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Hipnosis terapeutica. Teoria, metodos y tecnicas aplicadas. Cuarta partehttp://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1748/1/HipnosisterapeuticaTeoriametodosytecnicasaplicadasCuartaparte.htmlAutor: Dr. Alberto Ochoa GovinPublicado: 9/10/2009

Otras técnicas que emplean los estados alterados de la concienciaLa sofrología de CaycedoLa enseñanza a reacciónLa noesiología de escuderoEl futuro pasa por la unidad mente – cuerpoEl periodo del resurgir de la hipnosisEl desarrollo de la hipnosis en cubaDefinición de hipnosisDiferencias entre hipnotizador e hipnólogoEl mecanismo neurofisiológico de la hipnosisLa hipnosis y su relación con otras ciencias afinesHipnosis y psicologíaHipnosis y sofrologíaHipnosis y fisiologíaHipnosis y medicina

Hipnosis terapeutica. Teoria, metodos y tecnicas aplicadas. Cuarta parte.1Hipnosis terapéutica. Teoría, métodos y técnicas aplicadas. Cuarta parte Dr. Alberto Ochoa Govin. Doctor en Medicina. Especialista en Neurocirugía. Servicio de neurología, neurocirugía y terapia del dolor.Fundación medico preventiva. Clínica médico quirúrgica de Cúcuta. Centro Integral de especialistas de Cúcuta.Colombia. Profesor Universidad de Pamplona. Norte de Santander. Colombia. Colaboradora:Dra Ana Teresa Govin Cid. Doctora en Medicina. Especialista en Hematología. Master en Ciencias en MedicinaTradicional y Natural. Profesora del Instituto Superior de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba. Cuba.

Otras técnicas que emplean los estados alterados de la concienciaLa sofrología de CaycedoLa enseñanza a reacciónLa noesiología de escuderoEl futuro pasa por la unidad mente – cuerpoEl periodo del resurgir de la hipnosisEl desarrollo de la hipnosis en cubaDefinición de hipnosisDiferencias entre hipnotizador e hipnólogoEl mecanismo neurofisiológico de la hipnosisLa hipnosis y su relación con otras ciencias afinesHipnosis y psicologíaHipnosis y sofrologíaHipnosis y fisiologíaHipnosis y medicina

OTRAS TÉCNICAS QUE EMPLEAN LOS ESTADOS ALTERADOS DE LA CONCIENCIA. LA SOFROLOGÍA DE CAYCEDO. La Escuela sofrológica, fundada en 1960 por el psiquiatra español Alfonso Caycedo es definida por su discípulo,el Dr. G.R. Rager como “una ciencia, una filosofía, una terapéutica y un arte. Su objetivo es por una parte, elestudio fenomenológico del conjunto de medios psicológicos, fisiológicos, químicos y físicos capaces de actuar



sobre la conciencia humana y modificarla y, por otra, su posible aplicación en terapéutica medica”. La sofrología –dice Caycedo se sirve no solo de la hipnosis, sino también de cualesquiera técnicas de relajación,variantes de la hipnosis, el entrenamiento autógeno de Schultz, la técnicas de Jacobson, así como sus estadosparalelos, como los que aparecen en el yoga o la meditación, los trances mediumnísticos, los éxtasis naturales,en los que nosotros creemos que hay un profundo denominador común fenomenológico. Por tanto la sofrología y sus técnicas se basan, no sólo en la hipnosis clásica, sino en todas aquellas cosas otécnicas que producen un estado alterado o diferente de conciencia. Su denominación deriva del sophrosunemplatónico: “estado de calma y concentración suprema del espíritu producido por hermosas palabras” segúnCarmines. Alfonso Caycedo, médico colombiano nacionalizado español que estudiando diversas técnicas y métodos demodificación de los estados de conciencia (meditación, yoga, hipnosis, entre otros), funda la escuela de laSofrología con unos postulados y formas propias. Sus fines son eminentemente médicos e hizo hincapié endistinguir sofrología de la hipnosis, buscando en ello la aceptación de estas técnicas por el colectivo científico. LA ENSEÑANZA A REACCIÓN. En 1960 en un centro experimental de Sofía un grupo de alumnos se sometía a una clase especial en la que seaplicaron técnicas de sofrología y “Sugestopedia” del Doctor Lozanov. La clave estaba en someter a la mente delos alumnos a una situación de descanso o “relax”, al mismo tiempo que de atención distendida. Esto produceque ambos hemisferios cerebrales y el resto el cuerpo funcionen altamente integrados. Para ello usaron música clásica de fondo con compases largos (Vivaldi, Teleman, Haendel) El profesor mientrastanto atemperaba sus palabras a dicho compás y melodía. Los alumnos quedaron así sometidos a unaautosugestión y estado receptivo que les permitía utilizar mucha más potencia de su cerebro para asimilar yrecordar cuanto se les decía. Los resultados fueron sorprendentes: en una sola sesión musical aprendieron milpalabras de inglés. Posteriormente una escuela de idiomas de Washington utilizando similares técnicasconseguía que sus alumnos aprendiesen español, latín y alemán con gran fluidez oral y escrita ¡en sólo tresmeses! LA NOESIOLOGÍA DE ESCUDERO. Desde hace varias décadas el Doctor Ángel Escudero cirujano valenciano viene realizando intervenciones decirugía mayor por lo que él ha denominado anestesia postsofrónica. El insiste en que su método nada tiene quever con la hipnosis puesto que los pacientes están conscientes en todo momento mientras les opera sin dolor,incluso se permite hablar con ellos o mostrarles cómo les interviene. De hecho, Escudero no tiene gran simpatíahacia la hipnosis, quizás por el prejuicio que en el mundo científico o académico se tiene a que se les relacionetal técnica. Lo cierto es que sus pacientes tienen un postoperatorio mejor y más rápido que cuando las intervenciones serealizan con anestesia química; incluso muchos salen del quirófano por sus propios medios (caminando). El nivelde hemorragias o emisiones de sangre es menor y todo ello sin los molestos efectos secundarios que origina laanestesia convencional. Su saber, al que ha llamado Noesiología (ciencia que estudia los efectos producidos enla vida por la puesta en marcha del pensamiento –según su fundador es difundido actualmente por él mismo enla Comunidad Valenciana a través de cursos dirigidos a médicos, psicólogos y enfermeros/as. EL FUTURO PASA POR LA UNIDAD MENTE CUERPO. Nuestro cerebro es el órgano más evolucionado y complejo que ha producido la evolución de la vida en elplaneta. Por ello sea quizás el más desconocido y donde resida la clave de la cura de muchas enfermedades. Seha distorsionado la verdad con la idea dualista mentecuerpo como cosas separadas e independientes cuando larealidad es que son dos caras de la misma moneda. La doctora americana Kringer M. Load somete en su centropacientes desahuciados de cáncer a técnicas de visualización creativa donde en las células sanas sonvisionadas substituyendo a las cancerígenas ¡y obtiene unos resultados del 60% de curaciones! Hemos vistoaquí algunas de las múltiples posibilidades de la hipnosis y las técnicas similares con las que podemos paliarenfermedades, anular el dolor, aprender más y mejor, desarrollar nuestras facultades psíquicas, investigar endefinitiva en lo más profundo de nosotros mismos. Las sorprendentes posibilidades de estas técnicas apenassuponen un ápice de todo a lo que podría llegar. Sin duda, con los avances en los conocimientos de laneurofisiología, de la psicología y las nuevas tecnologías, el futuro se presenta apasionante. EL PERIODO DEL RESURGIR DE LA HIPNOSIS. En un excelente artículo publicado en agosto de 1987 en la revista El correo de la UNESCO, el profesor británico



Stephen Filder (13) escribió acerca de las medicinas complementarias lo siguiente: Las expresiones medicinas complementarias, naturales, paralelas, suaves, tradicionales, diferentes o no clásicasabarcan toda una serie de sistemas terapéuticos cuyo denominador común es su divergencia respecto a lamedicina clásica. Los principales son la acupuntura, la quiropraxia, la curandería, la fitoterapia, la homeoterapia,la hipnoterapia, los masajes terapéuticos, la naturopatía y la osteopatía.

