7ma Clase - Quinolonas, Sulfonamidas, Trimetoprim
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UNIVERSIDAD DEL ZULIAFACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLOGICASASIGNATURA FARMACOLOGÍA
ANUAL 2014
ANTIBACTERIANOS
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Interferencia en la síntesis ometabolismo de ácidos nucleicos:1. Inhibidores de ADN irasas:
!UIN"L"NA#.
2. Inhibidores de síntesis de $NA:
$ifamicinas.
%. "tros:&etronida'ol
Antimetabolitos (ue blo(uean
síntesis de ácido f)lico: #ulfamidas*rimeto+rim
,LA#I-I,A,I"N D L"# AN*I/A,*$IAN"#
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!UIN"L"NA#• Acido nalidíico +rimera (uinolona.
• -luoraci)n en el , del anillo básico: -LU"$"!UIN"L"NA#.
• Antibacterianos sint3ticos de A&LI" es+ectro.
• Acci)n /A,*$I,IDA de+endiente de concentraci)n.
• Act5an sobre dos en'imas in6olucradas en la síntesis de ADN: ADN irasa 7 to+oisomerasa I8.
• ,lasificadas en relaci)n a su acti6idad antibacteriana en cincoeneraciones.
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!UIN"L"NA#,LA#I-I,A,I"N
9N$A,I"N -A$&A,"
$I&$A Acido Nalidíico
#9UNDA Norfloacina
,i+rofloacinaLomefloacina"floacina
Le6ofloacina
*$,$A 9atifloacina,UA$*A &oifloacina
!UIN*A Delafloacina
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-LU"$"!UIN"L"NA#&,ANI#&" D A,,I"N
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-LU"$"!UIN"L"NA#&,ANI#&"# D $#I#*N,IA
• /ombas de e+ulsi)n o disminuci)n de la +ermeabilidad.
• &odificaci)n de la ADNirasa 7 la to+oisomerasa I8.
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• S. aureus ;&##A<.• S. aureus ;8I#A<.• S. epidermidis ;&$<.• S. epidermidis ;8$<.• Str. pneumoniae ;en$<.• E. faecalis ;cistitis<.•
L. monocitogenes.• B. anthracis: ,i+rofloacina= Le6ofloacina• E. rhusiopathiae.
-LU"$"!UIN"L"NA##,*$" AN*I&I,$"/IAN"
9$A& "#I*I8"# A$"/I,"# -A,UL*A*I8"#
L8"-L">A,INA9A*I-L">A,INA&">I-L">A,INA
-!;9<-! res+iratorias
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• N. gonorrhoae ;sensibilidad 6ariable<• N. meningitidis: rofilais %a. ,i+rofloacina o Le6ofloacina.• M. catarrhalis:• Acinetobacter : -! ? ,*@
-! ? Amiacina
-LU"$"!UIN"L"NA##,*$" AN*I&I,$"/IAN"
9$A& N9A*I8"# A$"/I,"# -A,UL*A*I8"#
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• E. coli
• P. mirabilis
• Klebsiella • Enterobacter • Citrobacter
• Serratia
• P. vulgaris
-LU"$"!UIN"L"NA##,*$" AN*I&I,$"/IAN"
N*$"/A,*$IA,A#
• M. morganii
• Providencia
• Salmonella
• Shigella• . enterocolitica
• . pestis
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"*$"# /A,IL"#9$A&N9A*I8"#:
• P. aeruginosa ,i+ro= I*U• !. influen"ae
• L. pneumophila
• C. #e#uni
• $. cholerae
• Brucellas
•
%. tularensis ;,i+ro<• !. ducre&ii ;,i+ro<
-LU"$"!UIN"L"NA##,*$" AN*I&I,$"/IAN"
"*$"#&I,$""$9ANI#&"#:
• '. vaginalis ;&oi<• Ch. trachomatis ;Le6o"flo<• Ch. pneumoniae
• M&coplasma pneumoniae
• (ic)ettsias
• M. avium* tuberculosis* leprae
;,i+ro"flo&oi<
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-LU"$"!UIN"L"NA##,*$" AN*I&I,$"/IAN"
Norfloacina &enos acti6a contra ram+ositi6os 7 ramneati6os.Infecciones intestinales. No en infecciones sist3micas
,i+rofloacinaLomefloacin
Le6ofloacina"floacina
celente acti6idad contra ramneati6os&oderada a buena acti6idad contra ram+ositi6os
,i+rofloacina ma7or acti6idad contra ram= P. aeruginosaLe6ofloacina: su+erior contra ram+ositi6os= S. pneumoniae
9atifloacina&oifloacina
&eBor acti6idad contra ram?= S. pneumoniae 7 alunos estafilococos &oifloacina: baBas concentraciones en orina. No en I*U.
