7. Nationale Kongres Foreningen for palliativ indsats 21. Juni 2013
description
Transcript of 7. Nationale Kongres Foreningen for palliativ indsats 21. Juni 2013
Helle Schimmell
7. Nationale KongresForeningen for palliativ indsats
21. Juni 2013Workshop”Vi har også en hjerne når vi skal dø”
v. Helle Schimmell
Helle Schimmell
Den gode død – findes den?
”Death was defined by health care givers as ”good” if there was awareness, acceptance and reparation for
death, and a peaceful and dignified dying.
Helle Schimmell
Hvordan passer idealet om den gode død med hvad vi
ved om hjernen?
Helle Schimmell
Helle Schimmell
Reptilhjerne
Helle Schimmell
Pattedyrhjerne
Helle Schimmell
Primathjerne
Helle Schimmell
Helle Schimmell
Helle Schimmell
Helle Schimmell
Vores hjerne afspejler at vi er spændt ud mellem vilje
og vilkår
PD - emotioner
Vilje eller vilkårFast eller formbar?
PrimatPattedyrKrybd
yrhjerne
Mest plastisk – mest vilje/frihed
Mindst plastisk – mindst vilje/frihed
Pattedyrhjerne
Primat hjerne
Helle Schimmell
Vores hjerner er designet til artens overlevelse ikke til
individuel lykke
Helle Schimmell
Amygdala - frygtbetingning
Hukommelse - Schimmell
Sensory Cortex
High road
Thalamus
EmotionalStimulus
Amygdala
EmotionalResponses
Low road
LeDoux:The emotional Brain 1998 s. 164
”Quick and dirty”Stærke primitiveFølelser – handleimpulser
AnalytiskKompleksvelovervejet
Helle Schimmell
Orbitofrontal cortex
Helle Schimmell
Helle Schimmell
Helle Schimmell
Vores hjerner er skabt til et spænd der kan afbalancere behovet for hurtig respons med behovet for
eftertænksom fleksibilitet
Helle Schimmell
Daniel Siegels trekantHjerne – Sind – Relation
Et åbent system
D. Siegel skriver i sit forord: ”Inden for mit eget område, psykiatrien, synes den kolossale udvikling
inden for den neurovidenskabelige forskning af nogle at blive fortolket, om om der er behov for en ekstrem form for ”biologisk determinisme” – det vil sige den opfattelse, at psykiatriske lidelser er et resultat af biokemiske processer, som i de fleste tilfælde er genetisk bestemte og kun undtagelsesvis påvirke af erfaringen.
Det er i denne forbindelse ironisk, at nye og ikke særlig velkendte neurovidenskabelige forskningsresultater i virkeligheden peger på præcis det modsatte: Interaktioner med omgivelserne og især relationer til andre mennesker former direkte udviklingen af hjernens struktur og funktioner. Der er ingen grund til at vælge mellem hjerne og sind, biologi og erfaring, arv og miljø. Disse opdelinger er ikke særligt formålstjenlige, og de hindrer, at man kan tænke klart om et vigtigt og komplekst emne, menneskesindets udvikling”. (Siegel: Sindets tilblivelse s. 10)
(ifølge) D. Siegel: Pocketguide to Interpersonal Neurobiology
Tre fundamentale (irreducible)
aspekter af en realitet:
”EnergiFlow af
information” BrainMindRegulering af ”Energy and information-flow”
RelationsshipDeling af ”energy and information flow”
Dan Siegel: Pocketguide to Interpersonal neurobiology: An Integrative Handbook of the Mind
Et åbent komplekst Selvorganiserendesystem der balancerer mellem • Kaos • Rigiditet
Systemet er non-lineærtDynamiskDvs: Små input kan føre til store output
Siegels model af ”selvet” – opstået i 1992 - af nød!!!En systemisk (kontroversiel) model
Helle Schimmell
Vi er ikke beregnet til at være alene
Joachim BauerKap 2
Præmotorisk cortex”Handlings-neruroner””Asterix-neruroner”
Motorisk cortexBevægelsesneuroner”Obelix-neuroner”
G. Rizzolatio