700 Series Operator's Manual - Italian

G-061982-00 Rev. A (09/98) Sistema di Ventilazione Serie 700 – Manuale dell’operatore

S i s t e m a d i Ve n t i l a z i o n e

.........................................................................Serie 700 Manuale dell’operatore

4280 Hacienda DrivePleasanton, CA 94588-2719 USA

Codice G-061982-00Rev. ASettembre 1998

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.Informazioni di copyright

Copyright 1998 Nellcor Puritan Bennett Inc. EasyNeb, EasyCart, 740, 760 e Serie 700 sono marchi registrati della Nellcor Puritan Bennett Inc. Tutti i diritti riservati. Il Sistema di Ventilazione Serie 700 (comprendente i ventilatori 740 e 760) è realizzato in conformità alle informazioni di proprietà della Nellcor Puritan Bennett Inc., coperte da brevetti U.S.A. ed equivalenti negli altri paesi: 5,524,615; 5,540,222; 5,596,984; 5,632,270; 5,664,560 e 5,673,689.

Le informazioni contenute in questo manuale sono di proprietà esclusiva della Nellcor Puritan Bennett Inc. e non possono essere riprodotte senza autorizzazione. La Nellcor Puritan Bennett Inc. si riserva il diritto di modificare o sostituire il manuale stesso in qualsiasi momento e senza preavviso. È quindi opportuno accertare che il manuale utilizzato sia sempre la versione più recente; in caso di dubbio, contattare la Nellcor Puritan Bennett Italia Srl. Le informazioni contenute sono da considerarsi esatte, ma non possono prescindere da una valutazione professionale del paziente.

Il funzionamento e la manutenzione del ventilatore devono esser affidati esclusiva-mente a tecnici professionisti. Le responsabilità della Nellcor Puritan Bennett Inc. per quanto riguarda il ventilatore e il suo impiego sono esclusivamente quelle indicate nella garanzia limitata fornita.

Quanto esposto nel presente manuale non limiterà in alcun modo il diritto della Nellcor Puritan Bennett Inc. di rivedere o comunque cambiare o modificare senza preavviso le apparecchiature qui descritte (compreso il relativo software). Salvo diverso ed espresso accordo scritto, la Nellcor Puritan Bennett Inc. non è tenuta a fornire tali revisioni, cambiamenti o modifiche al proprietario o all’utilizzatore delle apparecchiature (compreso il relativo software) qui descritte.

Osservazioni

Un parere sulla esattezza e utilità di questo manuale ci sarebbe prezioso. Per consentirci di assicurare, oggi e per il futuro, l’alto livello qualitativo dei nostri manuali, saremo grati a coloro che ci invieranno le loro osservazioni a uno dei seguenti indirizzi:

Nellcor Puritan Bennett Inc. Nellcor Puritan Bennett Europe BV4280 Hacienda Drive Hambakenwetering 1Pleasanton, CA 94588-2719 5231 DD ’s-HertogenboschUSA The NetherlandsTel.: +1 (925) 463-4000 Tel.: +31.73.6485200Fax: +1 (925) 463-4420 Fax: +31.73.6410915Email: [email protected]

Sede italianaNellcor Puritan Bennett Italia Srl.Via Galvani, 2241037 Mirandola (MO) ItaliaTel.: 0535-617711Fax: 0535-26442

Sistema di Ventilazione Serie 700 – Manuale dell’operatore G-061982-00 Rev. A (09/98)

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Definizioni
In questo manuale sono utilizzati tre indicatori speciali per evidenziare informazioni di natura particolare:

Avvertenza

Indica una condizione di pericolo per il paziente o per l’operatore.

Attenzione

Indica la possibilità di danni all’apparecchiatura.

NOTA:Indica punti di particolare rilevanza che rendono più efficiente o pratico il funzionamento del ventilatore.

Avvertenze, attenzioni e note

Si consiglia di leggere attentamente le seguenti considerazioni sulla sicurezza, i requisiti speciali per la gestione e le norme che regolano l’utilizzo del Sistema di Ventilazione Serie 700.

Avvertenza

Per evitare il pericolo di scossa elettrica durante la manutenzione del ventilatore, accertarsi di togliere l’alimentazione al ventilatore scollegando la sorgente di alimentazione e spegnendo tutti gli interruttori.


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.Avvertenza

Per evitare il pericolo d’incendio, tenere lontano dal ventilatore e dai tubi ad alta pressione per ossigeno fiammiferi, sigarette accese e materiale infiammabile (ad esempio gas anestetici e/o fonti di calore).

Non utilizzare tubi ad alta pressione per ossigeno usurati, lisi o contaminati con sostanze infiammabili come grassi o oli. (Tessuti, oli e altri combustibili si incendiano facilmente e bruciano con grande intensità in aria con alta concentrazione di ossigeno).

In caso di incendio, o se si sente odore di bruciato, scollegare immediatamente il ventilatore dalla sorgente di ossigeno e di alimentazione elettrica.

Avvertenza

I pazienti assistiti con apparecchiature per il supporto vitale devono essere debitamente monitorizzati da personale medico competente e con adeguati dispositivi di monitoraggio.

Il Ventilatore Serie 700 non è stato progettato come dispositivo di monitoraggio totale: certe condizioni di pericolo per i pazienti assistiti con apparecchiature per il supporto vitale non attiveranno alcun allarme.

Avvertenza

Verificare periodicamente il ventilatore come evidenziato nel manuale di assistenza. Non utilizzare se difettoso. Sostituire immediatamente eventuali parti rotte, mancanti, usurate, deformate o contaminate.

Avvertenza

Deve essere sempre disponibile una sorgente alternativa di ventilazione durante l’uso del Sistema di Ventilazione Serie 700.


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Avvertenza
Per evitare riparazioni improprie e possibili danni, non affidare a personale non qualificato la manutenzione del ventilatore o l’esecuzione di modifiche non autorizzate.

L’utilizzatore del presente prodotto sarà l’unico responsabile di ogni eventuale difetto di funzionamento derivante da uso improprio, errori di manutenzione, riparazioni o interventi impropri, danni o modifiche apportate da terzi che non siano personale qualificato della Nellcor Puritan Bennett Inc.

Avvertenza

Per la corretta comprensione del funzionamento del ventilatore, leggere attentamente tutto il Manuale dell’operatore del Sistema di Ventilazione Serie 700 prima di utilizzare il sistema.

Avvertenza

Prima di attivare qualunque componente del ventilatore, verificare attentamente che le apparecchiature siano funzionanti e, se possibile, eseguire il test autodiagnostico breve (SST) descritto in questo manuale.

Garanzia

Il Sistema di Ventilazione Serie 700 è garantito contro difetti di materiali e manodopera in conformità con la Garanzia per le apparecchiature mediche della Nellcor Puritan Bennett Inc. per un periodo di un anno dalla data di vendita. Ai fini della validità della garanzia, è opportuno tenere un registro degli interventi di manutenzione.

Anno di fabbricazione

L’anno di fabbricazione del Sistema di Ventilazione Serie 700 è indicato dalla quinta e sesta cifra del numero di serie che si trova sul bordo inferiore del pannello frontale del ventilatore.


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.Costruttore

Nellcor Puritan Bennett Ireland Ltd.Mervue, GalwayIrlanda

Suscettività elettromagnetica

Il Sistema di Ventilazione Serie 700 è conforme ai requisiti della IEC 601-1-2 (Standard collaterali EMC), compresi i requisiti di suscettività ai campi elettromagnetici a un livello di 10 volt per metro, a frequenze da 26 MHz a 1 GHz e i requisiti ESD di questo standard. Tuttavia, anche a questo livello, certi apparecchi di trasmissione (telefoni cellulari, ricetrasmittenti, telefoni senza fili, avvisatori telefonici, ecc.) emettono radiofrequenze che possono interrompere il funzionamento del ventilatore se si trovano troppo vicini ad esso. È difficile stabilire il limite oltre il quale l’intensità di campo di questi apparecchi diventa eccessiva. Gli operatori devono essere consapevoli che le emissioni in radiofrequenza si sommano e che la distanza tra il ventilatore e gli apparecchi trasmittenti deve essere sufficiente per evitare l’interruzione. Non utilizzare il ventilatore in ambiente di risonanza magnetica nucleare (RMN). Il capitolo Gestione degli allarmi di questo manuale descrive i possibili allarmi del ventilatore e come intervenire se si attivano. Rivolgersi al reparto di ingegneria clinica del proprio istituto in caso di interruzioni nel funzionamento del ventilatore e prima di spostare le apparecchiature di ventilazione.

Assistenza tecnica

Per ulteriore assistenza, rivolgersi alla Nellcor Puritan Bennett Italia Srl. – Servizio Assistenza Tecnica – Via Edison, 6 – 20090 Assago (MI) – Tel.: 02-4577161.


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Indice 1
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1 Introduzione1.1 Descrizione tecnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-31.2 Simboli ed etichette . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-91.3 Tastiera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-14

1.3.1 PROGRAMMAZIONE DEL VENTILATORE . . . . . . . . . . . . . . 1-151.3.2 DATI DEL PAZIENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-271.3.3 STATO DEL VENTILATORE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-33

2 Installazione del ventilatore2.1 Collegamento e utilizzo delle batterie interna ed esterna . . . . . . . 2-22.2 Collegamento alla rete elettrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-72.3 Collegamento alla sorgente di ossigeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-92.4 Collegamento del circuito paziente al ventilatore . . . . . . . . . . . . . 2-112.5 Installazione del raccogli condensa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-142.6 Installazione del braccio di supporto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-152.7 Installazione dell’umidificatore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-172.8 Utilizzo del carrello del ventilatore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-18

3 Per iniziare3.1 Accensione del ventilatore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-13.2 Selezione delle impostazioni del ventilatore . . . . . . . . . . . . . . . . . 3-43.3 Visualizzazione e modifica delle impostazioni degli allarmi . . . . . . 3-73.4 Attivazione e disattivazione del modo standby . . . . . . . . . . . . . . . 3-8

4 Test autodiagnostici (SST-EST)4.1 Test autodiagnostico breve (SST) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-34.2 Test autodiagnostico esteso (EST) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-13

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.. viiG-061982-00 Rev. A (09/98) Sistema di Ventilazione Serie 700 – Manuale dell’operatore

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.5 Dopo aver iniziato la ventilazione

5.1 Modifica delle impostazioni: una rapida rassegna . . . . . . . . . . . . 5-15.1.1 Modifica delle impostazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-15.1.2 Passaggio dalla VCV alla PCV alla PSV e viceversa . . . . . . . . 5-25.1.3 Cambio di modalità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-3

5.2 Visualizzazione e modifica delle impostazioni degli allarmi: una rapida rassegna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-4

5.3 Regolazione dei parametri di apnea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-55.4 Visualizzazione dei dati paziente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-75.5 I tasti 100% O2 e INSPIR MANUALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-105.6 I tasti PAUSA ESP e PAUSA INSP (solo per 760) . . . . . . . . . . . . . . 5-12

6 Il tasto MENU6.1 Altri allar attivi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-56.2 Altri allar auto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-66.3 Test autodiagn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-76.4 Impostaz utente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-76.5 Sensore ossigeno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-96.6 Modo Standby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-126.7 Info batterie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-126.8 Rev software . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-136.9 Indice Service . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-136.10 Nebulizzatore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-14

7 Gestione degli allarmi7.1 Allarmi autoripristinanti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-37.2 Tacitazione allarmi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-37.3 Riattiva allarme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-47.4 Allarmi tecnici e clinici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-5

Appendice A ManutenzioneA.1 Pulizia, disinfezione e sterilizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-2

A.1.1 Pulizia: indicazioni generali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-5A.1.2 Disinfezione e sterilizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-6

A.2 Manutenzione preventiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-7A.2.1 Giornaliera o secondo necessità: filtri antibatterici

inspiratorio ed espiratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-9A.2.2 Giornaliera o secondo necessità: raccogli condensa . . . . A-10A.2.3 Giornaliera o secondo necessità: raccogli condensa

in linea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-11


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A.2.4 Secondo necessità: calibrazione del sensore di ossigeno . A-11A.2.5 Ogni 250 ore (o 1 mese di funzionamento):

filtro della ventola di raffreddamento. . . . . . . . . . . . . . . . A-11A.2.6 Ogni 1000 ore (o 3 mesi di funzionamento):

filtro ingresso aria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-12A.2.7 Ogni 2 anni: controllo dell’apparecchiatura. . . . . . . . . . . A-13A.2.8 Immagazzinaggio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-14A.2.9 Reimballaggio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-14

Appendice B Codici componenti

Appendice C SpecificheC.1 Fisiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C-2C.2 Ambientali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C-3C.3 Elettriche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C-3C.4 Normative e omologazioni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C-5C.5 Tecniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C-6

Appendice D Modalità di ventilazioneD.1 Modalità A/C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D-3D.2 Modalità SPONT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D-4D.3 Modalità SIMV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D-5

D.3.1 Periodo respiratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D-5

Appendice E Test allarmi

Appendice F Schema sistema pneumatico

Appendice G Glossario

Indice analitico


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..........................................................................Indice

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Figure 2
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Figura 1-1. Diagramma a blocchi: funzionamento del ventilatore Serie 700 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5

Figura 1-2. Tastiera Sistema di Ventilazione 740 . . . . . . . . . . . . . . 1-14Figura 1-3. Tastiera Sistema di Ventilazione 760 . . . . . . . . . . . . . . 1-15

Figura 2-1. Sollevamento del ventilatore. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-2Figura 2-2. Indicatore di carica batteria interna. . . . . . . . . . . . . . . 2-3Figura 2-3. Inserimento della batteria esterna del ventilatore . . . . 2-6Figura 2-4. Scollegamento della batteria esterna. . . . . . . . . . . . . . 2-7Figura 2-5. Collegamento del cavo di alimentazione del

ventilatore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-8Figura 2-6. Avvolgimento del cavo elettrico sul ventilatore . . . . . . 2-8Figura 2-7. Collegamento alla sorgente dell’ossigeno . . . . . . . . . . 2-10Figura 2-8. Collegamento del circuito paziente al ventilatore . . . . 2-13Figura 2-9. Installazione del raccogli condensa . . . . . . . . . . . . . . . 2-14Figura 2-10. Installazione del braccio di supporto . . . . . . . . . . . . . . 2-15Figura 2-11. Accorciamento del braccio di supporto . . . . . . . . . . . . 2-16Figura 2-12. Installazione dell’umidificatore . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-17Figura 2-13. Bloccaggio e sbloccaggio delle ruote anteriori

del carrello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-18

Figura 3-1. Accensione del ventilatore (posizione “I”) . . . . . . . . . . 3-2

Figura 5-1. Visualizzazione dei dati paziente . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-8Figura 5-2. Scala a barre del Volume (solo per Ventilatore 760). . . 5-9

Figura 6-1. Uso della funzione del menu Altri allar attivi per visualizzare gli allarmi attivi . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-5

Figura 6-2. Uso della funzione del menu Altri allar autoper visualizzare gli allarmi autoripristinanti . . . . . . . . . 6-6

Figura 7-1. Visualizzazione degli allarmi attivi . . . . . . . . . . . . . . . . 7-2

Figura A-1. Smontaggio/rimontaggio del raccogli condensa. . . . . A-10Figura A-2. Protezione della ventola di raffreddamento . . . . . . . . . A-12Figura A-3. Filtro d’ingresso aria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A-13

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.Figura B-1. Accessori del ventilatore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-6

Figura C-1. Configurazioni raccomandate per il circuito paziente . C-9

Figura D-1. Forma d’onda di flusso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D-3Figura D-2. Periodo respiratorio in SIMV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D-5Figura D-3. Sincronizzazione tra gli atti respiratori controllati e

gli sforzi inspiratori del paziente . . . . . . . . . . . . . . . . . D-6Figura D-4. Ventilazioni spontanee in SIMV. . . . . . . . . . . . . . . . . . D-6Figura D-5. Atti respiratori controllati in SIMV. . . . . . . . . . . . . . . . D-7Figura D-6. Inspirazione manuale in SIMV . . . . . . . . . . . . . . . . . . D-7


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Tabelle 3
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Tabella 1-1: Modi/tipi di ventilazione disponibili con i ventilatori 740/760 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-2

Tabella 1-2: Modifica delle impostazioni correnti nella modalità di ciclaggio di occlusione. . . . . . . . . . . . . . . . 1-8

Tabella 1-3: Tastiere dei Ventilatori Serie 700: PROGRAMMAZIONE DEL VENTILATORE . . . . . . . . . . . 1-17

Tabella 1-4: Tastiere dei ventilatori Serie 700: DATI DEL PAZIENTE . 1-27Tabella 1-5: Tastiere dei ventilatori Serie 700:

STATO DEL VENTILATORE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-33

Tabella 4-1: Test autodiagnostici dei ventilatori Serie 700. . . . . . . . . 4-2Tabella 4-2: Sequenza dei test dell’SST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-9Tabella 4-3: Risultati generali dell’SST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-12Tabella 4-4: Componenti per l’EST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-13Tabella 4-5: Messaggi di esecuzione EST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-14Tabella 4-6: Sequenza dei test dell’EST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-16Tabella 4-7: Funzioni dei tasti durante l’EST . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-22Tabella 4-8: Richieste durante l’EST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-23Tabella 4-9: Risultati generali dell’EST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-25

Tabella 5-1: Disponibilità dei tipi di ventilazione . . . . . . . . . . . . . . . 5-2

Tabella 6-1: Sommario funzioni del menu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6-3

Tabella 7-1: Allarmi clinici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-5Tabella 7-2: Allarmi tecnici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-14

Tabella A-1: Pulizia, disinfezione e sterilizzazione . . . . . . . . . . . . . . A-3Tabella A-2: Frequenza della manutenzione preventiva . . . . . . . . . . A-8

Tabella B-1: Accessori del ventilatore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-1

Tabella C-1: Specifiche fisiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C-2Tabella C-2: Specifiche ambientali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C-3Tabella C-3: Specifiche elettriche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C-3Tabella C-4: Normative e omologazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C-5Tabella C-5: Specifiche tecniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C-6

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.. xiiiG-061982-00 Rev. A (09/98) Sistema di Ventilazione Serie 700 – Manuale dell’operatore

..........................................................................Tabelle

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.iv

1CAPITOLO

Introduzione 1
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Il Sistema di Ventilazione Serie 700 (che comprende i ventilatori 740 e 760) fornisce supporto respiratorio per un’ampia categoria di pazienti pediatrici ed adulti in diverse condizioni cliniche. La tecnica di miscelazione di questa apparecchiatura permette la ventilazione di pazienti in condizioni critiche con ossigeno in concentrazioni regolabili senza necessità di miscelatore, compressore o presa d’aria a muro centralizzata.

Il Sistema di Ventilazione Serie 700 può funzionare a corrente elettrica o con la batteria interna. Ogni ventilatore comprende due micro-processori: uno per l’unità pneumatica (che controlla l’erogazione della ventilazione) e uno per l’interfaccia utente (che provvede al monitoraggio dei dati del ventilatore e del paziente). Ciascuno dei microprocessori verifica che l’altro funzioni regolarmente: usando due microprocessori in questo modo, si evita che in caso di guasto di uno dei due si provochi l’interruzione simultanea delle funzioni di controllo e di monitoraggio.

Il Sistema di Ventilazione Serie 700 eroga la ventilazione controllata o spontanea per mezzo di un sistema pneumatico a pistone. La Tabella 1-1 riepiloga i modi e i tipi di ventilazione consentiti dai ventilatori 740 e 760. La ventilazione controllata può essere a volume controllato (VCV, disponibile con i Ventilatori 740 e 760) oppure a pressione controllata (PCV, disponibile solo con il Ventilatore 760). La VCV eroga al paziente una ventilazione a valori predefiniti di volume corrente, flusso di picco, forma d’onda di flusso e concentrazione di ossigeno a una frequenza respiratoria minima. La PCV eroga invece al paziente una ventilazione a valori predefiniti di pressione inspiratoria, rapporto I:E o tempo inspiratorio, tempo di salita detto anche accelerazione di flusso % (è il tempo impiegato dalla pressione inspiratoria a raggiungere la pressione inspiratoria impostata) e concentrazione di ossigeno a una frequenza respiratoria minima. La ventilazione spontanea assicura flussi inspiratori fino a 300 L/min, con o senza ventilazione con pressione di supporto (PSV). Il ventilatore 760 consente d’impostare il tempo di salita (accelerazione di flusso %) e la sensibilità del flusso espiratorio (cioè, il punto in cui il ventilatore passa dall’inspirazione all’espirazione) in PSV.

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.. 1-1G-061982-00 Rev. A (09/98) Sistema di Ventilazione Serie 700 – Manuale dell’operatore

..........................................................................1 Introduzione

1

.Il ventilatore attiva la ventilazione di apnea se la ventilazione attivata dal paziente – o dall’operatore – non viene erogata nell’intervallo di apnea predefinito di 20,2 secondi. La ventilazione di apnea è attiva soltanto nel modo SPONT. Con il ventilatore 740, nella ventilazione di apnea sono possibili soltanto atti respiratori VCV. Con il ventilatore 760, nella ventilazione di apnea sono possibili atti respiratori controllati in VCV o PCV.

Il ventilatore 760 consente anche di eseguire manovre e calcoli di meccanica respiratoria quale funzione standard tramite i tasti PAUSA ESP (per calcolare l’auto-PEEP) e PAUSA INSP (per calcolare la compliance e la resistenza del paziente).

Questo manuale spiega come utilizzare il Ventilatore Serie 700 e come eseguire alcuni semplici interventi di manutenzione. La Nellcor Puritan Bennett Inc. raccomanda di leggere attentamente questo manuale e le relative etichette prima di mettere in funzione il ventilatore o di procedere alla manutenzione. Rivolgersi alla Nellcor Puritan Bennett Italia se si desiderano altre copie di questo manuale.

Tabella 1-1: Modi/tipi di ventilazione disponibili con i ventilatori 740/760

Modo/tipo di ventilazioneVentilatore

740Ventilatore

760

VCV (Ventilazione Controllata a Volume) • •

PCV (Ventilazione Controllata a Pressione) •

PSV (Ventilazione a Pressione di Supporto) • •

Sensibilità espiratoria e tempo di salita in PSV •

Modo SIMV • •

Ventilazione di apnea (solo in VCV) • •

Ventilazione di apnea (scelta del tipo di ventilazione VCV o PCV)

•

Meccanica respiratoria (PAUSA ESP e PAUSA INSP)

•


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.-2

................................................................................Introduzione 1

Per avere la certezza che il Sistema di Ventilazione Serie 700 fornisca prestazioni ottimali, la Nellcor Puritan Bennett Inc. raccomanda di affidare la manutenzione periodica del ventilatore a un tecnico specializzato. Per ulteriori informazioni, contattare la Nellcor Puritan Bennett Italia.

1.1 Descrizione tecnica

L’operatore immette le istruzioni e i dati iniziali nel ventilatore premendo i tasti e girando la manopola che si trovano sulla tastiera del ventilatore (Figura 1-1). Il microprocessore dell'interfaccia utente elabora queste informazioni e le memorizza nella memoria del ventilatore. Il microprocessore della parte pneumatica utilizza le informazioni in memoria per controllare e monitorizzare il flusso di gas erogato al paziente e di ritorno dal paziente stesso.

Il ventilatore Serie 700 utilizza un trigger a flusso per riconoscere lo sforzo da parte del paziente; il trigger effettua il monitoraggio del flusso erogato dal pistone durante l’espirazione. Quando il paziente inspira, la pressione nel circuito paziente scende leggermente al di sotto della pressione di fine espirazione e allo stesso tempo il pistone avanza, inviando il flusso al circuito paziente del ventilatore mantenendo il livello di PEEP/CPAP preimpostato. La quantità del flusso dipende dallo sforzo inspiratorio del paziente; se il flusso supera il livello impostato dall’utilizzatore, viene erogata la ventilazione. Il ventilatore è realizzato in modo da cercare di mantenere la PEEP in caso di perdita nel circuito. Poiché la presenza di una perdita induce il pistone a erogare un flusso per compensare i cali di pressione, tale perdita può determinare un aumento nel livello di flusso del trigger per evitare l’innesco di un autociclo.

Durante l’espirazione, il pistone del ventilatore viene spinto indietro e aspira aria e ossigeno nel cilindro: il ventilatore utilizza aria ambiente, il che significa che può funzionare senza compressore o sorgente d’aria a muro centralizzata. L’aria ambiente entra nel ventilatore attra-verso una presa d’aria protetta da un filtro, sostituibile direttamente dall’utilizzatore, all’interno del corpo del ventilatore. Questo filtro cattura le particelle sospese nell’aria.


......

.. 1-3

..........................................................................1 Introduzione

1

.L’ossigeno prelevato da una bombola o da una sorgente centralizzata entra nel ventilatore attraverso un condotto e un connettore: una volta all’interno del ventilatore, la pressione dell’ossigeno viene regolata a un valore utilizzabile dal ventilatore, quindi miscelata con aria secondo la % O2 selezionata.

Il sistema cilindro/pistone attivato dal flusso ed il circuito controller del motore controllano il flusso di gas al paziente. Con il Ventilatore 760 in PCV o PSV, anche il flusso viene determinato in base al tempo di salita predefinito. Questo sistema è stato realizzato lasciando una sottilissima intercapedine (all’incirca quanto un sottile foglio di carta) tra il pistone e la parete del cilindro. Questa soluzione elimina l’attrito tra il pistone e il cilindro, permettendo una risposta più rapida rispetto a un sistema “ermetico”. Dall’intercapedine tra pistone e cilindro si verifica una piccola perdita di gas, compensata dal software del ventilatore e dall’avanzamento continuo del pistone.

Il pistone eroga al paziente la miscela di aria e ossigeno attraverso il collettore di inspirazione. Qui la concentrazione di ossigeno e la temperatura del gas erogato vengono rilevati per mezzo di un sensore galvanico di ossigeno e un termistore. Il sensore galvanico genera una tensione proporzionale alla pressione parziale di ossigeno, in base alla quale viene calcolata la concentrazione di ossigeno. Il ventilatore entra in stato di allarme se la concentrazione di ossigeno rilevata varia di oltre dieci punti percentuali in più o in meno rispetto al valore % O2 impostato. Il collettore di inspirazione comprende anche una valvola di sicurezza per regolare la pressione della linea inspiratoria se necessario (per esempio, se il circuito paziente del ventilatore ha subito deviazioni o presenta occlusioni).

Il sistema paziente comprende i componenti esterni al ventilatore che convogliano il gas tra il ventilatore e il paziente. Questi componenti comprendono il filtro di inspirazione (che protegge dalla contamina-zione tra ventilatore e paziente), un dispositivo di umidificazione, il circuito paziente del ventilatore (il circuito attraverso il quale si muove il gas), il raccogli condensa (che protegge il sistema di espirazione dall’umidità contenuta nel gas espirato e può essere svuotato senza perdita di PEEP nel circuito) e un filtro di espirazione (che evita che i batteri presenti nel gas espirato dal paziente possano disperdersi nell’aria ambiente o contaminare il ventilatore).


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.-4

................................................................................Introduzione 1

Figura 1-1. Diagramma a blocchi: funzionamento del ventilatore Serie 700

- +

740 Ventilator

Sistema cilindro/pistone

Sistema espirazione/ PEEP/CPAP

Filtro di espirazione

Raccogli condensa

Circuito paziente (linea espiratoria)

Circuito paziente (linea inspiratoria)

Umidificatore

Filtro di inspirazione

Collettore di inspirazione

Sistema di ingresso dei gas

Filtro

TastieraRegolatore

Ossigeno

Aria ambiente

Paziente

7-00017


......

.. 1-5

..........................................................................1 Introduzione

1

.Il sistema di espirazione controlla il flusso di gas espirato dal paziente usando un trasduttore differenziale di pressione. Il paziente espira attraverso la valvola di espirazione; durante l’espirazione, il sistema PEEP/CPAP mantiene nel circuito paziente del ventilatore la pressione impostata dall’utilizzatore.

Durante il ciclo respiratorio, i trasduttori di pressione rilevano la pressione inspiratoria, la pressione espiratoria e la pressione atmos-ferica. Vengono rilevate anche le temperature del compartimento pneumatico e del gas di inspirazione. Le informazioni provenienti da questi trasduttori vengono utilizzate in modo continuo per aggiornare i calcoli che controllano la ventilazione (nell’Appendice F viene fornito un diagramma del sistema pneumatico e del circuito paziente del ventilatore).

L’alimentazione per il funzionamento del ventilatore proviene dalla rete in CA (presa a muro) o dalla batteria interna del ventilatore. L’alimentatore è stato progettato per evitare sovratensioni, sovra-temperature o riduzioni di corrente. Un dispositivo di fermo per il cavo di alimentazione ne impedisce lo scollegamento accidentale.

Il ventilatore è dotato di una batteria interna ed è predisposto per una batteria esterna opzionale. A seconda delle impostazioni del ventila-tore, la batteria può erogare alimentazione di backup fino a 2,5 ore nel caso della batteria interna e fino a 7 ore nel caso della batteria esterna. Entrambe le batterie vengono ricaricate dall’alimentazione in CA durante il normale funzionamento. Se sono collegate entrambe, in assenza di alimentazione in CA la batteria esterna viene utilizzata per prima. Se la batteria esterna è scarica o non collegata, il ventilatore viene alimentato dalla batteria interna quando l’alimentazione in CA non è disponibile. La tastiera del ventilatore indica in ogni momento la sorgente di alimentazione e il livello di carica della batteria interna.

Modalità di emergenza: Il ventilatore segnala una condizione ventilatore fuori servizio (VENT INOP) se si verifica un guasto hardware o un errore software critico tale da compromettere la sicurezza della ventilazione. Se si verifica la condizione di ventilatore fuori servizio, si accende l’indicatore VENT INOP e il ventilatore va in stato valvola di sicurezza aperta (VSA). Per correggere una condizione di ventilatore fuori servizio, occorre spegnere e riaccendere il ventilatore; alla riaccen-sione, l’operatore deve eseguire il test autodiagnostico esteso (EST). Il ventilatore deve superare l’EST prima di potere riprendere la normale ventilazione.


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.-6

................................................................................Introduzione 1

La valvola di sicurezza aperta permette al paziente di respirare aria ambiente senza assistenza ventilatoria quando il ventilatore si trova in stato VSA. Il ventilatore rimane in stato VSA fino a quando il test autodiagnostico all'accensione (POST) non conferma che i livelli di alimentazione del ventilatore sono accettabili, che il controller del motore e i microprocessori funzionano correttamente, e fino a quando non sono state confermate le impostazioni del ventilatore.

Se il ventilatore entra in stato VSA e il POST non passa, si accende l’indicatore VALVOLA DI SICUR APERTA e suona un allarme di alta priorità. Il ventilatore entra nello stato VSA se rileva un guasto hard-ware o software tale da compromettere la sicurezza della ventilazione. Nel caso di un guasto che impedisca al software di aprire la valvola di sicurezza, è previsto anche un circuito analogico che apre la valvola di sicurezza stessa se la pressione del sistema supera i 115 cmH2O (113 hPa).

Se il ventilatore rileva un’occlusione o un’alta pressione inspiratoria continua, provoca l’apertura delle valvole di sicurezza e di espirazione con conseguente sfiato della pressione in eccesso, quindi provoca suc-cessivamente la chiusura delle stesse e si porta in modalità di ciclaggio di occlusione. In questa modalità, il ventilatore utilizza i valori correnti ad eccezione di quelli indicati nella Tabella 1-2. Se il ventilatore rileva un’ulteriore occlusione o una condizione di pressione elevata con-tinua, esso provoca nuovamente l’apertura delle valvole di sicurezza e di espirazione, e quindi si riporta in modalità di ciclaggio di occlu-sione. Se l’operatore preme il tasto di riattivazione degli allarmi o se il ventilatore non rileva nessuna occlusione o condizione di alta pres-sione continua, l‘apparecchiatura ripristina la normale ventilazione utilizzando le ultime impostazioni accettate.


......

.. 1-7

..........................................................................1 Introduzione

1

.Tabella 1-2: Modifica delle impostazioni correnti nella modalità di ciclaggio

di occlusione

Impostazioni Modifica delle impostazioni

Allarme LIMITE MAX DI PRESSIONE (tipo di ventilazione VCV)

Impostare a 30 cmH2O

PEEP (in tutte le modalità)

Impostare a 0 cmH2O

% O2 (in tutte le modalità)

Impostare a 100%

Modo SPONT (tipo di ventilazione PSV)

La ventilazione viene erogata alla frequenza di 12/min con un tempo inspiratorio di 2 secondi.

PRESSIONE DI SUPPORTO (tipo di ventilazione PSV)

Se inferiore a 15 cmH2O: impostare a 15 cmH2O.Se 15 cmH2O o superiore: viene utilizzata l’impostazione corrente (nessuna modifica).

PRESSIONE DI SUPPORTO (tipo di ventilazione PCV)

Se inferiore a 15 cmH2O: impostare a 15 cmH2O.Se 15 cmH2O o superiore: viene utilizzata l’impostazione corrente (nessuna modifica).

TEMPO DI SALITA (tipo di ventilazione PCV)

Impostare a 70%


......

.-8

................................................................................Introduzione 1

1.2 Simboli ed etichette

I seguenti simboli ed etichette si trovano sul Sistema di Ventilazione Serie 700:

7-00421

Posizioni dell’interruttore, secondo le IEC 601-1. “I” rappresenta la posizione “ON”; “O” rappresenta la posizione “OFF”.

7-00418

Fare riferimento al manuale, secondo le IEC 601-1. Quando appare questo simbolo sul prodotto, significa “Consultare la documentazione per informazioni”.

7-00416

Punto di livellamento potenziale, secondo le IEC 601-1

7-00426

Collegamento batteria esterna

7-00414

Interruttore termico (salvavita)

Numero di serie

7-00427

Corrente CA

7-00415

Apparecchiatura di tipo B, secondo le IEC 601-1

SN


......

.. 1-9

..........................................................................1 Introduzione

1-

.

7-00403

Indica la classe di protezione offerta dall’involucro (impermeabile).

7-00412

Indica conformità alla Medical Device Directive (MDD), 93/42/CEE.

8-00417

Omologazione CSA e NTRL (Nationally Recognized Testing Laboratory), fornita dalla CSA

7-00420

Il logo TÜV Rheinland indica l'esecuzione del Type Test da parte del TÜV Rheinland secondo le specifiche dell'Allegato III della MDD

IPX1

Collettore di scarico gas

Connettore linea inspiratoria

Connettore linea espiratoria

USCITA VALVOLAESPIRATORIA

ALPAZIENTE

DALPAZIENTE


......

.10

................................................................................Introduzione 1

Etichetta Entrata ossigeno

61296

Etichetta Entrata aria

61299

Etichetta Ventola di raffreddamento

61298

Etichetta generica di avvertenza per apparecchiature per il supporto vitale

61300


......

.. 1-11

..........................................................................1 Introduzione

1-

.

Etchietta panello posteriore Ventilatore 740

61301


......

.12

................................................................................Introduzione 1

Etichetta pannello posteriore Ventilatore 760


......

.. 1-13

..........................................................................1 Introduzione

1-

.1.3 Tastiera

Attenzione

Per evitare di danneggiare la tastiera, non premere sui tasti con oggetti appuntiti.

La tastiera (la Figura 1-2 illustra la tastiera del 740, la Figura 1-3 illustra la tastiera del 760) si divide in tre sezioni:

• PROGRAMMAZIONE DEL VENTILATORE: Dove si impostano i parametri della ventilazione.

• DATI DEL PAZIENTE: Dove si impostano i limiti di allarme e si visualizzano le pressioni, il periodio respiratorio e i volumi monitorizzati.

• STATO DEL VENTILATORE: Dove sono visualizzati lo stato e le condizioni operative del ventilatore.

Figura 1-2. Tastiera Sistema di Ventilazione 740

Dati del paziente Stato del ventilatore

Programmazione del ventilatore7-00048


......

.14

................................................................................Introduzione 1

Figura 1-3. Tastiera Sistema di Ventilazione 760

1.3.1 PROGRAMMAZIONE DEL VENTILATORE

La sezione PROGRAMMAZIONE DEL VENTILATORE della tastiera del ventilatore permette di selezionare il modo e il tipo di ventilazione e le impostazioni dei singoli parametri. Per ulteriori particolari sui modi e i tipi di ventilazione, vedere l’Appendice D.

Per modificare il modo e le impostazioni, selezionare il modo, quindi il tipo di ventilazione e poi le singole impostazioni del ventilatore. I tasti lampeggiano durante i cambiamenti di impostazione e di modo per assicurare che siano riviste tutte le impostazioni pertinenti. La tastiera è stata realizzata in modo da ridurre al minimo i cambiamenti accidentali o involontari.

Programmazione del ventilatore

Dati del paziente Stato del ventilatore

7-00123


......

