Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร...
Transcript of Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร...
![Page 1: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/1.jpg)
Handwashing
![Page 2: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/2.jpg)
Hand contamination of personnel in NICUKnittle M A et.al. J Ped 1975, 88, 433
No. of nurses 13
No. of cultures 151
Positive cultures 130 86.1%
E. coli 25 18.6%
Klebsiella 119 78.7%
Pseudo aeruginosa 25 16.5%
![Page 3: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/6.jpg)
Efficacy of simple handwash
log reductionS. aureus 2.54
Pseudo. aeruginosa 2.80
Lowbury EJL et al : BJM 1964, 2, 230
![Page 7: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/7.jpg)
Efficacy of Alcohol
• Alcohols effectively reduce bacterial counts on the hands .
• Typically, log reductions of the release of test bacteria from artificially contaminated hands
• average 3.5 log10 after a 30-secondand 4.0--5.0 log10 after a 1-minute application .
![Page 8: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/8.jpg)
Hand-washing - ? Reduce nosocomial infection ?
1. ~ 50% reduction of incidence of diarrhea in a day care center(Black R . Am. J Epidemiol. 1981, 113, 445
2. Semmelweis’s study
![Page 9: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/9.jpg)
Ignaz Phillips Semmelweis(1818-1865)
•The Hungarian obstetrician• In 1847 He noted that • puerperal fever was more common on a maternity ward where physicians and medical students provided care to women in labour• than it was on the ward where midwives assisted at deliveries
![Page 10: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/10.jpg)
• Divided into two clinics, alternating admissions every 24 hours:– First Clinic: Doctors
and medical students– Second Clinic:
Midwives 02468
10121416
Mat
erna
l mor
talit
y, 1
842
First Clinic SecondClinic
![Page 11: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/11.jpg)
On May 15,1847,Semmelweis ordered all students and physicians scrub their hands with 4% chlorinated lime solution after dissecting cadavers and before examining
![Page 12: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/12.jpg)
Hand Hygiene: Not a New ConceptMaternal Mortality due to Postpartum Infection
General Hospital, Vienna, Austria, 1841-1850
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1841 1842 1843 1844 1845 1946 1847 1848 1849 1850
Mat
erna
l Mor
talit
y (%
)
MDs Midwives
Semmelweis’ Hand Hygiene Intervention
~ Hand antisepsis reduces the frequency of patient infections ~
Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999.
![Page 13: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/16.jpg)
Hand-hygiene compliance trends in seven consecutive hospital-wide surveys
![Page 17: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/18.jpg)
Among major staff categories, nurses contributed an average of 68·8% (SD 3·3) of all opportunities; nursing assistants 18·0 (2·4); doctors 8·3 (1·7); and other HCWs 4·9 (1·8)
![Page 19: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/19.jpg)
Hand-hygiene compliance trends in seven consecutive hospital-wide surveys
![Page 20: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/20.jpg)
Handwashing - ? when1. Before performing invasive procedure2. Before taking care of newborns and
immunocompromised patients3. Before and after touching wounds4. After contact with mucous membranes
blood, secretions or urine5. After touching contaminated apparatus6. After taking care of infected patients
colonizes with epidemiologically important organisms
7. Between contacts with patients in ICUs (CDC recommendations 1985)
![Page 21: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/21.jpg)
Indications of hand hygiene
1) Before performing
invasive procedures.
![Page 22: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/22.jpg)
Indications of hand hygiene
2) Before taking care of particularly susceptible patients, such as those who are severely immunocompromised and newborns.
![Page 23: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/23.jpg)
Indications of hand hygiene
3) Before and after touching wounds, whether surgical, traumatic, or associated with an invasive device.
![Page 24: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/24.jpg)
4) After contact with mucous membranes, blood or body fluids,and secretions or excretions.
Indications of hand hygiene
![Page 25: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/25.jpg)
5) After touching inanimate sources such as urine-measuring devices or secretion collecting apparatuses.
Indications of hand hygiene
![Page 26: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/26.jpg)
6) After taking care of an infected patient, for example multiple-resistant bacteria.
Indications of hand hygiene
![Page 27: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/27.jpg)
7) Between contacts with different patients in high-risk units.
