9/15/2015

1

Nutrisi dan Kebutuhan MetabolismeNutrisi dan Kebutuhan Metabolisme

Muh. Duddy Satrianugraha W.,S.Si.,M.Si.Med.Muh. Duddy Satrianugraha W.,S.Si.,M.Si.Med.

What You Will LearnWhat You Will Learn

Review Nutrisi & Metabolisme Kebutuhan nutrisi Kebutuhan nutrisi pada kelainan Metabolisme

Kelainan Metabolisme Karbohidrat

Kelainan Metabolisme Protein

Kelainan Metabolisme Lemak

Kelainan Metabolisme Lainnya

Review Nutrisi & Metabolisme Kebutuhan nutrisi Kebutuhan nutrisi pada kelainan Metabolisme

Kelainan Metabolisme Karbohidrat

Kelainan Metabolisme Protein

Kelainan Metabolisme Lemak

Kelainan Metabolisme Lainnya

Nutrisi (review)Nutrisi (review)

Nutrisi segala sesuatu yang dapat dimakan

Nutrien zat organik/anorganik yang ditemukan dalam makanan dan diperlukan untuk berfungsinya tubuh.

Nutrisi esessial adequat intake

Nutrisi segala sesuatu yang dapat dimakan

Nutrien zat organik/anorganik yang ditemukan dalam makanan dan diperlukan untuk berfungsinya tubuh.

Nutrisi esessial adequat intake

9/15/2015

2

Nutrisi (review)Nutrisi (review)

Nutrisi esensialKarbohidratProteinLemakVitamin dan mineral

Nutrisi esensialKarbohidratProteinLemakVitamin dan mineral

Metabolisme (review)Metabolisme (review)

Metabolisme proses pengolahan (pembentukan dan penguraian) zat -zat yang diperlukan oleh tubuh agar tubuh dapat menjalankan fungsinya.

Metabolise dibagi dua Katabolisme

Anabolisme

Metabolisme proses pengolahan (pembentukan dan penguraian) zat -zat yang diperlukan oleh tubuh agar tubuh dapat menjalankan fungsinya.

Metabolise dibagi dua Katabolisme

Anabolisme

Kebutuhan NutrisiKebutuhan Nutrisi

Kebutuhan nutrisi seseorang di pengaruhi : Status Kesehatan : fungsi sistem pencernaan, proses

penyakit, dll

Kultur dan Agama

Usia, Jenis kelamin, Pekerjaan

Status Sosioekonomi

Pilihan Pribadi, Faktor Psikologis

Alkohol dan Obat

Kesalahan Informasi & Keyakinan thd makanan

Kebutuhan nutrisi seseorang di pengaruhi : Status Kesehatan : fungsi sistem pencernaan, proses

penyakit, dll

Kultur dan Agama

Usia, Jenis kelamin, Pekerjaan

Status Sosioekonomi

Pilihan Pribadi, Faktor Psikologis

Alkohol dan Obat

Kesalahan Informasi & Keyakinan thd makanan

9/15/2015

3

Kebutuhan NutrisiKebutuhan Nutrisi

Kebutuhan Kalori Kebutuhan Protein Kebutuhan Lemak Kebutuhan Vitamin & mineral Kebutuhan Cairan

Kebutuhan Kalori Kebutuhan Protein Kebutuhan Lemak Kebutuhan Vitamin & mineral Kebutuhan Cairan

• Komposisi Nutrisi :KH : 45-50%Lemak : 35-40%Protein : 10-15%

Kebutuhan NutrisiKebutuhan Nutrisi

Banyak cara menghitung kebutuhan nutrisi Basal Energi Expenditure & Resting Energi Expenditure

Angka Kebutuhan Gizi (AKG)

Us. RDA (Recommended Dietary Allowance)

Banyak cara menghitung kebutuhan nutrisi Basal Energi Expenditure & Resting Energi Expenditure

Angka Kebutuhan Gizi (AKG)

Us. RDA (Recommended Dietary Allowance)