Hipnosis terapeutica. Teoria, metodos y tecnicas aplicadas. Cuarta parte.2Todos estos sistemas, cuentan con un método de diagnóstico, una teoría sobre el origen, la evolución y lacuración de las enfermedades, un conjunto de conocimientos prácticos y una agrupación profesional defacultativos. Y señala más adelante: factor común es que todas estas medicinas favorecen la autocuración. Sibien reconoció que dichas técnicas fueron desplazadas cuando el enfoque especifista de la medicina conquistó,tras un combate encarnizado, la supremacía absoluta, pues los nuevos medicamentos obtenidos sintéticamentedesplazaron en gran medida a los métodos naturales de curación, también expone que en los años posteriores a1980, resurgió el interés por tales procedimientos, sobre todo porque se había cobrado conciencia de loselevados costos de la medicina moderna, en recursos, así como en la aparición de efectos secundarios y exponese había comprobado además que muchas dolencias crónicas, relacionadas con aspectos psicológicos ysociales, se normalizaban con los elementos más suaves de la medicina tradicional. Entre las causas por las cuales estos métodos han resurgido se incluyen:

1. Se ha comprobado que los resultados obtenidos con los procederes "suaves" en el tratamiento de lasdolencias de las que habitualmente se ocupan, son tan eficaces como los que se alcanzan con losmétodos convencionales de la medicina clásica y en un corto plazo; por ejemplo, la acupuntura e hipnosis,por sólo mencionar dos técnicas, alivian el dolor de forma similar a los analgésicos y pueden incluso tenermayor eficacia en un plazo más largo.

2. La expresión de un grado de satisfacción elevado por distintos grupos de pacientes de diversas regioneseuropeas y de Estados Unidos, en los cuales se emplearon estos métodos, y su marcado interés de queextendiera a otros grupos de personas.

3. Ausencia de reacciones adversas causadas por el tratamiento "suave", aunque no hubiera existidocuración.

4. Efectos positivos en la medicina por el uso de estos métodos tradicionales, en tanto han permitido elentendimiento de nuevos mecanismos para controlar el dolor en los casos de la acupuntura y la hipnosis ya la vez incorporar nuevas sustancias medicamentosas en la farmacopea, derivadas de la investigación delos remedios populares.

5. Existencia de cursos y adiestramientos de medicina tradicional en las universidades chinas, vietnamitas,coreanas y de la antigua Unión Soviética.

A estas causas habría que añadir otras como son:

1. Que los buenos resultados obtenidos en países orientales se han extendido como una diásporamultidireccional y encontrada a casi todo el globo terráqueo.

2. En el caso de la hipnosis, los estudios realizados en la ex URSS, incluso antes de los años 60 (décadadel 40 y 50) sobre el tratamiento de diversas enfermedades mentales, tabaquismo, alcoholismo, comoprofilaxis del parto y para inducir el alumbramiento, como método anestésico (parto sin dolor), entre otros,se han mantenido hasta nuestros días.

3. El desarrollo de la nueva hipnosis con autores como Erickson, Rossi, Perry, Arouz, Weitzenhoffer, Godíny el grupo de Palo Alto (Universidad californiana), ha influido notablemente, pues se ha creado todo unmovimiento en Estados Unidos y Canadá, con elevadas perspectivas y métodos menos autoritarios, perode igual modo eficaces así como en varios países europeos, entre los que sobresale Francia, que hatenido la suerte de recuperar su carácter de Meca de la hipnosis.

4. El cada vez más amplio número de enfermedades que se pueden tratar con estos métodos, entre los quese incluyen el asma, las disfunciones sexuales, los trastornos del lenguaje, las fobias, la obesidad, suvariado uso en odontología, bien como anestésico o como elemento capaz de eliminar malos hábitoscomo el de la respiración bucal, y la succión digital; la enuresis y más recientemente algunosdesequilibrios con base orgánica, han hecho creer mucho más en la hipnosis y defender su empleo comociencia de la curación.

EL DESARROLLO DE LA HIPNOSIS EN CUBA. Los primeros antecedentes de la aplicación de la hipnosis en Cuba corresponden al eminente psiquiatra yafallecido Dr. Araujo y su esposa Dra. Elsa Praderes, prestigiosa psicóloga y pedagoga que imparte PsicologíaMédica en la Universidad de la Habana, y por el Dr. René Vega profesor de Psicoterapia Infantil de la Facultad



de Psicología, también de la Universidad de la Habana, el cual ha publicado incluso varios artículos sobrehipnosis y su empleo en niños; ejemplo de ello es su obra Psicoterapia Infantil, donde describe a la hipnosiscomo un método no descubridor y ofrece varias técnicas para su aplicación psicoterapéutica. Cabe señalar lasclases magistrales del destacado profesor argentino Duprat, quien enseñó a muchos la hipnosis terapéutica. Reconocidos son también los trabajos de los psicólogos clínicos Insua y Licea, que aún se mantienenincursionado profundamente en ese campo. El Doctor Orlando Licea Díaz ha tenido muy buenas experiencias enel manejo del Asma bronquial, e incluso a publicado un libro “Usted puede vencer al Asma” donde explica elsistema terapéutico para la modulación del estrés de bloqueo y donde expresa como orienta a sus pacientes quea través de su propia voluntad disminuyen de forma progresiva las crisis y su intensidad hasta erradicartotalmente la enfermedad y mejorar su calidad de vida. La primera publicación de envergadura realizada en Cuba es el libro “Hipnosis. Teoría, métodos y técnicas”, deBraulio Martínez Perigod y Moisés Asís, quienes realizaron una excelente y rica compilación en el orden teóricometodológico y exponen algunas técnicas y escalas desarrolladas por ellos en el tratamiento del tema, cuyo usose ha expandido por toda Cuba. La constitución de la Sociedad Cubana de Hipnosis, adscrita al Ministerio de Ciencias, Tecnología y MedioAmbiente y filiales en algunas provincias, ha contribuido también al desarrollo y aplicación de la hipnosis. Esta sociedad ha efectuado varios eventos y auspició, entre éstos, uno de carácter internacional celebrado hacepocos años. Todos estos factores han favorecido el desarrollo acelerado de estas técnicas e incrementado el interés por partede médicos de familia, odontólogos, cirujanos, anestesiólogos, ortopédicos, internistas e investigadores engeneral. En Santiago de Cuba en 1960, el profesor Duprat impartió un curso de hipnosis a odontólogos del Oriente, perolamentablemente fueron muy pocos los que hicieron aplicaciones prácticas de los conocimientos recibidos. Entrelos alumnos de ese curso se encontraban los profesores Lidia Carcases Puentes y Gerardo Hechavarría. Se tienen indicios de su aplicación por diferentes colegas a pequeña escala, muy limitada y sin nivel desistematización en las décadas de los años 80 y segunda mitad de los 70; pero es en el Instituto Superior deCiencias Medicas de Santiago de Cuba (ISCMSC) donde se capitalizó este quehacer y donde más esplendoradquiere, sobre todo a partir de la creación del Grupo de Hipnosis por el Doctor Alberto Cobián Mena ycolaboradores, que desde entonces han venido trabajando en las siguientes líneas de investigaciónfundamentales:

1. Hipnoanestesia2. Tratamiento de enfermedades psicosomáticas3. Tratamiento de trastornos psicológicos tradicionales4. Investigaciones aplicadas en otras ramas científicas.5. Parapsicología.

