(784863933) instrumen FKTP Berprestasi New_PKM.docx

8/18/2019 (784863933) instrumen FKTP Berprestasi New_PKM.docx

1/71

LAMPIRAN SK DIRJEN

Nomor

:

:

1

I . A D M I N I S T R A S I D A N M A N A J E M E N P U S K E S M A S

NO PARAMETER URAIAN ≥80 dokumen telusur terpenuhi nilai 10;

20%-79% dokumen telusur terpenuhi sebagian nilai5;


2/71

2. 'uskesmas bertanggung

aab atas ter+apain)a

akses dan +akupan upa)a

kesehatan ila)ah

a.4embangun komitmen

'uskesmas dalam

• "eterpaduan :nternal lintas

program

• "eterpaduan eksternal dengan

lintas sektor

1. okumen okakar)a mini bulanan #'& #

memuat reie kegiatan( +ore+tie a+tion(

se+ara lengkap&

2. okumen okakar)a mini triulan #/& #

memuat reie kegiatan( +ore+tie a+tion( se+ara lengkap&

b.'ela)anan mudah di akses dinilai

dari

• "eakti*an aringan 'uskesmas

)ang ber*ungsi melaksanakan

tugas

• "epatuhan adal dan aktu

)ang ditetapkan

• =dan)a ":> )ang e*ekti*

1. "unungan 'usling tim dengan dokter ke

'ustu( 'oskesdes dan lokasi lainn)a se+ara

rutin dan berkesinambungan minimal kali

dalam setahun #adal dan laporan&

2. ?adal dan laporan pelaksanaan !"' dan

!"4

3. asil ealuasi mas)arakat terhadap

pela)anan 'uskesmas baik !"4 dan !"'

B. KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

1. 'uskesmas memenuhi

pers)aratan lokasi(

bangunan dan ruang(

prasarana dan peralatan

• 'uskesmas memiliki peri@inan

)ang berlaku #'ermenkes $o.

75,201&

• 'uskesmas telah teregistrasi

sesuai ketentuan )ang berlaku

#'ermenkes $o. 75,201&

• Puskesmas memenu!

"e#s$a#a%an &!n'kun'an sea%

alaman

- halaman berpagar

- bersih( tidak be+ek( tidak ada

genangan air

- tersedia tempat parkir )ang

memadai

- tersedia tempat

1. ukti iin operasional 'uskesmas

2. ukti registrasi 'uskesmas

3. Aoto,dokumentasi pemenuhan pers)aratan

lingkungan sehat

. Aoto,dokumentasi pengaturan ruangan )ang

mengakomodasi kepentingan orang dengan

disabilitas( anak-anak dan orang usia lanut

5. a*tar inentaris peralatan medis dan

nonmedis( dan non kesehatan #*urnitur(

meubelair&

B. asil ealuasi pemenuhan kebutuhan alkesterhadap pers)aratan( ren+ana pemenuhan

kebutuhan dan tindak lanut

7. ?adal pemeliharaan dan bukti pelaksanaan

pemeliharaan dan monitoring


3/71

penampungan sampah

sementara

antai

- terbuat dari bahan kedap air(

permukaan rata( tidak li+in(

mudah dibersihkaninding

- permukaan bersih( di+at

arna terang( kedap air

Centilasi

- peredaran udara di dalam

ruangan baik( luas minimal

15% dari luas lantai

- bila tidak ada entilasi alami

diganti dengan eDhaust atau

=E

=tap

- tidak bo+or( apabila lebih dari

10 m dilengkapi dengan

penangkal petir

• 'engaturan ruang

mengakomodasi kepentingan

orang dengan disabilitas( anak-

anak dan orang usia lanut

• ilakukan upa)a pemenuhan

kebutuhan alkes sesuai )ang

dipers)aratkan #'ermenkes $o

75,201&

• 'emeliharaan dan monitoring

teradal terhadap *ungsi

prasarana dan peralatan

'uskemas

8. a*tar peralatan )ang perlu dikalibrasi dan

bukti pelaksanaan kalibrasi


4/71

2. 'uskesmas memenuhi

umlah dan enis tenaga

sesuai dengan peraturan

perundang-undangan

• =nalisis kebutuhan tenaga

sesuai dengan kebutuhan

pela)anan )ang disediakan

• "eelasan uraian tugas untuk

setiap tenaga )ang bekera di

'uskesmas )ang dipahami olehmasing-masing petugas

• ilakukan upa)a pemenuhan

kebutuhan tenaga sesuai )ang

dipers)aratkan #'ermenkes $o

75,201&

• 'ers)aratan peri@inan untuk

tenaga medis( keperaatan dan

tenaga kesehatan )ang lain

dipenuhi

1. okumen analisis kebutuhan tenaga

berdasarkan beban kera

2. !raian tugas untuk setiap tenaga )ang

ada

3. asil ealuasi pemenuhan kebutuhan

tenaga terhadap pers)aratan( ren+ana

pemenuhan kebutuhan dan tindak lanut

. /urat :in 'raktek

3. 'engelolaan program dan

kegiatan 'uskesmasdiselenggarakan dengan

e*ekti* dan e*isien sealan

dengan tata nilai( tuuan(

tugas dan *ungsi

'uskesmas

• erdapat struktur organisasi

'uskesmas )ang ditetapkanoleh inas "esehatan

• 'impinan 'uskesmas

menetapkan penanggungaab

program,upa)a 'uskesmas


menetapkan alur komunikasi

dan koordinasi pada posisi )ang

ada pada struktur

• erdapat uraian tugas(

tanggungaab dan

keenangan )ang berkaitandengan struktur organisasi

'uskesmas )ang dipahami

masing-masing petugas

• =da ealuasi pelaksanaan

1. /truktur organisasi 'uskesmas )ang

ditetapkan oleh "ainkes "ab,"ota2. /" "epala 'uskesmas tentang

penetapan penanggungaab !"4 dan

penanggungaab !"'

3. /' komunikasi dan koordinasi

. !raian tugas "epala 'uskesmas(

penanggungaab !"4 dan !"' dan

pelaksana kegiatan

5. /" "epala 'uskesmas tentang

penanggungaab upa)a, program

B. okumen ealuasi pelaksanaan uraian

tugas "epala 'uskesmas dan

penanggungaab upa)a

7. ukti pelaksanaan orientasi kegiatan bagi

petugas baru

8. asil lokakar)a mini lintas sektor


5/71

uraian tugas

• =da ketetapan pers)aratan bagi

pimpinan 'uskesmas dan

penanggungaab upa)a

'uskesmas untuk mengikuti

orientasi dan pelatihan• =da mekanisme penelusuran

kinera pela)anan untuk

men+apai tuuan )ang

ditetapkan

• =da identi*ikasi pihak )ang

terkait dalam pen)elenggaraan

upa)a 'uskesmas


menetapkan tahapan +akupan

upa)a 'uskesmas untuk

men+apai indikator untukmengukur kinera 'uskesmas

sesuai target inkes "ab,"ota

• erdapat mekanisme untuk

melakukan penilaian kinera

)ang dilakukan oleh pimpinan

'uskesmas dan

penanggungaab upa)a dan

kegiatan pela)anan

• erdapat kebiakan melibatkan

penanggungaab upa)a

'uskesmas dalam pengelolaan

anggaran( mulai dari

peren+anaan( penggunaan

maupun monitoring

• itetapkan petugas pengelola

9. /" "epala 'uskesmas tentang panduan

pentahapan pen+apaian kinera !"4 dan

!"'

10. /" "epala 'uskesmas tentang penilaian

kinera oleh kepala 'uskesmas dan

penanggungaab11. ukti peran serta penanggungaab !"4

dan !"' dalam peren+anaan(

penggunaan dan monitoring anggaran

12. /" "epala 'uskesmas tentang

ketersediaan data dan in*ormasi di

'uskesmas

13. /' pengumpulan dan analisis data


6/71

keuangan( pengelola data dan

in*ormasi

• erdapat prosedur

pengumpulan( pen)impanan

data dan analisis data untuk

diproses menadi in*ormasi

C. PENIN(KATAN MUTU PUSKESMAS

1. !pa)a perbaikan mutu

'uskesmas dipahami dan

dilaksanakan oleh

'impinan 'uskesmas(

'enanggungaab !pa)a

'uskesmas dan 'elaksana

1. 'impinan 'uskesmas

menetapkan penanggungaab

manaemen mutu

2. erdapat keelasan tugas dan

tanggungaab

penanggungaab manaemen

mutu

3. erdapat pedoman peningkatanmutu dan kinera )ang disusun

"epala 'uskesmas dan

'enanggungaab !pa)a

. "egiatan perbaikan mutu dan

kinera 'uskesmas dilakukan

sesuai dengan ren+ana

kegiatan )ang tersusun

5. erdapat pertemuan tinauan

manaemen membahas hasil

analisis kebutuhan( analisis

kepuasan( hasil audit kinera

1. /" penanggungaab manaemen mutu

2. !raian tugas( eenang dan

tanggungaab manaemen mutu

3. 'edoman peningkatan mutu dan kinera

. asil ealuasi peningkatan mutu dan

kinera

5. asil pertemuan tinauan manaemen

= /" = :( umlah parameter B( n!&a! maks!ma& )0

=.1( nilai #rata-rata poin a(b(+&

=.2( nilai #rata-rata poin a dan b&

.1( nilai

R E K O M E N D A S I B A B I


7/71

.2( nilai

.3( nilai

E.1( nilai

I I P E N Y E L E N ( ( A R A A N U P A Y A P U S K E S M A S

NOPARAMETER

URAIAN

STANDAR PEN(UKURAN

*+0 %e#"enu! n!&a! 10,

-0/ %e#"enu! se2a'!an n!&a! 5,

3-0 %!4ak %e#"enu! n!&a! 0

DOKUMEN TELUSUR

SKOR 10 SKOR 5 SKOR 0

A. UPAYA PUSKESMAS YAN( BERORIENTASI SASARAN menu#u% "en4eka%an Life Cycle6

1.