Kebutuhan KaloriKebutuhan Kalori

1. Perhitungan berat badan ideal berat ideal = (tinggi – 100) - 10% (kg)

untuk wanita <150 cm dan pria < 160 cm tidak perlu di kurangi 10 %

Coper : tinggi 172Bb ideal = (172 -100) – (10% x (172-100))

= 72 – 1,72= 70, 28 kg

1. Perhitungan berat badan ideal berat ideal = (tinggi – 100) - 10% (kg)

untuk wanita <150 cm dan pria < 160 cm tidak perlu di kurangi 10 %

Coper : tinggi 172Bb ideal = (172 -100) – (10% x (172-100))

= 72 – 1,72= 70, 28 kg

9/15/2015

4

Kebutuhan KaloriKebutuhan Kalori

2. Kebutuhan Kalori (kkal/hari)A. Kebutuhan Kalori basal

>> laki-laki : BB ideal (kg) x 30 kkal/kg>> Wanita : BB ideal (kg) x 25 kkal/kg

B. Penyesuaian>> Aktifitas ringan : (10% x KalBasal)+KalBasal >> Aktifitas sedang : (20% x KalBasal)+KalBasal >> Aktifitas berat : (37% x KalBasal)+KalBasal >> umur >40 thn : (5% x KalBasal)-KalBasal

2. Kebutuhan Kalori (kkal/hari)A. Kebutuhan Kalori basal

>> laki-laki : BB ideal (kg) x 30 kkal/kg>> Wanita : BB ideal (kg) x 25 kkal/kg

B. Penyesuaian>> Aktifitas ringan : (10% x KalBasal)+KalBasal >> Aktifitas sedang : (20% x KalBasal)+KalBasal >> Aktifitas berat : (37% x KalBasal)+KalBasal >> umur >40 thn : (5% x KalBasal)-KalBasal

Kebutuhan KaloriKebutuhan Kalori

2. Kebutuhan Kalori (kkal/hari)A. penyesuaian>> BB Gemuk : (20% x KalBasal)-KalBasal >> BB Lebih : (10% x KalBasal)+KalBasal >> BB Kurang : (20% x KalBasal)+KalBasal

2. Kebutuhan Kalori (kkal/hari)A. penyesuaian>> BB Gemuk : (20% x KalBasal)-KalBasal >> BB Lebih : (10% x KalBasal)+KalBasal >> BB Kurang : (20% x KalBasal)+KalBasal

Kebutuhan KaloriKebutuhan Kalori

>> Kebutuhan Kalori Anak BB 10 kg : 100 kkal/kgBB/hari BB 11-20 kg : + 50 kkal/kgBB/hari BB > 20 kg : + 20kkal/kgBB/hari>> Neonatus BBLR : 150 kkal/kgBB/hari BBLN : 100 – 120 kkal/kgBB/hari

>> Kebutuhan Kalori Anak BB 10 kg : 100 kkal/kgBB/hari BB 11-20 kg : + 50 kkal/kgBB/hari BB > 20 kg : + 20kkal/kgBB/hari>> Neonatus BBLR : 150 kkal/kgBB/hari BBLN : 100 – 120 kkal/kgBB/hari

9/15/2015

5

Kebutuhan KaloriKebutuhan Kalori

Coper :

Di ketahui : - Laki-laki

- berat badan 63 kg

- Aktifitas Sedang

ditanyakan : kebutuhan kalori basal dan koreksi atifitas

Kebutuhan kalori basal = 63 x 30 = 1890 kkal

Koreksi aktifitas sedang = (20% x 1890) + 1890

378 +1890 = 2268 kkal

Coper :

Di ketahui : - Laki-laki

- berat badan 63 kg

- Aktifitas Sedang

ditanyakan : kebutuhan kalori basal dan koreksi atifitas

Kebutuhan kalori basal = 63 x 30 = 1890 kkal

Koreksi aktifitas sedang = (20% x 1890) + 1890

378 +1890 = 2268 kkal

Kebutuhan Kalori Kebutuhan Kalori

Perhitungan berdasarkan AKG AKG kelompok umur BB aktual/BB standar x AKG Contoh :seorang pria usia 35 thn dengan BB 58 kg,

hitung kebutuhan energi dan protein pria tsb. Jawab: BB standar = 62 kg, Energi=2625 kkal,

protein=65 gr Kebutuhan energi=58/62x2625 kkal= 2455,6 kkal Kebutuhan protein=58/62x65 gr= 60 gr