.. 1-15

..........................................................................1 Introduzione

1-

.La Tabella 1-3 riepiloga le funzioni dei tasti, della manopola e degli indicatori nella sezione PROGRAMMAZIONE DEL VENTILATORE sulla tastiera. Le impostazioni possibili presentano anche dei limiti in base ai criteri di erogazione della ventilazione, ovvero:

• Rapporto I:E ≤ 4:1 per PCV (solo Ventilatore 760), ≤ 3:1 per tutti gli altri tipi di ventilazione

• Tempo inspiratorio = da 0,2 a 8 secondi (plateau escluso)

• Tempo espiratorio ≥ 0,2 secondi

• PEEP/CPAP + PRESSIONE DI SUPPORTO o PRESSIONE INSPIRATORIA ≤ 80 cmH2O (80 hPa)

NOTA:La PRESSIONE DI SUPPORTO massima è di 70 cmH2O, la PRESSIONE INSPIRATORIA massima è di 80 cmH2O.

• PRESSIONE DI SUPPORTO o PRESSIONE INSPIRATORIA + PEEP/CPAP < LIMITE MAX DI PRESSIONE – 2 cmH2O (2 hPa)

• LIMITE MAX DI PRESSIONE (in modalità A/C e SIMV) > PEEP/CPAP + 7 cmH2O (7 hPa)

• LIMITE MAX DI PRESSIONE (in modalità SPONT) > PEEP/CPAP + PRESSIONE DI SUPPORTO + 2 cmH2O (2 hPa)

• LIMITE MAX DI PRESSIONE > PRESSIONE INSPIRATORIA MIN

• Volume minuto ≤ 50 L/min con un Rapporto I:E di 2:1


......

.16

................................................................................Introduzione 1

Tabella 1-3: Tastiere dei Ventilatori Serie 700: PROGRAMMAZIONE DEL VENTILATORE

Tasto/Indicatore

Specifica... Intervallo

Impostazioni modo/tipo di ventilazione

A/C Modalità assistita/controllata Tipi di ventilazione VCV (ventilazione a volume controllato) e PCV (ventilazione a pressione controllata) (PCV disponibile solo sul Ventilatore 760).

SIMV Modalità ventilazione sincronizzata Tipi di ventilazione VCV, PCV (solo 760) e PSV (ventilazione con pressione di supporto).

SPONT Modalità spontaneo Tipo di ventilazione PSV.

VCV VCV (Ventilazione Controllata a Volume)

VCV disponibile su ventilatori 740 e 760 in modalità A/C o SIMV.

PCV PCV (Ventilazione Controllata a Pressione)

PCV disponibile su Ventilatore 760 solo in modalità A/C o SIMV.

PSV PSV (Ventilazione a Pressione di Supporto)

PSV disponibile nei modi SIMV o SPONT.

Impostazioni ventilazione controllata (VCV)

FREQUENZA RESPIRATORIA

Il numero minimo di atti respiratori controllati che il paziente riceve al minuto.

da 3 a 70 /minutoTolleranza: ± (0,1 + 1%) /minuto

VOLUME CORRENTE

Volume erogato al paziente durante un atto respiratorio controllato, corretto per compliance e per BTPS.

da 40 a 2000 mlTolleranza: ± (10 ml + 10% dell’impostazione)


......

.. 1-17

..........................................................................1 Introduzione

1-

.

Impostazioni ventilazione controllata (VCV) (continua)

FLUSSO DI PICCO

Flusso massimo di gas erogato durante un atto respiratorio controllato (corretto per BTPS). Insieme al volume corrente, il flusso di picco definisce la parte attiva del tempo inspiratorio).

da 3 a 150 L/minTolleranza: ± (5 + 10% dell’impostaz.) L/min

PLATEAU (s) Durata della pausa inspiratoria dopo l’erogazione di un atto controllato, durante la quale non viene erogato gas.

da 0,0 a 2,0 secondiTolleranza: ± 0,05 secondi

Impostazioni ventilazione controllata (PCV) – solo Ventilatore 760

FREQUENZA RESPIRATORIA

Il numero minimo di atti respiratori controllati che il paziente riceve al minuto.

da 3 a 70 /minutoTolleranza: ± (0,1 + 1%) /minuto

PRESSIONE INSPIRATORIA(solo 760)

Pressione superiore alla PEEP durante la fase inspiratoria di una ventilazione in PCV.

da 5 a 80 cmH2O (da 5 a 80 hPa) Tolleranza:± (3 + 2,5% dell’impostaz.) cmH2O

TI/RAPPORTO I:E (solo 760)

Si può utilizzare il tasto MENU per selezionare il tempo inspiratorio (TI) o il rapporto I:E come valore di imposta-zione in PCV. Si può modificare il valore del tempo inspiratorio selezionato (TI o rapporto I:E), però il valore resta costante quando si modifica la frequenza respiratoria in PCV.Selezionando il rapporto I:E si definisce il rapporto fra tempo inspiratorio e tempo espiratorio in ventilazione PCV.

Tempo d’inspirazione (TI):da 0,2 ad 8 secondiTolleranza: ± 0,05 secondi

Rapporto I:E: ≤ 4:1Tolleranza: ± (0,1 + 2%)

Tabella 1-3: Tastiere dei Ventilatori Serie 700: PROGRAMMAZIONE DEL VENTILATORE (continua)

Tasto/Indicatore



......

.18

................................................................................Introduzione 1

Impostazioni ventilazione controllata (PCV) – solo Ventilatore 760 (continua)

TEMPO DI SALITA (solo 760)

Tempo che la pressione inspiratoria impiega per passare da 0 al 95% del livello di pressione prestabilito durante una ventilazione in PCV. Impostato a 100 = tempo di salita di 100-ms e impostato a 5 = 80% del tempo inspiratorio o 2500 ms, quale dei due sia inferiore.Durante la regolazione di questa impostazione, la finestra dei messaggi indica il tempo effettivo (in secondi) necessario per raggiungere il 95% della pressione prestabilita.

da 5 a 100

NOTA:Al fine della corretta determinazione del valore del tempo inspiratorio, in PCV la finestra dei messaggi visualizza il flusso inspiratorio di picco, il flusso inspiratorio finale e il flusso espiratorio finale in L/min.

Impostazioni ventilazione spontanea (PSV)

PRESSIONE DI SUPPORTO

Pressione superiore alla PEEP mantenuta durante l’inspirazione spontanea. La pressione di supporto viene sospesa quando il flusso inspiratorio scende al 25% del flusso inspiratorio massimo o al valore di sensibilità di espirazione (solo 760), o di 10 L/min o 25% del flusso massimo, a seconda del valore più basso (solo 740). Il massimo tempo inspiratorio è di 3,5 secondi per pazienti adulti e ai 2,5 sec per pazienti pediatrici.

da 0 a70 cmH2O (da 0 a 70 hPa)Tolleranza: ± (3 + 2,5% dell’impostazione) cmH2O


Tasto/Indicatore



......

.. 1-19

..........................................................................1 Introduzione

1-

.

Impostazioni ventilazione spontanea (PSV) (continua)

TEMPO DI SALITA(solo 760)

Tempo impiegato dalla pressione inspiratoria a passare da 0 al 95% della pressione impostata durante un atto respiratorio PSV. Impostato a 100 = tempo di salita di 100 ms, e impostato a 5 = 80% del tempo inspiratorio o 1500 ms (se è selezionato il circuito paziente per adulti) o 600 ms (se è selezionato il circuito paziente pediatrico), a seconda di quale dei due valori sia inferiore.Durante questa regolazione, la finestra dei messaggi indica il tempo effettivo (in secondi) necessario per raggiungere il 95% della pressione prestabilita.

da 5 a 100

SENSIBILITÀ ESPIRATORIA(solo 760)

Percentuale del flusso espiratorio di picco alla quale il ventilatore passa dall’inspirazione all’espirazione in atti respiratori spontanei. Il flusso al quale il ventilatore passa dall’inspirazione all’espirazione in ventilazioni a PSV. L’espirazione inizia quando il flusso inspiratorio è inferiore al valore impostato.Per consentire una corretta impostazione della SENSIBILITÀ ESPIRATORIA, la finestra dei messaggi visualizza il flusso inspiratorio di picco e il flusso inspiratorio finale in PSV (ai fini della corretta valutazione di tali flussi, è importante eseguire l’SST in modo da garantire la correttezza dei calcoli di compensazione in compliance).

dall’1 al 45%


Tasto/Indicatore



......

.20

................................................................................Introduzione 1

Impostazioni in comune

PEEP/CPAP Pressione positiva di fine espirazione / pressione positiva continua delle vie aeree. Pressione minima mantenuta durante le fasi inspiratoria ed espiratoria.

da 0 a 35 cmH2O (da 0 a 35 hPa)Tolleranza: ± (2 cmH2O + 4% dell’impostazione)

SENSIBILITÀ TRIGGER(L/min)

Flusso inspiratorio necessario per attivare l’erogazione della ventilazione da parte del ventilatore.

da 1 a 20 L/min

% O2 Percentuale di ossigeno inspirato del gas erogato al paziente.

dal 21 al 100%Tolleranza: ± 3% valore fondo scala

NOTA:Potrebbero essere necessari alcuni minuti prima che la percentuale di ossigeno si stabilizzi.


Tasto/Indicatore



......

.. 1-21

..........................................................................1 Introduzione

1-

.

Altri tasti, manopole e indicatori

Tasto PARAMETRI DI APNEA

Permette di selezionare la ventilazione di apnea in VCV o in PCV (solo per il Ventilatore 760) e i valori per la ventilazione di apnea stessa. L’intervallo di apnea è fissato in 20,2 secondi. La ventilazione di apnea può attivarsi soltanto durante la modalità SPONT. Per l'intervallo di regolazione dei parametri di apnea vedere la sezione regolazione dei parametri di ventilazione controllata VCV e PCV (solo per il Ventilatore 760).

MENU Permette di visualizzare gli allarmi attivi e gli allarmi riattivati, eseguire l’SST e l’EST, regolare alcune impostazioni (comprese il volume degli allarmi, la temporizzazione in PCV, il display grafico a barre del volume, le dimensioni del tubo endotracheale, la data ed ora), accedere a funzioni relative al sensore dell’ossigeno (calibrazione, abilitazione o disabilitazione dei limiti d’allarme % O2, abilitazione o disabilitazione del display di lettura del sensore dell’ossigeno), entrare in modo standby, visualizzare informazioni sulla batteria, la versione del software, informazioni relative all’assistenza ed immettere la funzione relativa al nebulizzatore EasyNeb (il Capitolo 6 spiega come si utilizza la funzione Menu).

100% O2 Porta la % O2 al 100% per due minuti, successivamente torna al valore di % O2 correntemente impostato. L’intervallo di 2 minuti riparte ogni volta che si preme 100% O2. Una volta avviato il 100% O2, si può premere ANNULLA per interrompere la funzione (a meno che non sia stata immessa una funzione con il tasto MENU o selezionata un’impostazione).

INSPIR MANUALE

Eroga un atto respiratorio controllato al paziente secondo i valori correnti di ventilazione controllata (in A/C o SIMV) o i parametri correnti di apnea (in SPONT). Si può erogare una INSPIR MANUALE in qualsiasi momento durante la fase espiratoria della ventilazione finché il flusso espirato è inferiore al 30% del flusso massimo espirato, eccetto durante la ventilazione di apnea.


Tasto/Indicatore



......

.22

................................................................................Introduzione 1

PAUSA ESP(solo 760)

Consente di misurare l’auto-PEEP del paziente. La manovra di PAUSA ESP provoca la chiusura della valvola di espirazione al termine della fase espiratoria, senza erogazione del successivo atto respiratorio. Al termine della manovra, la finestra dei messaggi visualizza il valore calcolato per l’auto-PEEP (pressione espiratoria all’inizio della manovra meno la pressione espiratoria alla fine della manovra) e la PEEP totale per 30 secondi. La finestra dei messaggi visualizza il flusso espiratorio finale in L/min all’inizio dei singoli atti respiratori: se si ha una lettura di un flusso espiratorio quando il ventilatore eroga l’atto respiratorio successivo, significa che è presente l’auto-PEEP.La PAUSA ESP prosegue fintantoché si tiene premuto il tasto, e dovrebbe durare soltanto finché non si è stabilizzata la pressione espiratoria. La manovra di PAUSA ESP termina quando si rilascia il tasto, il paziente inizia la ventilazione, si verifica un allarme e la fase espiratoria (manovra compresa) dura più di 20 secondi oppure il ventilatore rileva una perdita.Auto-PEEP:

Intervallo: 1 – 35 cmH2O. Accuratezza: ± (1 cmH2O + 3% del valore letto).


Tasto/Indicatore



......

.. 1-23

..........................................................................1 Introduzione

1-

.

Altri tasti, manopole e indicatori (continua)

PAUSA INSP(solo 760)

Consente di misurare le resistenze e la compliance del paziente. La pausa inspiratoria estesa consente inoltre di espandere i polmoni del paziente per un tempo massimo di 10 secondi.Premendo temporaneamente la PAUSA INSP il ventilatore si pone in attesa fino al termine della fase inspiratoria della ventilazione corrente o successiva (in modo SPONT, il ventilatore eroga la ventilazione tramite il tasto INSP MAN in accordo con le impostazioni di apnea), interrompe l’erogazione della ventilazione e mantiene chiusa la valvola di espirazione. La PAUSA INSP prosegue finché il ventilatore non rileva una pressione di plateau stabile o sono trascorsi 2 secondi. La manovra PAUSA INSP termina non appena viene raggiunto un plateau stabile oppure si verifica un allarme. Premendo la PAUSA INSP per almeno 2 secondi dall’inizio della pausa, il ventilatore eroga una pausa inspiratoria finché si tiene premuto il tasto. La manovra di PAUSA INSP estesa termina non appena si rilascia il tasto o sono trascorsi 10 secondi.Per annullare la manovra di PAUSA INSP si può premere il tasto ANNULLA o rilasciare il tasto PAUSA INSP in qualunque momento. La manovra è altresì annullata dagli allarmi.Al termine della ventilazione, la finestra dei messaggi visualizza per 30 secondi il valore calcolato della compliance e delle resistenze (in caso di ventilazione VCV) oppure della compliance (in caso di ventilazione PCV). Compliance:

Intervallo: 1 – 150 mL/H2O. Accuratezza: ± (1 mL/cmH2O + 20% del valore letto).

Resistenza:Intervallo: 0 – 150 cmH2O/L/secondo. Accuratezza: ± (3 cmH2O/L/secondo + 20% del valore letto).


Tasto/Indicatore



......

.24

................................................................................Introduzione 1


ANNULLA Premendo ANNULLA prima di confermare un valore si annulla l’impostazione proposta, ma non si cancellano le impostazioni già confermate.Premendo ANNULLA due volte si ripristina lo stato precedente del ventilatore (a meno che, con il tasto MENU, non sia stata immessa una funzione che richiede di premere ripetutamente ANNULLA).Premendo ANNULLA nel corso di una manovra di 100% O2 si annulla la manovra stessa.

CONFERMA Rende effettivi i cambiamenti delle impostazioni. Se non si preme CONFERMA entro 30 secondi dalla proposta di una nuova impostazione, l’interfaccia utente torna allo stato precedente.

Manopola Regola il valore di una impostazione o seleziona una opzione dal menu. Se una impostazione lampeggia, significa che la manopola è collegata a quella impostazione. Girando la manopola in senso orario, si aumenta il valore; girandola in senso antiorario, si diminuisce.

ATTUALE Si accende quando il ventilatore funziona secondo le impostazioni visualizzate, o durante la ventilazione di apnea (è presente un indicatore per le ventilazioni controllate e uno per le ventilazioni spontanee).

PROPOSTA Si accende durante la proposta di impostazioni sul display o durante l’impostazione dei parametri di apnea. Una volta confermata, una impostazione proposta diventa effettiva a partire dall’atto respiratorio successivo.


Tasto/Indicatore



......

.. 1-25

..........................................................................1 Introduzione

1-

.


IndicatorePARAMETRI DI APNEA

Si accende quando la ventilazione di apnea è attiva.Si accende insieme all’indicatore PROPOSTA durante l’impostazione dei parametri di apnea e si spengono entrambi gli indicatori una volta confermati i parametri di apnea.

Finestra dei messaggi

Visualizza fino a quattro righe di informazioni (20 caratteri per riga). Prima riga: Riservata all’allarme attivo o autoripristinante di massima priorità. Solo con il Ventilatore 760, se non vi sono allarmi attivi ed è abilitato il display dei valori relativi al sensore dell’ossigeno, in questa riga viene visualizzata la % O2.Seconda riga: Informazioni sulla funzione o sulle impostazioni del menu, tempo residuo della tacitazione allarme o data e ora correnti. Durante la normale ventilazione, indica “Flusso (L/min).”Terza e quarta riga: Riservate ad altri messaggi. Per i singoli tipi di ventilazione, i flussi di picco e inspiratorio vengono visualizzati nella terza riga, mentre quello espiratorio viene visualizzato nella quarta riga (ad eccezione del flusso inspiratorio che non viene visualizzato durante gli atti respiratori in VCV o durante la ventilazione di apnea VCV).


Tasto/Indicatore



......

.26

................................................................................Introduzione 1

1.3.2 DATI DEL PAZIENTE

La sezione DATI DEL PAZIENTE della tastiera permette di visualizzare la pressione, il periodo respiratorio e il volume del paziente; si può anche visualizzare l’impostazione degli allarmi. Un tasto illuminato segnala che è stata selezionata una misurazione e il suo valore compare sul display. I valori sono visualizzati in modo continuo e aggiornati durante la ventilazione.

La Tabella 1-4 riepiloga le funzioni dei tasti e degli indicatori nella sezione DATI DEL PAZIENTE.

Tabella 1-4: Tastiere dei ventilatori Serie 700: DATI DEL PAZIENTE

Tasto/indicatore

Funzione Intervallo

Pressione

PRESSIONE MEDIA

Visualizza il valore calcolato della pres-sione del circuito paziente del ventilatore durante un ciclo respiratorio. Aggiornato all’inizio di ogni atto respiratorio.

da 0 a 99 cmH2O (da 0 a 99 hPa)Tolleranza: (3 + 4% del valore letto) cmH2O

PRESSIONE MAX

Visualizza la pressione massima misurata durante l’inspirazione. Aggiornato all’inizio di ogni fase espiratoria (visualizza la pressione di default).

da 0 a 140 cmH2O (da 0 a 140 hPa)Tolleranza: ± (3 + 4% del valore letto) cmH2O

PRESSIONE PLATEAU(solo 760)

Visualizza la pressione misurata al termine del periodo di plateau dell’inspirazione controllata (indipendentemente dal fatto che l’inspirazione rientri in una ventila-zione VCV regolare o faccia parte di una manovra di pausa inspiratoria. Aggiornato all’inizio delle singole fasi espiratorie. Il display della PRESSIONE non visualizza valori numerici se il ventilatore non rileva una pressione di plateau stabile.

da 0 a 140 cmH2O (da 0 a 140 hPa)Tolleranza: ± (3 + 4% del valore letto) cmH2O

PEEP/CPAP(solo 760)

Visualizza la pressione misurata sulla linea espiratoria prima di uno sforzo inspira-torio. Aggiornato all’inizio delle singole fasi inspiratorie.

da 0 a140 cmH2O (da 0 a 140 hPa)Tolleranza: ± (3 + 4% del valore letto) cmH2O


......

.. 1-27

..........................................................................1 Introduzione

1-

.

Periodo respiratorio

FREQUENZA (/min)

Visualizza il valore calcolato della frequenza respiratoria totale in base ai precedenti 60 secondi o agli 8 atti respiratori (secondo il valore minore). Aggiornato all’inizio di ogni atto respiratorio (visualizzato il periodo respiratorio di default).Il calcolo viene azzerato (e il display è senza valori) quando inizia la ventilazione, quando inizia o si autoripristina la ventilazione di apnea, quando si cambia la modalità, il tipo di ventilazione o l’impostazione di FREQUENZA RESPIRATORIA e quando si preme il tasto di riattivazione degli allarmi.

da 3 a 199 /minutoTolleranza: ± (0,1 +1% del valore letto)/minuto

RAPPORTO I:E

Visualizza il rapporto tra il tempo inspira-torio e il tempo di espirazione. Aggiornato all’inizio di ogni atto respiratorio.

da 1:99,9 a 9,9:1Tolleranza: ± (0,1 + 2%)

TEMPO INSP(solo 760)

Tempo inspiratorio misurato, compresi gli atti respiratori interrotti in seguito allo scattare del LIMITE MAX DI PRESSIONE. Aggiornato all’inizio delle singole fasi espiratorie.

da 0,1 a 9,90 secondiTolleranza: ± 0,05 secondi

Tabella 1-4: Tastiere dei ventilatori Serie 700: DATI DEL PAZIENTE (continua)

Tasto/indicatore

Funzione Intervallo


......

.28

................................................................................Introduzione 1

Volume

VOLUME ESPIRATO (ml)

Visualizza la media del valore di volume corrente espirato del paziente, misurato in base agli ultimi 5 atti respiratori (in venti-lazione A/C in VCV, per atti controllati in PCV ed anche per ventilazioni di apnea in PCV) relativamente agli atti respiratori appena completati (per tutte gli altri atti respiratori). I valori sono corretti per compliance e per BTPS. I valori sono aggiornati all’inizio di ogni inspirazione (visualizzato il volume di default).Il calcolo viene azzerato quando inizia la ventilazione, quando inizia o si autori-pristina la ventilazione di apnea, quando si cambia il modo o tipo di ventilazione e quando si preme il tasto di riattivazione degli allarmi.

da 0 a 9 LTolleranza: ± (10 ml + 10% del valore letto)

VOLUME MINUTO TOTALE (L)

Visualizza il volume espirato al minuto del paziente misurato in base ai precedenti 60 secondi o agli ultimi 8 atti respiratori (secondo il valore minore). Aggiornato all’inizio di ogni atto respiratorio.Il calcolo viene azzerato quando inizia la ventilazione, quando inizia o si autori-pristina la ventilazione di apnea, quando si cambia il modo o tipo di ventilazione e quando si preme il tasto di riattivazione degli allarmi.



Tasto/indicatore

Funzione Intervallo


......

.. 1-29

..........................................................................1 Introduzione

1-

.

Volume (continua)

VOLUME EROGATO (mL)(solo 760)

Visualizza il volume corrente inspirato misurato per gli atti respiratori in PCV o in PSV appena completati. I valori sono corretti per BTPS e compensati per compliance. Aggiornato all’inizio delle singole inspirazioni per le ventilazioni in PCV e PSV.

da 0 a 3000 mlTolleranza: ± (10 ml + 10% del valore letto)

VOLUME MINUTO SPONT (L)(solo 760)

Visualizza il volume espirato al minuto del paziente misurato per tutti gli atti respiratori spontanei in base ai precedenti 60 secondi o agli ultimi 8 atti respiratori (secondo il valore minore). Aggiornato all’inizio di ogni atto respiratorio.Il calcolo viene azzerato quando inizia la ventilazione, quando inizia o si autori-pristina la ventilazione di apnea, quando si cambia il modo o tipo di ventilazione e quando si preme il tasto di riattivazione degli allarmi.


Impostazioni allarmi

FREQUENZA RESPIR MAX

L’attivazione dell’allarme indica che la frequenza respiratoria misurata è superiore all’impostazione di allarme.

da 3 a 100 /minutoTolleranza: ± (0,1 +1% dell’impostazione)/minuto

VOLUME CORRENTE ESPIR MAX

L’attivazione dell’allarme indica che il volume corrente espirato di tre atti respiratori consecutivi su quattro era superiore all’impostazione di allarme.

da 20 a 6000 mlTolleranza: ± (10 ml + 10% dell’impostazione)

PRESSIONE INSPIRATORIA MIN

L’attivazione dell’allarme indica che la pressione rilevata nel circuito è inferiore all’impostazione di allarme alla fine dell’inspirazione. Inattivo in modo SPONT.

da 3 a 60 cmH2O (da 3 a 60 hPa)Tolleranza: ± (1 + 3% dell’impostazione)


Tasto/indicatore

Funzione Intervallo


......

.30

................................................................................Introduzione 1

Impostazioni allarmi (continua)

VOLUME CORRENTE ESPIR MIN

L’attivazione dell’allarme indica che il volume corrente espirato di tre atti respi-ratori consecutivi su quattro era inferiore all’impostazione di allarme (se l’allarme è impostato a 0 ml e la ventilazione è in PCV, l’attivazione dell’allarme indica che il volume erogato è inferiore a 3 ml per tre su quattro atti respiratori consecutivi).

da 0 a2000 mlTolleranza: ± (10 ml + 10% dell’impostazione)

LIMITE MAX DI PRESSIONE

L’attivazione dell’allarme indica che due atti respiratori consecutivi sono stati interrotti perché la pressione nel circuito ha raggiunto l’impostazione di allarme.

da 10 a90 cmH2O (da 10 a 90 hPa)Tolleranza: ± (1 + 3% dell’impostazione)

VOLUME MINUTO ESPIR MIN

L’attivazione dell’allarme indica che il volume minuto rilevato è inferiore all’impostazione di allarme, in base a una media di otto atti respiratori consecutivi o del minuto precedente, a seconda di quale dei due valori sia inferiore.

da 0 a 50 LTolleranza: ± (10 ml + 10% dell’impostazione)

Altri indicatori

Grafico a barre pressione

Visualizza le pressioni in tempo reale in centimetri d’acqua (cmH2O) o hectopascal (hPa). Un LED indica l’attuale impostazione d’allarme del LIMITE MAX DI PRESSIONE. Durante l’espirazione, alcuni LED segnalano la pressione massima dell’ultimo atto respiratorio.

da -10 a 90 cmH2O(da -10 a90 hPa)Risoluzione: 1 cmH2O (1 hPa)


Tasto/indicatore

Funzione Intervallo


......

.. 1-31

..........................................................................1 Introduzione

1-

.

Altri indicatori (continua)

Grafico a barre volume (solo 760)

Visualizza il volume espirato in tempo reale in millilitri (ml). I volumi vengono compensati per compliance e corretti per BTPS.La scala attiva viene determinata dall’impostazione di allarme VOLUME CORRENTE ESPIR MAX. I LED indicano le attuali impostazioni VOLUME CORRENTE ESPIR MAX e VOLUME CORRENTE ESPIR MIN. È possibile utilizzare il tasto MENU per abilitare o disabilitare il grafico a barre del volume. Durante l’espirazione, i LED segnalano il volume massimo espirato dell’ultimo atto respiratorio.

Se l’impostazione del VOLUME CORRENTE ESPIR MAX < 500 ml:da 0 a 500 mlRisoluzione: 5 ml

Se l’impostazione VOLUME CORRENTE ESPIR MAX > 500 ml: da 0 a 2000 mlRisoluzione: 20 ml

CONTROLLATA

Si accende all’inizio di ogni atto respiratorio per indicare che viene erogato un atto controllato iniziato dal ventilatore o dall’operatore (attivato a tempo o manualmente).

Non applicabile

ASSISTITA Si accende all’inizio di ogni atto respiratorio per indicare che viene erogato un atto controllato iniziato dal paziente (attivato dal triggere a flusso).

Non applicabile

SPONTANEA Si accende all’inizio di ogni atto respiratorio per indicare che viene erogato un atto spontaneo iniziato dal paziente (attivato dal triggere a flusso).

Non applicabile


Tasto/indicatore

Funzione Intervallo


......

.32

................................................................................Introduzione 1

1.3.3 STATO DEL VENTILATORE

La sezione della tastiera STATO DEL VENTILATORE indica la condizione operativa del ventilatore e viene aggiornata in modo continuo durante il normale funzionamento. La Tabella 1-5 riepiloga le funzioni dei tasti e degli indicatori nella sezione della tastiera STATO DEL VENTILATORE.

Tabella 1-5: Tastiere dei ventilatori Serie 700: STATO DEL VENTILATORE

Tasto/Indicatore

Colore Funzione

ALLARME Rosso (alta priorità)

Lampeggia quando è attivo un allarme di alta priorità. Sequenza ripetuta di tre segnali acustici seguiti da due segnali acustici. Luce fissa quando un allarme ad alta priorità si è autoripristinato.

ATTENZIONE Giallo (media priorità)

Lampeggia quando è attivo un allarme di media priorità. Sequenza ripetuta di tre segnali acustici. Luce fissa quando un allarme a media priorità si è autoripristinato.

NORMALE Verde Si accende quando non ci sono condizioni di allarme.

FUORI SERV Rosso (elevata priorità)

Si accende per indicare che il ventilatore è fuori servizio e la valvola di sicurezza del ventilatore è aperta. Personale tecnico qualificato deve mettere in funzione il ventilatore ed eseguire il test autodiagnostico esteso (EST) prima di riprendere la normale ventilazione.Se la condizione che ha provocato l’apertura della valvola di sicurezza non sussiste più e l'indicatore VENT INOP è spento, premere il tasto di riattivazione dell'allarme per riprendere la ventilazione.


......

.. 1-33

..........................................................................1 Introduzione

1-

.

VALVOLA DI SICUR APERTA

Rosso (alta priorità)

Si accende quando la valvola di sicurezza del ventilatore e la valvola di espirazione sono aperte e solo l’aria ambiente è disponibile per il paziente.Può indicare che il ventilatore è fuori servizio o che c’è un’occlusione nel circuito paziente del ventilatore. Se possibile, la finestra dei messaggi indica quale allarme ha attivato la condizione di apertura della valvola di sicurezza e quanto tempo è trascorso dall’attivazione dell’ultimo atto respiratorio.

CARICA BATTERIA ON/CA

Verde Si accende quando il ventilatore funziona in CA e la batteria si sta caricando.

BATTERIA INTERNA ON

Giallo Lampeggia quando il ventilatore funziona con la batteria interna.

BATTERIA ESTERNA ON

Giallo Lampeggia quando il ventilatore funziona con la batteria esterna.

LIVELLO BATTERIA INTERNA

Verde Indica il livello di carica relativo alla batteria interna.

Giallo Tasto di tacitazione degli allarmi: Tacita l’allarme acustico per 2 minuti dall’ultima pressione di un tasto.

Non applicabile Tasto di riattivazione degli allarmi: Annulla tutti gli indicatori di allarme, annulla il periodo di tacitazione allarme e azzera i display con i dati paziente. Se permane la condizione che aveva causato l’allarme, l’allarme si riattiva. Annulla la ventilazione di apnea, se attiva. Ripristina le impostazioni precedenti e riprende la ventilazione, eccetto se il ventilatore è fuori servizio.

Tabella 1-5: Tastiere dei ventilatori Serie 700: STATO DEL VENTILATORE (continua)

Tasto/Indicatore

Colore Funzione

RIATTIVA


......

.34

2CAPITOLO

Installazione del ventilatore 2
...............................................................................
Questo capitolo spiega come installare il ventilatore, compreso:

• Il collegamento e l’utilizzo delle batterie interna ed esternaIl collegamento alla rete elettrica

• Il collegamento alla sorgente di ossigeno

• Il collegamento del circuito paziente del ventilatore

• L’nstallazione del raccogli condensa

• L’nstallazione del braccio di supporto

• L’nstallazione dell’umidificatore

• L’utilizzo del carrello del ventilatore

Avvertenza

• Per non rischiare di rovesciare o danneggiare il ventilatore, evitare di appoggiarvi sopra altre apparecchiature. I Ventilatori Serie 700 sono predisposti per il montaggio su carrello o su pensile a cura di personale tecnico qualificato. Quando si solleva il ventilatore, afferrarlo dalla base facendosi aiutare e adottare le opportune misure di sicurezza. Nella Figura 2-1 è illustrata la giusta tecnica di sollevamento.

• Per evitare pericoli per il paziente e assicurare il regolare funzionamento del ventilatore, non collegare alcun dispositivo alla porta contrassegnata con “USCITA VALVOLA ESPIRATORIA” se il dispositivo stesso non è stato specificamente autorizzato dalla Nellcor Puritan Bennett Inc.

• Per ridurre al minimo il pericolo d’incendio per la presenza di notevoli concentrazioni di ossigeno, il ventilatore non deve essere utilizzato in camera iperbarica.

• Per evitare un aumento della concentrazione di ossigeno nell’aria ambiente, utilizzare il ventilatore solo in ambiente opportunamente arieggiato.

......


..........................................................................2 Installazione del ventilatore

2

.Attenzione

Lasciare libera la ventola di raffreddamento.

Figura 2-1. Sollevamento del ventilatore

2.1 Collegamento e utilizzo delle batterie interna ed esterna

Avvertenza

Nel ventilatore deve essere sempre carica la batteria interna della Nellcor Puritan Bennett Inc. Se la batteria è scarica, il ventilatore non è protetto dagli abbassamenti o dalle cadute di alimentazione in CA. Il ventilatore non va usato senza la batteria interna con carica almeno minima.

Utilizzare due persone per il sollevamento

Sollevare il ventilatore solo dalla base7-00053


......

.-2

................................................................................Installazione del ventilatore 2

NOTA:Nel caso in cui il ventilatore sia rimasto inattivo a lungo, prima di accenderlo è necessario lasciare che raggiunga la temperatura di normale operatività all’ambiente di utilizzo. Tale accorgimento ne assicura la corretta accensione.

Tutti i sistemi di Ventilazione Serie 700 comprendono una batteria interna come sorgente di alimentazione di backup che viene fornita in dotazione con il ventilatore. La batteria interna può fornire fino a 2,5 ore di alimentazione di backup, a seconda delle impostazioni del ventilatore e della carica della batteria. Il ventilatore viene alimentato dalla batteria di backup se l’alimentazione in CA viene a mancare o non è sufficiente per la normale operatività. Il livello di carica della batteria interna è indicato sulla tastiera in modo continuo (vedere Figura 2-2). Il ventilatore avverte con un allarme quando la carica restante, con le impostazioni correnti, consente solo 5 minuti di operatività.

Figura 2-2. Indicatore di carica batteria interna

Livello batteria interna

- +

7-00054


......

.. 2-3


2

.La batteria esterna opzionale fornisce fino ad ulteriori 7 ore di alimentazione di backup se l’alimentazione in CA viene a mancare o non è sufficiente per la normale operatività (per le informazioni sulle modalità d’ordinazione della batteria esterna vedere l’Appendice B). Se installata, la batteria esterna è la prima sorgente di alimentazione di backup. Il ventilatore utilizza la batteria interna se la batteria esterna è scarica o non è collegata.

NOTA:Quando il ventilatore si spegne perché la carica della batteria è insufficiente, spegnere il ventilatore per evitare il completo esaurimento della batteria. Collegare quanto prima il ventilatore ad un’alimentazione in CA.

Il ventilatore carica sia la batteria interna che quella esterna durante il funzionamento con alimentazione in CA, oppure mentre è collegato alla rete in modo standby (vedere Appendice C per le specifiche delle batterie). Quando il ventilatore funziona con la batteria, si può usare il tasto MENU per verificare il tempo operativo residuo previsto prima di dovere ricaricare la batteria interna e quella esterna (nel Capitolo 6 viene spiegato come usare il tasto MENU). Per poter valutare la durata operativa restante della batteria, il ventilatore deve funzionare per 10 minuti.

È possibile scollegare e collegare la batteria esterna durante il normale funzionamento. Quando il ventilatore funziona con la batteria, si può collocare la batteria esterna sul carrello per facilitarene il trasporto. Procedere secondo i seguenti punti per collegare la batteria esterna:

1. Montare la batteria esterna sulla base del carrello (o altro luogo adatto).

2. Inserire il cavo della batteria esterna nel connettore (Figura 2-3).

3. La Figura 2-4 indica come scollegare la batteria esterna.


......

.-4


Per assicurarsi che le batterie conservino la carica, riporre il ventilatore in modo standby con l’interruttore su “I”, collegato ad una presa di CA. Se il ventilatore non viene riposto in questo modo, verificare il livello della carica delle batterie prima di utilizzare il ventilatore.

Attenzione

Se si intende riporre il ventilatore per un periodo superiore ai 6 mesi, togliere prima le batterie. Sostituire la batteria interna prima di utilizzare di nuovo il ventilatore. Personale tecnico qualificato deve sostituire la batteria seguendo le istruzioni del Manuale di assistenza del Sistema di Ventilazione Serie 700.

Quando si riaccende il ventilatore dopo che è rimasto scollegato dalla presa per un lungo periodo, potrebbero attivarsi gli allarmi BATT EST SCARICA e BATT INT SCARICA. In questo caso, ricaricare la batteria interna lasciando collegato ed acceso in standby il ventilatore (ma senza utilizzarlo per il paziente) per un periodo fino a 8 ore.

Se dopo 8 ore gli allarmi BATT EST SCARICA, BATT INT SCARICA o NON RICARICA BATT si attivano ancora, sostituire le batterie. Se si spegne il ventilatore quando la batteria non è presente o la carica è insufficiente, un allarme PERDITA ALIMENTAZIONE suona per almeno 2 minuti.

