9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf

8/17/2019 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf

1/67

TRIAL PROCEDURE OF THEHONORABLE MEDICAL CODE

ASSEMBLY ( MKEK)(FIRST AND STAGE APPEAL)

TATACARA PERSIDANGAN MKEK(TAHAP PERTAMA DAN TAHAP BANDING)

Soetedjo

Ex Chairman of MKEK of IMA ( IDI )Central Java Teritorry ( 2008-2014)

Vice Chairman of Central MKEK Great Administrator of IMA

( PB IDI ) ( 2012-2015)

Presented in

Jakarta, On April 26 th , 2015


2/67

CURRICULUM VITAE

• ACTIVITIES: (5 -5 -2) PERIODES

1. Chairman of IMA Smg Brach 2: 1992-8

2. Chairman of IMA Central Java Province (2x),1998-

2004.

3. Chairman of Central Java Health Workers Assembly

( MTKP ) 2004-7

4. Vice Chairman of Honorable Medical Code

Assembly ( HMCA=MKEK ) Central Java Province,

2004-7.

5. Chairman of Honorable Medical Code Assembly

(MKEK) Central Java Province, 2x) 2007-12

6. Chairman of INA ( Perdossi) Smg - Branch, 2008- ’12

7. Chairman of Sub division Traditional Medicine of

central HMCA ( MKEK) 2009-2008-20012

8. Vice Chairman of Honorableness Medical Code Assembly (MKEK) Great Administration , (PB)

IDI, 2012- 2015.

NAME:

Dr. SOETEDJO PHK, SPS(K)

BORN IN : KLATEN , 10 -8 – ’45

EDUCATIONS:

1. Medical Doctor ( Medical Fac.

Diponegoro Univ. 1977

2. Doctor Medical Histology Expert

(PHK), Medical Fac. Diponegoro Univ.

1984

3. Neurologist Medical Fac. Diponegoro

Univ. 1993

4. Consultant Neurologist ( Sp K), 2004


3/67

SEKAPUR SIRIH

Ladies and Gentlemen ,First of all, I would like to thank to the coordinating

committee, who has given me a good chance to be a speaker

in this Symposium , in Jakarta, on April 26th , 2015.

Before beginning allow me to introduce my self, my nameas in my CV at slide before , and now I would like to deliver

my presentation about: TRIAL PROCEDURE OF THE

HONORABLE MEDICAL CODE ASSEMBLY ( HMCA= MKEK (THEFIRST TRIAL AND STAGE APPEAL)

I think this topic is too hard for me, but I will do my best .

If you don’t mind please give any suggestion and guidance.

I welcome.

“CORE OF THE PROBLEM START FROM SLIDE NUMBER 23”


4/67

THIS IS MY FAVORITE IDOL

“ HATI SANG PAMOMONG”

I’M A SERVANT

AND MEMBER OF

IMA/IDI ARE MY

LORDLING

KNIGHT :

NEUROLOGIST/DOCTOR

**


5/67

REFERENCES


6/67

REFERENCES


7/67

TO DISCUSS PROCEDURE OF THE

ETHICAL TRIAL IN THE HONORABLE

MEDICAL CODE ASSEMBLY ( MKEK)

IS IMPORTANT TO DO, BECAUSE:

1. THIS IS AS ONE PART OF IMPORTANT JOB OF MKEK.

2. THE IMPLEMENTATION OF THE JUDICIARY OF

CONDUCT SIMILAR TO THE LAW, SO IS THE FORM OFHIS DECISION .

3. THERE IS A OFFICIAL GUIDELINES (CLUES ) THATHAS PASSED IN MAKASSAR ( 2012), CONJUNCTION

WITH THE NEW CODE OF MEDICAL CONDUCT(2012)

4. BUT SKILL MAKES DECISION OF VIOLATION CONDUCTHAS NOT BEEN DONE IN SKILL , LIKE WE HOPE.


8/67

NOT HISTORY BUT ONLY

SEQUENCE OF

MEDICAL ETHIC EVENT1. I’m as Vice Chairman Honorable Medical Code Assembly (

HMCA = MKEK ) Central Java Province, 2004-7. I had some ethicalmedical problem about : “ How we made a good deciding of HMCA “

2. Prof AP as Chairman of Centre HMCA, has given me some advice, soarranging in the Guidance book of Official Guidelines HMCA = (Pedoman MKEK ) in 2007.

3. After 5 years later the Official Guidelines had pass at Makassar,conjunction with the New Indonesian Medical Code = (KODEKI ) at thesame event on (2012).

4. And so we have The Official Guidelines about 8 years . But , we are stillclumsy to have deciding a good decision.

5. Of course I would like to recyclable what’s Prof . AP hadbeen given course to us 8 years ago. There is no betterto make reference.


