34. caracteristicas normales del dormir en rn y lactantes
-
Upload
menntun-sas -
Category
Documents
-
view
2.675 -
download
0
description
Transcript of 34. caracteristicas normales del dormir en rn y lactantes
CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS NORMALES DEL DORMIR NORMALES DEL DORMIR
EN RECIEN NACIDOS Y EN RECIEN NACIDOS Y LACTANTES LACTANTES
Deisy Rojas VillalbaCoordinadora Unidad de Sueño OndinaRiesgo de Fractura S.ATerapeuta RespiratoriaEsp. Rehabilitación CardiopulmonarCandidata a MDGDP
Son los cambios que ocurren a lo largo de la vida entre el ciclo Sueño Vigilia
SUEÑO NOCTURNO Y SIESTAS Sueño nocturno Siestas
Wolfson AR: Sleeping patterns of children and adolescents: Developmental trends, disruptions and adaptations. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am 5:549– 568, 1996
La estructura
Duración de los ciclos
Proporción de los distintos estadios
Numero de horas
Vida Intrauterin
aVejez
The Visual Scoring of Sleep and Arousal in Infants and Children. Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 3, No. 2, 2007
RECIEN NACIDO (R.N.)
Fueron descritos en 1965-1966 en Francia por las C. Dreyfus-Brisac y N. Monod y en EEUU por los Drs. Parmelee y Wolff.
1965-1968
Dreyfus-Brisac y Monod. (1968)
VIGILIA AGITADA
(VA)
VIGILIA TRANQUILA(VT)
SUEÑO ACTIVO
(SA)
SUEÑO TRANQUILO
(ST)
ESTADIOS DE VIGILANCIA EN EL SUEÑO DEL RECIEN NACIDO Y EL LACTANTE
Posteriormente el profesor Prechtl en 1974 propuso la clasificación en 4 estadios de más tranquilo a más activo
The Visual Scoring of Sleep and Arousal in Infants and Children. Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 3, No. 2, 2007
SUEÑO QUIETO
SUEÑO ACTIVO
N1N2N3
VIGILIA
SUEÑO NMOR
SUEÑO MOR
VT VA
•Duerme de promedio 16 horas / 24 horas
•No diferencia el día y la noche
• Se duerme en sueño agitado•Cuando despierta lo hace en VIGILIA
ACTIVA (llanto, y esto no significa que existan necesidades alimentarias o higiénicas y menos malestar fisico)
•Los periodos de Vigilia Tranquila son escasos
•Duración < 5 min, se presentan 2 o 3 v/día
•Ojos Abiertos, tranquilo
•Presenta atención al entorno
•Estos periodos se va alargando alcanzando al final del mes 30 minutos
• PSG: Muestra actividad rítmica der 4 a 6 Hz (centrales) Voltaje 50 uV
•Es mucho menos consciente
•No esta atento al ambiente que lo rodea
•Agita fuertemente brazos y piernas
•Respiración irregular aumento de la FC
Precursor de Ondas Lentas (NREM)del niño grande y del adultoEl bebe esta inmóvil pero pueden aparecer breves sobresaltos y succión.Las extremidades están flexionadasRespiración lentaSegregación de la Hormona de crecimientoMovimientos oculares ausentes
En EEG: Ondas lentas corticales de 1 a 3 HzPresencia de trazo alternanteNo se diferencian estadios de profundidad (N1, N2, N3)Representa el 25 al 35% del TS
Es el precursor del sueño REM (adulto)
Representa el 55 al 65% del TS
Tono muscular bajo
Movimientos faciales
Movimientos oculares rápidos
Duración de 25 - 40 min.
Respiración irregular
es
En EEG:
Frecuencia de 4 Hz Voltaje 50uV
Ausencia de husos y de trazo alterno
Ritmo de fondo theta rítmico Franco P, Scaillet S, Valente F, Chabanski S, Groswasser J, Kahn A.Ambient temperature is associated with changes in infants’ arousabilityfrom sleep. Sleep 2001;24:325-9.
Falta algún criterio para catalogar al sueño como activo o quieto Transición entre SA-SQ, SQ-SAGeneralmente se presenta al inicio del sueñoOcupa el 10% del TS
Anders y Parmeele, 1971
ETAPAS DE SUEÑO
NACIDOS PRETERMINO NACIDOS A
TERMINO 2-5
meses6-23
meses29-31 sem 32-36 sem 37-40
sem
Sueño Activo
75-65% 65-55% 60-50% 40% 30-25%
Sueño Quieto
30% 40% 45-35% 60% 70%
Sueño Indeterminado
20-10% 10-5% 5% --- ---
LACTANTE
Los periodos de sueño se van consolidando durante la noche.
Entre 3 y 4 meses: en el ST se identifican diferencias de profundidad: husos de sueño y actividad delta (N3)
Entre 5 y 6 meses, durante la vigilia el ritmo Theta de 5 a 6 Hz predomina en regiones Occipitales
Desde los 5 meses aparece claramente el sueño REM (30 al 35%)
El ritmo 3.5 – 4.5 Hz reemplaza el ritmo alfa.Se registra en regiones occipitales. Ojos abiertos, movimientos oculares rápidos conjugados con tono muscular.
SDG 38, 3 meses
3 meses: No hay husos de sueño, no hay mas del 20% de ondas lentas.
>3meses ya se observan algunos husos de sueño o complejos K, < 20% de actividad de ondas lentas.
, 38 SDG
En sueño NREM >20% de actividad de ondas lentas.
Husos de sueñoHusos de sueño
Complejos K Complejos K 5 meses*
2-3 meses* N2- sueño adultos
Jounal of Clinical Sleep Medicine The Visual Scoring of Sleep and Arousal in Infants and Children , Vol 3 2007 AASM Manual for Scoring Sleep, 2007
RECIEN NACIDO
LACTANTES
< 2 meses > 2 meses 5-6 meses
ETAPAS DE SUEÑO
Vigilia Sueño Quieto Sueño Activo Sueño Indeterminado
WEtapa NEtapa N1Etapa N2Etapa N3Etapa R
WEtapa N1Etapa N2Etapa N3Etapa R
AASM, 2007