแนะนารายบคคล การใหคาแนะนารายกลม การทากจกรรมกลม - มการใชโทรศพทตดตามดแลภาวะสขภาพผรบบรการอยางตอเนอง เชน ตดตามนมแมหลงคลอด 7วนโดย ทมมสนมแม - มการใหบรการใหคาปรกษาทางโทรศพททงในและนอกเวลาราชการ เชน เรองการวางแผนครอบครว การเลยงลกดวยนมแม การดแลสขภาพทารก ฯ และนาขอมลทไดมาจดทาคมอใหความร แนวทางการวางแผน จาหนาย แนวทางการนดหมายในการใหการดแล - มการจดตงไลนกลมระหวางกมารแพทย พยาบาล ICU พยาบาลWBC เจาหนาทคลนกนมแม และผปกครองทารก แรกเกดทอยในICU เพอเปนชองทางในการสอสาร แลกเปลยนเรยนรขอมลภาวะสขภาพ

5.2 การปรบระบบการบรการของโรงพยาบาล : โรงพยาบาลมวธการอยางไรในการปรบระบบบรการ สงเสรมสขภาพของผรบบรการ ครอบครวและญาต ( 40 คะแนน ) โดยตอบคาถามตอไปน

(1) โรงพยาบาลมวธการอยางไรในการปรบระบบบรการทสอดคลองหรอตอบสนองกบปญหาและความตองการของผรบบรการ ครอบครวและญาต และระบบบรการเหลานมอะไรบาง

(2) โรงพยาบาลมการปรบระบบบรการอยางไรทแสดงใหเหนถงการบรการแบบองครวม Purpose : เพอสรางระบบบรการ ทบรณาการดานการสงเสรมสขภาพกาย จต สงคม ทสอดคลอง/ตอบสนอง กบปญหา ความตองการของผรบบรการ ครอบครว และญาต Process : ปรบระบบบรการ ทมการบรณาการดานการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคทสอดคลองหรอตอบสนองกบปญหา ความตองการดานสขภาพของผรบบรการ ครอบครวและญาต โดย (1)โรงพยาบาลมวธการในการปรบระบบบรการทสอดคลองหรอตอบสนองกบปญหาและความตองการของผรบบรการ ครอบครวและญาต ดงน - กลมแมและเดก ดานแม - ผรบบรการทกรายไดรบการคดกรองภาวะสขภาพ ไดรบการดแลตามมาตรฐานอนามยแมและเดก แบงเปนกลมปกต เสยง ปวย

- มแนวทางการดแลภาวะเสยงดานการสงเสรมสขภาพ เชน ความเสยงทจะไมไดเลยงลกดวยนมแม กลม NCD กลมหญงตงครรภทมความเครยด - มแนวทางการดแลเฉพาะ กรณมภาวะเสยง/เจบปวย เชน เจบครรภคลอดกอนกาหนด PPH Asphyxia ดานเดก

- ทารกทกรายไดรบการสงเสรมสนบสนนเรองการเลยงลกดวยนมแม สงเสรมพฒนาการดวยการนวดสมผสทารก การใชหนงสอนทานตามวย และไดรบการคดกรองภาวะสขภาพ แบงเปนกลมปกต เสยง ปวย

- มแนวทางการดแลเดกกลมเสยง/ปวย เชน เดกมภาวะนาตาลในเลอดตา เดก คลอดกอนกาหนด - มการประเมนและสงเสรมพฒนาการเดกแรกเกดถง 5 ป ทกราย เชน ประเมนพฒนาการดวยแบบคดกรอง


24

พฒนาการDenver II มการประเมนภาวะโภชนาการ - มการสงเสรมพฒนาการกลมเดกลาชา - มการเปดใหบรการภมคมกนโรค นอกเวลาราชการ สาหรบรองรบกลมผรบบรการทไมสะดวกมาในเวลา

- กลมวยรน - การปรบปรงกระบวนการดแลวยรนตามมาตรฐาน YFHS มการดแลแมวยรนครบวงจรบรณาการการดแลรวมกนของทก

จดบรการของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ศนยอนามยท4 ราชบร - มบรการใหคาปรกษาทางโทรศพท 24 ชวโมง - กลมวยทางานและผสงอาย - มการคดกรองประเมนพฤตกรรมสขภาพ และภาวะสขภาพ แบงผรบบรการเปนกลมปกต เสยง ปวย - มแนวทางการดแลผรบบรการกลมเสยง/ ปวย เชน CPG Dyslipidemia, DM,HT - มการจดกจกรรมสงเสรมสขภาพในทกกลม - มการจดบรการเชงรก เชน การคดกรองภาวะสขภาพนอกหนวยงาน - มการจดบรการสงตอระหวางคลนกไปท Fitness Center กรณมปญหาดานการออกกาลงกาย - มการจดบรการสงตอระหวางตกหลงคลอดกบคลนกรกษสขภาพ กรณมปญหาภาวะโภชาการเกน

(2) โรงพยาบาลมการปรบระบบบรการทแสดงใหเหนถงการบรการแบบองครวม ดงน - มการปรบโครงสรางการจดบรการสงเสรมสขภาพขององคกรใหมความชดเจน แบงโครงสรางเปน 3 PCT ไดแก PCT

วยทางานและผสงอาย PCT สต-นรเวชกรรม และ PCT กมารเวชกรรม ซงในแตละ PCT จะประกอบดวยทมสหวชาชพจากหนวยงานทเกยวของ มหนาทพฒนาคณภาพดานคลนกบรการ

- มการนา 12 กจกรรมทบทวนโดยใชหลก 3 P / PDSA มาดาเนนการแก ไขปญหาและพฒนาอยางตอเนอง ในทกหนวยงาน โดยมเปาหมาย เพอปรบปรงพฒนาใหผรบบรการปลอดภย ไมเกดภาวะแทรกซอน และมความพงพอใจในบรการ

- มการพฒนาระบบประสานงาน สงตอขอมลสขภาพและการรกษาไปยงแผนกตางๆทเกยวของเพอใหเกดการดแลผรบบรการอยางมคณภาพ ตงแตรบเขาจนจาหนายกลบบาน โดยแตละหนวยงานจะมการตดตามผลการดาเนนงานดวย ตวชวดทสอดคลองตอเนองเชอมโยงกนอยางเปนระบบแบบครบวงจร - มการปรบปรงจดบรการทเคยเปนเขตหวงหาม ใหเออตอการมสวนรวมของครอบครว ญาตในการสงเสรมสขภาพผปวย/ผรบบรการ เชน หองผาตดมสถานทใหญาตนงรอผปวยระหวางผาตด หองคลอดมการตดตงโทรศพทบรเวณหนาหองคลอดสาหรบใหญาตตดตอพดคยกบผรอคลอดในหองคลอด ผรอคลอดทเปนวยรน หรอมปญหาดานการสอสารจะใหญาตเขามาดแลระหวางรอคลอดไดเปนระยะๆ เพอชวยลดความวตกกงวล และใหกาลงใจกบผรอคลอด/ผาตด แผนกNICU มการจดหองพกสาหรบแมเพอคอยสงนมใหลกทปวย โดยไมคดคาใชจาย

- มระบบตดตามเยยมผปวยกอนและหลงผาตด ผปวยในกอนผาตด 1 วนจะไดรบการเยยมทตก เพอทราบ รายละเอยดเกยวกบสงทผปวยตองไดรบขณะผาตด ลกษณะการดมยา การผาตด สงทตดตวผปวยหลงผาตด เพอลดความวตกกงวล และจะไดรบการเยยมอกครงหลงผาตด ถาเปนcase ผปวยนอกจะไดขอมลจากวสญญพยาบาลทหองผาตด