9/67

AUTOCRITIC TO HONORABLE MEDICAL

CONDE ASSEMBLY ( MKEK)

We are as member of MKEK

1. Still less understand the procedure. Masih kurang memahami Prosedural2. Members feel less competency and objectionable.

Anggota kurang merasa kompeten etikolegal dan merasa “kurang pantas”

3. Difficult polemics of Clinical with ethical, discipline and legal .Sulit ( kurang bisa memperhitumgkan = ekstrapolasi) klinik dengan etika, disiplin, hukum

4. Conflict of interest by members who are still doing medical practice. Konflik kepentingan (Anggota MKEK masih Dr praktek)

5. Process and judgment often shall be deemed defend the membersof IMA. ( Espicialy by lawyer). Proses dan putusan sering dianggap membelaanggota IDI.

6. Impression in Defensive because ethical standard much strongerthan discipline. Kesan Defensif karena standar etika dianggap lebih kuat d/p disiplin

7. We are still clumsy to have a good decision .

Purwadianto A 2000


10/67

LAW RUNWAY OF RULING(Landasan Hukum Putusan)

• REGULATION NO. 18 / 2002 Article 25 verse (3)

about Science and technology ( IPTEK)

– Setiap organisasi profesi wajib membentuk dewan kehormatan

kode etik sesuai dengan ketentuan pasal 12 ayat (2).

• As Explanation:

– Dewan kehormatan kode etik dibentuk oleh organisasi profesiuntuk menegakkan etika pelaksanaan kegiatan profesi serta

menilai pelanggaran profesi yang dapat merugikan masyarakat

atau kehidupan profesionalisme di lingkungannya.


11/67

PURPOSE OF RULING(Tujuan Putusan)

• REGULATION SCIENCE AND TECHNOLOGY NO. 18 /2002 Article 12 verse (2) atau Pasal 12 ayat (2) UU No18 tahun 2002 tentang Iptek:

• Untuk menjamin tanggung jawab dan akuntabilitasprofesionalisme, organisasi profesi wajib menentukanstandar, persyaratan, dan sertifikasi keahlian, sertakode etik profesi.

USEFULL FOR :• Primary discouraged (Penjeraan primer)

• Secondary discouraged (Penjeraan sekunder)


12/67

DISCOURAGED EFFECT( Efek Penjeraan)

• Penjaraan Primer : teradu sendiri

• Penjeraan Sekunder : bagi dokter yang

merupakan upaya pencegahan penyimpangan

perilaku etis, melalui role model (sesepuh)

profesi yang mampu menularkan perilaku

etis lege artis.


13/67

SPECIAL PURPOSE Tujuan khusus

• Aware that the ethical decision in practice is

very determine the noble of profession.

Menyadarkan bahwa keputusan etis dalam praktek adalahamat menentukan keluhuran profesi.

• Damped of Conflict between collegue with

implementation the social ethics

continuously . Teredamnya konflik etikolegal antarsejawat dengan diterapkannya etika sosial kesejawatan yang

terus menerus.


14/67

HMCA DECISION

****

Purwadianto A. 20


15/67


16/67

THE FUNCTION OF MEDICAL CODE Fungsi Kode Etik

1. Corp authority . Kewibawaan korps

2. Normative parameters, as standard thegage ethical protection the client or patient. Parameter normatif sebagai tolok ukur perlindungan etis

klien/pasien

3. Self regulating.

Penegakan KODEKI oleh MKEK , dengan Tatacara Pelaksanaan

Organisasi via Kompendium.


17/67

CONTENT OF INDONESIA MEDICAL CONDUCT IS

PROFESSION SPECIFIC NORM

Kewajiban moral

• Standards : – Pedoman umum kewajiban moral, tanpa

permusyawaratan – Perilaku ideal profesi ( lebih d/p kode disiplin)

sebagai profesi luhur; “tersembunyi di KODEKI”

• Principles – Tanggungjawab sebagai refleksi atas standard sbg

kewajiban moral; “tersembunyi di KODEKI”

• Rules ( aturan-aturan) – Tugas dan kewajiban konkrit (Pasal2 KODEKI).


18/67

THE PRINCIPAL JOB ANDFUNCTION (1)

Tugas Pokok & Fungsi MKEK

1. Kelembagaan penjaga gawang etika

profesi independen**** – Fungsi inkuisitorial - yudikatif – Memeriksa dan membuat putusan aduan pelanggaran etik

– Menilai professional misconduct anggota

2. Proaktif pembinaan etika profesi – Pembuat fatwa etis dan dokumen konsensus etik

– Interaksi etika dik/lit – etika yan

3. Kaderisasi SDM bioetika kedokteran diseluruh Indonesia


19/67

4 . Koordinasi internal lembaga/unit etika di PDSp

dan PDSm : bila “Banding”5. Koordinasi eksternal badan bioetika lainnya

6. Koordinasi eksternal mahkamah bioetika lainnya

7. Akuntabilitas publik :

Cegah Konflik EtikoLegal , Deprofesionalism &Konflik status keanggotaan

8. “Clearing house” & Pusat dokumentasi

permasalahan etika kedokteran.

