6-7 Más patologías

8/17/2019 6-7 Más patologías

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Patología Oftalmológica General.

Dr.Leonardo Fernández.Puerto Montt.Abril 20 !

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"nfermedade# de la #u$erficie

corneal.%índrome de o&o #eco.'Gru$o di(er#o de condicione# caracterizada#$or di#comfort ocular a#ociado con di#minuciónde la $roducción de lagrima# )*o unaanormalmente rá$ida e(a$oración del filmlagrimal+


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Film lagrimal.

,a$a acuo#a.,a$a li$idica.,a$a muco#a.


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,la#ificación.


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Diagno#tico.


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%índrome o&o #eco.


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%índrome o&o #eco.


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-ratamiento.


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"nfermedade# infeccio#a# de la

cornea.


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lcera corneal.

Definición/'Defecto e$itelial $erdida e#tromal inflamacióne#tromal o cual1uier combinación de e#to#cambio#+.


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lcera corneal.

Ulcera bacteriana:Factore# $redi#$onente#

Locales 3 Di#función$al$ebral lagrimal trauma medicamento#$atología# corneale# $re(ia#4

Sistémicos 3De#nutrición DM edad a(anzadainmuno#u$re#ion4


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lcera ,orneal.

"tiología


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,uadro clínico.

O&o ro&o $rofundo.Dolor ocular.Fotofobia.O$acidad o edema corneal.

%u$uración corneal.Antecedente de factore# $redi#$onente#.


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lcera corneal.

Ulcera micotica."tiología

5ongo# filamento#o# 3Fu#arium4 Le(adura# 3,andida ,ri$tococcu#4.


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-ratamiento.

"#tudio microbiológico.,olirio antibiótico o antimicótico en forma6oraria.,iclo$le&ico#.


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-ratamiento.


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-ratamiento.


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7iru# 5er$e# #im$le ocular.

La infección ocular $rimaria #e manifie#tatí$icamente como una

blefaro1ueratocon&unti(iti# folicular unilateral con adeno$atía $reauricular ) (e#ícula#.%obre el 2 8 de la# con&unti(iti# foliculare#aguda# $ueden #er cau#ada# $or 5%7La# recurrencia# #on cau#ada# $or la mi#mace$a (iral de la infección inicial


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,uadro clínico.

.5er$e# ocular $rimario 3$rimoinfección4. ,on&unti(iti# folicular.

2.5er$e# ocular recurrente. Dermatoblefariti#.

,on&unti(iti# folicular. 9ueratiti# 3e$itelial e#tromal trofica endoteliti#4 (eíti# 3:ridocicliti# ;ecro#i# retinal aguda4.


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9ueratiti# e$itelial.

Cuadro clínico:O&o ro&o doloro#o.Fotofobia.Perdida de la #en#ibilidad corneal.

lcera corneal dendrítica geográfica o $untata.


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-ratamiento.

Aciclo(ir ung (ece# al día$or ! día#.

Profila?i#/ aciclo(ir oral di#minu)e la incidenciade recurrencia.


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5er$e# @o#ter Oftálmico.

7iru# (aricela zo#ter.7aricela $rimo infección.,om$romi#o rama oftálmica del ;er(io-rig mino.,om$romi#o de la rama na#ociliar.


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5er$e# @o#ter Oftálmico.

-ratamiento.Aciclo(ir B00 mg > (ece# al día $or 0 día#.


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Otra# enfermedade# corneale#.

De#ordene# inmuno mediado#."nfermedade# neo$la#ica# ."nfermedade#congenita# di#trofica# metabolica# degenerati(a# to?ica# traumatica#.


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,la#ificación.Trauma ocular

Trauma Ocular Cerrado Trauma Ocular Abierto

Contusión

Laceración Lamelar

Cuerpo Extraño Superficial

Ruptura (Estallido)

Laceración

Penetrante(HPO)

CEIO

Perforación


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,la#ificación.


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,la#ificación.

%egCn com$romi#o anatómico/Orbita ó#ea 3$i#o $ared medial canal ó$tico4.

Pár$ado#.A$arato lagrimal 3canalículo#4.,ornea ) con&unti(a.

,ámara anterior :ri# ) cuer$o ciliar.,ri#talino.

etina ) (ítreo.


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"(er#ión $al$ebral.


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Mane&o ) deri(ación.

-rauma# abierto#/%ello ocular e#t ril no com$re#i(o."(itar colirio# o ung


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Mane&o inicial. %ello ocular.


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Mane&o ) deri(ación.

,au#ticacione# o 1uemadura# $or agente#.1uímico#/

Ane#te#ia tó$ica.:rrigación $rofu#a con agua o #uero en formainmediata.