- มระบบจดเกบแฟมเวชระเบยน ผรบบรการ HIV ไวตางหาก โดยจะมการจดเกบไวในตแยกกบประวตผปวยทวไป และมกญแจลอกไวอยางแนนหนา และมการพฒนาโปรแกรมขอมลการใหบรการผรบบรการวยรน โดยไมใชแฟมประวต และเขาถงขอมลไดเฉพาะผทเกยวของ เพอเปนการรกษาความลบของผปวย 5.3 การสงเสรมสขภาพผรบบรการ ครอบครวและญาต : โรงพยาบาลมวธการอยางไรในการสงเสรมสขภาพ ผรบบรการ ครอบครวและญาต ( 40 คะแนน ) โดยตอบคาถามตอไปน

(1) โรงพยาบาลมการกาหนดตวชวดและการวดผลการดาเนนการสงเสรมสขภาพผรบบรการครอบครว และญาตทสาคญอะไรบาง

(2) โรงพยาบาลมการประเมน ระบบการใหบรการทมการบรณาการงานสงเสรมสขภาพเพอใหเกดประสทธภาพ ประสทธผลและความพงพอใจของกลมเปาหมายอยางไร

(3) โรงพยาบาลมวธการนาผลการประเมนไปใชในการปรบกระบวนการสงเสรมสขภาพผรบบรการ ครอบครวและญาตอยางไร Purpose : เพอสรางระบบการวดผลการดาเนนการสงเสรมสขภาพผรบบรการครอบครว และญาต


25

Process : (1) โรงพยาบาลมการวดผลการดาเนนการสงเสรมสขภาพผรบบรการครอบครว และญาตทสาคญดงน

ตวชวด : กลมแมและเดก 1. รอยละหญงตงครรภไดรบการคดกรองโรคเลอดจางธาลสซเมย ≥ 90 2. รอยละทารกแรกเกดนาหนกนอยกวา 2,500 กรม < 7 3. อตราการเกดbirth asphyxia ท 1 นาท < 25 /1000 การเกดมชพ 4. รอยละการกลบมารกษาซาดวยโรคเดมภายใน 28 วน โดยไมไดวางแผน 0 5. รอยละมารดาหลงคลอดทไดรบคาแนะนาการบรหารรางกายหลงคลอด > 85 6. รอยละของมารดาหลงคลอดทไดรบการสอนการนวดสมผสทารก > 80 7. รอยละการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยวอยางนอย 6 เดอน > 50 8. รอยละทารกวกฤตไดรบการสงเสรมการเลยงลกดวยนมแม > 95 9. รอยละของเดกปฐมวยมพฒนาการสมวย > 95 10. รอยละของมารดาวยรนไดรบการดแลดานจตสงคม > 80 11. รอยละของการคมกาเนดของมารดาหลงคลอดวยรน > 80 12. รอยละของการคมกาเนดกงถาวรของมารดาหลงคลอดวยรน ≥ 60 ตวชวด : กลมวยทางานและผสงอาย 1. รอยละของผรบบรการททราบปจจยเสยง/โรคและวธการจดการความเสยง/โรคนน >90 2. รอยละของผรบบรการทไดรบคาแนะนาเรองการตรวจเตานม สามารถตรวจเตานม

ดวยตนเองไดถกตอง ≥80% 3. รอยละของผปวยเบาหวานทมาตรวจเลอดซาตามนดมระดบ HbA1C < 7 ≥50 4. รอยละของผรบบรการHT ทมาตรวจซาสามารถรกษาระดบความดนโลหต≤ 140/90 mmHg ≥50

(2) โรงพยาบาลมการประเมนระบบการใหบรการทมการบรณาการงานสงเสรมสขภาพเพอใหเกดประสทธภาพ ประสทธผลและความพงพอใจของกลมเปาหมายดงน

- ประเมนผลลพธการดาเนนงานทงปรมาณ /คณภาพ และตวชวดทกเดอน - เกบขอมลความพงพอใจผปวยนอก – ผปวยในปละ 2 ครง - เกบขอมลระยะเวลารอคอยเฉลยของผปวยนอกทกเดอน

- เกบขอมลจานวนขอรองเรยนของผรบบรการ ทกสปดาห/ตามความเรงดวน (3) โรงพยาบาลมวธการนาผลการประเมนไปใชในการปรบกระบวนการสงเสรมสขภาพผรบบรการ ครอบครวและญาตดงน - ดานผลลพธการดาเนนงานทไมไดเปาหมาย มการประชมในหนวยงาน กรณทเกยวของกบหลายหนวยงานมการประชมรวมกนของทมPCT เพอวางแผนหา หาโอกาสพฒนากระบวนการทางาน เชน แนวทางการดแลหญงตงครรภทเจบครรภคลอดกอนกาหนด - ดานการลดระยะเวลารอคอยของผปวยนอก มการพฒนาระบบบรการดงน :

- ลดขนตอนการรบบรการในคลนกบรการ เชน คนแฟมประวตผรบบรการทมการนดหมายลวงหนา - เพมวน/ขยายเวลาในการใหบรการ เชน บรการใหวคซนในวนเสารสปดาหแรกของเดอน บรการนวด เพอสขภาพในเวลา16-18 น. - จดชองทางดวน/ชองทางพเศษเขารบบรการสาหรบผปวยเฉพาะกลม เชน วยรน ผสงอาย การ ใหบรการตรวจสขภาพเชงรก

- ดานความพงพอใจผปวย มการพฒนาระบบบรการดงน - จดอบรมการเลยงลกดวยนมแมในบคลากรทกระดบ อบรมสนทรยสนทนา อบรมพฒนาบคลกภาพเพอ การสอสารสความสาเรจขององคกร


26

- จดทาคมอการสอสารตอผรบบรการ ในโรงพยาบาล - มการนเทศ ตดตาม ควบคมกากบโดยผบงคบบญชา

องคประกอบท 6 การสงเสรมสขภาพในชมชน ( 150 คะแนน ) 6.1 การสงเสรมสขภาพในชมชน : โรงพยาบาลมการสงเสรมสขภาพในชมชนอยางไร (70 คะแนน)

โดยตอบคาถามตอไปน (1). โรงพยาบาลมการวางระบบบรการสงเสรมสขภาพจากโรงพยาบาล ลงสชมชนทเชอมตอกบเครอขายอนๆ อยางไรทสอดคลอง

กบปญหาและความตองการของชมชน (2).โรงพยาบาลภาคเครอขาย ภาครฐ ภาคเอกชน องคกรปกครองสวนทองถนและชมชนมการดาเนนการอยางไรในการบรณาการ

งานสงเสรมสขภาพในชมชน

Purpose : เพอสรางระบบการการสงเสรมสขภาพในชมชนทเนนการสรางการมสวนรวมระหวางโรงพยาบาล ภาคเครอขายภาครฐ ภาคเอกชน องคการปกครองสวนทองถน และประชาชนในชมชน Process :