THE PRINCIPAL JOB ANDFUNCTION ( con’t )

Tugas Pokok & Fungsi MKEK


20/67

TWO DIVISIONS THE HONORABLEMEDICAL CONDUCT ASSEMBLY

( MKEK)

1. ETHICAL COURT (JUSTICE) DIVISION .

Divisi Kemahkamahan – Fungsionaris berintegritas tinggi

– Pengalaman dan wawasan etikolegal (minimal?)

2. DEVELOPMENT ETHICAL PROFESSIONDIVISION. Divisi Pembina etika profesi

– Bina panutan dan etika pendidikan

– Fatwa dan etika sosial

– Interaksi etika pelayanan – penelitian


21/67

THE SIZE OF THE HIGH MORALITY

Ukuran Tingginya moralitas

1. Sacrifices dare , Berani berkorban (etikaEpikurian)

2. Cognizant of liability , Sadar akankewajibannya (etika Kantian)

3. Have high idealism , and embroidery act in

accordance with the demands of professionand do with the profession demands. M emiliki idealisme tinggi dan berbuat dengantekad bertindak sesuai dengan tuntutan profesi

(etika keutamaan - Aristotelian). (Purwadianto A, 2007)


22/67

Professional Competence( Epstein Hundert (2002)

1. The habitual & judicious use ofcommunication,

2. Knowledge,

3. Technical skills,4. Clinical reasoning,5. Emotions,6. Values,7. And reflection in daily practice for the

benefit of the individual and communitybeing served

bijak


23/67

Dimensions ofProfessional Competence

1. Cognitive2. Technical

3. Integrative4. Context5. Relationship6. Affective/moral

7. Habits of Mind


24/67

CORE OF THE PROBLEM( Inti Pembahasan Judul )


25/67

MEDICAL MALPRACTICE

• Medical malpractice involves the

physician’s failure to conform to the

standard of care for treatment of the

patient’s condition, or lack of skill, or

negligence in providing care to the

patient, which is the direct cause of an

injury to the patient . World Medical Association, 1992

D1

D2

D2

D2

D3

D4


26/67

MEDICAL NEGLIGENCEKelalaian medik

• Melakukan sesuatu yang seharusnya

tidak dilakukan, dan atau Tidak

melakukan sesuatu yang seharusnya

dilakukan

• Implikasinya : Ada standar profesi (sebagian pengatur

standar kompetensi Dr) sbg tolok ukur.

• Dan ini sejalan dgn hukum disiplin : mengukur kurva normal

(rata2).


27/67

TROUBLED DOCTORDokter bermasalah

1. I nexperience and/or work pressure;

2. Interpersonal or personality conflicts;3. Impairment, including getting old;

4. Apparent lack of knowledge or skill

5. Criminal behaviour


28/67

MEDICAL FRAUD

1. DECEID, Penipuan

2. MISINTERPRETATION , Penyesatan

3. HIDDEN FACTS, Sembunyikan fakta4. MANIPULATION , Manipulasi.

5. BREACH OF TRUST , Pelanggaran kepercayaan

6. SUBTERFUGE , Akal-akalan

7. THE CRIME WITHOUT VIOLENCE , Kejahatantanpa kekerasan.

ETHICOLEGAL CONFLIC &


29/67

ETHICOLEGAL CONFLIC &

MEDICAL DISPUTEKEL & SM & Piramid Kejahatan

Direksi/Pimp pok

PATIENT

Dr .Dr- Bmslh

TROUBLED DR

Komite Medik

ETHICOLEGAL

CONFLICT

K.E.L

CRIMINAL

Pidana

Hukum lain

>< aturan, prinsip

& standar KODEKI

PROF.CRIME

KejahatanProf.

PROF.MISTAKE

Kesalahan

Prof.

DEVIATION OF

CONDUCT

Penyimpangan.