Perhitungan berdasarkan AKG AKG kelompok umur BB aktual/BB standar x AKG Contoh :seorang pria usia 35 thn dengan BB 58 kg,

hitung kebutuhan energi dan protein pria tsb. Jawab: BB standar = 62 kg, Energi=2625 kkal,

protein=65 gr Kebutuhan energi=58/62x2625 kkal= 2455,6 kkal Kebutuhan protein=58/62x65 gr= 60 gr

Kebutuhan ProteinKebutuhan Protein

Dewasa : 1 gr/kgBB/hariNeonatus prematur : 3 gr/kgBB/hari0-1 tahun : 2,5 gr/kgBB/hari2-13 tahun : 1,5-2 gr/kgBB/hariRemaja : 1-1,5 gr/kgBB/hari

Dewasa : 1 gr/kgBB/hariNeonatus prematur : 3 gr/kgBB/hari0-1 tahun : 2,5 gr/kgBB/hari2-13 tahun : 1,5-2 gr/kgBB/hariRemaja : 1-1,5 gr/kgBB/hari

9/15/2015

6

Kebutuhan LemakKebutuhan Lemak

Rata- rata 35% dari total kalori Untuk yg obesitas : 10% dari total

kalori (pelarut vitamin)

Rata- rata 35% dari total kalori Untuk yg obesitas : 10% dari total

kalori (pelarut vitamin)

Kebutuhan Vitamin dan MineralKebutuhan Vitamin dan Mineral

Kebutuhan berbeda untuk tiap jenis Vitamin dan Mineral Vitamin larut air : Vit C dan B

Vitamin larut lemak : Vit A, D, E, dan K

Mineral2 penting : Makro : Ca, P, Mg, S, Na, K, Cl

Mikro : Cr, Co, Cu, I, Fe, Mn, Zn, F, Se, Mo

Berpatokan pada standar AKG 2013

Kebutuhan berbeda untuk tiap jenis Vitamin dan Mineral Vitamin larut air : Vit C dan B

Vitamin larut lemak : Vit A, D, E, dan K

Mineral2 penting : Makro : Ca, P, Mg, S, Na, K, Cl

Mikro : Cr, Co, Cu, I, Fe, Mn, Zn, F, Se, Mo

Berpatokan pada standar AKG 2013

Kebutuhan CairanKebutuhan Cairan

Kebutuhan air laki-laki berkisar antara 1200 -2600 ml

Kebutuhan wanita antara 1800 – 2300 ml pada ibu menyusui kebutuhan air dapat

meningkat hingga 3100 ml

Kebutuhan air laki-laki berkisar antara 1200 -2600 ml

Kebutuhan wanita antara 1800 – 2300 ml pada ibu menyusui kebutuhan air dapat

meningkat hingga 3100 ml

9/15/2015

7

Kelainan MetabolismeKelainan Metabolisme

kelainan metabolisme sistemikkelainan metabolisme menimbulkan

kelebihan /kekurangan / abnormalitasUmumnya dibagi 3

Kelainan Metabolisme KarbohidratKelainan Metabolisme ProteinKelainan Metabolisme Lemak

kelainan metabolisme sistemikkelainan metabolisme menimbulkan

kelebihan /kekurangan / abnormalitasUmumnya dibagi 3

Kelainan Metabolisme KarbohidratKelainan Metabolisme ProteinKelainan Metabolisme Lemak

Kelainan Metabolisme KHKelainan Metabolisme KH

Diabetes mellitus Glikogenosis Intoleransi Fruktosa Herediter

Diabetes mellitus Glikogenosis Intoleransi Fruktosa Herediter

Diabetes MellitusDiabetes Mellitus

Suatu penyakit metabolik yang ditandai oleh hiperglikemia yang merupakan hasil dari gangguan pada sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya.

