7.fracturi mb inf fr

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• Col fémoral• Trochantériennes• Soustrochantériennes

• Diaphyse fémorale• Fémur distal

• Rotule• Tibia proximal

• Diaphyse tibia• Pilon du tibia• Malléolaires

Fractures du membre inférieur

Délimitation

Fréquence: 10%(femmes, 60-70 ans)

Mécanisme de production:

indirect

FRACTURES DU COL FÉMORAL

Classification GARDEN

FRACTURES DU COL FÉMORAL Classification

I II III IV


GARDEN I


GARDEN II


GARDEN III


GARDEN IV

• raccourcissement 2- 4cm

• rotation externe

• adduction

• l’impossibilité de soulever le talon

• le triangle Bryant modifié

FRACTURES DU COL FÉMORAL Signes cliniques (G III-IV)

NACF

FRACTURES DU COL FÉMORAL Complications

Pseudarthrose

FRACTURES DU COL FÉMORAL Complications

FRACTURES DU COL FÉMORAL Traitement

Traitement fonctionnel = mobilisation précoce

FRACTURES DU COL FÉMORAL Traitement chirurgical - indications

ostéosynthèse à 3 visG I, II

G III, IV

RÉDUCTIBLES

IRRÉDUCTIBLES

JEUNES ostéosynthèse

PERSONNES ÂGÉES ostéosynthèse arthroplastieJEUNES réduction saignante fixation

PERSONNES ÂGÉES arthroplastie

Ostéosynthèse à 3 vis



DHS à vis additionnel

Partielle Totalement cimentée Totalement non cimentée


PROTHÈSE

FRACTURES TROCHANTÉRIENNES

Délimitation

Fréquence: 10%(femmes, 65-80 ans)


indirect

Stables Instables Obliquement inversées

FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Classification

Classification EVANS

Stable


Instable


Obliquement inversée


FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Signes cliniques

• raccourcissement 5-6 cm


• adduction


FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Traitement

DHS


Tiges Ender


Lame plaque

Système

Gamma


Système Medoff

FRACTURES SOUSTROCHANTÉRIENNES Traitement

Délimitation

Fréquence: 3%


indirect

FRACTURES SOUSTROCHANTÉRIENNES

1 part 2 parts 3 parts 4 parts

FRACTURES SOUSTROCHANTÉRIENNES Classification

Classification SENSHEIMER

FRACTURES SOUSTROCHANTÉRIENNES Signes cliniques

• raccourcissement



• "crosse"

• triangle Bryant normal

FRACTURES SOUSTROCHANTÉRIENNES Traitement Sistem gamma

Lame-plaque

FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALESignes cliniques

Délimitation

Fréquence: 4%

Mécanisme de production:• indirect• direct

GRAVITÉ

SPIROIDE OBLIQUE TRANSVERSAL AVEC LE TROISIÈME FRAGMENT BIFOCAL COMMINUTIF

FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Classification

FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Complications

• Choc traumatique

• Embolie pulmonaire

• Lésions vasculaires

• Raideur du genou

FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Traitement chirurgical

Tige Kuntscher Tiges Ender Tige bloquée

FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Traitement

Tige Kuntscher


Tiges Ender


Tige bloquée


Autres possibilités de traitement

FRACTURES DU FÉMUR DISTAL

Délimitation

Fréquence: 2,5%

Mécanisme de production:• indirect• direct

FRACTURES DU FÉMUR DISTALClassification

Supra- Uni- Suprainter- condyliennes condyliennes condyliennes


Supracondylienne


Unicondylienne


Supraintercondylienne

FRACTURES DU FÉMUR DISTALTraitement

FRACTURES DE LA ROTULE

Fréquence:3%

Mécanisme de production: • direct• indirect

Délimitation

FRACTURES DE LA ROTULE Classification

Comminutives Verticales Ostéochondrales

Transversales Polaires

FRACTURES DE LA ROTULE Diagnostic

FR

AC

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A

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In

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FRACTURES DE LA ROTULE Traitement

FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX

Fréquence:2%

Mécanisme de production: indirect

Délimitation(intérêt articulaire)

indirect

FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Mécanisme de production

FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Anatomie pathologique

SÉPARATION FONÇAGE MIXTE


SÉPARATION

FONÇAGE



MIXTE

FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Classification DUPARC

UNITUBÉROSITÉEXTERNE

SÉPARATIONFONÇAGEMIXTES

SÉPARATIONFONÇAGEMIXTES

UNITUBÉROSITÉINTERNE BITUBÉROSITÉ

FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Lésions associées

Menisques

Lésions ligamentaires

Fracture tête peroneus

FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Complications

Lésions artérielles

Calus vicieux

Arthrose

FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Traitement orthopédique

• Mobilisation précoce

• Immobilisation par appareil plâtré

• Extension continue par mobilisation précoce

• Plâtre articulé

FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Traitement chirurgical

FRACTURES DE LA JAMBE

Fréquence:6%

Mécanisme de production: • direct• indirect

Délimitation

Fracture ouverte

Pseudarthrose

Cal vicieux

FRACTURES DE LA JAMBE Complications

FRACTURES DE LA JAMBE Traitement

Traitement orthopédique


Le résultat de l’immobilisation plâtrée simple aux fractures instables


Traction bipolaire

FRACTURES DE LA JAMBE Traitement chirurgical

FRACTURES DU PILON TIBIAL

Fréquence:1,5%

Mécanisme de production: indirect

Délimitation(intérêt articulaire)

FRACTURES DU PILON TIBIAL Classification

Sans l’intérêt du Avec l’intérê du peroneus peroneus

Ruedi

FRACTURES DU PILON TIBIAL Traitement

Ostéosynthèse indirecte

FRACTURES DU PILON TIBIAL Traitement

FRACTURES MALLÉOLAIRES

Fréquence:9%

Mécanisme de production: indirect A

C

MI

ME

LLILLE

FRACTURES MALLÉOLAIRES Mécanisme de production Abduction Adduction (pronation, éversion) (supination, inversion)

FRACTURES MALLÉOLAIRES Mécanisme de production

Abduction

FRACTURES MALLÉOLAIRES Mécanisme de production

Adduction

A B C

FRACTURES MALLÉOLAIRES Classification


Type A


Type B


Type C

Fractures équivalentes bimalléolaires


Pseudarthrose

Cal vicieux

Arthrose

FRACTURES MALLÉOLAIRES Complications

FRACTURES MALLÉOLAIRES Traitement orthopédique

FRACTURES MALLÉOLAIRES Traitement chirurgical

FRACTURES MALLÉOLAIRES Traitement chirurgical

Traitement du diastasis

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