Indications of hand hygiene
![Page 28: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/28.jpg)
Handwashing in PSU Hospital
![Page 29: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/29.jpg)
Handwashings in PSU - ICUPrevious study results (Indaraksa P et.al., 1994)
Alcohol Percent
- before 45.2%
- after 55.7% p < 0.001
![Page 30: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/30.jpg)
Hand washing practices among nurses in Intensive Care Unit (ICU) of Songklanagarind Hospital
Khachornsakdi Silpapojakul, MDOunjai Koranantakul, MD
Mahbub-E-Elahi Khan Chowdhury, M Sc.
![Page 31: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/31.jpg)
Handwashing in ICU of PSU Hospital
• 9 beds observed, each for 30 minutes• 8 on respirators• 31 contacts; at every 8.7 minutes• Overall compliance = 15/31 (48.4%)• Frequencies of non compliance
– Between contacts 6/7– After suctioning 7/14
![Page 32: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/32.jpg)
• Over all hand-washing compliance is 48.4%• Common events leading to non compliance -
between contact, after suction• Fair knowledge• Very good attitude• Very busy ICU• Low nurse to patient ratio• Had problems with sinks• Complain on side effects of alcohol
Summary of results
![Page 33: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/33.jpg)
Year 2002
![Page 34: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/34.jpg)
The average compliance was 24.1%(95% CI = 20.5–27.9),
![Page 35: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/35.jpg)
Compliance with Hand Hygiene in Personnel of Songklanagarind
Hospital
![Page 36: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/36.jpg)
Sites of study12 wards:-
• 3 Surgical wards• 3 Medical wards• 2 Orthopedic wards• 1 Respiratory Care Unit (RCU)• 2 Intensive Care Units (ICU) • 1 Traumatic ward • 1 Neurological ward
![Page 37: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/37.jpg)
Hand hygiene compliance according to personnel.
2.52-55.61 %20.0%10 Other*
18.9-42.4%29.7%64 Physician
26.6-41.0%33.5%176 Medical Student
25.5-59.2%41.7%36Nurse Assistant
38.9-50.9% 44.8%279 Nurse
95%C.IAdherencenPersonnel
n = opportunity for hand hygiene*Other include nursing student, and patient’s relative
![Page 38: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/38.jpg)
Hand hygiene compliance according to wards
34.9-43.1%38.9%565TOTAL27.5-39.8%33.5%239Surgery*
30.8-46.4%38.4%159Internal Medicine
34.2-54.8%44.3%97Orthopedic
39.2-63.6%51.4%70ICU
95%C.IAdherencenWards
n = opportunity for hand hygiene*Surgery = General, Neurosurgery and Traumatic ward
![Page 39: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/39.jpg)
Hand hygiene compliance according to before or after patient care procedure
34.9-43.1%38.9%565TOTAL41.2-53.0%65.7%289After7.5-15.2%10.9%276Before95%C.I*AdherencenSequence
n = opportunity for hand hygiene*Exact binomial statistics
![Page 40: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/40.jpg)
Hand hygiene compliance according to patient care procedure
34.9-43.1%38.9%565TOTAL
28.1-39.533.7282Dressing
36.3-48.842.2270Airway suction
54.6-98.184.613After touching urine
95%C.I*AdherencenProcedure
n = opportunity for hand hygiene*Exact binomial statistics
![Page 41: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/41.jpg)
Hand hygiene compliance according to patient care procedure (year 2005)
36.3-48.842.2270Airway suction
95%C.I*AdherencenProcedure
n = opportunity for hand hygiene*Exact binomial statistics
![Page 42: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/42.jpg)
010014.285.8อัตราลางมือ(รอยละ)033047283จํานวนรวม (330 ครั้ง)
ไมลางลางไมลางลางsuctioningafterbeforePROCEDURE
สรุปผลสํารวจภาพรวมการลางมือกอน-หลัง การดดูเสมหะ (ตุลาคม 2549)
![Page 43: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/43.jpg)
NosocomialNosocomial bacteremia:PSUbacteremia:PSU
• Incidence rate was 15.5 per 1000 admissions in 1990-1991 and case fatality rate was 37.2%.
• Jamulitrat S et al Infect Control Hosp Epi 1994;15:163-170
![Page 44: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/44.jpg)
Nosocomial Bacteremia, PSU HospitalYear 1990 –1991 = 15.5 per 1000 admissions.(Jamulitrat S et al. Infect Control Hosp Epidemiol.1994;15:163
Year 2003-2004 = 12.7 per 1000 admissions.(Visartrapong T et al.)