De igual forma la apertura de la clínica de Hipnosis atendida por estudiantes de medicina del ISCMSC yestudiantes de psicología de la Universidad de Oriente, y por profesores de la Escuela de Medicina, haconstituido un eslabón importante en los propósitos de difusión de la técnica, que ya es solicitada por hospitalesginecoobstétricos y pediátricos, dada su utilidad, así como por diferentes clínicas odontológicas. Esta demandalos ha llevado a impartir conferencias en eventos nacionales e internacionales y en talleres terapéuticos, asícomo a participar en sesiones científicas de diversas sociedades adscritas al Consejo de Sociedades Científicasdel Ministerio de Salud Pública.

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De importancia son los trabajos que viene realizando este grupo de hipnosis acerca del tratamiento de laalopecia, las fobias, enuresis, disfunciones sexuales masculinas y femeninas, asma bronquial en adultos y niños,tanto en período de crisis como intercrisis, tartamudez, obesidad y psoriasis, incluido su empleo comoanestésico en cirugía odontológica, exodoncias, pulpectomías, gingivoplastias, cirugía menor, procederescomplementarios, tratamiento del dolor (sola y combinada con acupuntura), tabaquismo, alcoholismo y parafacilitar el aprendizaje, lo cual expresan en su libro “ Yo sí creo en la Hipnosis”. Además se han iniciado cursos de postgrado y entrenamientos nacionales e internacionales, auspiciados por laSociedad Cubana de Psicología de la Salud, las escuelas de Medicina y Psicología y la maestría de MedicinaNatural y Tradicional, donde está establecido el módulo de medicina conductual, que incluye la hipnosis



terapéutica.

DEFINICIÓN DE HIPNOSIS. ¿Qué es la Hipnosis? Esencialmente podemos definir el estado hipnótico como un estado alterado de concienciay a la hipnosis como la técnica que nos conduce al mismo. Para alcanzarlo, debemos tener una atención intensay focalizada en algo, por tanto, el hipnotizado se aísla poco a poco de los estímulos exteriores y alcanza ciertobloqueo sensorial. En resumen, la hipnosis es un estado neurofisiológico que en gran medida se produce por la famosa ley: “amayor excitación, mayor inhibición”. Esto podemos verlo en una situación de intenso estrés o pánico... elestímulo o la percepción que nos produce la situación estresante es tan intensa, que se bloquean nuestrasreacciones emocionales, motoras (movimientos), mentales, entre otros. Por ejemplo, un estudiante que ante unexamen se lo sabe todo perfectamente, pero se pone tan nervioso que a la hora de escribir no recuerda nada osólo parcialmente. La diferencia es que en la hipnosis hacemos una dosificación programada y progresiva delestímulo para producir una inhibición controlada y con los efectos que tenemos previstos. Algunos autores plantean que es difícil definir de forma resumida lo que significa este término; pero consideranque la hipnosis es una técnica con la que conseguimos un estado psicofisiológico diferente del estado de vigilianormal. El electroencefalograma de una persona hipnotizada es diferente del de una persona despierta o dormida ensueño natural. Dicho estado se caracteriza por una gran sugestionabilidad, ¿qué quiere decir esto? que lapersona bajo hipnosis acepta como reales las sugestiones que le sugiere el hipnotizador. Es decir, que si ustedhipnotiza a otra persona y esta cae en un trance profundo, si le sugiere que tiene mucho calor, empezará asentirlo como real y a quitarse la ropa de encima para aliviárselo, por ejemplo.

¿Por qué sucede esto? Porque se produce una disociación entre el consciente y el inconsciente en nuestraactividad mental. Por tanto en la hipnosis, donde el individuo sobre todo opera con su inconsciente, en el quedisminuye notablemente la capacidad de raciocinio y autoconsciencia, cualquier sugerencia por parte delhipnotizador, será admitida como un hecho real. Para otros la hipnosis es un procedimiento durante el cual un profesional de la salud o un investigador sugiere aun cliente o paciente cambios en las sensaciones, pensamientos, sentimientos y conducta. La hipnosis, contra loque mucha gente cree, no es solo un tipo de terapia, como el psicoanálisis, sino un procedimiento adjunto oconjunto de técnicas que se pueden usar para facilitar la terapia. De hecho, generalmente se entrenan a laspersonas para que sean ellas mismas las que consigan estos cambios mediante la autohipnosis. En el caso de la hipnosis clínica se refiere a una amplia variedad de métodos que pueden servir comocatalizadores de diversas psicoterapias. Tal como se practica actualmente, la hipnosis clínica puede ser definidacomo la suma de la hipnosis a tratamientos aceptados, psicológicos o médicos. Como tal debería ser practicadasólo por profesionales con el entrenamiento y las credenciales adecuadas. Debemos reconocer que algunos investigadores trataban de explicar el fenómeno de la hipnosis, intentando odando una cierta definición. Estos intentos o definiciones muchas veces convergen o difieren poco, peroconviene especificar que, al menos hay algunas que si expresan contenidos diferentes, que definidos a través deltiempo han podido influir en hipnólogos, hipnoterapeutas y entendidos en la materia, que de hecho se hanconvertido en sus seguidores. A continuación veremos cómo fue tratado este problema por las escuelas en algunos casos de forma breve, puesya en el desarrollo del cuerpo teórico lo hemos abordado. Mencionamos, solo algunos autores que han llegado a sostener conceptos más sólidos. Abate Faría. Fue el primero en comprender que la hipnosis es un fenómeno psicológico y lo conceptuó como unsueño lúcido, destacando que para hacer aparecer este sueño, era necesaria la concentración por parte delsujeto. Introdujo el signo señal. Mesmer: La vio como un caso típico de magnetismo animal, a través del cual se podía influir o comunicarse conel sujeto a hipnotizar, obtuvo conductas extrañas que fueron precisamente originadas por un fluido emitido por loshumanos. Charcot la conceptualiza como un estado especial dado por la fascinación sensorial que permite lograr en cadapersona hipnotizada, estados diferenciados por las profundas transformaciones que se operan en la mente y el



comportamiento humano y son: el letargo, la catalepsia y el sonambulismo. Pierre Janet: La considera como un estado de disociación de la conciencia. Para él, en el trance hipnótico haydos psiquis: una en relación con la conciencia y la voluntad y otra sin voluntad ni conciencia, pero capaz deacometer complejas actividades. Bernheim: La define como un tipo especial de sugestión, en el que toda idea sugerida tiende a convertirse enacto, aunque no hay estado especial o artificialmente creado; sólo hay ideas exaltantes. Freud: La catalogó como un método válido en el marco de la psicoterapia y como un mecanismo de sugestión einfluencia, donde el nivel del actuar de la conciencia estaba disminuido. Estimó que era un segmento de lapsiquis el que actuaba y ello impedía una efectividad adecuada, por lo que decidió abandonar a la hipnosis. Pávlov: La conceptuó como un estado de sueño diferente del sueño normal, en tanto fisiológicamente semanifiesta como una inhibición parcial, que si bien se irradiaba a amplias zonas corticales y subcorticales, no esuna inhibición absoluta, pues quedan focos de excitación que permiten actuar de diversos modos y mantener elcontacto con quien hipnotiza. Bejterev: La definió como una modificación del sueño natural y significó la ausencia de juicio crítico en el sujetohipnotizado a la hora de asimilar las sugerencias dadas. Platonov: Llegó a su definición partiendo de su rica experiencia psicoterapéutica. La categorizó como un estadode sueño especial, en el que se crea una perceptibilidad aumentada por parte del sujeto paciente, y destacó elpapel de la palabra como factor de sugestión cuando dijo: "Cada foco de excitación provocado por la sugestiónse fortalece como consecuencia de la acción recíproca de la inhibición por él provocada; de ahí que cadaconstrucción semántica elaborada por el terapeuta debe ser clara, precisa y bien estructurada." Coué: Para él; la hipnosis era más que sugestión, autosugestión; es decir autosugestión, autohipnosis.