(1.) โรงพยาบาลมการวางระบบบรการสงเสรมสขภาพจากโรงพยาบาล ลงสชมชนทเชอมตอกบเครอขายอนๆ ทม ความสอดคลองกบปญหาและความตองการของชมชน โดย ชมชนเปาหมายตามบทบาทหนาทของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ไดแกหนวยงานภาคเครอขายบรการสขภาพท5 (8จงหวด) ประกอบดวยสานกงานสาธารณสขจงหวด โรงพยาบาลศนย โรงพยาบาลทวไป และโรงพยาบาลชมชน สวนราชการ องคการปกครองสวนทองถน สถาบนการศกษา เปนตน ซงการวางระบบบรการสงเสรมสขภาพจะแบงตามกลมวย ไดแก กลมแมและเดก วยรนและเยาวชน วยทางานและผสงอาย และอนามยสงแวดลอม ใชหลกการทางานแบบมสวนรวม โดยโรงพยาบาลเปนผสนบสนนในเรอง : วชาการ ทมวทยากร การใหขอเสนอแนะในการบรหารจดการสถานทเพอการ สงเสรมสขภาพ การนารปแบบบรการสขภาพททางโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพไดศกษาวจยจนมผลลพทธทดไปนาเสนอใหโรงพยาบาลในเขตไดนาไปประยกตใชตามบรบทของโรงพยาบาลนนๆ การตดตามและพฒนาการดาเนนงานของภาคเครอขาย การเปนทมตรวจเยยมประเมนตามมาตรฐานของกรมอนามย รวมทง เปนสถานทศกษาดงานและบรการสาธตของหนวยงาน ในเขต

(2). โรงพยาบาลภาคเครอขาย ภาครฐ ภาคเอกชน องคกรปกครองสวนทองถนและชมชนมการดาเนนการในการบรณาการงานสงเสรมสขภาพในชมชน โดยวธการดงตอไปน รณรงค สรางกระแส ปลกจตสานก สรางความตระหนกเชน การเลยงลกดวยนมแม การปองกนการตงครรภในวยรน การลด ละเลก ใชภาชนะโฟม คดแยกและจดการขยะมลฝอย มหกรรมเดน วง ปน การจดนทรรศการ ฯ นอกจากนน ดานแมและเดกมการดาเนนงาน ในรปแบบคณะกรรมการ MCH board ของจงหวดและเขต เ พอนาขอมลปญหาสขภาพมาวเคราะหและ หาแนวทางแกไขปญหารวมกน เชน การสงเสรมการเลยงลกดวยนมแม การประเมนพฒนาการเดก

6.2 การสรางเสรมชมชนใหเขมแขง: โรงพยาบาลมวธสรางเสรมชมชนใหเขมแขงไดอยางไร( 80 คะแนน) โดยตอบคาถามตอไปน

(1) โรงพยาบาลมวธการอยางไรทสนบสนนใหชมชนมฐานขอมลดานสขภาพและพฤตกรรมสขภาพของประชาชนในชมชนท เปนปจจบน และสามารถนาไปใชประโยชนได

(2) โรงพยาบาลมแนวทางอยางไรในการสนบสนนใหเกดแผนงานสงเสรมสขภาพ ถายทอดนาสการปฏบตและประเมนผลการดาเนนงานสงเสรมสขภาพ โดยชมชนมสวนรวมในทกขนตอน เพอใหเกดความตอเนองและยงยน

Purpose : เพอสนบสนน สงเสรมใหชมชนเกดการดาเนนงานสงเสรมสขภาพ โดยการมสวนรวมของชมชนและภาคเครอขาย ตางๆ


27

Process : (1)โรงพยาบาลมวธการทสนบสนนใหชมชน มฐานขอมลดานสขภาพและพฤตกรรมสขภาพของ ประชาชนในชมชนท

เปนปจจบน และสามารถนาไปใชประโยชนได โดยพฒนาและสนบสนนใหมการใชโปรแกรม (Real time) ในการเกบรวบรวม วเคราะหขอมลตามกลมวยตางๆ ไดแก โปรแกรมโรงพยาบาลทเปนมตรกบวยรน โปรแกรมโรงพยาบาลสายใยรกแหงครอบครว โปรแกรมการประเมนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ โปรแกรมการคดกรองมะเรงเตานม โปรแกรมรายงานผลการตรวจสขภาพ(DPAC) โปรแกรมการประเมนภาวะโภชนาการ ฯลฯ ทาใหชมชนสามารถวเคราะหสถานการณ และนาขอมลมาวางแผนแกไขปญหาของตนเองไดแยกตามกลมวย ดงน

การสงเสรมสขภาพกลมแมและเดก พบวาโรงพยาบาลในเครอขายบรการสขภาพท 5 มปญหาเรองการสงเสรมการเลยงลกดวยนมแมเนอง จากอตราการเลยงลก

ดวยนมแมอยางเดยว 6 เดอน ป 2557 = รอยละ 54.2 และการประเมนและสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวยยงทาไดไมถกตอง ซงทางโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ศนยอนามยท 4 ราชบร ไดมการสนบสนนการดาเนนงานดงตอไปน

1. เปนวทยากรใหกบเครอขายในเรองเกยวกบการเลยงลกดวยนมแม 20 ชวโมง เนองจากในแตละปจะมเจาหนาทยาย/โอน ไปมาระหวางโรงพยาบาลคอนขางมาก โรงพยาบาลจงมความตองการพฒนาศกยภาพเจาหนาททกป ทางศนยเขตจงมภารกจตองออกไปเปนวทยากรเกยวกบการเลยงลกดวยนมแม ประมาณ 5-8 ครง/ป โดยในป 2555 เปนตนมา ศนยฯใหการสนบสนนพนทดวยการจดอบรมนมแม 20 ชวโมงทศนยเขต โดยมการลงทะเบยนผานเวปไซด และลงพนทเปนวทยากรนมแม ซงไดรบความสนใจเปนอยางมากจากเครอขายซงมทงบคลากรของโรงพยาบาลตางๆ นอกจากน ยงมการอบรมฟนฟนมแมซงจะมการศกษาปญหาของแตละโรงพยาบาล กอนการอบรมเพอใหสามารถแกปญหาไดตรงกบสภาพปญหาของแตละแหง ผลลพธคอ เจาหนาทมความรและทกษะในเรองเกยวกบการเลยงลกดวยนมแม สามารถดาเนนงานตามนโยบายของโรงพยาบาล ดานอนามยแมและเดก (สายใยรกแหงครอบครว) ไดด

2. การประเมนและสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวย โดยใชแบบเฝาระวงอนามย 55 เนองจากกรมอนามยไดกาหนดใหมการ เฝาระวงเดกใหมความครอบคลม รอยละ 80 ทางศนยฯไดจดอบรมชแจงและพฒนาศกยภาพบคลากร แตกยงไมทวถง จงบรณาการรวมกบกรมสขภาพจต โดยมการจดอบรมเรองการสงเสรมพฒนาการดวยแบบเฝาระวงอนามย 55 ของกรมอนามย และแบบคดกรองพฒนาการดวย TDSI ของกรมสขภาพจต ซงหลงการจดอบรม ไดมการตดตามผลการใชเครองมอทงสองเมอป 2557 ผลทได คอ โรงพยาบาลทกแหงในเครอขายมองคความรทเปนแนวทางเดยวกนในการเฝาระวงและคดกรองเดกปฐมวยดวยอนามย 55 และTDSI ซงจากการตดตามการใชอนามย 55 ในการประเมนพฒนาการเดก พบวามความถกตอง รอยละ70.8

3. โครงการหนงสอเลมแรก ในป 2548- 2553 ทางศนยไดเขารวมวจยโครงการหนงสอเลมแรกกบมลนธหนงสอเพอเดก ไดรวมเปนวทยากรเกยวกบการใชหนงสอใหกบเครอขาย และพยายามใหความรกบผปกครองในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ เพอใหมการใชและกระจายหนงสอทถกตองตามนโยบายของกระทรวงฯ ผลทไดคอ มการใชหนงสอกบเดกในทกสถานพยาบาลของรฐเพมขนอยางตอเนอง ในป 2556 -2558 โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพไดประสานกบมลนธเดก เขารวมโครงการรถเขนนทานอยางตอเนอง จงไดรบหนงสอสาหรบเดกเพมเตม สงผลใหเดกไดอานหนงสอนทานแปลกๆใหมๆทกป ทาใหเกดความสนกสนาน และไมเบอขณะรอรบวคซน

