64

Lampiran 1 PLAN OF ACTION

(September 2018 – Mei 2019)

No

Kegiatan Penelitian Sep Okt Nov Des Jan Feb Maret April Mei

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1. Tahap Persiapan

a. Penentuan Judul

b. Mencari Literatur

c. Menyusun Proposal

d. Konsultasi Proposal

e. Perbaiki Proposal

f. Ujian Sidang Proposal dan Revisi

g. Pengurusan Ijin

2. Tahap Pelaksanaan

a. Pegambilan Data

b. Pengolahan Data

c. Analisa dan Pengolahan Data

d. Konsultasi Hasil

4. Tahap Evaluasi

a. Perbaikan Hasil

b. Pencatatan dan Pelaporan Hasil

c. Ujian Sidang KTI

d. Perbaikan Hasil

Penulis

Amalia Zatayumna

NIM. 1601100011

Pembimbing

Wahyuningsri, S.Pd, M.Kes

NIP. 195406011975012001

65

Lampiran 2

FORMULIR PRSETUJUAN RESPONDEN (INFORMED CONSENT)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Jenis Kelamin :

Umur :

Alamat :

Nomor Kontak :

Menyatakan bahwa :

1. Telah mendapatkan penjelasan tentang penelitian “Efektivitas Teknik Relaksasi Otot

Progresive dan Relaksasi Autogenik terhadap Tingkat Nyeri Pada Pasien Post Operasi

Seksio Caesarea Di RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi-Blitar”

2. Telah memahami tentang prosedur penelitian yang akan dilakukan, tujuan, manfaat serta

dampak yang terjadi dari penelitian ini.

3. Telah diberi waktu untuk bertanya dan berdiskusi oleh peneliti.

Dengan pertimbangan diatas, tanpa ada paksaan dari siapa dan pihak manapun, saya

memutuskan bersedia/tidak bersedia* berpartisipasi menjadi responden dalam penelitian

yang dilakukan oleh :

Nama Peneliti : Amalia Zatayumna

Alamat : Jl. Ahmad Yani Dsn.Wonokasihan Ds.Gayam Kec.Gurah Kab.Kediri

Pekerjaan : Mahasiswa D-III Keperawatan Malang Poltekkes Kemenkes Malang

Nomor Kontak : 082232320084

Saksi I

(………………………………………)

Yang membuat pernyataan

(………………………………………)

Mengetahui,

Ketua Pelaksana Penelitian

(Amalia Zatayumna)

66

Lampiran 3

KISI-KISI INSTRUMEN WAWANCARA “PENGETAHUAN DAN UPAYA ORANG

TUA TENTANG PENGGUNAAN GADGET PADA ANAK USIA PRA SEKOLAH DI TK

PKK BANDULAN”

Variabel Materi Butiran

pertanyaan

Jumlah pertanyaan

Pengetahuan dan

upaya orang tua

tentang

penggunaan

gadget pada anak

usia pra sekolah

1. Pengetahuan

orang tua

tentang gadget

2. Upaya orang tua

dalam

mengatasi

penggunaan

gadget pada

anak

3. Kesulitan dalam

mengontrol

penggunaan

gadget

1,2,3,4,5,6,7

8,9,10,11,12

13,14,15

7 pertanyaan

5 pertanyaan

3 pertanyaan

67

Lampiran 4

KISI-KISI INSTRUMEN KUISIONER “PENGETAHUAN DAN UPAYA ORANG TUA

TENTANG PENGGUNAAN GADGET PADA ANAK USIA PRA SEKOLAH DI TK PKK

BANDULAN”

Variabel Materi Butiran

pertanyaan

Jumlah pertanyaan

Pengetahuan dan

upaya orang tua

tentang

penggunaan

gadget pada anak

usia pra sekolah

1. Pengetahuan

tentang gadget

2. Dampak negatif

penggunaan

gadget yang

berlebihan

3. Dampak positif

penggunaan

gadget

4. Batasan

penggunaan

gadget

1,2,3

4,5,6

7,8

9,10

3 pertanyaan

3 pertanyaan

2 pertanyaan

2 pertanyaan

68

Lampiran 5

Lembar Kuesioner

“Gambaran Pengetahuan dan Upaya Orang tua Tentang Penggunaan Gadget Pada

Anak Usia Pra Pekolah Di Tk Pkk Bandulan”

A. Kuesioner Durasi Penggunaan Gadget

Pertanyaan Kuesioner Durasi Penggunaan Gadget

No. Responden :

Nama :

Wali dari ananda :

Alamat :

Petunjuk Pengisian :

1. Kuesioner ini semata-mata untuk keperluan akademis atau penelitian

2. Baca dan Jawablah semua pertanyaan secara teliti dan jujur. Kerahasiaan

jawaban terjaga.

3. Berilah tanda (√) pada pilihan yang telah disediakan dalam setiap

pertanyaan berikut. Adapun kriteria jawaban adalah sebagai berikut :

a. < 1 jam menunjukkan jawaban bahwa anak anda bermain gadget

(laptop, handphone, tablet, iphone) selama kurang dari sama dengan 1

jam dalam setiap harinya

a. > 1 jam menunjukkan jawaban bahwa anak anda bermain gadget

selama lebih dari 1 jam dalam setiap harinya

4. Terima kasih atas partisipasinya.

5.

69

Penggunaan Gadget

No Pertanyaan <1 jam >1 jam

1. Berapakah durasi atau total waktu

anak bermain gadget (laptop,

handphone, tablet, ipad) dalam

waktu satu hari ?