Etis

KEL = KONFLIK ETIKOLEGALSM = SENGKETA MEDIK (Agus Purwadianto, 2000)

indisipliner

SM

SYARAT KELALAIAN MEDIK


30/67

Duty Inf.consent/STR/SIP

Sert. Kompetensi/ST

SP, SOP, SPM dll

WCC / CCIndikasi (-)

Sengaja

Damage =KTDCacat/mati

Lama rwt

Deriliction of D

Tunggal : PMHRes ipsa loquiturPs 1365-7 KUHP jo 55

UU Perkon

Direct Cause

Proximate Cause

Saksi ahli

SYARAT KELALAIAN MEDIKSyarat Kelalaian Medik = Did it causality

S P

H A

S

L I

S E

M N

J M

A A

H R

A AT H

A

N

D

I

L

P

A

S

I

E

N

koinsiden

Tidak tahu

Bukti tidak menunjang

Bukti menunjang

BP2HA IDI Asuransi profesi

Materiil : nyata, yad

ImateriilHilang kesempatan

Induksi alkes

/obat/vaksin

Can it will it

Sanksi Hukum

D1

D2

D3

D4

Professional

Misconduct

Tempat bekerja

Dinas KesehatanPerhimpunan DSp terkait

Untuk dilaksanakan

(AGUS PURWADIANTO, 2011)

THE SCHEME OF ETHICOLEGAL


31/67

THE SCHEME OF ETHICOLEGALMEDICAL DISPUTE

La-bel Etleg Sengketa Medik

•

problem

doctors

Ethico-legalConflict

=KEL

D-PMiscommuni-

cation

=SM

Hospital

Corporateness

Lawyer’s Morality

Patient’s anger

Professionalpower

excess

OverMedicali-

zation

Medical

Negligence

(Agus Purwadianto,2009)

D1+2+3+4

D3

Kegagalan medik

Pre-D2 Pre-D2Pre-D2

Komplikasi,risiko medik diterima

KESALAHAN DR

KESENGAJAAN

PROF. MISCONDUCTKTD/iatrogenik

D1

D3

Note : No scheme as beautiful as this I think.

D4

MALPRACTICE OR NOT


32/67

MALPRACTICE OR NOT

MEDICAL NEGLIGENCE IF

ALL D1,2,3,4 MUST BE ON

Malpraktek=kelalaian medik –> Semua D1,2,3,4 hrs ada

1. D3 saja = Damage ; bukan kelalaian medik, dpt krnpenyakit pasiennya (komplikasi), musibah medik

2. D2 = Dereliction of Duty saja = bukan malpraktekBelum tentu ada D3 (damage)

3. Sulit tegakkan D4 (krn D2 jadi D3 hub kausal) – Bila D3 (-)Tidak liable – Bila D4 (-) Tidak liable

4. Barang siapa mendalilkan ia hrsmembuktikan

– Pidana = ultimum remedium upaya terakhir,apalagi Dr sbg profesi luhur yg bekerja sesuai standar

profesi, diperlukan masyarakat, dijamin oleh UU

MEDICAL FAILURE IS


33/67

MEDICAL FAILURE IS A LAW OR NOT

KEGAGALAN MEDIK MERUPAKAN PERISTIWA HUKUM ATAU BUKAN

Dapat sebagai akibat dari:

1. MORE CAUSED BY THE DISEASE INCLUDINGCOMPLICATIONS.LEBIH DISEBABKAN OLEH PERJALANAN PENYAKIT,TERMASUK KOMPLIKASI2.

2. MORE CAUSED BY MEDICAL MANAGEMENT . LEBIH DISEBABKANOLEH RISIKO MANAJEMEN MEDIS ( Adverse events)a. ACCEPTABLE RISK (RISIKO YG ACCEPTABLE )

• TELAH DI-INFORMASIKAN DAN DISETUJUI

– TINGKAT PROBABILITAS DAN KEPARAHAN RENDAH

– THE ONLY WAY

• RISIKO YG UNFORESEEABLE

b. CULPA : KELALAIAN MEDIK• foreseeable and avoidable risks

c. DOLUS : KESENGAJAAN

SOMETHINGS ALLEGED MALPRACTICE


34/67

SOMETHINGS ALLEGED MALPRACTICE Hal-hal yang digunakan sebagai dalih Malpraktik

Tekanan

Si-kon/

krisis

Kurang

Resources

Andil

Pasien

ALASAN PEMAAF

Risiko

Medik

Patogenesis

(Penyulit normal)