4. ศนยเดกเลก : โรงพยาบาลมการชแจงนโยบาย รวมถงเปนวทยากรใหความรเรองการคดกรองพฒนาการเดกดวย แบบคดกรองอนามย 55 และสงเสรมพฒนาการตามวยในเดกใหครพเลยง และตดตามประเมนตามมาตรฐานศนยเดกเลกคณภาพของกรมอนามย ผลทไดคอ ศนยเดกเลกไดทราบนโยบายเปาหมาย และทศทางการดาเนนงานตามนโยบายของกรมอนามย และผานการประเมนตามมาตรฐานศนยเดกเลกคณภาพเพมขนทกป 5. จดอบรม เพอเปนการพฒนางานดานอนามยแมและเดกใหไดมาตรฐาน โดยเฉพาะการดาเนนงานเกยวกบงานอนามยแมและเดก(โรงพยาบาลสายใยรกแหงครอบครว) มการจดอบรมดงนคอ

5.1 การเลยงลกดวยนมแม 20 ชวโมง ผลทไดคอ เจาหนาทในคอขายมความรความสามารถในการปฏบตงานเพอใหการดาเนนงานไดมาตรฐานและผานเกณฑการประเมนงานอนามยแมและเดก(โรงพยาบาลสายใยรกแหงครอบครว)

5.2 การพฒนาศกยภาพมสนมแมในเครอขาย โดยมการเชญมสนมแมของแตละโรงพยาบาล 1-2 คน/แหง ผลทได คอ มสนมแมไดรลกทนเหตการณและสามารถนาไปใชประโยชนกบหนวยงานไดอยางมประสทธภาพ 6. การประสานงานและการใหความชวยเหลอเครอขายตามทรองขอ จะพบวาเมอมงานใหม โครงการใหม นโยบายใหมเกดขน ทางเครอขายมกขอความชดเจนในการดาเนนงานซงอาจตองการทงวทยากร ทปรกษา และขอมลในการดาเนนงาน ศนยเขตตอง


28

ใหการชวยเหลอหรอชวยแกปญหาและเพอความชดเจนในการดาเนนงานของเครอขาย สงผลใหงานดานอนามยแมและเดกเปนงานทไดรบความรวมมอจากเครอขายมากทสดงานหนง แมจะเปนงานทยงยาก และไมมงบประมาณใหกตาม

7.เขารวมกจกรรมของภาคเครอขาย เชน โครงการเกษตรเคลอนทของจงหวด นทรรศการวชาการของโรงเรยน ตางๆ การสงเสรมสขภาพกลมวยเรยนและวยรน

ชมชนของงานวยรนและเยาวชน ทโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตองเสรมสรางชมชนใหเขมแขง คอ สาธารณสขจงหวดราชบร และโรงพยาบาลในจงหวดราชบร โดยศนยอนามยท 4 ราชบร มองปญหาของ Teenage Pregnancy ทมแนวโนมสงขนอยางตอเนอง (เกนเปาหมายทกาหนดไวไมใหเกนรอยละ 10) จากสถานการณดงกลาว ศนยอนามยท 4 ราชบร และสาธารณสขจงหวดราชบรจงไดคนขอมลใหกบพนทไดรบทราบ เพอใหพนทเหนความสาคญและรวมกนวางแผนแกไขปญหา โดยศนยอนามยท 4 ใหนโยบายเพอลด Teenage Pregnancy คอการใหบรการทเปนมตรสาหรบวยรนและเยาวชนตามมาตรฐานYouth Friendly Health Services สานกงานสาธารณสขจงหวดราชบรจงไดรางคารบรองการปฏบตราชการ เรอง การดาเนนงานใหบรการตามมาตรฐานบรการสขภาพทเปนมตรสาหรบวยรนและเยาวชนระหวางสานกงานสาธารณสขจงหวดราชบร/ศนยอนามยท 4 ราชบร/โรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข ประจาปงบประมาณ พ.ศ. 2555 เพอใหเครอขายลงไปดาเนนการเพอแกปญหาในพนท โดยมวตถประสงคเพอเพมการเขาถงบรการของวยรน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพสนบสนนดานวชาการเพอใหเครอขาย(โรงพยาบาลในจงหวดราชบร สามารถดาเนนการตามมาตรฐานบรการทเปนมตรสาหรบวยรนและเยาวชนได) สานกงานสาธารณสขจงหวดราชบรและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตดตามและพฒนา การดาเนนงานบรการทเปนมตรสาหรบวยรนและเยาวชน ของโรงพยาบาลในจงหวดราชบรอยางตอเนอง โดยตงเปาหมายไววาในปงบประมาณ 2555 ทกโรงพยาบาลในจงหวดราชบร มการบรการทเปนมตรสาหรบวยรนและโรงพยาบาล โดยวยรนในแตละชมชนเขาถงบรการมากขน ปญหาการตงครรภในวยรนไมเพมขน/หรอลดลง โรคตดตอทางเพศสมพนธและโรคเอดสในวยรนลดลง และโรงพยาบาลในจงหวดราชบรผานการประเมนตามมาตรฐานบรการทเปนมตรสาหรบวยรนและเยาวชนอยางนอย 3 โรงพยาบาล ตวอยางเครอขายวยรนทผลกดนใหประสบความสาเรจไดแก เครอขาย รพ. วดเพลง เครอขายรพ.ปากทอ และเครอขายรพ.สมเดจพระยพราชจอมบง และในป 2557 ไดมการขยายเครอขายบรการในโรงพยาบาลดาเนนสะดวก

และ เพอใหเกดความครอบคลม รพสส. รวมกบงานวยเรยนและวยรน กลมพฒนาการสงเสรมสขภาพ ไดใหสนบสนนดานวชาการ พฒนาการจดบรการ ตลอดจนเปนสถานทศกษาดงาน เพอใหเครอขายโรงพยาบาลในเขตสขภาพท 5 ใหมการจดบรการทเปนมตรสาหรบวยรนเพมมากขน

การสงเสรมสขภาพกลมวยทางาน

จากการศกษาขอมลภาวะสขภาพ พบวา โรคไมตดตอเรอรง เปนปญหาสขภาพทพบบอยในประชากรกลมวยทางาน สาเหตเกดจากการมพฤตกรรมการบรโภคอาหารและการออกกาลงกายทไมถกตอง จาเปนตองมการดาเนนงานทง:

ดานการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในกลมเสยง/เปนโรค รพสส. ดาเนนการโดย ศกษา พฒนารปแบบคลนกDPAC ตลอดจนพฒนาเครองมอในการใหบรการทสงผลใหเกดความสะดวก รวดเรวในการปฏบตงาน และงายตอการสอสารกบผรบบรการ เชน โปรแกรมรายงานผลการตรวจสขภาพ การคานวณแคลอรจากอาหารทบรโภค ทดลองปฏบต วดผล ปรบปรงพฒนา จนไดผลลพธทดในระดบหนง นาเสนอใหโรงพยาบาลทวไปและโรงพยาบาลชมชนไดนาไป ทดลองปฏบต พฒนาตอเพอใหเหมาะสมกบบรบทหนง และเพอสนบสนนใหเกดการจดบรการปรบเปลยนพฤตกรรมใหกบผรบบรการกลมเสยง/ปวยดวยโรคเรอรงในทกโรงพยาบาล จงรวมกบงานออกกาลงกาย งานโภชนาการ ในการจดอบรมใหความรเรอการดาเนนงานคลนกDPAC (คร ก) ตลอดจนสนบสนนดานสอ สงพมพ การนเทศตดตาม และการเปนพเลยงในการขยายบรการของโรงพยาบาลชมชนลงสรพ.สต (อบรมคร ข) สงผลใหรพ.ในเขตมการดาเนนงานคลนกDPAC อยางครอบคลม

