9 Neuropati Optik

8/19/2019 9 Neuropati Optik

http://slidepdf.com/reader/full/9-neuropati-optik 1/13

NEUROPATIOPTIK



I.ANATOMI Nervus optik terdiri dari >1 juta axon yang dimulai dari lapisan sel ganglionretina dan memanjang ke arah cortex occipital.Panjangnya bervariasi mulai dari 35 mm sampai 55 mm dan rata-rata ! mm."ara# optik dibagi ke dalam daerah topogra#ik adalah sebagai berikut $

%agian intraocular %agian intraorbital &berlokasi di dalam kerucut otot'%agian intracanalicular &berlokasi di dalam kanal optik'%agian intracranial &berakhir di chiasma optik'



1. Intraocular

Permukaan anterior nervus optik dapat dilihat secara ophthalmoskopiksebagai optic nerve head atau optic disc .



(ptic dics terbagi menjadi $

- "uper#icial nerve #iber layer - Prelaminar - )aminar - *etrolaminar

"alah satu penyebab utama terjadinya kelainan optic disc pada penderita neuropati optik iskemik anterior adalahgangguan vaskularisasi pada a. siliaris posterior + sehinggamenimbulkan iskemia pada optic disc yang berakibatmenimbulkan gangguan pada penglihatan.



,e#inisi Neuropati (ptik adalah keadaan dimana terjadi penurunan daya penglihatan dande#ek lapang pandang yang disertai pembengakakan diskusoptikus.

lasi#ikasi- nterior /skemik (ptik NeuropatiGejalaPenurunan penglihatan secara mendadak pada arteritik nterior /skemik (ptik

Neuropati dengan ketajaman penglihatan 0 !2 !!+ terjadi pada lebih dari !4 pasien dan kadang progresi#.

Penyebabal ini disebabkan sumbatan akibat peradangan dan trombotik karena proses

arteritis giant cell pada a. siliaris posterior .



- Non-Anterior Iskemik Optik NeuropatiGejalaPenurunan penglihatan biasanya mendadak dan lebih ringan

dari pada yang terjadi pada Anterior Iskemik Optik Neuropati(ketajaman penglihatan >20/200 pada lebih dari 0! kasus"#$eterlibatan mata sebelahnya % &0! dan dapat terjadi dalam

jangka 'aktu yang panjang#

Penyebabaktor penyebab Non-Anterior Iskemik Optik Neuropati bersi)at

idiopatik yaitu hipertensi* sho+k* diabetes mellitus* anemia*hiperkolesterol* apnue pada saat tidur* hipotensi no+turnalserta penggunaan sildena,l#



Pato#isiologi

Pada kasus nterior /skemik (ptik Neuropati disebabkan oleh

jejas iskemik pada sirkulasi a. siliaris posterior + sedangkan pada

kasus Non- nterior /skemik (ptik Neuropati terjadi akibat jejas

iskemik pada segmen posterior nervus optikus yang tidak

diperdarahi oleh a. siliaris posterior .



,iagnosa

Anterior Iskemik Optik NeuropatiPenegakan diagnosa berdasarkan gejala yang tepat+ peningkatan laju endapdarah namun bersi#at nonspesi#ik dan pengukuran 6 reakti# protein.Pemeriksaan kombinasi laju endap darah dan 6 reakti# protein mempunyaisensiti#itas 78 4 dan apabila dijumpai trombositosis mengisyaratkan penyakitsedang akti#.

Non-Anterior Iskemik Optik NeuropatiPerhatikan pada saat anamnesa apakah dijumpai #aktor penyebab dan

pemeriksaan penunjang yang mengarah ke penyakit nterior /skemik (ptik Neuropati. ,ilakukan pemeriksaan Angiografi luorescein dijumpai perlambatan pengisian pada optic disc.



Penatalaksanaan

Anterior Iskemik Optik Neuropati9ujuan utama terapi untuk menghindari komplikasi vaskular sistemik dan

mencegah kehilangan penglihatan kontra lateral. %ila tidak diobati keterlibatan

mata sebelahnya hingga 754 kasus+ terjadi dalam hitungan hari hingga

minggu.

9erapi yang diberikan $

:etil prednisolon intravena 1 gr2hari selam 3-5 hari pertama+ dilanjutkanPrednisone oral 1!! mg2hari+ dikurangi secara perlahan-lahan dalam 3-1

bulan atau lebih tergantung pada reaksi pasien.



%erdasarkan literatur lain $

- :etilprednisolon intravena 1 gr2hari selama 3 hari

- Pemberian prednisone ;! mg2hari selama 3 hari

- ,osis prednisone diturunkan menjadi !-5! mg2hari selama 1 minggu

- emudian dosis harian diturunkan 5 mg setiap minggu sampai tercapai dosis

yang ideal 1! mg2hari.- ebanyakkan pasien membutuhkan terapi selama 1- tahun.



Non-Anterior Iskemik Optik Neuropati"ampai saat ini belum ada pengobatan yang direkomendasikan

untuk Non- nterior /skemik (ptik Neuropati + <alau tetap

diobati berdasarkan #aktor predisposisi.Pemberian aspirin e#ekti# untuk penurunan gangguan sistemik

pada sistem vascular .



Prognosis

=ntuk penderita nterior /skemik (ptik Neuropati prognosis buruk

karena terjadi kerusakan penglihatan permanen+ meskipun jarangterjadi. Pengobatan steroid secara cepat berpengaruh terhadap

kesembuhan yang ditandai dengan peningkatan penglihatan.

=ntuk Non- nterior /skemik (ptik Neuropati ampir semua

pasien tidak mengalami kehilangan penglihatan+ bila terjadi kehilangan

penglihatan dapat berlangsung selama minggu.



esimpulan Neuropati optik adalah keadaan dimana terjadinya penurunan daya penglihatan dan de#ek lapang pandang yang disertai dengan pembengkakan diskus optikus.

al ini disebabkan oleh sumbatan akibat peradangan dan trombotik karena proses arteritis giant cell pada a . siliaris posterior .

,an juga bisa disebabkan oleh #aktor idiopatik yaitu seperti hipertensi+ shock+ diabetes mellitus+ anemia+ hiperkolesterol dan lain-lain.

9 Neuropati Optik

Documents

Transcript of 9 Neuropati Optik