ALASAN PEMBENAR

Iatrogenik/

Intervening factors

KurangHati2 Kelalaian

InkompetenTdk tahu

Kaidah Dasar/PrinsipKesadaran Situasi/Kontekstual

KTD luar biasa

FAKTOR2

UnderlyingPredisposing

Contributing

Trigger

PENYEBABAN

MATI

CACAT

RUGI

Agus Purwadianto 2009

Lumrah /

Dpt diterima

Tak laik-bayang

KTDDr Ber-masalah

Fasyankes

Bermasalah

SJSN (-)Dik mahal


35/67

THE PRINCIPLE OF TRIAL Prinsip sidang

1. Penelaahan utk penyaringan : Layak sidang atau tidak

2. Fairness Dibentuk majelis pemeriksa, ADA kesempatan pembelaan & DAN banding DENGAN saksi yg meringankan dll

3. Bandingkan Das sein (tindakan medik(tindik) + hasil)dgn Das sollen (KODEKI)

4. Pertimbangan tak boleh Ex post facto.

5. Putusan dibuat atas dasar alat bukti yg masuk.

6. Alasan pemaaf dan alasan pembenar,dipertimbangkan.

THE GOOD GROUNDING


36/67

THE GOOD GROUNDING

OF DECISIONDASAR KEPUTUSAN YANG BAIK

1. WITNESS, Saksi

2. EXPERT WITNESS, Saksi ahli3. LETTERS, Surat-surat

4. CONFESSION , Pengakuan

5. GUIDES, Petunjuk –petun juk.

6. EVIDENCES , Bukti-bukti.

HOW ABOUT


37/67

HOW ABOUT

A GOOD HMCA (MKEK) VERDICT ?Bagaimana Keputusan MKEK Yang baik itu?

1. Deliberation agreement betweenassemblies checker . Berdasar Musyawarah mufakatANTAR majelis pemeriksa

2. Consider the evidence sufficient.Mempertimbangkan alat bukti-bukti yang “cukup”

3. Sanctions Form . Bentuk Sanksi yang adil dan mendidik.

– Reprimand . Teguran

– Recommendation suspension to revoke .Rekomendasi Skorsing hingga Cabut

– Re education.Re-edukasi

STRUCTURE OF HONOURABLE MEDICAL


38/67


CONDUCT ASSEMBLY ( ‘MKEK’) VERDICT

Bentuk Putusan MKEK

• 1). Tertulis atau berbentuk suratresmi dengan format tertentu ****; – Kepala surat

– tanggal surat,

– isi surat yang jelas,

– Tempat dan tanggal surat

– nama dan tandatangan pembuat surat berikutstempel dinasnya.

• 2). Dalam bahasa Indonesia, yang dapatdimengerti



39/67

• 3). Secara substansial, putusan harusmemuat tentang : – identitas dokter teradu dan institusi kesehatannya,

– waktu dan tempat persidangan,

– uraian tentang materi pengaduan,

– siapa dan apa yang diperiksa di persidangan,

– uraian tentang fakta yang diperoleh selamapersidangan, temuan yang diperoleh dan akhirnyakesimpulannya


CONDUCT ASSEMBLY ( ‘MKEK’) VERDICT

Bentuk Putusan MKEK


40/67

• Demi keluhuran profesi dokter berdasarkanKetuhanan Yang Maha Esa.

• CATATAN :

Bahwa memutus perkara aduan etika berdasarkan :

• Keluhuran profesi : kriteria luhur : altruisme + tingginya derajatetika di KODEKI & l’esprit de corps (gate keeper profesi,pemurnian “galur”)

• Ketuhanan YME : NKRI sekuler – religius

Majelis pemeriksa memainkan peran sbg wakilTuhan YME *****

•Analog dengan : Pro Justicia.

STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICTBentuk Putusan MKEK


41/67

• 1. (THE OPENING/ BEGINNING. Pembukaan)

• Majelis Kehormatan Etik Kedokteran Ikatan

Dokter Indonesia Wilayah/Cabang ________,yang memeriksa dan menyelesaikan perkarapengaduan pelanggaran etik kedokteran ditingkat pertama ***----------------------------------CATATAN :

• ***Untuk Peradilan Banding disesuaikan.• PERADILAN ETIK MKEK: Menganut Peradilan Dua Tahap.



42/67

• 2. (THE INITIAL FACT. Fakta awal).

• Dugaan pelanggaran etik dan/atau profesi yang

dilakukan oleh dr _____, SpXYZ (teradu)• pada saat menangani pasien Tn/ Ny/Nn_____

( Sebagai Obyek peradilan etik/hukum)

• di RS QQ/tempat praktek (TKP) ______

Kabupaten/Kodya ___ antara tgl …. s/d……. • CATATAN:

Sebagai “locus delicti “ : ruang dan waktu dan

(Untuk konflik etikolegal tak diperlukan pasien)



43/67

• 3. ( THE REQUIREMENT D 1 = DUTY).

• Telah memeriksa surat-surat : tanda

keanggotaan IDI, sertifikat keahlian, surat

tanda registrasi, surat ijin praktek, dan

riwayat pekerjaan yang bersangkutan ;

CATATAN:(Sebagai bukti ; Kredensial profesi ,Bonafiditas profesi,)

Pengalaman awal (Input ) Dari Dokter teradu.