ดานการสงเสรมสขภาพ รวมกบงานออกกาลงกาย กลมพฒนาการสงเสรมสขภาพ ภาคเครอขายทกภาคสวน จดใหมกจกรรมการสงเสรมสขภาพอยางตอเนอง โดย ประชมชแจงความจาเปนของการออกกาลงกายกบทกฝายทเกยวของทงภาครฐ เอกชน และ ภาคประชาชน แตงตงคณะทางานครอบคลมทกฝาย รวมวเคราะหจดออน จดแขง รวมทงวางแผนรปแบบการดาเนนงาน และ มสวนรวมใน


29

การจดกจกรรมสงเสรมสขภาพอยางตอเนอง ทงในฐานะผจด และผเขารวมกจกรรม สงผลใหมจานวนภาค/เครอขายเพมขน ตวอยางเชน - โรงพยาบาลชมชน - ศนยการทองเทยวและกฬาจงหวดราชบร - ศนยการกฬาแหงประเทศไทยจงหวดราชบร - สถานตารวจภธรจงหวดราชบร - สานกงานสาธารณสขจงหวดราชบร - เทศบาลเมองราชบร

- มลนธสวางราชบร/มลนธประชานกลราชบร - ชมรมผประกอบการรานอาหาร - ชมรมวง - ชมรมจกรยาน

และเกดการจดกจกรรมสงเสรมสขภาพอยางตอเนอง เชน โครงการมหกรรม เดน วง ปน การวงจอมบงมาราธอน กฬาโรงพยาบาลชมชน ฯลฯ ผลลพธ จานวนผมารวมกจกรรมเพมมากขนทง เดน วงและปนจกรยาน

การสงเสรมสขภาพชมชน เรองความปลอดภยดานอาหาร ศนยอนามยท 4 ราชบร ดาเนนงานเรองความปลอดภยดานอาหาร ตามนโยบายและภารกจของกรมอนามย โดยมวตถประสงคเพอใหประชาชนไดบรโภคอาหารทสะอาดปลอดภย และลดความเสยงอนตรายจากบรโภคอาหาร โดยเรงรดใหมการดาเนนการดแลควบคม ตรวจสอบคณภาพความปลอดภยของอาหารทผลตในสถานประกอบการตางๆ โดยเฉพาะอยางยง รานอาหาร แผงลอยจาหนายอาหาร และตลาดสด ไดมการสงเสรม และสนบสนนใหเกดการพฒนาดานสขาภบาลสงแวดลอม ความสะอาดปลอดภยของอาหาร และการคมครองผบรโภคอยางตอเนอง ภายใตโครงการอาหารสะอาด รสชาตอรอย (Clean Food Good Taste) และโครงการตลาดสดนาซอฯ โครงการลดการใชภาชนะโฟมในการบรรจอาหาร โดยไดรบความรวมมอจากทกภาคสวน ไดแก องคกรปกครองสวนทองถน สานกงานสาธารณสขจงหวด ผประกอบการและชมรมผประกอบการคาอาหารและตลาดสด ซงเปนกลมพลงทสาคญ ในการขบเคลอนงานดานสขาภบาลอาหาร เนองจากเปนผทตองพฒนาสถานประกอบการ ไดแก รานอาหาร แผงลอย และตลาด ใหถกตองตามเกณฑมาตรฐานและกฎหมาย

ศนยอนามยท 4 ราชบร มบทบาทในการสนบสนนดานวชาการ และการพฒนาศกยภาพของภาคเครอขาย อยางตอเนอง และใหการสนบสนนอยางใกลชดสาหรบภาคเครอขายชมรมผประกอบการ รานอาหาร และตลาดสด โดยเฉพาะในเขตเทศบาลราชบร เชน ชมรมรานอาหารเทศบาลเมองราชบร ชมรมผประกอบการรานอาหารเมองราชบร และตลาดกลางผกและผลไมจงหวดราชบร (ศรเมอง) เนองจากอยในพนทตงของศนยฯ โดยประสานความรวมมอกบสานกงานสาธารณสขจงหวดราชบร ทาการพฒนาศกยภาพของภาคเครอขายดวยการเปนวทยากรในการอบรมใหความรแกผสมผสอาหารในรานอาหาร และแผงจาหนายอาหารในตลาดสด การจดเวทแลกเปลยนเรยนรเพอสรางเสรมประสบการณในการพฒนารานอาหาร แผงลอย และตลาด และการสนบสนนใหชมรมเขารวมดาเนนงานอาหารปลอดภยในรปแบบองคกรภาคเครอขายชมรมผประกอบการรานอาหาร และแผงลอยกลมภาคกลางตะวนตกทจดการประชมสญจรเปนประจา ทงยงสงเสรมใหมการพฒนาสถานประกอบการไดตามเกณฑมาตรฐาน โดยสนบสนนปายมาตรฐานเพอเชดชเกยรต รวมถงสงเสรมใหเปนแหลงศกษาดงานเพอขยายผลการดาเนนงานของชมรมฯ จนเกดเปนสมพนธภาพทดและรวมกนจดกจกรรมตางๆ เพอสงเสรมใหประชาชนในพนทมสขภาพอนามยทด เชน การรวมสาธต และออกรานอาหารทถกสขลกษณะในงานตางๆของศนยฯ เชน งานรณรงคสขภาวะครบรอบ 60 ปกรมอนามย งานเดนวงปน ฉลอง100 และ101 ป อาคารเสอปา หรอการจดงานรณรงคสรางเสรมสขวทยาสวนบคคลในเรองการลางมอในวนลางมอโลกทไดรบการสนบสนนอยางดจากตลาดกลางผกและผลไมจงหวดราชบร(ศรเมอง) และชมรมผประกอบการรานอาหาร

จากกระบวนการการสงเสรมและสนบสนนภาคเครอขาย สความรวมมอกนในการพฒนาสถานประกอบการใหถกสขลกษณะตามเกณฑมาตรฐาน ทาใหรานอาหารและแผงลอยในจงหวดราชบรผานเกณฑมาตรฐาน Clean Food Good Taste รอยละ 87.38 และ มตลาดกลางผกและผลไมจงหวดราชบร (ศรเมอง) ทผานเกณฑตลาดสดนาซอระดบ 5 ดาว และรกษาสขลกษณะตามเกณฑอยางตอเนองจนไดรบรางวลสดยอดตลาดสะอาด อาหารปลอดภย และเปนแหลงศกษาดงานกระบวนการพฒนาอาหารปลอดภยตงแตตนนา กลางนา ถงปลายนา ซงนบวาจะกอใหเกดประโยชนแกประชาชนในพนทไดบรโภคอาหารทสะอาด ปลอดภยมากขนดวย


30

องคประกอบท 7 ผลลพธการดาเนนงานโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ (250 คะแนน)

(2) โรงพยาบาลมแนวทางอยางไรในการสนบสนนใหเกดแผนงานสงเสรมสขภาพ ถายทอด นาสการปฏบตและประเมนผลการดาเนนงานสงเสรมสขภาพ โดยชมชนมสวนรวมทกขนตอน เพอใหเกดความตอเนองยงยน

โรงพยาบาลใช o การประชมชแจงนโยบาย สถานการณปญหาของเขตและชมชน สงสนบสนน เชน เอกสารวชาการ วทยากร

แหลงงบประมาณ o การพฒนา และถายทอดองคความรใหม เชน การแกไขปญหาโรคเรอรงในกลมวยทางาน o การนเทศตดตาม ประเมนผลตามมาตรฐานตางๆทกกลมวยของกรมอนามยอยางตอเนอง