=nalisis "ebutuhan !pa)a

'uskesmas

- identi*ikasi

kebutuhan

mas)arakat

sebelum

menetapkan

upa)a(

- hasil identi*ikasi

dianalisis untuk

men)usun upa)a(

- upa)a )angdisusun

disosialisasikan ke

lintas sektor

1. okumen /' identi*ikasi kebutuhan dan harapan mas)arakat

terhadap program

2. okumen sure) maas diri

3. okumen analisis masalah

. okumen kerangka a+uan( ren+ana kegiatan program( bukti

pelaksanaan dan /' kegiatan

5. $otulen okmin sebagai bukti sosialisasi program ke /


8/71

2.

'rogram, upa)a

'uskesmas )ang

diselenggarakan

melibatkan

*orum,kelompok

mas)arakat dan intas

/ektor

"epala 'uskesmas

- menetapkan

kerangka a+uan

dan /' untuk

memperoleh

umpan balik

terhadap

pelaksanaan

upa)a dari

mas)arakat

- melaksanakan

identi*ikasi hasil

umpan balik

- meman*aatkan

hasil umpan balik

untuk perbaikan

upa)a

1. /' identi*ikasi kebutuhan dan harapan mas)arakat(

2. okumen kerangka a+uan pelaksanaan metode umpan balik3. :nstrumen analisis kebutuhan mas)arakat(

. okumen hasil identi*ikasi umpan balik

5. berupa ren+ana kegiatan program berdasarkan analisis

3.

'engembangan dan

inoasi upa)a 'uskesmas

dilaksanakan menga+u

pada kebutuhan( harapan

dan masukan dari

mas)arakat dan lintas

sektor terkait

'uskesmas

melaksanakan

- identi*ikasi

masalah dalam

pelaksanaan

upa)a

- men)usun upa)a

inoati* untuk

perbaikan upa)a

'uskesmas

berdasarkan

identi*ikasi

masalah(

- melaksanakan

upa)a inoati*

)ang telah

1. okumen 'en+apaian kegiatan esensial #bersumber dari '"'&(

2. okumen regulasi terkait program dari 'ermenkes(

3. okumen hasil identi*ikasi masalah oleh petugas 'uskesmas(

. dokumen 'embahasan *orum-*orum mas)arakat #44&

berikut kesepatan / dan mas)arakat sasaran dan

5. okumen peren+anaan(

B. okumen pelaksanaan ealuasi dan tindak lanut upa)a inoati*


9/71

diren+anakan

.

"egiatan upa)a

'uskesmas dilaksanakan

dengan pro*esional

!pa)a 'uskesmas

dilaksanakan

- ditetapkan adaln)a(

- dilaksanakan oleh

tenaga )ang

kompeten(

- dilakukan ealuasi

pelaksanaan

upa)a 'uskesmas

6%ena'a k7m"e%en8

tenaga )ang +akap

atau mempun)ai

keenangan(

diperoleh dari

pendidikan atau

pelatihan sesuai

1. okumen adal kegiatan dan ren+ana kegiatan program serta

tenaga pelaksana(

2. okumen bukti pelaksanaan kegiatan( ealuasi dan


10/71

101

bidang

5.

4as)arakat( indiidu )ang

menadi sasaran upa)amendapatkan akses

in*ormasi mengenai

pelaksanaan upa)a

"epala 'uskesmas

- 4enetapkan

/'

pen)ampaian

in*ormasi( lintas

program dan

lintas sektor

- 4engetahui

in*ormasi

mengenai

kegiatan baik

tuuan( adal(pentahapan(

- ilakukan

ealuasi

terhadap

keelasan

in*ormasi kepada

sasaran upa)a

dan / terkait

1. okumen /' pen)ampaian in*ormasi ke lintas program( lintas

sektor dan mas)arakat2. ukti pen)ampaian in*ormasi

3. /osialisasi kegiatan program #tuuan( tahapan dan adal

pelaksanaan&(

. okumen ealuasi dan


11/71

B.

/asaran upa)a

'uskesmas dapat se+ara

mudah ikut berperan akti*

pada saat pelaksanaan

upa)a

'enanggungaab

dan pelaksana upa)a

- 4emastikan aktu

dan tempat

pelaksanaan

kegiatan sesuai

kebutuhan

sasaran( kegiatan

- ilaksanakan

dengan metode

dan teknologi )ang

mudah diterima

sasaran

- 4elaksanakan

komunikasi

mengenai alur

kegiatan dari

petugas ke

sasaran

- =da ealuasi

mengenai akses

mas)arakat,sasara

n terhadap

kegiatan

1. okumen ren+ana kegiatan program #men+antumkan metode

dan teknologi )ang dipakai&

2. ?adal kegiatan progam dan notulensi( adal sosialisasi

3. a*tar hadir

. okumen ealuasi kegiatan program dan dokumen

7.

'uskesmas melaksanakan

kaian permasalahan dan

hambatan dalam

pelaksanaan kegiatanupa)a

"epala 'uskesmas

bersama '? upa)a

dan pelaksana

- mengidenti*ikasi

permasalahan

dan hambatan

dalam

1. asil identi*ikasi masalah dan hambatan(

2. bukti pelaksanaan analisis masalah(

3. dokumen dan pelaksanaan (

. ealuasi


12/71

pelaksanaan

kegiatan(

- melakukan

analisis(

- meren+anakan

tindak lanut(

- melaksanakan

tindak lanut dan

umpan balik

terhadap

persoalan

8.

!mpan balik dan tindak

lanut terhadap keluhan

mas)arakat,sasaran

program

"epala 'uskesmas

- 4enetapkan

media

komunikasi untuk

menangkap

keluhan

mas)arakat dan

untuk umpan

balik(

- ilakukan

analisis terhadap

keluhan(

ditetapkan (

- ilaksanakan

umpan balik

terhadap keluhan

1. /" tentang media komunikasi(

2. bukti analisis keluhan(

3. bukti pelaksanaan tindak lanut(

. bukti pelaksanaan umpan balik

5. /' penanganan keluhan(


13/71

9.

>aluasi kinera

pelaksanaan upa)a

puskesmas

- 'enetapan

indikator dan

target +apaian

upa)a

- data

pelaksanaan

upa)a

- analisis +apaian

program(

- tindak lanut

dalam upa)a

perbaikan upa)a

'uskesmas

1. /" "epala 'uskesmas tentang indikator dan target(

2. dokumen hasil pengumpulan data(

3. dokumen analisis data(

. dokumen pelaksanaan tindak lanut


14/71

NOPARAMETER

URAIAN

STANDAR PEN(UKURAN

*+0 %e#"enu! n!&a! 10,

-0/ %e#"enu! se2a'!an n!&a! 5,

3-0 %!4ak %e#"enu! n!&a! 0

DOKUMEN TELUSUR

SKOR 10 SKOR 5 SKOR 0

B. KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UPAYA PUSKESMAS

B.1. K7m!%men P!m"!nan 4an 97kusn$a Pa4a Sasa#an P#7'#am:Pen''una La$anan

1

ak dan keaiban

sasaran program

ditetapkan dan

disosialisasikan kepada

sasaran program serta

semua pihak )ang terkait(

dan dilaksanakan dalam

pelaksanaan program.

1. "epala 'uskesmas

menetapkan hak

dan keaiban

sasaran sesuai

dengankerangka

a+uan

2. ak dan keaiban

sasaran

dikomunikasikan

kepada sasaran

pelaksana program

1. /" hak dan keaiban sasaran program

2. /' sosialisasi hak dan keaiban sasaran.


15/71

2

=da aturan )ang elas

)ang mengatur perilaku

'enanggungaab

'rogram,!pa)a

'uskesmas( dan

pelaksana program dalam

proses pengelolaan dan

pelaksanaan kegiatan

program. =turan tersebut

men+erminkan tata nilai(

isi( misi( dan tuuan

'uskesmas serta tuuan'rogram.

1. "epala 'uskesmas

menentukan aturan(

tatanilai dan buda)a

dalam pelaksanaan

upa)a 'uskesmas

)ang disepakati

bersama

2. 'enanggungaab

upa)a 'uskesmas

dan pelaksana

memahami aturan

tersebut

3. 'enanggungaab

dan pelaksana

melaksanakan

aturan tersebut

. 'enanggungaab

upa)a melakukan

tindak lanut ika

pelaksana

melakukan tindakan

)ang sesuai dengan

aturan tersebut

1. /" aturan( tata nilai( buda)a dalam pelaksanaan program.

2. ukti tindak lanut.

.2. "ebiakan dan 'reosedur 'engelolaan !pa)a 'uskesmas

1.

'eraturan( "ebiakan(kerangka a+uan( prosedur

pengelolaan upa)a

'uskesmas )ang menadi

a+uan pengelolaan dan

1. "epala 'uskesmasmenetapkan

peraturan( kebiakan

dan prosedur )ang

menadi a+uan

1. /" "epala 'uskesmas dan /' pengelolaan dan pelaksanaanprogram

2. 'anduan pengendalian dokumen "ebiakan dan /'

3. /' 'engendalian dokumen eksternal dan pelaksanaan


16/71

pelaksanaan program

ditetapkan( dikendalikan

dan didokumentasikan.

pengelolaan dan

pelaksanaan upa)a

'uskesmas

2. 'eraturan(

kebiakan( prosedur

dan *ormat

dokumen )ang

digunakan

dikendalikan

3. 'eraturan )ang

menadi a+uan

dikendalikan

sebagai dokumen

eksternal )ang

diberlakukan

. Eatatan atau

rekaman )ang

merupakan hasil

pelaksanaan

kegiatan disimpan

dan dikendalikan

pengendalian

. /' dan bukti pen)impanan dan pengendalian arsip peren+anaan

dan pen)elenggaraan program.

2.