Le6ofloacina9atifloacina&oifloacina
-luoro(uinolonas res+iratorias.&a7or acti6idad contra ram? 7 contra microoranismos causantesde neumonías atí+icas ;Chlam&dia* M&coplasma* Legionella<Utiles en infecciones res+iratorias altas 7 baBas.
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Microorganismo CIPRO LEVO GATI MOXI
Streptococcus
(gr!os A" #" C" G$ ±
? ? ?Strep. pneumoniae ± ? ? ?Enterococcus faecalis ± ? ? ?Enterococcus faecium 0 0 ± ±
S. aureus (SASM$+ ? ? ?
S. aureus (SARM$0 0 ± ±
S. epidermidis ? ? ? ?L. monocytogenes ? ? ? ?
*he #anford 9uide to Antimicrobial *hera+7 2014. 44th dition
,"&A$A,I"N D #,*$" AN*I&I,$"/IAN"/A,*$IA# A$"/IA# 9$A&"#I*I8A#
? Usualmente susce+tible
C 8ariable: #usce+tible$esistente
0 Usualmente resistente
in vitro Acti6o in vitro= +ero no se utili'a clínicamente
No ha7 datos
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Microorganismo CIPRO LEVO GATI MOXI
N. gonorrhoeae ± ± ± ±
N. meningitidis ? ? ? ?
M. catarrhalis ? ? ? ?H. influenzae ? ? ? ?
E. coli ? ? ? ?
Klebsiella sp ? ? ? ?
Enterobacter sp ? ? ? ?
Serratia ? ? ? ?
Salmonella ? ? ? ?Shigella ? ? ? ?
Proteus sp ? ? ? ?
Acinetobacter ± ± ± ±
Ps. aeruginosa ? ± ± ±
Legionella + + + +
P. multocida ? ? ? ?. enterocolitica ? ? ? ?
!hlamydia ? ? ? ?
M. pneumoniae ? ? ? ?
*he #anford 9uide to Antimicrobial *hera+7 2014. 44th dition
,"&A$A,I"N D #,*$" AN*I&I,$"/IAN"
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Microorganismo CIPRO LEVO GATI MOXI
Actinomyces 0 ? ?
". fragilis 0 0 ± ±
P. melaninogenica 0 ? ? ?
!lostridium difficile 0 0 0 0
!lostridium #no difficile$ ± ? ? ±
Peptostreptococcus sp ± ? + +
,"&A$A,I"N D #,*$" AN*I&I,$"/IAN"/A,*$IA# ANA$"/IA#
*he #anford 9uide to Antimicrobial *hera+7 2014. 44th dition
? Usualmente susce+tible
C 8ariable: #usce+tible$esistente
0 Usualmente resistente
in vitro Acti6o in vitro= +ero no se utili'a clínicamente
No ha7 datos
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Staphylococcus aureus
S%nsi&i'ia R%com%naa A')%rna)i*a+ Tam&i,n %-%c)i*os+
S%nsi&'% a M%)ici'ina
(MET.S$
enicilinas
antiestafiloc)ccica;">A,ILINA +arent<
,efalos+orina 19
8ancomicina= *eico+lanina,lindamicina.
/LI/LE ,arba+en3micoE
&acr)lidoE *elitromicinaF/ (GP$0 *&#&>Line'olidE !D= Da+to=Dalba= *ela=$ifam+icina.