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(ea.


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(eiti#.

Definicion/'La# u(eíti# corre#$onde a un #índrome e# decirun con&unto e#$ecifico de #íntoma# ) #igno#cau#ado# $or la# ma# (ariada# etiología#+.'"l termino u(eíti# no #e refiere #olamente a un

$roce#o inflamatorio limitado al tracto u(eal #inoa todo $roce#o inflamatorio intraocular mediado$or el #i#tema inmunológico+.


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,la#ificación.

.,la#ificación anatómica.a.Anterior / (eíti# anterior aguda.b.:ntermedia / Par# Planiti#.c.Po#terior / %índrome de $unto# blanco#e(ane#cente# mClti$le#.d.Difu#a 3Pan u(eíti#4 / %índrome de 7ogtEo)anag) 5arada.


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,la#ificación.

2.,la#ificación #egCn e(olución/a.Aguda / %índrome de eiter.b.%ubaguda / -o?o$la#mo#i#.c.,rónica / "nfermedad de e6cet.

d. ecurrente / 5er$e# (iru#.


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,la#ificación.

=.,la#ificación clínico $atológica.a.Granulomato#a# / -uberculo#i#.b.;o granulomato#a# / "#$ondiliti# an1uilo#ante.

!.,la#ificación #egCn #u origen/

a."?ógeno / Oftalmia #im$ática.b."ndógena / %arcoido#i#.


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,la#ificación.

>.,la#ificación etiológica infeccio#a/a.7iru# / ,itomegalo(iru#.b. acteria# / %ífili#.c.5ongo# / ,andidia#i#.

d.Protozoario# / -o?o$la#mo#i#.e.Pará#ito# / -o?ocaria#i#.


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,uadro clínico.

Di#minución de agudeza (i#ual.Dolor .O&o ro&o.Fotofobia.Lagrimeo.


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-ratamiento.

,iclo$le&ico#.3atro$ina M)driac)l ,)clog)l45i$oten#ore# oculare#.,orticoide# tó$ico#.3Predforte4,orticoide# #i#t mico#.3Predni#ona 4:nmuno#u$re#ore#.3Metotre?ato

ciclo#$orina ciclofo#famida azatio$rina etc4


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,atarata.

Definición/',ual1uier o$acificación del cri#talino 1uecom$rometa la agudeza (i#ual+


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,la#ificación ,atarata#.

,ong nita."(oluti(a .%enil.Metabólica.-raumática.-o?ica o medicamento#a.,om$licada / u(eíti# D -u etc.


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,atarata cong nita e infantil.

'La catarata cong nita #e refiere a una o$acidaddel cri#talino 1ue #e $re#enta al momento del

nacimiento+'La# o$acidade# 1ue #e de#arrollan durante el$rimer a o de (ida #e le# conoce como catarata

infantil+.


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"tiología catarata# $ediátrica#.

:dio$atica#.,atarata# 6ereditaria#.3Auto#ómica dominante ) la

auto#ómica rece#i(a o ligada al cromo#oma ?4"nfermedade# gen tica# ) metabólica#.3%indrome deDoHn Marfan Galacto#emia etc4:nfeccione# materna#.3-O ,54

Anomalía# oculare#.-ó?ico#.-raumati#mo#


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,atarata# $ediátrica#.

-ratamiento 1uirCrgico lo ante# $o#ible $arae(itar ambliopia en $eriodo critico del

de#arrollo."n ca#o de la catarata# cong nita# lo ideal e#o$erarla# ante# de la I #emana# de (ida.


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-i$o# de catarata#.

Catarata nuclear. Catarata cortical


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-i$o# de catarata#.

Catarata madura Catarata su capsular posterior.


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- cnica 1uirCrgica.

!"todo de Couc#in$ o%islocación.


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- cnica 1uirCrgica.

&acoemulsificacion.


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Definición.

'"l glaucoma #e refiere a un gru$o deenfermedade# 1ue tienen en comCn una

neuropatía óptica caracterí#tica con perdida delcampo visual a#ociada en la cual laelevaciónde la presión intraocular 3P:O4 e# uno de lo#

factore# $rimario# de rie#go+.


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Definición.

ango de P:O normal en la $oblación general/0 2 mm 5g.

"n la ma)oría de lo# ca#o# la ele(ación de laP:O e# oca#ionada $or el incremento de lare#i#tencia al flu&o del 6umor acuo#o.


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Angulo irido corneal.


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;er(io ó$tico.

Papila normal. Papila con exca'ación$laucomatosa


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Glaucoma.

Progre#ión e?ca(ación glaucomato#a.


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,a$a de fibra# ner(io#a#.