Hipnosis terapeutica. Teoria, metodos y tecnicas aplicadas. Cuarta parte.4Boudin: Ligó la hipnosis al inconsciente, que consideró como un todo organizado, capaz de actuarinteligentemente para lograr un objetivo. Chertok: Señaló que el estado hipnótico aparece como un estado de conciencia modificada, a merced del cual elhipnotizador puede provocar distorsiones de la voluntad, la memoria y el acto perceptual sensitivo; este último enel tratamiento del dolor. Erickson: Más que un definición exacta, vinculó la hipnosis con el concepto de inconsciente positivo;mecanismo semejante a una enorme computadora que trabaja sin cesar, sin consentimiento del dueño, parallegar a la síntesis de toda actividad humana; por eso la hipnosis debe ir dirigida hacia lo interno, donde lo másimportante es la adquisición de conocimientos y el hecho de poder utilizarlos cuando sea necesario y no tantosaber qué cosa se ha aprendido. Esto es, en sí, el aprendizaje inconsciente. Definió la actitud como un elementobásico del proceso hipnótico. Laurence y Perry: Plantean, como afirmara Berheim, que hipnosis no existe, pues lo existente es la interacciónentre un contexto determinado y la aptitud del sujeto para responder a ese contexto. Godín: Opinó que era en modo de funcionamiento psicológico en el que un sujeto, gracias a la acción de otrollega a abstraerse de la realidad, aunque siempre queda conectado con su interactuante. Esta desconexión de larealidad es un tomar o dejar y un estado que permite posibilidades complementarias de trabajar con elinconsciente. Martínez Perigod y Asís: Estado especial de sueño con hipersugestibilidad, que es intermedio entre la vigilia yel sueño paradojal. Cobián Mena: Es un estado especial de sueño donde es posible a través de la palabra u otro estímulo siemprepotencializado por ella y de modo repetitivo, crear un estado especial en la mente humana que reduce a lamínima expresión los procesos volitivos y permite la manifestación plena de potencialidades cerebrales que enestado de vigilia y por mecanismos neurofisiológicos defensivos no se manifiesta de manera activa. Es unproceso natural creado en el hombre por sí mismo u otro hombre, que implica siempre la actividad cerebral ypermitiendo que se evoquen cambios en la actividad cortical lo que facilita precisamente operar bajo nuevascondiciones aumentando la productividad neuronal y psicológica. Enciclopedia Médica de la Ex URSS: Es un estado artificial, particularmente humano, producido por la



sugestión y que se distingue por una selección particular de las reacciones y se manifiesta por un aumento de lareceptividad en la acción psicológica del hipnotizador y la disminución de la sensibilidad a las otras influencias. Asociación Médica Británica: Es un estado pasajero de atención modificada en los individuos que se producepor otra persona y en el cual pueden aparecer esporádicamente diversos fenómenos como respuestas aestímulos verbales o de otro tipo. Estos fenómenos implican un cambio en la conciencia y la memoria. Unasusceptibilidad aguda en la sugestión y la aparición en el sujeto de respuestas e ideas que no les son familiaresen su habitual estado de ánimo. Añade que los fenómenos como anestesia, parálisis, rigidez muscular y modificaciones vasomotoras puedenestar en el estado hipnótico producido y suprimido. Glosario Cubano de Psicología: Estado alterado de la conciencia en el cual las ideas son aceptadas porsugestión, en vez de evaluación lógica. En el caso de la autohipnosis, podemos decir que en realidad es el propio individuo quien se hipnotiza, por tantopodríamos afirmar que sólo existe la autohipnosis. El hipnólogo lo único que hace es ir marcando los pasos opautas para que su paciente vaya entrando progresivamente en el trance. DIFERENCIAS ENTRE HIPNOTIZADOR E HIPNÓLOGO. Llegados a este punto de las definiciones debemos distinguir también la diferencia entre hipnotizador e hipnólogo.La primera denominación podemos dársela a cualquier persona que consigue inducir a otra a la hipnosis. En elsegundo caso, hipnólogo es un profesional con una formación suficiente, que realiza un uso clínico de lahipnosis, con unos conocimientos teóricos y prácticos suficientes en materia de hipnosis clínica. EL MECANISMO NEUROFISIOLÓGICO DE LA HIPNOSIS. Sugestiones constantes y repetitivas como: vas relajándote y soltando tus músculos... cada vez estás sintiendoun sopor más profundo... más profundo... por ejemplo, producen un bloqueo progresivo del cortex cerebral, queralentiza su actividad. Simultáneamente se activa más intensamente el subcortex o áreas del cerebro medio yprofundo que en términos de la neuroanatomía nos referimos principalmente al sistema límbico, (conocidotambién como cerebro primitivo, antiguo, arcaico, lóbulo límbico, rinencéfalo, que por sus directas conexionescon las estructuras olfatorias se ha relacionado con la olfación), el cual se encuentra en la porción media delcerebro. La palabra límbico significa límite, y el sistema límbico comprende las estructuras del límite de loshemisferios cerebrales o telencéfalo y el diencéfalo, que rodean principalmente al hipotálamo, está compuesto porvarias estructuras, entre las más importantes se encuentran: la amígdala, el hipocampo, los cuerpos mamilares,el septum pellucidum, la circunvolución del cuerpo calloso, el cíngulo y la circunvolución parahipocámpica. Estasestructuras intervienen fundamentalmente en todos los procesos subconscientes de la actividad psíquica, en elasientan funciones relacionadas con el mantenimiento o supervivencia del individuo o la especie, con laintegración emocional del comportamiento, con la memoria y el aprendizaje, estas estructuras controlan nuestrasactividades emocionales y nuestro comportamiento en cada tipo de situación.A nivel del hipocampo se interpreta la importancia de la mayor parte de nuestras experiencias sensitivas, si sedetermina que una experiencia es lo suficientemente importante, entonces la experiencia será almacenada comoun recuerdo en la corteza cerebral, también este sistema interviene en el control del grado de alerta, elsentimiento de bienestar, el fenómeno de la ira, la docilidad, la vigilia, el sueño, la excitación y el proceso deatención. Las señales del sistema límbico que se dirigen al hipotálamo pueden modificar cualquier, o todas, de las muchasfunciones corporales internas controladas por el hipotálamo. Y las señales provenientes del sistema límbico quealimentan el mesencéfalo pueden controlar comportamientos tales como los mencionados anteriormente. Esimportante conocer las investigaciones sobre el tema realizadas por Pávlov y sus interpretaciones, ya descritasen el texto. LA HIPNOSIS Y SU RELACIÓN CON OTRAS CIENCIAS AFINES. HIPNOSIS Y PSICOLOGÍA. Siempre que vaya a hablarse de la hipnosis en su relación con la psicología, hay que partir del reconocimiento deque el hombre puede ejercer una influencia social activa sobre aquellos seres humanos con los que se vinculacotidianamente, la que es propia de su condición sociohumana y que, como reconoce el profesor Núñez deVillavicencio (10), en última instancia es el fundamento de toda psicoterapia. Entonces cabría preguntarse, si no es la hipnosis, en sí misma, una acción influyente de un hombre sobre otro;típica y exclusiva de este género; a través del rasgo más humano que tiene el propio hombre, que es su lenguaje



materializado en la palabra. La palabra, segundo sistema de señales, es en sí misma social y encierra un contenido que el hombre haasimilado históricamente a través de un proceso de comunicación y aprendizaje. Estos contenidos están ligadosa toda acción que el hombre realiza y designa y al hacerlo las sustantiviza, las nombra y las define en su plenosignificado, y en particular en el sentido individual y personal que adquiere para él en el proceso de comunicación.

