9. nieuwe ct en drn, becht
Transcript of 9. nieuwe ct en drn, becht
![Page 1: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/1.jpg)
Ervaring toetsen DRN bij acceptatie nieuwe CT
Arjen Becht, klinisch fysicusThemadag DRN Leiden 10 december 2010
![Page 2: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Inhoudsopgave
• CT acceptatiemetingen• Vertaalslag naar klinische ingebruikname• Boven de DRN; help, wat nu?• Ondernomen acties• Lessons learned
![Page 3: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/3.jpg)
3
CT acceptatiemetingen
• Safety• Accuracy• Dosimetry• Imaging performance
![Page 4: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/4.jpg)
4
![Page 5: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/5.jpg)
5
![Page 6: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Beeldkwaliteit
![Page 7: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/7.jpg)
715 lp/cm
13 linepairs/cm, resolution 0,38 mm
![Page 8: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Controle CTDI air/head/body specs leverancier
![Page 9: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Controle CTDI getallen scanprotocol
Bron: Eindrapport DRN Fase2
![Page 10: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Controle CTDI getallen scanprotocol (vol, w, 16/32 cm fantoom)
64 slice, 120 kV, 100 mAs, 1x10mm:CTDIvol gemeten in CTDI head fantoom (16cm diameter): 14 mGyCTDIvol gemeten in CTDI body fantoom (32cm diameter): 7 mGy
![Page 11: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Vertaalslag naar klinische ingebruikname
Lastig:• Lang niet alle klinisch gebruikte protocollen te
vatten met CT acceptatiemetingen• Fantomen blijven fantomen• Wel CTDIvol, geen DLP voor toetsen DRN Dus:• Maak plan hoe optimalisatie van dosis en
beeldkwaliteit te monitoren en wie dat doet
![Page 12: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Boven de DRN; help, wat nu?
Wiens taak is het om dit te signaleren?
![Page 13: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Boven de DRN; help, wat nu?
Na 2 weken evaluatie CT abdomen/acute buik:
![Page 14: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Niet onder de DRN; help, wat nu?
Na 2 weken evaluatie CT abdomen/acute buik:
• CTDIvol: 16.6 mGy en DLP: 750 mGycm11 patienten van gemiddelde dikte, geen extremen
• 120 kV, Caredose4D met ref mAs 210, 3mm bij 64x0,6, pitch 0,9
Oude scanner (4 slice):• CTDIvol: 10 mGy en DLP: 580 mGycm• 120 kV, geen Caredose4D, 165 mAs 210, pitch 1,2
![Page 15: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Ondernomen acties
• Leverancier om reactie gevraagd• In tussentijd zelf scanparameters aangepast: terug naar settings
oude scanner
Mogelijkheden om dosis aan te passen:• kV• Filters rontgenbuis (vaak niet zelf instelbaar)• effectieve mAs, pitch, rotatietijd (en de relatie daartussen)• Buisstroom modulatie (x/y/z)• Collimatie/pitch in relatie tot penumbra en overranging• Reconstructie parameters (coupedikte, FBP/iteratief)• Sequentieel/spiraal scannen, tilt aanpassen (bijv. CT hoofd)
Resultaat:
![Page 16: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/16.jpg)
16
![Page 17: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Ondernomen acties
• Terug naar default settings leverancier• Uitzoeken probleem met beeldkwaliteit • Contact zoeken met andere ziekenhuizen• Extra applicatietraining m.b.t. optimalisering van
scanprotocollen • Verdiepen in pitfalls realtime dosismodulatie, mAs,
DLP en CTDI
• Resultaat: onder DRN !
![Page 18: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Lessons learned
1. Zorg voor goede applicatietraining2. Besteed tijdens applicatietraining aandacht aan DRN3. Scanparameters niet zonder meer overnemen van oude CT
scanner of andere ziekenhuizen4. Niet zomaar scanparameters aanpassen: weet wat je doet
(gevolgen voor flying focus, filtering, grid, etc.)5. Ken de werking van dosismodulatie in x/y/z richting, welke
instellingen hierbij en welke factoren deze verstoren (geometrie tafel/patient, rotatietijd, …)
6. Maak plan hoe dosisoptimalisatie te monitoren, wie dat doet en welke gegevens je daarvoor gebruikt (welke zijn betrouwbaar)
pas op bij mAs en ken de limitaties van CTDI en DLP
![Page 19: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Lessons learned
Tot slot: • “Onder de DRN blijven” is niet zonder meer leidend;
zeker niet voor individuele patient. Beelden moeten beoordeelbaar blijven.
• Geen groene vinkjes op het bedieningsscherm!
![Page 20: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/20.jpg)
20
![Page 21: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Lessons learned
Tot slot: • “Onder de DRN blijven” is niet zonder meer leidend;
zeker niet voor individuele patient. Beelden moeten beoordeelbaar blijven.
• Geen groene vinkjes op het bedieningsscherm!
• “take home” voor DRN projectgroep: Nader onderzoek software die helpt data te verzamelen ter toetsing aan DRN(tegen laag tarief ter beschikking stellen)
![Page 22: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/22.jpg)
22
![Page 23: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Software tbv DRN analyse
• CT
www.krucom.com
![Page 24: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Software tbv DRN analyse
• CT
![Page 25: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/25.jpg)
25
IHE en DRN
![Page 26: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/26.jpg)
26
![Page 27: 9. nieuwe ct en drn, becht](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022081404/558506a1d8b42aae2f8b5072/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Vragen?