"epala 'uskesmas

menetapkan kebiakan dan

prosedur ealuasikepatuhan terhadap

peraturan(kerangka a+uan(

prosedur dalam

pengelolaan dan

1. "epala 'uskesmas

menetapkan

kebiakan monitoring

kesesuaian

pengelolaan danpelaksanaan upa)a

'uskesmas terhadap

kerangka a+uan(

ren+ana kegiatan dan

1. /" "epala 'uskesmas tentang monitoring pengelolaan dan

pelaksanaan program. asil monitoring pengelolaan danpelaksanaan program.

2. /' monitoring( adal dan pelaksanaan monitoring.

3. asil monitoring

. asil ealuasi thd kebiakan dan prosedur monitoring.


17/71


18/71


19/71

dengan indikator kinera

)ang elas( dan

men+erminkan isi( misi(

dan tuuan 'uskesmas.

!pa)a 'uskesmas

disusun oleh

penanggungaab

upa)a 'uskesmas

. ?adal kegiatan

disusun oleh

penanggungaab

upa)a 'uskesmas

dan pelaksana

2.

'eren+anaan kegiatan

dalam pelaksanaan !pa)a

'uskesmas disusun

berdasarkan kebutuhansasaran dan pihak-pihak

terkait untuk peningkatan

status kesehatan

mas)arakat.

'uskesmas

melaksanakan

1. "aian kebutuhan

dan harapan

mas)arakat,sasaran

2. 'embahasan hasil

kaian kebutuhan

dan harapan

mas)arakat,sasaran

dalam pen)usunan

'"

3. ?adal kegiatan

'uskesmas

dilaksanakan

dengan

memperhatikan

usulan mas)arakat

1. /' dan asil kaian kebutuhan mas)arakat

2. /' dan hasil kaian kebutuhan sasaran program

3. asil analisis

. '"

5. ?adal kegiatan program sesuai dengan usulan

mas)arakat,sasaran.


20/71

202

3.

'eren+anaan kegiatan

)ang sedang dilaksanakan

dapat direisi bila perlu(

sesuai dengan perubahan

kebiakan pemerintah

dan,atau perubahan

kebutuhan mas)arakat

atau sasaran program(

serta usulan-usulan

perbaikan )ang rasional.

'enanggungaab aib

memonitor pen+apaian

program( dan proses

pelaksanaan serta

mengambil langkah tindak

lanut untuk perbaikan.

1. 'enanggungaab

upa)a 'uskesmas

melakukan monitoring


2. 'elaksanaan

monitoring dilakukan

dengan prosedur

)ang elas

3. ilakukan

pembahasan

terhadap hasil

monitoring

. indak lanut hasil

monitoring untuk

disesuaikan dalam

peren+anaan

kegiatan program

5. 'embahasan untukperubahan ren+ana

kegiatan dilakukan

berdasarkan prosedur

)ang elas

B. "eseluruhan proses

dan hasil monitoring

didokumentasikan

1. /' monitoring( adal dan pelaksanaan monitoring program

2. asil monitoring program

3. /' pembahasan hasil monitoring( bukti pembahasan(

rekomendasi hasil pembahasan.

. asil pen)esuaian ren+ana

5. /' perubahan ren+ana kegiatan program

B. okumentasi hasil monitoring

7. okumentasi proses dan hasil pembahasan.

B.=. Tan''un'>a?a2 Pen'e&7&aan P#7'#am


21/71

1

'enanggung-aab

program memenuhi

pers)aratan )ang

ditetapkan #kompeten& dan

melakukan peningkatan

kompetensi

agar dapat mengelola

program sesuai dengan

tuuan )ang harus di+apai.

"epala 'uskesmas

menetapkan

1. 'ers)aratan

kompetensi

'enanggung aab

!"4

2. 4enindaklanuti

hasil analisis

kompetensi untuk

peningkatan

kompetensi

penanggungaab

upa)a 'uskemas

1. /" pers)aratan kompetensi

2. /" 'enetapan 'enanggung-aab program

3. asil analisis kompetensi

. 'edoman 'en)elenggaraan 'rogram

5. en+ana 'eningkatan "ompetensi

-

'enanggungaab

'rogram,!pa)a

'uskesmas dan pelaksana

upa)a )ang baru

ditugaskan di 'uskesmas

harus mengikuti kegiatan

orientasi pelaksanaan

upa)a 'uskesmas agar

memahami tugas pokok

dan tanggung aab

"epala 'uskesmas

1. 4eaibkan

penanggungaab

upa)a 'uskesmasmengikuti kegiatan

orientasi

2. 4enetapkan "=

kegiatan orientasi

penanggungaab

maupun pelaksana

upa)a

3. 4elakukan ealuasi

terhadap

pelaksanaan

kegiatan orietasi

1. uuan( sasaran( tata nilai program )ang dituangkan dalam

kerangka a+uan program

2. ukti pelaksanaan sosialisasi

3. asil ealuasi dan tindak lanut thd sosialisasi tuuan( sasaran(

dan tata nilai.


22/71

;

"epala 'uskesmas dan

'enanggungaab !pa)a

'uskesmas menetapkan

tuuan upa)a dan tata nilai

dalam pelaksanaan upa)a

)ang dikomunikasikan

kepada semua pihak )ang

terkait dan kepada sasaran

upa)a 'uskesmas

"epala 'uskesmas

1. 4enetapkan

keelasan tuuan(

sasaran dan tata nilai

dari tiap upa)a

2. 4ensosialisasikan

tuuan( sasaran dan

tatanilai kepada

pelaksana( sasaran

lintas program dan

lintas sektor terkait

3. 4elakukan ealuasi

terhadap

pen)ampaian

in*ormasi )ang

diberikan kepada

sasaran( pelaksana

lintas program dan

lintas sektor

1. uuan( sasaran( tata nilai program )ang dituangkan dalamkerangka a+uan program

2. ukti pelaksanaan sosialisasi3. asil ealuasi dan tindak lanut thd sosialisasi tuuan( sasaran(

dan tata nilai.

=

'enanggungaab !pa)a

'uskesmas bertanggung

aab terhadap

pen+apaian tuuan(

pen+apaian kinera

program( pelaksanaan

program( dan penggunaansumber da)a( melalui

komunikasi dan koordinasi

)ang e*ekti*.

'enanggungaab

program

1. 4elakukan

pembinaan se+ara

periodik kepada

pelaksana dalammelaksanakan

kegiatan tentang

tuuan( tahapan dan

teknis pelaksanaan

1. /' dan ukti pelaksanaan pembinaan

2. "erangka a+uan pembinaan dan bukti pembinaan

3. ?adal pembinaan

. "=( tahapan( adal kegiatan program dan bukti sosialisasi

5. /' koordinasi '( /

B. /' dan hasil ealuasi dan tindak lanut pelaksanaan

komunikasi dan koordinasi ' dan /.


23/71

kegiatan

berdasarkan

pedoman

2. 4engkomunikasika

n tuuan( tahapan

pelaksanaan(penadalankepad

a ',/ terkait

3. 4elakukan

koordinasi dalam

pelaksanaan

kegiatan kepada

',/ terkait

termasuk keelasan

5

'enanggungaab

'rogram,!pa)a

'uskesmas

mengupa)akan

minimalisasi risiko


terhadap lingkungan.

'enanggungaab

upa)a 'uskesmas

1. 4elakukan

identi*ikasi

kemungkinan resiko

terhadap lingkungan

dan mas)arakat

dalam pelaksanaan

kegiatan

2. 4elakukan analisis

risiko

3. 4eren+anakan

upa)a pen+egahan

dan pengendalian

1. /' minimalisasi resiko

2. asil identi*ikasi risiko terhadap lingkungan dan mas)arakat

akibat pelaksanaan program(

3. asil analisis risiko

. en+ana pen+egahan dan minimalisasi risiko

5. ukti pelaksanaan kegiatan

B. ukti tindak lanut.


24/71


25/71


26/71

tugas(

tanggungaab(

keenangan( tugas

pokok dan tugas

integrasi

3. !raian tugas

disosialisasikan

kepada pengemban

tugas

. okumen uraian

tugas didistribusikan

kepada pengemban

tugas

5. !raian tugas

disosialisasikan ke

' terkait

5. ukti pelaksanaan sosialisasi uraian tugas pada '


27/71

2.

'enanggungaab

'rogram,!pa)a

'uskesmas dan pelaksana

program melaksanakan

tugas dan tanggung aab

sesuai dengan uraian

tugas.

1. "epala 'uskesmas

melakukan monitoring

terhadap

penanggungaab

2. 'enanggungaab

upa)a melakukan

monitoring terhadap

pelaksana dalam

melaksanakan tugas

berdasarkan uraian

3. =da tindak lanut

"epala 'uskesmas

apabila teradi

pen)impangan

terhadap pelaksanaan

uraian tugas oleh

penanggung aab

. =da tindak lanut'enanggungaab

apabila teradi

pen)impangan


uraian tugas oleh

pelaksana

1. okumen hasil pelaksanaan tugas

2. okumen hasil monitoring pelaksanaan tugas

3. ukti tindak lanut hasil monitoring


28/71

3.

!raian tugas dikai ulang

se+ara reguler dan ika

perlu dilakukan perubahan

1. "epala 'uskesmas

menetapkan periode

untuk melakukan

kaian ulang terhadap

uraian tugas

2. ilaksanakan kaian

ulang terhadap uraian

tugas sesuai dengan

aktu )ang

ditetapkan oleh

penanggungaab

dan pelaksana

3. =pabila perlu

dilakukan perubahan

uraian tugas( maka

dilakukan reisiterhadap uraian tugas

. 'erubahan uraian

tugas ditetapkan oleh

"epala 'uskesmas

berdasarkan usulam

dari

penanggungaab

upa)a

1. /" "epala 'uskesmas tentang kaian ulang uraian tugas( /'

kaian ulang uraian tugas

2. ukti pelaksanaan kaian ulang dan hasil tinauan ulang

3. !raian tugas )ang direisi

. "etetapan hasil reisi uraian tugas.