Hipnosis terapeutica. Teoria, metodos y tecnicas aplicadas. Cuarta parte.5¿Qué es la hipnosis? La hipnosis es, ante todo, comunicación, donde aparecen como contenidos de ésta: afecto,seguridad, confianza, esperanza, curiosidad, interés, ambiciones y metas individuales, poder, sabiduría,habilidad, intenciones nobles e innobles y arte de curar; todo en relación con cada una de las personas que secomunican en el proceso hipnótico. Al basarse en el lenguaje, se hace privativa del género humano; su portador indiscutible. Todo intento deextrapolarlo a otros subgrupos de la especie viviente con las mismas características, significa forzar lascondiciones concretas de la existencia de un agregado estructural anatómico, fisiológico y psicológicoindiscutiblemente superior; o lo que es igual, reducir la superioridad humana a móviles de conductas puramentefisiológicas. Si un nivel de hipnosis funciona en animales superiores o inferiores, ha de tener peculiaridades totalmentediferentes en esencia, de lo que ocurre en el ser humano. Al tomar como elemento generadorconductorefector a la sugestión, indudablemente se influye a nivel afectivo yracional en los estados del sujeto que es sometido a un acto de hipnosis, bien como elemento demostrativo ocomo función terapéutica, pues la conducta de éste se hallará en dependencia de los contenidos y fines de losargumentos sugestivos. La Psicología, ciencia que tiene al hombre como su centro, emplea entre sus muchas categorías: personalidad,aptitudes, conciencia, actitudes, motivos, defensas, comunicación, roles, status, conductas, sistema nervioso,relación interpersonal y psicofisiológica vinculadas con la hipnosis y otras de gran importancia, que harían la cifrainterminable, también asociadas de un modo u otro con la hipnosis, sin dejar de reconocer que la hipnosis es, a lapar, una categoría y un fenómeno de índole psicológico. Sería interesante, exponer ciertos elementos explicativos acerca de por qué considero como válido elplanteamiento anterior. Personalidad: Es el conjunto de atributos psicológicos, biológicos y sociales que hacen humano al hombre en elestricto sentido de la palabra, semejante a sus congéneres y a la vez diferente e individual. Es lo común entre loshombres y la irrepetibilidad del hombre. La personalidad, en dependencia del tipo de conducta que el hombre asume y las características de estas, tendrárasgos tales como estabilidad, dependencia, timidez, ansiedad, paranoia, rasgos esquizoides, psicopatías, entreotros; atendiendo todo ello a una manifestación intrínsecaextrínseca de la conducta humana. Por ejemplo: Unapersonalidad tímida tendría ciertas dificultades iniciales para poder ser buen hipnólogo, ya que el miedo puede serel bloqueador de una conducta emprendedora y decidida a hacer lo necesario, como también puede devenir elviabilizador de una conducta de no exposición a la hipnosis en el caso de una paciente, pues esta podría asumirun comportamiento evasivo, resistente y paranoide por condicionamiento interno y mucho más marcado por lainformación perniciosa que tiene como condicionador externo. Aquí es necesario estimar en que medida debe ser manejado este problema para quien se va a dedicar a lahipnosis como acción terapéutica. Es evidente que debe demostrar confianza y seguridad en sí mismo ycapacidad para aprenderlo, aplicarlo y lograrlo bien, pues sólo así podrá trasmitir a su paciente la seguridad yconfianza necesarias y eliminar barreras defensivas que como proceso lógico propio de su personalidad tímidapuedan manifestarse. Otro caso que puede ser de mucho valor es el de un paciente histérico. Se conoce que el sujeto histérico buscasiempre obtener ganancia a su favor, de su propio proceso, y se ha comprobado en la práctica que suele hacerdisociaciones extrañas bajo estado hipnótico o bien conversiones al salir de este trance, poniendo rígidos susmiembros, diciendo que no puede volver a la realidad y teniendo crisis de llanto, etc; pero muchas veces simulaestar en estado hipnótico, todo como parte de este cuadro antológico que es la teatralidad y la superficialidad delmismo. Algunos autores sugieren no llevarlos al estado hipnótico, pero ninguno como Charcot demostró la invalidez deeste argumento hace más de 100 años, cuando se dedicó casi por entero al tratamiento de la histeria por método



hipnoterapéutico, lo que le dio un inmenso prestigio en toda Europa. ¿De qué se trata entonces? Se trata de que no puede hacerse hipnosis terapéutica sin un profundo conocimientode la psicología de la personalidad. Todo aquel que intente curar por vía hipnótica ha de saber sobre quiéntrabaja, cómo es esa persona y qué perspectiva tiene sobre ella; si es prudente la hipnosis en ese momento ycon la persona, cómo manejarla para cambiar su actitud, aun cuando tenga aptitudes, y para ello ha de emplearconocimientos psicológicos que incluyan como lograr una adecuada comunicación afectiva y verbal, infundirleconfianza y seguridad y manejarla éticamente, teniendo en cuenta sus valores, motivos y principios éticos yfilosóficos, su status social y la transcendencia de la persona. HIPNOSIS Y SOFROLOGÍA. En muchos escritos y para muchos colegas, los términos hipnosis y sofrología son sinónimos, tal vez porque lasofrología sea para muchos una hipnosis menos directiva, menos autoritaria; sin embargo, el fundamento de lasofrología caycediana es precisamente titularse como una ciencia de la conciencia humana y de susmodificaciones hacia un modo de ser armónico y esto quizás nos permite exponer lo siguiente: Etimológicamente, sofrología proviene de tres vocablos griegos: "logos" (tratado), "sos"(de la armonía) y "phren"(de la mente, de la conciencia); de ahí que pudiéramos definirla como el Tratado del funcionamiento armónico dela mente. En un interesante artículo "Sudar la neurona" (14), Luis Martínez expresa algunas ideas sobre el empleo de lasofrología con mucha efectividad en el deporte de alto rendimiento, aún cuando resulte una terapia discutida, yexpone el caso de Antonio Rebollo, quien fue sometido a tratamiento sofrológico en su preparación para el actode encender el pebetero con un flechazo, en la ceremonia de los juegos olímpicos de Barcelona en 1992. Luis Martínez también nos cita, los criterios de renombrados sofrólogos hispanos, quienes partiendo de suspropias autotitulaciones en algunos casos y de la elevada posición en el marco conceptual de la ciencia en otros,expresan sus puntos de vista. Veamos. Mariano Espina (Especialista en Medicina Sofrológica) dice que el objetivo de esta propuesta científicaentiéndase Sofrología, es aprender a trabajar con la mente para autoconcentrarse y para ello ha de sudarse laneurona, con ausencia de sugestión. Antonio J. Cano (médico sofrólogo) opina que es un paquete integrado de técnicas orientadas y dirigidas a lograrla relajación y cuestiona la definición original dada a la Sofrología como ciencia de la conciencia, por considerarlaexcesiva y demasiado exagerada. Héctor González (Profesor de Psicología de la Universidad Complutense de Madrid) la califica como "Hipnosislight" o hipnosis ligera, menos densa, menos pesada. Para estas dos últimas sí hay un rol de la sugestión, pero no en el grado tan "exagerado" con que se da en lahipnosis. Estos tres autores, aunque difieren en el empleo de la sugestión, reconocen que la sofrología parte de la hipnosisy que ésta es su centro matriz. Es válido también resaltar que los fundadores de la Sofrología, entre los cuales se encuentran el DoctorCaycedo, fueron hipnólogos destacados que en determinados momentos arguyeron su desacuerdo con métodosdemasiado directivos para discrepar de la hipnosis y empezar a conformar criterios un poco más flexibles de lafuncionalidad y finalidad terapéuticas en el orden psicológico, que los distanciaron gradualmente.

