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A P R ES.S P A U L O
46
O OXIDO NITRICO E A DIABETES É ciência ampliamente demonstrada
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O OXIDO NITRICO E A DIABETES
É ciência ampliamente demonstrada
Como Reverter a Dor, Edema, Neuropatia, Ulcera e
Necrose no Diabético: O Oxido Nítrico e a Terapia
Anodyne
Esta demonstrado que o comprimento de onda de 890 nm da luz infravermelha induz a libertação do OXIDO NITRICO das células endoteliais e dos glóbulos vermelhos do sangue *
*Maegawa Y, et al. Effects of near-infrared low-level laser irradiation on microcirculation. Lasers in Surgery and Medicine 2000; 27: 427 - 43
Técnica sem contacto A maior parte da energia
se reflete ao tocar a pele
Técnica Pica-pau *
Os diodos empurram ligeiramente a pele
Há uma perca mínima de energia
* Anodyne Therapy
Como é que funciona a Terapia Anodyne?
• A luz infravermelha tem como efeito primário a libertação do NO do sangue. Os fotões infravermelhos transferem a sua energia cinética às ligações químicas que sustem o NO aos átomos de Sulfuro (S) em alguns dos aminoácidos da hemoglobina.
• Quando essa ligação se quebra o NO difunde-se pelas células do músculo liso que envolve o endotélio.
• O NO amarra-se e activa a Ciclase do Guanilato da enzima.
Como é que funciona a Terapia Anodyne?
• A formação subsequente, permite a fosforilação das proteínas do músculo.
• O vaso sanguíneo relaxa, e o seu diâmetro aumenta melhorando o fluxo de sangue, e com ele a oxigenação e o alimento de todas as células na região.
Mecanismo do efeito da luz infravermelhae do Oxido Nítrico
Oxido Nítrico (NO)↓
Guanylate cyclase + NO↓
GTP → cGMP ↓(PKG)
Fosforilação↓
Vaso dilatação (melhora a circulação),angiogenesis, etc.
Luz atravessa
a pele
Glóbulos Vermelhos
Células Endoteliais
Sistema ProfissionalModelo 480
Sistema DomésticoModelo 120
Todos os resultados destes slides usaram este sistema MIRE
Sistemas de Terapia Anodyne
Planta de Pés Neuropáticos
MIRE Placebo (Calor)
40% deAumento
400% deAumento
Melhoria da Micro circulaçãoDemonstrado por Imagem de Laser Doppler
Tratamento de 30 Minutos
Venogram - Equine Laminitis
Antes da terapia Anodyne Depois de 14 dias
A Veves, G King (Harvard) e A Dellon (Hopkins) reportaram que a melhoria da circulação ajuda a CRESCER os nervos 1-2 mm por dia.
Efeitos Vasculares do Óxido Nítrico
• Dilata os vasos sanguíneos existentes(artérias, veias e linfáticos)− Aumenta o fluxo capilar (nutricional)
− Aumenta a eficácia dos antibióticos
− Aumenta mobilidade linfática
− Anemias– Deficiências de vitamina B12
– Queimaduras causadas pelo frio (Shingles)– Gangrenas
• Reduz a junção local das plaquetas (bloqueio)
Colágeno / Tecido Suave
• E um mediador da síntesis do colágeno e alinhamento do colágeno fibril bem como todos os fatores do crescimento do nosso organismo
• Melhora os tecidos brandos renovando-os para reduzir marcas nos tecidos ou formação de adesão– Pele (Feridas)– Tendões– Ligamentos– Músculos– Doença dos Tecidos Conetivos – Esclerodermia– Ferimentos, torceduras ou tensões – Curativo Pos Operativo
Anodyne® Therapy
DIFERENTES CASOS TRATADOS
Paciente 79 años con ulcera venosa de 40 años. Resuelto en 5 meses.
8/27/97 13.01 cm2
9/24/97 4.4 cm2
1/28/98 Sin cicatriz
• Centre for Diabetes & Endocrinology (Pty) Ltd• Reg. No. 1994/001693/07, VAT No. 4900141757• 81 Central St, Houghton, 2198, PO Box 2900, Saxonwold, 2132, South Africa• Tel: +27 11 712-6000 (08h30-17h00 Monday - Friday) Fax: 0866079355• Cell: 082 494-4165 (08h30-17h00 Monday - Friday)
Ulcera Neuropática, Paciente de 54 anos. Ulceras presentes durante 2 anos antes da aplicação da Terapia Anodyne.