NOTA:Quando il ventilatore funziona con la batteria, lampeggia l’indicatore di BATTERIA INSERITA.


......

.. 2-5


2

.

Figura 2-3. Inserimento della batteria esterna del ventilatore

Batteria esterna

Connettorebatteriaesterna

7-00055


......

.-6


Figura 2-4. Scollegamento della batteria esterna

2.2 Collegamento alla rete elettrica

Avvertenza

• Per evitare il rischio di scossa elettrica, collegare il cavo di alimentazione del ventilatore a una presa in CA con messa a terra. Se si hanno dubbi sull’integrità della messa a terra in CA, alimentare il ventilatore con la batteria interna o esterna.

• Se utilizzato negli U.S.A., collegare il ventilatore ad una presa in CA contrassegnata “Hospital Only” o “Hospital Grade” per garantire l’affidabilità della messa a terra.

Tutti i Sistemi di Ventilazione Serie 700 sono dotati di cavo di alimentazione. Un dispositivo di fermo per il cavo copre il connettore e la presa per proteggerli dai versamenti di liquidi o da scollegamento accidentale.

7-00051


......

.. 2-7


2

.Quando il ventilatore è pronto per il funzionamento in CA, collegare il cavo di alimentazione alla presa in CA (vedere Figura 2-5).

NOTA:Durante il funzionamento in CA, il dispositivo di fermo per il cavo deve essere sempre utilizzato.

Figura 2-5. Collegamento del cavo di alimentazione del ventilatore

Quando il cavo elettrico non è in uso, lo si può avvolgere intorno alla staffa sul retro del ventilatore (vedere Figura 2-6).

Figura 2-6. Avvolgimento del cavo elettrico sul ventilatore

Cavo di alimentazione

Dispositivo di fermo per il cavoAlla presa in CA

7-00056

7-00057


......

.-8


2.3 Collegamento alla sorgente di ossigeno

Avvertenza

• Per assicurare la giusta concentrazione di ossigeno, non ostruire la presa d’aria del ventilatore.

• Per assicurare un'adeguata erogazione di ossigeno al paziente, utilizzare unicamente i tubi dell'ossigeno forniti dalla Nellcor Puritan Bennett Inc. L'utilizzo di tubi di ossigeno diversi può essere causa di pressione dell'ossigeno inadeguata o inappropriata oppure di perdite dal connettore di entrata dell'ossigeno.

• Se si utilizza una bombola di ossigeno, allontanare la valvola di sfiato della pressione della bombola dalla presa dell’aria del ventilatore. Così facendo si evita di creare un ambiente ricco di ossigeno in prossimità del ventilatore nel caso che il regolatore dell’ossigeno della bombola non funzionasse regolarmente.

I Sistemi di Ventilazione Serie 700 possono utilizzare ossigeno in bombole o prelevato da una sorgente a muro. Per collegarsi alla sorgente di ossigeno, procedere secondo i seguenti punti:

1. Assicurarsi che la pressione della sorgente dell’ossigeno sia compresa tra 275 e 620 kPa. Sono consigliati 345 kPa.

Avvertenza

A causa dell'eccessivo restringimento di alcune linee ad alta pressione (elencate nella Tabella B-1), è possibile che si verifichino livelli di FIO2 ridotti se viene utilizzata una pressione di ingresso dell'ossigeno < 345 kPa. Per mantenere corretti livelli di FIO2, accertarsi che detta pressione sia ≥ 345 kPa quando si utilizzano le linee ad alta pressione centralizzate.

2. Collegare la sorgente di ossigeno al connettore di entrata dell’ossigeno sul lato del ventilatore (vedere Figura 2-7). Assicurarsi che il ventilatore sia configurato con i connettori di entrata appropriati.


......

.. 2-9


2-

.Attenzione

Per evitare danni al ventilatore, assicurarsi che il collegamento alla sorgente di ossigeno sia pulito e privo di lubrificanti.

NOTA:Ogni qual volta una sorgente d’ossigeno pressurizzato viene collegata al ventilatore, il regolatore d’ossigeno raggiunge un flusso di picco di 3 L/min, anche quando il ventilatore non viene utilizzato. Considerare sempre tale flusso quando si calcolano il volume e la durata della bombola dell'ossigeno, specialmente utilizzando il ventilatore e il carrello durante il trasporto di pazienti ventilati a livelli di FIO2 superiori a quelli ambientali.

Figura 2-7. Collegamento alla sorgente dell’ossigeno

Presa d’aria

Connettore di entrata dell’ossigeno

Tubo di ossigeno (alla sorgente dell’ ossigeno)

7-00058


......

.10


2.4 Collegamento del circuito paziente al ventilatore

Avvertenza

• Per ridurre al minimo i rischi di contaminazione batterica e danni ai componenti, i filtri di inspirazione ed espirazione devono sempre essere maneggiati con cura e collegati al ventilatore durante l’uso.

• L'utilizzo di un nebulizzatore pneumatico esterno con un Ventilatore Serie 700 causa un aumento del flusso nel circuito paziente. L'aumento del flusso può alterare il volume corrente erogato, la FIO2 erogata, il trigger, la spirometria e i relativi allarmi (anche se il Nebulizzatore EasyNeb™ della Nellcor Puritan Bennett Inc. è studiato per l’erogazione di aerosol senza interferire sulle prestazioni del ventilatore né sui dati paziente).

• Per ridurre al minimo i pericoli per il paziente, con i Ventilatori Serie 700 utilizzare soltanto circuiti paziente adatti per l’uso in ambiente arricchito con ossigeno. Non usare tubi antistatici o conduttori di elettricità. Per assicurare un collegamento a tenuta di ossigeno, utilizzare soltanto connettori e tubi con connessioni standard ISO (o utilizzare appropriati adattatori per collegare connettori non standard ai connettori standard ISO).

• Impiegare circuiti paziente certificati dalla Nellcor Puritan Bennett Inc. per l’uso con i Ventilatori Serie 700 o circuiti paziente che assicurino che i valori massimi di resistenza specificati nella Tabella C-5 non vengano superati. L’utilizzo di un circuito paziente con resistenza maggiore non impedisce il funzionamento del ventilatore purché il ventilatore superi l’SST.

Attenzione

L’aggiunta di ulteriori accessori al circuito paziente del ventilatore può aumentare la resistenza del sistema. Assicurarsi che ogni eventuale modifica alle configurazioni raccomandate del ventilatore non innalzi i valori di resistenza forniti nell’Appendice C.


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.. 2-11


2-

.NOTA:

• La Nellcor Puritan Bennett Inc. raccomanda di eseguire l'SST ogni 15 giorni, negli intervalli tra un paziente e l’altro e quando si cambia il circuito del ventilatore. La Nellcor Puritan Bennett Inc. è consapevole che il protocollo di periodicità di esecuzione dell'SST varia sensibilmente tra una struttura sanitaria e l’altra. Non è possibile per la Nellcor Puritan Bennett Inc. precisare o pretendere prassi specifiche tali da soddisfare tutte le esigenze, né può essere ritenuta responsabile della validità di tali pratiche.

• Il ventilatore utilizza un sensore di ossigeno che fa scattare un allarme se la % O2 è superiore o inferiore alla % O2 programmata. È possibile visualizzare la misurazione della % O2 del ventilatore utilizzando la funzione Impostaz utente del tasto MENU.

• Controllare spesso le linee inspiratoria ed espiratoria del circuito paziente del ventilatore e il raccogli condensa per evitare accumuli di condensa. In talune circostanze è possibile che si riempiano rapidamente. In caso di allarme occlusione parziale, verificare la presenza di condensa nel circuito paziente del ventilatore. In casi particolarmente critici, come nel caso di occlusioni provocate da un eccesso di condensa, il ventilatore potrebbe entrare in modalità di occlusione. Se necessario, svuotare e pulire le linee del circuito e il raccogli condensa.

• La Nellcor Puritan Bennett Inc. raccomanda l’uso di circuiti pediatrici quando si sottopongono a ventilazione pazienti con diametro interno dei tubi endotracheali minore di 5 mm.

La Figura 2-8 mostra come collegare il circuito paziente al ventilatore, comprendente il filtro di inspirazione, l’umidificatore (se previsto), la linea inspiratoria, la “Y” paziente, la linea espiratoria, il raccogli condensa ed il filtro di espirazione.


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.12


Figura 2-8. Collegamento del circuito paziente al ventilatore

Connettore a “Y”

Raccogli condensa

Linea espiratoria del circuito paziente

Filtro di espirazione (la freccia indica la direzione del flusso)

Filtro di inspirazione (la freccia indica la direzione del flusso)

Umidificatore

Linea inspiratoria del circuito paziente (installare l’EasyNeb™ tra il filtro di inspirazione e la “Y” paziente)

Ventilatore(dal paziente)

Ventilatore (al paziente)

7-00059


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.. 2-13


2-

.2.5 Installazione del raccogli condensa

La Figura 2-9 mostra come far scorrere il raccogli condensa nella staffa di fissaggio sul carrello o sul kit di montaggio su pensile.

Figura 2-9. Installazione del raccogli condensa

Raccogli condensa

Staffa (su carrello o kit di montaggio su pensile)

7-00060


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.14


2.6 Installazione del braccio di supporto

La Figura 2-10 mostra come installare il braccio di supporto sull’attacco filettato del ventilatore.

Figura 2-10. Installazione del braccio di supporto

Braccio di supporto

7-00061


......

.. 2-15


2-

.NOTA:

Se lo spazio disponibile al letto paziente è troppo ristretto per installare il braccio di supporto, è possibile accorciarlo rimuovendo il segmento mediano dello stesso (Figura 2-11).

Figura 2-11. Accorciamento del braccio di supporto

Rimuovere

Rimuovere

Rimuovere

7-00062


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.16


2.7 Installazione dell’umidificatore

La Figura 2-12 mostra come fare scorrere l’umidificatore nella staffa sul carrello o sul kit di montaggio su pensile.

NOTA:L’umidificatore deve avere l’alimentazione autonoma rispetto al ventilatore (a prescindere se il ventilatore sia alimentato in CA o dalla batteria).

Figura 2-12. Installazione dell’umidificatore

Staffa (su carrello o kit di montaggio su pensile)

7-00063

Umidificatore


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.. 2-17


2-

.2.8 Utilizzo del carrello del ventilatore

Il carrello del ventilatore è dotato di un alloggiamento per la batteria esterna. Le ruote anteriori del carrello possono essere bloccate e sbloccate, come mostrato nella Figura 2-13.

Attenzione

Per evitare danni all’apparecchiatura quando si devono superare ostacoli con il carrello, si consiglia di tirare il ventilatore invece di spingerlo. Assicurarsi che il braccio di supporto sia posto davanti al ventilatore.

Figura 2-13. Bloccaggio e sbloccaggio delle ruote anteriori del carrello

Sbloccate

Sbloccate

Bloccate

Base del carrello del ventilatore

7-00064


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.18

3CAPITOLO

Per iniziare 3
...............................................................................
Questo capitolo spiega come:

• Accendere il ventilatore

• Selezionare le impostazioni del ventilatore

• Visualizzare e modificare i limiti di allarme

• Entrare ed uscire dal modo standby

NOTA:La Nellcor Puritan Bennett Inc. raccomanda, prima di utilizzare il ventilatore per la prima volta, di pulire bene il ventilatore all’esterno e di sterilizzarne i componenti secondo le istruzioni contenute nell’Appendice A. Seguire la prassi vigente nel proprio Istituto per la pulizia e la sterilizzazione del ventilatore e dei suoi componenti.

3.1 Accensione del ventilatore

NOTA:Per assicurare la carica della batteria o delle batterie, riporre ogni volta possibile il ventilatore in modo standby, con il cavo di alimentazione inserito nella presa in CA e l’interruttore in posizione “I”. L’interruttore controlla l’alimentazione in CA e l’alimentazione alla batteria del ventilatore.

1. Accendere il ventilatore (vedere Figura 3-1). Viene visualizzato il messaggio:

Esecuzione POST...NPB 7x0 S/W Rev xPM prevista xxxxx

“PM prevista” indica il numero di ore che mancano al successivo intervento di manutenzione preventiva ordinaria, in base al numero di ore di funzionamento del ventilatore.

......


..........................................................................3 Per iniziare

3

.Avvertenza

Se durante il POST non viene emesso un singolo segnale acustico, è possibile che il segnale acustico principale del ventilatore non funzioni correttamente. Mettere il ventilatore fuori servizio e richiedere l’intervento dell’assistenza tecnica.

NOTA:• Se il ventilatore sta funzionando in CA ma la batteria è scarica,

è possibile che all'avviamento la ventilazione inizi con l'ultima impostazione valida e può verificarsi un allarme di RIATTIVAZ ANOMALA.

• Non spegnere il ventilatore durante il POST.

Figura 3-1. Accensione del ventilatore (posizione “I”)

2. Una volta completato il test autodiagnostico all'accensione (POST), che richiede alcuni secondi, il ventilatore visualizza il seguente messaggio:

Conferma impostaz per inizio ventilaz.

Viene proposta l’ultima impostazione valida e si accende l’indicatore relativo a quale sorgente di alimentazione sta alimentando il ventilatore.

7-00065


......

.-2

................................................................................Per iniziare 3

Avvertenza

Lasciare sempre in funzione il ventilatore per 10 minuti prima di applicarlo al paziente, per permettere al riscaldatore espiratorio di portarsi alla corretta temperatura. La mancata esecuzione di questa procedura può causare il fallimento del test SST per i sensori di flusso e una misurazione dei volumi correnti espirati superiore ai valori reali.

Attenzione

La Nellcor Puritan Bennett Inc. raccomanda di eseguire il test autodiagnostico breve (SST) e di verificare gli allarmi per controllare il regolare funzionamento del ventilatore prima di iniziare la ventilazione o secondo la prassi prevista dal protocollo in uso presso l’Istituto. Il Capitolo 4 spiega come eseguire l’SST. L’Appendice E spiega come verificare gli allarmi.

NOTA:Se il ventilatore rileva una bassa pressione dell’ossigeno, un basso livello della batteria o il filtro della presa d'aria ostruito o mancante durante il POST, quest’ultimo prosegue senza interruzioni. Questi allarmi si attivano dopo la conclusione del POST e si possono ignorare premendo il tasto per la riattivazione degli allarmi.


......

.. 3-3

..........................................................................3 Per iniziare

3

.3.2 Selezione delle impostazioni del ventilatore

NOTA:Ogni volta che viene premuto un tasto, viene emesso un breve segnale acustico. Se questo non avviene è possibile che l’altoparlante dell’allarme principale del ventilatore sia guasto. In questo caso si consiglia di spegnere il ventilatore ed eseguire il POST e verificare il corretto funzionamento dell’altoparlante.

1. Selezionare il modo: Per selezionare una modalità di ventilazione, premere A/C, SIMV o SPONT (l’Appendice D fornisce una spiegazione dettagliata di queste modalità).

2. Confermare o cambiare impostazioni: Se un tasto illuminato lampeggia, occorre premere quel tasto (ed eventualmente regolare l’impostazione) prima di poter applicarlo al paziente. È possibile confermare o cambiare le impostazioni in qualsiasi ordine.

In modalità assistita/controllata (A/C), è possibile selezionare soltanto impostazioni della ventilazione a volume controllato (VCV) o a pressione controllata (PCV) (la PCV è disponibile solo sul Ventilatore 760).

In modalità sincronizzata (SIMV), è possibile selezionare le impostazioni in VCV o PCV (solo 760) e anche la pressione di supporto (PSV).

In modalità spontanea (SPONT), è possibile selezionare soltanto la pressione di supporto PSV.

A/C

SIMV

SPONT


......

.-4

................................................................................Per iniziare 3

Una volta premuto un tasto, l’impostazione proposta lampeggia per indicare che la manopola è collegata all’impostazione selezio-nata. La finestra delle impostazioni (con display a cristalli liquidi) visu-alizza l’impostazione, mentre la finestra dei messaggi visualizza il valore corrente, l'intervallo di regolazione, l’unità di misura, il nome dell’impostazione e il relativo parametro. Ruotare la manopola per cambiare l’impostazione o premere un altro tasto per lasciarla invariata (l’impostazione in questo caso smette di lampeggiare).

3. Premere ANNULLA per cancellare l’ultima impostazione modificata e tornare all’ultima impostazione valida (questo è possibile soltanto se non è ancora stato premuto il tasto CONFERMA). Premendo ANNULLA dopo aver premuto 100% O2 si interrompe la manovra di 100% O2.Il ventilatore emette un segnale acustico quando si tenta di modificare un’impostazione ad un valore superiore o inferiore all'intervallo di regolazione di una singola impostazione.

4. PEEP/CPAP, SENSIBILITÀ TRIGGER e % O2: Si possono modificare queste impostazioni in qualsiasi modalità. Questi tasti non lampeggiano quando si seleziona una nuova modalità, in questi casi, non occorre confermare.

NOTA:L’allarme di % O2 viene ritardato per 30 secondi e di 12 L di volume corrente a partire dal momento della modifica di un'impostazione, in modo che la concentrazione di ossigeno si possa stabilizzare.

Premere ogni tasto lampeggiante e ruotare la manopola per regolare.

7-00066

PEEP/CPAP

SENSIBILITÀ

L/min

% O2

TRIGGER


......

.. 3-5

..........................................................................3 Per iniziare

3

.5. Applicare le impostazioni: Premere

CONFERMA.

NOTA:Se è stataconfermata la modalità SPONT, i parametri di apnea lampeggiano per richiedere la conferma o la modifica dei valori dei parametri della ventilazione di apnea (il Capitolo 5 spiega come regolare i parametri di apnea). Non occorre rivedere i parametri di apnea prima di iniziare la normale ventilazione.

La ventilazione inizia secondo le impostazioni visualizzate e i limiti di allarme esistenti. Tutti i limiti di allarme vanno riveduti ed eventualmente modificati (nel Capitolo 3.3 sono fornite le relative spiegazioni). I limiti di allarme o le impostazioni del ventilatore possono essere modificati in qualsiasi momento durante la normale ventilazione.

Avvertenza

In PSV è impossibile regolare la pressione di supporto + PEEP in modo da provocare intenzionalmente un allarme di LIMITE MAX DI PRESSIONE. Seppure sconsigliato dalla Nellcor Puritan Bennett Inc., in ventilazione di tipo VCV è invece possibile impostare un volume corrente che provochi l’interruzione della ventilazione e un allarme LIMITE MAX DI PRESSIONE. Per evitare di attivare l’allarme di LIMITE MAX DI PRESSIONE, selezionare impostazioni appropriate per il VOLUME CORRENTE e il LIMITE MAX DI PRESSIONE.

CONFERMA

7-00067


......

.-6

................................................................................Per iniziare 3

3.3 Visualizzazione e modifica delle impostazioni degli allarmi

Premendo il relativo tasto, è possibile visualizzare le impostazioni di allarme in qualsiasi momento senza interferire con la ventilazione. Il display IMPOSTAZIONE ALLARMI visualizza il valore dell'allarme che si desidera visualizzare oppure modificare. L’impostazione dell'allarme lampeggia per 30 secondi, durante i quali è possibile modificarla.

Tutte le impostazioni di allarme sono attive durante la ventilazione (ad eccezione della PRESSIONE INSPIRATORIA MINIMA, che non è attivo in modalità SPONT). Le impostazioni di allarme possono essere modificate in qualsiasi momento durante la ventilazione. È possibile modificare soltanto una impostazione d’allarme alla volta.

Per modificare una impostazione: premere il tasto, ruotare la manopola e premere CONFERMA.

1. Premere il tasto: il tasto si illumina e l’impostazione corrente lampeggia nel display per 30 secondi. La finestra messaggi visualizza l’impostazione corrente, l’intervallo di regolazione e l’unità di misura dell’allarme.

2. Ruotare la manopola per regolare l’impostazione dell’allarme (ciò è possibile soltanto mentre l’impostazione lampeggia nel dis-play). Il ventilatore emetterà un seg-nale acustico se si cerca di selezionare un valore superiore o inferiore all'intervallo di regolazione consen-tito.

3. Premere CONFERMA per applicare la nuova impostazione di allarme. La nuova impostazione smette di lampeggiare e la finestra messaggi visualizza questo messaggio:

Impostazioni accettate

7-00066

7-00068

CONFERMA

7-00067


......

.. 3-7

..........................................................................3 Per iniziare

3

.Avvertenza

• In caso di estubazione involontaria, il tubo endotracheale può rimanere collegato al circuito paziente e causare un aumento della pressione oltre il limite di impostazione dell’allarme di PRESSIONE INSPIRATORIA MINIMA. L'allarme di PRESSIONE INSPIRATORIA MINIMA e gli allarmi di volume minimo devono essere opportunamente impostati.

• Per garantire la sicurezza del paziente, impostare sempre gli allarmi VOLUMECORRENTE ESPIR MIN. e FREQUENZA RESPIR MAX.

NOTA:I limiti di allarme per la % O2 si basano sulla % O2 impostata. Il limite superiore dell’allarme % O2 è di 10 punti percentuali superiore alla % O2 impostata ed il limite inferiore dell’allarme % O2 è di 10 punti percentuali inferiore alla % O2 impostata. La % O2 misurata viene visualizzata nella finestra dei messaggi se la visualizzazione è abilitata (mediante la funzione del menu Sensore ossigeno, descritta nel Capitolo 6).

3.4 Attivazione e disattivazione del modo standby

Il modo standby è uno stato di attesa nel quale non c’è ventilazione, ma il ventilatore mantiene le impostazioni e la carica della batteria o delle batterie.

Avvertenza

• Per evitare di aumentare la concentrazione di ossigeno nell’aria ambiente, assicurarsi che quando il ventilatore è collegato a una sorgente di ossigeno mentre è in modo standby, il locale in cui si trova sia debitamente arieggiato. Scollegare la sorgente di ossigeno se non si intende usare subito il ventilatore.

• Per evitare pericoli per il paziente dovuti ad assenza di supporto vitale, non entrare in modo standby mentre un paziente è collegato al ventilatore. Confermare che nessun paziente sia collegato, prima di entrare in modo standby.


......

.-8

................................................................................Per iniziare 3

NOTA:Per mantenere la carica della batteria o delle batterie durante il modo standby, il ventilatore deve essere collegato alla presa di alimentazione in CA con l’interruttore in posizione di accensione.

Per entrare in modo standby, procedere secondo i seguenti punti:

1. Accendere il ventilatore. Se la ventilazione era già iniziata è necessario spegnere il ventilatore e quindi riaccenderlo senza avviare la ventilazione. Questa procedura consente di accedere alle funzioni del menu Modo standby.

2. Premere MENU.

3. Ruotare la manopola per selezionare il modo standby.

4. Premere CONFERMA. Il ventilatore visualizza il seguente messaggio:

Paziente scollegato?Conferma per continuare

5. Confermare che nessun paziente sia collegato premendo CONFERMA (se non si preme CONFERMA durante la visualizzazione di questo messaggio, il ventilatore non entrerà in modo standby).

6. Questo messaggio indica che il ventilatore è in modo standby:

Modo StandbyAnnulla per uscire

Gli indicatori CARICA BATTERIA ON / CA, LIVELLO BATTERIA INTERNA e VALVOLA DI SICUR APERTA si accendono. In modo standby tutti gli altri display e luci dei tasti sono spenti. Gli unici allarmi che si possono attivare durante il modo standby sono VENTOLA DI RAFFREDDAMENTO GUASTA, NON RICARICA BATT., PERDITA ALIMENT CA e PERDITA ALIMENTAZ.


......

.. 3-9

..........................................................................3 Per iniziare

3-

.Per uscire dal modo standby e riprendere la ventilazione, procedere secondo i seguenti punti:

1. Premere ANNULLA.

2. Il ventilatore visualizza il messaggio:

Esecuzione POST...

3. Dopo pochi secondi, il POST è completato e il ventilatore inizia la ventilazione in base alle ultime impostazioni valide.


......

.10

4CAPITOLO

Test autodiagnostici (SST-EST)4
...............................................................................
Tutti i ventilatori Serie 700 dispongono dei seguenti test autodiagnostici:

• Il test autodiagnostico breve (SST) è una breve (circa 2 o 3 minuti) e semplice sequenza di test destinati a verificare il corretto funzionamento del ventilatore, a controllare se il circuito paziente presenta perdite ed a misurare la compliance del circuito stesso. Il test autodiagnostico di accensione (POST) fa parte del test SST.

• Il test autodiagnostico esteso (EST) è un test approfondito desti-nato a verificare l’integrità funzionale del ventilatore, a livello elettronico e pneumatico. Fanno parte del test EST i test POST e SST.

Avvertenza

• Prima di eseguire l'SST o l’EST occorre scollegare il ventilatore dal paziente. L’esecuzione dell'SST o dell’EST mentre il ventilatore è collegato al paziente potrebbe esporlo a rischi.

• Un codice di errore nell’SST o nell’EST indica che il ventilatore o un componente associato è difettoso. Si consiglia di riparare il ventila-tore o il componente difettoso prima di rimetterlo in funzione, a meno che non sia possibile determinare con assoluta certezza che il difetto non sia causa di rischi per il paziente o che non possa aggravare i rischi derivanti da altre cause.

Attenzione

Per assicurare una corretta esecuzione dell'SST e dell’EST, attendere che il ventilatore sia in funzione da almeno 10 minuti utilizzando aria ambiente (% O2 pari al 21%) prima di procedere (per eseguire l’EST è necessaria anche la sorgente di ossigeno).

......


..........................................................................4 Test autodiagnostici (SST-EST)

4

.La Tabella 4-1 descrive l’SST e l’EST.

Tabella 4-1: Test autodiagnostici dei ventilatori Serie 700

Nome del test

Scopo Quando viene eseguito

Test autodia-gnostico breve (SST)

Versione abbreviata del test EST da eseguire essenzialmente a cura dell’operatore. Effettua verifiche particolareggiate della parte pneumatica ed elettronica. Inoltre evidenzia eventuali perdite e la compliance del circuito da compensare durante l’erogazione della ventilazione. Il test POST viene eseguito nell’ambito del test SST.

Prima di collegare il paziente al ventilatore o dopo aver sostituito l’umidificatore o il circuito paziente.

Test autodia-gnostico esteso (EST)

Verifica in modo approfondito l’integrità operativa del ventilatore, a livello elettronico e pneumatico. I test POST e SST rientrano nel test EST.

• In caso di manutenzione del ventilatore.

• Nell’ambito della verifica delle prestazioni del ventilatore.

• In seguito a inoperatività del ventilatore.

NOTA:La verifica delle prestazioni, descritta nel Manuale di assistenza dei Sistemi di Ventilazione Serie 700, è un test particolarmente approfondito del ven-tilatore, destinato a verificarne la conformità alle specifiche. Il tecnico esegue la verifica parziale o totale delle prestazioni in seguito a manuten-zione del ventilatore ad intervalli regolari.


......

.-2

................................................................................Test autodiagnostici (SST-EST) 4

4.1 Test autodiagnostico breve (SST)

La Tabella 4-2 riepiloga le funzioni dell’SST.

NOTA:• La Nellcor Puritan Bennett Inc. consiglia di eseguire l’SST ogni 15

giorni, tra un cambio paziente e l’altro, e ogni qual volta si cambia il circuito paziente. La Nellcor Puritan Bennett Inc. è consapevole che il protocollo per l’esecuzione dell'SST varia sensibilmente da un Istituto all’altro. Non è possibile per la Nellcor Puritan Bennett Inc. precisare o imporre procedure specifiche che soddisfino tutti i requisiti né assumersi responsabilità circa l’efficacia di queste procedure.

• Se l’SST chiede un intervento da parte dell’operatore (per esem-pio, premere CONFERMA o bloccare la “Y” del circuito paziente), il ventilatore continuerà a rimanere in attesa di una risposta.

Per eseguire l'SST procedere come indicato:

1. Accendere il ventilatore. Se la ventilazione è già iniziata è necessario spegnere il ventilatore e quindi riaccenderlo senza avviare la ventilazione. Questa procedura consente di accedere alle funzioni del menu Test autodiagn.

Se si seleziona la funzione Test autodiagn durante la ventilazione il display visualizza il seguente messaggio:

N/D in ventilazione

2. Premere MENU, ruotare la manopola per selezionare Test auto-diagn e premere CONFERMA. Il normale timeout di 30 secondi, disponibile per le immissioni dell’operatore, viene disabilitato quando si accede alla funzione Test autodiagn.

3. Il display visualizza i seguenti messaggi:

Test autodiagn breveGirare x visualizza


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.. 4-3


4

.4. Ruotare la manopola per selezionare Test autodiagn breve

(è possibile anche selezionare Test autodiagn esteso). Il display visualizza i seguenti messaggi:

Test autodiagn breveRiscaldamento vent 09:59ANNULLA per canc

Se il ventilatore è già stato in funzione per più di 10 minuti prima che l’operatore selezioni Test autodiagn breve, il messaggio non viene visualizzato (vedere punto 5). Se il ventilatore è stato messo in funzione di recente e si è già riscaldato, è possibile premere ANNULLA per ignorare il messaggio di Riscaldamento vent ed iniziare l’SST. Tuttavia, in questo caso la Nellcor Puritan Bennett Inc. non può garantire la precisione dei risultati del test.

5. Il display visualizza il messaggio:

Paziente scollegato?CONFERMA x continua

6. Premere CONFERMA per confermare che nessun paziente è collegato al ventilatore (oppure premere ANNULLA per tornare alla fase precedente del menu). Il display visualizza il messaggio:

Bloccare la "Y"

7. Bloccare la “Y” del circuito paziente e quindi premere CONFERMA.

8. Il ventilatore esegue il test autodiagnostico dell'accensione (POST) e visualizza il seguente messaggio per alcuni secondi:

Esecuzione POST...

Avvertenza

Se durante il POST non viene emesso un singolo segnale acustico, è possibile che il segnale acustico principale del ventilatore non funzioni correttamente. Mettere il ventilatore fuori servizio e richiedere l’intervento dell’assistenza tecnica.


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.-4


NOTA:• Se il ventilatore sta funzionando in CA ma la batteria è scarica,

è possibile che all'avviamento la ventilazione inizi con l'ultima impostazione valida e può verificarsi un allarme di RIATTIVAZ ANOMALA.

• Durante il POST si raccomanda di non spegnere il ventilatore.

9. La finestra dei messaggi poi visualizza questo messaggio:

tipo di umidificazioneScelta umidificatore

dove tipo di umidificazione indica il tipo selezionato più recentemente, come di seguito indicato:

• HME: Scambiatore calore umidità (“naso artificiale”)

• Cavo riscaldato doppio: Umidificatore con cavo riscaldato sulla linea espiratoria o sulle linee inspiratoria ed espiratoria

• Cavo non riscaldato: Umidificatore convenzionale senza circuito con cavo riscaldato sulla linea espiratoria

Ruotare la manopola per selezionare il tipo di umidificatore collegato, quindi premere CONFERMA.

Avvertenza

Una errata indicazione del tipo di umidificatore durante l'SST può compromettere l'esattezza dei calcoli spirometrici.

10. Nella finestra dei messaggi viene poi visualizzato:

tipo di circuito Scelta circuito

dove tipo di circuito indica il tipo del circuito paziente selezionato più recentemente.

Ruotare la manopola per selezionare il tipo di circuito paziente (circuito adulto o pediatrico) collegato al ventilatore, poi premere CONFERMA.


......

.. 4-5


4

.Avvertenza

Una errata indicazione del tipo di circuito paziente durante l'SST può determinare una sensibilità inadatta per il test perdite e l’allarme di occlusione. Quando il diametro interno del tubo endotracheale del paziente è di 5 mm, o minore, la Nellcor Puritan Bennett Inc. raccomanda l'uso di circuiti pediatrici.

NOTA:Per assicurare una corretta compensazione della compliance, è necessario eseguire l’SST con la configurazione del circuito paziente che si desidera utilizzare poi sul paziente.

11. Nella finestra dei messaggi viene quindi visualizzato:

Dim. TE x.x mmScelta dim. TE

Ruotare la manopola per selezionare le dimensioni del TE (tubo endotracheale) appropriate, poi premere CONFERMA.

Avvertenza

L’impostazione delle dimensioni del tubo TE troppo grande può determinare un prematuro ciclaggio della ventilazione in pazienti pediatrici. Durante la normale ventilazione è possibile utilizzare la funzione Impostaz utente del tasto MENU per cambiare le dimensioni del tubo endotracheale (vedere Capitolo 6).

12. Il ventilatore avvia la sequenza dei test automaticamente: un messaggio indica il test in corso. Una volta avviato, non è possi-bile interrompere un test. Nella maggioranza dei casi non occorre intervenire a meno che il risultato del test sia errore o fallito, o venga richiesto l’intervento dell’operatore. Alla fine di un test, l’SST avvia automaticamente il test successivo.


......

.-6


NOTA:Il grafico a barre PRESSIONE e il display della PRESSIONE visualizzano la pressione espiratoria in tempo reale durante l’esecuzione del test SST.

Durante l’SST possono essere utilizzati i seguenti tasti:

Per confermare che un’azione richiesta è stata completata.

Per ripetere un test, tornare al prompt dell’inizio di un test oppure indicare un allarme non udibile (soltanto durante il Test Allarme Altoparlante Principale e il Test Allarme Backup).

Per ignorare un risultato di un test Incompleto o un Errore.

Per ricominciare dall’inizio l'SST.

Per interrompere i test e andare direttamente alla fine dell'SST.

NOTA:Se il tipo di circuito, il tipo di umidificatore o le dimensioni del tubo endotracheale scelto sono cambiate rispetto all’ultima volta che è stato eseguito un SST, questo tasto viene provvisoriamente disabilitato fino al completamento del Test Comp Circuito.

CONFERMA

ANNULLA

INSP MANUALE

RIATTIVA


......

.. 4-7


4

.13. Il Test filtro I/E richiede i seguenti interventi (premere

CONFERMA alla fine di ognuno):

(Non scollegare il filtro inspiratorio.)Display:Scolleg linea inspRicolleg linea insp

- +

740 Ventilator

7-00069

Display:Sbloccare la "Y" Bloccare la "Y"

- +

740 Ventilator

7-00070

(Non scollegare il filtro espiratorio.)Display:Scolleg linea espRicolleg linea esp

- +

740 Ventilator

7-00071


......

.-8


14. Alla conclusione dell’ultimo test della serie, compare il seguente messaggio insieme con il risultato globale dell'SST:

Fine test SST

La Tabella 4-3 riepiloga i risultati globali dell’SST e indica come procedere caso per caso.

15. Sbloccare la “Y” del circuito paziente, quindi premere CONFERMA. Il ventilatore esegue nuovamente il POST.

Tabella 4-2: Sequenza dei test dell’SST

Test Funzione Osservazioni

Paziente scollegato?

Chiede conferma che nessun paziente sia collegato al ventilatore.

L’SST non può procedere prima della conferma che nessun paziente sia collegato.

Test perdite Controlla l’assenza di perdite nel circuito paziente. Visualizza la pressione espiratoria sul grafico a barre della pressione.

Errore se il test non va a buon fine. Cancellando l’errore si potrebbe verifi-care una compensazione impropria della compliance, ovvero un errore nel volume corrente o una situazione di autociclo.

Paragona Pesp Pcilin

Verifica il regolare funziona-mento dei trasduttori di pres-sione del sistema pneumatico interno e nel circuito paziente. Visualizza la pressione espira-toria sul grafico a barre della pressione.

Errore se il test non va a buon fine. Cancellando l’errore si potrebbe verifi-care una compensazione impropria della compliance, ovvero un errore nel volume corrente o una situazione di autociclo.

Test solenoidi auto-zero

Verifica il regolare funziona-mento (capacità di aprirsi e chiudersi) dei solenoidi Pesp (espirazione) e Pcilin (cilindro).

Fallito se il test non va a buon fine.

Test comp circuito

Stabilisce la compliance del circuito paziente. Visualizza la pressione espiratoria sul grafico a barre della pressione.

Errore se il test non va a buon fine. Cancellando l’errore si potrebbe verificare una compensazione impropria della compliance e una erogazione imprecisa del volume corrente.


......

.. 4-9


4-

.

Test valv sicurezza

Verifica se la valvola di sicurezza sfoga l’eccesso di pressione in circuito paziente. Visualizza la pressione espiratoria sul grafico a barre della pressione.


Test sistema PEEP

Verifica se il sistema PEEP può generare e mantenere i livelli di PEEP impostati. Visualizza la pressione espiratoria sul grafico a barre della pressione.


Test sensore flusso/O2

Controlla la precisione del sensore di flusso espiratorio e del sensore di ossigeno.

