7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler

http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 1/13

TOXOPLASMOSIS

OKULER

ROCHASIH MUDJAJANTI

7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler

http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 2/13

PATOGENESIS

-TOXOPLASMA GONDII

PROTOZOA INTRACELLULAR

OBLIGATE

- 10% DEWASA DI TEMP DINGIN- 50% DEWASA DI MEDITERANIA &

TROPIS

- BENTUK PARASIT MENGINFEKSI

MANUSIA

7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler

http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 3/13

DIAGNOSTIC TEST

RETINITISLESI FUNDUS & SEROLOGI (+)

INDIRECT IMMUNOFLUORESCENT

ANTIBODYHAEMAGGLUTINATION TEST

ELISA

PCR HUMOR AQUOSSABIN FIELDMAN DYE TEST

7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler

http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 4/13

GAMBARAN KLINIK 

PENYAKIT KONGENITAL

BERHUBUNGAN DURASI GESTASI PADA

SAAT INFESTASI MATERNAL

PENYAKIT DIDAPATIMMUNOCOMPETENT : SUBKLINIS,

SINDROMA LIMFADENOPATI,

MENINGOENCEPHALITIS,

EXANTHEMATOUS

IMMUNOCOMPROMISED : AIDS, RESIPIEN

ORGAN- GRAFT

7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler

http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 5/13

TOXOPLASMA RETINITIS

GAMBARAN KLINIK TOXOPLASMA PENYEBAB TERSERING

HASIL REAKTIFASI INFEKSI PRENATAL

INFLAMASI REKUREN SERING TERJADI KRN

RUPTUR CYSTE & MENGELUARKANTACHYZOITE KE SEL RETINA NORMAL

10  – 35 TH (RATA RATA 25 TH)

RETINITIS AKTIF : UVEITIS ANTERIOR, NON

GRANULOMATOUS/ GRANULOMATOUS, HIPERTENSIOKULI

PADA KASUS AKUT

7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler

http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 6/13

GAMBARAN KLINIK 

-TOXOPLASMA PENYEBAB TERSERING

HASIL REAKTIFASI INFEKSI PRENATAL

- INFLAMASI REKUREN SERING TERJADI KRN

RUPTUR CYSTE & MENGELUARKANTACHYZOITE KE SEL RETINA NORMAL

- USIA 10  – 35 TH (RATA - RATA 25 TH)

- RETINITIS AKTIF : UVEITIS ANTERIOR, NON

GRANULOMATOUS/ GRANULOMATOUS,HIPERTENSI OKULI PADA KASUS AKUT

7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler

http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 7/13

GAMBARAN KLINIK (LANJUTAN)

SERING UNILATERALSUDDEN ONZET OF FLATERS

VISUAL LOSS

PHOTOPHOBIA

FOCAL RETINITISFOKUS INFLAMASI SOLITER DEKAT SCAR

LAMA (SATELITE LESSION)

RETINITIS SANGAT BERAT (HEAD LIGHT IN

THE FOG), VASCULITIS, MATA SEBELAH DIDAPAT

LESI INAKTIF.

PAPILITIS : SEKUNDER

ATIPIKAL : MULTIPEL, BILATERAL, FOKUS DISKRET

7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler

http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 8/13

7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler

http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 9/13

PERJALANAN & KOMPLIKASI

PENYEMBUHANVIRULENSI ORGANISMA, STATUS IMUNOLOGIS HOST,

UKURAN LESI

UNCOMPROMISED : 6  – 8 MINGGU SEMBUH

KOMPLIKASI :

MELIBATKAN FOVEA, PAPILOMAKULER, PAPIL N 2 &

PEMBULUH DARAH MAYOR

INDIREK : EPIRETINAL/ TRAKSI VITREORETINA,

MACULAR PUCKER, TRD

CNV

7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler

http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 10/13

TUJUAN TERAPI

MENURUNKAN DURASI & SEVERITAS

INFLAMASI

MENURUNKAN RISIKO PERMANEN

VISUAL LOSS

YAITU MENURUNKAN UKURAN SKAR

RETINO-

CHOROIDAL

MENURUNKAN RISIKO REKURENSI

7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler

http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 11/13

INDIKASI TERAPI

- LESI MENGANCAM MAKULA,PAPILOMACULAR,

PAPIL N 2, ATAU PEMBULUH DARAH

MAYOR

-VITRITIS SANGAT BERAT

- PASIEN IMMUNOCOMPROMISED

7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler

http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 12/13

TERAPI

- STEROID TIDAK DIBERIKAN TANPA ANTI PARASIT- CLINDAMYCIN 300 MG 4 X, SELAMA 3 MINGGU (AWAS

COLITIS ULCERATIV)

- SULPHADIAZINE LOADING DOSE 2 GRAM ~ 1 GR 4 X,

SELAMA 3 – 

4 MINGGU)- PYRIMETHAMINE ( AWAS TROMBOSITOPENIA,

LEUKOPENIA, DEFISIENSI FOLAT), HITUNG JENIS

DARAH TIAP MINGGU

- ASAM FOLINIC 4 MG, LOADING DOSE 50 MG/ HR 4

MINGGU

7/23/2019 8. Toxoplasmosis Okuler

http://slidepdf.com/reader/full/8-toxoplasmosis-okuler 13/13

TERAPI (LANJUTAN)

- COTRIMOKSASOL : 960 MG 2 X, 4 – 

6

MINGGU KOMBINASI DG

CLINDAMISIN

- ATOVAQUONE : 750 MG 3 X PADA

AIDS

- AZITRHOMYCIN 500 MG / HR, 3 HARI

TERAPI KOMBINASI