17/6/2006 4/8/2006 16/11/2006
Parálisis Post Herpética de Bell
• Antes da Terapia Anodyne
4 4 Dias depoisDias depois
9 9 Dias depoisDias depois
Caso de Trauma Facial
Abril 3, 20031 dia depois da
lesão
Abril 4, 20032 dias depois da lesão
Abril 7, 20034 dias depois da lesão
Médico tinha estimado 6 semanas para reduzir o hematoma!
Mulher de 31 anos DiabéticaReferida para Amputação
O progresso duma úlcera com 2 anos utilizando vários protocolos
de tratamento sem resultados positivos. Aconselhada a amputar a perna. Depois de 11 semanas de Terapia Anodyne se procedeu
a enxertar a ulcera.
Protocolo
Primera Terapia Depois de 5 semanas Depois de 11 semanas
Junho 12, 2006 Julho 28, 2006 Agosto 30, 2006
ULCERA Temple University, ARIZONA – James McGuire, DPM, PT, FAPWCA
1 SEMANA 4 SEMANAS
• PACIENTE TOMA ANTIBIOTICOS DURANTE 3 MESES SEM PROGRESSO
•INICIOU TERAPIA ANODYNE, ANTIBIOTICOS ORAIS, ANTIMICROBIAIS E COMPRESSÃO
Janeiro 2, 2007 Janeiro 26, 2007
Março 26, 2007
Fevereiro 26, 2007
Junho 29, 2007 Agosto 15, 2007
Pé diabético com amputação radical programada, depois de amputação de 2 dedos do pé. Fotos 1, 3 y 8 semanas de receber Terapia Anodyne e evitada a amputação.
4-10-09 10-10-09
17-9-09 25-9-09
23-11-09
Ulcera de pressão 3 anos de evolução curada em 3 meses
Anodyne® TherapyOBRIGADO
Princípios da Foto Energia
Interações com a Foto-Energia
A luz tem importantes Efeitos Biológicos
• Visão• Bronzeamento – queimadura do sol -
melanoma• Distúrbio Afetivo Sasonal• Terapia Foto dinâmica (PDT) • Fotossíntese nas plantas• Regulação de cio nos cavalos• Ritmos circadianos
Existem leis irrefutáveis da Física que
governam a foto-energia.
Dependendo do comprimento de onda
• Grotthus - Draper Law - “só a luz que é absorvida pode produzir um efeito biológico.”
Primeira lei da foto biologia
O local em que a foto energia é absorvida (tecido alvo) depende do Comprimento de Onda
» Ultravioleta - Pele» Raio X – Ossos » Infravermelho – Vasos sanguíneos
Absorção Anodyne - 890 NanómetrosAbsorção Anodyne - 890 Nanómetros
Monocromática• Um único Comprimento de
Onda de luz de (890 nm)Infravermelho• Absorvido pela hemoglobina• Espectro infravermelho
invisível ao olho humano• Outros dispositivos de foto-
energia podem usar diferentes comprimentos de onda
Proximidade do Tecido • Lei do Quadrado Inverso - “A foto energia degrada-se
em função da distância; obtém-se a energia máxima com o contacto direto e na perpendicular ao tecido alvo.”
Se a foto energia estiver atrás do vidro, degrada-se antes mesmo de chegar à pele.
Quanto mais o LED ou o laser estiverem distantes da pele, mais se degrada e/ou reflete na pele.
– A luz não precisa ser laser dado que se fraciona no minuto em que toca a pele.
Aplicação da Foto Energia
• A forma como a foto energia é colocada nos tecidos faz a diferença nos efeitos obtidos.
Aplicação da Foto Energia– Técnica sem
contacto A maior parte da energia reflecte-se ao tocar a pele
- Técnica de contacto com a pele
Menor perca de energia
- Técnica Pica-pau * Os diodos empurram ligeiramente a pele -Perca mínima de energia
* Anodyne Therapy
Dependência de Energia • Lei Bunson - Roscoe - “O efeito biológico é proporcional à intensidade
e tempo de iluminação do tecido.”