Umum di temui ada 2 : Tipe 1 infeksi virus dan dekstruksi autoimun

Tipe 2 Obesitas, akumulasi lemak pada abdomen dan Resistensi Insulin.

Suatu penyakit metabolik yang ditandai oleh hiperglikemia yang merupakan hasil dari gangguan pada sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya.

Umum di temui ada 2 : Tipe 1 infeksi virus dan dekstruksi autoimun

Tipe 2 Obesitas, akumulasi lemak pada abdomen dan Resistensi Insulin.

9/15/2015

8

Diabetes MellitusDiabetes Mellitus

Komposisi nutrisi : KH 45-65%

Protein 10-15%

Lemak 20 -25%

Nutrisi seimbang, tanpa pantangan tapi kalori di batasi. Kalori harus sesuai dengan kebutuhan.

Atur Jadwal, Jumlah dan Jenis nutrisinya

Komposisi nutrisi : KH 45-65%

Protein 10-15%

Lemak 20 -25%

Nutrisi seimbang, tanpa pantangan tapi kalori di batasi. Kalori harus sesuai dengan kebutuhan.

Atur Jadwal, Jumlah dan Jenis nutrisinya

GlikogenosisGlikogenosis

Penimbunan glikogen absensi enzim pemecah gula glikogen glukosa

pasien hepatitis kerusakan hepar pemberian karbohidrat sederhana dalam porsi

kecil tapi sering. Pembatasan aktifitas

Penimbunan glikogen absensi enzim pemecah gula glikogen glukosa

pasien hepatitis kerusakan hepar pemberian karbohidrat sederhana dalam porsi

kecil tapi sering. Pembatasan aktifitas

Intoleransi Fruktosa HerediterIntoleransi Fruktosa Herediter

Penyakit herediter Absensi enzim fosfofruktaldolaseMenghindari Fruktosa (dlm buah-buahan

manis), sukrosa dan sorbitol ( pemanis buatan). Dapat di beri tablet glukosa pada

hipoglikemia

Penyakit herediter Absensi enzim fosfofruktaldolaseMenghindari Fruktosa (dlm buah-buahan

manis), sukrosa dan sorbitol ( pemanis buatan). Dapat di beri tablet glukosa pada

hipoglikemia

9/15/2015

9

Kelainan Metabolisme ProteinKelainan Metabolisme Protein

Piral (gout)Kekurangan energi protein (KEP)

MarasmusKwasiorkor

Piral (gout)Kekurangan energi protein (KEP)

MarasmusKwasiorkor

Piral (gout)Piral (gout)

Secara klinik penyakit ini merupakan arthritis acuta yang sering kambuh secara menahun.

Pada berbagai jaringan ditemukan endapan-endapan urat yang merupakan tonjolan-tonjolan yang disebut tophus

Secara klinik penyakit ini merupakan arthritis acuta yang sering kambuh secara menahun.

Pada berbagai jaringan ditemukan endapan-endapan urat yang merupakan tonjolan-tonjolan yang disebut tophus

Piral (gout)Piral (gout)

Diet rendah purin Hindarkan alkohol dan makanan tinggi

purin (hati, ginjal, ikan sarden, dagingkambing)

banyak minum

Diet rendah purin Hindarkan alkohol dan makanan tinggi

purin (hati, ginjal, ikan sarden, dagingkambing)

banyak minum

9/15/2015

10

KEPKEP

KEPKEP

Terjadi krn Kekurangan energi dan atau kekurangan protein

Marasmus Kekurangan energi Kwashiokor Kekurangan Protein Penanggulangan pemberian gizi seimbang

dengan tambahan protein dan energi secara bertahap.

Terjadi krn Kekurangan energi dan atau kekurangan protein

Marasmus Kekurangan energi Kwashiokor Kekurangan Protein Penanggulangan pemberian gizi seimbang

dengan tambahan protein dan energi secara bertahap.