Fallito se il test sensore di flusso non va a buon fine.Errore se il test sensore di ossigeno non va a buon fine. Utilizzare la funzione Sensore di ossigeno del tasto MENU per ricalibrare il sensore dell’ossigeno (vedere Capitolo 6).Cancellando l’errore (solo test sensore di ossigeno) si potrebbe avere una misurazione della % O2 imprecisa.

Test filtro I/E Controlla la caduta di pressione nelle linee inspiratoria ed espi-ratoria del circuito paziente. Controlla la caduta di pressione attraverso i filtri.

Errore se il test non va a buon fine. Questo test è opzionale, premendo ANNULLA al prompt iniziale si omette questo test. Omettendo questo test o cancellando l’errore ne potrebbe risultare una protezione antibatterica insufficiente o eccessiva resistenza inspiratoria o espiratoria.

Test riscaldatore

Verifica il corretto funziona-mento del riscaldatore nel compartimento espiratorio.

Errore se il test non va a buon fine. Cancellando l’errore si potrebbe verifi-care un errato monitoraggio del vol-ume espirato oppure danni al sensore di flusso o alla valvola espiratoria del ventilatore.

Tabella 4-2: Sequenza dei test dell’SST (cont.)



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Test allarme princip

Emette un allarme in tre toni e verifica che l’utente possa udirli.

Fallito se il test non va a buon fine. Se l’allarme è udibile premere CONFERMA, altrimenti premere ANNULLA.

Test allarme backup

Controlla il funzionamento del circuito di allarme di backup.

Errore se il test non va a buon fine. Se suona l’allarme premere CONFERMA, altrimenti, premere ANNULLA. Cancellando l’errore potrebbe non attivarsi un allarme acustico di backup nel caso in cui sia difettoso l’allarme acustico principale.

NOTA:Gli errori rilevati durante l'SST possono comportare la messa fuori servizio del ventilatore e la sua immediata riparazione. Tuttavia la valutazione delle condizioni dell’apparecchiatura e dell’opportunità di un suo utilizzo deve essere effettuata da un tecnico competente. I guasti rilevati durante l'SST richiedono una nuova esecuzione di quest'ultimo (utilizzando il tasto per la riattivazione degli allarmi). Non è possibile uscire dall’SST se questo fallisce. Se l’SST continua a fallire, il ventilatore deve essere messo fuori servizio.

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Tabella 4-2: Sequenza dei test dell’SST (cont.)



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4-

.Tabella 4-3: Risultati generali dell’SST

Risultato SST: Significato: Intervento richiesto:

SST superato Superati tutti i test. Premere CONFERMA per uscire dall’SST oppure premere il tasto riattivazione allarmi per ricominciare l’SST.

SST incompleto

Tutti i test eseguiti sono stati superati, ma ne sono stati omessi alcuni. I test omessi erano stati superati durante un SST precedente.

Premere il tasto riattivazione allarmi per ricominciare l’SST daccapo oppure premere INSPIR MANUALE per cancellare questo risultato e uscire dall’SST.*

Errore SST Uno o più test non sono stati superati. È possibile che ciò non comprometta la sicurezza della ventilazione, a seconda della valutazione dell’operatore.

Premere il tasto riattivazione allarmi per ricominciare l’SST dall’inizio oppure premere INSPIR MANUALE per cancellare questo risultato e uscire dall’SST*.

SST fallito Sono stati rilevati uno o più problemi critici.

Premere il tasto riattivazione allarmi per eseguire nuovamente l’SST. Non è possibile uscire dall’SST se questo fallisce. Se l’SST continua a fallire, mettere il ventilatore fuori servizio e richiedere l'intervento dell'assistenza tecnica.

*Premendo il tasto INSPIR MANUALE per uscire dall’SST sarà richiesta la conferma se si vuole annullare la condizione di errore o di SST fallito. Premere di nuovo INSPIR MANUALE per confermare.


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4.2 Test autodiagnostico esteso (EST)

Per poter eseguire l’EST, occorre disporre dei seguenti componenti indicati nella Tabella 4-4.

NOTA:La Nellcor Puritan Bennett Inc. raccomanda di eseguire sempre l’EST totalmente prima dell’uso del ventilatore in seguito a manutenzione e nell’ambito delle verifiche funzionali di routine dell’apparecchiatura. Per maggiori informazioni sulle verifiche funzionali, vedere il Manuale di assistenza dei Sistemi di Ventilazione Serie 700.

Tabella 4-4: Componenti per l’EST

Descrizione Produttore/modello o codice Nellcor Puritan Bennett Inc.

Circuito paziente Da utilizzare come circuito per il test: il codice G-061208-00 o equivalente (circuito adulti, autoclavabile, senza cavi riscaldati)

NOTA:Per garantire la corretta compensazione per compliance, l’utilizzatore deve eseguire i test EST o SST con il circuito configurato per l’impiego previsto con il paziente.

Tappo per “Y” (n° 2) Codice G-061574-00 o fornitore locale

Tappo per connessione al paziente (n° 3)

Codice G-061575-00 o fornitore locale

Sorgente di ossigeno, 275 - 620 kPa

Fornitore locale

Avvertenza

A causa dell’eccessiva restrizione delle connessioni per l’ossigeno Air Liquide, Australian, e Dräger, possono registrarsi livelli ridotti di FIO2 se si utilizzano pressioni d’immissione dell’ossigeno < 345 kPa. Ai fini del mantenimento di livelli corretti di FIO2 è opportuno verificare che la pressione d’immissione dell’ossigeno sia ≥ 345 kPa.


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4-

.Per eseguire l’EST procedere nel modo seguente:

1. Configurare il ventilatore come per il normale funzionamento, completo di umidificatore, se pertinente, e circuito paziente senza perdite.

2. Accendere il ventilatore. Se è già iniziata la ventilazione, si deve spegnere il ventilatore, quindi riaccenderlo senza avviare la ventilazione. Ciò permette di accedere alla funzione del menu Test autodiagn.

3. Premere MENU, ruotare la manopola per selezionare Test autodiagn, poi premere CONFERMA.

4. Ruotare la manopola per selezionare Test autodiagn esteso (EST). La finestra visualizza i messaggi indicati nella Tabella 4-5.

Tabella 4-5: Messaggi di esecuzione EST

Messaggio Descrizione

Test autodiagn esteso (EST)Riscaldamento vent xx:xxANNULLA per canc

Questo messaggio viene visualizzato (seguito da un conteggio) se il ventilatore è stato appena acceso. Per poter eseguire l’EST il ventila-tore deve funzionare da 10 minuti in modo che si sia stabilizzata la temperatura dei componenti.Nel caso in cui il ventilatore venga riacceso dopo una breve interruzione e quindi sia già caldo, si può premere ANNULLA per saltare il messaggio Riscaldamento vent e iniziare direttamente l’SST. La Nellcor Puritan Bennett Inc. comunque, in questo caso, non garantisce l’accuratezza dei risultati del test.

Paziente scollegato?

Confermare che il paziente sia scollegato premendo CONFERMA; oppure premere ANNULLA per tornare al menu Service.

Bloccare la “Y” Usare il tappo n° 2, poi premere CONFERMA.

Esecuzione POST... Attendere qualche secondo fino a completamento del POST.

NOTA:• Se, durante il POST, non si avverte un singolo tono, l’allarme

acustico principale potrebbe non funzionare correttamente. Rivolgersi al servizio di assistenza tecnica.

• Mentre è in corso il POST non spegnere il ventilatore.


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tipo dispositivo di umidificazioneScelta umidificatore

Ruotare la manopola per selezionare il dispositivo di umidificazione desiderato, poi premere CONFERMA. Sono previsti i seguenti tipi di sistemi di umidificazione: HME (scambiatore calore umidità o “naso artificiale”), Cavo riscaldato doppio (umidificatore con cavi riscaldati sulle linee inspiratoria ed espiratoria) e Cavo non riscaldato (umidificatore senza cavo riscaldato sulla linea espiratoria).

Avvertenza

Una errata indicazione del tipo di umidificatore durante l'EST può compromettere l'esattezza dei calcoli spirometrici.

tipo di circuitoScelta circuito

Ruotare la manopola per selezionare Circuito adulti o Circuito pediatrico, poi premere CONFERMA.

Avvertenza

Una errata indicazione del tipo di circuito paziente durante l'EST può determinare un’inadatta sensibilità per il test perdite e per l’allarme di occlusione. Quando il diametro interno del tubo endotracheale utilizzato è di 5 mm, o minore, la Nellcor Puritan Bennett Inc. raccomanda l'uso di circuiti paziente di tipo pediatrico.

NOTA:Per assicurare una corretta compensazione per compliance, è necessario eseguire l’EST con la configurazione del circuito che si desidera utilizzare sul paziente.

Tabella 4-5: Messaggi di esecuzione EST (cont.)



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4-

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5. Il ventilatore inizia automaticamente la sequenza dei test (Tabella 4-6). A meno che un test non richieda l’intervento dell’operatore (il ventilatore si pone in attesa della risposta per un tempo indefinito), non occorre fare nulla finché un test non risulti con messaggio di errore o di fallito o fino al completa-mento dell’EST. Utilizzare le indicazioni indicate nella Tabella 4-7 secondo necessità.

Dim TE: x.x mmScelta dim TE

Ruotare la manopola per selezionare le dimensioni del TE (tubo endotracheale) appropriate, poi premere CONFERMA.

Avvertenza

L’impostazione delle dimensioni TE troppo grande può determinare un prematuro ciclaggio della ventilazione in pazienti pediatrici. Durante la normale ventilazione è possibile utilizzare la funzione Impostaz utente del tasto MENU per cambiare le dimensioni del tubo endotracheale (vedere Capitolo 6).

Tabella 4-5: Messaggi di esecuzione EST (cont.)


Tabella 4-6: Sequenza dei test dell’EST

Numero e nome del test Funzione Osservazioni

1. Test convert DA-AD

Test atto a verificare il funzionamento dei convertitori digitale-analogico (DA) e analogico-digitale (AD).

Fallito se il test non va a buon fine. Non nell’SST.

2. Test valv sic Verifica che la valvola di sicurezza sfiati la pressione in eccesso del circuito.

Fallito se il test non va a buon fine. Anche nell’SST.

3. Test sensore motore

Verifica il funzionamento del codificatore rotante del motore.



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4. Azzera- mento Po

Azzera il trasduttore di pressione del regolatore dell’ossigeno. Scollegare e ricollegare la sorgente di ossigeno secondo quanto richiesto. Premere CONFERMA per indicare l’avvenuta esecuzione delle singole azioni richieste.

Errore se il test non va a buon fine. Non nell’SST.

NOTA:Ignorando l’errore si potrebbe verificare un’erogazione inaccurata della percentuale di ossigeno.

5. Test solenoide O2

Verifica i solenoidi e il sensore dell’ossigeno.

Errore se il test non va a buon fine. Non nell’SST.

NOTA:Ignorando l’errore si potrebbe verificare un’erogazione inaccurata della percentuale di ossigeno.

6. Test sensore di flusso

Verifica l’accuratezza del sensore di flusso espiratorio.


7. Test perdite Verifica l’eventuale presenza di perdite in circuito paziente.

Errore se il test non va a buon fine. Anche nell’SST.

NOTA:Annullando l’errore si potreb-bero verificare compensazioni improprie per compliance, errore nell’erogazione del volume corrente o condizioni di autociclo.

Tabella 4-6: Sequenza dei test dell’EST (cont.)

Numero e nome del test

Funzione Osservazioni


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4-

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7. Paragona Pesp Pcilin(rientra anche nel test 7)

Verifica il corretto funziona-mento dei trasduttori di pres-sione e del circuito paziente.


NOTA:Ignorando l’errore si potreb-bero verificare compensazioni improprie per compliance, errore nell’erogazione del volume corrente o condizioni di autociclo.

7. Test azz autom sol (rientra anche nel test 7)

Verifica il corretto funziona-mento dei solenoidi che rilevano la Pesp e la Pcilin.


NOTA:Ignorando l’errore si potreb-bero verificare compensazioni improprie per compliance, errore nell’erogazione del volume corrente o condizioni di autociclo.

8. Test comp circuito

Determina la compliance del circuito paziente.






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9. Test filtroI/E

Verifica la caduta di pressione nelle linee inspiratoria ed espiratoria dell’intero circuito paziente. Verifica la caduta di pressione nei filtri. Scollegare e ricollegare la linea inspiratoria (I) dalla/all’uscita del filtro inspiratorio e la linea espiratoria (E) dallo/all’ingresso del filtro espiratorio, secondo quanto indicato. Bloccare e sbloccare la “Y” con un tappo n° 2, secondo quanto indicato. Premere CONFERMA per indicare l’avvenuta esecuzione delle singole azioni richieste.

Errore se il test non va a buon fine. Anche nell’SST. Obbligatorio nell’EST, ma facoltativo nell’SST.

NOTA:Ignorando l’errore potrebbe risultare una protezione antibatterica insufficiente o una eccessiva resistenza inspiratoria o espiratoria.

10. Test sistema PEEP

Verifica che il sistema PEEP sia in grado di produrre e mantenere i livelli di PEEP impostati per ognuno dei due valori limiti. Se i risultati rientrano nella serie del limite inferiore, il test viene superato fin dalla prima volta. Se i risultati non rientrano nella serie del limite superiore il test non viene superato al primo tentativo. Se, invece, i risultati non rientrano nel limite inferiore, ma rientrano in quello superiore, il ventilatore corregge la tabella di calibrazione nella calibrazione della memoria RAM non volatile (NVRAM) e ripete il test verificando la calibrazione. Il test non va a buon fine nel caso in cui non si riesca a verificare la calibrazione con cinque tentativi consecutivi.

Fallito se il test non va a buon fine. Anche nell’SST, ma opzionale.





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4-

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11. Test valv controllo

Verifica le valvole di controllo all’ingresso ed all’uscita del cilindro e sulla linea espiratoria del circuito paziente.


12. Test perditepistone

Verifica le perdite del pistone rispetto ad una tabella di valori di perdita memorizzati nelle NVRAM. Per prima cosa, togliere il filtro inspiratorio; poi bloccare e sbloccare la connessione del ventilatore “AL PAZIENTE” secondo quanto indicato, utiliz-zando il tappo n° 3. Premere CONFERMA per indicare l’avve-nuta esecuzione delle singole azioni richieste. Al termine del test, ricollegare la linea inspirato-ria con il filtro.


13. Test luci/display

Verifica il funzionamento delle luci e dei display. Osservare i singoli display indi-cati e premere CONFERMA per verificare che siano illuminati. Se il display in esame non s’illumina, premere ANNULLA.


14. Test tastiera

Verifica la leggibilità delle singole righe e colonne della matrice. Premere i singoli tasti indicati (si accende anche il LED relativo). Se il LED del tasto in esame non s’illumina, premere ANNULLA.






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15. Testallarme princip

Verifica che siano udibili i vari allarmi acustici (al volume massimo). Ascoltare i singoli allarmi acustici indicati e premere CONFERMA se udibili. Se il suono non è udibile, premere ANNULLA.


16. Test allarme backup

Verifica il funzionamento del circuito di allarme di backup. Se l’allarme risulta udibile pre-mere CONFERMA. Se l’allarme non è udibile, premere ANNULLA.


NOTA:Ignorando l’errore potrebbe verificarsi la non udibilità di allarmi acustici in caso di guasto dell’altoparlante principale del ventilatore.

17. Test ventola

Verifica che la ventola principale per il raffreddamento del ventila-tore funzioni correttamente tramite lettura dei bit di stato della stessa.


18. Test riscalda-tore

Verifica il corretto funzio-namento del riscaldatore espiratorio.


NOTA:Ignorando l’errore potrebbe verificarsi un monitoraggio inaccurato del volume espirato oppure danni al sensore di flusso o alla valvola espiratoria del ventilatore.





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4-

.Al termine di ogni test, vengono visualizzati il nome del test e lo stato finale superato/EST fallimento/errore EST. Se il test viene superato, l’EST inizia automaticamente il test successivo. L’opera-tore non deve intervenire in alcun modo, a meno che il risultato del test sia Errore EST o EST Fallito o sia espressamente richiesto l’intervento dell’operatore. Se il test non viene superato, si può comunque proseguire con l’EST, sapendo che il risultato globale resta non superato fino ad eliminazione dell’errore. Considerando l’utilità delle informazioni relative a errori multipli ai fini dell’individuazione delle anomalie operative e funzionali, può essere consigliabile completare l’ EST, pur in presenza di errori.

Tabella 4-7: Funzioni dei tasti durante l’EST

Tasto Funzione

Per confermare l’avvenuta esecuzione di un’azione richiesta.

Per ripetere un test o tornare al prompt d’inizio di un test.

Per ignorare un risultato di un test Incompleto o di Errore.

Per ricominciare l’SST dall’inizio.

Per interrompere i test e portarsi direttamente alla fine dell'SST.

NOTA:In caso di variazioni del tipo di circuito paziente, del tipo di umi-dificatore o delle dimensioni del tubo endotracheale rispetto alla precedente esecuzione dell’SST, questo tasto viene provvisoriamente disabilitato fino ad ultimazione del Test Comp Circuito.

CONFERMA

ANNULLA

INSPMANUALE

RIATTIVA


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6. Alcuni test visualizzano altri prompt, alcuni dei quali richiedono l’intervento dell’operatore, come indicato nella Tabella 4-8.

Tabella 4-8: Richieste durante l’EST

Prompt Intervento dell’operatore

Scollegare O2 Scollegare il ventilatore dalla sorgente di ossigeno. Premere CONFERMA.

Ricollegare O2 Ricollegare il ventilatore sorgente di ossigeno. Premere CONFERMA.

Caduta press = x.x Si tratta della caduta di pressione (in cmH2O) del trasduttore di pressione espiratorio nel tempo di 6 secondi, in seguito a pressurizzazione del circuito a 50 cmH2O. Premere CONFERMA.

Compliance = x.xx Esprime la compliance in ml/cmH2O. Premere CONFERMA.

Scolleg linea insp Scollegare la linea inspiratoria dall’uscita del filtro d’inspirazione, lasciando quest’ultimo posizionato sul ventilatore. Premere CONFERMA.

Caduta I = x x.x a 100oppureCaduta I = x x.x a 40Ricolleg linea insp

Si tratta della caduta di pressione rilevata sul filtro inspiratorio in cmH2O al flusso di 100 L/min (circuito adulti) o 40 L/min (circuito pediatrico). Ricollegare la linea inspiratoria all’uscita del filtro d’inspirazione. Premere CONFERMA.

Sbloccare la “Y” Togliere il tappo dalla “Y” del circuito paziente. Premere CONFERMA.

Bloccare la “Y” Inserire un tappo nella “Y” del circuito paziente. Premere CONFERMA.

Scolleg linea esp Ricollegare la linea inspiratoria all’uscita del filtro d’inspirazione e scollegare la linea espiratoria dall’ingresso del filtro di espirazione. Lasciare posizionato sul ventilatore il filtro espiratorio. Premere CONFERMA.

Caduta E = x.x a 100oppureCaduta E = x x.x at 40Ricolleg linea esp

Si tratta della caduta di pressione sul filtro espiratorio in cmH2O al flusso di 100 L/min (circuito adulti) o 40 L/min (circuito pediatrico). Premere CONFERMA. Ricollegare la linea espiratoria all’uscita del filtro di espirazione.

Blocca usc filtro I Togliere il filtro inspiratorio. Inserire il tappo n° 3 sull’uscita del filtro inspiratorio. Premere CONFERMA.


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4-

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7. Una volta ultimato l’ultimo test previsto nella sequenza, viene visualizzato lo stato finale dell’EST (Tabella 4-9). Rispondere come indicato.

Se non tutti i test vanno a buon fine e potrebbe essere compromessa la sicurezza della ventilazione, con conseguente messa fuori servizio del ventilatore fino a riparazione avvenuta, si parla di condizione finale dell’EST di “fallito” di ventilazione. Se, invece, non tutti i test vanno a buon fine, ma non sono errori che potrebbero compromettere la ventilazione (a giudizio di un operatore qualificato), si parla di condizione finale dell’EST di”errore”.

Ricolleg linea insp Togliere il tappo dall’uscita del filtro inspiratorio. Rimontare il filtro d’inspirazione. Premere CONFERMA.

Nome sezione display Premere CONFERMA per confermare l’attivazione di tutti i LED LCD nella sezione indicata.

Linea sup display = illuminata?

Premere CONFERMA per confermare l’attivazione di tutti i pixel nella metà superiore del display.

Linea inf display = illuminata?

Premere CONFERMA per confermare l’attivazione di tutti i pixel nella metà inferiore del display.

Nome tasto Premere il tasto indicato.

Allarme acustico max Confermare l’udibilità dell’allarme premendo CONFERMA.

Allarme acustico med Confermare l’udibilità dell’allarme premendo CONFERMA.

No allarme acustico Confermare la non udibilità di allarmi acustici premendo CONFERMA.

Allar backup attivo? Confermare l’udibilità dell’allarme premendo CONFERMA.

Tabella 4-8: Richieste durante l’EST (cont.)

Prompt Intervento dell’operatore


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NOTA:In seguito a condizioni di”errore” individuate durante l’EST non è detto che il ventilatore debba essere obbligatoriamente sottoposto a manutenzione o sospeso immediatamente dall’utilizzo. Spetta a un operatore qualificato valutare la situazione e decidere se continuare ad utilizzare il ventilatore. Le condizioni di “fallito” invece, rilevate durante l’EST, richiedono l’immediata manutenzione del ventilatore e la tempestiva sospensione dello stesso dall’impiego clinico su paziente.

Tabella 4-9: Risultati generali dell’EST

Risultato EST:

Significato: Intervento richiesto:

EST superato

Sono stati effettuati tutti i test e sono stati tutti superati.

Per rieseguire il test dall’inizio della sequenza, premere il tasto riattivazione allarmi.Per uscire dall’EST e riprendere la ventila-zione, premere CONFERMA. Sbloccare la “Y” come richiesto, poi premere CONFERMA. A questo punto viene eseguito il POST e la ventilazione riprende in base alle ultime impostazioni valide selezionate.

EST incompleto

Sono stati superati tutti i test eseguiti, ma ne sono stati omessi alcuni (già superati in un EST precedente).

Per rieseguire il test dall’inizio della sequenza, premere il tasto riattivazione allarmi.Per uscire dall’EST e riprendere la ventila-zione, premere INSP MANUALE. Il ventila-tore chiede a questo punto se s’intende utilizzare la funzione di cancellazione dello stato di EST incompleto. Premere di nuovo INSP MANUALE per procedere con la can-cellazione. Sbloccare la “Y” come indicato, poi premere CONFERMA. A questo punto viene eseguito il POST e la ventilazione riprende in base alle ultime impostazioni valide selezionate.


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4-

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Errore EST Uno o più test non sono stati superati. Si tratta comunque di test che, a giudizio dell’operatore, possono non compromet-tere la sicurezza del funzio-namento del ventilatore.

Per rieseguire il test dall’inizio della sequenza, premere il tasto riattivazione allarmi.Per uscire dall’EST e riprendere la ventilazione, premere INSP MANUALE. Il ventilatore chiede a questo punto se s’intende utilizzare la funzione di cancellazione dello stato di errore EST. Premere di nuovo INSP MANUALE per procedere con la cancellazione. Sbloccare la “Y” come richiesto, poi premere CONFERMA. A questo punto viene eseguito il POST e la ventilazione riprende in base alle ultime impostazioni valide selezionate.

Avvertenza

Non utilizzare il ventilatore se i risultati generali dell’EST riportano una condizione di errore senza averne prima verificato l’integrità funzionale mediante altre verifiche che consentano di accertare l’assenza di rischi per il paziente.

EST fallito Non sono andati a buon fine uno o più test che potrebbero compromettere la sicurezza della ventila-zione. All’accensione del ventilatore viene segnalata la condizione VENT INOP.

Rivolgersi all’assistenza tecnica.Per eseguire il test dall’inizio della sequenza, premere il tasto riattivazione allarmi.

Tabella 4-9: Risultati generali dell’EST (cont.)

Risultato EST:

Significato: Intervento richiesto:


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5CAPITOLO

Dopo aver iniziato la ventilazione 5
...............................................................................
Questo capitolo spiega:

• Come modificare le impostazioni (una rapida rassegna)

• Come visualizzare e modificare i limiti di allarme (una rapida rassegna)

• Come regolare i parametri di apnea

• Come visualizzare i dati paziente

• I tasti 100% O2 e INSPIR MANUALE

• I tasti PAUSA ESP e PAUSA INSP

5.1 Modifica delle impostazioni: una rapida rassegna

Questo capitolo descrive come modificare le impostazioni, come passare dalla ventilazione a volume controllato (VCV), a quella a pressione controllata (PCV, disponibile solo sul Ventilatore 760) alla ventilazione con pressione di supporto (PSV) e viceversa e come cambiare modalità di ventilazione.

5.1.1 Modifica delle impostazioni

È possibile modificare un’impostazione (parametro) solo se compresa nella modalità corrente o proposta e nel tipo di ventilazione, oppure se è una delle tre impostazioni comuni (PEEP/CPAP, SENSIBILITÀ TRIGGER e % O2). Per esempio, non è possibile modificare VOLUME CORRENTE in modalità SPONT. È possibile modificare più imposta-zioni allo stesso tempo oppure una impostazione alla volta.

Per modificare una impostazione: premere il tasto specifico, ruotare la manopola e premere CONFERMA.

1. Premere il tasto: Il tasto si illumina, l’impostazione selezionata lampeggia e la finestra dei messaggi visualizza l’impostazione corrente, l’intervallo di regolazione, l’unità di misura e il nome dell’impostazione. (Se applicabili, vengono anche visualizzate le relative informazioni sui parametri associati.)

......


..........................................................................5 Dopo aver iniziato la ventilazione

5

.2. Ruotare la manopola per regolare l’impostazione.

3. Ripetere i punti 1 e 2 per ogni impostazione (parametro) che si vuole modificare. Premere ANNULLA se si vuole cancellare l’ultima impostazione.

4. Premere CONFERMA per rendere attive le nuove impostazioni. I tasti illuminati si spengono, vengono visualizzate le nuove impostazioni e la finestra dei messaggi visualizza questo messaggio:

Impostaz accettate

5.1.2 Passaggio dalla VCV alla PCV alla PSV e viceversa

Per passare da un tipo di ventilazione all’altro occorre prima attivare una modalità che lo consenta. Procedere secondo i punti descritti nella Capitolo 5.1.3 per cambiare modalità.

Se si cerca di selezionare un tipo di ventilazione non consentito nella modalità corrente, il ventilatore visualizza il seguente messaggio:

Scegli Modo primadi scegliere Tipo

La Tabella 5-1 riepiloga i tipi di ventilazione disponibili nei ventilatori 740 e 760 e spiega quando questi tipi possono essere selezionati.

Tabella 5-1: Disponibilità dei tipi di ventilazione

Ventilatore Tipi di ventilazione Osservazioni

Ventilatore 740

• Ventilazione a volume controllato (VCV)

• Pressione di supporto (PSV)

• VCV non disponibile in modalità SPONT.

• PSV non disponibile in modalità A/C.

• Tutti i tipi di ventilazione sono disponibili in modalità SIMV.

Ventilatore 760

• VCV

• PSV

• Ventilazione a pressione controllata (PCV)

• VCV e PCV non disponibili in modalità SPONT.

• PSV non disponibile in modalità A/C.

• Tutti i tipi di ventilazione sono disponibili in modalità SIMV.


......

.-2

................................................................................Dopo aver iniziato la ventilazione 5

5.1.3 Cambio di modalità

Durante la ventilazione, il tasto della modalità corrente è acceso e sono visualizzate le impostazioni relative. Per cambiare modalità:

1. Selezionare il modo di ventilazione: Premere A/C, SIMV o SPONT. La luce dei tasti per le relative impostazioni lampeggia.

2. Selezionare il tipo di ventilazione: Se sono selezionati i modi A/C o SIMV, selezionare VCV o PCV (solo per 760). Se sono selezionati i modi SIMV o SPONT, selezionare PSV.

3. Selezionare le impostazioni: Per ogni tasto illuminato lampeggiante occorre premere il tasto relativo (ed eventualmente regolare l’impostazione) prima di potere applicare la nuova modalità.

È possibile modificare i valori di PEEP/CPAP, SENSIBILITÀ TRIGGER e % O2 in qualsiasi momento, ma non occorre confermare o modificare queste impostazioni quando si cambia modalità.

4. Applicare le impostazioni: Premere CONFERMA.

NOTA:Per una spiegazione dettagliata dei tipi e dei modi di ventilazione, vedere l'Appendice D.


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.. 5-3


5

.5.2 Visualizzazione e modifica delle impostazioni degli

allarmi: una rapida rassegna

Si possono visualizzare le impostazioni di allarme in qualsiasi momento senza interferire con la ventilazione: è sufficiente premere il relativo tasto dell’allarme che si vuole vedere.

È possibile modificare le impostazioni di allarme in qualsiasi momento durante la ventilazione, ma soltanto una alla volta. Per eseguire la modifica: premere il tasto, ruotare la manopola e premere CONFERMA.

1. Premere il tasto: Il tasto si illumina con luce costante e l’impostazione di allarme lampeggia nella relativa finestra per una durata di 30 secondi.

2. Ruotare la manopola per regolare l’impostazione di allarme. (È possibile regolare l’impostazione per tutto il tempo in cui lampeggia.)

3. Premere CONFERMA per applicare la nuova impostazione d’allarme. La nuova impostazione d’allarme smette di lampeggiare e la finestra visualizza il seguente messaggio:

Impostaz accettate

Non è possibile modificare le impostazioni degli allarmi finché non sono state accettate le impostazioni del ventilatore.


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.-4


5.3 Regolazione dei parametri di apnea

Avvertenza

Per assicurarsi che il paziente sia ventilato correttamente in caso di apnea in modalità SPONT, occorre rivedere i parametri di apnea ed eventualmente regolarli.

NOTA:Durante un allarme di APNEA è possibile modificare i PARAMETRI DI APNEA, ma non le altre impostazioni relative alla modalità SPONT.

È possibile visualizzare o modificare i parametri di apnea soltanto in modalità SPONT.

1. Se il ventilatore sta funzionando in modalità SPONT, premere il tasto PARAMETRI DI APNEA per visualizzare i parametri di apnea (se la modalità SPONT è appena stata selezionata, i parametri di apnea ven-gono visualizzati automaticamente una volta accettate le impostazioni relative alla modalità SPONT.) Il tasto PARAMETRI DI APNEA è acceso con luce continua. I tasti di impostazione dell’apnea lampeggiano. La finestra dei messaggi visualizza il seguente messaggio:

Impostazione apneaSelez impostazioni

PARAMETRIDI APNEA

7-00066

7-00086


......

.. 5-5


5

.Occorre premere i singoli tasti lampeggianti (ed eventualmente regolare i parametri di apnea) prima di poter applicare le impostazioni al paziente.

• Nel Ventilatore 740 sono disponibili le impostazioni di apnea volumetriche VCV (FREQUENZA RESPIRATORIA, VOLUME CORRENTE e FLUSSO DI PICCO).

• Sul Ventilatore 760 è possibile selezionare le impostazioni di apnea volumetriche VCV o le pressumetriche PCV (FREQUENZA RESPIRATORIA, PRESSIONE INSPIRATORIA, RAPPORTO I:E o TI; TEMPO DI SALITA che è fissato al 50%).

2. Per modificare i parametri di apnea: Premere tutti i tasti con luce lampeggiante. Per ciascun tasto, la luce smette di lampeggiare, l’impostazione corrente inizia a lampeggiare e la finestra dei messaggi visualizza l’impostazione corrente, l’intervallo di regolazione, l’unità di misura e il nome del parametro.

3. Ruotare la manopola per modificare l’impostazione.

4. Ripetere la stessa sequenza per ogni tasto illuminato lampeggiante.

5. Premere CONFERMA per applicare le nuove impostazioni della ventilazione di apnea. Il tasto PARAMETRI DI APNEA si spegne e viene visualizzato questo messaggio:

Impostaz accettate

Se si preme ANNULLA prima che siano state accettate le impostazioni, i parametri di apnea non vengono aggiornati. Il tasto PARAMETRI DI APNEA lampeggia e viene visualizzato il seguente messaggio:

Annulla tutte impostAggiorna apnea

7-00068

CONFERMA

7-00067


......

.-6


5.4 Visualizzazione dei dati paziente

Premendo il relativo tasto (Figura 5-1) è possibile visualizzare i dati del paziente (valori delle pressioni, durata respiro e valori di volume) sui Ventilatori 740 e 760 in qualsiasi momento senza interferire con la ventilazione. Il tasto si illumina e il relativo valore viene visualizzato nel display. I valori dei dati paziente vengono aggiornati in modo continuo durante la ventilazione.

• Durante la ventilazione sui Ventilatori 740 e 760, se non vi sono allarmi attivi in corso né azzerati, la prima riga della finestra dei messaggi visualizza la % O2 (a meno che non sia disabilitata la visualizzazione dei valori letti relativi al sensore di ossigeno). I dati relativi alla % O2 vengono scritti sul display sulla riga superiore dove si visualizzano i dati relativi alle manovre di auto-PEEP e dei calcoli di resistenza e di compliance, che vengono visualizzati per 30 secondi successivamente al completamento delle manovre. I dati relativi alla % O2 vengono visualizzati anche durante la calibrazione del sensore di ossigeno. Se non viene visualizzato alcun dato relativo alle manovre, la prima riga è vuota quando si seleziona un’impostazione o si utilizza il tasto MENU.

• Sui Ventilatori 740 e 760, il flusso inspiratorio di picco, il flusso inspiratorio finale e il flusso espiratorio finale vengono visualizzati nella seconda parte del display, ovvero nella terza e quarta riga della finestra dei messaggi per ogni tipo di ventilazione (a parte il lusso inspiratorio, che non viene visualizzato durante la venti-lazione VCV e la ventilazione di apnea VCV). Tali valori possono essere utilizzati per correggere le impostazioni TI/RAPPORTO I:E (per le ventilazioni PCV) e la SENSIBILITÀ ESPIRATORIA (per le ventilazioni PSV). Tali flussi vengono aggiornati all’inizio di ogni inspirazione o espirazione e vengono visualizzati come segue:

Flusso (L/min)I: Picco: xx Fine xxE: Fine xx

Premendo il tasto RIATTIVA, nela terza e quarta riga si cancellano i dati del flusso. I messaggi di stato possono sovrapporsi a queste informazioni per 30 secondi.


......

.. 5-7


5

.• Se i dati paziente misurati non rientrano nell’intervallo consentito,

nella relativa finestra lampeggia il valore minimo o quello massimo.

• Nella tastiera del 760 è altresì previsto una scala a barre del volume (vedere Figura 5-2), che può essere abilitata con il tasto MENU.

Figura 5-1. Visualizzazione dei dati paziente

PRESSIONE

DATI PAZIENTE

CONTROLLATA ASSISTITA SPONTANEA

cmH2O hPa

PRESSIONEMEDIA

PRESSIONEMAX

7-00074

7-00073

Pressione di piccodella ventilazionecorrente alla Y del

circuito paziente(visualizzata solo

durante l’espirazione)

I LED mostranol’andamento

della pressionenel circuito

Per visualizzare i dati, premere il tasto desiderato

La pressione è visualizzata in centimetri di acqua (cmH2O) o hectoPascal (hPa)Impostazione

allarmeLIM MAX

PRESSIONE


......

.-8


Figura 5-2. Scala a barre del Volume (solo per Ventilatore 760)

7-00050

Impostazione d’allarme VOLUME CORRENTE ESPIR MIN

Scala attiva determinata dall’impostazione del VOLUME CORRENTE ESPIR MAX

Impostazione d’allarme VOLUME CORRENTE ESPIR MAX

Volume espirato max della precedente ventilazione visualizzato durante l’espirazione

I LED mostrano l’andamento del volume espirato


......

.. 5-9


5-

.5.5 I tasti 100% O2 e INSPIR MANUALE

Premendo il tasto 100% O2, si eroga il 100% di ossigeno al paziente per 2 minuti in qualsiasi momento eccetto durante la ventilazione di apnea. Premendo ANNULLA in qualsiasi momento dopo l’inizio della manovra 100% O2 si annulla la manovra stessa e la concentrazione di ossigeno torna al valore di % O2 impostato.

1. Premere 100% O2: il tasto si illumina e la concentrazione dell’ossigeno erogato aumenta al 100%.

2. Quando la concentrazione di ossigeno raggiunge il 100%, si avvia il timer e per 2 minuti il ventilatore eroga 100% O2 al paziente. Premendo di nuovo il tasto 100% O2 si riavvia il timer con limite di 2 minuti.

3. Scaduti i 2 minuti, il tasto illuminato 100% O2 si spegne e la concentrazione di ossigeno ritorna al valore di % O2 impostato.