MET.R;comunidad<
Infecci)nLe6e amoderada
*&#&>D">I o &IN" C $I-
,lindamicina= Line'olidDalba6ancina= *ela6ancina
Infecci)n#e6era
8ancomicina *eico+lanina= Line'olidE!D= Da+tomicina=Dalba6ancina= *ela6ancina
MET.R;infeccionesnosocomiales<
8ancomicina *eico+lanina= Line'olidE!D= Da+tomicina=Dalba6ancina= *ela6ancina
Doi o &inociclina=*ieciclina=*&#&>$ifam+icina
R%sis)%ncia In)%rm%ia aVANCOMICINA (VISA$;,I&: F 1 Gml<
">A,ILINA?8AN,"LIN@"LID= !D "acilina ?*eico+laninaDa+tomicinaEDalba6ancina*ela6ancina= F/ (GP$$ifam+icina.
Doi o &inociclina=*ieciclina*&#&>
A9
A')o ni*%' % R%sis)%nciaa VANCOMICINA (VRSA$;,I& : H 4Gml<
LIN@"LID!D
Da+tomicinaDalba6ancina= *ela6ancina$ifam+icina.
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Cocos GramPosi)i*os
#continuaci%n$
En-%rm%a S%nsi&i'ia R%com%naa A')%rna)i*a Tam&i,n %-%c)i*os
Strep. pneumoniae
Neumonía Artritis#inusitis"titis
#ensible a en 9;,I& 0.1Gml<$es.Interm. a en9;,I& 0.1 1.0Gml<
NI,ILINA 9 A&">I,ILINA
,efalos+orina 1 9 ,lindamicina.
&acr)lido
$esistente a en 9;,I& J 1.0 Gml<
,-"*A>I&A,-*$IA>"NA8AN,"&I,INA
*eico+laninaF/ (GP$
Dalba6ancina *ela6ancina,arba+en3micos=*elitromicina= Doiciclina=,lindamicina= Line'olid=
!D.
&eninitisndocarditis"trasInfecciones9ra6es
#ensible a en 9. ;,I& 0.1Gml<
NI,ILINA 9 ,eftriaona o ,efotaima 8ancomicina o*eico+lanin= F/ (GP$1
$es.Interm.a en9.;,I& 0.1 1.0Gml<
NI,ILINA 9,*> o ,-"8AN,"&I,INA
*eico+lanina= Imi+enem=Da+tomicina= Dalba6ancina*ela6ancina
$esistente a en 9. ;,I& J 1.0 Gml<
,-" o ,*> ?8AN? $I- *eico+lanina ? $I-Imi+enem= Da+tomicina=Dalba6ancina= *ela6ancina
,*>: ceftriaona= ,-": cefotaima
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#aci'os Gram N%g En-%rm%a%s S%'%cci2n An)imicro&iana
En)%ro&ac)%riac%as R%com%naa A')%rna)i*a Tam&i,n %-%c)i*os
Escherichia coli I.*.U 19= 29 o %9CIPRO O LEVO
/LI/L ? A9 A'treonamE *&#&>
Nitrofuran.
"tras infecciones ;/acteriemia=meninitis<
%9CIPRO O LEVO
/LI/L ? A9 *&#&>E,arba+en3mico.
P. mirabilis I*U= heridas (uirur(= 5lceras dec5bito A&I,ILINA *&#&> *I,=I=,ef 19=29=%9=49=I&=&$=-!=A9.
Klebsiella pneumoniae&
Klebsiella o'itoca
Infecciones de8ías Urinarias 7de otros )ranos
#ensible a,efalos+orina
19= 29 o %9FLUORO/UINOLONA
/LI/L= Aminolicosido. I& o &$ A'treonam=*&#&>.
$esistente a %97 A'treonam.
,-I&A,A$/AN&I,"
*,,LE I*@ -luoro(uinolona.
Enterobacter
cloacaeEnterob.
aerogenes
Inf. Nosocomiales:I*U=Neum=/acter.&eninitis neonatal +ostneurociruía
,-I&A,A$/AN&I,"
-luoro(uinolona*&#&>
*,,L=I*@= A@*= A9A
!itrobacter freundii I*U 7 otras nosocomiales ,-I&A,A$/AN&I,"
-luoro(uinolona A9
!itrobacter (oseri #!.di)ersus$
Inf. nosocomiales. &enin neonatalse6era con encefalitis necroti'ante.