– A Energia é medida em miliwatts – A Densidade de Energia é medida em Joules/cm2
• Joules/cm2 = watts x tempo (segs.) dividido pela área (cm2)• Não se pode determinar a densidade de energia sem considerar
o tempo do tratamento.– O Tempo da iluminação é medido pelo tempo do tratamento por
sessão e freqüência.• Não podemos ter o mesmo efeito num tratamento de 5 minutos
como num de 45 minutos (sendo todos os outros valores iguais)
Resultados da Energia da Terapia Anodyne
100%6240780601310
% energia total
mw 8 almofada
mw por almofada
#diodos por almofada
mw por diodoBarras
Sistema 120 - 4 almofadasSistema 120 - 4 almofadas
8 10 60 600 2400 77%
Sistema 480 - 8 AlmofadasSistema 480 - 8 Almofadas
Densidade da Energia
O que é que Joules significa REALMENTE?
Joules/cm2 = Energia (watts) x Tempo (segs)
Área (cm2)
Densidade da Energia - Watts
8-Almofadas Pro Watts = 6.24 w (6240 mw)
(Intensidade 10 barras)
4-Alfds Profissional Watts = 3.12 w (3120 mw)
4-Alfds Doméstico Watts = 2.4 w (2400 mw)
Joules/cm2 = Energia (watts) x Tempo (segs)
área (cm2)
Densidade da Energia - Tempo
O tempo dos tratamentos Anodyne é de 30-45 minutos para
UM EFEITO TERAPÊUTICO CONSTANTEAlguns pacientes responderão em 5 minutos
mas nunca sabemos quais.
Joules/cm2 = Energia (watts) x Tempo (segs)
Área (cm2)
Estudo do Protocolo de 5 minutos
• Diabetes Care, Terapia Laser de Baixa Intensidade para Sintomas de Dor de Poli neuropatia Senso motora em Diabéticos, Vol. 27(4), 2004
• Protocolo:– 6 cm diâmetro do laser a 905 nm– Média Energia 0-60 mw– 5 minutos em cada pé– 2 x por semana durante 4 semanas– Placebo controlado– Resultados: Não apresentou melhoria
significativa após 2 semanas de tratamento.
Densidade da Energia – Área de Tratamento
Área da Anodyne LEDs* = 22.5 cm2
8 Almofadas Pro - área = 180 cm2
4 Almofadas Pro - área = 90 cm2
4-Almofadas Doméstico - área = 90 cm2 *(Luz emitida por diodos)
Joules/cm2 = Energia (watts) x Tempo (segs)Área (cm2)
Densidade da Energia
8-Almofadas Profissionais calibradas a 10 barras durante 45 minutos
Joules/cm2 = 6.24w x 2700s = 16848 = 93.6 J/cm2 180 cm2 180
Não se pode ter o mesmo efeito em menos tempo com menos energia sobre uma área menor
Densidade da Energia
500 mw Dispositivo de Foto Energiadurante 5 minutos
Joules/cm2 = .5w x 300s = 150 = 30 J/cm2 5 cm2 5
Não se pode ter o mesmo efeito com 30 J/cm2 como se obtém com 93 J/cm2
Sumário Especificações Anodyne
• 60 Diodos Infravermelhos comprimento onda 890 nm
• Energia– Emissão de 13 mw por diodo (10 barras)– 780 mw por almofada (6240 para 8 almofadas)
• Densidade da Energia– Área de Superfície da almofada–22.5 cm2 (180 em 8 alfds)– Joules/cm2 = w por segundo por cm2
– 2.08 Joules/cm2 por minuto de tratamento
• A energia pulsa 292 vezes por segundo– Reduz a acomodação
0
100200
300
400
500600
700
800900
Horse1 Horse2 Horse3 Horse4 Horse5
Abordagem Cega Placebo Controlada do Efeito do MIRE no Soro e Óxido Nítrico
Materials: Five (5) Equi-Light Therapy Systems, four (4) functional, one (1) warmth no photoenergy.Method: Blood (Before) sample was drawn from the jugular vein of five horses and the samples were coded by Veterinarian (Dr. Charles Vail of Littleton Large Animal Clinic, Denver, CO). Pads were then positioned on the jugular vein, (two right, two left) and systems were turned on full power. After forty minutes, therapy pads were removed and a second blood (After) sample was drawn and coded. Coded samples were spun down to separate RBC from serum. Serum samples were then sent to Sievers Instruments, Boulder, CO for analysis of nitrate level.Analysis: We used the VC13 reagent that converts nitrite, nitrate and nitrosothiols back to NO. All of the samples were run in duplicate and in a few cases triplicate. The values are the mean and percentage relative standard deviation.