![Page 45: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/45.jpg)
NosocomialNosocomial BacteremiaBacteremiaIncidence of nosocomialbacteremia 7.6 per 1000 admissions(Gatell J.M. et al Nosocomial bacteremia in a large
Spanish Teaching Hospital. RID 1988;10:203-210)
Overall infection rate was 0.8 infections per 1000 patient-days and 2.7 infections per 1000 discharge
![Page 46: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/46.jpg)
Source of infection and Source of infection and organisms:PSUorganisms:PSU
• Lower respiratory tract infection1 S.aureus 41.7%(MRSA 50%), 2 Acinetobacter spp. 25%,3 K.pneumoniae 12.5%4 Pseudomonas aeruginosa 12.5%
![Page 47: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/47.jpg)
Surgical Wound Infections
![Page 48: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/48.jpg)
PSU Hospital Surgical Site Infection Rates(infections/100 operations) and standardized infection ratio. Na-narong M et al. AJIC 2003;31:274
Operative procedures n Infection Rate SIR
Craniotomy 341 19 5.6 4.1
Laminectomy 126 3 2.4 2.0
Vascular 160 5 3.1 2.1
Appendectomy 335 11 3.3 1.3
Cholecystectomy 202 3 1.5 1.6
Herniorrhaphy 169 6 3.6 3.8
Small-bowel 152 25 16.4 2.2
![Page 49: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/49.jpg)
Operative procedures n Infection Rate SIRGastric 101 7 6.9 1.4
Colon 102 6 5.9 1.0
Other genitourinary 161 6 3.7 6.7
Open reduction fracture 280 10 3.6 3.7
Limb amputation 107 12 11.2 3.0
Other musculoskeletal 745 18 2.4 3.6
Mastectomy 151 5 3.3 1.6
Other integumentary system323 5 1.5 1.2
Miscellaneous 699 51 7.3 2.6
Other operation 283 0 0.0 0.0
Total 4437 192 4.3 2.3
![Page 50: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/50.jpg)
Ref.:Montha Na Narong, Somchit Thongpiyapoom, Nonglak Thaikul,,, Silom Jamulitrat, and Nongyao Kasatpibal AJIC 2003;31:274
![Page 51: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/51.jpg)
จํานวนผูปวย ( คน )
จํานวนยา ( vial )
Cost( บาท )
จํานวนผูปวย
จํานวนยา ( vial )
Cost ( บาท )
Cefoperazone + Sulbactam 1 g 776 5,159 1,906,354 1,760 12,163 4,798,304
Fosmicin 2 g 453 1,462 427,606 681 2,315 727,488
Meronem 500 mg 27 94 87,841 107 416 392,903
Meronem 1 g 55 281 390,073 391 1,617 2,260,105
Tienem 500 mg 784 4,111 3,261,010 982 6,079 4,882,896
Vancomycin 500 mg 526 2,282 1,016,776 1,147 5,075 1,952,707
ยา
1 ตุลาคม 2546 - 31 มีนาคม 2547 ( ชวงกอนการสั่งใชโดย Computer )
1 ตุลาคม 2547 - 31 มีนาคม 2548 ( ชวงหลังการสั่งใชโดย Computer)
ตาราง สรุปจํานวนการสั่งใชยาในกลุม ID restrict drug (5 ชนดิ)
![Page 52: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/52.jpg)
Administrative Measures to Improve
Hand Hygiene• Make improved hand hygiene an
institutional priority• Place alcohol-based handrubs at
entrance to patient room, or at bedside
CDC Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.
![Page 53: Handwashingmedinfo.psu.ac.th/KM/DATA/ksd/ksd713.pdf · อัตราล างมือ(ร อยละ) 85.8 14.2 100 0 จํานวนรวม (330 ครั้ง) 283 47](https://reader033.fdocuments.in/reader033/viewer/2022042207/5eaaa5eafc11d2531f7f6d2d/html5/thumbnails/53.jpg)
Performance Indicators
• Monitor and record adherence to hand hygiene by ward or service
• Provide feedback to healthcare workers about their performance
• Monitor the volume of alcohol-based handrub used per 1,000 patient days
CDC Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.