.'enanggung aab !"4

'uskesmas membina

komunikasi dan tata

1. "epala 'uskesmasbersama

penanggungaab

upa)a 'uskesmas

1. identi*ikasi pihak terkait( /( /4 dan peran masing-masing

2. !raian peran ' untuk tiap program 'uskesmas


29/71

hubungan kera lintas

program dan lintas sektor

untuk pelaksanaan dan

pen+apaian hasil )ang

optimal

mengidenti*ikasi

pihak-pihak terkait

lintas program dan

lintas sektor

2. 'enanggungaab

upa)a 'uskesmas

bersama dengan

lintas program dan

lintas sektor

mengidenti*ikasi

peran masing-masing

lintas program dan


3. 'eran lintas program

dan lintas sektor

didokumentasikan

dalam kerangka

a+uan. "omunikasi lintas

program dan lintas

sektor dilakukan

melalui pertemuan

lintas program dan

lintas sektor

3. !raian peran / untuk tiap program 'uskesmas

. "= program memuat peran ' dan /

5. ukti pelaksanaan pertemuan ' dan /

$omor 5 ihat di dokumen lokmin tribulanan

5.

ilakukan komunikasi dan

koordinasi )ang elas

dalam pengelolaan

'rogram

1. "epala 'uskesmas

menetapkan

kebiakan dan

prosedur komunikasi

dan koordinasiprogram

2.

'enanggungaab

1. /" "epala 'uskesmas dan /' tentang mekanisme komunikasi

dan koordinasi program(

2. ukti pelaksanaan komunikasi ' dan /

3. ukti pelaksanaan koordinasi

. asil ealuasi( ren+ana tindak lanut dan tindak lanut thd

pelaksanaan koordinasi ' dan /.


30/71

303

melakukan

komunikasi kepada

pelaksana( lintas

program terkait dan


3. 'enanggungaab!pa)a 'uskesmas

dan pelaksana

melakukan koordinasi

untuk tiap kegiatan

dalam pelaksanaan

upa)a 'uskesmas

kepada lintas

program( lintas sektor

terkait dan sasaran

. 'enanggungaab

upa)a 'uskesmas

melakukan ealuasi


koordinasi dalam


B.). Akun%a2!&!%as "en'e&7&aan 4an "e&aksanaan "#7'#am

1.

'enanggungaab

'rogram,!pa)a

'uskesmas menunukkanakuntabilitas dalam

mengelola dan

melaksanakan program(

dan memberikan

1. 'enanggungaab

upa)a 'uskesmas

memberikan arahan

kepada pelaksanauntuk pelaksanaan

kegiatan

2. 'enanggungaab

1. /' pengarahan kepada pelaksana

2. ukti pelaksanaan kaian

3. ukti pelaksanaan tindak lanut

. okumentasi hasil kaian dan pelaksanaan tindak lanut.

5. ukti pelaksanaan pertemuan penilaian kinera.


31/71

pengarahan kepada

pelaksana sesuai dengan

tata nilai( isi( misi( tuuan

'uskesmas( dan tata nilai

'rogram.

upa)a 'uskesmas

melakukan kaian

se+ara periodik

terhadap pen+apaian

kinera

3. 'enanggungaabupa)a 'uskesmas

bersama pelaksana

program melakukan

tindak lanut terhadap

hasil penilaian kinera

. asil kaian dan

tindak lanut

didokumentasikan

dan dilaporkan

kepada "epala

'uskesmas

5. ilakukan pertemuan

untuk membahas

hasil penilaian kinera

bersama dengan

"epala 'uskesmas

C. BERORIENTASI SASARAN KINERJA DAN MD(s

1.

'erbaikan kinera upa)a

se+ara berkesinambungan

dan konsisten

- =dan)a kebiakan

dan komitmen

peningkatan kinera

− /" "epala 'uskesmas tentang peningkatan kinera( adan)a bukti-

bukti inoasi program


32/71


33/71


34/71

: : : . !'=F= '>$F>>$GG===$ '>=F=$=$ ">/>==$ '>=$G=$,":$:/

=. = F = $ = $ " : $ : / F = $ G > : > $ = / : ' = / : > $

$ '==4>> !=:=$

/=$= '>$G!"!=$

≥80% terpenuhi nilai 10 20% - 79%

terpenuhi sebagian nilai 5 < 20%

terpenuhi nilai 0"!4>$ >!/!

/" 10 /" 5 /" 0

A.1 . PROSES PENDA9TARAN PASIEN

1.

'roses penda*taran pasien

dilaksanakan dengan e*ekti* dan

e*isien dengan memperhatikan

kebutuhan pelanggan

- tersedia /' penda*taran

- tersedia bagan alur penda*taran

- petugas mengetahui prosedur

penda*taran dan mengikuti prosedur

- terdapat +ara mengetahui

baha pelanggan puas terhadap

proses penda*taran #sure)