Kelainan Metabolisme LemakKelainan Metabolisme Lemak

ObesitasHiperlipidemiaMetabolic Syndrom

ObesitasHiperlipidemiaMetabolic Syndrom

9/15/2015

11

ObesitasObesitas

lemak berlebihan ditimbun pada jaringan subkutis, jaringan retroperitonium dan peritoneum serta komentum. Jaringan lemak juga terdapat pada jumlah berlebihan

Makan disesuaikan dengan menu porsi dan kalori yang cukup

Konsumsi buah, sayuran dan makanan tinggi serat

Rajin minum air putih.

lemak berlebihan ditimbun pada jaringan subkutis, jaringan retroperitonium dan peritoneum serta komentum. Jaringan lemak juga terdapat pada jumlah berlebihan

Makan disesuaikan dengan menu porsi dan kalori yang cukup

Konsumsi buah, sayuran dan makanan tinggi serat

Rajin minum air putih.

HiperlipidemiaHiperlipidemia

Keadaan patologis akibat kelainan metabolisme lemak darah yang ditandai oleh meningginya kadar kolesterol darah

Mempertahankan kadar LDL < 130 mg/Dl usahakan untuk meningkatkan kadar HDL Kurangi konsumsi lemak Bukan hilangkan Konsumsi makanan tinggi serat. Diet dan rajin berolahraga

Keadaan patologis akibat kelainan metabolisme lemak darah yang ditandai oleh meningginya kadar kolesterol darah

Mempertahankan kadar LDL < 130 mg/Dl usahakan untuk meningkatkan kadar HDL Kurangi konsumsi lemak Bukan hilangkan Konsumsi makanan tinggi serat. Diet dan rajin berolahraga

Metabolic syndromeMetabolic syndrome

Hormon catastrophyKumpulan kelainan metabolis yang

biasanya di mulai dari obesitas CVD resistensi insulin diabetes melitus

Hormon catastrophyKumpulan kelainan metabolis yang

biasanya di mulai dari obesitas CVD resistensi insulin diabetes melitus

9/15/2015

12

Kelainan Metabolisme LainnyaKelainan Metabolisme Lainnya

HipertiroidismeHipotiroidismeStuma / Goitre / Gondok

HipertiroidismeHipotiroidismeStuma / Goitre / Gondok

HipertiroidismeHipertiroidisme

Hipertiroidisme peningkatkan produksi hormon tiroid yang menyebabkan peningkatan metabolisme tubuh

Tidak dianjurkan mengkonsumsi makanan yang meningkatkan tekanan darah (kopi, coklat, teh kental.)

Penderita harus menghindari konsumsi zat goiterogenik

Hipertiroidisme peningkatkan produksi hormon tiroid yang menyebabkan peningkatan metabolisme tubuh

Tidak dianjurkan mengkonsumsi makanan yang meningkatkan tekanan darah (kopi, coklat, teh kental.)

Penderita harus menghindari konsumsi zat goiterogenik

HipotiroidismeHipotiroidisme

Hipotiroidisme rendahnya produksi hormon tiroid yang menyebabkan penurunan metabolisme tubuh

Prosentase kh, Protein dan lemak sama tapi porsi di kurangi

Penderita harus menghindari konsumsi zat goiterogenik (bayam, brokoli, kacang tanah, kangkung dan singkong)

Dianjurman mengkonsumsi makanan tinggi mineral dan vitamin A serta omega 3

Hipotiroidisme rendahnya produksi hormon tiroid yang menyebabkan penurunan metabolisme tubuh

Prosentase kh, Protein dan lemak sama tapi porsi di kurangi

Penderita harus menghindari konsumsi zat goiterogenik (bayam, brokoli, kacang tanah, kangkung dan singkong)

Dianjurman mengkonsumsi makanan tinggi mineral dan vitamin A serta omega 3

9/15/2015

13

GondokGondok

Pembesaran kelenjar gondok yang umumnya di sebabkan oleh kekurangan iodium

Dapat menyebabkan hipertiroidisme atau hipotiroidisme.

Pembesaran kelenjar gondok yang umumnya di sebabkan oleh kekurangan iodium

Dapat menyebabkan hipertiroidisme atau hipotiroidisme.

That’s all That’s all