7.1 ผลลพธดานสงแวดลอม ( 60 คะแนน ) Purpose : ประเมนผลการดาเนนงาน ดานการจดการสงแวดลอม ดานการสงเสรมสขภาพบคลากร การสงเสรมสขภาพผรบบรการ ครอบครว ญาต และชมชน เพอนามาปรบบรการและพฒนาอยางตอเนองใหไดประโยชนสงสดทมความเปนเลศ Process : แสดงผลลพธ หาแนวโนม และการเปรยบเทยบผลลพธ ทกบโรงพยาบาลอนทมบรบทใกลเคยงกน 7.1.1 แสดงผลลพธตามตวชวดดานสงแวดลอมทางกายภาพ

- ผลการตรวจสอบคณภาพนาบรโภคทางหองปฏบตการ รายการตรวจ คามาตรฐาน ก.ย. 53 ก.ย. 54 เม.ย. 55 ก.ย. 55 ม.ค 56 ม.ค 57 ก.ย.57 1.กรด – ดาง(pH ) 6.5 – 8.5 ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน 2.ส ( Colour) ไมเกน 15 mg./L ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน 3.ความขน (Turbidity) ไมเกน 15 (เอนทย) ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน 4.ความกระดาง (Hardness) ไมเกน 50 mg./L ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน 5.ปรมาณสารละลายทงหมด ไมเกน 1,000 mg./L ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน 6. เหลก ไมเกน 0.5 mg./L ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน 7. แมงกานส ไมเกน 0.3 mg./L ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน 5. ทองแดง ไมเกน 1.0 mg./L ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน 6. สงกะส ไมเกน 3.0 mg./L ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน 7. ตะกว ไมเกน 0.01 mg./L ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน 8. โครเมยม ไมเกน 0.05 mg./L ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน 9. แคดเมยม ไมเกน 0.003 mg./L ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน 10.สารหน ไมเกน 0.01 mg./L ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน 11.ปรอท ไมเกน 0.001 mg./L ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน 12.ซลเฟต ไมเกน 250 mg./L ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน 13.คลอไรด ไมเกน 250 mg./L ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน 14.ไนเตรท ไมเกน 50 mg./L ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน 15.ฟลออไรด ไมเกน 0.7 mg./L ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน 16.โคลฟอรมแบคทเรย ไมพบ ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน 17.ฟคลโคลฟอรมแบคทเรย ไมพบ ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน


31

- ผลการตรวจสอบคณภาพนาเสย รายการตรวจ คามาตรฐาน ก.ย. 53 ก.ย. 54 เม.ย. 55 ก.ย. 55 ม.ค 56 ม.ค 57 ก.ย.57 1.กรด – ดาง(pH) 5-9 7.8 - 7.4 ผาน ผาน ผาน ผาน 2. BOD ไมเกน 20 mg./L 33 - 2 ผาน ผาน ผาน ผาน 3.ปรมาณของแขง - ผาน ผาน ผาน ผาน 3.1ปรมาณสารแขวนลอย ไมเกน 30 mg./L 26 - 9 ผาน ผาน ผาน ผาน 3.2 ปรมาณตะกอนหนก ไมเกน 0.5 mg./L < 0.1 - < 0.1 ผาน ผาน ผาน ผาน 3.3ปรมาณสารละลายทงหมด

ไมเกน 500 mg./L 464 - 163 ผาน ผาน ผาน ผาน

4. ซลไฟด ไมเกน 1.0 mg./L 0 - 0.17 ผาน ผาน ผาน ผาน 5. ไนโตรเจนในรป ทเคเอน ไมเกน 35 mg./L 5.62 - ND ผาน ผาน ผาน ผาน 6.นามนและไขมน ไมเกน 20 mg./L 5.8 - 2.8 ผาน ผาน ผาน ผาน 7.ซโอด ไมเกน 120 mg./L 124 - 14 ผาน ผาน ผาน ผาน Coliform bacteria ไมเกน 5,000

MPN./100ml > 16,000 - > 16,000 ผาน ผาน ผาน ผาน

Fecal Coliform bacteria ไมเกน 1,000 MPN./100 ml

> 16,000 - > 16,000 ผาน ผาน ผาน ผาน

การบาบดนาเสยนานาทบาบดแลวมาใชในการลดนาตนไมแทนการใชนาประปา ตงแตเดอนพฤษภาคม – ตลาคม 2555 ( 6 เดอน) สามารถลดคานาประปาได 392 หนวย คดเปนเงน 2,156 บาท เฉลย 359 บาท/เดอน

- ผลลพธของการจดการสขาภบาลโรงอาหารโรงครว

- งานดานโภชนาการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ศนยอนามยท 4 ราชบร ไดรบประกาศนยบตรโรงครวมาตรฐานการ สขาภบาลอาหารระดบดมากของกรมอนามย ป 2555 – 2557

- ผลลพธของการจดการมลฝอยทวไปและมลฝอยตดเชอ

การจดการขยะ พ.ศ.2554 พ.ศ.2555 พ.ศ.2556 พ.ศ.2557

การเลยงไสเดอนดนกาจดเศษอาหาร 152 ก.ก 802 ก.ก 797 ก.ก 992 ก.ก

การทาปยหมกจากเศษอาหาร 599 ก.ก. 2,028 ก.ก 2,038 ก.ก 2,008 ก.ก

การทาปยหมกจากใบไม 2,685 ก.ก. 2,565 ก.ก 1,200 ก.ก 900 ก.ก

การผลตไบโอแกสจากเศษอาหาร 129 ก.ก. 125 ก.ก 1,598 ก.ก 630 ก.ก

ทานาหมกชวภาพ 78.3 ก.ก. 561.5 ก.ก 546 ก.ก 2802.3 ก.ก

ทานายาอเนกประสงค 237.9 ก.ก. 312 ก.ก 634 ก.ก 778 ก.ก

บรจากกลองนมในมลนธเพอนพงพายามยากเพอ

ผลตหลงคาชวยผประสบภยกลอง UHT.

25.6 ก.ก.

- - -

บรจาคอลมเนยมทาขาเทยม 14.3 ก.ก. - - -

รวม 2,921.1 ก.ก 6ม393.5 ก.ก 6,813 ก.ก 8,110.3 ก.ก


32

7.1.2 แสดงผลลพธตามตวชวดดานสงแวดลอมทางสงคม

- ผลการประเมนความพงพอใจผใหบรการ ผรบบรการ และขอรองเรยนดานตางๆ 7.1.3 แสดงผลลพธตามตวชวดดานสงแวดลอมทกระตนใหเกดการสงเสรมสขภาพ - ผลการประเมนสอ สถานท และอปกรณทเออ/กระตนตอการสงเสรมสขภาพ

งานอนามยสงแวดลอมโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ศนยอนามยท 4 ราชบร ไดดาเนนการลดจานวนขยะในโรงพยาบาลและบานพกโดยนามาทาประโยชน ชวยลดมลพษทางอากาศเปนการอนรกษสงแวดลอม

ลดภาวะโลกรอนตามนโยบายของกรมอนามย

การจดการขยะ พ.ศ.2554 พ.ศ.2555 พ.ศ.2556 พ.ศ.2557

การเลยงไสเดอนดนกาจดเศษอาหาร 152 ก.ก 802 ก.ก 797 ก.ก 992 ก.ก

การทาปยหมกจากเศษอาหาร 599 ก.ก. 2,028 ก.ก 2,038 ก.ก 2,008 ก.ก

การทาปยหมกจากใบไม 2,685 ก.ก. 2,565 ก.ก 1,200 ก.ก 900 ก.ก

การผลตไบโอแกสจากเศษอาหาร 129 ก.ก. 125 ก.ก 1,598 ก.ก 630 ก.ก

ทานาหมกชวภาพ 78.3 ก.ก. 561.5 ก.ก 546 ก.ก 2802.3 ก.ก

ทานายาอเนกประสงค 237.9 ก.ก. 312 ก.ก 634 ก.ก 778 ก.ก

บรจากกลองนมในมลนธเพอนพงพายามยากเพอผลตหลงคาชวยผประสบภยกลอง UHT.