kepuasan pelanggan&

- terdapat tindak lanut ika

pelanggan tidak puas

- keselamatan pelanggan teramin

di tempat penda*taran

1. /' penda*taran

2. /' identi*ikasi pasien

3. agan alur penda*taran

. /' untuk menilai kepuasan

pelanggan

5. Aorm sure) kepuasan pasien

B. okumen tindak lanut hasil surei

2. :n*ormasi tentang penda*taran tersedia

dan terdapat dokumentasi tentang

in*ormasi tersebut di tempat

- tersedia media in*ormasi tentang

penda*taran di tempat penda*taran

)ang diletakkan pada tempat )ang

1. media in*ormasi di tempat penda*taran

dan mudah terlihat


35/71

penda*taran( termasuk hak dan

keaiban pasien

mudah dilihat

- semua pihak )ang membutuhkan

in*ormasi penda*taran memperoleh

in*ormasi sesuai )ang dibutuhkan

- pelanggan dapat memperolehin*ormasi lain tentang tari*( enis

pela)anan( ruukan( ketersediaan

tempat tidur untuk 'uskesmas

- penda*taran dilakukan oleh petugas

)ang terlatih dengan memperhatikan

hak-hak pasien #ramah( terampil&

- terdapat mekanisme koordinasi

petugas di ruang penda*taran

dengan unit lain,terkait agar

pelanggan memperoleh pela)anan

- terdapat hak dan keaiban

pasien ditempat )ang mudah

dilihat

2. /' pen)ampaian in*ormasi

penda*taran( tari**( enis pela)anna(

ruukan( ketersediaan tempat tidur

3. ketersediaan in*ormasi tentang *asilitas

ruukan

. /" dan /' pen)ampaian hak dan

keaiban pasien

5. /' koordinasi antara penda*taran

dengan unit penunang,terkait

B. /erti*ikat pelatihan petugas

penda*taran

7. 4edia in*ormasi tentang hak dan

keaiban pasien ditempat )ang

mudah dilihat

3. ahapan pela)anan klinis

diin*ormasikan kepada pasien untuk

menamin kesinambungan pela)anan

- tersedia tahapan dan prosedur

pela)anan klinis )ang dipahami oleh

petugas

- seak aal pasien,keluarga

memperoleh in*ormasi dan paham

terhadap prosedur pela)anan klinis

- tersedia da*tar enis pela)anan

di 'uskesmas beserta adal

pela)anan

1. /' alur pela)anan pasien

2. /' pela)anan klinis untuk masing-

masing pen)akit

3. 4edia in*ormasi tentang enis dan

adal pela)anan

. 4o! dengan sarana kesehatan lain

untuk ruukan

5. /' pemberian in*ormasi pela)anan


36/71

- terdapat kerasama dengan sarana

kesehatan lain #ruukan klinis(

ruukan diagnosis( ruukan

konsultati*&

- terdapat in*ormed +onsent

klinis kepada pasien oleh petugas

B. Aorm in*ormed +onsent

A.-. PEN(KAJIAN KLINIS AAL PASIEN

1. 'roses kaian klinis aal dilakukan

se+ara paripurna( men+akup berbagai

kebutuhan dan harapan

pasien,keluarga( hasil kaian di+atat

dalam rekam medis dan mudah

diakses oleh petugas )ang

bertanggungaab

- terdapat prosedur pengkaian aal

)ang paripurna meliputi

anamnesis,alloanamnesi(

pemeriksaan *isik( pemeriksaan

penunang dan kaian sosial untuk

mengidenti*ikasi berbagai kebutuhan

dan harapan pasien dan keluarga

- proses pengkaian dilakukan

oleh tenaga )ang kompeten

- pemeriksaan dan diagnosis

menga+u pada standar pro*esi dan

standar asuhan #'4" no 5 ahun

201 tentang ''"&

- prosedur pengkaian )ang ada

menamin tidak teradi pengulangan

)ang tidak perlu

- hasil kaian,in*ormasi di+atat

dalam rekam medis

- dilakukan koordinasi dengan

petugas kesehatan )ang lain untuk

menamin perolehan dan

1. /' pengkaian aal klinis

2. pers)aratan kompetensi tenaga( pola

ketenagan )ang memberikan

pela)anan klinis

3. /' pela)anan klinis

. /' asuhan keperaatan

5. Aorm rekam medis

B. /' pen+atatan rekam medis

7. /' pen)impanan dan peman*aatan

rekam medis

8. /" uraian tugas petugas rekam medis


37/71

peman*aatan in*ormasi tersebut

se+ara tepat

2. 'asien dengan kebutuhan darurat(

mendesak atau segera diberikan

prioritas untuk assessment dan

pengobatan

- petugas gaat darurat

melaksanakan proses triase untuk

memprioritaskan pasien dengan

kebutuhan emergensi

- petugas gaat darurat terlatih

pelatihan gaat darurat #dasar

maupun lanutan&

- pasien emergensi diperksa

dan distabilisasi sebelum

diruuk

1. /' triase

2. /' ruukan pasien emergensi

3. kerangka a+uan pelatihan petugas unit

gaat darurat

. serti*ikat pelatihan emergensi bagi

petugas gaat darurat

5. Aorm ruukan

A.;. KEPUTUSAN LAYANAN KLINIS

1. asil kaian aal pasien dianalisis oleh

petugas kesehatan pro*esional

- kaian dilakukan oleh tenaga

kesehatan pro*esional dan kompetendalam satu tim interpro*esi

6tim interpro*esi terdiri dari tenaga

medis dan tenaga kesehatan lain

sesuai diagnosis dan tatalaksana

)ang diperlukan

- terdapat keelasan proses

pendelegasian eenang se+ara

tertulis kepada petugas )ang diberi

keenangan apabila pela)anan

dilakukan oleh tenaga )g tidakmemenuhi pers)aratan

1. /" tim interpro*esi

2. /' pendelegasian eenang

3. Aorm /urat pendelegasian eenang

A.=. RENCANA LAYANAN KLINIS


38/71

1. en+ana tindakan dan pengobatan

serta ren+ana la)anan terpadu ika

diperlukan penanganan oleh tim

kesehatan antar pro*esi disusun

dengan tuuan )ang elas(

terkoordinasi dan melibatkan

pasien,keluarga

- terdapat kebiakan dan prosedur

)ang elas untuk men)usun ren+ana

la)anan medis dan la)anan terpadu

- setiap petugas )ang terkait dalam

pela)anan klinis mengetahui

kebiakan dan prosedur sertamenerapkan dalam ren+ana terapi

#sesuai '4" no.5 tahun 201

tentang ''"& atau la)anan terpadu

- ren+ana la)anan disusun dengan

tahapan aktu )ang elas(

mempertimbangkan resiko dan e*ek

samping pengobatan

- ren+ana la)anan

didokumentasikan dalam rekam

medis

- ren+ana la)anan uga

memuat

pendidikan,pen)uluhan

- ren+anan la)anan

diin*ormasikan kepada pasien

termasuk bila ada tindakan

medis

- dilakukan ealuasi kesesuaian

pelaksanaan ren+ana terapi ,asuhandengan kebiakan dan prosedur

1. /" tentang ren+ana la)anan medis

dan la)anan terpadu

2. /' pen)usunan ren+ana la)anan

medis dan terpadu

3. /' ealuasi kesesuaian la)ananklinis dengan ren+ana terapi,ren+ana

asuhan

. ekam medis

5. /' pemberian in*ormasi ttg ren+ana

la)anan(e*ek samping dan resiko

pengobatan

B. /' ealuasi kesesuaian ren+ana

terapi

7. okumen tindak lanut hasil ealuasi

kesesuaian pelaksanaan ren+ana

terapi


39/71

A.5. PELAKSANAAN LAYANAN

1. 'elaksanaan la)anan dipandu oleh

kebiakan( prosedur dan peraturan

)ang berlaku

- pela)anan klinis sesuai dengan

prosedur )ang terdapat dalam

pedoman #'4" no.5 tahun 201&

- la)anan diberikan sesuai denganren+ana la)anan )ang sudah dibuat

- la)aanan )ang diberikan

kepada pasien

didokumentasikan

- perubahan ren+ana la)anan

dilakukan berdasarkan

perkembangan pasien dan di+atat

dalam rekam medis

- ika diperlukan tindakan medis(pasien ,keluarga memperoleh

in*ormasi dan dituangkan dalam

in*ormed +onsent

- melakukan ruukan bila diperlukan

-

1. /" tentang pemberian pela)anan

klinis

2. /' pela)anan klinis #untuk pen)akit

dan non pen)akit&

3. rekam medis

. *orm in*ormed +onsent

5. *orm ruukan


40/71

404

2. 'elaksanaan la)anan bagi pasien

gaat darurat dan beresiko tinggi

dipandu oleh kebiakan dan prosedur

)ang berlaku

- kasus gaat darurat,beresiko tinggi

)ang biasa teradi diidenti*ikasi

- tersedia kebiakan dan

prosedur penanganan gaat

darurat,emergensi dan pasien

beresiko tinggi

- terdapat kerasama dengan

*as)ankes lain apabila tidak tersedia

pela)anan gaat darurat 2 am

- tersedia prosedur pen+egahan

teradin)a in*eksi pada pela)anan

)ang diberikan baik baik bagi

petugas maupun pasien dalam

penanganan pasien beresiko tinggi

1. /" penangung aab petugas :G

2. da*tar kasus gaat darurat,beresiko

tinggi )ang biasa ditangani # tertulis&

3. aporan penanganan pasien gaat

darurat dan resiko tinggi

. "aian kasus pasien gaat darurat dan

resiko tinggi

5. /' penanganan pasien gaat

darurat masing-masing pen)akit

B. /' penanganan pasien beresiko

tinggi

7. 4ou "erasama dengan Aas)ankes

lain

8. /' pen+egahan dan pengendalian

in*eksi

9. /' proteksi diri

3. 'ela)anan anestesi lokal( sedasi dan

bedah minor

- tersedia pela)anan anestesi

lokal dan sedasi sesuai

kebutuhan di 'uskesmas

- pelaksanaan anestesi lokal

dan sedasi dipandu kebiakan

dan prosedur )ang elas

- anestesi lokal( sedasi dan teknik

anestesi lokal ditulis dalam rekam

1. okumen da*tar pela)anan anestesi

dan sedasi )ang tersedia

2. /' melakukan anestesi dan sedasi

3. "aian pelaksanaan pembedahan dan

ren+ana asuhan pembedahan

. /' pemberian in*ormasi terkait

pembedahan #resiko( man*aat dll&


41/71

medik pasien

- dokter atau dokter gigi )ang akan

melakukan pembedahan minor

melakukan kaian sebelum

melaksanakan pembedahan dan

meren+anakan asuhan pembedahanberdasarkan hasil kaian

- okter atau dokter gigi )ang akan

melakukan pembedahan minor

menelaskan risiko( man*aat(

komplikasi potensial( dan alternati*

kepada pasien,keluarga pasien

- aporan,+atatan operasi

dituliskan dalam rekam medis

5. ekam medis

B. in*ormed +onsent

7. laporan operasi

. 'asien,keluarga memperolehpen)uluhan kesehatan dengan

pendekatan )ang komunikati* dan

bahasa )ang mudah dipahami

- pen)usunan dan pelaksanaanla)anan men+akup aspek pendidikan

dan pen)uluhan

- materi pendidikan,pen)uluhan

kesehatan men+akup in*ormasi

mengenai pen)akit( penggunaan

obat( peralatan medik( aspek etika di

'uskesmas dan perilaku hidup

bersih dan sehat dengan

mempertimbangkan latar belakang

sosio ekonomi dan sosio buda)a

- tersedia metode dan media

pen)uluhan bagi pasien dan

keluarga dengan memperhatikan

1. /' pendidikan,pen)uluhan pasien

2. 4edia dan alat bantu pen)uluhan

3. ekam medis

. okumen pelaksanaan pendidikan dan

pen)uluhan pasien


42/71


43/71

. 4 = $ = ? > 4 > $ ' > $ ! $ ? = $ G = F = $ = $ " : $ : /

$ '==4>> !=:=$

/=$= '>$G!"!=$



terpenuhi nilai 0

"!4>$ >!/!

/" 10 /" 5 /" 0

B.1. PELAYANAN LABORATORIUM

1. 'ela)anan laboratorium tersedia

tepat aktu untuk memenuhi

kebutuhan pengkaian pasien(

serta mematuhi standar( hukum

dan peraturan )ang berlaku

- ditetapkan enis-enis pemeriksaan

laboratorium )ang dapat dilakukan di

'uskesmas

- tersedia enis dan umlah

petugas kesehatan )ang

kompeten sesuai kebutuhan dan

am buka

- interpretasi hasil pemeriksaan

laboratorium dilakukan oleh petugas

kompeten )ang terlatih dan

berpengalaman

- tersedia kebiakan dan prosedur

untuk permintaan pemeriksaan(

penerimaan spesimen( pengambilan

dan pen)impanan spesimen

- tersedia prosedur untuk

masing- masing pemeriksaan

- dilakukan pemantauan

1. /" tentang pela)anan dan enis

pemeriksaan laboratorium

2. /" tentang petugas aboratorium

3. /erti*ikat dan bukti pelatihan petugas

laboratorium

. /' pemeriksaan

5. laboratorium untuk masing-masing

enis

B. /' pengambilan (penanganan dan

pen)impanan spesimen

7. ?adal pemantauan dan monitoring

pelaksanaan prosedur

8. okumen lama aktu tunggu suatu

pemeriksaan

9. /' proteksi diri di lab


44/71

prosedur tersebut

- dilakukan ealuasi terhadap

ketepatan aktu pen)erahan hasil

lab

- prosedur untuk pemeriksaan

)ang beresiko tinggi

- prosedur kesehatan dan

keselamatan kera bagi petugas lab

- prosedur pengelolaan reagen

di laboratorium

- penetapan nilai rentang nilai

ruukan untuk setiap pemeriksanaan

)ang dilaksanakan dan disertakan

dalam +atatan klinis aktu hasil

pemeriksaan dilaporkan


prosedur pengendalian mutu

pela)anan laboratorium

- terdapat mekanisme ruukan

spesimen dan pasien bila

pemeriksaan lab tidak dilakukan di

'uskesmas

- sta* laboratorium mendapatkan

pelatihan,pendidikan untuk prosedur

baru dan penggunaan bahan

berbaha)a )ang baru maupun

10. /' pen)erahan hasil lab(

11. /' pemantauan dan monitoring alat

lab dan reagen

12. /" penetapan nilai rentang hasil

13. /' pengendalian mutu pela)anan

lab

1. /' uukan spesimen

15. /' pengelolaan reagen

1B. /' pengelolaan limbah

17. *orm laporan hasil pemeriksaan lab

18. kerangka a+uan pelatihan dan

pendidikan untuk prosedur baru(bahan berbaha)a( peralatan b aru(

19. bukti pelaksanaan pendidikan dan

pelatihan

20. /' kalibrasi


45/71


46/71

kepada pasien #disertai label( tertulis

nama( dosis( +ara pemakaian(

*rekuensi&


prosedur penanganan obat

)ang kadaluarsa,rusak

- tersedia prosedur pelaporan

e*ek samping


untuk men+atat( memantau dan

melaporkan bila teradi e*ek samping

penggunaan obat dan " #keadian

tidak diinginkan& termasuk kesalahan

pemberian obat

- terdapat untuk keluhane*ek samping obat

12. /' penulisan label dan etiket

pemakaian

13. /' pemberian obat kepada pasien

dan pemberian in*ormasi penggunaan

obat #termasuk e*ek samping&

1. /' penanganan obat

kadaluarsa,rusak

15. /' pen+atatan dan pelaporan e*ek

samping obat

1B. /' tindak lanut e*ek samping obat

dan "

