HERNIASI CEREBRIPEMBIMBINGdr. JULIA EVALINA GINTING.Sp.S

Disusun Oleh : :Jhon trafolta.S09101029

Herniasi otak adalah kondisi medis yang sangatberbahaya di mana jaringan otak menjadi berpindah dalam beberapa cara karena peningkatan tekanan intrakranial (tekanan di dalam tengkorak). Kenaikan tekanan menyebabkan otak diperluas,tetapi karena memiliki tempat untuk masuk kedalam tengkorak, maka otak menjadi rusak parah. Defenisi : By : Jhon Trafolta

TIKStrokeTumor otakAbsesPendarahanHidrocephalus Etiologi : By : Jhon Trafolta

Ada dua kelompok utama herniasi yaitu :

Supratentorial herniasi :UncalCentral (transtentorial)Cingulate (subfalcine Herniation)Transcalvarial2.Infratentorial herniation :Upward (upward cerebellar or upward transtentorial)Tonsillar (downward cerebellar)Klasifikasi : By : Jhon Trafolta

Gambar 1 : Herniasi CerebriBy : Jhon Trafolta

Ruang intrakranial adalah suatu ruangan yang terisi penuh sesuai kapasitasnya dengan unsur otak (1400 g), cairan serebrospinal (sekitar 75 ml), dan darah (sekitar 75 ml) .

Peningkatan volume di otak desakan ruang me tekanan intrakranial.

Edema Me tekanan pada jaringan meningkatkan TIK yang pada akhirnya akan menurunkan aliran darah otak (ADO), iskemia,hipoksia, dan asidosis.

Patofisiologi : By : Jhon Trafolta

Perdarahan, pembengkakan dan penimbunan cairan (edema) memiliki efek yang sama yang ditimbulkan oleh pertumbuhan massa di dalam tengkorak. Karena tengkorak tidak dapat bertambah luas, maka peningkatan tekanan bisa merusak atau menghancurkan jaringan otak. Karena posisinya didalam tengkorak, maka tekanan cenderung mendorong otak ke bawah. Otak sebelah atas bisa terdorong ke dalam lubang (Foramen Magnum) yang menghubungkan otak dengan batang otak, keadaan ini disebut herniasi.

Lanjutan . . . By : Jhon Trafolta

Karakteristik fisik dapat menunjukkan kerusakan otakparah. Misalnya seperti :

Penurunan kesadaranSalah satu atau kedua pupil dapat membesar dan mengecil tetapi gagal dalam merespon terhadap cahaya.Muntah juga dapat terjadi karena kompresi dari pusat muntah yaitu di medula oblongata. Manifestasi Klinis : By : Jhon Trafolta

Dan dapat juga dijumpain adanya : Henti jantung (tanpa denyut nadi). Pernafasan Irregular. Nadi Irregular. Hilangnya semua refleks batang otak (berkedip-kedip, tersedak, respon pupil terhadap cahaya tidak ada). Respiratory arrest (no breathing)

Lanjutan . . . By : Jhon Trafolta

Pemeriksaan neurologis menunjukkan perubahan dalam kesadaran. Tergantung padaberatnya herniasi itu, akan ada masalah dengan satu atau lebih reflex dan otak yang berhubungan dengan fungsi saraf cranial. Pasien dengan herniasi otakmemiliki ritme jantung yang tidak teratur dan kesulitan bernafas secara konsisten.Herniasi transtentorial dan Subfalcine / Cingulate herniasi : CT-scan atau MRI berguna untuk evaluasi. MRI dapat memberikan pandangan aksial, serta sagital dan koronal.Herniasi tonsillar : MRI memberikan visualisasi terbaik di pandangan sagital dan koronal. Namun, karena pasien dengan jenis herniasi sering akut, CT-Scan aksial lebih dianjurkan untuk pasien ini.

Kriteria Diagnosa : By : Jhon Trafolta

Laboratorium : Darah LengkapCT Scan kepala : Untuk mengetahui lokasi dan luasnya perdarahan atau infark.MRI : Untuk mengetahui adanya edema, infark,hematom dan bergesernya struktur otak.Pemeriksaan Penunjang : By : Jhon Trafolta

Dubia at MalamHerniasi otak dapat menyebabkan kecacatan atau kematian

Prognosis : By : Jhon Trafolta

Pengobatan yang diperlukan:Lakukan penatalaksanaan jalan napas yang agresif. Pertimbangkan pra-terapi dengan pemberian lidokain 1-2 mg/ kg secara intravena jika di intubasi diindikasikan untuk menjaga adanya peningkatan TIK.Lakukan hiperventilasi untuk mengurangi PaCo2 sampai 25-30 mmHg.Pertimbangkan pemberian manitol 1-2mg/kg IV.Penatalaksanaan : By : Jhon Trafolta

Pertimbangkan deksametason 200-100mg IV : mulai timbulnya efek lebih lambat dari pada tindakan intubasi atau manitol.Pemantauan tekanan intrakranial secara noninvasif seperti MRI, CT scan, tomografi emisi positron, single-photon emission computed tomografi, evoked potential, dan oksimetri.Dekompresi secara bedah berdasarkan temuan CT scan mungkin diperlukan. Dan atur Posisi head up 30o.

Lanjutan . . . By : Jhon Trafolta

Herniasi otak adalah kondisi medis yang sangat berbahaya di mana jaringan otak menjadi berpindah dalam beberapa cara karena peningkatan tekanan intrakranial (tekanan di dalam tengkorak). Herniasi otak adalah suatu keadaan darurat medis. Herniasi Otak merupakan pergeseran/perpindahan otak. Biasanya ini komplikasi dari tumor, trauma, atau infeksi.

Herniasi dapat disebabkan oleh sejumlah faktor yang menyebabkan efek massa dan meningkatkan tekanan intrakranial (TIK): termasuk cedera otak traumatis , pendarahan, abses, stroke , hidrocephalus atau tumor otak .

Ada dua kelompok utama herniasi : supratentorial dan infratentorial.KESIMPULAN : By : Jhon Trafolta