Hipnosis terapeutica. Teoria, metodos y tecnicas aplicadas. Cuarta parte.6Si bien esto es totalmente reconocible y concluyen que la sofrología es algo distinto de la hipnosis, es tambiénuna verdad que ésta, como sistema conceptual, no tiene límites precisos y que hay autores que niegan sucarácter científico, tal vez porque estiman que no se diferencia de otros métodos ya usados. Se acepta hoy en día que muchos ejercicios orientales, tales como el yoga, la relajación progresiva, las prácticastibetanas, entre otros, han ido a engrosar los procedimientos que emplean los autodenominados sofrólogos en suafán de lograr el desarrollo personal y el relajamiento dinámico, tan necesario para cualquier paciente,pretendiendo con ello activar el potencial cinético y las reservas que en el orden positivo tiene cualquier personaen función de su curación; pero creo que aquí se impone hacer una reflexión que nos permita entender estefenómeno y a la vez fijar nuestra posición. Por eso vale más la interrogante: ¿No es ésta la finalidad de todaacción psicoterapéutica, con independencia de la escuela o corriente de que se trate?



En cualquier tratado de psicoterapia, uno puede encontrar que la curación del hombre enfermo y la creación en élde una capacidad de análisis y de automanejo adecuado de su propia situación como mecanismo de aprendizajeoperacional, es la intención suprema de cada sistema psicoterapéutico. Los psicoanalistas lo hacen a través del manejo dinámico de los conflictos del sujeto, que en su base tienen unfundamento inconsciente, pero donde los elementos movilizadores de la personalidad, entiéndase motivos,pulsiones y necesidades están determinando una conducta y a la vez un rol activo por parte del paciente en elcamino de su propia curación. Los conductistas lo logran a través de un proceso de condicionamiento, que ya no es tan instrumental y dondelos factores de la conciencia humana juegan un cierto papel decisivo al verse en el plano de lo racional. Los reflexologistas, a través de todo un sistema de reflejos condicionados, arcos reflejos, mecanismosaceptadores de acción, unidades funcionales y otros interesantes postulados, han incursionado en distintosenfoques psicoterapéuticos, que si bien no siempre son autóctonos, llevan el sello de una indiscutible yprestigiosa escuela, que nos ha conducido a la comprensión de los mecanismos neurofisiológicos que explican ladesintegración de las funciones psíquicas, el aprendizaje y el modo en que el ser humano pueda manejarlos conel máximo nivel de expresión de la conciencia vista como una función cortical superior del hombre. Los métodos sugestivos, entre los cuales figura la hipnosis y a la vez todo lo que emane de ella, partiendo de lapalabra y su fuerza moduladora condicionante, persiguen la misma finalidad y demostrada está su altísimavalidez en todo su funcionar terapéutico. Si aceptamos la línea de los que niegan por negar, podrían la sofrología y los sofrólogos ser víctimas de supropias inconsecuencias, pues le criticarían que usan para sí los métodos de la psicoterapia racional, delentrenamiento autógeno, de la yoga concentración, que han sido empleados por la ciencia psicológica hacemucho tiempo y pertenecen a sistemas claramente definidos. Se trata aquí de dar una visión esclarecedora del problema, pues todo intento de reafirmación de la existencia deuna ciencia cualquiera tiene validez en la medida en que prueba su eficacia y es inválido y desacertado cuandotrata de cuestionar propuestas anteriores de probada efectividad a cualquier precio, sobre todo para justificar supropia óptica. Es como preguntar: ¿Tiras al tejado de tu vecino, cuando eres también vulnerable? Si se quiere una respuesta contundente, ahí están los procedimientos de la medicina tradicional y natural, quehoy son reenarbolados como si fueran el descubrimiento más sensacional de fines del siglo XX, a pesar de habersido enjuiciados por la medicina ortodoxa occidental durante más de 100 años y haber cedido a este empuje enaquella época. Creo en la verdad sofrológica porque ofrece resultados, porque en su intento de separarse de la hipnosis aún sinlograrlo totalmente no ha buscado tanto despotencializar el consciente, como aumentar su campo de accióndesde un perspectiva racional, y porque logra sus propósitos con todo lo que hace. Reitero que creo en esa verdad y no en una falsa y hueca intención que ha de superarse para no destruirse a símisma ni quedar en el plano de una seudociencia. HIPNOSIS Y FISIOLOGÍA. Resulta interesante esta relación, no sólo por su enorme importancia, sino por el modo en que ha sido tratadodesde hace ya algún tiempo y en la actualidad. Es fundamental conocer el problema de las características fisiológicas de la hipnosis, su necesaria vinculacióncomparativa con el sueño fisiológico y sus interrelaciones, así como algunos aspectos de un enfoque que aunqueno validado, ha ejercido una cierta influencia con respecto a tratar de explicar las bases neurofisiológicas de lahipnosis con otra óptica: la de la actividad neuronal y la activación en los estadios de sueño. Son variadas lasimágenes que aparecen a través de un electroencefalograma al analizar los distintos grados de hipnosis, las quevan desde una nivelación del ritmo alfa, pasando por un debilitamiento del ritmo beta, hasta llegar a un ritmotheta, con bajo voltaje y ausencia total de los ritmos alfa y beta (1). Diversas son también las experiencias que persiguen medir con electroencefalogramas, electrooculogramas yelectromiogramas los diferentes niveles de los ritmos alfa, beta y theta, de los movimientos oculares y del tonomuscular. Ello ha servido a la vez para fundamentar teorías que tratan de explicar las relaciones entre el nivel devigilia y el sueño. El sueño fisiológico puede en su análisis multifactorial, acercarnos a muchos aspectos de la hipnosis, aun