PlaceboPlacebo
Equine Equine SerumSerum
[NOx][NOx]
µMµM
-19%
*
+22%+69%
+78%
BeforeBefore
AfterAfter One horse had One horse had no detectable no detectable
level of NO level of NO before or before or
after Txafter Tx
Resposta (Plasma) Humana ao MIRE ao Vivo
0
10
20
30
2 almofadas terapia2 almofadas terapia 1 almofada terapia1 almofada terapia
% ∆% ∆InIn
[NOx][NOx]µMµM
Conduzido pela Universidade do ColoradoConduzido pela Universidade do Colorado
Avaliação da Evacuação da Avaliação da Evacuação da Circulação Periférica VenosaCirculação Periférica Venosa
Esquerda: Almofadas de infravermelhos aplicadas à parte baixa da perna, no aspecto lateral (ligeiramente anterior) a aproximadamente 14 - 15 cm acima do tornozelo (fora do maléolo).Em dois segundos, o tratamento com luzes infravermelhas aumenta o volume venoso.
Direita: O tratamento contínuo com infravermelhos alterou como um declive a recuperação para o normal, sugerindo uma vaso dilatação continua.
Dorsiflexion of foot (evacuation of peripheral blood)
Increased venous volume
Normal return of venous volume
Infrared applied distal to sensor
Increased venous volume
Sustained increase in venous volume
ONON OFFOFF
10 Segs
ON OFFON OFF
35 Segs
Referências – Efeitos da Luz no Corpo Humano
Cura Vascular e de Feridas
Efeitos da Luz e Vasculares• Maegawa Y, Itoh T, Hosokawa T, et al. Effects of Near-Infrared Low-level Laser Irradiation on
Microcirculation – Lasers Surg Med - 27: 427, 2000• Furchgott RF and Jothianandan; Endothelium-dependent and independent vasodilation
involving cyclic GMP: relaxation induced by nitric oxide, carbon monoxide and light; Blood Vessels; 1991, 28(1-3): 52-61
• Schindl A, Schindl M, Schon H, et al, Low-intensity Laser Irradiation Improves Skin Circulation in Patients with Diabetic Microangiopathy–Diabetes Care–1998; 21: 580-4
• Montsunaga K, Furchgott RF, Interactions of Light and Sodium Nitrite in Producing Relaxation of Rabbit Aorta – J Pharmacol Exp Ther - 248: 687, 1989
• Lovren F and Triggle, C, Involvement of nitrosothiols, nitric oxide and voltage-gated K+ channels in photorelaxation of vascular smooth muscle, European Journal of Pharmacology 347 (1998) 215-221
• Lewis R, Does Blood See Light? - Biophotonics – Mar/Apr 1998, 38-39
Luz e Efeitos de Cura das Feridas• Abergel RP, Meeker CA, Lam TS, Dwyer RM, Lesavoy MA, Uitto J; Control of connective
tissue metabolism by lasers: recent developments and future prospects; J Am Acad Dermatol; 1984 Dec; 11(6): 1142-50
• Schindl M, Kerschan K, Schindl A, Schon H, Heinzel H, Schindl; Induction of complete wound healing in recalcitrant ulcers by low-intensity laser irradiation depends on ulcer cause and size; Photodermatol Photoimmunol Photomed; 1999 Feb; 15(1):18-21
• Campbell SS, Murphy PJ, Extraocular Circadian Phototransduction in Humans – Science 1998 January 16; 279: 396-399
ALGUNS DOS ESTUDOS CIENTIFICOS PUBLICADOS
• Augmentation of Wound Healing Using Monochromatic Infrared EnergyAdvances in Wound Care. January/February 1999• Monochromatic Infrared Irradiation (890 nm): Effect of a Multisource Array upon
Conduction in Human Median NerveJournal of Clinical Laser Medicine & Surgery, Volume 19, Number 6, 2001• Symptomatic Reversal of Peripheral Neuropathy in Patients with DiabetesJournal of the American Podiatric Association, Volume 92, N.3, March 2002• Improvement of Sensory Impairment in Patients with Peripheral NeuropathyEndocrine Practice, Vol. 10, N. 1, January/February 2004• Restoration of Sensation, Reduced Pain and Improved Balance in Subjects With
Diabetic Peripheral Neuropathy –Joslin Center for Diabetes, Morton Mease, FLDiabetes Care, Volume 27, Number 1, American Diabetes Association• Monochromatic Infrared Photo Energy and DPNDiabetic Microvascular Complications Today, March/April 2005
Obrigado pela atenção.