NOTA:Il VOLUME ESPIRATO visualizzato per il primo atto respiratorio dopo aver premuto il tasto 100% O2 può essere superiore al volume effettivo espirato dal paziente. L’alto valore visualizzato è dovuto al flusso iniziale erogato dal ventilatore al 100% O2 e non corrisponde al volume effettivo erogato al paziente.

7-00086

100%O2


......

.10


Il tasto INSPIR MANUALE eroga una ventilazione controllata al paziente secondo le impostazioni correnti (in modalità A/C o SIMV) o secondo le impostazioni di apnea correnti (in modalità SPONT). È possibile erogare un INSPIR MANUALE in qualsiasi momento durante la fase di espirazione. (Prima di erogare un INSPIR MANUALE, devono essere trascorsi 200 ms della fase di espirazione e il flusso espiratorio deve essere sceso al 50% del flusso inspiratorio di picco. Se si preme PAUSA INSP durante la modalità SPONT, viene erogata un’inspirazione manuale quando sono trascorsi 200 ms della fase di espirazione, e il flusso espiratorio è inferiore a 2 L/min per 50 ms). L’INSPIR MANUALE non è attiva durante la ventilazione di apnea.

4. Premere il tasto INSPIR MANUALE; non occorre tenerlo premuto. Il tasto si illumina e viene visualizzato il seguente messaggio:

Inspir man in corso

5. Terminata l’inspirazione manuale, il tasto INSPIR MANUALE si spegne e l’erogazione della ventilazione continua secondo le impostazioni correnti.

7-00086

INSPIRMANUALE


......

.. 5-11


5-

.5.6 I tasti PAUSA ESP e PAUSA INSP (solo per 760)

Per calcolare l’Auto-PEEP del paziente (stima della pressione restante nei polmoni del paziente al termine dell’espirazione, nota anche come PEEP intrinseca o PEEP occulta) si può usare il tasto PAUSA ESP. La presenza di un valore numerico del flusso espiratorio finale (visualizzato come E: Fine xx nella finestra dei messaggi) indica la presenza di Auto-PEEP.

1. Premere il tasto PAUSA ESP durante l’inspirazione o l’espirazione: il tasto si illumina e il ventilatore provoca la chiusura della valvola di espirazione al termine della fase espiratoria senza erogare nessuna ventilazione.

Prima che abbia inizio la manovra, il ventilatore visualizza il seguente messaggio:

Pausa esp richiesta

Durante la manovra il ventilatore visualizza il seguente messaggio:

Pausa esp attiva

2. La manovra di PAUSA ESP termina quando si rilascia il tasto: tenere premuto il tasto solo finché non si è stabilizzata la pressione espiratoria (osservare il grafico a barre del volume o la finestra dei messaggi).

3. Dopo aver rilasciato il tasto PAUSA ESP, la finestra dei messaggi continua a visualizzare l’Auto-PEEP calcolata del paziente per 30 secondi:

PEEP: i=xxx t=xxx

dove i indica la PEEP intrinseca e t la PEEP totale (PEEP totale = PEEP misurata come valore impostato + PEEP intrinseca).

Al termine della manovra, il ventilatore riprende immediatamente la ventilazione controllata interrotta per eseguire la manovra.

ESPPAUSA

7-00086


......

.12


La manovra di PAUSA ESP s’interrompe anche nel caso in cui il paziente attivi un atto respiratorio, si verifichi un allarme, la fase espiratoria (pausa compresa) duri più di 20 secondi o il ventilatore rilevi una perdita in circuito paziente. In caso di annullamento della manovra di PAUSA ESP per qualsiasi motivo, il ventilatore visualizza il seguente messaggio:

Pausa esp annullata

Si può usare il tasto PAUSA INSP per:

• Calcolare la compliance (stima dell’elasticità dei polmoni del paziente) e le resistenze (stima del grado di restrizione delle vie aeree del paziente, che si basa sulla caduta di pressione ad un flusso noto) premendo - e rilasciando immediatamente - il tasto PAUSA INSP in modo da generare una pausa inspiratoria momentanea di non più di due secondi.

• Espandere i polmoni del paziente per eseguire radiografie o studi della meccanica polmonare tenendo premuto il tasto PAUSA INSP per almeno due secondi dopo l’inizio della pausa, in modo da generare una pausa inspiratoria estesa. La pausa prosegue finché si tiene premuto il tasto (fino ad un massimo di dieci secondi). La compliance e le resistenze vengono altresì visualizzate al termine di una manovra di PAUSA INSP estesa.

La manovra di PAUSA INSP viene effettuata durante la ventilazione controllata e, se si seleziona la modalità SPONT, il ventilatore eroga un atto respiratorio controllato in funzione dei valori di apnea correnti se il flusso espirato relativo all’ultimo atto respiratorio scende al di sotto di 2 L/min. La compliance può essere calcolata sia in venti-lazione VCV che PCV, mentre le resistenze possono essere calcolate solo in VCV.

Per richiedere una pausa momentanea, si può premere ANNULLA prima o durante la pausa provocando l’annullamento della manovra. La manovra di PAUSA INSP (momentanea o estesa) viene altresì annullata se si verifica un allarme o se la pressione del circuito raggiunge l’impostazione del LIMITE MAX DI PRESSIONE.

INSPPAUSA

7-00086


......

.. 5-13


5-

.Se, per qualsiasi motivo, si annulla la manovra di PAUSA INSP, il ventilatore visualizza il seguente messaggio:

Pausa insp annullata

1. Premere il tasto PAUSA INSP durante l’inspirazione o l’espirazione: il tasto si illumina e il ventilatore aggiunge un plateau (tiene chiusa la valvola espiratoria) al termine della fase inspiratoria dell’atto respiratorio controllato corrente o successivo.

• Per ottenere una pausa momentanea, premere e rilasciare il tasto PAUSA INSP oppure

• Per ottenere una pausa estesa, tenere premuto il tasto PAUSA INSP per almeno due secondi dopo l’inizio della pausa.

Finché non inizia la manovra, il ventilatore visualizza il seguente messaggio:

Pausa insp richiesta

Durante la manovra il ventilatore visualizza il seguente messaggio:

Pausa insp attiva

2. La manovra di PAUSA INSP termina quando:

• il ventilatore rileva una pressione di plateau o quando siano trascorsi due secondi (nel caso di pausa momentanea) oppure

• si rilascia il tasto o siano trascorsi dieci secondi (nel caso di pausa estesa).

3. Al termine della manovra, la finestra dei messaggi visualizza per 30 secondi la compliance e le resistenze calcolate del paziente:

C = (xxx)? R = (xxx)?

dove:

• xxx indica il valore calcolato della compliance o delle resistenze.

• I valori fra 0,0 e 9,9 vengono visualizzati come x.x, mentre quelli fra 10 e 99 vengono visualizzati come _xx e quelli da 100 in su vengono visualizzati come xxx.

• La compliance (C) viene misurata in unità di mL/cmH2O; le resistenze (R) vengono misurate in cmH2O/L/secondo.


......

.14


• Le parentesi ( ) stanno ad indicare valori potenzialmente non accurati e vengono poste su entrambi i valori in caso di tempo inspiratorio troppo breve e compliance o resistenze elevate. (Verificare che non vi siano occlusioni delle vie respiratorie del paziente oppure correggere le impostazioni in modo da aumentare il tempo inspiratorio.)

• La presenza di un punto interrogativo ? indica valori potenzialmente non accurati e segue entrambi i valori in caso di pressione instabile al termine della fase di plateau. (Le cause possibili potrebbero imputarsi ad eccessive perdite, movimenti eccessivi del tubo endotracheale o al fatto che il paziente contrasti con il ventilatore.) In caso di aumento della pressione inspiratoria eccessivamente rapido o lento, appare un punto interrogativo ? dopo il valore delle resistenze. (La causa potrebbe essere un flusso di picco o un volume corrente espiratorio non adeguato ad una determinata frequenza respiratoria.)

• Se il ventilatore è in PCV appaiono tre lineette (- - -) dopo la R, in quanto in tale modalità non è possibile misurare le resistenze.


......

.. 5-15


5-

.


......

.16

6CAPITOLO

Il tasto MENU 6
...............................................................................
Il tasto MENU può essere utilizzato in qualsiasi momento per:

• Visualizzare tutti gli allarmi attivi

• Visualizzare tutti gli allarmi autoripristinanti

• Eseguire l'SST e l’EST (nel Capitolo 4 è spiegato come eseguire questi test)

• Selezionare le impostazioni utente, comprese dimensioni del tubo endotracheale (ET), ora e data del ventilatore, volume degli allarmi, selezione parametro costante in PCV (solo per Ventilatore 760) e abilitazione/disabilitazione della barra LED del volume (solo per Ventilatore 760).

• Utilizzare le funzioni del sensore di ossigeno, comprese calibra-zione, abilitazione/disabilitazione dei limiti di allarme %O2 e abilitazione/disabilitazione del display del sensore di O2.

• Attivare il modo standby (nel Capitolo 3 è spiegato come attivare e disattivare il modo standby)

• Visualizzare le informazioni sulle batterie

• Visualizzare la versione del software

• Visualizzare l’indice Service

• Utilizzare le funzioni del nebulizzatore EasyNeb, comprese l’avvio e l’interruzione della nebulizzazione e la visualizzazione dello stato di nebulizzazione.

Le informazioni del menu sono visualizzate nella seconda riga della finestra dei messaggi (la prima riga è riservata alla visualizzazione dell’eventuale allarme attivo di massima priorità o autoripristinante, e ad eventuali informazioni sulla ventilazione o sulle manovre di meccanica respiratoria relativa).

......


..........................................................................6 Il tasto MENU

6

.Per accedere alle funzioni del menu, la sequenza è sempre: premere il tasto, ruotare la manopola e premere CONFERMA.

1. Premere MENU. Il tasto MENU si illumina e la prima funzione del menu è visualizzata nella finestra dei messaggi.

2. Ruotare la manopola per selezionare una funzione del menu.

3. Premere CONFERMA per entrare nella funzione. La Tabella 6-1 riepiloga le funzioni del menu.

• Ruotando la manopola si fanno scorrere le funzioni o si cambia un’impostazione del menu.

• Premere CONFERMA per selezionare una funzione o impostazione.

• Premere ANNULLA per annullare la funzione corrente o l’impostazione visualizzata o per uscire dalla funzione del menu.

• È possibile visualizzare i dati del paziente o premere il pulsante per la riattivazione degli allarmi oppure quello per la tacitazione degli allarmi, senza influire sulle funzioni del menu.

• Premendo qualsiasi tasto delle impostazioni del ventilatore o delle impostazione degli allarmi, si esce dalla funzione del menu e si annullano le eventuali modifiche in corso.

MENU

7-00086

7-00068

CONFERMA

7-00067


......

.-2

................................................................................Il tasto MENU 6

Tabella 6-1: Sommario funzioni del menu

Opzione MENU Funzione

1. Altri allar attivi Elenca altri allarmi attivi in ordine di priorità. L’allarme attivo di massima priorità è sempre visualizzato nella prima riga della finestra dei messaggi.Ruotando la manopola si visualizzano altri allarmi attivi.Il tasto per la riattivazione degli allarmi annulla (cancella) questa lista.Premendo ANNULLA si ritorna alle opzioni del menu.

2. Altri allar auto Visualizza la lista degli allarmi che si sono autoripristinati dall’ultima volta che è stato premuto il tasto per la riattivazione degli allarmi.Ruotando la manopola si visualizza una lista di altri allarmi autoripristinanti.Il tasto per la riattivazione degli allarmi annulla (cancella) questa lista.Premendo ANNULLA si torna alle opzioni del menu.

3. Test autodiagn Avvia il test autodiagnostico breve (SST) o il test autodiagnostico esteso (EST). Vedere il Capitolo 4 per le istruzioni dettagliate sull’esecuzione dell'SST e dell’EST.

4. Impostaz utente Selezionare le seguenti opzioni:

• Tubo ET: Consente di immettere le dimensioni del tubo ET del paziente. In tal modo il ventilatore può regolare di conseguenza gli algoritmi di erogazione per la ventilazione PCV (solo Ventilatore 760) e PSV.

• Imposta data e ora: Imposta la data e l’ora del ventilatore. Premendo ANNULLA si torna alle impostazioni utente.

• Volume allarmi: È possibile regolare il volume degli allarmi acustici da 1 a 5 (5 è il massimo), poi tornare alle impostazioni utente. È possibile regolare il volume degli allarmi anche mentre è attiva la tacitazione degli allarmi. Premendo ANNULLA si torna alle impostazioni utente senza effettuare modifiche.

• Impostazione tempo PCV (solo Ventilatore 760): è possibile selezionare il rapporto I:E o il tempo inspiratorio Ti, quale costante, al variare della frequenza respiratoria.

• Barra LED volume (solo Ventilatore 760): Consente di abilitare o disabilitare il grafico a barre del volume. Premendo ANNULLA si torna alle impostazioni utente senza effettuare modifiche.


......

.. 6-3

..........................................................................6 Il tasto MENU

6

.

5. Sensore ossigeno Selezionare le seguenti funzioni del sensore di ossigeno:

• Calib sensore O2: Consente di eseguire una calibrazione a due punti di lettura del sensore di ossigeno. Disponibile soltanto prima dell’inizio della normale ventilazione (il paziente non dev’essere collegato).

NOTA:La Nellcor Puritan Bennett Inc. raccomanda di eseguire la calibrazione del sensore di ossigeno una volta alla settimana o con ogni nuovo paziente.

• Info allarmi O2: Consente di abilitare o disabilitare il sensore di ossigeno. Premendo ANNULLA si torna alle impostazioni utente senza effettuare modifiche.

• Display sensore O2: Consente di abilitare o disabilitare la visualizzazione della lettura del sensore di ossigeno (a meno che non vi sia un allarme attivo) nella finestra dei messaggi, che viene aggiornata più volte al secondo. Premendo ANNULLA si torna alle impostazioni utente.

6. Modo standby Mette il ventilatore in uno stato di attesa e di non-ventilazione. Vedere il Capitolo 3 per istruzioni dettagliate sull’attivazione e disattivazione del modo standby.

7. Info batterie Visualizza il tempo operativo residuo stimato per le batterie interna ed esterna prima che debbano essere ricaricate (disponibile soltanto se il ventilatore ha funzionato a batteria per almeno due minuti).Premendo ANNULLA si torna alle opzioni del menu.

8. Rev software Visualizza la revisione del software del ventilatore.Premendo ANNULLA si torna alle opzioni del menu.

9. Indice Service Permette di visualizzare stime della durata residua del sensore ossigeno, della durata operativa residua della batteria interna e il tempo che manca alla successiva manutenzione preventiva.

10. Nebulizzatore Consente di attivare, interrompere o visualizzare lo stato corrente del nebulizzatore EasyNeb opzionale, collegato al ventilatore.

Tabella 6-1: Sommario funzioni del menu (continua)

Opzione MENU Funzione


......

.-4

................................................................................Il tasto MENU 6

6.1 Altri allar attivi

1. Dopo avere selezionato la funzione del menu Altri allar attivi, premere CONFERMA.

La finestra dei messaggi visualizza la lista degli allarmi attivi, eccetto l’allarme attivo di massima priorità, che lampeggia sempre nella prima riga della finestra dei messaggi.

2. Ruotare la manopola per far scorrere la lista degli allarmi attivi, che sono elencati in ordine di priorità (vedere Figura 6-1). Ogni allarme è elencato una sola volta, anche se si è attivato più volte.

3. Premere ANNULLA per tornare alla lista delle funzioni del menu.

Per annullare la lista degli Altri allar attivi, premere il tasto per la riattivazione degli allarmi.

Se si attiva un nuovo allarme o si autoripristina un allarme già attivo, il software del ventilatore abbandona la lista degli allarmi attivi e torna alla lista delle funzioni del menu.

Figura 6-1. Uso della funzione del menu Altri allar attivi per visualizzare gli allarmi attivi

L’allarme attivo di massima priorità lampeggia sulla prima riga della finestra dei messaggi. Se non ci sono allarmi attivi, la prima riga visualizza l’allarme di massima priorità riattivato.

Ruotare la manopola per scorrere la lista degli allarmi attivi, che sono numerati in ordine di priorità.

DISCONNESSIONE1. FREQUENZA RESP MAX


......

.. 6-5

..........................................................................6 Il tasto MENU

6

.6.2 Altri allar auto

1. Dopo avere selezionato la funzione del menu Altri allar auto, premere CONFERMA.

La finestra dei messaggi visualizza una lista di allarmi che si sono autoripristinati dall’ultima volta che è stato premuto il tasto per la riattivazione degli allarmi. L’allarme attivo di massima priorità lampeggia sempre nella prima riga della finestra dei messaggi. Se nessun allarme è attivo, la prima riga indica l’allarme autoripristinante di massima priorità.

2. Ruotare la manopola per far scorrere la lista di allarmi autori-pristinanti, elencati in ordine di priorità (vedere Figura 6-2). Ogni allarme autoripristinante è elencato una sola volta, anche se si è ripristinato più volte.


Per annullare la lista degli Altri allar auto, premere il tasto per la riattivazione degli allarmi.

Se si attiva un nuovo allarme o si autoripristina un allarme già attivo, il software del ventilatore abbandona la lista degli allarmi attivi e torna alla lista delle funzioni del menu.

Figura 6-2. Uso della funzione del menu Altri allar autoper visualizzare gli allarmi autoripristinanti

L’allarme attivo di massima priorità lampeggia sulla prima riga della finestra dei messaggi. Se non ci sono allarmi attivi, la prima riga visualizza l’allarme di massima priorità riattivato.

Ruotare la manopola per scorrere la lista degli allarmi attivi, che sono numerati in ordine di priorità.

PRESSIONE INSPIR MIN1. VOLUME CORRENTE ESP MIN


......

.-6

................................................................................Il tasto MENU 6

6.3 Test autodiagn

L’opzione del menu Test autodiagn consente di eseguire il test autodiagnostico breve (SST) o il test autodiagnostico esteso (EST). L’SST verifica la presenza di perdite in circuito paziente del ventilatore e verifica il regolare funzionamento del ventilatore. L’EST è un test approfondito che controlla l’integrità operativa dei componenti elettronici e pneumatici del ventilatore, e dev’essere eseguito dopo interventi tecnici di manutenzione. Nel Capitolo 4 è spiegato come eseguire l’SST e l’EST.

6.4 Impostaz utente

1. Dopo aver selezionato la funzione del menu Impostaz utente, premere CONFERMA. Ruotare la manopola per visualizzare uno dei seguenti messaggi:

Tubo endotracheale Imposta data e oraVolume allarmiImpostazione tempo PCVBarra LED volume

Premere CONFERMA.

2. Se si sta impostando il Volume allarmi, la finestra dei messaggi visualizza il seguente messaggio:

Livello volume: x

Viene emesso un segnale acustico che corrisponde ad x, ovvero al volume dell’allarme per un allarme di priorità massima. Ruotare la manopola per regolare il volume dell’allarme da 1 a 5 (5 è il massimo). Premere ANNULLA per cancellare eventuali modifiche, o premere CONFERMA per selezionare il nuovo volume dell’allarme e tornare alla lista delle impostazioni utente.


......

.. 6-7

..........................................................................6 Il tasto MENU

6

.3. Se si sta impostando l’Impostazione tempo PCV

(solo Ventilatore 760), la finestra visualizza uno dei seguenti messaggi (viene visualizzata la variabile attualmente selezionata):

Parametro costante = TiParametro costante = I:E

Ciò permette di modificare il parametro che resta costante al variare della frequenza respiratoria in PCV (sulla tastiera si illumina la variabile selezionata come costante). Premere ANNULLA per annullare eventuali modifiche oppure CONFERMA per modificare il parametro costante e tornare all’elenco delle impostazioni utente.

4. Se è stata selezionata la funzione Barra LED volume, ruotare la manopola per visualizzare uno dei seguenti messaggi:

Attiva barra LED Disattiva barra LED

Premere CONFERMA per selezionare Attiva o Disattiva e tornare alla lista delle impostazioni utente. Premere ANNULLA per uscire senza effettuare modifiche.

5. Se si stanno impostando le dimensioni del tubo ET, la finestra dei messaggi visualizza le attuali dimensioni del tubo ET. Ruotare la manopola per immettere le dimensioni idonee per il paziente. Premere CONFERMA per rendere effettive le modifiche e tornare alla lista delle impostazioni utente. Premere ANNULLA per uscire senza effettuare modifiche.

6. Se si stanno impostando la data e l’ora, ruotare la manopola per visualizzare uno dei seguenti messaggi, quindi premere CONFERMA:

Imposta oraImposta data

Se si sta impostando l’ora, la finestra dei messaggi visualizza uno dei seguenti messaggi:

12hr: hh:mm am12hr: hh:mm pm24hr: hh:mm

L’ora (hh = ore; mm = minuti) viene visualizzata in formato 12 o 24 ore. Questo formato può essere cambiato da un tecnico qualificato.


......

.-8

................................................................................Il tasto MENU 6

Se si sta impostando la data, la finestra dei messaggi visualizza uno dei seguenti messaggi:

EUR:gg/mm/aaUS:mm/gg/aa

La visualizzazione della data in formato europeo (giorno-mese-anno) o americano (mese-giorno-anno) può essere cambiata da un tecnico qualificato.

Ruotare la manopola per impostare il valore in un campo ora o data e quindi premere CONFERMA. Si passa così al campo successivo selezionato. Anche se non si eseguono modifiche, occorre premere CONFERMA per ogni campo. Ogni campo del messaggio relativo all'ora o alla data deve essere confermato o modificato prima che si possa applicare la nuova ora o la nuova data.

Dopo avere selezionato la nuova ora o data, la finestra torna ai messaggi Imposta ora o Imposta data. Si può ruotare la manopola per selezionare l’ora o la data, oppure premere ANNULLA per tornare alla lista delle impostazioni utente.

6.5 Sensore ossigeno

1. Dopo aver selezionato la funzione del menu Sensore ossigeno, premere CONFERMA. Ruotare la manopola per visualizzare uno dei seguenti messaggi:

Calib sensore O2Info allarmi O2Display sensore O2

2. Premere CONFERMA.

3. Se è stato selezionato Calib sensore O2, ruotare la manopola per visualizzare uno dei seguenti messaggi:

Avvia calib O2Uscita calib O2

Una volta iniziata la normale ventilazione, non è possibile eseguire una calibrazione del sensore di ossigeno fintantoché il ventilatore non viene spento e riavviato senza iniziare la ventilazione (per eseguire una calibrazione il ventilatore dev’essere collegato ad una sorgente d’ossigeno a 345 kPa).


......

.. 6-9

..........................................................................6 Il tasto MENU

6-

.4. Ruotare la manopola per visualizzare Avvia calib O2, quindi

premere CONFERMA. Mentre la calibrazione è in corso, la finestra dei messaggi visualizza:

Avvia calib O2Attendere prego...

Una volta iniziata la calibrazione, non è possibile riavviarla o uscire. Per la calibrazione del sensore di ossigeno occorrono circa 5 minuti.

5. Al termine della calibrazione premere CONFERMA, ruotare la manopola per visualizzare Uscita calib O2, quindi premere CONFERMA. Il ventilatore si reinizializza.

NOTA:Se la calibrazione non viene eseguita regolarmente, contattare l’assistenza tecnica. Per continuare la ventilazione (se consentito dal protocollo dell’Istituto), disabilitare il sensore di ossigeno (selezionare Info allarmi O2 dalla funzione del menu Sensore ossigeno). La Nellcor Puritan Bennett Inc. raccomanda di utilizzare un monitor di ossigeno esterno ogniqualvolta viene disabilitato il sensore di ossigeno.

6. Se è stato selezionato Info allarmi O2, ruotare la manopola per visualizzare uno dei seguenti messaggi:

Allarme O2 +/-10% attAllarme O2 disatt

Premere CONFERMA per selezionare Attivato o Disattivato e tornare alla funzione Sensore ossigeno. Premere ANNULLA per uscire senza effettuare modifiche.

La funzione Info allarmi O2 permette di attivare o disattivare i limiti di allarme %O2 sospendendo la capacità della linea inspiratoria del ventilatore di rilevare la presenza di ossigeno. La disabilitazione dell’allarme %O2 non disabilita l’allarme O2 BASSA PRESS.


......

.10

................................................................................Il tasto MENU 6

NOTA:I limiti di allarme % O2 si basano sul valore di % O2 impostato e non possono essere modificati dall’operatore. Il limite superiore dell’allarme % O2 max è di dieci punti percentuali superiore alla % O2 e il limite inferiore dell’allarme % O2 min è di dieci punti percentuali inferiore alla % O2.

Avvertenza

La Nellcor Puritan Bennett Inc. raccomanda che i limiti di allarme % O2 siano sempre abilitati a meno che non sia esaurito il sensore di ossigeno. Se il sensore di ossigeno è difettoso o esaurito, sostituirlo al più presto possibile.

NOTA:Quando l’allarme % O2 è disabilitato, la finestra dei messaggi visualizza il seguente messaggio nel corso della normale ventilazione:

ALLAR % O2 DISATTIV

Quando si accende il ventilatore o si attiva il modo standby, il sensore di ossigeno è abilitato e misura continuamente la concentrazione d’ossigeno erogata. Viene visualizzato il valore misurato di % O2 e si attiva un allarme se il valore erogato è di 10 punti percentuali superiore o inferiore al valore di % O2 impostato.

7. Se è stata selezionata la funzione Display sensore O2, la finestra dei messaggi visualizza uno dei seguenti messaggi (viene visualizzata l’opzione attualmente selezionata):

Attiva display O2Disattiva display O2

Premere CONFERMA per selezionare Attiva o Disattiva e tornare alla funzione Sensore ossigeno. Premere ANNULLA per uscire senza effettuare modifiche. Con il display abilitato, la prima riga della finestra dei messaggi visualizza il valore di % O2 letto se non vi sono allarmi attivi.


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.. 6-11

..........................................................................6 Il tasto MENU

6-

.6.6 Modo Standby

Il modo Standby è uno stato d’attesa utilizzato per mantenere le impostazioni del ventilatore e la carica delle batterie, durante il quale non si ha ventilazione. Nel Capitolo 3 si spiegano le modalità d’accesso e di uscita dal modo standby.

Avvertenza

Per evitare danni al paziente causati dalla mancanza di supporto ventilatorio, non accedere al modo standby con il paziente collegato al ventilatore. Prima di accedere al modo standby è necessario confermare che non vi siano pazienti collegati.

6.7 Info batterie

1. Dopo aver selezionato Info batterie premere CONFERMA. Ruotare la manopola per visualizzare uno dei seguenti messaggi con il ventilatore funzionante a batteria:

Batteria int. hh:mmBatteria est. hh:mm

Queste sono stime delle ore (hh) e dei minuti (mm) del tempo di funzionamento restante (basato sui livelli di carica della batteria e sulla richiesta di alimentazione) prima che le batterie vengano ricaricate.

Se il ventilatore sta funzionando in alimentazione in CA o è in funzione a batteria da meno di due minuti, la funzione Info batterie visualizza uno dei seguenti messaggi:

Batteria int. N/DBatteria est. N/D

dove “N/D” indica che non vi sono informazioni disponibili.



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.12

................................................................................Il tasto MENU 6

6.8 Rev software

Se si seleziona la funzione Rev software viene visualizzata la revisione del software del ventilatore. Premere ANNULLA per tornare alla voce del menu Rev software.

6.9 Indice Service

La funzione Indice Service permette di visualizzare le seguenti informazioni:

• Una stima della durata utile rimanente del sensore di ossigeno espressa in ore, alla % O2 corrente, basata sull’utilizzo trascorso del ventilatore.

• Una stima della durata utile residua in ore della batteria interna (in base al livello di carica della batteria interna e della ricarica alla quale è stata già sottoposta) prima che sia necessaria la ricarica (disponibile solo se il ventilatore è alimentato da batteria interna).

• Quando è prevista la manutenzione preventiva (espressa in ore rimanenti), in base alle ore di funzionamento del ventilatore.

1. Dopo avere selezionato la funzione Indice Service, premere CONFERMA.

2. Ruotare la manopola per far scorrere la lista dei messaggi Indice Service.



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.. 6-13

..........................................................................6 Il tasto MENU

6-

.6.10 Nebulizzatore

La funzione Nebulizzatore consente di interrompere, attivare o visualizzare lo stato del nebulizzatore EasyNeb, opzionale, eventualmente collegato al ventilatore.

1. Selezionare la funzione Nebulizzatore e premere CONFERMA.

Se si cerca di selezionare la funzione nebulizzatore prima che inizi la ventilazione o su un ventilatore su cui non è installata l’opzione di comunicazione RS 232, la finestra dei messaggi visualizza:

Nebul. non disponibile

2. Dopo aver selezionato le impostazioni del ventilatore e la funzione Nebulizzatore, ruotare la manopola per visualizzare uno dei seguenti messaggi:

Avvia nebulizzatore

Ferma nebulizzatore

Stato nebulizzatore

3. Se si seleziona Avvia nebulizzatore con il nebulizzatore già acceso, la finestra dei messaggi visualizza:

Nebulizz. già attivato

Se il nebulizzatore è spento, la finestra dei messaggi visualizza:

Tempo nebulizz. = xx minGirare x regolare

dove xx è il periodo di nebulizzazione selezionato in precedenza. Ruotare la manopola per cambiare questo valore (è possibile selezionare da 1 a 60 minuti), quindi premere CONFERMA per proseguire.


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.14

................................................................................Il tasto MENU 6

4. La finestra dei messaggi visualizza il seguente messaggio:

Fase nebulizz. = INSPGirare x regolare

dove INSP è la fase respiratoria con attiva la nebulizzazione selezionata in precedenza. Ruotare la manopola per selezionare INSP (nebulizzazione sincronizzata con la fase inspiratoria), ESP (nebulizzazione sincronizzata con la fase espiratoria) o INSP/ESP (nebulizzazione continua). Premere CONFERMA per iniziare la nebulizzazione o ANNULLA per annullarla. Una volta avviata la nebulizzazione, il display ritorna a Stato nebulizzatore.

5. Se si seleziona Ferma nebulizzatore con il nebulizzatore già spento, la finestra dei messaggi visualizza:

Nebulizz. non attivo

Se il nebulizzatore è acceso, la finestra dei messaggi visualizza:

Tempo rimasto = xx minFermare nebulizz.?CONFERMA o ANNULLA

Premere ANNULLA se non si vogliono apportare modifiche alla nebulizzazione; il display torna a visualizzare Stato nebulizzatore. Premere CONFERMA per visualizzare Ferma nebulizzatore.

6. Se si seleziona Stato nebulizzatore con il nebulizzatore già acceso, la finestra dei messaggi visualizza:

Tempo rimasto = xx minFase nebulizz. = INSPANNULLA per uscire

Premere ANNULLA per tornare all’opzione del menu Nebulizzatore.


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..........................................................................6 Il tasto MENU

6-

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.16

7CAPITOLO

Gestione degli allarmi 7
...............................................................................
In questo capitolo vengono descritti i possibili allarmi del ventilatore e le procedure da adottare in caso di attivazione degli stessi. Gli allarmi dei Sistemi di Ventilazione Serie 700 possono essere di alta o di media priorità:

• Gli allarmi di alta priorità richiedono un intervento immediato per assicurare l’incolumità del paziente. Durante un allarme di alta priorità, l’indicatore rosso di ALLARME lampeggia, suona l’allarme acustico di alta priorità (una serie ripetuta di tre, quindi due segnali acustici) e nella finestra messaggi compare un messaggio d’allarme.

• Gli allarmi di media priorità richiedono un pronto intervento. Durante un allarme di media priorità, l’indicatore giallo di ATTENZIONE lampeggia, suona l’allarme acustico di media priorità (una serie ripetuta di tre segnali acustici) e la finestra messaggi visualizza un messaggio d’allarme.

Se l’allarme attivo è un allarme regolabile dall’operatore, anche il relativo tasto luminoso lampeggia, mentre la finestra IMPOSTAZIONE ALLARMI resta vuota. Premendo il tasto per la tacitazione degli allarmi, il tasto luminoso dell’allarme attivo continua a lampeggiare (gli allarmi regolabili dall’operatore sono: FREQUENZA RESPIR MAX, PRESSIONE INSPIRATORIA MINIMA, LIMITE MAX DI PRESSIONE, VOLUME CORRENTE ESPIR MAX, VOLUME CORRENTE ESPIR MIN e VOLUME MINUTO ESPIR MIN).

NOTA:È sempre possibile modificare un’impostazione d’allarme anche mentre sono attivi gli allarmi stessi. Non occorre premere il tasto Riattiva allarmi o attendere che si siano autoripristinati.

......


..........................................................................7 Gestione degli allarmi

7

.L’allarme attivo di massima priorità lampeggia sempre nella prima riga della finestra dei messaggi. Se non è attivo nessun allarme, nella prima riga viene visualizzato l’allarme autoripristinante di massima priorità. Si può utilizzare la funzione menu per visualizzare tutti i restanti allarmi attivi ed autoripristinanti (nel Capitolo 6 del presente manuale viene spiegato come usare le funzioni del menu). La Figura 7-1 riassume schematicamente come vengono segnalati i vari allarmi attivi.

Figura 7-1. Visualizzazione degli allarmi attivi

- +

Se l’allarme attivo è regolabile dall’operatore, il tasto corrispondente lampeggia e la finestra IMPOSTAZIONE ALLARMI è vuota.

IMPOSTAZIONE ALLARMI

ALLARME

ATTENZIONE

7-00075

7-00054

L’allarme attivo di massima priorità lampeggia sulla prima riga della finestra dei messaggi.

Tacita gli allarmi acustici, ma non cambia lo stato degli indicatori visivi.

L’indicatore giallo ATTENZIONE lampeggia quando è attivo un allarme di media priorità.

L’indicatore rosso ALLARME lampeggia quando è attivo un allarme di alta priorità.


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.-2

................................................................................Gestione degli allarmi 7

7.1 Allarmi autoripristinanti

Quando un allarme si è autoripristinato (ovvero si è azzerato perché la condizione si è corretta automaticamente), viene aggiunto alla lista degli Altri allar auto. Si può vedere la lista degli Altri allar auto premendo il tasto MENU (nel Capitolo 6 viene spiegato l’uso del tasto MENU).

Quando un allarme si è autoripristinato, la luce dell’indicatore di ATTENZIONE o di ALLARME diventa fissa (invece di lampeggiare). Tutti i tasti d’allarme illuminati che lampeggiavano mentre l’allarme era attivo tornano allo stato precedente (spento o luce fissa).

Premendo il tasto Riattiva allarmi si cancellano immediatamente tutti gli allarmi autoripristinati. Per un’accurata valutazione delle condizioni degli allarmi, premere il tasto di tacitazione degli allarmi e visualizzare gli allarmi autoripristinati (tramite la funzione Altri allar auto, come descritto nel Capitolo 6).

7.2 Tacitazione allarmi

Tacita l’allarme acustico per due minuti dall’ultima pressione del tasto (gli indicatori visivi d’allarme non subiscono variazioni). Tuttavia, l’allarme acustico riprende se durante il periodo di tacitazione si verifica un nuovo allarme e se dopo due minuti perdura la condizione che aveva causato l’allarme iniziale.

NOTA:Se perdura la condizione che aveva provocato l’attivazione dell’allarme LIMITE MAX DI PRESSIONE, quest’ultimo non può essere tacitato.

7-00086


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.. 7-3


7

.Mentre si sta accudendo il paziente, può essere opportuno tacitare eventuali nuovi allarmi. Premendo il tasto di tacitazione degli allarmi quando il ventilatore è in stato di normale ventilazione, si impedisce a un nuovo allarme di attivarsi per due minuti. Se si verifica una nuova condizione di allarme, l’indicatore di ALLARME o di ATTENZIONE inizia a lampeggiare e il relativo messaggio d’allarme viene visualizzato nella finestra dei messaggi. I nuovi allarmi che non si attivano in caso di tacitazione degli allarmi sono i seguenti:

• APNEA

• SCONNESSIONE

• VOLUME CORRENTE ESPIR MAX

• FREQUENZA RESPIR MAX

• LIMITE MAX DI PRESSIONE (se la pressione nel circuito è inferiore a 90 cmH2O – 90 hPa)

• VOLUME CORRENTE ESPIR MIN

• VOL UME MINUTO ESPIR MINIMO

• PRESSIONE INSPIRATORIA MINIMA

• FREQUENZA RESPIR MAX

Avvertenza

Per tutte le procedure di assistenza al paziente, come la sconnessione del circuito dal paziente, la Nellcor Puritan Bennett Inc. raccomanda l'utilizzo del tasto di tacitazione degli allarmi soltanto se s’intende eseguire immediatamente la procedura.

7.3 Riattiva allarme

Annulla tutti gli indicatori di allarme e annulla il periodo di tacitazione acustica. Se perdura la condizione che ha determinato l’allarme, l’allarme si riattiva.