%9%9? A9 ;menin.neonat<
I*@= -luoro(uinolona*&#&>;menin.neonat<
A@*$= *I,= I&$ ;menin.neonat<
Serratiamarcescens I*U 7 otras nosocomiales %9=FLUORO/UINOLONA A'treonam=9entamicina *,,L=I*@=,arba+en3mico
Proteus )ulgaris I*U 7 otras nosocomiales %9.FLUORO/UINOLONA Aminolic)sido *I,=I=/LI/L=A@*$
Morganellamorganii
I*U 7 otras nosocomiales %9.FLUORO/UINOLONA *&#&> ,arba+. o ,- C A9
Pro)idencia stuartii Pro)idencia
rettgeri
I*U 7 otras nosocomiales.acientes con cat3ter +ermanente
,-I&A C A&IKA,INA,A$/ANCA&IKA,INA.
%9 C Amiacina *I,= I*&#&>=-luoro(uinolona
Salmonella -iebre *ifoidea -iebre aratifoidea FLUORO/UINOLONAE,-*$IA>"NA AmoicilinaE*&#&>E . ,loranfenicol
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#aci'os Gram N%ga)i*os En-%rm%a%s S%'%cci2n An)imicro&iana
O)ros R%com%naa A')%rna)i*a Tam&i,n %-%c)i*os
Pseudomona aeruginosa Infecciones de las 6íasUrinarias
*I,E I,-*A@. o ,-:CIPROFLOXACINA
A'treonam*obramicina
Imi+enem o &ero+enem
Neumonía/acteriemia
*I, o I ? *"/$A,-*A@IDI&A o,-I&A. ?*"/$A&I,INA
en A? ,i+rofloacina A'treonam ? *obramicinaEImi+enem o&ero+enem ? *obramicina.
$esistente a I& 7 &$ CIPRO ? *"/$A A@*=,*@= en A ? A9
Haemophylus influenzae "titis &edia#inusitisNeumonía
A&#/ o A&,L=29 o %9E *&#&>
,arba+en3mico-! ;9<
&acr)lido o *elitromicina.
&eninitis+ilotitis
,-"*A>I&A o,-*$IA>"NA
*&#&>4%E ,arba+en3micoE-!.
,loranfenicol
Legionella pneumophila nfermedad de los Leionarios F/= A@I*$"&I,INAo $I*$"&I, ? $I-
,laritromicina. *&#&>E DoiciclinaE*elitromicina.
"ordetella pertussis". parapertussis
". bronchis*ptica
*osferina $I*$"&I,INA A@I*$"&I,INA
*&#&>
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O)ras En-%rm%a%sS%'%cci2n An)imicro&iana
R%com%naa A')%rna)i*a Tam&i,n %-%c)i*o,. ureal&ticum Uretritis D">I,I,LINA &acr)lido
Ch.
trachomatis
Uretritis= cer6icitis
Linforanuloma6en3reo
A@I*$"&I,INA Doiciclina AmoicilinaE
L%*o-'o3acina
,onBunti6itis +orinclusi)n
A@I*$"&I,INA Doiciclina #ulfonamidas.
*racoma A@I*$"&I,INA Doiciclina
Ch.
pneumoniae
Neumonía D">I,I,LINA ritromicinaE F/ A'itromicinaE
,laritromicinaE*elitromicina
Ch. psittaci sitacosis ;"rnitosis< D">I,I,LINA ,loranfenicol
M. pneumoniae Neumonía Ati+ica &A,$"LID"= F/ *etraciclina *elitromicina
'. $aginalis 8ainosis /acteriana &*$"NIDA@"L ,lindamicina
P. #iroveci nfermedad Le6e a&oderada
*&#&>DA#"NA*&.
,lindamicina ?rima(uina
Ato6acuona
nfermedad 9ra6e *&#&> ,linda ? rima(uinaentamidina
rofilais *&#&> entamidinaE Da+sona? irimetamina ?
Acido -olinico
Ato6acuona
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8IA "$AL:• Absorbidas en alto +orcentaBe +or 6ía oral= ece+to Norfloacina.
• b< No administrar conBuntamente con +roductos (ue contenan ,a=
&= Al= -e= @n o #ucralfato ;interfieren con la absorci)n<.
• c< La comida retarda 1h el tiem+o +ara alcan'ar la concentraci)n +ico.
8IA ND"8N"#A:
• Indicada solo cuando está contraindicada la 6ía oral.
• Deben ser diluidas 7 administradas en 1 hora.