25.6 ก.ก.

- - -

บรจาคอลมเนยมทาขาเทยม 14.3 ก.ก. - - -

รวม 2,921.1 ก.ก 6ม393.5 ก.ก 6,813 ก.ก 8,110.3 ก.ก

มการนานาหมกชวภาพมาใชแทนการใชนายาเคมในการทาความสะอาดพน , หองนา และทาเปนนายาอเนกประสงคใชในการลางภาชนะ ทาใหลดคาใชจายในการซอนายาเคม

เปาหมาย/ประเดนคณภาพทสาคญ: ความพงพอใจ ขอมล/ตวชวด เปาหมาย 2554 2555 2556 2557 ระดบความพงพอใจโดยรวมของผปวย รอยละ 80 87.25 85.14 85.43 85.77 จานวนขอรองเรยนทงหมด ลดลง ดานพฤตกรรมบรการ 15 11 4 2 ดานระบบบรการ 6 29 2 5 จานวนคาชมทงหมด เพมขน 2 39 1 0

รายการ ป 2553 ป 2554 ป 2555

นายาลางจาน 575 แกลลอน 488 แกลลอน ลดลง 313 แกลลอน ลดลง


33

จากการทาปยหมกจากเศษอาหารและปยหมกจากใบไม นามาใสตนไมและปลกผกปลอดสารพษ

ทาใหลดคาซอปย และลดคาซอผกสวนครว ชวยลดมลพษทางอากาศเปนการอนรกษสงแวดลอม

รายการ ป 2553 ป 2554 ป 2555 ป 2556 ป 2557

ปยเคม (ใสตนไม )

ราคากระสอบละ 1,600 บาท

ป 2553 เปนเงน 24,000 บาท

15 กระสอบ

4 กระสอบ ลดลง


เปนเงน 17,600 บาท








15 กระสอบ เปนเงน 24,000 บาท

ตงแตป 2554 – 2555 รวมเปนเงน 24,000 บาท ป 2555 จนถงปจจบนลดลงปละ 24,000 บาท ( รอยละ 100 )

ใชผกสวนครวทปลกเอง ตงแต วนท 19 มกราคม 2555 – 9 ตลาคม 2555 จานวน 48.3 กโลกรม เปนเงน 1,854 บาท

ป 2556 – 2557 ไมมการปลกผกสวนครวเพม เนองจากมการกอสรางอาคารใหมมการถมสระนา

และสถานทบางสวนใชวางสงกอสราง จงระงบไวกอน

ภาพรวมผลลพธดานสงแวดลอม

ราคาแกลลอนละ 240 บาท


87 แกลลอน


175 แกลลอน


นายาลางหองนาและพนหนขด

ราคาแกลลอนละ 343 บาท


166 แกลลอน 129 แกลลอน ลดลง 37 แกลลอน


68 แกลลอน ลดลง 61 แกลลอน


รวมลดคาคาใชจายในการซอนายาลางจาน นายาลางหองนาและพนหนขด

ตงแตป 2554 – 2555 รวมเปนเงน 96,494 บาท เฉลย ลดลงปละ 48,247 บาท ลดลงรอยละ 24.75 / ป

ป 2556 -2557 ยงคงดาเนนการอยางตอเนอง และพยายามใชนายาจากสารเคมใหนอยลง

เปาหมาย/ประเดนคณภาพทสาคญ: ขอมล/ตวชวด เปาหมาย 2555 2556 2557

1. จานวนครงในการทา ENV Round 4 ครง/ป 6 5 6 2. การบาดเจบ/เจบปวยเนองจากสงแวดลอมในการทางาน ≤12ครง/ป 4 2 9 3. การเกดอบตการณความเสยงเกยวกบสงแวดลอม/สถานท ระดบ 1.2 ≤12ครง/ป 5 2 3 4.การเกดอบตการณความเสยงเกยวกบสงแวดลอม/สถานท ระดบ 3,4 0 ครง/ป 0 0 1 5.รอยละของหนวยงานทมการจดการขยะมลฝอยทกประเภท ถกตอง ≥ 90 95 95 95 6. ผลการตรวจนาทงผานเกณฑมาตรฐาน ผาน ผาน ผาน ผาน 7. ผลการตรวจนาอปโภค/บรโภคผานเกณฑมาตรฐาน ผาน ผาน ผาน ผาน 8. ระบบไฟฟาสารองทางานหลงไฟฟาดบนาน ≥ 20 วนาท 0 ครง/ป 0 0 0 9. ระบบนาประปาสารองไมสามารถใชการไดทนทหลงจากท 0 ครง/ป 1 1 3


34

7.2 การสงเสรมสขภาพบคลากร ( 60 คะแนน ) 7.2.1แสดงผลลพธตามตวชวดดานการสงเสรมสขภาพบคลากร พฤตกรรมสขภาพบคลากร

- การบรโภคอาหาร - การออกกาลงกาย - การเลกบหร แอลกอฮอล - พฤตกรรมการใชอปกรณปองกนอนตรายสวนบคคล

ภาวะสขภาพบคลากร

- สมรรถภาพทางกาย - ภาวะเครยด - การเกดอบตเหตจากการทางาน - ไขมนในเลอด ความดนโลหต นาตาลในเลอด - ภาวะโภชนาการ BMI/รอบเอว - อบตเหตทเกดจากการประกอบอาชพ

7.2 การสงเสรมสขภาพบคลากร ( 60 คะแนน ) 7.2.1แสดงผลลพธตามตวชวดดานการสงเสรมสขภาพบคลากร

- ดานพฤตกรรมสขภาพของบคลากร รายการ 2552 2553 2554 2555 2556 2557 ตรวจสขภาพประจาป 96.0% 87.6% 96.1% 96.2% 95.5% 96.0% สบบหร 1 คน (ปรมาณ/วน) 10 8 7 7 5 3 ดมสราจนตดเปนนสย 0 0 0 0 0 0 ออกกาลงกายอยางนอย3วน/สปดาห 51.6% 52.6% 51.5% 51.4% 52.4% 51.8% ใชอปกรณปองกนอนตรายสวนบคคล 91.0% 91.7% 91.8% 91,3% 91.6% 97.0%

นาประปาหยดไหล 10.จานวนครงการซอมแผนอคคภย 1 ครง/ ป นาทวม 1 1 11.การลดจานวน Carbon Footprint ในรพ.เทยบกบป 2552 15 % 17 % 17 % 17 % 12.เครองมออปกรณการแพทยทจาเปนไดรบการสอบเทยบตามแผน ≥90 % 92.4 % 98.6 % 100 % 13.รอยละของหนวยงานในโรงพยาบาลผานเกณฑประเมน 5 ส มระดบคะแนน.≥80 %

≥80 % 93.8 % 100 % 100 %

14.จานวนครงของเจาหนาทใชอปกรณการแพทยไมถกตอง ≤10ครง/ป 0 0 0 15.จานวนครงทอปกรณการแพทยทจาเปนไมพรอมใช ≤10ครง/ป 0 7 0 16.จานวนครงทอปกรณการแพทยชารดขณะใชงาน ≤10ครง/ป 0 2 0 17.ความพงพอใจของผรบบรการ ≥80 % 85.1% 85.4% 85.8% 18. ความพงพอใจของผใหบรการ ≥80 % 72.8% 69.2% 70.4% 19. การตอบสนองตอขอรองเรยน 100% 100% 100% 100%