7-00086

RIATTIVA


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.-4


7.4 Allarmi tecnici e clinici

Gli allarmi clinici vengono attivati da un’impostazione del ventilatore o dalla condizione del paziente e possono verificarsi nel corso della normale ventilazione al paziente. Gli allarmi tecnici invece vengono attivati dai test in corso del ventilatore e non si verificano mai, o solo raramente, durante il normale funzionamento del ventilatore. La Tabella 7-1 indica gli allarmi clinici e la Tabella 7-2 gli allarmi tecnici.


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7

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Tabella 7-1: Allarmi clinici

Messaggio Significato Intervento necessario

APNEA Allarme di alta priorità.Il paziente non ha attivato la ventilazione durante l’intervallo di apnea di 20,2 secondi (può verificarsi solo in modalità SPONT).Autoripristinante se il paziente attiva 2 atti respiratori consecutivi.

Controllare il paziente. Valutare se commutare dalla modalità SPONT.

FREQUENZA RESPIR MAX

Allarme di media priorità. La frequenza respiratoria monitorizzata è superiore all’impostazione della FREQUENZA RESPIR MAX.Autoripristinante quando la frequenza respiratoria monitorizzata è inferiore o uguale all’impostazione d’allarme.

Controllare il paziente. Verificare la presenza di perdite nel circuito paziente che possano determinare condizioni di autociclo.Prendere in conside-razione impostazioni appropriate per FREQUENZA MAX, FREQUENZA RESPIRA-TORIA e SENSIBILITÀ TRIGGER. Prendere in conside-razione un’adeguata ventilazione in base alle condizioni fisiche del paziente.

NOTA:La segnalazione e l’autoripristino dell’allarme FREQUENZA RESPIR MAX vengono ritardati di 30 secondi in seguito a modifica delle impostazioni di ventilazione per consentire un numero di atti respiratori che consentano di valutare correttamente la frequenza respiratoria.


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.-6


FREQUENZA RESPIR MIN(solo Ventilatore 760)

Allarme di media priorità. Il ventilatore non può erogare la FREQUENZA RESPIRATORIA impostata (il tempo è insufficiente perché il pistone possa ritrarsi ed erogare l’atto respiratorio successivo). La frequenza respiratoria monitorizzata è inferiore all’impostazione della FREQUENZA RESPIRATORIA al minuto + 10% del valore impostato.Autoripristinante dopo 30 secondi. Premendo il tasto Riattiva allarmi si disattiva immediatamente l’allarme e si cancella la condizione di autoripristino dell’allarme stesso; l’allarme non viene più segnalato a meno che non perduri la condizione dopo la modifica delle impostazioni da parte dell’operatore.

Controllare il paziente. Verificare eventuali sconnessioni o occlusioni del circuito paziente.Prendere in conside-razione impostazioni appropriate per FREQUENZA RESPIRA-TORIA e per le altre impostazioni controllate. Prendere in considera-zione un’adeguata ven-tilazione e le condizioni cliniche del paziente.

NOTA:La segnalazione dell’allarme FREQUENZA RESPIR MIN viene disabilitata per 30 secondi in seguito a modifica delle impostazioni per consentire un numero di atti respiratori adeguati a definire accuratamente la frequenza respiratoria monitorizzata in seguito a modifica delle impostazioni.

LIMITE MAX DI PRESSIONE

Allarme di alta priorità. Due atti respiratori consecutivi interrotti per il raggiungimento del LIMITE MAX DI PRESSIONE (termina la fase inspiratoria e si apre la valvola espiratoria per evitare un’eccessiva pressione).Autoripristinante quando la pressione del circuito paziente è inferiore all’impostazione d’allarme per 5 atti respiratori. Non può essere tacitato se perdura la condizione d’allarme.

Controllare il paziente.Verificare la presenza di condensa nella linea inspiratoria o eventuali occlusioni.Prendere in conside-razione impostazioni appropriate per LIMITE MAX DI PRESSIONE e del ventilatore in generale.

Tabella 7-1: Allarmi clinici (continua)



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7

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OCCLUSIONE Allarme di alta priorità.Il circuito paziente o i filtri inspiratorio o espiratorio sono occlusi. Il ventilatore rileva una differenza superiore alla norma tra i trasduttori di pressione inspiratoria ed espiratoria. Il ventilatore entra in modo di ciclaggio di occlusione.Autoripristinante quando il ventilatore non rileva più occlusioni.

Controllare il paziente. Verificare se il circuito paziente e i filtri inspi-ratorio ed espiratorio presentano occlusioni o sono danneggiati. Svuotare la condensa in eccesso nel circuito paziente.Premere il tasto Riattiva allarmi.Se dopo questi tentativi il problema permane, procurare una ventila-zione alternativa e rivolgersi all’assistenza tecnica.

OCCLUSIONE PARZIALE

Allarme di alta priorità.Circuito paziente o i filtri inspiratorio o espiratorio sono parzialmente occlusi. Il ventilatore rileva una differenza superiore alla norma tra i trasduttori di pressione inspiratoria ed espiratoria. Il ventilatore prosegue la normale ventilazione.Autoripristinante quando, dopo due atti respiratori consecutivi, non viene più rilevata alcuna occlusione parziale.

Controllare il paziente. Verificare se il circuito paziente è occluso da condense, ostruzioni o altro. Se dopo questi tentativi il problema permane, procurare una ventilazione alternativa e rivolgersi all’assistenza tecnica.

PRESS MAX CONTINUA

Allarme di alta priorità.L’allarme LIMITE MAX DI PRESSIONE è attivo ma la pressione nel circuito non è scesa al di sotto dell’impostazione del LIMITE MAX DI PRESSIONE.L’allarme non è autoripristinante. Il ventilatore commuta in modalità di occlusione.

Controllare il paziente; fornire ventilazione alternativa.Verificare che la porta di di uscita della valvola espiratoria non sia bloccata.Mettere fuori servizio il ventilatore e rivolgersi al servizio di assistenza tecnica.




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PRESSIONE INSPIRATORIA MINIMA

Allarme di alta priorità.La pressione del circuito monitorizzata non supera mai l'impostazione PRESSIONE INSPIRATORIA MINIMA durante l’inspirazione (questo allarme è attivo soltanto durante le modalità A/C e SIMV).Autoripristinante quando la pressione del circuito paziente è almeno uguale all’impostazione d’allarme durante l’inspirazione.

Controllare il paziente.Verificare l’eventuale sconnessione del circuito paziente.Prendere in conside-razione impostazioni appropriate per PRESSIONE INSPIRA-TORIA MINIMA e del ventilatore in generale.

NOTA:La richiesta da parte del paziente di un flusso superiore alla portata del flusso impostata può attivare l'allarme PRESSIONE INSPIRATORIA MINIMA. Accertarsi che l'impostazione del FLUSSO DI PICCO sia adeguata alle richieste del paziente.

SCONNES-SIONE

Allarme di alta priorità.Il volume corrente espirato misurato è pari al 15%, o meno, del volume corrente erogato per 4 atti respiratori consecutivi.Autoripristinante quando il volume corrente espirato è superiore al 15% del volume corrente erogato per un singolo atto respiratorio.

Controllare il paziente.Controllare le connessioni del circuito paziente.Premere il tasto Riattiva allarmi.

TEMPO SCADUTO

Allarme di alta priorità.Sono trascorsi almeno 30 secondi da quando si è premuto un tasto o ruotato la manopola (si verifica solo all’accensione).Autoripristinante quando si accettano le impostazioni proposte.

Controllare il paziente. Accertarsi che l’imposta-zione del ventilatore sia terminato prima di collegare il circuito al paziente.Selezionare impostazioni appropriate per il paziente.




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7-

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VOLUME CORRENTE ESPIR MAX

Allarme di media priorità. Il volume espirato per 3 atti respiratori consecutivi su 4 è risultato superiore all’impostazione del VOLUME CORRENTE ESPIR MAX. Autoripristinante quando 3 ventilazioni consecutive su 4 rientrano nei limiti d’allarme impostati.

Controllare il paziente. Prendere in conside-razione impostazioni appropriate per VOLUME CORRENTE MAX, VOLUME CORRENTE e PRESS DI SUPPORTO.

VOLUME CORRENTE ESPIR MIN

Allarme di media priorità.Il volume erogato è inferiore all’impostazione VOLUME CORRENTE ESPIR MIN per 3 atti respiratori consecutivi su 4. Se l’ALLARME VOLUME CORRENTE ESPIR MIN è = 0 e il tipo di ventilazione è PCV, l’allarme indica che il volume corrente erogato è inferiore a 3 ml per 3 atti respiratori consecutivi su 4.Autoripristinante quando il valore erogato è almeno uguale all’impostazione d’allarme per 3 ventilazioni consecutive su 4.

Controllare il paziente. Verificare se il tubo ET è bloccato o schiacciato (tipo di ventilazione PCV e PSV, quando l’impostazione VOLUME CORRENTE MIN = 0).Prendere in conside-razione impostazioni appropriate per PRESSIONE INSPIRAT, FLUSSO DI PICCO, VOLUME CORRENTE MIN, VOLUME CORRENTE, SENSIBILITÀ ESPIRATORIA, TEMPO DI SALITA e PRESS DI SUPPORTO.




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.10


VOLUME MINUTO ESPIR MIN

Allarme di media priorità.Il volume minuto monitorizzato è inferiore all’impostazione VOLUME MINUTO MIN.Autoripristinante quando il valore monitorizzato è uguale almeno all’impostazione d’allarme.

Controllare il paziente.Prendere in conside-razione impostazioni appropriate per VOLUME MINUTO MIN e del ventilatore in generale.

NOTA:La segnalazione dell’allarme VOLUME MINUTO ESPIR MIN viene disabilitata per un periodo di tempo uguale a 10 atti respiratori dopo la manovra di tipo 100% O2, la modifica dell’impostazione della PEEP o la fine dello stato VSA. Viene ritardata di 30 secondi per consentire un numero di atti respiratori adeguato a definire corret-tamente il volume minuto in seguito a modifica delle impostazioni.




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7-

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% O2 MAX Allarme di alta priorità. La % O2 misurata è di oltre 10 punti percentuali al di sopra del valore impostato per almeno 30 secondi. Autoripristinante quando il valore di % O2 misurato varia entro un limite di 10 punti percentuali rispetto al valore impostato.

Verificare se il filtro dell’ingresso dell’aria è occluso ed eventual-mente sostituirlo (vedere l’Appendice A per le istruzioni.)Visualizzare la misura-zione del sensore dell’ossigeno e decidere se effettuare una nuova calibrazione del sensore (per mezzo della fun-zione del menu Sensore ossigeno, come descritto nel Capitolo 6). Se previsto dal protocollo ospedaliero, disabilitare i limiti d’allarme % O2 tramite la funzione del menu Sensore ossigeno.

Avvertenza

La Nellcor Puritan Bennett Inc. raccomanda che siano sempre abilitati i limiti d’allarme O2, a meno che il sensore dell’ossigeno sia difettoso o guasto. Sostituire quanto prima il sensore dell’ossigeno eventualmente difettoso o guasto.

Controllare il paziente, controllare la sorgente di ossigeno, procurare una ventilazione alternativa. Mettere fuori servizio il ventilatore e rivolgersi al servizio di assistenza tec-nica (valutare l’opportu-nità di sostituire il sensore dell’ossigeno).




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.12


% O2 MIN Allarme di alta priorità. La % O2 misurata è di oltre 10 punti percentuali al di sotto del valore impostato per almeno 30 secondi. Autoripristinante quando il valore di % O2 misurato varia entro un limite di 10 punti percentuali rispetto al valore impostato.

Visualizzare la misura-zione del sensore dell’ossigeno e decidere se effettuare una nuova calibrazione del sensore (per mezzo della fun-zione del menu Sensore ossigeno, come descritto nel Capitolo 6). Se previsto dal protocollo ospedaliero, disabilitare i limiti d’allarme % O2 tramite la funzione del menu Sensore ossigeno.

Avvertenza

La Nellcor Puritan Bennett Inc. raccomanda che siano sempre abilitati i limiti d’allarme O2, a meno che il sensore dell’ossigeno sia difettoso o guasto. Sostituire quanto prima il sensore dell’ossigeno eventualmente difettoso o guasto.

Controllare il paziente, controllare la sorgente di ossigeno, procurare una ventilazione alternativa. Mettere fuori servizio il ventilatore e rivolgersi al servizio di assistenza tec-nica (valutare l’opportu-nità di sostituire il sensore dell’ossigeno).




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7-

.Tabella 7-2: Allarmi tecnici


Qualsiasi messaggio d’allarme non indicato in questa tabella.

I controlli in corso del ventilatore hanno rilevato una condizione d’allarme.

Controllare il paziente; procurare una ventilazione alternativa.Mettere fuori servizio il ventilatore e rivolgersi al servizio di assistenza tecnica.

ALTOPARL. GUASTO

Allarme di alta priorità.L’altoparlante d’allarme principale del ventilatore è guasto, funziona l’altoparlante di backup. Il ventilatore continua a segnalare l’allarme finché la condizione persiste.Non è autoripristinante.

Mettere fuori servizio il ventilatore e rivolgersi al servizio di assistenza tecnica.

BATT EST SCARICA

Allarme di alta priorità.Il POST ha rilevato una condizione di bassa tensione della batteria esterna, malgrado una sufficiente alimentazione in CA. Questo allarme si verifica solo quando è scarica anche la batteria interna.Autoripristinante dopo 2 minuti o sostituendo la batteria esterna. Una volta azzerato, l’allarme non viene segnalato di nuovo.

Verificare affidabilità dell’alimentatore in CA. Controllare le connessioni della batteria. Eventualmente sostituire la batteria esterna.

BATT INT SCARICA

Allarme di alta priorità.Il POST ha rilevato una condizione di bassa tensione della batteria esterna, malgrado una sufficiente alimentazione in CA.Autoripristinante dopo 2 minuti. Una volta azzerato, l’allarme non viene segnalato di nuovo.

Verificare l'affidabilità dell’alimentatore in CA. Rivolgersi al servizio di assistenza tecnica per il controllo delle connessioni della batteria interna ed eventualmente sostituirla.


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CHIAMARE ASSISTENZA

Allarme di alta priorità.Il ventilatore necessita di manutenzione.


COMMUTA SU BAT INT

Allarme di media priorità.L’alimentazione del ventilatore è stata commutata sulla batteria interna a seguito di una interruzione della batteria esterna.Autoripristinante dopo due minuti dal ripristino dell’alimentazione in CA o dopo la sostituzione della batteria esterna.

Verificare le connessioni della batteria esterna ed eventualmente sostituirla.Verificare l'affidabilità dell’alimentazione in CA.

FILTRO ARIA MANCANTE

Allarme di alta priorità.Il sensore del filtro d’ingresso dell’aria ha rilevato la mancanza del filtro.L’allarme non è autoripristinante: occorre premere il tasto Riattiva allarmi.

Verificare che il filtro d’ingresso dell’aria sia presente e installato correttamente.Sostituire il filtro d’ingresso dell’aria.Mettere fuori servizio il ventilatore e rivolgersi al servizio di assistenza tecnica.

NON RICARICA BATT

Allarme di alta priorità.La tensione della batteria non è aumentata durante l'ultima ora.L’allarme non è autoripristinante: occorre premere il tasto Riattiva allarmi.

Controllare le connessioni e la carica della batteria esterna. Se necessario sostituire la batteria.Rivolgersi al servizio di assistenza tecnica.

O2 BASSA PRESS

Allarme di alta priorità.È stata rilevata una condizione di bassa pressione di alimentazione dell’ossigeno, la ventilazione prosegue con % O2 ridotta (l’allarme non viene attivato se la % O2 impostata è 21%.)Autoripristinante non appena viene rilevata una sufficiente pressione di alimentazione dell’ossigeno.

Controllare il paziente.Controllare l’integrità della sorgente di ossigeno e delle sue connessioni. Aumentare eventualmente la pressione di alimentazione della sorgente di ossigeno.

Tabella 7-2: Allarmi tecnici (continua)



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7-

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PERDITA ALIMENT CA

Allarme di media priorità. Si è verificata una caduta di tensione in CA, anche se è disponibile la batteria di backup.Autoripristinante dopo 2 minuti o al ripristino dell’alimentazione in CA.

Verificare l’integrità della connessione alla rete.Mettere fuori servizio il ventilatore e rivolgersi al servizio di assistenza tecnica.

PERDITA ALIMENTAZ

Allarme di alta priorità.Si è verificata una mancanza di alimentazione in CA e le batterie sono quasi scariche. Il ventilatore ha meno di 5 minuti di autonomia.Autoripristinante quando si è ripristinata l’alimentazione in CA o la batteria. L’allarme suona finché non si auto-ripristina e per almeno 2 minuti dopo l’interruzione sia dell’alimentazione di rete che a batteria.

Verificare l’integrità delle connessioni alla rete elettricao alla batteria. Eventualmente procurare una ventilazione alternativa.Eventualmente sostituire le batterie interna ed esterna (se presente).

NOTA:Il tempo di batteria di backup effettivo residuo dipende dalle condizioni della batteria e dalle impostazioni del ventilatore.

PRESA ARIA BLOCCATA

Allarme di alta priorità.Il ventilatore ha rilevato una resistenza superiore alla norma sul filtro dell’aria.L’allarme non è autoripristinante: occorre premere il tasto Riattiva allarmi.

Controllare il paziente.Verificare se ci sono occlu-sioni visibili (per esempio, una tenda, indumenti o mobili che ostruiscono la presa dell’aria del ventilatore).Premere il tasto Riattiva allarmi.Sostituire il filtro dell’aria (vedere l’Appendice A per le istruzioni).




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.16


SOSTITUIRE SENS O2

Allarme di alta priorità.Il sensore dell’ossigeno ha una lettura fuori scala.Non è autoripristinante: occorre premere il tasto Riattiva allarmi.


NOTA:Questo allarme non viene segnalato nel caso siano stati disabilitati i limiti d’allarme O2.

TEMP BBU MAX

Allarme di alta priorità.La temperatura interna dell’alimentatore è superiore ai limiti di tolleranza.Autoripristinante quando la temperatura torna nei limiti di tolleranza.

Se il problema persiste, mettere fuori servizio il ventilatore e rivolgersi al servizio di assistenza tecnica.

TEMP CIRC ESP MAX

Allarme di alta priorità.La temperatura del riscaldatore espiratorio è superiore ai limiti di tolleranza. Il ventilatore continua a segnalare l’allarme finché la condizione perdura.Autoripristinante quando la temperatura torna nei limiti di tolleranza.

Se il problema perdura, mettere fuori servizio il ventilatore e rivolgersi al servizio di assistenza tecnica.Questo problema può influire sulla spirometria (i valori monitorizzati possono risultare superiori a quelli reali).

TEMP CIRC ESP MIN

Allarme di alta priorità.La temperatura del riscaldatore espiratorio è inferiore ai limiti di tolleranza. Il ventilatore continua a segnalare l’allarme finché la condizione perdura.Autoripristinante quando la temperatura torna nei limiti di tolleranza.

Se il problema perdura, mettere fuori servizio il ventilatore e rivolgersi al servizio di assistenza tecnica.Questo problema può influire sulla spirometria (i valori monitorizzati possono risultare inferiori rispetto a quelli reali).




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7-

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TEMP GAS MAX

Allarme di alta priorità.La temperatura del gas d’inspirazione è troppo alta.Autoripristinante quando la temperatura torna nei limiti di tolleranza.

Accertarsi che la temperatura ambiente non sia troppo alta.Mettere fuori servizio il ventilatore e rivolgersi al servizio di assistenza tecnica.

TEMP GASMIN

Allarme di alta priorità.La temperatura del gas di inspirazione è troppo bassa.Autoripristinante quando la temperatura torna nei limiti di tolleranza.

Accertarsi che la temperatura ambiente non sia troppo bassa.Mettere fuori servizio il ventilatore e rivolgersi al servizio di assistenza tecnica.

TEMP SISTEMA MAX

Allarme di alta priorità.La temperatura interna del ventilatore è superiore ai limiti di tolleranza.Autoripristinante quando la temperatura torna nei limiti di tolleranza.

Controllare la ventola di raffreddamento e il filtro della ventola del ventilatore.Premere il tasto per la tacitazione degli allarmi o il tasto Riattiva allarmi.Se il problema persiste, mettere fuori servizio il ventilatore e rivolgersi al servizio di assistenza tecnica.

VENTOLA DI RAFFREDDA-MENTO GUASTA

Allarme di alta priorità. Il filtro ventola potrebbe essere occluso o la ventola stessa non funzionante.Non è autoripristinante: occorre premere il tasto Riattiva allarmi.

Accertarsi che il ventilatore si sia riscaldato a sufficienza.Verificare se il filtro della ventola è otturato ed eventualmente pulirlo (l’Appendice A contiene le istruzioni per il controllo e la pulizia del filtro della ventola).Premere il tasto Riattiva allarmi.Se il problema persiste, rivolgersi al servizio di assistenza tecnica.




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.18

AAPPENDICE

Manutenzione A
...............................................................................
Per assicurare il regolare funzionamento del ventilatore, eseguire i seguenti interventi di manutenzione con la periodicità raccomandata. Tutti gli interventi vanno adeguati alle prassi e ai protocolli vigenti nelle singole strutture sanitarie sanitarie.

Questa sezione descrive:

• Pulizia, disinfezione e sterilizzazione

• Manutenzione preventiva

• Immagazzinaggio

• Reimballaggio

Le istruzioni per l’esecuzione dei test, la ricerca dei guasti e altre procedure di intervento destinate a personale tecnico qualificato sono contenute nel Manuale di Assistenza Tecnica e Manutenzione dei Sistemi di Ventilazione Serie 700, che contiene informazioni sui principi di funzionamento, sulle calibrazioni, sull’elenco dei componenti e sui diagrammi dei circuiti (i singoli componenti elettronici non possono essere riparati in loco).

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.. A-1G-061982-00 Rev. A (09/98) Sistema di Ventilazione Serie 700 – Manuale dell’operatore

..........................................................................A Manutenzione

A

.A.1 Pulizia, disinfezione e sterilizzazione

Nella Tabella A-1 viene spiegato come pulire, disinfettare e sterilizzare i componenti del ventilatore.

NOTA:La Nellcor Puritan Bennett Inc. è consapevole della diversità delle prassi igieniche adottate presso le varie strutture sanitarie e pertanto non è in condizione di indicare o di imporre norme specifiche in grado di soddisfare tutte le esigenze né può assumersi responsabilità in merito all’efficacia della pulizia, della disinfezione, della sterilizzazi-one e ad altre prassi attuate in un contesto di assistenza ai pazienti. In questo senso, il presente manuale può soltanto fornire indicazioni di massima. Sta all’utilizzatore assicurare la validità e l’efficacia dei metodi adottati.

Avvertenza

• Evitare di rimuovere, pulire o sciacquare il sensore di flusso con liquidi o aria compressa.

• Poiché il gas inspirato dal paziente viene a contatto con parti che possono assorbire le sostanze sterilizzanti, è necessario che tali parti vengano sottoposte a sterilizzazione secondo le tecniche descritte nella Tabella A-1. L’esposizione alle sostanze sterilizzanti può ridurre la durata utile di alcune parti.

• Maneggiare i filtri con cura per ridurre al minimo i rischi di contaminazione batterica o di danni materiali.


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.-2

................................................................................Manutenzione A

Tabella A-1: Pulizia, disinfezione e sterilizzazione

Componente Procedura Osservazioni

Esterno del ventilatore (compresi la tastiera e il braccio di supporto)

Pulire con un panno umido e un detergente delicato. Pulire la tastiera con l'apposito spray (codice G-061576-00).

Evitare che il liquido penetri all’interno del ventilatore.

Linee del circuito paziente

Autoclavabili: smontare e pulire, poi sterilizzare in autoclave, pastorizzare o disinfettare chimicamente.Monouso: Disinfettare o sterilizzare e quindi eliminare.

Se immerso in un liquido, eliminare la condensa dall’interno del circuito paziente mediante aria compressa prima dell’uso. Verificare che non sia fessurato o tagliato e sostituire se danneggiato. Quando si installa un nuovo circuito paziente, eseguire l’SST per escludere eventuali perdite. Per l’installazione e la pulizia seguire le istruzioni del circuito paziente stesso.

Attenzione

La sterilizzazione in autoclave dei circuiti paziente autoclavabili può ridurre la durata del circuito stesso, diminuire la flessibilità e provocare l’alterazione del colore (tendente al giallo) dei singoli tubi.

Raccogli condensa in linea

Smontare e pulire, poi sterilizzare in autoclave, pastorizzare o disinfettare chimicamente.

Verificare la presenza di fessure e sostituire se danneggiato. Per l’instal-lazione e la pulizia seguire le istruzioni del circuito paziente stesso.

Connettori Sterilizzare in autoclave, pastorizzare o disinfettare chimicamente.

Se immersi in un liquido, prima dell’uso eliminare la condensa mediante aria compressa. Verificare che non siano fessurati o tagliati e sostituire se danneggiati. Per l’installa-zione e la pulizia seguire le istruzioni del circuito paziente stesso.

Raccogli condensa

Smontare e pulire, poi steriliz-zare in autoclave, pastorizzare o disinfettare chimicamente.

Verificare la presenza di fessure e sostituire se danneggiato.


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.. A-3

..........................................................................A Manutenzione

A

.

Filtri antibatterici espiratorio ed inspiratorio

Autoclavabili: sterilizzare in autoclave.Monouso: disinfettare o sterilizzare e quindi eliminare.

Non disinfettare chimicamente né esporre a gas di ossido di etilene (ETO). Verificare la resistenza del filtro prima del riutilizzo. Attenersi alle raccomandazioni del costruttore per quanto riguarda il riutilizzo.

Filtro della ventola di raffredda-mento

Ogni 250 ore (o dopo un mese di utilizzo) o secondo necessità: pulire o sostituire.

Sostituire se l’elemento filtrante appare usurato o otturato o se si verifica un allarme VENTOLA GUASTA.

Filtro ingresso aria

Sostituire ogni 1000 ore di funzionamento (o tre mesi di utilizzo) o secondo necessità.

Sostituire se si verifica un allarme di PRESA ARIA BLOCCATA. Non cercare di pulire o riutilizzare il filtro d’ingresso dell’aria.

Sensore di ossigeno

Ogni due anni o secondo necessità: sostituire il sensore di ossigeno (da eseguirsi da parte di personale tecnico qualificato secondo le istruzioni contenute nel Manuale di Assistenza Tecnica e di Manutenzione dei Sistemi di Ventilazione Serie 700).

La durata effettiva dipende dall’ambiente di funzionamento; il funzionamento a temperature più elevate o con più alti livelli di FIO2 riducono la durata del sensore.La durata prevista del sensore di ossigeno è indicata nella funzione Riepilogo Service del tasto MENU; la calibrazione del sensore di ossigeno è indicata nella funzione Calibraz sensore.

Batteria interna

Ogni due anni o secondo necessità: sostituire la batteria interna (da eseguirsi da parte di personale tecnico qualificato secondo le istruzioni contenute nel Manuale di Assistenza Tecnica e di Manutenzione dei Sistemi di Ventilazione Serie 700).

La durata effettiva dipende dall’utilizzo effettuato.

Altri accessori Seguire le istruzioni del produttore.

Tabella A-1: Pulizia, disinfezione e sterilizzazione (continua)

Componente Procedura Osservazioni


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.-4

................................................................................Manutenzione A

A.1.1 Pulizia: indicazioni generali

Non pulire o riutilizzare prodotti monopaziente o monouso. Per la pulizia dei componenti, non utilizzare spazzole dure o altri strumenti che possano danneggiare la superficie.

1. Lavare i componenti con acqua calda e detergente.

2. Sciacquare bene i componenti con acqua calda pulita (anche di rubinetto) e lasciar asciugare all'aria.

3. La Nellcor Puritan Bennett Inc. raccomanda di ispezionare tutte i componenti in occasione di ogni pulizia. Sostituire gli eventuali componenti danneggiati.

4. Ogniqualvolta si utilizzano componenti nuovi sul ventilatore, è opportuno eseguire un test autodiagnostico breve (SST).

Attenzione

Seguire le istruzioni del produttore delle sostanze detergenti. L’impiego di soluzioni detergenti troppo forti può compromettere la durata utile dei singoli prodotti. I residui delle sostanze detergenti possono provocare danni o microfessure specialmente su parti che durante la sterilizzazione vengono esposte ad alte temperature.


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.. A-5

..........................................................................A Manutenzione

A

.A.1.2 Disinfezione e sterilizzazione

Non disinfettare, pulire o riutilizzare prodotti monopaziente o monouso. Durante la sterilizzazione del circuito paziente, avvolgerlo in un’ampia spirale, evitando di piegarlo ad angolo e di incrociarlo. Prima di procedere all’avvolgeimento, verificare che il lume interno sia privo di goccioline visibili.

Procedere secondo i seguenti punti (l’ordine dipende dal metodo di disinfezione/sterilizzazione adottato):

Attenzione

Sono sconsigliati i disinfettanti a base di formaldeide e fenolo in quanto possono provocare fessurazione e retinatura delle parti in plastica. L’impiego di disinfettanti troppo forti può compromettere la durata utile dei singoli prodotti. Per evitare la formazione di macchie e di altri danni quando i componenti vengono esposti ad alte temperature, sciacquare ed asciugare bene.

Sterilizzazione in autoclave

Disinfezione chimica o pastorizzazione

1. Smontare 1. Smontare

2. Pulire 2. Pulire

3. Ispezionare 3. Ispezionare

4. Riassemblare 4. Disinfettare

5. Sterilizzare 5. Riassemblare

6. Eseguire SST 6. Eseguire SST


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.-6

................................................................................Manutenzione A

A.2 Manutenzione preventiva

La Tabella A-2 riepiloga la periodicità e le procedure di manutenzione preventiva. Una stima delle ore restanti fino alla prossima manuten-zione preventiva appare nella finestra dei messaggi durante il test autodiagnostico all'accensione (POST).

NOTA:Il sensore di ossigeno e la batteria interna devono essere sostituiti ogni 2 anni circa (in normali condizioni operative). Si può usare il tasto MENU per visualizzare il riepilogo degli interventi di manuten-zione, che comprende la durata utile residua in ore prevista per il sensore di ossigeno e una stima del tempo per cui il ventilatore può funzionare con la carica corrente della batteria interna. (Il Capitolo 6 spiega l’uso del tasto MENU. Il Manuale di Assistenza Tecnica e Manutenzione dei Sistemi di Ventilazione Serie 700 spiega come sostituire i componenti ed eseguire la manutenzione preventiva.)

Attenzione

Per evitare danni ai componenti dovuti all’eccessiva usura, eseguire la manutenzione preventiva e sostituire i componenti con la periodicità consigliata. Potrà risultare opportuno predisporre un calendario di sostituzione previste per tutti i componenti in base all’utilizzo o alle periodicità raccomandate.

NOTA:Eliminare tutte le parti rimosse dal ventilatore durante le procedure di manutenzione secondo le norme in uso nell’Istituto. Sterilizzare prima dell’eliminazione non distruttiva. Attenersi alle disposizioni vigenti e ai piani di riciclaggio per quanto riguarda l’eliminazione o il riciclaggio dei componenti dell’apparecchiatura.


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.. A-7

..........................................................................A Manutenzione

A

.Tabella A-2: Frequenza della manutenzione preventiva

Frequenza Componente Manutenzione

Giornaliera o secondo la prassi dell’Istituto

Circuito paziente: linee inspiratoria ed espiratoria

Verificare l’accumulo di condensa, svuotare e pulire secondo necessità.

Filtri antibatte-rici inspiratorio ed espiratorio

Eseguire l’SST per verificare la resistenza dei filtri ad ogni sostituzione o se si sospetta una resistenza eccessiva.

Raccogli condensa

Verificare e svuotare secondo necessità.

250 ore o un mese di funzionamento (o più spesso, se occorre)

Filtro della ventola di raffreddamento

Pulire, sostituire quando il filtro mostra segni di usura o quando si verifica un allarme di VENTOLA GUASTA.

1000 ore o tre mesi di funziona-mento (o più spesso, se occorre)

Filtro ingresso aria

Sostituire con la periodicità consigliata o quando si verifica un allarme di PRESA ARIA BLOCCATA.

Annualmente o dopo 100 cicli di autoclave

Filtri antibatte-rici inspiratorio ed espiratorio autoclavabili

Sostituire. Sterilizzare prima di utilizzare con pazienti e circuiti diversi o secondo la prassi dell’Istituto. Sterilizzare prima dell’eliminazione non distruttiva.

Secondo necessità Sensore di ossigeno

Eseguire una calibrazione selezionando Calibraz sensore O2 dalla funzione Sensore ossigeno del tasto MENU. (Un tecnico qualificato è in grado di vedere quante ore di funzionamento restano al sensore dell’ossigeno nel Menu Service.)

Ogni 2 anni o secondo necessità

Sensore di ossigeno e batteria interna

Personale tecnico qualificato è in grado di vedere quante ore di funzionamento restano al sensore dell’ossigeno nel menu Service. Sostituire se necessario.


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.-8

................................................................................Manutenzione A

A.2.1 Giornaliera o secondo necessità: filtri antibatterici inspiratorio ed espiratorio

Ispezionare e controllare la resistenza sui filtri inspiratorio ed espiratorio prima di ogni utilizzo e dopo 15 giorni d’uso continuo sulla linea espiratoria. Ad ogni cambio di circuito paziente, sterilizzare in autoclave i filtri riutilizzabili o eliminare i filtri monouso. L’SST verifica la resistenza dei filtri inspiratorio ed espiratorio.

• Se la resistenza del filtro è superiore a 4 cmH2O (4 hPa) con flusso di 100 L/min, può significare che il filtro è occluso. Se la resistenza del filtro è sempre superiore a 4 cmH2O, eliminare il filtro. Nel caso di filtri monouso, eliminare e sostituire con un nuovo filtro.

• Se la resistenza del filtro è inferiore a 1 cmH2O (1 hPa) con flusso di 100 L/min, può significare che il filtro è rotto. Eliminare il filtro.

Sostituire i filtri riutilizzabili dopo un massimo di un anno di utilizzo o 100 cicli di autoclave, a seconda di quale evento si verifichi per primo. Quando si monta un nuovo filtro riutilizzabile, si consiglia di segnare la data di sostituzione prevista sul filtro stesso e di tenere conto del numero di cicli in autoclave a cui viene sottoposto. Eliminare i filtri monouso tra un cambio paziente e l’altro.

Ogni 2 anni Controllo dell’appa-recchiatura

Eseguire sull’apparecchiatura i controlli descritti nel Capitolo A.2.7.

Ogni 15000 ore Parti varie Usare il relativo kit di manutenzione preventiva (la manutenzione preventiva deve essere eseguita da personale tecnico qualificato secondo le istruzioni contenute nel Manuale di Assistenza Tecnica e Manutenzione dei Sistemi di Ventilazione Serie 700).

Tabella A-2: Frequenza della manutenzione preventiva (continua)

Frequenza Componente Manutenzione


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.. A-9

..........................................................................A Manutenzione

A-

.A.2.2 Giornaliera o secondo necessità: raccogli condensa

Ad ogni cambio del circuito paziente, sterilizzare in autoclave o disinfettare il raccogli condensa. In virtù del design brevettato, il raccogli condensa mantiene la pressione nel circuito (riduce al minimo la perdita di PEEP) e impedisce spruzzi di condensa quando si toglie il raccogli condensa dal circuito paziente.

Vuotare il raccogli condensa prima che si riempia:

1. Ruotare in senso antiorario il raccogli condensa scollegandolo dal circuito paziente.

2. Svuotare il raccogli condensa (vedere Figura A-1).

3. Riposizionare il raccogli condensa vuoto: ruotare in senso orario per bloccarlo e per ricollegarlo al circuito paziente.

Figura A-1. Smontaggio/rimontaggio del raccogli condensa

7-00076


......

.10

................................................................................Manutenzione A

A.2.3 Giornaliera o secondo necessità: raccogli condensa in linea

Svuotare secondo necessità.

A.2.4 Secondo necessità: calibrazione del sensore di ossigeno

Utilizzare la funzione Sensore ossigeno del tasto MENU, quindi selezionare Calibraz sensore O2 per eseguire una calibrazione a due letture del sensore dell’ossigeno ogniqualvolta si voglia verificare il corretto funzionamento del sensore. La calibrazione del sensore dell’ossigeno può essere effettuata soltanto immediatamente dopo l’accensione, prima di collegare il paziente. (Il Capitolo 6 spiega come utilizzare il tasto MENU.)

A.2.5 Ogni 250 ore (o 1 mese di funzionamento): filtro della ventola di raffreddamento

1. Togliere la protezione della ventola di raffreddamento dal retro del ventilatore allentando le due viti (vedere Figura A-2).