17. okumen pelaporan e*ek samping

obat dan " dan tindak lanutn)a

B.;. MANAJEMEN IN9ORMASI/REKAM MEDIS

1. "ebutuhan data dan in*ormasiasuhan bagi petugas kesehatan(

pengelola sarana dan pihak

terkait di luar organisasi dapat

dipenuhi melalui proses )ang

baku

- terdapat standarisasi kode

klasi*ikasi dan rekam medis

- dilakukan penilaian dan tindak

lanut kelengkapan dan ketepatan isi

rekam medis

1. /" tentang standar kode klasi*ikasi

diagnosis dan terminologi dan

pembakuan singkatan )ang digunakan

2. /" penangungaab rekam medik dan

uraian tugas

3. /' tentang pen)impanan dan aksesterhadap rekam medis

. /" tentang isi rekam medis


47/71

5. /' penilaian kelengkapan dan

ketepatan isi rekam medis(

B. /' monitoring dan ealuasi

pengelolaan rekam medis

7. bukti pelaksanaan monitoring dan

ealuasi serta

8. tindak lanut hasil

B.=. MANAJEMEN KEAMANAN LIN(KUN(AN

1. ingkungan pela)anan mematuhipers)aratan hukum( regulasi dan

periinan )ang berlaku

- kondisi *isik lingkungan

'uskesmas dipantau se+ara rutin

- instalasi listrik( kualitas air(

entilasi( gas dan sistem lain )ang

digunakan dipantau se+ara periodik

oleh petugas

- tersedia sarana untuk

menangani masalah listrik,api

apabila teradi kebakaran


inspeksi pemantauan( pemeliharaan

dan perbaikan instalasi listrik( air(

entilasi( gas dan sistem lain

- dilakukan dokumentasi

pelaksanaan hasil inspeksi(pemantauan( pemeliharaan dan

perbaikan )ang telah dilakukan

1. /" dan /' pemeliharaan dan

pemantauan lingkungan *isik

2. adal pelaksanaan pemeliharaan dan

pemantauan lingkungan *isik

3. /' pemeliharaan dan pemantauaninstalasi listrik( air( entilasi( gas dan

sistem lain(

. okumen pemeliharaan dan

pemantauan serta tindak lanut hasil

5. /' penangulangan kebakaran(

B. /' proteksi terhadap kebakaran

7. "erangka a+uan pelatihan kebakaran

8. /" dan /' pemantauan dan

perbaikan sarana dan perlatan

9. a*tar inentaris peralatan di


48/71


pengendalian dan pembuangan

limbah dan bahan berbaha)a


untuk memisahkan alat )ang bersih

dan alat )ang kotor( alat )angmemerlukan sterilisasi dan alat )ang

menbutuhkan pers)aratan khusus

- dilakukan inentarisasi

peralatan )ang ada di

'uskesmas

- ditetapkan penanggungaab(

pengelola alat ukur dan dilakukan

kalibrasi atau )ang seenisn)a

se+ara teratur

- terdapat sistem pen+atatan

dan pelaporan identi*ikasi

masalah keamanan lingkungan

- terdapat ren+ana tndak

lanut terhadap identi*ikasi

*as)ankes

10. /" penanggung aab pengelolaan

peralatan dan kalibrasi

11. /' 'engelolaan limbah

12. /' 'emeliharaan alat

13. okumen pen+atatan dan pelaporan

identi*ikasi masalah keamanan

lingkungan

1. terhadap masalah )ang telah

diidenti*ikasi

B.5. MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA

1. erdapat proses rekrutmen(retensi( pengembangan dan

pendidikan berkelanutan tenaga

klinis )ang baku

- ada penghitungan kebutuhan

tenaga klinis dengan pers)aratan

kompetensi dan kuali*ikasi

- ada +ara menilai kuali*ikasi tenaga

untuk memberikan pela)anan )ang

1. dokumen kaian perhitungan

kebutuhan tenaga klinis

2. /' rekrutmen tenaga klinis

3. /erti*ikat dan lisensi tenaga klinis )ang

bertugas


49/71

sesuai dengan keenangan

- dilakukan proses kredensial

)ang men+akup serti*ikasi dan

lisensi

- ada upa)a untuk meningkatkan

kompetensi tenaga klinis agar sesuai

pers)aratan

- setiap tenaga )ang memberikan

pela)anan klinis mempun)ai uraian

tugas dan eenang

- terdapat tim re+ruitment /4

- terdapat mekanisme

membangun tim untuk

. /" tentang kuali*ikasi tenaga dan

penetapan keenangan

5. "erangka a+uan peningkatan

kompetensi( pemetaan

kompetensi(ren+ana peningkatan

kompetensi( bukti pelaksanaan

B. /" tentang im ekrutmen /4

E. ' > $ : $ G " = = $ 4 ! ! " : $ : / = $ " > / > = 4 = = $ ' = / : > $

$ '==4>> !=:=$

/=$= '>$G!"!=$



terpenuhi nilai 0"!4>$ >!/!

/" 10 /" 5 /" 0

1. 'eren+anaan( monitoring( danealuasi mutu la)anan klinis dan

keselamatan menadi

tanggungaab tenaga )angbekera di pela)anan klinis

- adan)a peran akti* tenaga klinis

dalam meren+anakan dan

mengealuasi mutu la)anan klinis

dan upa)a peningkatan keselamatanpasien

- ditetapkan indikator dan standar

mutu klinis untuk monitoring dan

1. /" tentang penangung aab

pela)anan klinis

2. /" dan /' tentang ealuasi mutupela)anan klinis

3. /" tentang peningkatan keselamatan


50/71

505

penilaian mutu klinis dan ditetapkan

sasaran-sasaran keselamatan

pasien

- dilakukan pengumpulan data(

analisis dan pelaporan mutu klinis

se+ara berkala

- dilakukan identi*ikasi terhadap

"eadian idak iinginkan #"&(

"eadian 'otensial Eedera #"'E&

maupun "eadian $)aris Eedera

#"$E&

- itetapkan kebiakan dan

prosedur penanganan "( "'E(

"$E( dan risiko dalam pela)anan

klinis

- isiko-risiko )ang mungkin teradi

dalam pela)anan klinis diidenti*ikasi(

dianalisis dan ditindaklanuti

- ilakukan ealuasi dan perbaikan

perilaku dalam pela)anan klinis oleh

tenaga klinis dalam pela)anan klinis

)ang men+erminkan buda)a

keselamatan dan buda)a perbaikan

)ang berkelanutan

- =da program,kegiatan peningkatanmutu la)anan klinis dan keselamatan

pasien )ang disusun dan

diren+anakan oleh tenaga klinis

pasien

. okumen tentang 'emilihan dan

penetapan prioritas indikator mutu klinis

di *as)ankes berdasarkan sumber da)a

)ang tersedia dan standar pen+apaian

5. okumen hasil pengumpulan data(

bukti analisis dan pelaporan berkala

indikator mutu klinis

B. aporan "( "'E( "$E

7. /" tentang penanganan

"("'E("$E dan resiko pela)anan

klinis

8. okumen tindak lanut hasil laporan

"( "'E( "$E

9. ?adal pertemuan rutin dalam rangka

peningkatan mutu la)anan klinis


51/71

- dilakukan pengukuran terhadap

indikator-indikator keselamatan

pasien

- terdokumentasin)a hasil

monitoring dan ealuasi

= $:=: = 3( umlah parameter 18(

nilai maksimal 180

=.1.1 ( nilai

=.1.2( nilai

=.1.3( nilai

=.2.1( nilai

=.2.2( nilai

=.3.( nilai

=..( nilai

=.5.1( nilai

=.5.2( nilai

=.5.3( nilai

=.5.( nilai

=.B( nilai

.1( nilai

.2( nilai

.3( nilai

.( nilai

.5( nilai

E.1( nilai

R E K O M E N D A S I B A B III 8

TOTAL NILAI

BAB I@ maks. )0

BAB II@ maks. ;-0

LAMPIRAN SK DIRJEN

N


52/71

Nomor

:

:

BAB III@ maks. 1+0

9ORM CEK ULAN( ADMINISTRASI MANAJEMEN@ UKM DAN UKP

CEK ULAN( ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

SKOR 10 SKOR 5 SKOR 0 N!&a! Ma 0

1.ersedia !" sesuai analisis data dan


=da( disusun berdasarkan

analisis data dan kebutuhan

mas)arakat

=da( disusun( tidak

berdasarkan analisis data dan


T!4ak a4a 47kumen

2.

ersedia '" )ang sudah disesuaikan

dengan usulan )ang disetuui

in+i

- memuat 5H1

A4a@ 4!susun sesesua! 4en'an usu&an $an'

4!se%u>u!

A4a@ %!4ak 4!susun se3. erdapat dokumen pelaksanaankegiatan #'o=& bulanan

A4a@ 4!susun 2e#4asa#kan RPK

4an memua% 4e%a!& "e&aksanaan

ke'!a%an

A4a@ %!4ak 4e%a!& T!4ak a4a 47kumen

.

erdapat dokumen pelaksanaan

lokakar)a mini bulanan( )ang memuat

+ore+tie a+tion

6!ntuk dokumen lokmin aal tahun

sebaikn)a memuat brie*ing penelasan

program dari "apuskes( dan detail

pelaksanaan program #target( strategi(

pelaksana& dan kesepakatan pegaai

'uskesmas

A4a@ 47kumen n7%u&en as!&

#a"a%6 memua% eCa&uas!