8IA *"I,A:
• #oluci)n oftálmica 7 )tica
-LU"$"!UIN"L"NA# AD&INI#*$A,I"N
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• 8ida media: 6ariable ;% a 10 horas<.
• Am+lio 6olumen de distribuci)n: – ,oncentraci)n su+erior a las +lasmáticas: +ulm)n= rin)n=
li(uido sino6ial. – J0M de las +lasmáticas: es+uto= +iel= m5sculo= sali6a.
• liminaci)n renal ;filtraci)n lomerular 7 secreci)n tubular<.#e recomienda aBustar la dosis en casos de I$ ;ece+to
&oifloacina<. – Le6ofloacina 7 "floacina: ,l,r 0mlmin – Norfloacina= ,i+rofloacina= 9atifloacina=
Lomefloacina: ,l,r %0mlmin
-LU"$"!UIN"L"NA#-A$&A,",IN*I,A
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,LA#I-I,A,IN 8ía deadministraci)n
/iodis+onibilidad;M<
t12
;h<
creci)n$enal;M<
L,$ #anre
;M<
I GENERACI4N
Acido Nalidíico
II GENERACI4N
,I$"-L">A,INA "ral I8 *O P0Q0 %.% 2R 2N"$-L">A,INA "ral 56.76 %.% 2P
"-L">A,INA "ral I8 * JR .0 P%
L"&-L">A,INA "ral * Q0 P.Q
L8"-L">A,INA "ral I8 JRR Q Q0 %00III GENERACI4N
9A*I-L">A,INA "ral I8 * R P.Q P2 %
IV GENERACI4N
&">I-L">A,INA "ral I8 * R2 1014 86
-LU"$"!UIN"L"NA#-A$&A,",IN*I,A
*: t)+ica ;oftálmica= O)tica<
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9eneralmente bien toleradas.• 9I: ;%1PM< Náuseas moderadas= 6)mitos= dolor
abdominal= diarrea. ,olitis +or Cl. difficile: ci+rofloacina
•
#N,: ;0=R11M< ,efalea 7 mareos moderados. $aro:alucinaciones= delirio 7 con6ulsiones ;uso concomitantede teofilina o AINs<.
• $ash= +rurito o reacciones de fotosensibilidad ;0=2M<
• le6aci)n de transaminasas= leuco+enia 7 eosinofiliatransitorias ;0=2%M<.
-LU"$"!UIN"L"NA#-,*"# AD8$#"#
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• DaSo del cartílao de crecimiento= Artro+atía:contraindicado su uso en niSos= adolescentes 7 madres en+eríodo de lactancia ;e6aluar rieso beneficio en menoresde 1Q aSos<.
• $otura o tendinitis del tend)n de A(uiles ;edad a6an'ada=insuficiencia renal= uso concomitante de corticosteroides<
• Abortos 7 terato3nesis: en animales ;contraindicadas en el embara'o<
-LU"$"!UIN"L"NA#-,*"# AD8$#"#
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• Ti+erlicemia o hi+olicemia: 9atifloacina.
• Alaramiento del inter6alo !*: 6itar uso conBunto de
fármacos (ue +rodu'can este mismo efecto.
• $eacciones locales ;6ía 8<: flebitis 7 tromboflebitis.
-LU"$"!UIN"L"NA#-,*"# AD8$#"#
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-LU"$"!UIN"L"NA#IN*$A,,I"N#
• ,on droas (ue +ueden +roducir alaramiento del !*.
$ieso ma7or en hi+oalemia= hi+omanesemia= o
bradicardia.
• ueden inhibir el metabolismo de: teofilina= arfarina=
dioina= mida'olam 7 liburide.
• Antiácidos 7 sucralfato: reducen su absorci)n.
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Interferencia en la síntesis ometabolismo de ácidos nucleicos:1. Inhibidores de ADN irasas:
-luoro(uinolonas.
2. Inhibidores de síntesis de $NA:
$ifamicinas. %. "tros:
&etronida'ol
Antimetabolitos (ue blo(uean
síntesis de ácido f)lico: #ulfonamidas*rimeto+rim
,LA#I-I,A,I"N D L"# AN*I/A,*$IAN"#
#UL-"NA&IDA#
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• rimeros fármacos efecti6os +ara +re6enir 7 curar
infecciones bacterianas en seres humanos.