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,am$o (i#ual com$utado.


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,la#ificación.

.Glaucoma de ángulo abierto. a.Primario

Glaucoma ,rónico de Angulo abierto de ten#iónnormal.

b.%ecundario.

Glaucoma $igmentario e?foliati(o inducido $orel cri#talino3 facolitico facoanafilactico4 inducid$or e#teroide# etc.


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,la#ificación.

2.Glaucoma de Angulo cerrado. a.Primario Glaucoma agudo #ubagudo crónico. b.%ecundario Glaucoma facomorfico #ublu?ado etc. Glaucoma neo(a#cular.

=.Glaucoma Congénito.


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Glaucoma crónico de ángulo abierto.

TRATAMIENTO.5i$oten#ote# tó$ico# 3Pilocar$ina timololanálogo# de la# $ro#taglandina#4.-rabeculo$la#tia con lá#er.-rabeculectomia.7ál(ula# deri(ati(a#.


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Glaucoma agudo.

lo ueo pupilar. Iridotomia.


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Mane&o inicial .

5o#$italizar.5i$oten#ore# tó$ico# / -imolol 0.>8 c* 2.5i$oten#ore# #i#t mico#/ Acetazolamida 2>0 mgc*I. Manitol > 208 2>0 J>00 cc "7 2 6ora#.Miótico / Pilocar$ina 2 !8 c*2 6ora#.,orticoide# to$ico# / Predforte c*! 6ora#.


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De#$rendimiento de etina.

D"F:;:,:O;/'"l de#$rendimiento de retina con#i#te en la rotura

) #e$aración de la retina neuro#en#orial dele$itelio $igmentario retinal #ub)acente ) laacumulación #ub#iguiente de fluido #ubretinal

en el nue(o e#$acio creado.+


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:ncidencia/' 0 ca#o# $or 00.000 6abitante# al a o+


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,la#ificación.D e?udati(o o #ero#oD traccionalD regmatogeno


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D egmatogeno.


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Factore# de rie#go/Mio$ía / 0 (ece# ma# rie#go de D,irugía intraocular o de catarata / I (ece#-rauma ocularAntecedente de D en o&o contralateralOtro#


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De#$rendimiento de retina.

%íntoma#/Fla#6e# de luz 3foto$#ia#4,uer$o# flotante# 3ento$#ia#47i#ión borro#a,om$romi#o del cam$o (i#ual.


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Ciru$*a con'encional

de retina.

+"cnicas uir,r$icas.


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-itrectomia.

+"cnicas uir,r$icas.


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etino$atía diab tica.

Definicion:'La etino$atía Diab tica+3 D4 e# una microangio$atia

$rogre#i(a 1ue #e caracteriza $or le#ione# ) oclu#ión de(a#o# retinale# $e1ue o# en $er#ona# con DM+.'"# la com$licación micro(a#acular ma# frecuente delo# diab tico#+.'Primera cau#a de ceguera en ,6ile ) en el mundo+.


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etino$atía diab tica

"$idemiología.

%! +ipo %! +ipo /


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Halla !o" clínico":Micro aneuri#ma#.

5emorragia# 3redonda# en llama4"?udado# c reo# o duro# o li$idico#."?udado# algodono#o# o blando#.

: MA#o#ario# (eno#o#.

;eo(a#o#


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,la#ificación.

etino$atía Diab tica ;o Proliferati(a.etino$atía Diab tica Proliferati(a.

"dema Macular Diab tico.


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"( l ió l i $ í


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"(olución natural retino$atíadiab tica.

D;P #e(era >8 DP en a o.D;P mu) #e(era !>8 DP en a o.

D;P DP Proliferación fibro(a#cularD7P $arcial

5emorragia D traccional Glaucoma ;7 (ítrea

D regmatogeno

,eguera


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Factore# de rie#go.

Duración de la diabete#.,ontrol metabólico.,ontrol de la Pre#ión #anguínea."mbarazo.:nicio de la $ubertad.Obe#idad

"nfermedad renal;i(el de lí$ido#.Anemia.


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"?amen de fondo de o&o.


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%eguimiento.


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-ratamiento.

Mane#o !eneral ,ontrol de la P*A

,ontrol metabólico.Mane&o de lo# lí$ido#Educaci$n al pacienteReferencia del paciente al oftalm$lo!o.'-odo# lo# $aciente# con D+


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TratamientoFoto coagulación con lá#er.


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TratamientoFoto coagulación con lá#er.


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Tratamiento7itrectomia.


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etino$atia diabetica.

Tratamiento.Droga# intra(itrea#.

-riamcinolona 3Eenalog4 e(acizumab 3A(a#tin4

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