44/67

• 4.(THE EXTERNAL FACT). Fakta eksternal.

• Telah membaca dan menganalisis surat-surat

aduan atau somasi yang ditujukan kepada dr ___, SpXYZ ;• CATATAN:

– Ini mengesankan : Prosedur formal utk kejelasanpengadu (bukan “surat kaleng” yg tak bisa dipertanggung jawabkan, Khususnya utk menepis “niat jahat pengadu”)

- ( Untuk konflik etikolegal diperlukan pengadu dari dokteratau instansi/jajaran atau perangkat IDI lainnya)



45/67

• 5. ( HEARD THE COMPLAINANT ). Mendengar pihak pengadu.

• Telah mendengar dan memeriksa

pasien/keluarga pasien pengadu padatanggal ______________

• CATATAN:

– Mengesankan : Prinsip 5 W + 1 H, Kronologis (linear), Diakronis (“pie

diagram”) • Diterangkan bila pasien tak dapat hadir karena suatu hal

– Artinya sudah wafat/cacat/lama rawat = sentinel events

– Dan untuk keabsahan pengaduan



46/67

• 6. ( DEEPENS THE LAW, DERELICTION OF DUTY ).

Mendalami peristiwa hukum : Dereliction of Duty =D2.

• Telah mendengar dan memeriksa dokter teradupada tanggal _________________

• CATATAN: – D2 : kelalaian (sub atau overstandar )

– Utk keseimbangan fakta – pisahkan fakta dari opini – Wajar bila defensif atau “menyembunyikan fakta”

– Perlu wawasan KDB utk mem”bongkar” latar belakangnyaargumen/fakta : konsistensi jawaban, pola sentral dll

– Varian D2 : Motivasi utk : professional misconduct – kesengajaan –>teori hukum kesengajaan



47/67

• 7.( EVIDENCES TO CAUSALITY) . Alat bukti untukkausalitas : D4

•Telah mendengar dan memeriksa dr ____,SpXYZ dan Prof Dr dr ___, SpABC, yang jugapernah memeriksa pasien _______, padatanggal ___________;

• CATATAN :

– Dalami D2 : pelanggaran SOP : SPM

– Menimbang standar profesi

– DD/ school of taught



48/67

• 8.(CATEGORIES EVIDENCE ON D2. Kategori alatbukti di D2)

•

Telah mendengar dan memeriksa KomiteMedik RS QQ pada tanggal _______

• CATATAN :

• Pendapat Komdik hanya sbg “petunjuk”, namun rekam mediksbg alat bukti yg sah.

• Kadar akuntabilitas & etika sosial TS Teradu di lingkungantempat bekerjanya, teliti apa ada like & dislike krn TS tsbadalah Dr bermasalah; ada KEL

• Adakah latent error di RS tsb ?



49/67

• 9.(CATEGORIES EVIDENCES ON D2). Kategori alatbukti di D2 ( Con’t )

• Telah mendengar dan memeriksa Prof _____,SpXYZ, dr ____, SpXYZ dan dr ___, SpXYZ di RS

_____ (non QQ) pada tanggal ___;• CATATAN:

–

(Selaku peer group yang sedapat mungkin setara) sbgpenera penyimpangan standar (D2) peran PDSp/m

– Perencanaan sidang sejak awal menentukan siapa saksiahlinya & brp kali sidang

– Deteksi TS teradu = Dr bermasalah & KEL di level meso

ethic (sesama PDSp/m)



50/67

• 10. (AUTHORITY DETERMINE THE EVIDENCES).

• Telah memeriksa dokumen-dokumen medis

yang terkait;• CATATAN:

– MKEK tidak terikat utk memilah dan memilih rekam medik dllsbg alat bukti sebelumnya di persidangan “internal” Komdis – Komdik RS, Dewan Etika PDSp/m

– MKEK tidak terikat menafsirkan rekam medik (jadi dpt berbeda)

– Mulai di”sinkronkan” data medik dgn sisi aturan, prinsip danstandar di KODEKI (sbg ukuran, bukan semata-mata KodeDisiplin KKI/MKDKI kecuali MKEK Wil/Cab yg blm ada MKDKProp nya).



51/67

• 11.(THE CATEGORIES OF HINTS AS EVIDENCE S).Katagori petunjuk sebagai alat bukti.

• Telah memeriksa petunjuk terkait .• CATATAN :

– (Termasuk surat kiriman dari MKDKI) : blm pernah ada

– Ingat tumpang tindih 5 pasal Kode Disiplin KKI/MKDKI dg

KODEKI/etika profesi, khususnya dikaitkan dgn nuansaspesialisasi/keseminatan msg2

– Putusan lembaga/majelis etika di luar MKEK, termasukvonis PN, hanya sbg petunjuk (kecuali sidang gabungan misMKEK – DE GP Farmasi utk kasus kolusi, merupakan alat

bukti



52/67

• 12. (THE TRIAL (=FACT). Fakta persidangan.