Berapakah durasi atau total waktu anak bermain gadget (laptop, handphone,

tablet, ipad) dalam waktu satu hari ?

B. Kuesioner Pengetahuan dan Upaya Orang tua

Petunjuk Pengisian

1. Kuesioner ini semata-mata untuk keperluan akademis atau penelitian

2. Baca dan Jawablah semua ertanyaan secara teliti dan jujur. Kerahasiaan

jawaban dijaga.

3. Beri tanda (√) pada pilhan yang telah disediakan dalam setiap pertanyaan

berikut, adapun kriteria jawaban adalah sebagai berikut :

a. Jika jawaban benar maka akan mendapat nilai 1

b. Jika jawaban salah maka akan mendapat nilai 0

4. Terima kasih atas partisipasinya.

70

Pengetahuan orang tua tentang gadget

no Pernyataan Benar Salah Keterangan

1. Gadget merupakan perangkat

elektronik kecil yang memiliki fungsi

khusus.

2. Yang termasuk kedalam gadget hanya

hp

3. Kamera ,pemutar musik merupakan

aplikasi yang terdapat di dalam gadget

4. Salah satu dampak negatif gadget

yaitu pertumbuhan otak terlalu cepat

5. Penggunaan gadget yang berlebihan

merupakan faktor penyebab

meningkatnya kemalasan

6. Penggunaan gadget yang membuat

kecanduan atau ketergantugan banyak

memunculkan permasalahan, seperti

mengabaikan hal lain

7. Akibat kemajuan teknologi, banyak

permainan-permainan kreatif dan

menantang yang ternyata banyak

disukai oleh anak-anak. Dan hal ini

secara tidak langsung sangat

menguntungkan untuk anak-anak

karena sangat memberi pengaruh

terhadap tingkat kreativitas anak

8. Gadget menjadi sebuah solusi bagi

orang tua yang menghadapi seorang

anak yang bosan belajar

9. Seharusnya anak usia 0-2 tahun tidak

diperbolehkan menggunakan gadget

10. Dalam penggunaan gadget anak 3-5

tahun dibatasi satu jam per hari

Total

presentase

71

Lampiran 6

Lembar Wawancara

“Gambaran Pengetahuan dan Upaya Orang tua Tentang Penggunaan Gadget Pada

Anak Usia Pra Pekolah Di Tk Pkk Bandulan

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

No Pertanyaan

1. Apa yang Ibu/Ayah ketahui tentang pengertian gadget?

2. Menurut Ibu/Ayah benda apa saja yang termasuk dalam gadget?

3. Apa saja aplikasi yang terdapat di dalam gadget Ibu/Ayah?

4. Sejak kapan Ibu/Ayah mengenalkan gadget pada anak?

5. Apa saja manfaat dari gadget yang Ibu/Ayah ketahui?

6. Dapatkah Ibu/Ayah menyebutkan dampak positif penggunaan gadget?

7. Dapatkah Ibu/Ayah menyebutkan dampak negatif penggunaan gadget?

8. Bagaimana cara mengatasi dampak anak menggunakan gadget?

9. Upaya apa yang sudah Ibu/Ayah lakukan untuk pembatasan penggunaan

gadget pada anak?

10. Apakah Ibu/Ayah mengontrol/mengawasi setiap penggunaan gadget pada

anak?

11. Pada waktu kapan saja anak Ibu/Ayah menggunakan gadget?

12. Kenapa ibu mengizinkan anak bermain gadget pada hari......saja?

13. Untuk kegiatan anak sendiri seperti mengaji,bermain,belajar apa tetap aktif ?

14. Apa hambatan Ibu/Ayah dalam mengontrol penggunaan gadget pada anak ?

15. apakah tidak ada rasa kekhawatiran sendiri bagi ibu tentang dampak gadget

seperti dampak pada mata, otak ataupun sosialisasi anak dengan mengenalkan

gadget sejak dini pada anak

72

Lampiran 7

73

Lampiran 8

74

Lampiran 9

75

Lampiran 10

76

77

CURRICULUM VITAE (CV)

DATA PERSONAL

1. Nama Lengkap

2. Tempat, Tanggal

Lahir

3. Jenis Kelamin

4. Kewarganegaraan

5. Agama

6. Alamat

7. Nama Orang Tua

Nama Ayah

Nama Ibu

8. Alamat e-mail

9. Nomor Telepon

:

:

:

:

:

:

:

:

:

Amalia Zatayumna

Kediri, 10 Oktober 1997

Perempuan

Indonesia

Islam

Dsn.Wonokasihan Ds.Gayam Rt/Rw

001/006 Kec.Gurah Kab.Kediri

Mudjiono

Muslikatun

Amaliazata1010@gmail.com

082232320084

PENDIDIKAN FORMAL

1. RA TPI Tambakrejo

2. SD Negeri Tambakrejo

3. SMP Negeri 1 Gurah

4. SMA Negeri 2 Pare

5. Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang, Jurusan

Keperawatan, Prodi DIII Keperawatan Malang

2002-2004

2004-2010

2010-2013

2013-2016

2016-2019

PELATIHAN

1. PPSM (Pengenalan Program Studi Mahasiswa)

2. Disaster Management

2016

2017

78

3. Basic Trauma Cardiac Life Support

2019

PENGALAMAN ORGANISASI

1. Palang Merah Indonesia

Kota Malang

2. KSR Poltekkes

Kemenkes Malang

Anggota

Anggota

2016-2017

2016-2018