cuando esta se considere un estado especial de sueño o un nivel de alteración de la conciencia; y aunque estoparezca contradictorio, pienso que es una expresión que admite cierta complementación por las siguientesrazones. En la búsqueda de elementos convincentes para este planteamiento, hay que llegar a la relación entre concienciay nivel de vigilia; y en este sentido me permito recordar que Bassin (8)alude a la importancia de analizar lasrelaciones entre el nivel de conciencia de los fenómenos psicológicos y las modificaciones del nivel de vigilia delcerebro, para tratar de examinar la disociación que se produce como parte de la dinámica de los contenidospsicológicos y de las distintas formas de la actividad funcional del cerebro, que por lo general se presentan comoun staff bien ordenado y podríamos preguntarnos. ¿Qué es el nivel de vigilia?¿Es éste invariablemente el efecto de la formación reticular?¿Es siempre la conciencia sinónimo de nivel de vigilia? Estos cuestionamientos sugieren un rico recorrido al intentar responderlos, por interesantes enfoques que bienpueden ilustrar el papel del componente neurofisiológico en todo el accionar psíquico: La mayoría de los autores entienden por nivel de vigilia un determinado grado de claridad de la conciencia,aunque puede ser considerado como el nivel óptimo del tono de la corteza, que permite realizar consciente ovoluntariamente las actividades de cualquier índole. Las tendencias tradicionales estaban enmarcadas en el enfoque de la identificación, dominado por lasargumentaciones ofrecidas por Pavlov de: A elevado nivel de vigilia elevado tono cortical, dado por la activaciónascendente de la formación reticular (15); y viceversa: A bajo nivel de vigilia bajo tono cortical y un descenso odesactivación de la formación reticular. Sin embargo este elemento, desde el punto de vista neurofisiológico,llevó a confundir e identificar el nivel de vigilia y conciencia, lo cual es un aspecto vulnerable en alguna medida,pues si bien es cierto que se requiere un determinado nivel de vigilia como premisa para la toma de conciencia,ésta no constituye la condición fisiológica exclusiva para su existencia en mayor o menor grado.

Hipnosis terapeutica. Teoria, metodos y tecnicas aplicadas. Cuarta parte.7

Importante elemento explicativo en este caso es la afirmación hecha por Graschemkov y Latash, en cuanto a loindispensable de tener en cuenta la actividad de los mecanismos cerebrales que garantizan el carácter dinámicode los procesos de aferencia y eferencia, dados en la elección selectiva de la señales ante las cuales sereacciona (aferencia) y en la regulación, control y modulación racional de las respuestas adecuadas, basadas enmecanismos de análisis y síntesis y en todo el dispositivo neurocibernético del cerebro, que a modo de Shipsmnémicos conservan información activadora y útil para cada situación. Ejemplo de ello es el sueño paradojal rápido, durante el cual un sujeto puede recibir información efectiva en eseestado; proceso al que Martínez Perigod y Asís (1) denominan hipnosis a través del sueño fisiológico, queexpresa una clara disociación entre el nivel de vigilia y el mecanismo de fijación de huellas. También los trabajos de Segundo acerca de la capacidad de distinguir señales sonoras durante el sueño serefieren a esta disociación, pero ya entre el nivel de vigilia y los mecanismos de reproducción de las huellassiempre aludiendo a la posibilidad de una reacción selectiva y un nivel muy exquisito ante los estímulos. Coincido con Bassin en que estas disociaciones, aunque no explícitas, habían sido planteadas por Pávlovcuando describió los llamados puntos de alerta o de guardia que podían observarse particularmente en laconducta de la madre dormida al escuchar el llanto de su bebé. Se impone aquí como una consecuencia el análisis de que las diversas formas del funcionamiento cerebralrelacionadas con los niveles de conciencia, tienen una independencia relativa del nivel de vigilancia, lo cualequivale a decir que a niveles más bajos de vigilia pueden generarse actividades concientizadas capaces de serrecordadas, porque se han establecido y fijado selectivamente al evocarse bajo ciertas condiciones. Algoparecido pudiera ocurrir quizás con un contexto diferente, pero que ilustre esta relación no lineal y directa con losestados de alteración de conciencia, en los que aún, cuando el nivel de vigilia es elevado, se imposibilita laselección de los contenidos a concientizar. La psicología Rusa fue quizás la primera en reconocer este problema que se remite a sus orígenes filosóficosconcernientes a una concepción fisiológica, y también la pionera en dar respuesta al hecho de que no siempre undescenso del nivel de vigilia se acompaña de una reducción del funcionamiento adaptativo del cerebro y de que laactivación o nivel de vigilia es tan funcional para los niveles conscientes como para los inconscientes, por lo queno puede limitarse el nivel de vigilia al inconsciente.



El psicoanálisis más puro nunca vio al inconsciente desde una perspectiva neurofisiología, por cuanto Freud ysus seguidores hablaban de la improductividad de las categorías fisiológicas como medio de elaboración deconcepciones psicológicas (8). Mucho se ha dicho de toda esta problemática en los últimos 30 años, y en cierta medida se han producidodescubrimientos interesantes en materia neurofisiológica. Entre estos hechos figuran: El conocimiento de que las estructuras neuronales activadoras o frenadoras corresponden a diferentes niveles dela formación reticular. El efecto de excitación nerviosa depende no sólo del sitio donde se aplica la estimulación, sino de la calidad delestímulo. La observación de diversas zonas tonificadoras o tonígenas que no se localizan precisamente en la formaciónreticular, tanto activantes como inhibidoras (16). Los trabajos de Livánov, Anotjin y Rusinov, entre otros, aportaron importantísimos datos acerca de la relacióndable entre las formas diferenciadas de la actividad funcional del organismo, el tono reticulocortical y ladependencia del estado funcional de la formación reticular diferente de las influencias reguladoras, que en vez deser reticulocorticales son corticorreticulares. Un último elemento, a mi criterio descollante y expresado por Jasper, dado por el aumento de la actividadeléctrica de las neuronas y no en pocas oportunidades en períodos de descenso del nivel de vigilia y de sueñoprofundo. Todo esto llevó a formular dos grandes conclusiones según Bassin (8): Patentizar el estado activo de las neuronas durante el sueño.El rol primario que ejercen en las más distintas formas de actividad cerebral, las complejas relaciones de lossistemas cerebrales concretos. Estas aseveraciones tal vez parezcan elementos que contradicen la doctrina clásica pavloviana y puede ser quehaya suficiente razón para ello, pues cada día más toma fuerza el criterio de que no es precisamente un procesode inhibición generalizada el que provoca el sueño, sino más bien que aún cuando exista la fase de sueño,pueden darse procesos de activación, tal como expresaron Godín y Mandel al sostener, a través de susinvestigaciones, que durante el sueño se incrementa la afluencia de sangre al cerebro, apenas varía la actividadmetabólica de las neuronas y se mantiene el consumo de oxígeno por el cerebro en los mismos niveles que en elestado de vigilia; todo lo cual implica una activación. Hernández (8) sustenta también que el sueño, en cualesquiera de sus formas, es un proceso activo, de modoque polemiza con Pávlov en cuanto al criterio de inhibición generalizada; pero a la vez atenúa su debate al nocuestionar la participación de la neocorteza en la determinación de la sincronización del sueño y admite lainfluencia de los lóbulos frontales y temporales, a través de irradiaciones corticocentrífugas, sobre el sistemahipnógeno. Por ejemplo, Maruzzi enfatiza el concepto del estado activo de las neuronas durante el sueño, que incrementanlas descargas y facilitan las respuestas corticales, respectivamente. Dice además que "es innegable que lainhibición en masa de las neuronas corticales, postuladas por Pávlov no existe; mas no se puede dudar de laexistencia de una inhibición condicionada pre o posthipnótica de las formaciones interpuestas, vinculadas con elsueño" (8). Lo interesante de los criterios de Maruzzi estriba en el hecho de que no puede negarse lo teorizado por Pávlov deun modo tajante, aún cuando a su parecer tiene limitaciones. Sin embargo, estas preguntas resultan impostergables: ¿No es la hipnosis, según Pávlov, una inhibición no generalizada?