Anodyne® Therapy
![E^d ^ µ u u Ç - INSIGHTSIAS · X u l ] v ] P Z / ^ ] Z W l l Á Á Á X ] v ] P Z } v ] v ] X } u l. X u l ] v ] P Z / ^ ] Z W l l Á Á Á X ] v ] P Z } v ] v ] X } u l](https://static.fdocuments.in/doc/165x107/5fd15e62959b8238bf0f9c0b/ed-u-u-insightsias-x-u-l-v-p-z-z-w-l-l-x-v-p-z.jpg)
![Conducted By · First Published in June 2013 } u Z v ] À ] D v P u v W } P u u ~ DW // u v } ( ] D v P u v µ ] o ] v P ~ òth & o } } õ î r õ ï U D } Z l Z o ] l U Z l r í](https://static.fdocuments.in/doc/165x107/601a9643848085538d1b5ad3/conducted-by-first-published-in-june-2013-u-z-v-d-v-p-u-v-w-p-u-u-dw.jpg)
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![E ] P Z ^ Z ] ( t } l / v Z Z ] l } ( Z u D ] } v Z: U Z ] ,^ U ^ Æ v Z U ^ Z & … · E ] P Z ^ Z ] ( t } l / v Z Z ] l } ( Z u ... tZ ] t o o } u / v À ] P } t o o } u d µ ~](https://static.fdocuments.in/doc/165x107/60e0bb97dc9b9e5c250defbc/e-p-z-z-t-l-v-z-z-l-z-u-d-v-z-u-z-u-v-z-u-z-.jpg)
![Ã 1 p » 2 · 2019. 9. 26. · > v P l Z r o v P l Z u v P Z ] h i ] v E ] } v oH / o u µ < Á v v l. > v P l Z r o v P l Z u v P Z ] h i ] v E ] } v oH / o u µ < Á](https://static.fdocuments.in/doc/165x107/5fbd83a431870c110202f2e3/f-1-p-2-2019-9-26-v-p-l-z-r-o-v-p-l-z-u-v-p-z-h-i-v-e-v-oh.jpg)
![í rd P l µ c µ o r l ] À ] µ v P u ] d ] v D ] u ^ u P U ï ... · 1 1 t µ Z ] v u < µ Á W µ o r l ] À ] µ v P r ] v µ < o ] l](https://static.fdocuments.in/doc/165x107/5e8cae81548af534356dacaf/-rd-p-l-c-o-r-l-v-p-u-d-v-d-u-u-p-u-1-1-t-z.jpg)
![Qpf hj®’u V$u‘uAp¡“u cfsu dpV¡$ L$p¡B L$pe®hplu ... fileQpf hj®’u V$u‘uAp¡“u cfsu dpV¡$ L$p¡B L$pe®hplu “l]! (kp¥fpô²$ ¾$p„qs ârsr“r^-fpS>L$p¡V$)](https://static.fdocuments.in/doc/165x107/5caa153888c993130d8cdee7/qpf-hju-vuuapu-cfsu-dpv-lpb-lpehplu-hju-vuuapu.jpg)
![E Á ( o µ } ] v r í ô P ] v P W d ] u P ] v P Ç ] } } Z } P } v …] Z Ç } Æ Ç } Z v } v u ] Æ ~ í ì u P l u> ] v Á l } v ] ] o U ñ ì W ñ ì U À l À } v ] v ] v P](https://static.fdocuments.in/doc/165x107/5ea07c58cad8f9123d36e216/e-o-v-r-p-v-p-w-d-u-p-v-p-z-p-v-z-.jpg)
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