2. Togliere il filtro della ventola di raffreddamento, lavarlo in una soluzione detergente delicata, sciacquare bene e asciugare accuratamente. Sostituire il filtro se appare usurato o occluso o se si verifica un allarme di VENTOLA GUASTA.

3. Sostituire il filtro della ventola di raffreddamento all’interno della sua protezione.

4. Rimontare la protezione della ventola di raffreddamento e stringere le due viti (vedere Figura A-2).

NOTA:Pulire il filtro con una periodicità inferiore alle 250 ore (o 1 mese di funzionamento) se necessario o quando il ventilatore visualizza il messaggio di VENTOLA GUASTA. (In alcuni ambienti la polvere si accumula più rapidamente.)


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.. A-11

..........................................................................A Manutenzione

A-

.

Figura A-2. Protezione della ventola di raffreddamento

A.2.6 Ogni 1000 ore (o 3 mesi di funzionamento): filtro ingresso aria

1. Svitare le due viti di bloccaggio per togliere la protezione della presa d’aria (vedere Figura A-3).

2. Eliminare il filtro d’ingresso aria usato.

Attenzione

Evitare di pulire o riutilizzare il filtrod’ ingresso aria.

3. Montare il nuovo filtro d’ingresso aria sulla porta della presa d’aria all’interno del ventilatore.

4. Rimontare la protezione della presa d’aria, assicurandosi che gli alloggiamenti siano rivolti verso il basso e riavvitare le due viti.

Protezionedella ventoladi raffreddamento

Filtro della ventola di raffreddamento

7-00077


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.12

................................................................................Manutenzione A

NOTA:Se occorre, sostituire il filtro con maggiore frequenza che ogni 1000 ore (o 3 mesi di funzionamento) o quando il ventilatore visualizza il messaggio di PRESA ARIA BLOCCATA. (In alcuni ambienti la polvere si accumula più rapidamente.)

NOTA:Per evitare un allarme di FILTRO ARIA MANCANTE, accertarsi che il filtro sia alloggiato correttamente.

Figura A-3. Filtro d’ingresso aria

A.2.7 Ogni 2 anni: controllo dell’apparecchiatura

La Nellcor Puritan Bennett Inc. raccomanda di eseguire i seguenti controlli ogni 2 anni:

1. Controllare l’esterno del ventilatore per individuare eventuali danni o segni di urti meccanici (ad esempio, in seguito a una caduta). In caso di danno apparente, il controllo deve intendersi non superato.

2. Verificare che il ventilatore funzioni correttamente, secondo quanto descritto in questo manuale.

Protezione della presa d’aria

Filtro d’ingresso aria

7-00078


......

.. A-13

..........................................................................A Manutenzione

A-

.3. Verificare che gli allarmi acustici e visivi funzionino

correttamente, secondo quanto descritto nell’Appendice E.

4. Verificare la leggibilità delle etichette.

Registrare questi dati. Se il ventilatore non supera uno dei test ai punti 1, 2 o 3, metterlo fuori servizio. Rivolgersi a personale tecnico qualifi-cato per eseguire la manutenzione ed eseguire una verifica completa delle prestazioni, secondo quanto descritto nel Manuale di Assistenza Tecnica e Manutenzione dei Sistemi di Ventilazione Serie 700. Se il ventila-tore non supera il controllo al punto 4, sostituire le etichette. Fare riferimento al Manuale di Assistenza Tecnica e Manutenzione per le informazioni su come effettuare l’ordine.

A.2.8 Immagazzinaggio

Se si prevede di non utilizzare il ventilatore per un periodo non superiore ai 10 giorni, riporlo in modo standby (vedere il Capitolo 3 per le istruzioni) e scollegare la sorgente di ossigeno.

Se si prevede di lasciare inutilizzato il ventilatore per un periodo superiore a 6 mesi, la Nellcor Puritan Bennett Inc. raccomanda di far togliere la batteria interna da personale tecnico qualificato (secondo le istruzioni contenute nel Manuale di Assistenza Tecnica e Manutenzione dei Sistemi di Ventilazione Serie 700) e di scollegare la batteria esterna.

NOTA:Dopo avere spento l’apparecchiattura e se le batterie sono scollegate, verrà emesso un allarme di PERDITA ALIMENTAZ per almeno 2 minuti.

A.2.9 Reimballaggio

Nel caso si renda necessario spedire il ventilatore, è consigliabile utilizzare l’imballaggio originale (se questo non fosse più disponibile, ordinare un kit di reimballaggio).

Le istruzioni di reimballaggio sono contenute nel Manuale di Assistenza Tecnica e Manutenzione dei Sistemi di Ventilazione Serie 700.


......

.14

BAPPENDICE

Codici componenti B
...............................................................................
In questa appendice sono elencati i codici dei componenti dei Ventilatori Serie 700. La Figura B-1 mostra i componenti dei ventilatori corrispondenti ai codici elencati nella Tabella B-1.

Tabella B-1: Accessori del ventilatore

Pos. Descrizione Codice

1 Circuito paziente, riutilizzabile, adulto. Comprende:Tubo, adulti, 120 cm (confezione da 2 pz.)Tubo, adulti, 40 cm (confezione da 2 pz.)Tubo, adulti, 15 cm Y, adultiY, adulti, con connettore per sonda temperaturaRaccogli condensa, circuito insp. (confezione da 2 pz.)Adattatore, 22 mm maschio x 22 mm maschioSupporto tubiIstruzioni per l’uso, circuito paziente Serie 700/800, adulti

G-061208-00G-061439-00G-061440-00G-061441-00G-061718-00G-061209-27G-061213-00G-061483-00G-061214-00G-061855-00

Circuito paziente, riutilizzabile, adulto, con cavo riscaldato, per umidificatori Fisher & Paykel. Comprende:*

Tubo, adulti, 15 cm Tubo, adulti, 150 cm (confezione da 2 pz.)Y, adulti, con connettore per sonda temperaturaAdattatore, 22 mm maschio x 22 mm maschioSupporto tubiAdattatore, con connessione per cavo riscaldatoSonda di temperatura, 2 vie aereeCavo riscaldato, linea inspiratoriaCavo riscaldato, linea espiratoriaIntroduttore per cavo riscaldato, 1,5 mIstruzioni per l’uso, circuito paziente Serie 700/800, adulti con cavo riscaldato

G-061235-00

G-061441-00G-061438-00G-061209-00G-061483-00G-061214-00G-061437-00G-061479-00G-061436-00G-061435-00G-061478-00G-061857-00

* Non raffigurato

......

.. B-1G-061982-00 Rev. A (09/98) Sistema di Ventilazione Serie 700 – Manuale dell’operatore

..........................................................................B Codici componenti

B

.

1(cont.)

Circuito paziente, riutilizzabile, pediatrico. Comprende:*

Tubo, pediatrico, 120 cm (confezione da 2 pz.)Tubo, pediatrico, 40 cm (confezione da 2 pz.)Tubo, pediatrico, 15 cmY, pediatrico, lineareRaccogli condensa, circuito insp. (confezione da 2 pz.)Adattatore, 22 mm maschio/15 mm femmina, con connettore per sonda temperaturaAdattatore, 22 mm maschio/15 mm femmina Supporto tubiAdattatore, 22 mm maschio/15 mm femmina Adattatore, 15 mm maschio/10 mm femminaIstruzioni per l’uso, circuito paziente Serie 700/800, pediatrico

G-061223-00G-061452-00G-061453-00G-061454-00G-061480-00G-061213-00G-061482-00

G-061481-00G-061214-004-900MR5-344-900MR5-33G-061856-00

Circuito paziente, riutilizzabile, pediatrico, con cavo riscaldato, per umidificatori Fisher & Paykel. Comprende:*

Tubo, pediatrico, 15 cmTubo, pediatrico, 150 cm (confezione da 2 pz.)Y, pediatrico, lineareAdattatore, 22 mm maschio/15 mm femmina Supporto tubiAdattatore, con connessione cavo riscaldatoSonda di temperatura, 2 vie aereeCavo riscaldato, linea inspiratoriaCavo riscaldato, linea espiratoriaIntroduttore per cavo riscaldato, 1,5 mAdattatore, 22 mm maschio/15 mm femmina, con connettore per sonda temperaturaAdattatore, 22 mm maschio/15 mm femmina Adattatore, 15 mm maschio/10 mm femminaIstruzioni per l’uso, circuito paziente Serie 700/800, pediatrico, con cavo riscaldato

G-061237-00

G-061454-00G-061451-00G-061480-004-900MR1-34G-061214-00G-061437-00G-061479-00G-061436-00G-061435-00G-061478-00G-061482-00

G-061481-004-900MR5-33G-061858-00

2 Braccio di supporto 4-032006-00

Tabella B-1: Accessori del ventilatore (continua)


* Non raffigurato


......

.-2

................................................................................Codici componenti B

3 Cavo di alimentazione europeo G-061243-00

Cavo di alimentazione italiano G-061245-00

4 Tubo ad alta pressione dell’ossigeno, DISS femmina 4-001474-00

Avvertenza

A causa dell'eccessiva restrizione di alcune connessioni per l’ossigeno è possibile che si verifichino livelli di FIO2 ridotti se si utilizza una pressione di ingresso dell'ossigeno < 345 kPa. Per mantenere corretti i livelli di FIO2, accertarsi che la pressione d’ingresso dell’ossigeno sia ≥ 345 kPa.

5 Kit batteria esterna (comprende batteria esterna e relativa protezione)

G-061140-00

6 Carica batteria esterno europeo* G-061500-00

Carica batteria esterno italiano* G-061502-00

7 Gruppo raccogli condensa. Comprende: G-061221-00

8 Raccogli condensa --

9 Tubo, adulti, 15 cm (connette il raccogli condensa al filtro espiratorio)

G-061441-00

10 Filtro inspiratorio antibatterico, connettori ISO 22 mm, monopaziente (D/Flex, confezione da 12 pz.)

4-074601-00

Filtro inspiratorio antibatterico, connettori ISO 22 mm, riutilizzabile (Re/Flex, singolo pezzo)

4-074600-00

11 Filtro espiratorio antibatterico riutilizzabile (Re/X700, singolo pezzo)*

G-060525-00

Filtro espiratorio antibatterico monopaziente (D/X7, confezione da 12 pz.)*

G-060526-00

12 Filtro ventola di raffreddamento (confezione da 6 pz.)* G-061263-00



* Non raffigurato


......

.. B-3


B

.

13 Filtro d’ingresso aria (confezione da 6 pz.)* G-061262-00

14 Kit montaggio, pensile, per utilizzo con umidificatori Fisher & Paykel.*

G-061279-00

15 Supporto di fissaggio per kit montaggio pensile per raccogli condensa*

G-061289-00

16 Supporto di fissaggio per umidificatore Fisher & Paykel, per utilizzo su kit montaggio pensile.*

G-061602-00

17 Carrello standard per ventilatore incluso il kit di montaggio per l’utilizzo con umidificatore Fisher & Paykel

G-061581-00

Carrello EasyCart (ordinare separatamente il kit di montaggio per l’umidificatore)*

G-061727-00

Kit montaggio umidificatore per carrello EasyCart G-061227-00

18 Kit montaggio su carrello per raccogli condensa* G-061124-00

19 Kit montaggio, umidificatore, Fisher & Paykel, per utilizzo su carrell standard*

G-061227-00

20 Palloncino simulatore 4-000612-00

21 Kit umidificatore, Fisher & Paykel MR730 G-061232-00

22 Manuale dell’operatore, Serie 700, inglese* G-061874-00

Manuale dell’operatore, Serie 700, italiano* 61982-00

23 Manuale di Assistenza Tecnica e Manutenzione, inglese* G-061875-00

24 Sensore di ossigeno (da sostituire ogni 2 anni o secondo necessità a cura di personale tecnico qualificato)*

G-061143-00

25 Batteria interna (da sostituire ogni 2 anni o secondo necessità a cura di personale tecnico qualificato)*

G-061139-00

26 Kit manutenzione preventiva 15.000 ore (il kit di manutenzione preventiva deve essere installato a cura di personale tecnico qualificato)*

G-061166-00



* Non raffigurato


......

.-4

................................................................................Codici componenti B

27 Kit manutenzione preventiva 30.000 ore (il kit di manutenzione preventiva deve essere installato a cura di personale tecnico qualificato)*

G-061167-00

28 Spray pulizia tastiera ventilatore* G-061576-00

29 Kit pannello di comunicazione opzionale per Ventilatori Serie 700, opzionale (da installare a cura di personale tecnico qualificato)*

G-061831-00



* Non raffigurato


......

.. B-5


B

.

Figura B-1. Accessori del ventilatore

2

20

1 18

97

10

3

19

5

17

7-00079

21

8

4


......

.-6

CAPPENDICE

Specifiche C
...............................................................................
Nella presente appendice vengono fornite le specifiche dei Sistemi di Ventilazione Serie 700, ovvero:

• specifiche fisiche

• specifiche ambientali

• specifiche elettriche

• normative e omologazioni

• specifiche tecniche

......

.. C-1G-061982-00 Rev. A (09/98) Sistema di Ventilazione Serie 700 – Manuale dell’operatore

..........................................................................C Specifiche

C

.C.1 Fisiche

Tabella C-1: Specifiche fisiche

Peso Solo ventilatore: 30 kgSolo carrello: 18 kgBatteria esterna: 12,75 kg

Dimensioni Solo ventilatore: 378 mm H x 515 mm L x 370 mm PVentilatore e carrello: 1255 mm H x 515 mm L x 370 mm P

Connettori Connettore linea inspiratoria: ISO 22 mm conico maschioConnettore linea espiratoria: ISO 22 mm conico femminaUscita valvola espiratoria: ISO 30 mm conicoIngresso ossigeno: DISS

Dissipazione di calore del ventilatore

Da 400 a 500 BTU/ora

Durata sensore di ossigeno

Due anni, nominale. (La durata effettiva dipende dall’ambiente operativo; il funzionamento ad alte temperature o a livelli di FIO2 elevati possono determinare una riduzione della durata del sensore.)

Sistema di miscelazione gas

Portata del flusso al paziente: Fino a 300 L/min per ventilazioni spontanee con pressione di supporto (PSV) o ventilazioni a pressione controllata (PCV); da 3 a 150 L/min per ventilazioni controllate o assistite a volume controllato (VCV).Perdita da un sistema gas all’altro: Non applicabile (nessuna sorgente d’aria ad alta pressione).Pressione di lavoro: 345 kPaIntervallo di pressione operativa: Da 275 a 620 kPaFlusso regolatore ossigeno: Fino a 3 L/min

Efficienza del filtro antibatterico

Filtri inspiratorio ed espiratorio (monouso e riutilizzabili): Efficienza del 99,97% con ritenzione di particelle da 0,3 µm ad un flusso di 100 L/min.

Volume allarme Minimo (livello 1): 74 dBA a 1 mMassimo (livello 5): 88 dBA a 1 m


......

.-2

................................................................................Specifiche C

C.2 Ambientali

C.3 Elettriche

Tabella C-2: Specifiche ambientali

Temperatura Di esercizio: Da 5 a 45 °C con 10 - 95% di umidità relativaDi immagazzinaggio: Da -40 a 60 °C con 10 - 95% di umidità relativa

Pressione atmosferica

Di esercizio: Da 600 a 1100 hPaDi immagazzinaggio: Da 500 a 1100 hPa

Altitudine Di esercizio: Fino a 4570 m Di immagazzinaggio: Fino a 15.240 m

Sorgente di ossigeno

Pressione: Da 275 a 620 kPa

Avvertenza

A causa dell'eccessiva restrizione di alcune connessioni per l’ossigeno ad alta pressione, è possibile che si verifichino livelli di FIO2 ridotti se viene utilizzata una pressione di ingresso dell’ossigeno < 345 kPa. Per mantenere corretti i livelli di FIO2, accertarsi che detta pressione sia ≥ 345 kPa.

Flusso: Minimo di 160 L/min (STPD)

Tabella C-3: Specifiche elettriche

Alimentazione Potenza assorbita: Da 100 a 120 V (2,9 A), da 220 a 240 V (1,3 A), 50/60 Hz, 290 VAFusibile principale: 10 A, 250 V, ritardato medio, alta capacità di apertura (H), 6 x 32 mm (conforme alle norme IEC e CSA). (Un interruttore termico di sicurezza si apre quando la caduta di corrente supera i 4 A.)

Corrente di dispersione verso terra

Funzionamento da 100 a 120 V CA: Inferiore a 300 µAFunzionamento da 220 a 240 V CA: Inferiore a 500 µA(Comprende ventilatore, cavo di alimentazione, batteria interna ed esterna)


......

.. C-3

..........................................................................C Specifiche

C

.

Corrente di dispersione verso l’involucro

Inferiore a 50 µA in normale funzionamentoInferiore a 300 µA in condizioni di primo guasto con funzionamento da 100 a 120 V CAInferiore a 500 µA in condizioni di primo guasto con funzionamento da 220 a 240 V CA

Batteria interna 24 V CC, 7 AhDurata di esercizio (per una batteria nuova, a carica completa, a 20 °C e al livello del mare):

• Circa 2,5 ore in condizioni nominali (condizioni nominali: volume corrente 0,6 L, frequenza respiratoria 15/min, PEEP/CPAP 5 cmH2O, flusso di picco 60 L/min, plateau 0 s; pressione di picco media 30 cmH2O, pressione media 8 cmH2O)

• Circa 2 ore in condizioni estreme (condizioni estreme: volume di flusso 1.2 L, frequenza respiratoria 15/min, PEEP/CPAP 15 cmH2O, flusso di picco 60 L/min, plateau 0 s; pressione di picco media 64 cmH2O, pressione media 24 cmH2O)

Tempo di ricarica: Da 2,5 a 3 oreSi carica automaticamente mentre il ventilatore è acceso e collegato all’alimentazione in CA (compreso modo standby)Il livello di carica è indicato sulla tastiera anteriore del ventilatore

Batteria esterna 24 V CC, 17 AhDurata di esercizio (per una batteria nuova, a carica completa, a 20 °C e al livello del mare):

• Circa 7 ore in condizioni nominali (vedere la voce Batteria interna per la definizione di condizioni nominali).

• Circa 5,5 ore in condizioni estreme (vedere la voce Batteria interna per la definizione di condizioni estreme).

Tempo di ricarica: Da 7,5 a 8 ore collegata al ventilatore, 3 a 4 ore con carica batteria opzionale esterno.

Si carica automaticamente mentre il ventilatore è acceso e collegato all’alimentazione in CA (compreso modo standby)Il livello di carica è visualizzabile nella funzione Menu del ventilatore.

Tabella C-3: Specifiche elettriche (continua)


......

.-4

................................................................................Specifiche C

C.4 Normative e omologazioni

Durata a magazzino se la carica non viene mantenuta

In condizioni ideali le batterie interna ed esterna vanno conservate in luogo fresco e asciutto. Se le batterie sono riposte senza mantenere la carica, la durata tipica a magazzino è la seguente:Da 0 a 20 °C : 12 mesiDa 21 a 30 °C : 9 mesiDa 31 a 40 °C : 5 mesiDa 41 a 50 °C : 2,5 mesi

NOTA:Le specifiche relative alla durata delle batterie sono indicative. Per assicurare la massima durata delle batterie, mantenerle sempre a carica massima e non lasciarle mai scaricare completamente.

Tabella C-4: Normative e omologazioni

7-00412

I Sistemi di Ventilazione Serie 700 sono conformi ai requisiti della Direttiva 93/42/CEE relativa alle apparecchiature medicali. Recano quindi il marchio CE qui a fianco.

Classificazione IEC 601-1

Classe di protezione I, Tipo B, alimentazione interna, apparecchiatura a prova di gocciolamento, funzionamento continuo.

I Sistemi di Ventila-zione Serie 700 sono conformi alle seguenti norma-tive internazionali ed europee:

IEC 601-1/EN 60601-1IEC 601-1-2/EN 60601-1-2EN 794-1Inoltre, i Sistemi di Ventilazione Serie 700 sono stati omologati in base ai requisiti dell’Allegato III della MDD, dall’ente di riferimento, TUV Rheinland.

I Sistemi di Ventilazione Serie 700 sono stati omologati dai seguenti enti di riferimento:

Type Test CE TUV Rheinland secondo i requisiti dell’Allegato III della MDDCSA: CSA C22.2 No. 601-1, CSA C22.2 No. 601-2-12, certificazione NRTL

Tabella C-3: Specifiche elettriche (continua)


......

.. C-5

..........................................................................C Specifiche

C

.C.5 Tecniche

Tabella C-5: Specifiche tecniche

Pressione massima limitata

92 cmH2O (92 hPa).Un circuito di backup dedicato apre la valvola di sicurezza, se la pressione nel sistema supera i 115 cmH2O (113 hPa).

Pressione massima di ventilazione

89 cmH2O (89 hPa) per ventilazione VCV o 80 cmH2O (80 hPa) per ventilazione PSV, assicurata dal limite MAX DI PRESSIONE.

Dispositivi di misura e visualizzazione

Scopo: Pressione media delle vie aereePosizione di misura: Linea espiratoriaIntervallo: Da 0 a 99 cmH2O (da 0 a 99 hPa)Tipo: Stato solido silicio

Scopo: Pressione di piccoPosizione di misura: Linea espiratoriaIntervallo: Da 0 a 140 cmH2O (da 0 a 140 hPa)Tipo: Stato solido silicio

Scopo: Pressione di plateau (solo Ventilatore 760)Posizione di misura: Linea espiratoriaIntervallo: Da 0 a 140 cmH2O (da 0 a99 hPa)Tipo: Stato solido silicio

Scopo: Pressione PEEP/CPAPPosizione di misura: Linea espiratoriaIntervallo: Da 0 a 140 cmH2O (da 0 a 140 hPa)Tipo: Stato solido silicio

Scopo: FrequenzaPosizione di misura: MicroprocessoreIntervallo: Da 3 a 500 /minTipo: Calcolato dalle misure del tempo inspiratorio ed

espiratorio

Scopo: Rapporto I:EPosizione di misura: MicroprocessoreIntervallo: Da 1:99,9 a1:9,9Tipo: Calcolato dalle misure del tempo inspiratorio ed

espiratorio

Scopo: Tempo inspiratorio (solo Ventilatore 760)Posizione di misura: MicroprocessoreIntervallo: Da 0,00 a 9,90 sTipo: Misura del tempo inspiratorio


......

.-6

................................................................................Specifiche C

Dispositivi di misura e visualizzazione(continua)

Scopo: Volume corrente espirato Posizione di misura: Linea espiratoriaIntervallo: Da 0 a 9 LTipo: Pneumotacografo a pressione differenziale

Scopo: Volume totale minutoPosizione di misura: Linea espiratoriaIntervallo: Da 0 a 99 LTipo: Pneumotacografo a pressione differenziale

Scopo: Volume erogato (solo Ventilatore 760)Posizione di misura: Linea espiratoriaIntervallo: Da 0 a3000 mlTipo: Pneumotacografo a pressione differenziale

Scopo: Volume minuto spontaneoPosizione di misura: Linea espiratoriaIntervallo: Da 0 a 99 LTipo: Calcolato dalle misure del flusso espiratorio

Scopo: Sensore FIO2 Posizione di misura: Collettore di inspirazioneIntervallo: Da 18 a 109%Tipo: Cella galvanica

Tabella C-5: Specifiche tecniche (continua)


......

.. C-7

..........................................................................C Specifiche

C

.

Risultati di prova del circuito paziente (utilizzando circuiti identificati per l'uso con i Ventilatori Serie 700)

NOTA:Per assicurare conformità con i requisiti più rigidi del monitoraggio dell’ossigeno (secondo quanto previsto dalla ISO 7767), la Nellcor Puritan Bennett Inc. raccomanda l’impiego di un monitor esterno che soddisfi tale norma.

Volume interno: Non applicabile; i Ventilatori Serie 700 compensano automaticamente le perdite di volume dovute a compressibilità del gas (ossia, compensazione automatica della compliance), fermo restando un volume erogato max di 2,5 L.

NOTA:Per verificare che la compensazione in compliance funzioni correttamente, l’utilizzatore deve eseguire l'SST con il circuito configurato come previsto per l’impiego sul paziente.

NOTA:Le specifiche delle prove del circuito paziente si basano sulle configurazioni raccomandate indicate nella Figura C-1 (umidificatore a cavo riscaldato senza raccogli condensa e umidificatore a cavo non riscaldato con raccogli condensa).

Tabella C-5: Specifiche tecniche (continua)


......

.-8

................................................................................Specifiche C

Figura C-1. Configurazioni raccomandate per il circuito paziente

Umidificatore a cavo riscaldato, senza raccogli condensa

250

mm

120 mm

1500 mm

1500 mm

1200 mm1200 m

m

300 mm

300 mm 120 mm

250

mm

7-00080

Umidificatore a cavo non riscaldato con raccogli condensa

Al filtro di inspiratorio

Al filtro espiratorio

Al filtro di inspiratorio

Al filtro espiratorio


......

.. C-9

..........................................................................C Specifiche

C-

.


......

.10

DAPPENDICE

Modalità di ventilazione D
...............................................................................
Tutti gli atti respiratori attraverso un ventilatore polmonare vengono classificati in controllati, spontanei o sincronizzati (SIMV), che è un insieme di ventilazioni controllate e spontanee.

Gli atti controllati sono atti respiratori i cui parametri sono determinati dalle impostazioni del ventilatore. Per la ventilazione a volume con-trollato (VCV), le impostazioni comprendono la frequenza respirato-ria, il flusso inspiratorio di picco, il volume corrente e il plateau. Per la ventilazione a pressione controllata (PCV), le impostazioni comprendono la frequenza respiratoria, la pressione inspiratoria, il rapporto I:E o il tempo inspiratorio e il tempo di salita detta anche rampa (la ventilazione PCV è disponibile soltanto sul Ventilatore 760). Gli atti respiratori controllati possono essere attivati dal ven-tilatore, dall’operatore o dal paziente. I Sistemi di Ventilazione 740 e 760 erogano atti respiratori controllati con forma d’onda quadra (flusso costante).

• Gli atti respiratori controllati iniziati dal ventilatore (VIM) vengono erogati con frequenza determinata dall’impostazione della FREQUENZA RESPIRATORIA. L’indicatore CONTROLLATA si illumina quando viene erogato un atto respiratorio VIM.

• Gli atti respiratori controllati attivati dal paziente (PIM) vengono erogati quando il paziente attiva un atto respiratorio controllato. L’indicatore ASSISTITA si illumina quando viene erogato un atto respiratorio PIM.

• Gli atti respiratori controllati iniziati dall’operatore (OIM) ven-gono erogati quando l’operatore preme il tasto INSPIR MANUALE. Il ventilatore non eroga un’inspirazione manuale finché non siano trascorsi almeno 200 ms della fase espiratoria e il flusso espiratorio non sia sceso almeno al disotto del 30% del flusso espiratorio massimo. Il ventilatore non eroga inspirazioni manuali durante la ventilazione di apnea. L’indicatore CONTROLLATA si illumina quando viene erogato un atto respiratorio OIM.

......

.. D-1G-061982-00 Rev. A (09/98) Sistema di Ventilazione Serie 700 – Manuale dell’operatore

..........................................................................D Modalità di ventilazione

D

.Gli atti respiratori spontanei sono atti respiratori i cui parametri (comprendenti il flusso inspiratorio massimo e il volume corrente) vengono determinati in parte dal paziente. La ventilazione spontanea è iniziata dal paziente. Quando il paziente attiva un atto respiratorio spontaneo, il flusso inspiratorio e il volume corrente vengono determinati sia dallo sforzo del paziente sia dall’impostazione della pressione di supporto (sul Ventilatore 740) oppure dalla pressione di supporto, dal tempo di salita e dalla sensibilità espiratoria (sul Ventilatore 760). L’indicatore SPONTANEA si illumina quando viene erogato un atto respiratorio spontaneo.

I Sistemi di ventilazione Serie 700 consentono tre modalità di ventilazione:

• Assistita/controllata (A/C), che consiste esclusivamente in ventilazioni controllate.

• Spontanea (SPONT), che consiste esclusivamente in ventilazioni spontanee.

• SIMV, che può comprendere sia ventilazioni controllate che spontanee.

Durante la normale ventilazione la finestra dei messaggi presenta informazioni relative al flusso (la Figura D-1 illustra tali informazioni utilizzando una forma d’onda) utili al fine della selezione delle impostazioni del ventilatore.

• Il flusso inspiratorio di picco e il flusso inspiratorio finale vengono visualizzati come:

I:Picco xx Fine xx

dove I: indica il flusso inspiratorio, Picco è il flusso inspiratorio di picco e Fine è il flusso inspiratorio finale.

• Il flusso espiratorio finale viene visualizzato come:

E:Fine xx

dove E: indica il flusso espiratorio e Fine è il flusso espiratorio finale.


......

.-2

................................................................................Modalità di ventilazione D

Figura D-1. Forma d’onda di flusso

D.1 Modalità A/C

Durante la modalità A/C, il ventilatore eroga soltanto atti respiratori controllati, a volume controllato (VCV, disponibile sui Ventilatori 740 e 760) o a pressione controllata (PCV, disponibile soltanto sul Ventilatore 760).

Quando si seleziona la ventilazione VCV, il ventilatore eroga atti respiratori in base alle impostazioni del VOLUME CORRENTE e del FLUSSO DI PICCO impostate. La fase inspiratoria in VCV può essere prolungata fissando un tempo di PLATEAU (anche se ciò riduce il tempo di espirazione). Quando si seleziona la PCV, il ventilatore eroga atti respiratori basandosi sulle seguenti impostazioni: PRESSIONE INSPIRATORIA, RAPPORTO I:E o tempo inspiratorio e TEMPO DI SALITA (RAMPA).

La FREQUENZA RESPIRATORIA impostata determina quando viene erogato un atto VIM. Se gli atti PIM o OIM aumentano la frequenza respiratoria, aumenta conseguentemente il volume minuto.

Flusso inspiratorio di picco

Flusso inspiratorio finale

Flusso espiratorio finale

7-00052


......

.. D-3


D

.Normalmente, il ventilatore termina la fase inspiratoria quando:

• è stato erogato il VOLUME CORRENTE (ventilazioni VCV), oppure

• è trascorso un tempo di plateau (ventilazioni VCV), oppure

• è stato raggiunto il rapporto I:E impostato o è trascorso il tempo inspiratorio (ventilazioni PCV).

Il ventilatore eroga un atto VIM alla frequenza respiratoria preimpo-stata. Il ventilatore eroga un atto PIM se rileva uno sforzo inspiratorio da parte del paziente in base all’impostazione della SENSIBILITÀ TRIGGER. Il ventilatore eroga un atto OIM se l’operatore preme il tasto INSPIR MANUALE. Non è possibile che si attivi la ventilazione di apnea durante la modalità A/C: l’intervallo di apnea è fissato in 20,2 secondi e la FREQUENZA RESPIRATORIA minima è di 3 atti respiratori al minuto.

D.2 Modalità SPONT

Durante la modalità SPONT, il ventilatore eroga atti respiratori spon-tanei. La ventilazione con pressione di supporto (PSV) è disponibile in modalità SPONT. In ventilazione PSV il ventilatore incrementa lo sforzo inspiratorio del paziente per sostenere il livello di PRESSIONE DI SUPPORTO impostato. Solo sul Ventilatore 760, l’impostazione del TEMPO DI SALITA (RAMPA) determina la rapidità con cui si rag-giunge la pressione target, mentre l’impostazione della SENSIBILITÀ ESPIRATORIA determina il punto di ciclaggio della ventilazione all’espirazione. Quando termina la fase inspiratoria in PSV, la valvola espiratoria si apre e la pressione scende al livello di PEEP/CPAP impo-stato. Il paziente attiva tutte le ventilazioni spontanee e influisce sul loro flusso inspiratorio, tempo di inspirazione e volume corrente.

Normalmente il ventilatore conclude la fase inspiratoria in PSV quando:

• il flusso inspiratorio scende a 10 L/min o al 25% del flusso di picco, quale che sia il valore più basso (Ventilatore 740), o quando il flusso inspiratorio è inferiore al valore di SENSIBILITÀ ESPIRATORIA impostato (Ventilatore 760), oppure

• la pressione alla “Y” del circuito paziente supera la pressione inspiratoria (Pi + PEEP) di oltre 3 cmH2O (3 hPa), oppure

• il tempo inspiratorio supera i 3,5 secondi (2,5 secondi per i circuiti paziente pediatrici).


......

.-4


Il ventilatore eroga un atto OIM in modalità SPONT quando l’operatore preme il tasto INSPIR MANUALE. Gli atti OIM erogati in SPONT dipendono dalle impostazioni di apnea.

La ventilazione di apnea si attiva se non è stato rilevato un atto respi-ratorio spontaneo o OIM entro l’intervallo di apnea di 20,2 secondi. La ventilazione di apnea prosegue finché l’operatore non preme il tasto Azzera o il paziente attiva due atti respiratori consecutivi.

D.3 Modalità SIMV

In modalità SIMV, il ventilatore può erogare una combinazione di atti respiratori controllati e spontanei. Il ventilatore, l’operatore o il paziente possono attivare gli atti respiratori controllati. Il paziente può anche attivare atti respiratori spontanei: questi ultimi possono essere supportati in PSV.

La ventilazione di apnea non è attiva in modalità SIMV.

D.3.1 Periodo respiratorio

In SIMV, il periodo respiratorio (Tb) è diviso in due intervalli: un intervallo controllato (Tm) ed un intervallo spontaneo (Ts) (Figura D-2).

Figura D-2. Periodo respiratorio in SIMV

Durante il Tb, il ventilatore in genere eroga una ventilazione con-trollata e il paziente può attivare una serie di ventilazioni spontanee. Quando inizia il Tb, il ventilatore entra in Tm. Se il paziente attiva una ventilazione durante Tm, viene erogato un atto PIM, termina il Tm (indipendentemente dal fatto che sia scaduto il Tm completo) e il ventilatore entra e rimane in Ts fino a scadenza del Tb (Figura D-3).

Tm = fino a 60% di Tb

Tm Ts

Tb

Tm Ts Tm Ts


......

.. D-5


D

.

Figura D-3. Sincronizzazione tra gli atti respiratori controllati e gli sforzi inspiratori del paziente

Se il paziente attiva una ventilazione durante il Ts, il ventilatore eroga una ventilazione spontanea secondo l’impostazione della PRESSIONE DI SUPPORTO (Figura D-4). Sul Ventilatore 760, la ventilazione spontanea si basa altresì sulle impostazioni del TEMPO DI SALITA (RAMPA) e della SENSIBILITÀ ESPIRIRATORIA.

Figura D-4. Ventilazioni spontanee in SIMV

Il ventilatore rimane in Ts fino a scadenza di Tb, poi ritorna in Tm. Se il paziente attiva una ventilazione durante Tm, il ventilatore eroga un atto VIM alla scadenza di Tm (Figura D-5).

NOTA:Per prevenire l’asincronia paziente-ventilatore in modo SIMV, il ventilatore non eroga il successivo atto respiratorio VIM mantenendo la frequenza respiratoria, finché il flusso non scende sotto il 50% del flusso inspiratorio di picco e sono trascorsi almeno 200 ms della fase espiratoria.

PIM

TsTm

Ts estensione7-00081

PIM SPONT

TmTs

Ts estensione7-00082


......

.-6


Figura D-5. Atti respiratori controllati in SIMV

Il ventilatore può erogare una OIM (inspirazione manuale) durante Tm o Ts (Figura D-6). Se il ventilatore eroga una OIM durante Ts, l’intervallo di ventilazione SIMV non subisce variazioni. Se il ventila-tore eroga una OIM durante Tm, Tm si conclude e il ventilatore entra in Ts.

Figura D-6. Inspirazione manuale in SIMV

VIM VIM

Tm Ts Tm Ts

7-00083

VIM PIM OIM OIM

Tm Ts Tm

Ts estensione

Ts

Ts estensione

TsTm

7-00084


......

.. D-7


D

.


......

.-8

EAPPENDICE

Test allarmi E
...............................................................................
La presente appendice illustra le procedure di controllo del funziona-mento dei seguenti allarmi da eseguire prima di collegare il ventilatore al paziente:

• PRESSIONE INSPIRATORIA MINIMA

• VOLUME CORRENTE ESPIR MIN

• SCONNESSIONE

• LIMITE MAX DI PRESSIONE

• PRESS MAX CONTINUA

• PERDITA ALIMENT CA

• APNEA

• % O2 MIN

Il Capitolo 3.3 spiega come visualizzare e modificare i limiti di allarme, mentre il Capitolo 7 illustra l’azione da adottare in caso di attivazione di un allarme.

1. Predisporre il ventilatore per il funzionamento (collegare la sorgente di ossigeno e un circuito paziente adulti o pediatrico). Collegare alla “Y” un palloncino simulatore (codice 4-000612-00).