¿No se mantiene durante el sueño actividad cortical? Considero factibles las respuestas y tal vez me vea precisado a tomar los puntos coincidentes con estasaseveraciones, fundamentalmente las de Hernández y Maruzzi. Al tratarse de una inhibición no generalizada, permite que determinadas zonas de la corteza se mantengan



activadas, Quizás Pávlov no pudo apreciar y así lo creo un elemento básico en función del desarrollo de lafisiología: el aumento de la activación; pero no descartó su existencia.

El mero hecho de los "puntos de vigilancia" patentiza la necesaria disociación entre las zonas de inhibición y elnivel de actividad cortical y revela su renovada vigencia, pues aunque la ciencia y las investigaciones actualesaportan nuevos elementos, aún muchos de la doctrina Pavloviana permanecen inconmovibles a los embates denovedosas hipótesis que están siendo esgrimidas hoy en día.

Hipnosis terapeutica. Teoria, metodos y tecnicas aplicadas. Cuarta parte.8Con respecto a la actividad mancomunada de los sistemas cerebrales concretos, debe conocerse que es unelemento de indiscutible validez, por cuanto el cerebro funciona como complejas unidades funcionales conmarcada interdependencia. Tal vez este elemento pueda ser capaz de fundamentar las investigaciones más recientes sobre el papel de loshemisferios cerebrales en el proceso hipnótico; que aunque se halla en un plano hipotético, va ganando adeptos. HIPNOSIS Y MEDICINA. Fue precisamente en este campo donde la hipnosis se expansionó científicamente. Los trabajos de Mesmer,Charcot, Berheim, Janet, Breuer, Freud, Bejterev, Babinski, Sviadoch, Platonov y muchos otros, mostraron elcamino a seguir y la validez de una opción clara y precisa: el de la hipnosis terapéutica. Variados son los usos de la hipnosis en el campo de la Medicina, pues van desde las afecciones psiquiátricastípicas hasta las entidades psicosomáticas, respondiendo de una manera plena a las necesidades deafrontamiento que en materia de salud tienen estas enfermedades para su manejo, y en otras especialidadesdonde el empleo de la hipnosis es cada vez más frecuente y cuyos resultados son alentadores, como ocurre enodontología y sus diversos procederes, Cirugía, Anestesia y Ginecoobstetricia. Ya desde los tiempos de Breuer con los métodos de la hipnocatarsis, se abordó el tratamiento de la neurosis conbastante éxito. La hipnocatarsis consiste en provocar, a través del proceso hipnótico, una abreacción en el paciente, lo cualpermite que éste libere toda la energía reprimida, que por lo general es fuente generadora de conflictos noresueltos y que llevan al sujeto a encasillarse mecánicamente en los modos de pensar y actuar produciendo laincapacidad de su manejo adecuado, cuando son conscientes de reconocerlos como elementos psicogenéticosdel trastorno neurótico en cuestión cuando actúan inconscientemente. Lo aportado por Freud en cuanto a la regresión para observar y conocer los elementos propios de los primerosaños de vida, permiten a la hipnosis contactar posibles efectos psicotraumatizantes y angustiantes, que luegoson reprimidos para evitar precisamente la alteración, pero que casi siempre están latentes y muchas veces soncausas inconscientes de alteraciones en la adultez, sobre todo en la personalidad. El tratamiento de los pacientes histéricos mediante hipnosis, entre los cuales descollaron como terapeutasCharcot, Janet, Freud, y Breuer fundamentalmente, y que en la actualidad sigue manteniendo un empleo, si bienno tan intenso como en los momentos de esplendor, es una muestra elocuente de su uso en las alteracionespsicológicas. La literatura médica recoge una gran variedad de enfermedades a tratar en este campo, entre las que se incluyenlas fobias, alopecias, terrores nocturnos, insomnio, tartamudez, enuresis y hábitos bucales deformantes, lascuales han sido tratadas con bastante éxito en nuestro medio. Por ejemplo, fobias a la oscuridad, a las ranas, a las cucarachas, a las lombrices, a los animales como perros ygatos, a la violencia y conflictos sociales y al odontólogo han sido tratadas satisfactoriamente en nuestroconsultorio. Varios niños y adolescentes de los dos sexos han dejado de presentar enuresis después de laaplicación de esta técnica. Igual que las alopecias psicógenas, la tartamudez y el insomnio, En cuanto a las enfermedades psicosomáticas cuyo espectro es muy amplio, cabe decir que la hipnosis hademostrado ser útil en los hipertensos, asmáticos, personas con afecciones cutáneas como eccemas, verrugas,psoriasis, liquen plano y neurodermitis. Son interesantes los trabajos que en esta rama (dermatología) efectuaronen Rusia los investigadores: Zheltakov, Kortamysher, Milich, Ionkonogi y Miskerich; y en Cuba: MartínezPerigod, Soto Vázquez, Cobián y colaboradores.En nuestro consultorio han sido atendidos asmáticos con grados I, II y III independientemente de la edad y elsexo. Dichas categorías están determinadas por la cantidad de crisis y los ingresos por años:



1. Grado I. Cinco crisis al año sin ingreso2. Grado II. De 5 a 9 crisis, con un ingreso hospitalario3. Grado III. Más de 10 crisis o un ingreso en cuidados intensivos

Si bien es todo un éxito controlar la crisis de los asmáticos en su fase aguda, más estimulante resulta reconocerque en estos momentos, tanto niños como adultos se favorecen considerablemente con este tratamiento, sobretodo en los períodos intercrisis. La hipnosis es también de utilidad en ginecoobstetricia, especialmente para lograr un adecuado estado nerviosopsíquico como parte de la preparación para el parto psicoterapéutico, para tratar las hipogalactias y para ayudaren el alumbramiento; este último con el establecimiento de un signoseñal favorable al médico o acompañanteque permita un parto sin dolor ni complicaciones. Es creciente el empleo de la hipnosis para el tratamiento del dolor crónico, tanto para combatir afeccionesreumatológicas como odontológicas, migrañas y cáncer. En nuestro medio hemos tenido experiencia con estostipos de pacientes, y aunque no siempre el dolor es eliminado, si se logra cuando menos el alivio. Varios casos se han tratado en el campo de la odontología, cuyos positivos resultados han promovidoinvestigaciones oficiales con el uso de la hipnosis para erradicar la respiración bucal y la succión digital comohábitos deformantes. Numerosas exodoncias se han producido por hipnoanestesia, así como pulpectomías, gingivoplastias ytratamientos quirúrgicos, en los cuales se ha demostrado la efectividad del método, su inocuidad y la rapidez enla obtención de los niveles de analgesias y anestesia. En relación con la cirugía, no son pocos los trabajos que abordan su aplicación en la general y en la estética. Lomás importante de ello es su uso en operaciones electivas, aunque en otros países se utiliza incluso en lasurgencias quirúrgicas.Igualmente ha sido empleada para mitigar el dolor en las quemaduras, aun cuando abarquen hasta un 80% de lasuperficie corporal, según se recogen en estudios realizados en el National Institute For Burn Medicine deEstados Unidos, que dirige el Doctor Leova Bowdeu (18), donde también se ha utilizado para acelerar lacicatrización. Son muy válidas las aplicaciones de la hipnosis en los pacientes alcohólicos y fumadores, en los cuales estimulala deshabituación, así como en aquellos pacientes que consumen sustancias o drogas psicoactivas muy nocivaspara la salud.

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