2u&anan "e&aksanaan ke'!a%an

4an &an'ka k7#eks!@ un%uk

47kumen &7km!n a?a& %aun

memua% "en$usunan P7A

A4a@ 47kumen %!4ak memua%

ea&uas! 2u&anan

"e&aksanaan ke'!a%an 4an

&an'ka k7#eks!

T!4ak a4a 47kumen

- Un4an'an #a"a%

&7km!n

- N7%u&en as!&

#a"a% &7km!n

5.erdapat dokumen pelaksanaan

lokakar)a mini triulanan

A4a@ 47kumen memua%

ea&uas! ke'!a%an $an'

meme#&ukan "e#an &!n%as sek%7#

A4a@ 47kumen %!4ak &en'ka" T!4ak a4a 47kumen

LAMPIRAN SK DIRJEN

N


53/71

Nomor

:

:

4an &an'ka k7#eks!

B. erdapat dokumen '"'

A4a@ 47kumen memua% self

assessment Puskesmas

%e#a4a" "en


54/71


55/71

B. 'roses

sebagian ber*ungsi sebagian ber*ungsi barang

a& en+ana "egiatan =da( bukti dokumen idak ada en+ana

tahunankegiatangi@i

b& >aluasi program berkala

=da dokumen tiap bulan(

ditindak-lanuti

=da dokumen(

tidak ditindak-lanuti

aporan hasil

ealuasi berkala

+& 'en+atatan I pelaporan =da idak ada Aorm Gi@i

=. Pe&a$anan Kesea%an KIA 4an KB SKOR 10 SKOR 5 SKOR 0 N!&a! Ma 0

1. /' 'oli ":= I 'oli "

a& /' =lur 'ela)anan 'oli ":= I "(

eproduksi =da dan dilaksanakan

=da tetapi tidak

dilaksanakan idak ada

okumen alur

pela)anan 'oli ":= I

"

okumen /' 'oli


56/71


57/71

+& 'en+atatan pelaporan ":=-" =da ( bukti dokumen

lengkap

=da( bukti

dokumentidak lengkapidak ada

uku register(

aporan bulanan(

"ohort :bu(

"ohort a)i

"ohort =nak alita(

uku uukan(

kantong persalinan

d& >aluasi program ":= -" berkalailaksanakan berkala( bukti

dokumen lengkap tiap bulan

ilaksanakan( ukti

dokumentidak lengkap

atau tidak tiap bulan

idak ada

$otulen okmin(

e& ersedia buku pedoman pela)anan

":= dan "10 J 15 5 - 9 < 5

okumen buku

pedoman pela)anan

":= dan "

5. Pe&a$anan Pen'en4a&!an Pen$ak!%

Menu&a# SKOR 10 SKOR 5 SKOR 0 N!&a! Ma 0

1. ersedia /' alur pela)anan =da dan dilaksanakan idak ada

okumen alur

pela)anan

pengendalianpen)akit menular

2. ersedia /' pela)anan

=da( umlah dan enis /'

sesuai dengan pela)anan

)ang diberikan

=da( umlah I enis

/' tidak sesuai

dengan pela)anan )ang

diberikan

idak ada /'

okumen /'(

/imulasi salah satu

/'pela)anan

pengendalian

pen)akit menular

oleh Ceri*ikator

3. ersedia petugas )ang kompeten =da( sesuai dengan

kompetensi )ang dimiliki

idak ada !raian tugas petugas

. 'eralatan =da( lengkap sesuai standar =da( tidak lengkap idak ada a*tar inentaris

barang5. 'roses


58/71

a& 4anaemen cold chain1 bulan terakhir ( sesuai

suhu standar

1 bulan terakhir

tidak sesuai

suhu standar

Gra*ik /uhu Eold

Ehain

b& >aluasi 'rogram erkala ilakukan berkala tiap bulan ilakukan tidak tiap

bulan

idak dilakukan $otulen okmin

B.'uskesmas mempun)ai sarana rehidrasi

oral akti*

/elalu ada petugas(

peralatan lengkap( dan

melaksanakan tatalaksana

ugas petugas

rangkap( peralatan

tidak lengkap(

melaksanakan

tatalaksana

idak ada

petugas( tidak

ada peralatan

dan tidak

melaksanakan

tatalak-sana

− Aorm 2.1

ekapitulasi

'enderita iare

menurut golong-

an umur

CEK ULAN( LAYANAN KLINIS

A. PENDA9TARAN SKOR 10 SKOR 5 SKOR 0 N!&a! ma 0

1 ersedia loket penda*taran

=da dan diman*aatkan untuk

loket penda*taran idak ada

okumentasi loket

penda*taran

2ersedia petugas penda*taran )ang

kompeten

=da( memahami alur

pendataran dan /'

penda*taran

=da( tidak memahami

alur penda*taran dan

/' penda*taran

idak ada

3 ersedia /' 'enda*taran =da dan dilaksanakan =da( tidak dilaksanakan idak ada

okumen /'

'enda*taran(/imulasi

penda*taran oleh

Ceri*ikator

ersedia bagan alur penda*taran =da dan dilaksanakan =da( tidak dilaksanakan idak ada okumentasi bagan

alur penda*taran

5 ersedia media in*ormasi tentangpenda*taran di tempat penda*taran

=da idak ada

okumentasi media

in*ormasi tentang

penda*taran

Bersedia /' pen)ampaian in*ormasi(

ketersediaan in*ormasi lain #tari*( enis =da dan dilaksanakan =da( tidak dilaksanakan idak ada

okumen /'

'enda*taran(/imulasi


59/71

pela)anan( ruukan( ketersediaan tempat

tidur untuk puskesmas peraatan,raat

inap dan in*ormasi lain )ang dibutuhkan&

salah satu /'

ketersediaan oleh

Ceri*ikator

7ersedia in*ormasi tentang kerasama

dengan *asilitas ruukan lain =da dan dilaksanakan =da( tidak dilaksanakan idak ada

ersedia 4!

dengan *asilitas

ruukan

8ersedia in*ormasi tentang hak dan

keaiban pasien,keluarga =da dan dilaksanakan =da( tidak dilaksanakan idak ada

okumentasi mediain*ormasi tentang

hak dan keaiban

pasien,keluarga

9

erdapat /' koordinasi dan

komunikasi antara penda*taran dengan

unit-unit penunang terkait #misal /'

rapat antar unit kera( /' trans*er

pasien&.

=da dan dilaksanakan =da( tidak dilaksanakan idak ada

okumen /'

koordinasi dan

komunikasi( /'

rapat antar unit kera(

/' trans*er pasien

B. PEN(OBATAN SKOR 10 SKOR 5 SKOR 0 N!&a! Ma 50

1 ersedia bagan alur pela)anan =da dan dilaksanakan idak ada

okumen alur

pela)ananpengobatan

2. ersedia /' pela)anan medis4enggunakan ''" sebagai

/'

4emiliki /' tapi

bukan ''"idak ada

4inimal 10 okumen

/'( /imulasi salah

satu /' pela)anan

medis

3. ersedia /' asuhan keperaatan =da dan dilaksanakan idak ada

4inimal 10 okumen

/'( /imulasi salah

satu /' asuhan

keperaatan

. uukan alik "asus ruuk balik terdata idak ada data uku register kasus

ruuk balik

5 ersedia uku ''" =da

idak ada uku ''"

C. UPAYA PENAN(ANAN SKOR 10 SKOR 5 SKOR 0 N!&a! Ma 1-0


60/71


61/71

606

+& >aluasi 'rogram erkala ilakukan berkala tiap bulan ilakukan tidak tiap

bulan


D. PELAYANAN PENUNJAN( SKOR 10 SKOR 5 SKOR 0 N!&a! Ma -+0

1. U"a$a Pe&a$anan Kea#mas!an@ n!&a! ma 0

1. /'

a& /' 'engelolaan bat ersedia /' lengkap

ersedia /'( tidak

lengkap idak ada /'

okumen /'

sesuai

b& /' 'ela)anan Aarmasi "l inik ersedia /' lengkap ersedia /'( tidak

lengkap

idak ada /' okumen /'

sesuai

2. uangan

a&. "amar obat =da( sesuai pers)aratan di

=da( tidak sesuai

pers)aratan di idak ada

ukti *isik berupa

dokumen *oto

b&. Gudang bat =da( sesuai pers)aratan di

=da( tidak sesuai

pers)aratan di idak ada

ukti *isik berupa

dokumen *oto

E& enaga 'engelola obat =poteker enaga eknis

"e*armasian

ain-lain ukti /"

3. 'roses

d& >aluasi 'rogram erkala ilakukan berkala tiap bulan ilakukan tidak tiap

bulan


. :ndikator "inera

a& "etersediaan bat =da( Eukup sesuai kebutuhan

=da( tidak sesuai

kebutuhan =da obat eDpired

• ''

• "artu /tok bat

• Eatatan arian

'enggunaan bat

-. U"a$a La27#a%7#!um@ n!&a! ma 110

1. /' =da( sesuai dengan umlah

enis pela)anan,kegiatan

=da( tidak sesuai

dengan umlah,enis

pela)anan,kegiatan

tidak ada

okumen /'

2. uangan

a& "ondisi dan luasn)a =da( sesuai dengan standar =da( tidak sesuai

dengan standar

idak ada ruang

khusus

ukti *isik berupa

dokumen *oto


62/71


63/71

kerahasiaan rekam medis rekam medis

=. Mana>emen Keamanan L!n'kun'an@ n!&a! ma -0

1.

ingkungan *isik puskesmas( instalasi

listrik( air( entilasi( gas dan sistim lain

)ang dipers)aratkan diperiksa se+ara

rutin( dipelihara( dan diperbaiki bila

perlu

"ondisi *isik lingkungan

'uskesmas dipantau se+ara

rutin

"ondisi *isik lingkungan

'uskesmas dipantau

se+ara tidak rutin

"ondisi *isik

lingkungan 'uskesmas tidak

dipantau

/' pemantauan

lingkungan *isik

puskesmas( /'

pemeliharaan danpemantauan

instalasi listrik( air(

entilasi( gas dan

sistem lain

2.