• Teradu telah melakukan tindakan medis

________ terhadap pasien _____ padatanggal ___ bulan ____ tahun ____,

• CATATAN:• Tindik ( Tindakan Medik) dpt merupakan prevensi thd faktor risiko

ttt, proteksi khusus, Kuratif , rehabilitatif

• Dibuat secara kronologis atau istematis/diakronis

• Tiap tindik sebaiknya diekstrapolasi : motivasinya (What’s behind ?)utk melihat tindakan tercela (sengaja/misconduct ) & keputusan etis

nya (pembenaran moral = prima facie dari KDM) .


STRUCTURE OF ‘MKEK’ VERDICT


53/67

• 13. (D3 DEEPENS ). P endalaman D3 = Damage.

• Yang kemudian diikuti/terjadi _____________

– miskomunikasi, kerusakan/kerugian, cedera = D3 tahap awal

• dengan akibat ________________________

– D3 tahap antara

•kemudian ____________________________

• CATATAN:

– D3 tahap akhir = kejadian tidak diinginkan

– secara kronologis/sistematik (diakronis)

–

Mulai yakinkan analisis hub D2 D3 di tahap mana


‘ ’


54/67

• 14. (FAIRNESS AND CHECK THE DECISION OF CONDUCT ).

Keadilan dan chek keputusan etik.

• Mengundang, mendengar dan memeriksapasien _____/pihak keluarganya, dokterteradu, beserta dokumen Rekam Medikpasien pada tanggal ______

• CATATAN : – Perhatikan surat undangan & daftar hadir ybs

– Faktor yg memberatkan dugaan, blm tentu benar (msh bisa loloswalau telah disaring di periode penelaahan kasus)

– Tangkap inti D2 (kesesuaian aduan dg kenyataan tindakan TSteradu)




55/67

• 15. (THE MATERIAL FACT D1 ). Fakta material D1.

• Bahwa dokter teradu adalah anggota IDI dan

_______(PDSp atau jajaran perangkat IDI lainnya), spesialis

Penyakit XYZ, memiliki STR, SIP dari Instansi

yang berwenang, yang sejak tahun _____

(tahun awal prakteknya) telah berpraktik dengan amantidak ada masalah.

• CATATAN : Relevan pd sengketa keanggotaan & Konflik Etiko

Legal


‘ ’


56/67

• 16. (DISMISSION COINCIDENCE. Penyingkiran koiinsidensi.)

• Bahwa pada tanggal ___ (bulan, tahun) pasien _____ telah datang ke dokter teradu di RS / TP

___ dengan keluhan ______________ (diisi versipasien secara kronologis/sistematik). Pada pemeriksaaanditemukan__________ (diisi diagnostik termasuk hasillaboratorium penting/khas dari dokter/RS/TP teradu, secara

kronologis/sistematik). Pemeriksaan laboratoriumdan radiologi _____ lainnya tidakmenunjukkan kelainan;

• CATATAN: Nilai patogenesis dan

• Nilai kecocokan fakta material (komparasi 2 pihak)


S C O ‘ ’ C


57/67

• 17 . (RISK AND FREE OF RESPONSIBILITY . Risiko yang di-iyakan danbebas tanggung jawab.)

• Bahwa kepada pasien dianjurkan

____________ (tindakan medik krusial tersebut),dengan penjelasannya dan disetujui oleh pasien (catat bila kenyataan sebaliknya). Pasien dirawat di RS /berobat di TP ___ sejak tanggal ___(bulan,

tahun) ;

• CATATAN: Nilai proses & Keluasan informed consent khususnyareasonable person standard

• Adakah janji2 TS teradu (resultaat verbintennis)


S C O ‘ ’ C


58/67

• 18. (VALUE OF PROXIMATE CAUSE D2 -> D3. Nilai proximate

cause D2->D3.)

• Bahwa pada tanggal ___ (bulan, tahun)

dilakukan __________ (tahap-tahap penting durante

tindakan medik krusial) di bawah pembiusan

umum (catat bila berbeda modalitas), perdarahan ______ ml (catat kejadian normalnya dan penyulitnya) ;




59/67

• 19. (THE RESULT OF MEDICAL ACT , THERE IS OR NOT D3=

Damage). Hasil tindakan medik ada atau tidaknya

damage= D3.• Bahwa pasien dipulangkan pada tanggal ___

(bulan, tahun ) dengan luka operasi membaik;

• CATATAN :

– Hasil jelek juga dinyatakan

– Dinilai hasil akhir

– Berguna utk bahan Resume RM yg sering diminta pasien




60/67

• 20. (THE MATERIALS OF THE FACT MATERIAL ). Bahan awal faktamaterial.