2. Selezionare le seguenti impostazioni:

Modalità A/CFREQUENZA RESPIRATORIA 5 /minVOLUME CORRENTE 500 mlFLUSSO DI PICCO 60 L/minPLATEAU 0 sFREQUENZA RESPIR MAX 100 /minPRESSIONE INSPIRATORIA MINIMA 3 cmH2O (3 hPa)LIMITE MAX DI PRESSIONE 50 cmH2O (50 hPa)VOLUME CORRENTE ESPIR MAX 1500 mlVOLUME CORRENTE ESPIR MIN 5 mlVOLUME MINUTO ESPIR MIN 0 LPEEP/CPAP 5 cmH2O (5 hPa)SENSIBILITÀ TRIGGER 3 L/min

......

.. E-1G-061982-00 Rev. A (09/98) Sistema di Ventilazione Serie 700 – Manuale dell’operatore

..........................................................................E Test allarmi

E-

.3. Test allarmi PRESSIONE INSPIRATORIA MINIMA, VOLUME

CORRENTE ESPIR MIN e SCONNESSIONE. Fare erogare al ventilatore almeno 10 atti respiratori. Durante la fase inspiratoria di un singolo atto, sconnettere il palloncino simulatore.

4. Il ventilatore segnala un allarme di PRESSIONE INSPIRATORIA MINIMA durante il primo atto respiratorio successivo alla scon-nessione del palloncino simulatore, l’allarme SCONNESSIONE e l’allarme VOLUME CORRENTE ESPIR MIN dopo il quarto atto respiratorio. Verificare che le caratteristiche visive e sonore dell’allarme siano corrette.

5. Test allarme LIMITE MAX DI PRESSIONE. Modificare le impostazioni dell'allarme LIMITE MAX DI PRESSIONE a 11 cmH2O (11 hPa).

6. Premere il tasto riattivazione allarmi per ripristinare l’allarme SCONNESSIONE. Bloccare la "Y".

7. Il ventilatore termina l'inspirazione senza segnalare allarmi durante il primo atto respiratorio. Il ventilatore dovrebbe segnalare un allarme di LIMITE MAX DI PRESSIONE durante la seconda ventilazione.

8. Test allarme PRESS MAX CONTINUA. Modificare le impostazioni dell’allarme LIMITE MAX DI PRESSIONE a 20 cmH2O. Bloccare la porta USCITA VALVOLA ESPIRATORIA. Per azzerare tutti gli allarmi premere il tasto di riattivazione degli allarmi.

9. Premere INSPIR MANUALE. Dopo un atto respiratorio, il venti-latore segnala un allarme di PRESS MAX CONTINUA (altrimenti controllare la presenza di perdite in circuito paziente).

10. Sbloccare la porta di USCITA VALVOLA ESPIRATORIA. Sbloccare la "Y" e ricollegare il palloncino simulatore. Modificare le impo-stazioni dell’allarme LIMITE MAX DI PRESSIONE a 50 cmH2O. Per azzerare tutti gli allarmi premere il tasto riattivazione allarmi.


......

.2

................................................................................Test allarmi E

11. Test allarme PERDITA ALIMENT CA:

NOTA:Eseguire il test solo con una batteria a carica completa (determinare il livello di carica della batteria controllando il display sulla tastiera del ventilatore LIVELLO BATTERIA INTERNA).

12. Fare erogare al ventilatore almeno 3 atti respiratori, quindi scollegare il cavo di alimentazione dalla presa di corrente elettrica CA.

13. Se è disponibile una batteria di backup, il ventilatore segnala un allarme PERDITA ALIMENT CA (se la batteria di backup ha un’autonomia di funzionamento inferiore a 5 minuti, il ventilatore segnala un allarme PERDITA ALIMENTAZ).

14. Ricollegare nuovamente il cavo di alimentazione alla presa di corrente elettrica CA. Dovrebbe autoripristinarsi l’allarme PERDITA ALIMENTAZ o PERDITA ALIMENT CA.

15. Test allarme APNEA: Selezionare le seguenti impostazioni:

Modalità SPONTPARAMETRI DI APNEA:

FREQUENZA RESPIRATORIA 5 /minVOLUME CORRENTE 400 LFLUSSO DI PICCO 10 L/min

PRESSIONE DI SUPPORTO 0 cmH2O (0 hPa)

Il ventilatore segnala un allarme di APNEA 20 secondi dopo l'attivazione (trigger) dell'ultimo atto respiratorio.

NOTA:Per evitare di attivare un atto respiratorio durante l’intervallo di apnea di 20 secondi, non toccare il palloncino simulatore.

16. Schiacciare due volte il palloncino simulatore per simulare due atti respiratori successivi attivati dal paziente: dovrebbe autoripristinarsi l’allarme di APNEA.


......

.. E-3

..........................................................................E Test allarmi

E-

.17. Test allarme % O2 MIN. Selezionare le seguenti impostazioni:

Modalità A/CFREQUENZA RESPIRATORIA 20 /minVOLUME CORRENTE 1000 mlFLUSSO DI PICCO 60 L/minPLATEAU 0 sLIMITE MAX DI PRESSIONE 90 cmH2O (90 hPa)% O2 100 %

Lasciare trascorrere 36 secondi affinché l’impostazione della % O2 si stabilizzi (la % O2 è stabile dopo che il ventilatore ha erogato 12 L di volume corrente).

18. Scollegare la sorgente di ossigeno.

19. Il ventilatore segnala un allarme di O2 BASSA PRESS entro 2 atti respiratori ed un allarme di % O2 MIN entro circa 30 secondi.

20. Ricollegare la sorgente di ossigeno: gli allarmi di O2 BASSA PRESS e % O2 MIN dovrebbero autoripristinarsi entro circa 30 secondi.

Il test degli allarmi è concluso.


......

.4

FAPPENDICE

Schema sistema pneumatico F
...............................................................................
.. F-1

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7-0

008

5

......G-061982-00 Rev. A (09/98) Sistema di Ventilazione Serie 700 – Manuale dell’operatore

..........................................................................F Schema sistema pneumatico

F

.


......

.-2

GAPPENDICE

Glossario G
...............................................................................
/min Atti respiratori al minuto (unità di misura della frequenza respiratoria).

% O2 Percentuale di ossigeno erogato al paziente.

A Ampère (unità di misura della corrente).

A/C Modalità Assistita/Controllata. Permette al paziente, al ventilatore o all’operatore di iniziare una ventilazione controllata.

allarme clinico Allarme attivato da un’impostazione del ventilatore o dalle condizioni del paziente, si può verificare nel corso della normale ventilazione.

allarme di alta priorità

Allarme che richiede un’immediata attenzione per garantire la sicurezza del paziente. Quando è attivo l’allarme di alta priorità, la spia rossa di ALLARME lampeggia e suona l’allarme acustico di alta priorità (serie ripetuta di tre segnali acustici seguiti da due segnali acustici).

allarme di media priorità

Allarme che richiede un’immediata attenzione. Quando è attivo un allarme di media priorità, la spia gialla di ATTENZIONE lampeggia e suona l’allarme acustico di media priorità (serie ripetuta di tre segnali acustici).

allarme tecnico Allarme attivato dai test in background del ventilatore; generalmente non si verifica durante la normale ventilazione.

apnea Mancanza di ventilazione. I Ventilatori Serie 700 segnalano l’apnea e iniziano la ventilazione di apnea se il paziente non attiva la ventilazione entro l’intervallo di apnea di 20,2 secondi in modalità SPONT.

autoripristino Quando un allarme si disattiva senza premere il tasto riattivazione allarmi perché la condizione che lo ha attivato si è corretta automaticamente.

BTPS Pressione e temperatura corporea, satura: 37o C, a pressione barometrica ambientale, con umidità relativa del 100%.

CA Corrente alternata.

......

.. G-1G-061982-00 Rev. A (09/98) Sistema di Ventilazione Serie 700 – Manuale dell’operatore

..........................................................................G Glossario

G

.cavo non riscaldato

Tipo di circuito paziente non dotato di cavo riscaldato sulla linea espiratoria o inspiratoria.

cavo riscaldato Tipo di circuito paziente dotato di cavo riscaldato sulla linea espiratoria, o su entrambe le linee inspiratoria ed espiratoria.

CC Corrente continua.

CE Marchio che indica la conformità con la Medical Device Directive,93/42/CEE.

circuito paziente Insieme di tutte le linee di inspirazione-espirazione, compresi l’umidificatore e i raccogli condensa.

cm Centimetro (unità di misura della lunghezza).

cmH2O Centimetri di acqua (unità di misura della pressione), equivalente a circa 1 hPa.

controllata Ventilazione con impostazioni e tempi prestabiliti; può essere attivata dal ventilatore, dal paziente o dall’operatore. La ventila-zione controllata definisce tre di queste quattro variabili: volume corrente, forma d’onda del flusso, tempo inspiratorio e plateau (pausa inspiratoria).

CSA Canadian Standards Association.

DISS Norma per la connessione di entrata gas ad alta pressione.

EMC Compatibilità elettromagnetica.

EN Norma europea.

EST Test autodiagnostico esteso. Test completo delle funzioni del ventilatore, da eseguire a cura di personale tecnico qualificato.

ETO Ossido di etilene.

FIO2 Ossigeno frazionale inspirato, spesso espresso come % O2.

flusso di picco Flusso massimo di gas erogato durante un atto respiratorio controllato (insieme con il volume corrente e il plateau, il flusso di picco costante definisce il tempo inspiratorio.)


......

.-2

................................................................................Glossario G

flusso inspiratorio finale

Flusso alla “Y” del circuito paziente alla fine della fase inspiratoria. Solo sul Ventilatore 760, il flusso inspiratorio finale viene visualizzato nella finestra dei messaggi al termine dei singoli atti respiratori in PCV o PSV, e può essere utilizzato per determinare l’impostazione della SENSIBILITÀ ESPIRATORIA.

frequenza respiratoria

Come impostazione in A/C e SIMV, indica il numero minimo di atti respiratori controllati che il paziente riceve al minuto. Come valore monitorizzato, indica il numero totale medio di atti respiratori erogati al paziente.

HME Scambiatore di calore-umidità (“naso artificiale”).

hPa Hectopascal (unità di misura della pressione), equivalente a circa 1 cmH2O.

Hz Hertz (unità di misura della frequenza). Indica i cicli al secondo.

IEC International Electrotechnical Commission.

inspirazione manuale

Ventilazione controllata iniziata dall’operatore. Premendo il tasto INSPIR MANUALE su un Ventilatore Serie 700 viene erogato un atto respiratorio controllato al paziente.

ISO International Standards Organization.

kg Chilogrammo (unità di misura del peso).

L Litro (unità di misura del volume).

L/min Litri al minuto (unità di misura del flusso).

m Metro (unità di misura della lunghezza).

manutenzione Tutti gli interventi necessari per assicurare o ripristinare l’efficienza delle apparecchiature. Comprende la sistemazione, la riparazione, la modifica, la revisione, l’ispezione e la verifica delle prestazioni.

manutenzione preventiva

Procedure che mantengono l’apparecchiatura in condizioni operative soddisfacenti procedendo a ispezione del sistema, rilevamento e prevenzione dei guasti. Le procedure comprendono la lubrificazione, la calibrazione e la sostituzione della ventola e del filtro ingresso aria.

min Minuto (unità di misura del tempo).

ml Millilitro (unità di misura del volume).


......

.. G-3

..........................................................................G Glossario

G

.modalità di ciclaggio di occlusione

Modalità di ventilazione che si verifica in caso di grave occlusione. In questa modalità, il ventilatore apre le valvole di sicurezza e di espirazione scaricando la pressione in eccesso, quindi tenta di effettuare l’erogazione della ventilaziona utilizzando impostazioni modificate. Se il ventilatore rileva ancora un’occlusione o una condizione di limite massimo di pressione continua, riapre le valvole di sicurezza e di espirazione e riavvia la modalità di ciclaggio di occlusione.

modo standby Stato di attesa adottato per mantenere le impostazioni del ventilatore e la carica della batteria, durante il quale è assente la ventilazione.

MRI Risonanza magnetica nucleare (RMN).

ms Millisecondo (unità di misura del tempo).

O2 Ossigeno.

OIM Ventilazione controllata iniziata dall’operatore, erogata quando l’operatore preme il tasto INSPIR MANUALE.

PARAMETRI DI APNEA

Sono le impostazioni della ventilazione di apnea. In modalità SPONT, il ventilatore attiva la ventilazione di apnea se non rileva uno sforzo inspiratorio del paziente entro l’intervallo di apnea di 20,2 secondi.

PAUSA ESP Pausa espiratoria, disponibile soltanto sul Ventilatore 760. Chiude la valvola espiratoria alla fine della fase di espirazione quando viene premuto il tasto PAUSA ESP. Serve per calcolare l’auto-PEEP del paziente.

PAUSA INSP Pausa inspiratoria, disponibile soltanto sul Ventilatore 760. Chiude la valvola inspiratoria alla fine della fase di inspirazione di un atto respiratorio controllato finché non viene raggiunto un plateau stabile (per una pausa momentanea), o fintantoché si tiene premuto il tasto (per una pausa più lunga). Serve per calcolare la compliance (in ventilazioni controllate VCV o PCV) e le resistenze (in ventilazioni controllate VCV) del paziente.

PCV Ventilazione a pressione controllata, nella quale il ventilatore eroga una ventilazione ad una pressione di inspirazione prestabilita per un tempo di inspirazione o un rapporto I:E prestabilito. Disponibile soltanto sul Ventilatore 760, in modalità A/C o SIMV.


......

.-4

................................................................................Glossario G

PEEP/CPAP Pressione positiva di fine espirazione /pressione positiva continua delle vie aeree. Livello minimo di pressione mantenuto nel circuito paziente durante la ventilazione.Solo sul Ventilatore 760, la PEEP/CPAP può essere visualizzata nella sezione dati paziente.

PIM Ventilazione controllata iniziata dal paziente.

plateau Tempo durante il quale continua la fase inspiratoria di una ventilazione controllata una volta cessato il flusso inspiratorio (pausa inspiratoria).

POST Test autodiagnostico all’accensione compiuto dal ventilatore ad ogni accensione oppure quando riprende la normale ventilazione.

pressione di picco Pressione alla “Y” del circuito paziente misurata alla fine dell’inspirazione (escluso eventuale plateau).

pressione di supporto

Pressione superiore alla PEEP mantenuta durante l’inspirazione spontanea.

PRESSIONE INSP Pressione inspiratoria, disponibile soltanto sul Ventilatore 760. Definisce la pressione superiore alla PEEP durante la fase inspiratoria in ventilazione PCV.

PRESSIONE INSP FINALE

Pressione inspiratoria finale. Visualizzata nella sezione dati paziente solo sul Ventilatore 760. Pressione misurata alla fine dell’inspirazione, escluso eventuale plateau.

PRESSIONE INSPIRATORIA MINIMA

Allarme indicante che la pressione del circuito monitorizzata è inferiore all’impostazione d’allarme alla fine dell’inspirazione.

pressione media Calcolo della pressione media misurata nel circuito paziente nell’arco di un intero ciclo respiratorio.

PSV Ventilazione in pressione di supporto, in cui viene erogata una pressione positiva durante la fase inspiratoria della ventilazione spontanea. Disponibile nelle modalità SPONT e SIMV.

rapporto I:E Rapporto tra il tempo di inspirazione e il tempo di espirazione. Solo sul Ventilatore 760, impostazione del ventilatore che determina il ciclaggio in PCV.

resistenza Caduta di pressione derivante dalla restrizione del flusso attraverso le vie aeree. Misurata in cmH2O/L/s o hPa/L/s.


......

.. G-5

..........................................................................G Glossario

G

.riattivazione allarmi

Annulla tutte le spie di allarme ed elimina l’intervallo di tacitazione degli allarmi.

s Secondo (unità di misura del tempo).

SENSIBILITÀ ESPIRATORIA

Sensibilità di espirazione. Impostazione del ventilatore che determina il flusso (in L/min) in base al quale il ventilatore passa dall’inspirazione all’espirazione in PSV (disponibile soltanto sul Ventilatore 760).

sensibilità trigger Flusso inspiratorio occorrente per attivare l’erogazione della ventilazione (attivata dal paziente) da parte del ventilatore.

SIMV Ventilazione sincronizzata. Modalità che permette al ventilatore di erogare una combinazione di ventilazioni controllate e spontanee.

SN Numero di serie.

SPONT Ventilazione spontanea. Modalità durante la quale il paziente attiva tutte le ventilazioni erogate dal ventilatore senza una frequenza respiratoria controllata impostata (l’intervallo di apnea di 20,2 secondi assicura una frequenza minima di 3 atti respiratori al minuto). Il paziente controlla le variabili di ventilazione, la quale può essere supportata con pressione di supporto.

SST Test autodiagnostico breve, che verifica l’integrità del circuito paziente, calcola la compliance del circuito e la resistenza dei filtri e verifica la funzionalità del ventilatore. L'SST è di competenza dell’operatore e dev’essere eseguito alle scadenze previste dal protocollo ospedaliero.

STPD Temperatura e pressione standard, a secco (in Europa STPD = 760 mmHg a 0° C).

tacitazione allarmi

Tacita l’allarme acustico per due minuti dopo l’ultima pressione del tasto, senza però influire sugli indicatori visivi.

Tb Periodo di ventilazione SIMV.

TEMPO DI SALITA (RAMPA)

Impostazione del ventilatore che determina la rapidità con la quale il ventilatore raggiunge la pressione di inspirazione impostata (disponibile soltanto sul Ventilatore 760 in PCV e PSV).


......

.-6

................................................................................Glossario G

TEMPO INSP Tempo di inspirazione, disponibile soltanto sul Ventilatore 760. Come impostazione del ventilatore (selezionata utilizzando il tasto MENU), determina il tempo di ventilazione in PCV. Come nella sezione monitoraggio dei dati paziente, visualizza il tempo di inspirazione misurato.

Ti Tempo di inspirazione.

Tm Periodo di ventilazione controllata SIMV.

Ts Periodo di ventilazione spontanea SIMV.

V Volt (unità di misura della tensione).

VA Voltampère (unità di potenza).

VCV Ventilazione a volume controllato, durante la quale il ventilatore eroga un volume corrente prestabilito ad un flusso di picco prestabilito. Disponibile in modalità A/C e SIMV.

normale ventilazione

Stato del ventilatore quando è in corso la ventilazione e non vi sono allarmi attivi.

VENT INOP Condizione nella quale il ventilatore è fermo e la valvola di sicurezza si apre per permettere al paziente di respirare aria ambiente senza assistenza del ventilatore. Personale tecnico qualificato deve accen-dere il ventilatore ed eseguire un test autodiagnostico esteso (EST) prima che possa riprendere la normale ventilazione.

VIM Ventilazione controllata iniziata dal ventilatore.

Vmax Portata massima richiesta dal ventilatore alla connessione di entrata dell’ossigeno.

volume corrente Volume erogato al paziente durante una ventilazione controllata. Il volume corrente erogato dal Ventilatore 740 è compensato in BTPS.

volume minuto Volume erogato al paziente in 1 min (VT x frequenza respiratoria). Il Ventilatore 740 stima il volume minuto totale in base ai 60 secondi o agli otto atti respiratori precedenti, a seconda del più breve tra i due intervalli di tempo.

VSA Valvola di sicurezza aperta; condizione durante la quale il ventilatore è fermo e la valvola di sicurezza si apre consentendo al paziente di respirare l’aria ambiente senza assistenza del ventilatore.

VT Volume corrente.

.


......

.. G-7

..........................................................................G Glossario

G

.


......

.-8

Indice analitico H
...............................................................................
AAbilitazione o disabilitazione dei limiti

di allarme O2 % 6-10Abilitazione o disabilitazione della

visualizzazione O2 % 6-11Accessori, codici B-1–B-5Alimentazione elettrica

potenza assorbita C-3specifiche C-3–C-5

Allarmiattivi 3-7

visualizzazione 6-5autoripristinanti 7-3

visualizzazione 6-6BATTERIA EST SCARICA 2-5BATTERIA INT SCARICA 2-5finestra dei messaggi 7-2gestione 7-1–7-15impostazioni, visualizzazione e

modifica 5-4NON RICARICA BATT 2-5O2 %

limiti 3-8ossigeno (FIO2), determinazione

dei limiti 3-8percentuale di ossigeno

determinazione dei limiti 3-8PERDITA ALIMENTAZ A-14priorità elevata 7-1priorità media 7-1riattivazione 7-4tacitazione 7-3–7-4test E-1visualizzazione e impostazioni 3-7volume, specifiche C-2

Allarmi clinicidefinizione 7-5elenco 7-6–7-9

Allarmi tecnicidefinizione 7-5elenco 7-14–7-15

Alta pressione continuagestione 1-7

Anomalia, in ESTdefinizione 4-24

Antibattericodi inspirazione 1-4filtro di espirazione 1-4

Auto-PEEPcalcolo mediante tasto PAUSA

ESP 5-12

BBatteria

conservazione della carica 2-5, 3-1rimozione per magazzinaggio 2-5

Batteria esterna 1-6, 2-4codice B-3durata senza carica C-5installazione 2-4–2-6specifiche C-4visualizzazione carica residua 6-12

Batteria interna 1-6, 2-2–2-4codice B-4durata senza carica C-5indicatore di carica 2-3specifiche C-4visualizzazione carica

residua 6-12, 6-13

......

.. I-1G-061982-00 Rev. A (09/98) Sistema di Ventilazione Serie 700 – Manuale dell’operatore

..........................................................................Indice analitico

I-

.Braccio flessibile

accorciamento 2-15–2-16codice B-2installazione 2-15–2-16

CCalibrazione del sensore di

ossigeno 6-9Calibrazione sensore ossigeno A-11Carrello

codice B-4utilizzo 2-18

Circuito del controller del motore 1-4Circuito di respirazione

installazione 2-11–2-12ventilatore 1-4

Circuito paziente 1-4codice componenti B-1–B-2installazione 2-11–2-12

Circuito paziente del ventilatorecodice componenti B-1–B-2specifiche C-8–C-9

Codice componentibatteria esterna B-3batteria interna B-4carrello B-4circuito paziente del

ventilatore B-1–B-2filtro antibatterico

espirazione B-3inspirazione B-3

filtro dell’aria B-4filtro di espirazione B-3filtro di inspirazione B-3kit 15,000 ore (manutenzione

preventiva) B-4kit 30,000 ore (manutenzione

preventiva) B-5kit montaggio, mensola B-4manuale di assistenza B-4

raccogli condensa B-3ventola di raffreddamento B-3

Codici componentikit montaggio, umidificatore B-4palloncino simulatore B-4sensore ossigeno B-4

Collegamento alla rete elettrica2-7–2-8

Compliance e resistenzacalcolo mediante tasto PAUSA

INSP 5-13Compliance e resistenza, misura

tramite PAUSA INSP 1-24Condensa, raccolta 1-4Consolle, descrizione 1-14–1-34Controlli e indicatori 1-14–1-34Corrente di dispersione

specifiche C-3

DD/Flex. Vedere Filtro di inspirazioneData ed ora

impostazione 6-8Dati paziente, visualizzazione 5-7–5-9Disinfezione A-6Disinfezione chimica A-6

avvertenze per l’uso di formaldeide e fenolo A-6

procedura A-6Display

ATTUALE 1-25FREQUENZA RESPIR MAX 1-30FREQUENZA/min 1-28impostazione allarmi 1-30–1-31LCD (finestra dei messaggi) 1-26LIMITE MAX DI PRESSIONE 1-31PEEP/CPAP 1-27periodo respiratorio 1-28pressione 1-27PRESSIONE INSPIRATOR

MIN 1-30

......

.2Sistema di Ventilazione Serie 700 – Manuale dell’operatore G-061982-00 Rev. A (09/98)

................................................................................Indice analitico

PRESSIONE MAX 1-27PRESSIONE MEDIA 1-27PRESSIONE PLATEAU 1-27PROPOSTA 1-25RAPPORTO I:E 1-28TEMPO INSP 1-28volume 1-29VOLUME CORRENTE ESPIR

MAX 1-30VOLUME CORRENTE ESPIR

MIN 1-31VOLUME EROGATO 1-30VOLUME MINUTO ESPIR

MIN 1-31VOLUME MINUTO SPONT 1-30VOLUME MINUTO TOTALE 1-29

Display. Vedere anche nomi specificiDisponibili con i ventilatori

740 e 760 D-2Disponibilità di modi e tipi di

respirazione con i ventilatori 740 e 760 1-2

Disponibilità di modi e tipi di respirazione, ventilatori 740 e 760 1-2

Disponibilità, dei tipi di ventilazione, sui ventilatori 740 e 760 5-2

EErrore, in EST

definizione 4-24Errori critici, test autodiagnostico

breve (SST) 4-12Errori, test autodiagnostico breve

(SST) 4-12Espirazione

filtro 1-4Espirazione, valvola 1-6Etichette e simboli,

descrizione 1-9–1-13

FFiltri

di espirazione 1-4Filtro

ventola di raffreddamentocodice B-3manutenzione A-11–A-12

Filtro antibattericodi espirazione

codice B-3manutenzione A-9verifica della resistenza A-9

di inspirazionecodice B-3manutenzione A-9verifica della resistenza A-9

di resistenzaverifica della resistenza A-9

Finestra dei messaggidescrizione 1-26visualizzazione allarmi 7-2

Formato Ti PCVselezione 6-8

Frequenza della manutenzione preventiva A-8–A-9

Funzioni di menuAltri allar attivi 6-5Altri allar auto 6-6Impostaz utente 6-7–6-9Info batterie 6-12modo standby 6-12Nebulizzatore 6-14–6-15Rev software 6-13riepilogo service 6-13Sensore ossigeno 6-9–6-11Test autodiagn 6-7

FUORI SERV, condizione 1-6

......



I-

.GGlossario G-1–G-8Grafico a barre del volume,

visualizzazione 5-9Grafico a barre pressione,

indicatore 1-31Grafico a barre volume

abilitazione o disabilitazione 6-8Grafico a barre volume,

indicatore 1-32Gruppo di inspirazione 1-4

II:E o TI

selezione 6-8Impostaz utente

data ed ora 6-8dimensioni tubo

endotracheale 6-8Formato Ti PCV (TI o I:E) 6-8grafico a barre volume 6-8volume allarmi 6-7

Impostazionimodifica 5-1–5-2modifica del modo/tipo di

ventilazione 5-1–5-3respirazione controllata

(PCV) 1-18respirazione controllata

(VCV) 1-17–1-18respirazione spontanea (PSV) 1-19,

1-20ventilatore 3-4–3-6, 3-7

parametri di apnea 5-5–5-6Impostazioni modo/tipo di

respirazione 1-17Impostazioni, ventilatore

limiti 1-16

IndicatoriALLARME 1-33ASSISTITA 1-32ATTENZIONE 1-33BATTERIA ESTERNA ON 1-34BATTERIA INTERNA ON 1-34CARICA BATTERIA ON / CA 1-34CONTROLLATA 1-32grafico a barre pressione 1-31grafico a barre volume 1-32LIVELLO BATTERIA

INTERNA 1-34, 2-3NORMALE 1-33PARAMETRI DI APNEA 1-26SPONTANEA 1-32VALVOLA DI SICUR APERTA 1-34

Indicatori.Vedere nomi specificiInspirazione manuale,

erogazione 5-11Inspirazione, filtro 1-4Installazione

batteria esterna 2-4–2-6braccio flessibile 2-15–2-16circuito di respirazione 2-11–2-12collegamento alla rete

elettrica 2-7–2-8raccogli condensa 2-14sorgente di ossigeno 2-9–2-10umidificatore 2-17

Interfaccia utente, descrizione1-14–1-34

Introduzione 1-1–1-34

KKit montaggio

mensola, codice B-4umidificatore, codice B-4

LLimiti di allarme O2 %, abilitazione o

disabilitazione 6-10

......



MMagazzinaggio, requisiti A-14Manopola, descrizione 1-25Manovre e calcoli di meccanica

respiratoria, tramite i tasti PAUSA ESP e PAUSA INSP 1-2

Manuale di assistenza, codice B-4Manutenzione A-1–A-14

filtro dell’aria A-12–A-13vedere anche Manuale di assistenza

dei Ventilatori 740/760vedere anche nome del componente

specificoManutenzione ordinaria A-7–A-13

frequenza A-8–A-9visualizzazione scadenze 6-13

Manutenzione preventiva A-7–A-13frequenza A-8–A-9kit 15,000 ore, codice B-4kit 30,000 ore, codice B-5visualizzazione scadenze 6-13

Messaggiallarmi clinici 7-6–7-9allarmi tecnici 7-14–7-15

Modimodifica delle impostazioni 5-3

Modo ciclo occlusionedescrizione 1-7

Modo standbyallarmi attivi 3-9attivazione e disattivazione

3-8–3-10avvertenze per il collegamento alla

sorgente di ossigeno 3-8definizione 3-8

Modo/tipo di respirazioneimpostazioni 1-17

Modo/tipo di ventilazionemodifica delle impostazioni

5-1–5-3

NNebulizzatore

arresto 6-15avvio 6-14stato 6-15

Nebulizzatore EasyNeb funzionamento 6-14–6-15

OOcclusione

gestione 1-7Ossigeno

sensorecodice B-4durata residua 6-13

utilizzo del sensore 2-12

PPalloncino simulatore, codice B-4PARAMETRI 1-22Parametri di apnea, regolazione

5-5–5-6PAUSA INSP, utilizzato per misurare

resistenza e compliance 1-24Paziente, circuito 1-4PCV, impostazioni 1-18Pressione di supporto (PSV),

impostazioni 1-19, 1-20Pressione, trasduttori 1-6PSV, impostazioni 1-19, 1-20Pulizia, disinfezione e

sterilizzazione A-2–A-6Pulizia, indicazioni generali A-5

......



I-

.RRaccogli condensa 1-4

codice B-3installazione 2-14manutenzione A-10

Raccogli condensa in linea, manutenzione A-11

Re/Flex. Vedere Filtro di inspirazioneRe/X700. Vedere Filtro di espirazioneReimballaggio del ventilatore A-14Resistenza e compliance, misura

tramite PAUSA INSP 1-24Respirazione

circuito 1-4, 2-11–2-12Respirazione controllata,

impostazioni 1-17–1-18

SSchema sistema pneumatico F-1Sensore di ossigeno

abilitazione o disabilitazione dei limiti di allarme O2 % 6-10

abilitazione o disabilitazione della visualizzazione O2 % 6-11

calibrazione 6-9durata C-2durata residua 6-13utilizzo 2-12

Sensore ossigenocodice B-4

Sensore ossigeno, calibrazione A-11Serie 1-2Sezione DATI DEL PAZIENTE

descrizione dei tasti e degli indicatori 1-27–1-32

Sezione PROGRAMMAZIONE DEL VENTILATORE (della tastiera), descrizione dei tasti e degli indicatori 1-15–1-26

Sezione STATO DEL VENTILATOREdescrizione dei tasti e degli

indicatori 1-33–1-34Simboli ed etichette, descrizione

1-9–1-13Sistema di espirazione 1-6Sistema paziente 1-4Sistema PEEP/CPAP 1-6Sistema pistone/cilindro 1-4Sorgente di ossigeno

installazione 2-9–2-10specifiche C-3

Specifiche C-1–C-9alimentazione elettrica C-3–C-5ambientali C-3batteria esterna C-4batteria interna C-4circuito paziente del

ventilatore C-8–C-9connettori C-2corrente di dispersione C-3dimensioni C-2dispositivi di misura e

visualizzazione C-6–C-8durata sensore di ossigeno C-2fisiche C-2fusibile principale C-3miscelazione dei gas C-2peso C-2sorgente di ossigeno C-3volume allarme C-2

SST incompleto, significato 4-12Staffa montaggio

umidificatore, codice B-4Standby, modo 3-8–3-10Sterilizzazione A-6Sterilizzazione in autoclave A-6Supporto braccio

codice B-2

......



TTasti

% O2 1-21100% O2 1-22, 5-10A/C 1-17ANNULLA 1-25CONFERMA 1-25FLUSSO DI PICCO 1-18FREQUENZA RESPIR MAX 1-30FREQUENZA RESPIRATORIA

1-17, 1-18FREQUENZA/min 1-28INSPIR MANUALE 1-22

utilizzo 5-11utilizzo nel test

autodiagnostico breve 4-12

LIMITE MAX DI PRESSIONE 1-31MENU 1-22, 6-1–6-13

sommario delle funzioni6-3–6-4

PARAMETRI DI APNEA 1-22PAUSA ESP

utilizzo 5-12PAUSA INSP 1-24

utilizzo 5-13PCV 1-17PEEP/CPAP 1-21, 1-27PLATEAU 1-18PRESSIONE DI SUPPORTO 1-19PRESSIONE INSPIRATOR

MIN 1-30PRESSIONE INSPIRATORIA 1-18PRESSIONE MAX 1-27PRESSIONE MEDIA 1-27PRESSIONE PLATEAU 1-27PSV 1-17RAPPORTO I:E 1-28RIATTIVA ALLARMI 1-34SENSIBILITÀ DI ESALAZIONE 1-20SENSIBILITÀ TRIGGER 1-21

SIMV 1-17SPONT 1-17tacitazione degli allarmi 1-34TEMPO INSP 1-28TI/RAPPORTO I:E 1-18VCV 1-17VOLUME CORRENTE 1-17VOLUME CORRENTE ESPIR

MAX 1-30VOLUME CORRENTE ESPIR

MIN 1-31VOLUME EROGATO 1-30VOLUME ESPIRATO

DisplayVOLUME ESPIRATO 1-29

VOLUME MINUTO ESPIR MIN 1-31

VOLUME MINUTO SPONT 1-30VOLUME MINUTO TOTALE 1-29

Tasti.Vedere nomi specificiTastiera

descrizione 1-14–1-34sezione DATI DEL PAZIENTE,

descrizione dei tasti e degli indicatori 1-27–1-32

sezione PROGRAMMAZIONE DEL VENTILATORE, descrizione dei tasti e degli indicatori 1-15–1-26

sezione STATO DEL VENTILATORE, descrizione dei tasti e degli indicatori 1-33–1-34

Testallarmi E-1

Test autodiagnostici (SST-EST)4-1–4-26avvertenze 4-1

Test autodiagnostico all’accensione (POST) 3-1–3-3

......



I-

.Test autodiagnostico breve (SST)

elenco dei test 4-9–4-11errori 4-12errori critici 4-12esecuzione prima della

ventilazione 3-3interpretazione dei risultati 4-12risoluzione dei problemi 4-12suggerimenti per l’esecuzione

4-2, 4-3tasti 4-7

Test autodiagnostico esteso (EST) 4-13elenco dei test 4-16–4-21interpretazione dei risultati

4-25–4-26prompt 4-23–4-24requisiti hardware 4-13suggerimenti per l’esecuzione

4-2, 4-14–4-24tasti 4-22

TI o I:Eselezione 6-8

Tipi di ventilazionecontrollata D-1disponibilità sui

ventilatori 740 e 760 5-2modifica delle impostazioni 5-2spontanea D-2

Trasduttori di pressione 1-6Tubo endotracheale

dimensioniselezione 6-8

UUmidificatore

installazione 2-17

VValvola di espirazione 1-6Valvola di sicurezza aperta (VSA) 1-7VCV, impostazioni 1-17–1-18Ventilatore

accensione 3-1–3-3circuito di respirazione 1-4connettori C-2dimensioni C-2impostazioni 3-4–3-6

limiti 1-16modo/tipo di

respirazione 1-17parametri di apnea 5-5–5-6respirazione controllata

(PCV) 1-18respirazione controllata

(VCV) 1-17–1-18respirazione spontanea

(PSV) 1-19, 1-20modifica delle impostazioni

5-1–5-2peso C-2

Ventilatore Serie 700avvio 3-1–3-10descrizione delle funzioni 1-3–1-7descrizione generale 1-1–1-7diagramma a blocchi 1-5impostazioni 3-7installazione 2-1–2-18normative e omologazioni C-5schema sistema pneumatico F-1specifiche C-1–C-9teoria D-1–D-7

Ventilatore fuori servizio 1-6

......



Ventilazioneapnea D-5modi D-2

A/C (assistita/controllata)D-3–D-4

con supporto di pressione (PSV) D-4

SIMV D-5spontanea

apnea D-5SPONT D-4–D-5

SIMV, periodo respiratorioD-5–D-7

teoria D-1–D-7Ventilazione controllata,

descrizione D-1Ventilazione di apnea

descrizione 1-2Ventilazione spontanea,

descrizione D-2Ventola di raffreddamento

codice B-3manutenzione del filtro

A-11–A-12Versione del software,

visualizzazione 6-13Visualizzazione O2 %, abilitazione o

disabilitazione 6-11Volume

grafico a barre, visualizzazione 5-9VSA (valvola di sicurezza aperta) 1-7

......



I-1

.
...
....0


700 Series Operator's Manual - Italian

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