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L’HEMOSTASE
C.FAVRO
Anatomie/PhysiologieIFSI 1ère année
Introduction (4)
Introduction (5)
Hémorragie Hémostase Hémorragie Hémostase
Fibrinolyse puis Cicatrisation
1- L’hémostase primaire1- L’hémostase primaire
Paroi des artères : schéma anatomique(1)
L’hémostase primaire (3)
Paroi des artères : schéma anatomique(2)
L’hémostase primaire (4)
b) Les plaquettes ou thrombocytes
Cellule Description Nombre/L de sang
Durée :- De Développement (D)- De vie (V)
Fonction
Fragments Réparation des
L’hémostase primaire (7)
Thrombocytes (plaquettes)
Fragmentscytoplasmiques discoïdes à granulations violettes;1 à 3 µm de diamètre
250 à 500x109
•D: 4 à 5 jours•V: 5 à 10 jours
Réparation des petites déchirures des vaisseaux sanguinsCoagulation.
L’hémostase primaire (8)
Localisation des plaquettes
Microscopie à balayage
Microscopie optique (frottis sanguin)
L’hémostase primaire (9)
Rappel: Hématopoïèse et thrombopoïèse
Thrombopoïèse
Structure d’un thrombocyte
L’hémostase primaire (10)
Microscopie électronique Schéma d’un thrombocyte
a) Temps vasculaire :
� Vasoconstriction immédiate…
• Passive liée à l’élasticité de laparoi
L’hémostase primaire (14)
1.2- Les mécanismes
paroi
• Puis active par contraction desmuscles lisses (thromboxaneA2, sérotonine)
b) Temps plaquettaire (en 3 étapes…)
1ère étape:
• Mise à nu du sous-endothélium
• Adhésion des plaquettes au sous-endothélium.
L’hémostase primaire (15)
endothélium.
• Fvw sert de pont entre plaquettes etcollagène
2ème étape: Activation plaquettaire!!
• Etalement, émission de pseudopodes,
• Expression de protéines d’adhésion,
• Remaniement des PL et exposition du
L’hémostase primaire (16)
• Remaniement des PL et exposition duF3 plaquettaire
• Sécrétion des granules denses : ADP,Ca2+,sérotonine
• Activation et recrutement d’autresplaquettes = Amplification
3ème étape: Agrégation plaquettaire
• Nécessite la libération du calcium(Ca2+) intraplaquettaire
• Sécrétion des granules α : Facteurscroissance, Facteur V
L’hémostase primaire (17)
croissance, Facteur V
� Obtention du thrombus blanc ou clouplaquettaire
L’hémostase primaire (18)
Récapitulatif: L’hémostase primaire
2- L’hémostase secondaire
L’hémostase secondaire (2)
���� Finalité de l’hémostase secondaire
Coagulation sanguine
Formation de l’activateur de la prothrombine
Ca2+
L’hémostase secondaire (3)
Fibrinogène Fibrine
ThrombineProthrombine Fibrine
L’hémostase secondaire (4)
Microscopie à balayage montrant plaquettes et hématies emprisonnées dans le réseau de fibrine = thrombus rouge
2.2- Les mécanismes
• Les réactions de la coagulation sontdes réactions de surface = localisées à lasurface des PL plaquettaires
• 2 voies de formation de l’activateur dela prothrombine = prothrombinase ou
L’hémostase secondaire (7)
la prothrombine = prothrombinase outhromboplastine‒ Intrinsèque : Tous les facteurs sont dans le
sang
‒ Extrinsèque : + rapide mais nécessite unfacteur des tissus lésés = la thromboplastinetissulaire
L’hémostase secondaire (10)
Récapitulatif: L’hémostase secondaire
Hémophilie =maladie héréditairecaractérisée par ladifficulté du sang àcoaguler
Trois types:• Hémophilie de type A :
déficience en facteurVIII
L’hémostase secondaire (11)
VIII
• Hémophilie de type B :déficience en facteurIX
• Hémophilie de type C :déficience en facteurXI
L’hémostase secondaire (15)
���� Lien entre hémostase primaire et hémostase secondaire
Fibrine
3- La fibrinolyse
3.2- Les mécanismes
1.Rétraction du caillot + exsudation dusérum…
2.…Puis dissolution du caillot en 72heures environ
La fibrinolyse (4)
3. Plasminogène donne plasmine quicoupe les polymères de fibrine
4. Puis la plasmine est neutralisée parles antiplasmines