• Menimbang bahwa MKEK IDI Wilayah / Cabang

________ telah memeriksa dokumen rekam medispasien ______, dan menemukan data bahwa pasienpernah berobat di RS ___ pada tanggal ___ (riwayatpengobatan terdahulu yg terkait) dengan keluhan ________________ (yang relevan);

• CATATAN : – Penting utk banding

– Proses banding : material & formal diulang (bukan hanyameneliti cara pembuatan putusan sidang MKEK awal saja cq sptkasasi MA)




61/67

• 21. RATIO DESCIDENDI .

• Bahwa di buku “_________________” karangan ___________ tahun _____ ( buku rujukan, atau literaturlain sesuai Evidence Based Madicine ) keadaan tersebutmerupakan salah satu komplikasi ___________(tindakan medik krusial) yang sangat jarang dan padaumumnya tidak menimbulkan gejala ( catat bilasebaliknya);

• CATATAN:

– Doktrin (merupakan petunjuk)

– Ukur perkemb kompetensi TS teradu ikuti sandard tertinggi(KODEKI ps 2)




62/67

• 22. (CONSIDERATION ASSEMBLIES CHECKER . Pertimbangan majelis pemeriksa).

• Bahwa di negara ________ teknik ______*** (khas

dari tindakan medik krusial ) sudah ditinggalkan dandigantikan dengan teknik _______, namun di negara ________ teknik tersebut masih dilakukan .

• CATATAN:

• ***Perbedaan modalitas terapi atau school of thought dari almamateryang berbeda.

• Faktor pemaaf bila ada kesesuaian dg peer group situasi n kondisiselingkung



63/67

• 23. (RESUMES OF DELIBERATION ASSEMBLIES CHECKER. )

Resume musyawarah majelis pemeriksa.• Menimbang bahwa MKEK IDI Wilayah / Cabang ________ dalam sidang-

sidangnya menemukan hal-hal sebagai berikut:• Bahwa tindakan medis ______________ yang dilakukan telah sesuai

indikasinya, prosedur dan teknik operasinya; ( catat bila kejadiansebaliknya)

• Bahwa __________________ (komplikasi krusial ) akibat tindakan medik ____________ (krusial) hampir tidak pernah terjadi, baik menurut

laporan di kepustakaan maupun pengalaman di Indonesia; ( catat bilakejadian sebaliknya)

• Bahwa oleh karenanya _________________________ (akibat krusial )tersebut adalah risiko yang unforeseeable (tak dapat didugasebelumnya) dari _____________ (tindakan medik krusial) tersebut.

• CATATAN : Sebagai (Analisis kombinasi D1, D2, D3, D4 )




64/67

• 24. ( THE SOUND OF RULING). Bunyi putusan.

• Memutuskan • Menetapkan bahwa dr _____, SpXYZ tidak terbukti

melanggar etika kedokteran, dan telah melakukan praktekprofesi sesuai dengan prosedur standar yang berlaku. ( Catatbila kejadian sebaliknya). Atau……sebaliknya.

1. Menetapkan bahwa dr_____SpXZY terbukti melanggarpasal A –B-C KODEKI.

2. Dokter teradu dikenakan pelanggaran ringan/ sedang/berat. Dengan sanksi etik berupa________selama____.

•

CATATAN: (Bandingkan dengan aturan yg ada di pasal2 KODEKI)



65/67

AS CONCLUSIONS

1. Need making a good decision for rendersMKEK as assembly of conduct to be respected

necessary. Diperlukan pembuatan surat keputusan yang baik untukmenjadikan MKEK sebagai majelis etik yang disegani.

2. Basic of philosophy, purpose, destination andthe way of making a DECISION has to be

implemented. Dasar Filisofi , maksud , tujuan dan cara pembuatankeputusan peradilan etik telah didiskripsikan.

3. MAY FRUITFULLY . Semoga bermanfaat.

GRANDPA PHOTOSELFIE WHILE STILL I CAN DO


66/67

GRANDPA PHOTOSELFIE , WHILE STILL I CAN DONOT ONLY SELF AMUSE, BUT ALSO

I GIVE AS OFFERING TO ALL OF YOU

Once again


67/67

g

THANK YOU VERY MUCHFOR YOUR ATTENTION AND PARTICIPATION

9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf

Documents

Transcript of 9.Dr. Sutedjo PROCEDURE THE TRIAL MKEK , THE FIRST AND.pdf