ersedia :nentarisasi( pengelolaan(

pen)impanan dan penggunaan bahan

berbaha)a serta pengendalian dan

pembuangan limbah berbaha)a

=da( lengkap( dilaksanakan =da( tidak lengkap idak =da

/' inentarisasi(

pengelolaan(

pen)impanan dan

penggunaan bahan

berbaha)a

5. Mana>emen Pe#a&a%an@ n!&a! ma 50

1. 'eralatan ditempatkan di lingkunganpela)anan dengan tepat

2.ersedia prosedur sterilisasi alat-alat

)ang perlu disterilkan =da( dilaksanakan

=da( tidak dilaksanakan

sesuai /'idak ada

/' sterilisasi

3.'eralatan dipelihara dan dikalibrasi

se+ara rutin =da /' dan dilaksanakan =da /'( tidak

dilaksanakan idak ada

/' kontrol

peralatan( testing(

dan peraatan

se+ara rutin untuk

peralatan klinis )ang

digunakan(

okumentasi hasil

pemelharaan Ikalibrasi

. erdapat prosedur penggunaan alat =da( dilaksanakan idak ada okumen prosedur

penggunaan alat


64/71

5.erdapat kartu inentaris barang di

setiap ruangan =da( di semua ruangan

=da( di sebagian

ruangan idak ada

T7%a& sk7#

UKM@ n!&a! maks. ;;0

UKP@ n!&a! maks. 5=0

INDIKATOR KINERJA PUSKESMASADMEN :$:"= /" 0 /" 5 /" 10

'>$F>:= :$A4=/:">/>==$

1. 'ro*il ahunan "esehatanila)ah 'uskesmas

idak ada =da( tidak dipublikasikan =da( dipublikasikan

2. 'H/- ":= idak ada =da( tidak dipublikasikan =da( dipublikasikan

3. 'H/ Gi@i( /"$ idak ada =da( tidak dipublikasikan =da( dipublikasikan

. 'H/ :munisasi idak ada =da( tidak dipublikasikan =da( dipublikasikan

5. 4onitoring dan ealuasipen+apaian kinera >'=!

idak ada =da( tidak dipublikasikan =da( dipublikasikan

B. enaga pengolah dan analisisdata 'uskesmas

idak ada =da( tanpa reard s)stemdari "ab,"ota( di /" kan

=da( dengan reard s)stem dari"ab,"ota( di /" kan

UPAYA KESEHATANMASYARAKAT ESENSIAL

:$:"= /" 0 /" 5 /" 10

">/>==$ :! =$ =$="dan "

7. Eakupan "1 < 75% 75-90% 90%8. Eakupan " < B5% B5-80% 80%

9. Eakupan pertolongan persalinanoleh nakes #'n&

< 75% 75-90% 90%

10. Eakupan pela)anan ibu ni*as #"A3&

< 75% 75-90% 90%

11. Eakupan kunungan neonatal #"$

1&

< 70% 70-89% 89%

12. Eakupan pela)anan neonatal #"$lengkap&


65/71

kehamilan

1. Eakupan skrining status imunisasi ibu hamil

< 65% 65-80% ≥80%

15. "omplikasi kegaatdaruratankebidanan )ang ditangani #untuk'$>&


66/71

- ingkungan bersih- ebas entik- ?amban sehat- 'ersalinan ditolong nakes- 'enimbangan balita

23. ?umlah / dan /4' )angdilakukan promosi kesehatan ia

minimal satu kali dalam setahun

< 50% 50- 80% 80%

2. ?umlah promosi kesehatan iapada kelompok mas)arakat dalam1 tahun

< 3 kali 3 J 5 kali 5 kali

25. ?umlah / dan /4' )angdilakukan promosi kesehatankesehatan reproduksi minimal 1kali dalam setahun

< 50% 50 J 80% 80%

2B. ?umlah / dan /4' )angdilakukan 'romosi "esehatan gi@iseimbang minimal 1 kali dalamsetahun

<50%

5080%

80%

27. ?umlah / dan /4' )ang

dilakukan 'romosi "esehatan'/ minimal 1 kali dalamsetahun

< 50% 50 J 80% 80%

28. ?umlah / dan /4' )angdilakukan 'romosi "esehatanpen)akit berpotensi abah )angdapat di+egah minimal 1 kalidalam setahun

< 50% 50-80% 80%

29. ?umlah / dan /4' )angdilakukan 'romosi pen)akitmenular :C =:/( ( malaria(( $ap@a minimal 1 kali dalamsetahun

< 50% 50J 80% K 80%

30. ?umlah promosi kesehatan padakelompok mas)arakat pedulikesehatan )ang akti* #?umantik(kader pos)andu( /( G=(

< 3 kali 3 J 5 kali 5 kali


67/71

4=( !"/& dalam 1 tahun

">/>==$ :$G"!$G=$ 31. /arana air bersih,minum )angmemenuhi s)arat

< 70% 70-80% 80%

32. /arana sanitasi dasar #ambansehat&

<

!0%

!0-

80%

"80

%33. Eakupan rumah sehat <

!0%

!0-

80%

"80

%3. Eakupan pengaasan limbah

#*asilitas raat alan&<

!0%!0-80%

"80%

!'=F= G:L: 4=/F=="=MASIH HARUS DIPERBAIKI

35. 'emetaan "eluarga /adar Gi@i#"adar@i& dengan kriteria- timbang balita- konsumsi garam ber)odium- =/: eksklusi* - konsumsi gi@i berimbang

idak ada pemetaan 'eta kadar@i < kri teria 'eta kadar@i memenuhi semuakriteria

3B. 'resentase alita B J 59 bulanmendapat kapsul Cit = dosis tinggi

Eakupan < 70% Eakupan 70-82% Eakupan ≥83%

37. 'resentase ba)i 0-B bulanmendapat =/: eksklusi*

Eakupan < B0% Eakupan B0-7% Eakupan ≥75%

38. Eakupan rumah tanggamengkonsumsi garam beriodium

Eakupan < 70% Eakupan 70-8% Eakupan ≥85%

39. 'resentase balita gi@i burukmendapat peraatan

Eakupan < 90% Eakupan 90 J 99% Eakupan 100%

0. 'resentase balita ditimbang beratbadann)a ,/

Eakupan < 70% Eakupan 70-80% Eakupan K 80%

'>$E>G==$ =$'>$G>$=:=$ '>$F=":MASIH HARUS DIPERBAIKIBELUM ADA INDIKATOR PTM6

1. Eakupan desa,kelurahan !niersalEhild :muni@ation #!E:&

< 80% 80-8% KM 85%

2. :munisasi lengkap pada ba)i usia <1 tahun #EG 1 kali( '- 3kali( 'olio kali( Eampak 1 kali&

< 75% 75-8% KM 85%

3. b 0-7 hari < 70% 70-89% ≥90%

. Eakupan pemeriksaan balitaterduga pneumonia

< 75% 75-79% ≥80%


68/71

5. ?umla 'asien #semua tipe&)ang ditemukan di+atat dandilaporkan ke 'uskesmas

0% 2-5% K5%

B. 'resentase pasien )angmen)elesaikan pengobatan

< 80% 80-9% ≥ 95%

7. Eakupan esa,"elurahan )angmelaksanakan kegiatan 'osbindu

'4

< # % #-$ % ≥ 0 %

8. 'resentase penduduk usia ≥ 15tahun )ang mendapatkanpela)anan pemeriksaan tekanandarah

< & % &-'% ≥ 5%

9. 'resentase penduduk usia ≥ 15tahun )ang mendapatkanpela)anan pemeriksaan obesitas

< # % #-$ % ≥ 0%

50. 'resentase penduduk usia ≥ 15tahun )ang mendapatkanpela)anan pemeriksaan gula darah

< # % #-$ % ≥ 0%

51. 'resentase umlah perempuan usia30-50 tahun )ang dideteksi dini

kanker seriks dan pa)udara

< # % #-$ % ≥ 0%

52. 'resentase kasus hipertensi )angmendapatkan pela)ananpengobatan

< # % #-$ % ≥ 0%

53. 'resentase kasus iabetes4ellitus )ang mendapatkanpela)anan pengobatan

< # % #-$ % ≥ 0%

'>=F=$=$ ">/>==$'>/>=$G=$

5. 'elaksanaan pela)anan klinismedis diselenggarakan sesuai'ermenkes 5,201

idak menga+u 'ermenkes5,201

4enga+u tetapi tidakditeremahkan dalam /'

4enga+u dan diteremahkandalam /'

55. ?umlah kunungan raat alan nonspesialistik )ang diruuk

15% 10-15% < 10%

5B. =ngka kontak komunikasi peserta'?/ ke 'uskesmas( dihitung dari-kunungan sakit

< 50 per 1000 anggota 50 -100 per 1000 anggota 100 -150 per 1000 anggota


69/71


70/71

!'=F= :$C=/:

!pa)a inoasi merupakan upa)a )ang dilaksanakan 'uskesmas )angsi*atn)a penemuan baru atas inisiati* mandiri 'uskesmas dan di luarupa)a )ang si*atn)a rutin maupun mandatori( dilaksanakan berdasarkananalisis kebutuhan

/" 104elaksanakanberdasarkan analisiskebutuhan(ada /'(ada hasil laporan dandokumentasi

/" 54elaksanakan tidak atasanalisis kebutuhan(tidak ada /'(ada hasil laporan dandokumentasi

/" 0idak 4elaksanakan

?>$:/ ">G:==$1.

2.

3.

. dst

'>$G=G==$ /" 10- penghargaan

internasional,nasional

/" 5- penghargaan

tingkat 'roinsi


71/71

707

(784863933) instrumen FKTP Berprestasi New_PKM.docx

Documents

Transcript of (784863933) instrumen FKTP Berprestasi New_PKM.docx