ValvulopatasDr Fernando Bonacic CastroUCN

VALVULOPATAS

Alteraciones morfolgicas y/o funcionales de las vlvulas cardiovasculares (cardacas y de los grandes vasos del corazn) producidas por distintas patologas.

Causas : 1) ADQUIRIDAS:artica y mitral 2/3 de todas las valvulopatas

2) Congnitas VALVULOPATAS

TIPOS DE VALVULOPATASAURICULOVENTRICULARESVASCULARESMITRAL

Estenosis

Insuficiencia TRICUSPIDEAEstenosisInsuficiencia AORTICA PULMONAREstenosisInsuficienciaEstenosisInsuficiencia

VALVULOPATAS ESTENOSISIncapacidad de la vlvula para abrirse completamente, obstaculizando el flujo de salida.INSUFICIENCIAFalla de la vlvula para cerrarse completamente, lo cual permite el flujo retrgrado de sangre.

Valvulopatas: estenosis- origina GRADIENTE entre las cmaras pre y postvlvula.- aumenta la POSTCARGA de la cmara prevlvula.- puede disminuir la PRECARGA de la cmara postvlvula. *

Valvulopatas:insuficienciaInsuficiencia valvular:- origina reflujo desde la cmara post a la cmara prevlvula.- aumenta la precarga de ambas cmaras.Estenosis e insuficiencia:- alteraciones mixtas. *

Fisiologa de la vlvula mitral

Area: 4-6 cm2

Valvulitis reumtica aguda Pequeasvegetaciones sobre la lnea de cierre.Endocardio inflamado.

Estenosis valvular mitral

Estenosis mitralNormalEstenosis mitralAbombamientodiastlico

Gradiente de presin diastlica:

G C x tiempo diastlicorea VM

Gradiente Diastlico

Gasto Cardaco x FCrea VM

Al aumentar el gradiente de presin diastlica mitral aumenta en paralelo la presin de aurcula izquierda

Aumento de presin de A.I

Aumento de volumen de AIArritmias supraventriculares

Aumento de la presin hidrostticaAumento de la rigidez pulmonar y del trabajo respiratorioEdema insterticial y EPA

Aumento de la RVPAumento de presiones de AP,VD y AD

Manifestaciones clnicas de la estenosis mitral

Rx torax normal/ estenosis mitral

Rx trax normal/ estenosis mitral

ECG normal/ EM

Manejo de la estenosis mitralArea valvular mitral

Gasto cardiaco

Tiempo diastlico