• l ad6enimiento de la +enicilina 7 otros antibi)ticos= 7 la
a+arici)n de ce+as resistentes= han disminuido su uso.
• Am+lia acti6idad antimicrobiana ;9ram ? 7 9ram <.
• fecto /A,*$I"#*V*I,".
• #on inhibidores com+etiti6os de la dihidro+teroato sintasa
;en'ima bacteriana (ue incor+ora el A/A al ácido
dihidro+teroico= +recursor inmediato del ácido f)lico<
#UL-"NA&IDA#9N$ALIDAD#
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#UL-"NA&IDA#&,ANI#&" D A,,I"N
#UL-"NA&IDA#
$eductasa delácido
dihidrof)lico
Dihidro+teroatosintasa
#UL-"NA&IDA#
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• Administraci)n: oral 7 t)+ica• Am+lia distribuci)n +or teBidos 7 lí(uidos cor+orales.
• Uni)n a +roteínas: 6ariable ;alb5mina<.
•
&etabolismo he+ático: una +orci)n del fármaco seacetila o lucuroni'a en el híado ;metabolitos acti6ose inacti6os<.
• creci)n: +rinci+almente renal ;filtraci)n lomerular<.
Una +e(ueSa +orci)n +or 6ía fecal.
#UL-"NA&IDA#-A$&A,",IN*I,A
#UL-"NA&IDA#
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#UL-"NA&IDA#,LA#I-I,A,I"N
"ralesabsorbibles
#ulfisoa'ol
#ulfameti'ol
#ulfadia'ina ? irimetamina ;*oo+lasmosis<
#ulfametoa'ol ,ombinada con *rimeto+rim
#ulfadoina ? irimetamina ;aludismo<
"rales noabsorbibles
#ulfasala'inaUtili'ada en la colitis ulcerati6a=enteritis 7 otras enfermedadesinflamatorias intestinales.
*)+icas
#ulfacetamida "ftálmica
#ulfadia'ina de +lata,rema= +ol6o= aerosolDe elecci)n +ara +re6enci)n deinfecciones en (uemados.
#ulfisoa'ol "ftálmica
#UL-"NA&IDA#
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• $eacciones de hi+ersensibilidad ;2M<: fiebre= malestar eneral= +rurito.
antema morbiliforme= +ur+5rico= +ete(uial= urticarial. ritema nodoso=
ritema multiforme o #indrome de #te6ensWohnson ;##W<. -otosensibilidad.
• ,ristaluria ;J+T ácido= deshidratados<= hematuria= obstrucci)n ;administrar
bicarbonato= hidrataci)n adecuada<. Nefritis al3rica.
• Alteraciones hematol)icas ;anemia hemolítica o a+lásica= aranulocitosis=
trombocito+emia= reacciones leucemoides<.
• Anoreia= náuseas= 6)mitos ;12M<
• Necrosis he+ática focal o difusa ;0.1M<
• Aumentan el rieso de ernícterus en el reci3n nacido ;+rematuros<.
• *odas las sulfonamidas ;antibacterianos= diur3ticos 7 sulfonilureas< tienen
ca+acidad aler3nica cru'ada en forma +arcial.
#UL-"NA&IDA#-,*"# AD8$#"#
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*$I&*"$I&&,ANI#&" D A,,I"N
SULFONAMIDAS
TRIMETOPRIMreductasa delácido
dihidrof)lico
Dihidro+teroatosintasa
• Inhibe de forma selecti6a la
reductasa del ácido dihidrof)lico
bacteriana= inhibiendo la síntesis de
+urinas 7 finalmente ADN.
• La combinaci)n con una
sulfonamida: *$I&*"$I& ?
#UL-A&*">A@"L= blo(uea +asos
secuenciales en la síntesis de folato;efecto #IN$9I,"<. Dicha
combinaci)n es /A,*$I,IDA.