35

- ดานภาวะสขภาพ 2552 2553 2554 2555 2556 2557 ดชนมวลกาย 25.0 Kg/m2 ขนไป 33.3% 32.2% 29.8% 30.9% 34.5% 36.5% สมรรถภาพทางกายระดบพอใชขนไป 52.9% 51.9% 83.3% 68.1% 55.2% 69.9% ภาวะเลอดจาง(ชาย<39%, หญง<36%)

24.6% 25.5% 23.5% 24.1% 31.4% 27.4%

ภาวะกอนเบาหวาน ( FBS ≥ 100 - 125 mg/dl )

39.0% 29.2% 16.9% 23.7% 27.0% 30.9%

ภาวะไขมนในเลอดสง(TC≥240,TG≥150 mg/dl)

25.8% 19.5% 28.0% 27.3% 24.6% 18.2%

ระดบความเครยดอยในเกณฑปกต 70.6% 75.3% 81.8% 86.1% 75.0% 76.5% การลาปวยของบคลากร(จานวนคน)

NA NA NA 93 101 121

อบตเหตทเกดจากการทางาน ( ครง )

NA NA 1 4 2 9

7.3 การสงเสรมสขภาพผรบบรการ ครอบครวและญาต ( 60 คะแนน ) 7.3.1แสดงผลลพธตามตวชวดดานการสงเสรมสขภาพผรบบรการ ครอบครวและญาต

- พฤตกรรมสขภาพผมารบบรการ ครอบครวและญาต

ตวชวด เปาหมาย 2555 2556 2557

1. อตราการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยวอยางนอย 6 เดอน >50 38.70 64.80 56.4

2. รอยละของผรบบรการมพฤตกรรมสบบหร 5.96 8.89 10.59

3. รอยละของผรบบรการมพฤตกรรมดมสรา 9.89 13.22 14.56

- ภาวะสขภาพผมารบบรการ ครอบครวและญาต - อตราการเกดโรคแทรกซอน - ไขมนในเลอด ความดนโลหต นาตาลในเลอด - ภาวะโภชนาการ รอบเอว

ตวชว ด เปาหมาย 2555 2556 2557

1. รอยละผรบบรการผปวยนอกทไดรบการคดกรองภาวะอวนลงพง ดวยการวดรอบเอว

≥ 60 91.25 91.53 89.56


36

ผลลพธตามตวชวดดานการสงเสรมสขภาพผรบบรการ ครอบครวและญาต


1. รอยละหญงตงครรภไดรบการคดกรองโรคเลอดจางธาลสซเมย ≥85 85.62 86 85.36

2. รอยละทารกแรกเกดนาหนกนอยกวา 2,500 กรม <7 10.46 9.38 9.14

3. อตราการเกดbirth asphyxia ท 1 นาท <25 /

1000LB

4.26 3.83 5.74

4. รอยละการกลบมารกษาซาดวยโรคเดมภายใน 28 วน โดยไมไดวางแผน 0 1.37 0.81 0.00

5. รอยละมารดาหลงคลอดปกตไดรบคาแนะนาและฝกทกษะการบรหารรางกายหลงคลอด

>85 91.90 88.80 86.20

6. รอยละของมารดาหลงคลอดทไดรบการสอนการนวดสมผสทารก >80 86.10 86.00 85.90

7. รอยละการเลยงลกดวยนมแมอยางเดยวอยางนอย 6 เดอน > 50 38.7 64.8 56.4

8. รอยละทารกวกฤตไดรบการสงเสรมการเลยงลกดวยนมแม > 95 98.1 100 97.2

9. รอยละของมารดาวยรนไดรบการดแลดานจตสงคม > 80 85 87.3 89

10. รอยละของการคมกาเนดของมาดาหลงคลอดวยรน >80 88.60 87.80 89.20

11. รอยละของการคมกาเนดกงถาวรของมารดาหลงคลอดวยรน (ยาฝงคมกาเนด)

60 NA NA 71.30

12. รอยละของเดกปฐมวยมพฒนาการสมวย >95 99.40 98.60 95.70

13. รอยละของผรบบรการททราบปจจยเสยง/โรคและวธการจดการความเสยง/โรคนน

>90 90.81 92.40 94.70

14. รอยละของผปวยเบาหวานทมาตรวจเลอดซาตามนดมระดบ HbA1C < 7 >50 62.82 62.20 63.89


37

7.4 ผลลพธดานการสงเสรมสขภาพในชมชน ( 60 คะแนน ) 7.4.1 แสดงผลลพธตามตวชวดดานความเขมแขงของชมชน


1. รอยละของโรงพยาบาลในจงหวดราชบรทดาเนนการYFHS 100 100 100 100

2. รอยละของโรงพยาบาลในจงหวดราชบรทผานมาตรฐานYFHS เพมขน10 20 30 40

3. รอยละของโรงพยาบาลทผานโรงพยาบาลสายใยรกระดบทอง 100 100 100 100

4. จานวนผรวมกจกรรมเดน วง ปน เพมขน - NA 1,500 2,116

5. รอยละความพงพอใจของผรวมกจกรรมเดน วง ปน 80 NA 93.2 95.3

6 รอยละรานอาหารแผงลอยผานเกณฑมาตรฐานCFGT 80 NA 85.65 85.56


38


39

ตารางการนาเสนอขอมลองคประกอบท 7

Level TREN Comparison Linkage

เปาหมาย ผลลพธปจจบน

ผลลพธในชวง 3 ป องคกรทเปรยบเทยบ

ผลการเปรยบเทยบ

เปาประสงค เขมมง วสยทศน ตวชวด

ป 2558 ป 2555 ป 2556 ป 2557 7.2 การสงเสรมสภาพบคลากร 7.2.1ตวชวดดานการสงเสรมสภาพบคลากร -รอยละของบคลากรไดรบการตรวจรางกายประจาป 90% 96.1% 96% 92.5% 96.1% -รอยละของบคลากรทสามารถรกษาระดบ BMI ใหคงท 80% 97.6% - 96.4% 97.6% ส.ค.ร. 4 ดกวา 7.3การสงเสรมสภาพผรบบรการครอบครวและญาต 7.3.1 ตวชวดดานการสงเสรมสภาพผรบบรการครอบครวและญาต

กลมมารดาและเดก - อตราการเกดภาวะ Birth Asphyxia ตอการเกดมชพ 1000 ราย

< 25:1000LB

5.74

4.26

3.83

5.74

เครอขายบรการ ท5(19.69)

ดกวา

- อตราการเกดทารกนาหนก < 2500กรม ≤7 % 9.14 10.46 9.38 9.14 เครอขายบรการ ท5(9.10)

ดกวา

- รอยละเดกแรกเกด-6เดอนกนนมแมอยางเดยว 30% 56.4 38.7 64.8 56.4 เครอขายบรการท5(54.28)

ดกวา

- รอยละของเดกปฐมวยมพฒนาการสมวย 95% 95.7 99.4 98.5 95.7 เครอขายบรการท5(93.84)

ดกวา

- รอยละของโรงพยาบาลในจงหวดราชบรทผานมาตรฐานYFHS 40% 40 20 30 40 เครอขายบรการ ท5(36)

ดกวา


40

แก้ไขวันที่ 9 กพ.58doh.hpc.go.th/data/hph/12286_SA_200215_145436.pdf ·...

Documents

Transcript of แก้ไขวันที่ 9 กพ.58doh.hpc.go.th/data/hph/12286_SA_200215_145436.pdf ·...