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Microorganismo CIPRO LEVO MOXI GATI TMP9SMX
Streptococcus (gr!os A" #" C" G$ ± ? ? ? -n vitro
Strep. pneumoniae ± ? ? ? ?Enterococcus faecalis ± ? ? ? 0Enterococcus faecium 0 0 ± ± 0
S. aureus (SASM$ + ? ? ? ?S. aureus (SARM$
0 0 ± ± +
S. epidermidis ? ? ? ? ±
L. monocytogenes ? ? ? ? ?
*he #anford 9uide to Antimicrobial *hera+7 2014. 44th dition
,"&A$A,I"N D #,*$" AN*I&I,$"/IAN"/A,*$IA# A$"/IA# 9$A&"#I*I8A#
? Usualmente susce+tible
C 8ariable: #usce+tible$esistente
0 Usualmente resistente
in vitro Acti6o in vitro= +ero no se utili'a clínicamente
No ha7 datos
,"&A$A,I"N D #,*$" AN*I&I,$"/IAN"
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Microorganismo CIPRO LEVO MOXI GATI TMP9SMX
N. gonorrhoeae ± ± ± ± ±
N. meningitidis ? ? ? ? -n vitro
M. catarrhalis ? ? ? ? ?H. influenzae ? ? ? ? ±
E. coli ? ? ? ? ±
Klebsiella sp ? ? ? ? ±
Enterobacter sp ? ? ? ? ±
Serratia ? ? ? ? ±
Salmonella ? ? ? ? ±
Shigella ? ? ? ? ±
Proteus sp ? ? ? ? ±
Acinetobacter ± ± ± ± ±
Ps. aeruginosa ? ± ± ± 0
Legionella + + + + +. enterocolitica ? ? ? ? ?
!hlamydia ? ? ? ? 0M. pneumoniae ? ? ? ? 0
*he #anford 9uide to Antimicrobial *hera+7 2014. 44th dition
,"&A$A,I"N D #,*$" AN*I&I,$"/IAN"
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Microorganismo CIPRO LEVO MOXI GATI TMP9SMX Actinomyces 0 ? ? 0
". fragilis 0 0 ± ± 0
P. melaninogenica 0 ? ? ? 0
!lostridium difficile 0 0 0 0 0
!lostridium #no difficile$ ± ? ± ? 0Peptostreptococcus sp ± ? + + 0
,"&A$A,I"N D #,*$" AN*I&I,$"/IAN"/A,*$IA# ANA$"/IA#
*he #anford 9uide to Antimicrobial *hera+7 2014. 44th dition
? Usualmente susce+tible
C 8ariable: #usce+tible$esistente
0 Usualmente resistente
in vitro Acti6o in vitro= +ero no se utili'a clínicamente
No ha7 datos
*$I&*"$I& #UL-A&*">A@"L
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• M. catarrhalis ;otitis media= sinusitis= neumonía<
• . enterocoltica
• !. influen"ae ;otitis= sinusitis= neumonía<
• Nocardia asteroides
• Pneumocistis #iroveci
*$I&*"$I&#UL-A&*">A@"L$I&$A L,,I"N
*$I&*"$I& #UL-A&*">A@"L
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-A$&A," A/#"$,I"N"$AL
;M<
UNI"N A$"*INA#
;M<
t12
;h<&*A/"LI#&"
;M<>,$,I"N
$NAL;M<
#UL-A&*">A@"L Q0R0 Q 1012 Acetil ;P0< %00
*$I&*"$I& QR0 4 R11 ">ITID ;20< 0Q0
*$I&*"$I&#UL-A&*">A@"L-A$&A,",IN*I,A
• Administraci)n: "$AL 7 8
*$I&*"$I& #UL-A&*">A@"L
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•
$eacciones dermatol)icas: Dermatitis efoliati6a= ##W= N* ;raras= másen ancianos<
• 9astrointestinales: náuseas= 6)mitos. 9lositis 7 estomatitis ;frecuente<
• #N,: cefalea= de+resi)n alucinaciones.
• Ti+ersensibilidad: fiebre= eantema= leuco+enia= diarrea= ele6aci)n de
transaminasas ;he+atitis colestásica al3rica<.
• n +acientes con #IDA: fiebre= eantema= leuco+enia= diarrea= ele6aci)n
de trasaminasas= hi+eralemia= hi+ernatremia.
• $enales: cristaluria.
• Tematol)icas: anemia= leuco+enia= trombocito+enia.
• mbara'o: *erato3nesis. Kernicterus.
*$I&*"$I&#UL-A&*">A@"L-,*"# AD8$#"#
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